Ældrerådet BESLUTNINGSREFERAT

Transkript

1 Ældrerådet BESLUTNINGSREFERAT Sted: Ørsted Bibliotek Rougsøvej 73, 8950 Ørsted Dato: Torsdag den 11. august 2016 Start kl.: 8:45 Slut kl.: 11:20 Medlemmer: Fraværende: Jens Erik Madsen (formand) Birgit Jensen Erik Laursen Anna Lund Hansen (næstformand) Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Birgit Lindgaard Aase Andersen Erik Laursen Norddjurs Kommune

2 Ældrerådet Indholdsfortegnelse Side 1. Godkendelse af dagsordenen Årsrapport for 2015 vedr. embedslægetilsyn Embedslægetilsyn på plejecenter Fuglsanggården Fritidsanalyse - forslag til ny tilskudsmodel for idrætshaller Forslag til rekreativ anvendelse af Sdr. Fælledvej Punkter til dialogmøde med voksen- og plejeudvalget Ældrerådsmøde på Anholt Budgetopfølgning ultimo juni 2016 for ældrerådet DANSKE ÆLDRERÅDs temadag om ældrerådsvalg Ældrerådsvalg Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Orientering/meddelelser Ældrerådets arbejdsplan Næste møde...22 Bilagsoversigt...23 Norddjurs Kommune

3 Ældrerådet Godkendelse af dagsordenen P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Indstilling Formanden indstiller, at dagsordenen godkendes. Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 1

4 Ældrerådet Årsrapport for 2015 vedr. embedslægetilsyn K09 16/10488 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU, KB Sagsfremstilling Styrelsen for Patientsikkerhed har fremsendt en samlet årsrapport for embedslægens gennemførte tilsynsbesøg på Norddjurs Kommunes plejecentre i De enkelte rapporter, fra hvert af de tilsyn, som er beskrevet i årsrapporten, har tidligere været forelagt for voksen- og plejeudvalget inkl. høringssvar fra ældrerådet, handicaprådet og de lokale bruger- og pårørenderåd. Der er i 2015 gennemført tilsyn på: Plejecenter Glesborg Plejecenter Farsøhthus Plejecenter Digterparken Plejecenter Møllehjemmet. Følgende plejecentre var undtaget for tilsyn i 2015: Plejecenter Violskrænten Plejecenter Fuglsanggården. Der blev ved tilsynene foretaget 12 stikprøver hos de 208 beboere på de af kommunens plejecentre, der blev tilset i 2015, for at belyse de sundhedsfaglige og sundhedsrelaterede forhold. Der blev ved tilsynet fundet tilfælde med få fejl og mangler, som samlet set indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. 2

5 Ældrerådet Et enkelt sted fandt tilsynet fejl og mangler, som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici. Sundheds- og omsorgsområdet har efterfølgende fulgt op på fejlene. Generelt har Styrelsen for Patientsikkerhed fundet de sundhedsfaglige forhold tilfredsstillende. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 28. juni 2016, at årsrapporten, der er vedlagt som bilag, skal sendes til høring i ældrerådet, handicaprådet samt bruger- og pårørenderådene. Høringsfristen fastsættes til den 5. september Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes et høringssvar til Styrelsen for Patientsikkerheds årsrapport om gennemførte tilsynsbesøg på Norddjurs Kommunes plejecentre i Bilag: 1 Åben Årsrapport embedslægetilsyn /16 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet anerkender, at rapporten viser, at kommunens plejecentre fungerer godt og har et dygtigt personale, der lever op til lovens krav. Ældrerådet kan ikke acceptere, at der i rapporten henvises til plejehjemsbeboere som patienter. Se f.eks. side 6 i rapporten. 3

6 Ældrerådet Embedslægetilsyn på plejecenter Fuglsanggården K09 16/10488 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Styrelsen for Patientsikkerhed har gennemført et tilsynsbesøg på plejecenter Fuglsanggården. Tilsynsbesøget blev gennemført den 25. april På plejecenter Fuglsanggården fandt tilsynet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Det er Styrelsen for Patientsikkerheds vurdering, at ledelsen og personalet på plejecenter Fuglsanggården har arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme styrelsens krav efter sidste tilsyn i Tilsynsrapporten fra embedslægen er vedlagt som bilag. Da det forventes, at Styrelsen for Patientsikkerhed går over til risikobaseret tilsyn, vides det endnu ikke, hvornår næste tilsyn vil finde sted. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 28. juni 2016, at tilsynsrapporten skal sendes til høring i ældrerådet, handicaprådet samt bruger- og pårørenderådet på plejecenter Fuglsanggården. Høringsfristen fastsættes til den 5. september Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes et høringssvar til tilsynsrapporten fra embedslægens tilsyn på plejecenter Fuglsanggården. 4

