EVALUERINGSRAPPORT GENOPTRÆN.DK

Transkript

1 En publikation af Syddansk Sundhedsinnovation / Oktober 2012 EVALUERINGSRAPPORT GENOPTRÆN.DK Evaluering af Genoptræn.dk Tina Nissen SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION / INVIA Genoptræn.dk Din virtuelle guide til genoptræning Tilmeld dig - og vind en iphone! Genoptræn.dk Din virtuelle guide til genoptræning Går du til genoptræning i kommunen med en skulder- eller knæskade, så har du nu mulighed for at få din hjemmetræning som videoøvelser via samt vinde en iphone 4S. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og An droid samt på computeren. (Hent app en ved at scanne QR-koden for neden) Tilmeld dig Genoptræn.dk - og vind en iphone! Din virtuelle guide til genoptræning For at deltage i konkurrencen skal du bede din fysioterapeut om at oprette Går du til genoptræning i kommunen med en skulder- eller knæskade, dig som bruger - hvorefter du kan starte din online træning på www. så har du nu mulighed for at få din hjemmetræning som videoøvelser via genop træning.dk med det samme! samt vinde en iphone 4S. Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og Tilmeld An droid samt dig på Genoptræn.dk computeren. (Hent app en ved at scanne QR-koden for neden) - og vind en iphone! Venlig hilsen Din virtuelle guide til genoptræning For at deltage i konkurrencen skal du bede din fysioterapeut om at oprette Haderslev Går du til genoptræning Kommune i kommunen med en skulder- eller knæskade, dig som bruger - hvorefter du kan starte din online træning på www. så har du nu mulighed for at få din hjemmetræning som videoøvelser via genop træning.dk med det samme! samt vinde en iphone 4S. Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og Tilmeld An droid samt dig på Genoptræn.dk computeren. (Hent app en - ved og at scanne vind QR-koden en iphone! for neden) Venlig hilsen Går For at du deltage til genoptræning i konkurrencen i kommunen skal du bede med en din skulderfysioterapeut eller knæskade, om at oprette Sønderborg Kommune så dig har som du bruger nu mulighed - hvorefter for at Vind du få kan din starte en hjemmetræning iphone din online 4S træning som videoøvelser på www. via genop træning.dk med samt det vinde samme! en (værdi iphone kr 4699,-) 4S. Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og An droid samt på computeren. (Hent app en ved at scanne QR-koden for neden) For Venlig at deltage hilsen i konkurrencen skal du bede din fysioterapeut om at oprette dig Odense som Kommune bruger - hvorefter Vind du kan starte en iphone din online 4S træning på www. genop træning.dk med det samme! (værdi kr 4699,-) Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Venlig hilsen Middelfart Kommune Vind en iphone 4S (værdi kr 4699,-) Vind en iphone 4S (værdi kr 4699,-)

2 SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION Sundhedsinnovatoriet Forskerparken10G 5230 Odense M Tina.Nissen@regionsyddanmark.dk CVR-nr Grafisk design: SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION Oktober 2012

3 Genoptræn.dk 3 INDLEDNING Denne rapport er en evaluering af Genoptræn.dk en virtuel genoptræningsportal udarbejdet af Sundhedsinnovatoriet, Syddansk Sundhedsinnovation, Region Syddanmark i samarbejde med Odense Kommune, Middelfart Kommune, Haderslev Kommune og Sønderborg Kommune. Genoptræn. dk indgår som del af projektet Brugerdreven Innovation til udvikling af Velfærdsteknologier (BIV). Evalueringen er baseret på interviews med patienter og terapeuter fra Odense Kommune samt Sønderborg Kommune. Patienter og terapeuters vurderinger af Genoptræn.dk holdes op imod genoptræningsøvelser udleveret i papirform. Data over brug af genoptræningsportalen er foretaget dels på tværs af involverede kommuner og dels på det enkelte kommuneniveau. Evalueringens formål er at finde frem til om en virtuel genoptræningsportal virker i praksis og om den kan supplere/eventuel erstatte terapeuters personlige kontakt til patienten. Evalueringstilgangen er innovativ det vil sige evalueringen skal skabe udvikling af praksis og dermed ikke bare måle på bagudrettet parametre. Der er langt vægt på at fremhæve relevante kvalitative såvel som kvantitative parametre med henblik på at understøtte et fremadrettet fokus samt kvalificeret anvendelsespotentiale af nærværende rapport. Udgangspunktet for Genoptræn.dk er en idé, som en medarbejder har lagt ind på Genoptræn.dk ejes af Region Syddanmark, Odense Kommune, Middelfart Kommune, Haderslev Kommune samt Sønderborg Kommune, der i samarbejde med OUH Svendborg Sygehus, Mobile Fitness (www. mobilefitness.dk) har udviklet websitet. Genoptræningsvideoer er produceret i samarbejde med Fjernsynsforeningen (

4

5 Genoptræn.dk 5 INDHOLDSFORTEGNELSE INDLEDNING 3 LEDELSESRESUMÉ 6 METODE 9 Formål 9 Vision 9 Målgruppe 9 Proces 10 SUCCESKRITERIER, RESULTATER & OUTPUT 13 Patientperspektivet 13 Terapeutperspektivet 21 Brugen af Genoptræn.dk 26 KONKLUSION 29 APPENDIX 31 Appendix 1: Eksempel på øvelser udleveret til patient 32 Appendix 2: Billeder fra Genoptræn.dk 33 Appendix 3: Fokuspunkter for interview med patienter 34 Appendix 4: Fokuspunkter for interview med terapeuter 35 Appendix 5: Idéer til nye tiltag 36

