Hvordan bidrager lydoptagelse af patientsamtaler til bedre patientkommunikation?

Transkript

1 Hvordan bidrager lydoptagelse af patientsamtaler til bedre patientkommunikation? MAIKEN WOLDERSLUND, POSTDOC, PHD ENHED FOR SUNDHEDSTJENESTEFORSKNING - SYGEHUS LILLEBÆLT INSTITUT FOR REGIONAL SUNDHEDSFORSKNING DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET - SYDDANSK UNIVERSITET

2 Indhold BAGGRUND METODE RESULTATER FREMTID

3 6 af 10 Sundhedsvæsenet ifølge danskerne. Mandag Morgen & TrygFonden, 2016

4 OECD 2013; Bo 2014; Friis af 10

5 8 af 10 Sundhedsvæsenet ifølge danskerne. Mandag Morgen & TrygFonden 2016; Chewning 2010; Legaré 2014

6

7 Interventioner Kommunikationstræning Forberedelse Lydoptagelse Ammentorp 2014; Moore 2013; Nørgaard 2012 ; Pollak 2011; Fallowfield 2003; Kinnersley 2007; Sansoni 2015; Pitkethly 2008; Tsulukidze 2014

8 Evidens for lyd Tidligere studier Kræftpatienter Svære samtaler Få læger Tilskyndet til genhør Analog optagelse Vores studie Forskellige pt. grupper Alle typer samtaler Forskellige læger & spl. Beslutter selv genhør Digital optagelse

9 1. SAMTALEN OPTAGES CPR PIN CPR + PIN INDTASTES 3. SAMTALEN GENHØRES 2. SAMTALEN LAGRES DIGITALT

10 Forberedende pjece (QPL)

11 Randomiseret design KONTROL Ambulatorie samtale intervention n=4349 LYD PJECE+LYD Lydoptagelse Lydoptagelse Spørgeskemaundersøgelse PJECE PÆDIATRISK ORTOPÆDKIRURGISK MEDICINSK UROLOGISK

12 Patient demografi Alder: M= 61år (Børn: M= 8,8år) Køn: 56% mænd/drenge Uddannelse: 1 af 4 Folkeskole (ikke børneamb.) Tidligere samtaler: 1 af 5 første samtale Længde: 12,3min (kirurgisk) vs. 22,5min (medicinsk) Ikke-deltagere: flere tidligere samtaler Non-respondents: yngre (M= 53,2år)

13 Forberedelse til samtalen 70% havde forberedt sig til samtalen 62% havde anvendt pjecen Positivt associeret med alder >60år Øger brugen af andre strategier

14 Genhør af samtalen Voksne: 1 af 3 samtaler Børn: 1 af 5 samtaler Hver 3. samtale genhøres >1 gang Hvornår genhøres: 50% indenfor 24 timer Patienten Pårørende Fælleskab 12% Hvem genhører? 33% 55%

15 Hvilke samtaler genhøres? Alder 70 år vs. < 50 år OR= 3,22, 95%CI: 2,42-4,28 p=0, besøg i ambulatoriet OR= 1,25, 95%CI: 0,99-1,59, p=0,05 Samtalens varighed 15 min til < 30 min OR= 1,35, 95%CI: 1,10-1,66, p=0,005

16 Køn og genhør Jeg syntes det er udmærket, så kan konen bedre finde ud af hvad der er sket Mand, 82 år Pårørende genhører alene Jeg synes det var fantastisk OR= 2,74, 95%CI: at høre 1,56-4,80, samtalen. p=0,000 Min mand kunne også meget bedre sætte sig ind i min lungesygdom, og behandlingen Kvinde, 74 år Patienten genhører alene OR= 1,15, 95%CI: 0,87-1,52, p=0,321 Patient og pårørende genhører sammen OR= 1,96, 95%CI: 1,56-2,50, p=0,000

17 Oplevelse af samtalen 100 Andel af meget enige / enige patienter % Forstod mig Viste interesse Tillid Deltog i beslutninger Tilfreds med behandling Tilfreds med relationen Kontrol Pjece+Lyd Anvendt P+L

18 Effekt på tiden efter samtalen Kontrol % Efter samtalen har jeg manglet information om: Pjece+lyd % enig/delvis enig vs. uenig Forskel % OR 95%CI p prøver/undersøgelser 22,5 12,4 10,1 2,23 1,40-3,57 0,001 behandlingsmuligheder 23,1 13,8 9,3 1,94 1,25-3,01 0,003 bivirkninger 23,1 17,2 5,9 1,46 0,96-2,23 0,076 behandlings-/kontrolforløb 21,8 12,6 9,2 1,94 1,23-3,05 0,004 forhold ift. forandringer 27,0 16,9 10,1 1,89 1,25-2,86 0,003 Bedre i stand til at håndtere min tilstand/sygdom Hvor meget har du fået ud af din samtale i ambulatoriet? enig vs. delvis enig/uenig 61,5 76,6 15,1 1,96 1,36-2,82 0,000 meget vs. en del /begrænset 53,3 70,9 17,6 2,20 1,61-3,00 0,000

19 Selv-oplevet effekt af genhør Andel der har svaret enig/meget enig % I højere grad huske Bedre forståelse Bedre tale med pårørende Flere ubesvarede spg. Tvivl om information Mere bekymret Ingen udbytte Pædiatri Ortopædi Medicin Urologi

20 Patient & pårørende perspektiv Det skaber ro og overblik Det giver klarhed over samtalens forløb og behandlingsforslag i fred og ro Det giver tryghed Det giver en meget bedre forståelse Det er meget givende at kunne dele samtalen med min ægtefælle Man får svar på så mange spørgsmål Det er vigtigt for at huske præcis hvad der blev aftalt Behandler og patient vil være mere imødekommende og koncentrerede Man kan altid tjekke om man forstod tingene rigtigt, så ingen misforståelser opstår Det er en virkelig god service og en kæmpe hjælp Behandleren var ikke så arrogant denne gang, mere meddelsom og venlig

21 Hvad ved vi nu? Forberedelse til samtalen Betydningsfuldt Faciliterer anvendelse af andre strategier Lydoptagelse 1 af 3 anvender Effekt af pjece og lyd Ikke kun onkologi oplevelsen af konsultationen udbyttet af samtalen Positiv indflydelse på informationsniveau i tiden efter samtalen Teknik Lydkvalitet Skaber ro, overblik og tryghed gennem hele forløbet

22 Lydoptagelse i fremtiden

23 Optag via Mit forløb -app Perspektiver Alt samlet et sted Overblik over lydoptagelser Arbejdsredskab i klinisk praksis Integration med elektroniske journal

24 Fremtidig forskning Fokus for forskningen Anvendelse gennem et helt forløb Effekt over tid, bl.a. involvering, health literacy og SDM Betydning for pårørende og sårbare patientgrupper

25 Tak.. SPØRGSMÅL - REFERENCER MAIKEN.WOLDERSLUND@RSYD.DK ØKONOMISK STØTTE SYGEHUS LILLEBÆLT - SYDDANSK UNIVERSITET REGION SYDDANMARK NOVO NORDISK FONDEN LUNDBECK FONDEN TRYGFONDEN