7 Ældrerådet Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport - plejecenter Fuglsanggården 81851/16 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet har bemærket en trykfejl på side 22 under krav, hvor det sidste ord tryghedstruet må skulle være tryksårstruet. I øvrigt anerkender ældrerådet, at rapporten og den tilhørende handleplan viser, at personalet tager hånd om de eventuelle problematikker der er. 5

8 Ældrerådet Fritidsanalyse - forslag til ny tilskudsmodel for idrætshaller I02 11/9575 Åben sag Sagsgang: KUU, høring, KUU Sagsfremstilling Der er gennemført en analyse af fritidsområdet. Kultur- og udviklingsudvalget besluttede den 22. september 2014 følgende mål med analysen, at: give et samlet overblik over tilskudsordninger, retningslinjer, bestemmelser og udvikling indenfor det folkeoplysende område, og udarbejdelse af scenarier for fremtiden. Målet med analysen er at skabe et oplyst grundlag til at træffe beslutning om evt. ændringer på fritidsområdet. Driftsaftalerne med idrætshallerne er forskelligartede, og kultur- og udviklingsudvalget har i forlængelse af analysen ønsket at få skabt større åbenhed og synlighed omkring de forskellige idrætshallers vilkår og driftstilskud. Kultur- og udviklingsudvalget har den 21. september 2015 besluttet, at der skal udarbejdes en ny tilskudsmodel baseret på et fast tilskud og foreningernes timeforbrug i idrætshallerne. Forvaltningen har udarbejdet et forslag til en ny model, som fremgår af det vedlagte regneark. Modellen kendetegnes ved at: Et fast tilskud til idrætshallerne differentieres ud fra hvilke faciliteter, idrætshallerne råder over. Det faste tilskud bliver derved større ved idrætshaller med mange faciliteter og mindre ved idrætshaller med færre faciliteter til foreningsbrug. Det timebaserede tilskud er opbygget således, at hallerne får betaling for det faktiske forbrug af timer, som foreningerne har i en anvisningsperiode på 33 uger. 90 % betales af kommunen og 10 % af foreningerne. Foreninger, der benytter idræts- og skolehaller, skal betale et todelt gebyr, der afspejler antal medlemmer i foreningen og faktisk timeforbrug. 6

9 Ældrerådet Foreningerne har ved nuværende gebyrordning en udgift pr. medlem pr. år. Det vil sige, at foreningen betaler det samme for brug af hallen uanset forbrug. Den nye todelte gebyrordning vil skabe incitament for bedre udnyttelse af bookede haltimer og framelding af bookede tider, hvilket giver hallerne mulighed for at udnytte ledige/aflyste timer til eget brug. Det vedlagte bilag viser eksempler på konsekvenser for foreningerne ved den todelte gebyrordning: Modellen medtager ikke tilskud til svømmehaller, skolebrug, klubhuse samt vedligehold af udenomsarealer. Vivild Gymnastik- og Idrætsefterskole får i modsætning til andre haller ikke et fast driftstilskud men alene betaling for faktisk foreningsbrug, jf. beslutning i kultur- og udviklingsudvalget den 17. august De tre nye multihaller indgår i forslaget til ny tilskudsmodel. Der er til de tre multihaller beregnet et fast årligt tilskud på 0,506 mio. kr. samt et timebaseret tilskud på 0,716 mio. kr. i alt brutto udgift 1,222 mio. kr. svarende til en kommunal netto udgift på 1,063 mio. kr. Der kompenseres delvis for, at hallerne har forskellige lån og dermed forskellige økonomiske vilkår. Der er til udligning her af foreslået afsat et samlet beløb på 0,400 mio. kr. Alternativt kan kommunen vælge, at: - Yde et ekstraordinært tilskud til de enkelte haller til indfrielse af gælden. Udgiften vil skulle finansieres af kommunekassen. - Overtage idrætshallernes lån. Hvis Norddjurs Kommune har stillet garanti for lånet, vil det kunne overtages uden, at kommunen deponerer for lånet. Hvis kommunen ikke har stillet garanti for lånet, vil der skulle deponeres et beløb, der svarer til restgælden. Et eventuelt deponi kan frigives med 1/25 del årligt, eller indtil lånet er indfriet. 7