6 6 Evalueringsrapport LEDELSESRESUMÉ Formål med evalueringen er at vise, om en virtuel genoptræningsportal virker i praksis og om den kan supplere/eventuel erstatte terapeuters personlige kontakt til patienten. Der er lavet interview med patienter, der dels har anvendt den traditionelle hjemmetræningsmetode med udlevering af øvelser i papirform og dels har anvendt den virtuelle genoptræningsportal Genoptræn.dk. Der er ligeledes lavet interview med terapeuter med henblik på deres vurdering af de to genoptræningsred skaber samt dataopsamling på brugen af Genoptræn.dk. Evalueringen viser, at patienter oplever et kvalitetsmæssigt løft i forhold til genoptræning med papir. Patienter og terapeuter understreger, at det fysiske møde mellem patient og terapeut er centralt for at sikre høj faglig kvalitet i genoptræningen. Genoptræn. dk har suppleret/erstattet terapeuternes personlige kontakt i forbindelse med sommerferieafvikling og det har også været muligt at afslutte behandling i kommunen via Genoptræn.dk. Sammenlignet med genoptræning udleveret i papirform oplever patienterne at Genoptræn.dk er: Hyggeligere, sjovere og mere motiverende patienten i centrum Understøtter oplevelsen af ansvar for egen træning Let tilgængelig i lige så høj grad som øvelser i papirform Et redskab der i højere grad fastholder patienten i sin hjem - metræning Terapeuterne oplever, at patienternes genoptræningsforløb bliver mere effektivt med Genoptræn.dk sammenlignet med genoptræning i papirform i og med at patienterne: Udfører øvelserne mere korrekt Træner mere hjemme Bruger aktivt feedback mekanisme (mail/statusfunktion) til at optimere genoptræningen Patienter foretrækker Genoptræn.dk frem for genoptræning i papirform, hvis de får valget. Terapeuterne oplever, at flere patienter end de forventede kan håndtere website, smartphone og ipad løsninger. Det opleves både mere tidskrævende og Understøtter oplevelsen af

7 Genoptræn.dk 7 lige så tidskrævende som genoptræning i papirform, at anvende Genoptræn.dk. Tidsopfattelsen afhænger af, hvordan terapeuterne anvender programmet. Genoptræn.dk blev testet i fuld skala maj - oktober Pr. 22. oktober 2012 er der oprettet 48 terapeuter, der arbejder med skulder- og knæpatienter. Heraf anvender 92 % af terapeuterne Genoptræn. dk aktivt (= minimum oprettet 1 patient). Der er samlet oprettet 319 patienter på Genoptræn.dk.

8 ter fo træni træn

9 retræk 9 Genoptræn.dk METODE.dk I nærværende evalueringsrapport er der fre anvendt fokusgruppeinterview, individuelle interview, observationsstudier og der er indsamlet kvantitative data i forhold til brugen af Genoptræn.dk. Fokus er lagt på at holde patienters og terapeuters vurderinger af Genoptræn. dk op i mod genoptræningsøvelser udleveret i papirform. Formål Formål med evalueringen er at vise, om en virtuel genoptræningsportal virker i praksis og om den kan supplere/eventuel erstatte terapeuters personlige kontakt til patienten. Målet med evalueringen er at: Afdække hvorvidt Genoptræn. ng i p dk. giver en bedre oplevelse af hjemmetræningsforløbet end udlevering af øvelser i papirform Afdække terapeuternes vurdering af Genoptræn.dk sammenlignet med øvelser udleveret i papirform Kortlægge antal aktive terapeuter (= minimum oprettet 1 patient) Kortlægge antal oprettede patienter Vision Visionen for projektet er at udvikle en virtuel genoptræningsportal, som dels er et godt arbejdsredskab for terapeuter og dels kan give genoptræning et kvalitetsmæssigt løft for den enkelte patient. Den langsigtede vision for portalen er at udvikle et redskab, som har potentiale til at blive en ny velfærdsteknologisk løsning, som medvirker til at højne kvaliteten i genoptræningen, reducere omkostninger til genop - træning og sikre, at patienterne understøttes i deres egenomsorg og evne til at håndtere øget medansvar for behandlingen. Målgruppe Målgruppen er skulder- og knæpatienter i kommunal genoptræning samt deres tilknyttede terapeuter. En terapeut kan være en fysioterapeut eller ergotera peut. Visse skulder- og knæpatienter er opereret, mens andre ikke er opereret, da genoptræning ved nogle diagnosegrupper har vist sig at være lige så effektiv som operation. De to patientgrupper er udvalgt på baggrund af, at der foreligger evidens for genoptræningsøvelser indenfor disse to områder, hvor det er mere begrænset på mange andre diagnosegrupper. Desuden er gruppen ofte yngre patienter, der er forholdsvis raske (dvs. ikke flere konkurrerende sygdomme) og som

10 10 Evalueringsrapport man må formode har forholdsvis let ved benytte sig af IT-løsninger Proces I forløbet fra idé til konkret implementering i praksis er brugerdreven innovation et centralt element det vil sige udgangspunktet for udvikling af løsning i form af et website og dets indhold tager udgangspunkt i de identificerede behov hos patienter, terapeuter samt deres ledere. Konkret er terapeuter og patienter løbende inddraget i innovationsprocessen med henblik på behovsafdækning, idé- og konceptudvikling, implementering og evaluering af Genoptræn.dk. Implementering og evaluering af de første 4 måneder med Genoptræn.dk er forgået i perioden maj - oktober 2012 se figur 1. Lanceringen er foregået i løbet af én dag, hvor terapeuter er introduceret til Genoptræn.dk og efterfølgende har øvet sig i at lave genoptræningsprogram for hinanden. Sidst på dagen har terapeuterne booket patienter, som har fået et genoptræningsprogram via Genoptræn. dk. Her et overblik over lanceringsdatoer i de enkelte kommuner: 16. maj 2012: Odense Kommune 24. maj 2012: Sønderborg Kommune 8. juni 2012: Middelfart Kommune 27. august 2012: Haderslev Kommune

11 Genoptræn.dk 11 Figur 1: Proces Fokus Research Analyse Idè og Koncept Reality Check Prototype Test og Evaluering Fokus Interview med patienter Interview med patienter Interview med Fysioterapeuter Opsamling af data Maj-juni 2012 Aug-Sep 2012 Aug-Sep 2012 Juni-Okt Baseline Backend

