Brandmænds risiko for kræft. Niels Ebbehøj Overlæge Arbejds- og miljømedicin, Bispebjerg Hospital. Informationsmøde januar 2013

Transkript

1 Brandmænds risiko for kræft Niels Ebbehøj Overlæge Arbejds- og miljømedicin, Bispebjerg Hospital Informationsmøde januar 2013 Revision af et oplæg fra Jens Peter Bonde, december 2012

2 Disposition Kræftfremkaldende stoffer i brandrøg Brandmænds eksponering Undersøgelser af kræftforekomst IARC s vurdering Ny dansk undersøgelse? Helbredscheck? Hvordan beskytte sig

3 Kærftfremkaldende kemiske stoffer påvist i brandrøg (IARC gruppe 1) Stof Arsenik Asbest Benzen Benzo(a)pyren 1,3-butadien Cadmium Formaldehyd Kvarts Svovlsyre Dioxin (TCDD) Kræftform Hud, lunge, lever Lunge, mesotheliom, strube Leukæmi Lunge, blære, hud Lymfe-knoglemarv Lunger Næse- og bihule Lunger Lunger Lunge, non-hodgkin lymfom, sarkom

4 Hvor lang tid er en brandmand aktivt udsat for røg ved brandslukning? Amerikanske nationale data (IARC): Små brandstationer 1% Mellemstore brandstationer 2% Store brandstationer 5% af den samlede arbejdstid. Modsvarer det forholdene i Københavns brandvæsen?

5 Målinger af udsættelse for kemiske stoffer i brandrøg (IARC)

6 Målinger af stoffer i urin hos brandmænd 20 dage efter , New York

7 Undersøgelser af kræftforekomst blandt brandmænd I alt 42 undersøgelser til dato 19 brandmands-undersøgelser (mange typer kræft) 11 kræft patient undersøgelser (én type kræft) 14 andre typer undersøgelse Udført i perioden , flest studier i erne brandmænd, enkelte færre henholdsvis flere (studie med brandmænd Florida) De fleste udført i USA, Canada og Australien

8 Sammenfattende analyser (meta-analyse) Lemasters 2006 finder statistisk overhyppighed blandt brandfolk for 10 af 21 kræftformer, men mener kun at 4 kræftformer ses konsistent på tværs af studierne Testikelkræft Prostatakræft Knoglemarvskræft (multipelt myelom) Lymfekræft (Non-Hodgkin lymfom) Risikoen moderat øget RR , fraset testikelkræft 2.0

9 IARC: International Agency Research on Cancer. WHO kræftforskningsinstitut Laver systematiske vurderinger af den samlede videnskabelige viden og kræft for kemiske stoffer og fag - Eksponering - Dyrestudier - Biologisk mekanisme - Befolkningsundersøgelser Klassifikation: 1: Kræftfremkaldende for mennesker 2A Sandsynligvis kræftfremkaldende 2B Muligvis kræftfremkaldende 3 Utilstrækkelige data

10 IARC s konklusion

11 Danske brandmænd? 1. Der er ingen overbevisende dokumentation for, at danske brandmænd har en overdødelighed af kræftsygdomme 2. Dansk undersøgelse af dødelighed blandt brandmænd 1990 rejser mistanke om øget risiko for lungekræft, men talmaterialet er beskedent 3. Bekræftes ikke i en opgørelse af kræftsygelighed blandt danske lønmodtagere i perioden udført af Kræftens Bekæmpelse Støttrup Hansen E: A Cohort study on the mortalilty of firefigthers, British Journal of International Medicine 1990;47: Kræftsygelighed blandt danske lønmodtagere ( ) fordelt på Arbejdstilsynets branchegrupper. AT Rapport Nr. 1, 2003, ISBN

12 Vurdering Brandrøg indeholder kræftfremkaldende stoffer Høje spidsbelastninger Udsat tid beskeden Ingen dyrestudier Mange befolkningsstudier med vekslende resultater, dog statistisk overhyppighed for nogle kræftformer Ingen overrisiko for de mest sandsynlige kræftformer (luftveje, blære, leukæmi) Testikel og prostatakræft sættes ikke i forbindelse med brandrøgskemikalier forskellige og særlige kræftformer

13 Ny dansk kræft undersøgelse? Teknisk mulig (cancer registeret) Chancen for ny viden er nok beskeden i betragtning af de mange tidligere studier Arbejdsskadeerstatning er mulig på basis af en konkret vurdering Effektiv beskyttelse er mulig

14 Helbredscheck De relevante kræftformer (luftveje, blære og leukæmi) kan opspores i tidligt stadium med kendt teknologi men der er mange falsk positive Helbredscheck med henblik på kræft har ingen forebyggende værdi men skaber også mange falsk positive Andre grupper: Tidligere udsættelse for asbest kræftrisiko er sikker men ulemperne er store Ansatte i lufthavnen udsatte for partikler kræftrisiko er sandsynlig men ulemperne er meget store

15 Lungekræft Spiral CT scanning er bedste bud Undersøgt på højrisikogrupper (storrygere) 17% falsk positive: Fundet syge, men er raske Få falsk negative Fundet raske, men er syge Oktober 2007 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik, Bispebjerg Hospital

16 Andre helbredsundersøgelser Kræft i urinveje Cystoskopi Hjertesygdom KAG Oktober 2007 Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik, Bispebjerg Hospital

17 Beskyttelse (AT: arbejdsmiljøvejviser 21) Friskluftforsynet åndedrætsværn Yder tilstrækkelig beskyttelse mod både akut forgiftning (kulilte, hydrogencyanid, nitrøse gasser) og kræftfremkaldende stoffer Kulfiltermaske ved kortvarende mindre massiv eksponering Øjenværn, strålevarme, forbrænding Ulykker Psykiske traumer

18 Konklusion Kræftfremkaldende stoffer i brandrøg Brandmænds eksponering Undersøgelser af kræftforekomst IARC s vurdering ( ) Ny dansk undersøgelse? ( ) Helbredscheck? Nej Hvordan beskytte sig AT