10 Ældrerådet Overtage både ejendom og lån. Der er dog samme betingelser for deponi vedrørende overtagelse af lån som ovenstående, selvom kommunen overtager en del af aktiverne. - De rente- og afdragsfri lån, som Norddjurs Kommune har ydet, eftergives. Det har dog ikke den store likviditetsmæssige betydning for hallerne, da en andel af deres lån er rente- og afdragsfrie og først vil forfalde når og hvis, ejendommen bliver solgt og/eller overgår til andet formål. Skal driftsaftalerne i idrætshallerne ændres med virkning fra 1. januar 2017, skal de nuværende aftaler opsiges senest med udgangen af juni 2016, da der er 6 måneders opsigelsesvarsel. Forslaget til en ny model skal sendes i høring hos Norddjurs Idrætsråd, halbestyrelser, Norddjurs Fritidsråd, ældrerådet, ungdomsrådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 11. august Tidsplan Behandling af kultur- og udviklingsudvalget 20. juni 2016 Høringsfrist halbestyrelser, Norddjurs 10. juli 2016 Idrætsråd, Norddjurs Fritidsråd, ældrerådet, handicaprådet og ungdomsrådet. Behandling kultur- og udviklingsudvalget 15. august 2016 Økonomiske konsekvenser Afhænger af beslutning om tilskudsmodel. Til implementering af fritidsanalysen er der i 2016 samt overslagsårene afsat midler med 0,500 mio. kr. årligt. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til forslaget om en ny tilskudsmodel til idrætshaller. 8

11 Ældrerådet Bilag: 1 Åben Eksempler på konsekvenser for foreninger ved den todelte gebyrordning 80471/16 2 Åben Model fast tilskud ift. facilitet samt timebaseret tilskud - GIC 82091/16 fyrtårnsstatus og med tilførelse af 1 mio. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet finder ikke at have de nødvendige kompetencer til kunne anbefale forslaget om en ny tilskudsmodel til idrætshaller. De fremlagte skemaer hjælper ikke på forståelsen, de økonomiske konsekvenser er uigennemskuelige og kræver en nærmere forklaring. Vi finder ikke, at vi på grundlag af det fremsendte materiale er i stand til at udtale os om det fremsatte forslag til ny tilskudsmodel til idrætshallerne. Vi vil dog ikke undlade at pointere vigtigheden af, at deltagergebyret for de forskellige aktiviteter ikke forhøjes; flere foreninger har et medlemsgebyr, som er smertegrænsen for, hvad en folkepensionist kan betale. Norddjurs Kommune har rigtig mange fysisk aktive ældre borgere, ikke mindst takket være de mange aktive foreninger. Det ville være ærgerligt, hvis medlemsgebyrets størrelse skulle give anledning til udmeldelser. 9

12 Ældrerådet Forslag til rekreativ anvendelse af Sdr. Fælledvej G01 16/9416 Åben sag Sagsgang: MTU, høring Sagsfremstilling Forvaltningen modtager jævnligt forespørgsler omkring benyttelse af arealer i Auning til ekstensive rekreative formål. I Auning er der ikke mange kommunalt ejede områder, der egner sig til sådanne formål. Der er henvendelser vedrørende et areal til fodboldgolf og et areal til kørsel med fjernstyrede el-biler. Kommer der en forespørgsel på eksempelvis BMX-bane, udendørs fitness eller andre aktiviteter, kan man henvise til et mere ekstensivt areal. Forvaltningen peger på et areal ved Sdr. Fælledvej 12. Arealet er på ca m 2 og kan rumme flere aktiviteter. Arealet har indtil sidste år været udlejet til landbrug, men ligger i øjeblikket hen som et uudnyttet område med græs. Der er ikke nogen lokalplan for området, se kortbilag. Forvaltningen foreslår derfor, at frivillige nu og i fremtiden kan få lov til at benytte arealet ved Sdr. Fælledvej, der er beliggende i umiddelbar tilknytning til allerede eksisterende idrætsområder. Fordele: Ved at samle aktiviteterne i samme område skabes et naturligt samlingssted for idrætslivet, og det vil gøre det lettere for klubberne og de selvorganiserede grupper at arbejde sammen og gøre brug af foreningernes forskellige styrker. De frivillige vil søge fonde og hjælpe til med at lave beplantning ud mod vejen og skabe rum på arealet. Der er planlagt midter-helle, hvor banestien krydser Energivej. Dermed kommer der en let og sikker adgang for gående og cyklende. 10