12 ptræn støtte nten i

13 Genoptræn.dk SUCCESKRITERIER, RESULTATER & OUTPUT 13 r følels Succeskriterier Følgende succeskriterier er opstillet inden tilblivelsen af Genoptræn.dk og er følgende: Der er udviklet en virtuel genoptræningsportal målrettet skulder- og knæpatienter, og som indeholder mulighed for feedback mellem patient og terapeut Accept af virtuel genoptræningsportal blandt 90 % af terapeuter, der deltager i fase 1 og som arbejder med skulder- og knæpatienter i målgruppen Resultater og output centru Patientperspektivet Fokus for patientinterview er at afdække, hvorvidt Genoptræn. dk giver en bedre oplevelse af hjemmetræningsforløbet end udlevering af øvelser i papirform. Til afdækning heraf er der lavet i alt 6 individuelle interview med skulder- og knæpatienter, der i hjemmetræningen anvender øvelser udleveret på papir. Efterfølgende er der lavet fokusgruppeinterview med 6 patienter, der har anvendt Genoptræn.dk i sin hjemmetræning. Heraf har 5 ud af de 6 patienter anvendt øvelser udleveret på papir i starten af genoptræningsforløbet og er siden overgået til hjemmetræning med Genoptræn.dk. To patienter har deltaget i begge interview. De følgende resultater repræsenterer patienternes tilbagemeldinger på brugen af dels genoptræning med papir og dels genoptræning med Genoptræn. dk. I de tilfælde der fremkommer større nuancer i patienternes tilbagemeldinger er dette beskrevet i evalueringen. I begge interview er der målt på samme parametre se appendix 3. De interviewede patienter ligger aldersmæssigt mellem år, hvilket svarer godt overens med den typiske alderskategori inden for skulder- og knæpatienter se tabel 1. Kønsmæssigt er fordelingen 50 % - 50 %. Ti patienter genoptræner skulderen, mens 2 patienter genoptræner knæet. Ud af de i alt 12 patienter er 8 opereret og 4 ikke-opereret. Syv ud af i alt 12 patienter er tilknyttet arbejdsmarkedet. Der er forholdsvis stor spredning, hvor patienter befinder sig i genoptræningsforløbet fra én uges erfaring op til 3 måneder samt en enkelt afsluttet bruger. For yderligere information se tabel 2.

14 14 Evalueringsrapport Tabel 1: Skader fordelt på aldersgrupper (Sønderborg Kommune) 1212 første halve år Skuldre Knæ Barn/ung (0-17 år) Voksne (18-64 år) Ældre (> 65 år) 3 % 66 % 31 % 15 % 62 % 23 % Tabel 2: Baggrundsdata på patienter Hjemmetræning med øvelser på papir Hjemmetræning med Genoptræn.dk Baseline data: Aldersspredning: år 4 skulder- og 2 knæpatienter 50 % kvinder og 50 % mænd 3 opereret og 3 ikke-opereret Baseline data: Aldersspredning: år 6 skulderpatienter 50% kvinder og 50% mænd 5 opereret og 1 ikke-opereret Beskæftigelse: Fem ud af 6 er tilknyttet arbejdsmarkedet: Tidligere IT direktør/nu selvstændig Efterløn tidligere arbejdet som konsulent Sekretær Salgschef Læge Gadearbejder for socialt udstødte Beskæftigelse: To ud af 6 er tilknyttet arbejdsmarkedet - to patienter er gengangere fra første interview: Tidligere IT direktør/nu selvstændig Efterløn tidligere arbejdet som konsulent Førtidspensionist Buschauffør Efterløn Pensionist tidligere slagter Erfaring med genoptræning: 1½ - 3 måneder Erfaring med Genoptræn.dk: 1 uge 2½ måned 4 har primært anvendt websitet 1 har primært anvendt ipad 1 har primært anvendt smartphone Mødet med terapeuten Patienterne såvel som terapeuterne understreger vigtigheden af det fysiske møde som et helt centralt og afgørende punkt for et kvalitetsmæssigt godt genop træningsforløb. I det fysiske møde opleves nærvær og fysisk kontakt mellem terapeut og patient. Det fysiske møde afstedkommer en præcis vurdering af et individuelt tilpasset genoptræningsprogram. Patienten oplever terapeuterne som yderst professionelle og kommunikationen bidrager til en følelse af at være i centrum for genoptræningen. Ansvar for egen træning Patienterne giver udtryk for, at man som patient selv har ansvar for egen træning og dermed et godt resultat af genoptræningen. Denne ansvarlighed understøttes af patienternes vilje til patient empowerment. Dels er det ikke nok for patienterne at kunne se øvelserne én gang dagligt de vil gerne kunne se/lave øvelser flere gange dagligt. Herudover giver patienterne udtryk for, at de ønsker mere ansvar for egen træning fx ved at have mulighed for at progrediere sin træning, når det er fagligt forsvarligt. Det kunne være ved,

15 Genoptræn.dk 15 Patient har taget sin ipad med til træning i genoptræninscentret. Min side på Genoptræn.dk at patienterne selv har mulighed for at lave den enkelte øvelse sværere ved brug af strammere elastik eller udskifte til en øvelse et niveau højere eller lavere. Når de afsluttes i kommunen, så ønsker patienterne, at det skal være muligt at fortsætte med Genoptræn.dk.

16 16 Evalueringsrapport Statusfunktion Det føles rart for patienterne at kunne maile direkte til den personlige terapeut om fx behov for andre øvelser. Patienterne føler, at der bliver taget vare på dem ved de hurtige tilbagemeldinger, de får fra terapeuterne. Patienterne oplever det meget positivt, at der er mulighed for at tilrettelægge, hvilke dage de kan/ skal træne, ved at vælge individuelle træningsdage i Genoptræn.dk. Sammenlignet med de interview, som blev lavet med patientgruppen med genoptræningsøvelser udleveret på papir, så var disse patienterne i mindre grad klar over, at de havde mulighed for at maile til deres terapeut. Mål og retning for træning På Genoptræn.dk har terapeuten mulighed for sammen med patienten at oprette mål for genoptræningen. Ligeledes har patienten mulighed for at oprette personlige delmål for at nå det endelige mål. Ingen af interviewede patienter har haft en dialog med deres personlige terapeut om, hvad målet er for genoptræningen hverken i Genoptræn.dk gruppen eller gruppen, der har anvendt øvelser på papir. Disse funktioner bliver i meget lille grad anvendt muligvis fordi der ikke er tradition herfor eller fordi det opleves overflødigt. Ved forespørgsel har patienterne gjort sig tanker om mål for genoptræningen, hvilket ofte er at genvinde normaltilstanden eller komme så tæt herpå som muligt. Status funktionen med grafer udarbejdes ud fra patienternes vurdering af, hvordan dagens træning er gået ved at svare på Hvordan gik træningen?, Klarede du træningen uden smerter? og Klarede du træningen uden anstrengelser?. Selve besvarelsen, i form af smileys, kan være svær at angive. Hvad skal patienten svare på spørgsmålet angående smerter, hvis én øvelse gav mange smerter og

17 Genoptræn.dk 17 Det er både sjovere og hyggeligere at lave øvelser hjemme i forhold til papirøvelse de resterende 4 øvelser forløb uden smerter. Patienterne oplever besvær med at tolke graferne og det giver ikke patienterne et overblik over, hvordan udviklingen har været. Idéen med at følge fremgang i træning er patienterne meget positive overfor og forslår at registreringerne fra patienterne bruges aktivt i dialog med terapeuterne. Ved genoptræning med papir er der ikke nogen form for registrering af fremgang/status andet end den fysiske fremgang alle patienter mærker ved fx selv at kunne vaske hår, tage tøj på, gå længere m.m. Patienterne har forskellige idéer til statusfunktion se appendix 5: Idéer til nye tiltag. Hej Martha Olsen. Du har ikke udført dagens træning endnu, men du kan stadig nå det. Denne sms besked oplever patienterne som en venlig påmindelse, om at huske at få lavet sin træning. Patienterne fortæller, at påmindelsen er med til at fastholde dem i deres træning, hvilket de udtrykker, at de har behov for. Sammenlignet med øvelser udleveret på papir så fungerer papiret som en form for påmindelse om at lave genoptræningsøvelserne. Motivation Det at træne med Genoptræn.dk beskrives som både hyggeligt og sjovere frem for øvelser udleveret på papir. Patienterne betegner Genoptræn.dk som et godt supplement til træningen på træningscenteret. Den visuelle og auditive feedback patienterne får ved genoptræningsvideoerne opleves motiverende, hvorimod øvelser på papir opleves som et meget monotomt og ufleksibelt redskab. Hvis patienterne ikke får trænet modtager de en sms-påmindelse kl. 20: Sms-påmindelse

18 18 Evalueringsrapport Genoptræn.dk understøtter følelsen af patienten i centrum Individuel træning Patienterne oplever terapeuterne som yderst fagprofessionelle med en evne til at sætte den enkelte patient i centrum. I mødet mellem terapeut og patient sammensætter terapeuten et personligt træningsprogram. Genoptræningsøvelser udleveret i papirform gøres manuelt mere individuelle i de tilfælde, hvor fysioterapeuten skriver noter på papiret se appendix 1. Ved udlevering af standardiserede øvelser på papir, hvor fysioterapeuten ikke har skrevet tilføjelser opleves træningsprogrammet i udstrakt grad som ikke-individuelt tilpasset. Genoptræn.dk understøtter patienternes følelser af at være i centrum for genoptræning blandt andet via sms-påmindelse, noter fra terapeuten der er koblet op på den enkelte øvelse, mulighed for mailkorrespondance mellem patient og terapeut samt at patienten selv vælger træningsdage. Tid Patienter på efterløn eller som er pensionister oplever at have god tid til træning, citat: Tiden er uden betydning. Gruppen af patienter tilknyttet arbejdsmarkedet oplever at i den periode, hvor de er sygemeldt, er der god tid til at få trænet. Til gengæld er det svært for patienter, der opstarter arbejde igen, at huske sin genoptræning i en travl hverdag og ligeledes er det svært at afsætte tid til træning. Det opleves som en stor fordel, at man med Genoptræn.dk kan se og dermed lave sine øvelser, hvor som helst og når som helst via computer, smartphone og ipad. Man er ikke afhængige af at have papiret med øvelser ved siden af sig. Korrekt udført træning I starten af et genoptræningsforløb oplever en del af patienterne, at de er usikre i forhold til, om de udfører øvelserne korrekt. Patienterne er bange for at lave mere skade end gavn, hvilket kan have betydning for træningsintensiteten. Mange har ofte en del smerter specielt i starten af genoptræningsforløbet. Siden hen bliver patienterne mere sikre i udførelsen af øvelserne og smerterne aftager. Genoptræn.dk viser fine og tydelige demonstrationer af øvelser via video, mens genoptræning med papir i mindre grad guider patienterne i at udføre øvelserne korrekt. Terapeuterne tegner og skriver ofte en del til den enkelte øvelse fx Hold armen inde eller Tommelfinger vender opad mod loftet for at guide patienten til at udføre øvelsen korrekt se appendix 1.

19 Genoptræn.dk 19 Genoptræningsøvelserne på papir modsvarer ikke altid helt det jeg skal gøre Genoptræningsvideo på Genoptræn.dk Når patienterne får tildelt nye øvelser guides de i høj grad af det auditive og visuelle i øvelserne på Genoptræn.dk. Efter længere tids brug af én øvelse slår patienterne fx lyden fra og har i mindre grad brug for at blive guidet. Patienterne får tildelt op til 10 øvelser, som de skal træne hjemme. Ved øvelser på papir oplever enkelte af patienterne, at de kommer til at overse én eller flere øvelser, da papirerne udleveres som løsark og der kan figurere flere øvelser på ét papir se figur 2.

20 20 Evalueringsrapport Figur 2: Eksempel på hjemmetræningsprogram med øvelser på papir

21 Genoptræn.dk 21 Brugervenlighed Ved forespørgsel omkring brugervenlighed, så angiver patienterne, at Genoptræn.dk er meget let tilgængelig. Patienterne har både anvendt websitet, smartphone og ipad. Patienterne føler sig godt vejledt til Genoptræn.dk og sitet er nemt at navigere rundt på. Genoptræning på papir angives ligeledes at være meget let tilgængelig. Angående brugervenligheden udtrykker én patient: Det gør ingen forskel, om det er papirer eller Genoptræn.dk Terapeutperspektivet Der er lavet observationsstudier, omkring det fysiske møde mellem terapeut og patient, samt fokusgruppeinterview med 6 fysioterapeuter med det formål at afdække terapeuternes vurdering af Genoptræn.dk sammenlignet med øvelser udleveret i papirform. Mødet med patienten Inden terapeuten møder patienten har vedkommende en formodning om, hvilke øvelser patienten skal have. Ofte må programmet tilpasses fx med nye øvelser, fordi patientens fysiske tilstand viser sig anderledes end formodet. I det fysiske møde bliver blandt andet fejlstillinger korrigeret af terapeuten og patienten får gode råde til, hvordan genoptræningen kan tilpasses de hjemlige forhold. Mødet med patienten foregår også over mail. Specielt i starten af genoptræningsforløbet er patienten usikker og her benytter patienten sig af mailfunktionen. Mailfunktion anvendes også til at korrigere, hvis en øvelse fx er for nem eller der opstår for mange smerter. Det er en positiv oplevelse for terapeuterne at kommunikere med patienterne over mail, hvilket i forbindelse med genoptræning med papir var meget lidt anvendt. Teknologiske barrierer Det er overraskende for terapeuterne, at der ikke virker til at være teknologiske

22 22 Evalueringsrapport Patienterne fortæller, at det er både sjovere og mere motiverende at lave genoptræningsøvelser hjemme sammenlignet med øvelser på papir Patienterne er begejstret for servicen barrierer hos patienterne - også hos ældre patienter, de ikke har regnet med ville være i stand til at bruge Genoptræn. dk. Patienten vælger i langt højere grad Genoptræn.dk frem for genoptræning i papirform, hvis terapeuten giver valgmuligheden. Det er afgørende for terapeuternes brug af Genoptræn.dk, at der er hurtig internet forbindelse. I Odense (Hollufgård) oplever terapeuterne, at det tager lang tid at logge på, mens terapeuterne i Sønderborg oplever, at de meget hurtig logger sig ind på Genoptræn.dk. I de tilfælde hvor der opstår lokale it-problemer oplever terapeuterne, at det er besværligt at få hjælp hertil. I forbindelse med det at implementere et helt nydesignet program har der været en del børnesygdomme i Genoptræn.dk. Nogle af terapeuterne har oplevet disse som forventelige andre som en stor irritationskilde. Terapeuterne har ikke individuelle arbejdsmobiltelefoner. Derfor bliver muligheden for individuelle smsbeskeder omkring patienternes manglende brug af Genoptræn.dk ikke anvendt. Det må imidlertid sættes spørgsmålstegn ved om terapeuterne ville bruge funktionen, hvis de havde mulighed herfor. Tilbagemeldinger fra patienter Det er terapeuternes oplevelse, at patienterne synes, at det opleves både sjovere og mere motiverende at bruge Genoptræn.dk end øvelser udleveret på papir. Patienterne fortæller, at vejledningen i Genoptræn. dk er nem at følge og at programmet hjælper patienterne til at huske at lave genoptræningsøvelserne. Specielt de unge, som ofte mister genoptræningspapirerne og glemmer at lave øvelserne, er Genoptræn.dk en stor hjælp for. Generelt er det terapeuternes indtryk, at patienterne i højere grad får lavet deres øvelser med Genoptræn.dk frem for genoptræning med papir. Korrekt udført træning Videoer med øvelser er tydelige og der gives en grundig instruktion til de enkelte øvelser. Terapeuterne oplever, at patienterne tænker mere over øvelsen ved brug af video frem for papir. Det er en generel tilbagemelding fra terapeuterne, at patienterne udfører genoptræningsøvelser mere korrekt, når de hjemme har videoerne at støtte sig til. Terapeuters brug af Genoptræn.dk Terapeuterne fortæller, at der ikke er nogen fælles strategi for, om alle eller kun udvalgte skulder- og knæpatienter

23 Genoptræn.dk 23 Patienterne husker i højere grad at lave øvelser, når de bruger Genoptræn.dk frem for øvelser på papir Patienten tager mere ansvar med Genoptræn.dk skal tilbydes Genoptræn.dk. Det er derfor op til den enkelte terapeut at vurdere, om patienten skal have et tilbud om henholdsvis genoptræningsøvelser i papirform eller virtuel genoptræning med Genoptræn.dk. Genoptræn.dk s set up er lavet således, at terapeuterne skal give patienterne en oprettelseskode og tildele patienterne øvelser. Når patienten kommer hjem opretter vedkommende sig med navn, mobilnummer, m.m. Nogle terapeuter vælger at hjælpe patienterne med at logge ind første gang og vise dem programmet, mens andre terapeuter udleverer kode og de oplever ikke, at patienterne har svært ved selv at logge på derhjemme. Nogle terapeuter oplever, at det er svært at finde tid til at logge ind sammen med patienten første gang. Dette har betydning for, om terapeuten vælger at tilbyde Genoptræn.dk. 76-årig patient træner med Genoptræn.dk via sin Ipad

24 24 Evalueringsrapport Terapeuterne skyder det at bruge Genoptræn.dk foran sig, når de har travlt. Det kan være svært at gå i gang med så lang tid efter introduktion Genoptræn.dk indeholder skulder- og knæøvelser, men nogle af øvelserne kan også bruges på andre patientkategorier som fx nakke- og hoftepatienter, hvilket nogle af terapeuterne har benyttet sig af. Tid Nogle terapeuter oplever, at det tager dem længere tid at bruge Genoptræn.dk frem for øvelser udleveret i papirform, mens andre ikke oplever, at det tager længere tid. Opfattelsen afhænger af, hvordan programmet bruges. Hvis f.eks at terapeuten tager sig tid til at hjælpe patienten med at logge ind, så tager det reelt terapeuterne længere tid end øvelser udleveret i papirform. Hvis terapeuten har lavet øvelsesfavoritgrupper på forhånd og udleverer en kode, således patienten selv kan logge sig ind i programmet, så oplever terapeuten ikke, at det tager længere tid. Der er et generelt behov blandt terapeuterne for, at øvelsesbiblioteket bliver mere brugervenligt og nemmere at navigere rundt i. Terapeuterne har imidlertid også oplevet at kunne spare tid via Genoptræn.dk. Enkelte patienter er afsluttet ved mailkorrespondance i stedet for at indkalde vedkommende til en sidste kontrol. I andre kommuner har patienterne fået Genoptræn.dk i forbindelse med ferieafvikling i stedet for, at patienten skulle ses af en ikke kendt terapeut. Det er vigtigt for terapeuterne, at der ved afslutning af genoptræning i kommunen lukkes ned for mailkorrespondance, således de ikke skal bruge tid herpå. Til gengæld vil det være fint, hvis patienterne kan fortsætte med at bruge de andre funktioner på Genoptræn.dk i en periode. Brugervenlighed Generelt opleves de forskellige skærmbilleder på Genoptræn.dk som overskuelige og lette at gå til. Det er brugervenligt, at der er mulighed for at lave favorit øvelsesgrupper, som man kan vælge at dele med andre terapeuter. Øvelsesdatabasen er imidlertid svær at overskue, da terapeuterne er vant til at navigere i et andet, for dem kendt, system med billeder tilknyttet de enkelte øvelser. Desuden opleves det besværligt at redigere i et allerede tildelt øvelsesprogram. Genoptræning med papir er kendt for terapeuterne og opleves meget mere brugervenligt, da øvelserne er genkendelige og arbejdsgangen, med at finde de rigtige øvelser, er nemmere at gå til, end når

25 Genoptræn.dk 25 terapeuterne skal finde øvelser på Genoptræn.dk. Mål og retning for træning Terapeuterne har ikke brugt målsætningsfunktionen på Genoptræn.dk. I terapeuternes daglige journalsystem anvendes målsætningsfunktion og det opleves som dobbeltarbejde for terapeuterne, hvis de også skal skrive i Genoptræn. dk. Målsætning opleves som et redskab stilet til patienterne. Terapeuter bruger aktivt patienternes scoring i statusfunktionen til dialog med den enkelte patient og til at justere øvelsesprogrammet. Herudover kan terapeuten se, om patienten registrerer sin træning og dermed får trænet. Med genoptræning på papir er der ikke mulighed for at følge med i patienternes hjemmetræning, hvilket er en svaghed i forhold til Genoptræn.dk. manglende understøtning medfører muligvis at disse kommuner udnytter Genoptræn.dk i mindre grad. Det er afgørende for Genoptræn.dk s succes er, at Genoptræn.dk bliver taget godt imod hos terapeuterne. Det, som har vist sig at være væsentligt for terapeuternes opfattelse af Genoptræn. dk, er overordnet, om programmet er tænkt som et kvalitetsløft og dermed et supplement til den eksisterende genoptræning eller om Genoptræn. dk er tænkt, som en erstatning for terapeuter. Herudover er det specielt i implementeringsfasen centralt, hvordan/om Genoptræn.dk italesættes i dagligdagen og til afdelingsmøder. Konteksten i kommunerne Udgangspunktet for de 4 involverede kommuner er, at de anvender samme database med øvelser i papirform. To kommuner (Haderslev og Middelfart) anvender imidlertid også andre øvelsessystemer (MTT, Dynamisk stabilitet), hvilket betyder, at der mangler øvelsesvideoer for at kunne sammensætte et fuldt program. Denne

26 26 Evalueringsrapport Tabel 3: Antal oprettede patienter på Genoptræn.dk 600 Antal /6 2012: Patienter oprettet som brugere på genoptræn.dk 31/8 2012: Patienter oprettet som brugere på Genoptræn.dk 26/9 2012: Patienter oprettet som brugere på Genoptræn.dk 22/ : Patienter oprettet som brugere på Genoptræn.dk Antal mulige patienter siden lanceringsdato (skønnet) 0 Odense - Hollufgård Middelfart Sønderborg Haderslev Kommune Tabel 4: Antal aktive terapeuter på Genoptræn.dk Antal Oprettede terapeuter pr.22/ Aktive terapeuter pr. 22/ Odense - Hollufgård Middelfart Sønderborg Haderslev Kommune Brugen af Genoptræn.dk Back end data er de data, som der er mulighed for at trække fra websitet www. genoptræn.dk. Det drejer sig fx om, hvor mange terapeuter, der er oprettet som brugere, hvor mange terapeuter, der aktivt bruger Genoptræn.dk, hvor mange patienter, der er oprettet m.m. I tabel 3 ses antal oprettede patienter på Genoptræn.dk, som terapeuterne i de enkelte kommuner har oprettet. Den enkelte kommune har opgivet, hvor mange skulder- og knæpatienter de i gennemsnit får pr. måned, hvilket er angivet som antal mulige patienter siden lanceringsdato. Ved antal mulige patienter forstås det samlede antal skulder- og knæpatienter og dermed ikke det reelle tal for hvor mange patienter, der har internetadgang eller smartphone, som det kræves for at bruge genoptræningsportalen. Tabel 3 viser, at i alt er der oprettet 319 patienter på Genoptræn.dk ud af i alt af 993 mulige patienter. Træningscenteret Hollufgård i Odense Kommune har oprettet 15 % af mulige antal patienter, Middelfart Kommune 16 %, Haderslev Kommune 95 % og Sønderborg Kommune har oprettet 69 % af antal mulige patienter. Tabel 4 viser oversigt over antal aktive terapeuter på Genoptræn.dk det vil sige, at terapeuten som minimum har oprettet

27 Genoptræn.dk 27 Tabel 5: Antal udførte øvelser (akkumuleret) én patient. Pr. 22. oktober er der samlet set oprettet 48 terapeuter, der arbejder med skulder- og knæpatienter, hvor af de 44 anvender Genoptræn.dk aktivt. Set i forhold til opstillet succeskriterier omkring accept af virtuel genoptræningsportal blandt 90 % af fysioterapeuter, som arbejder med skulder- og knæpatienter, så viser tabel 4, at 92 % af de terapeuter, der arbejder med skulder- og knæpatienter er aktive brugere af Genoptræn.dk. I perioden maj-oktober 2012 har 319 skulder- og knæpatienter tilknyttet; Odense, Middelfart, Haderslev og Sønderborg kommune, samlet udført genoptræningsøvelser. Øvelser, som er gentaget samme dag, er kun regnet med én gang - se tabel 5. I gennemsnit har hver patient 64 gange aktivt anvendt genoptræningsvideoer tilknyttet Genoptrænb.dk.

28 rne fo de sjo tivere

29 rtælle 29 Genoptræn.dk KONKLUSION vere Genoptræn.dk blev testet i fuld skala fra o Genoptræn.dk er med til at fastholde dem i træningen f.eks. via sms-påmindelser og terapeuterne oplever, at patienterne generelt giver udtryk, at de får trænet mere med Genoptræn.dk end ved brug af genoptræning i papirform. Genoptræn. a dk opleves hyggeligere, sjovere og mere motiverende end genoptræning med papir. Genoptræn.dk såvel som genoptræning i papirform opleves let tilgængelige for patienterne. Patienter og terapeuter understreger, at det fysiske møde mellem patient og terapeut er centralt for at sikre høj faglig kvalitet i genoptræningen. maj - oktober 2012 i Odense, Middelfart, Haderslev og Sønderborg Kommune. Evalueringen viser, at pr. 22. oktober anvender 92 % af terapeuter, der arbejder med skulder- og knæpatienter, aktivt Genoptræn.dk (= minimun oprettet 1 patient). Der er samlet oprettet 319 patienter på Genoptræn.dk. Patienterne oplever et kvalitetsmæssigt løft i forhold til genoptræning med papir. Genoptræn.dk understøtter oplevelsen af patienten i centrum og ansvar for egen træning. Terapeuterne oplever samtidigt, at patienterne tager mere ansvar for egen træning. Patienternes udtrykker, at Terapeuterne oplever, at patienterne udfører øvelserne mere korrekte ved brug af Genoptræn.dk i hjemmetræningen sammenlignet med øvelser udleveret på papir. Langt de fleste skulder- og knæpatienter foretrækker Genoptræn.dk, hvis de får valget mellem genoptræning i papirform eller Genoptræn.dk. Det er generelt terapeuternes oplevelse, at patienterne ikke virker til at have teknologiske barrierer i forhold til at bruge Genoptræn.dk. Hvordan terapeuterne anvender Genoptræn. dk har betydning for, hvorvidt terapeuterne oplever, at det tager tid at bruge Genoptræn.dk frem for øvelser udleveret på papir.

30 atient egejs ervice

31 erne e 31 Genoptræn.dk Appendix tret Appendix 1: Eksempel på fo øvelser udleveret til patient Appendix 2: Billeder fra Genoptræn.dk Appendix 3: Fokuspunkter for interview med patienter Appendix 4: Fokuspunkter for interview med terapeuter n ser p Appendix 5: Idéer til nye tiltag

32 32 Evalueringsrapport Appendix 1: Eksempel på øvelser udleveret til patient

33 Genoptræn.dk 33 Appendix 2: Billeder fra Genoptræn.dk

34 34 Evalueringsrapport Appendix 3: Fokuspunkter for interview med patienter Der er spurgt ind til samme parametre hos patienter, der anvender genoptræning med øvelser på papir såvel som patienter, der anvender Genoptræn.dk i hjemmetræningen. Hvad er styrkerne ved redskabet? Hvad er svaghederne ved redskabet? Brugervenlighed Tilgængelighed Føler du dig vejledt? Tid til genoptræning Fleksibilitet i øvelser Mål og retning i genoptræningen Tryghed i forhold til at presse kroppen Er det styr på mig Individuel genoptræning Motiverende genoptræning Korrekt udført øvelse Hvad kan gøre din genoptræning endnu bedre? Fremtidens genoptræning

35 Genoptræn.dk 35 Appendix 4: Fokuspunkter for interview med terapeuter Terapeuterne blev bedt om at forholde sig til Genoptræn.dk ud fra følgende oplægspunkter: Erfaringer med Genoptræn.dk de første 3-4 måneder Hvad er det der gør, at nogle fysioterapeuter anvender Genoptræn.dk til skulder- og knæpatienter? Hvad er det der gør, at nogle fysioterapeuter ikke anvender Genoptræn.dk til skulder- og knæpatienter? Er der noget, der er kommet bag på terapeuter, eventuelt sidegevinster Hvad kan gøre genoptræning endnu bedre og hvad kræves der? Genoptræning i fremtiden? Hvad er styrkerne ved Genoptræn.dk Hvad er svaghederne ved Genoptræn.dk Brugervenlighed Tilgængelighed Optimal udnyttelse af terapeutens tid Fleksibilitet Mål for genoptræning Retning for genoptræning Tryghed i forhold til at presse kroppen Træner patienterne mere end de gør med øvelser på papir Individuelt træningsprogram Motivation Korrekt udførte øvelser

36 36 Evalueringsrapport Appendix 5: Idéer til nye tiltag Idéer Patientperspektiv Terapeutperspektiv Forside Patienterne efterlyser et forsidebillede der udviser mere energi/liv og glade /lysere farver. Forsiden skal være indbyde og sjov Mere inspirerende forside Øvelser Enkelte patienter har oplevet at få at vide, at bestemte øvelser ikke var at finde på Genoptræn. dk og som supplement har de fået anvist øvelser udleveret på papir. Patienterne påpeger, at det er vigtigt, at der løbende opdateres med nye øvelser, således at man som patient kan få det fulde øvelsesprogram på Genoptræn.dk Mulighed for at se øvelser ubegrænset antal gange pr. dag Udvidelse af øvelsesprogram flere øvelser indenfor skulderog knæ. Derudover er der en efterspørgsel efter ryg-, nakke- og hofteøvelser Mulighed for i antal gentagelser at skrive 3x15 Mulighed for at patienterne kan se øvelser ubegrænset antal gange pr. dag Mere overskuelighed over øvelser evt. med mest tildelte øvelser øverst Muligt med flere træningspas fx 2 x dagligt Korrektion i øvelser Videoerne må gerne være mere korrigerende i forhold til at øvelsen udføres korrekt, at den skal være mere fysisk hårdere eller lettere Redigering Terapeuterne har behov for at kunne redigere i øvelserne inden patienten har oprettet sig med personlige data Information Patienterne er i øjeblikket afhængig af, det er op til den enkelte terapeut at vurdere/ informere om mulighed for at bruge Genoptræn.dk. Desuden er det op til den enkelte terapeut at gøre opmærksom på at Genoptræn.dk kan bruges på forskellige platforme (Web, Android og OIS). Patienterne forslår, at der på forsiden af Genoptræn.dk ligger information om de forskellige platforme, eventuelt med en QR kode. Ligeledes udtrykkes der ønske om, at brugeren kan hente oplysninger omkring baggrunden for Genoptræn.dk. Internet Hvis man kunne have adgang til genoptræningsvideoer uden internetadgang, så ville alle patienter være uafhængig af evt. døde punkter. En enkel patient har oplevet dårlig internetdækning Der er behov for mere lokal itsupport, således it kører optimalt

37 Genoptræn.dk 37 Web kamera I de tilfælde hvor en fysioterapeut skal ud i patientens hjem for at lave genoptræning, så vil et webcamera med fysioterapeut i den ene ende og patienten i den anden, kunne spare fysioterapeuten den lange køretur frem og tilbage og patienten kunne få feedback på øvelser gennem web camera Debatforum/chat Patienterne efterlyser et debatforum for patienter, hvor patienterne kan føre dialog med hinanden og dele erfaringer. Det opleves motiverende at møde én der er ude på den anden side af operation/genoptræning. På holdtræning opbygges ofte relationer til andre i samme situation og når holdet afsluttes spredes patienterne hvert til sit. Et debatforum giver patienterne mulighed for at kunne opretholde kontakten til hinanden og hjælpe hinanden over eventuelle døde punkter i et genoptræningsforløb. På Genoptræn.dk vil det også være en god idé, at der ligger en video med patienter, som patienterne kan relatere sig til og som der har gennemgået genoptræningsforløb. Ris/ros postkasse For at sikre at Genoptræn.dk fortsat udvikles, således det giver kvalitet for patienter, så vil det være en god idé med en ris/ ros postkasse på Genoptræn. dk. Her skal patienter kunne skrive ind om forbedringstiltag til Genoptræn.dk Statusfunktion Graferne og selve fortolkningen af smileys opleves forvirrende. I stedet for smileys kunne der bruges ord/sætninger, som muligvis vil gøre fortolkningen nemmere. Det er svært for patienterne at svare på smerter, når alle øvelser er udført, hvis én øvelse gav smerter og de 5 andre gik fint. Idéen med at følge fremgang i træning støtter patienterne op om og forslår at registreringerne fra patienterne bruges aktivt i dialog med fysioterapeuterne. Intensiteten hvad angår hvor ofte der skal laves statusregistrering spreder sig fra én gang ugentlig til registrering efter hver enkelt øvelse eventuelt sat op således det er frivilligt at besvare Kvalitetssikring I fremtiden står terapeuterne over mere dokumentation i forhold til kvalitetssikring. Genoptræn. dk vil være idéel at bruge til standardiserede test

38 esign nsked t kom

39 39 Genoptræn.dkomp me fra e virk SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION Sundhedsinnovatoriet Forskerparken10G 5230 Odense M Tina.Nissen@regionsyddanmark.dk

40 40 Evalueringsrapport Genoptræn.dk Din virtuelle guide til genoptræning Tilmeld dig - og vind en iphone! Genoptræn.dk Din virtuelle guide til genoptræning Går du til genoptræning i kommunen med en skulder- eller knæskade, så har du nu mulighed for at få din hjemmetræning som videoøvelser via samt vinde en iphone 4S. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og An droid samt på computeren. (Hent app en ved at scanne QR-koden for neden) Tilmeld dig Genoptræn.dk - og vind en iphone! Din virtuelle guide til genoptræning For at deltage i konkurrencen skal du bede din fysioterapeut om at oprette Går du til genoptræning i kommunen med en skulder- eller knæskade, dig som bruger - hvorefter du kan starte din online træning på www. så har du nu mulighed for at få din hjemmetræning som videoøvelser via genop træning.dk med det samme! samt vinde en iphone 4S. Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og Tilmeld An droid samt dig på Genoptræn.dk computeren. (Hent app en ved at scanne QR-koden for neden) - og vind en iphone! Venlig hilsen Din virtuelle guide til genoptræning For at deltage i konkurrencen skal du bede din fysioterapeut om at oprette Haderslev Går du til genoptræning Kommune i kommunen med en skulder- eller knæskade, dig som bruger - hvorefter du kan starte din online træning på www. så har du nu mulighed for at få din hjemmetræning som videoøvelser via genop træning.dk med det samme! samt vinde en iphone 4S. Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og Tilmeld An droid samt dig på Genoptræn.dk computeren. (Hent app en - ved og at scanne vind QR-koden en iphone! for neden) Venlig hilsen Går For at du deltage til genoptræning i konkurrencen i kommunen skal du bede med en din skulderfysioterapeut eller knæskade, om at oprette Sønderborg Kommune så dig har som du bruger nu mulighed - hvorefter for at Vind du få kan din starte en hjemmetræning iphone din online 4S træning som videoøvelser på www. via genop træning.dk med samt det vinde samme! en (værdi iphone kr 4699,-) 4S. Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Genoptræn.dk kan bruges gennem mobilapplikationen på iphone/ipad og An droid samt på computeren. (Hent app en ved at scanne QR-koden for neden) For Venlig at deltage hilsen i konkurrencen skal du bede din fysioterapeut om at oprette dig Odense som Kommune bruger - hvorefter Vind du kan starte en iphone din online 4S træning på www. genop træning.dk med det samme! (værdi kr 4699,-) Sidste chance for at deltage i konkurrencen er den 1. september, hvor vinderen udtrækkes ved lodtrækning. Venlig hilsen Middelfart Kommune Vind en iphone 4S (værdi kr 4699,-) Vind en iphone 4S (værdi kr 4699,-) SYDDANSK SUNDHEDSINNOVATION Sundhedsinnovatoriet Forskerparken10G 5230 Odense M