13 Ældrerådet Forvaltningen er med det store areal fremtidssikret, når andre mulige brugere henvender sig. Høring: Formanden for fodboldafdelingen i Auning IF er meget positiv over for placeringen og de muligheder, det giver for aktiviteter. Ældrerådet, handicaprådet, idrætsrådet, fritidsrådet og ungdomsrådet høres umiddelbart efter udvalgets beslutning fra den 22. juni til den 15. august, og eventuelle forslag vil blive tilgodeset i det omfang, det er muligt på arealet. Såfremt der er indsigelser, vil sagen igen blive forelagt for udvalget. Økonomiske konsekvenser Det forudsættes, at områdets indretning, anlæg og drift betales af de frivillige. En mindre driftsomkostning vil kunne indeholdes i den Grønne Pulje. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet udarbejder et høringssvar til forslaget til rekreativ anvendelse af området Sdr. Fælledvej 12 i Auning. Bilag: 1 Åben Kort - forslag til nyt aktivitetsområde 74734/16 Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet anbefaler, at forslaget bliver gennemført. 11

14 Ældrerådet Punkter til dialogmøde med voksen- og plejeudvalget P35 16/2313 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Der er planlagt dialogmøde med voksen- og plejeudvalget torsdag den 1. september 2016 kl i rådssalen på rådhuset i Grenaa. Medlemmernes forslag til punkter samt navne på deltagere ønskes drøftet på mødet. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Fra ældrerådet deltager Jens Erik Madsen, Anna Lund Hansen, Aase Andersen, Erik Laursen, Hans Stagstrup Kristensen, Ingeborg Kyed Pedersen og Birgit Lindgaard. Punkter til dagsorden: Budget 2017 Tilbagemelding på ældrerådets høringssvar til sparekataloget Hvad har I som politikere fokus på i ældrepolitikken 2017 Demensområdet skal styrkes Opfølgning på værdighedsmia. 12

15 Ældrerådet Ældrerådsmøde på Anholt P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling På ældrerådets møde ønskes en drøftelse af det kommende møde på Anholt. Økonomiske konsekvenser Der er udarbejdet et særskilt budget for turen. Udgiften holdes inden for ældrerådets korrigerede budget. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Der blev givet en orientering om planlægningen af Anholtturen. Et detaljeret program vil blive sendt til medlemmerne. 13

16 Ældrerådet Budgetopfølgning ultimo juni 2016 for ældrerådet Ø00 15/6639 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling På ældrerådets møde den 17. marts 2016 blev det besluttet at lave kvartalsvise budgetopfølgninger på ældrerådets forbrug. Økonomiske konsekvenser Ældrerådet har i 2016 et budget på kr. Et merforbrug fra 2015 på kr. fratrækkes. Det korrigerede budget er hermed på kr. i I forbindelse med planlægning af turen til Anholt, er der ændret i budgetposterne. Nedenfor ses det korrigerede budget. Budget Forbrug 1. halvår 2016 Afvigelse Kørsel Kontingent DANSKE ÆLDRERÅD Repræsentantskab og konference (5 medlemmer á kr.) Eksterne møder Egne møder, fortæring Abonnementer, kontorartikler m.v Repræsentation I alt Indstilling Formanden indstiller, at: 1. det korrigerede budget godkendes. 14

17 Ældrerådet budgetopfølgningen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Ad 1) Godkendt. Ad 2) Taget til efterretning. 15

18 Ældrerådet DANSKE ÆLDRERÅDs temadag om ældrerådsvalg P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling DANSKE ÆLDRERÅD indbyder medlemmer af ældre-/seniorråd og rådets sekretær til temadag med fokus på ældrerådsvalg. Temadagen afholdes den 6. oktober 2016 i Tinghallen i Viborg. Invitationen er vedlagt som bilag. Tilmeldingsfrist er den 18. september Økonomiske konsekvenser Pris for deltagelse er 850 kr. pr. person. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes og det besluttes, hvem der deltager. Bilag: 1 Åben DANSKE ÆLDRERÅD temadag om ældrerådsvalg 91730/16 Beslutning i Ældrerådet den Fra ældrerådet deltager Jens Erik Madsen, Anna Lund Hansen, Erik Laursen. 16

19 Ældrerådet Ældrerådsvalg A00 16/717 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Formanden foreslår, at der nedsættes et ad hoc udvalg på 3 medlemmer til forberedelse af valget til ældrerådet i november Udvalget fremlægger i et kommende møde sine overvejelser om eventuelle ændringer i ældrerådets vedtægter. Udvalget gennemgår valgreglerne fra 2013 og foreslår eventuelle ændringer heri. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet besluttede, at der skal nedsættes et ad hoc udvalg på 3 medlemmer til forberedelse af valget til ældrerådet i november Medlemmer af udvalget er Jens Erik Madsen, Anna Lund Hansen, Erik Laursen. Anna Lund Hansen indkalder til det første møde. 17

20 Ældrerådet Møder siden sidst P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Siden sidst Møde i Viborg om sundhedsaftalen (JEM) Dagsordensmøde (JEM, ALH) Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Taget til efterretning. 18

21 Ældrerådet Kommende møder og arrangementer P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Kommende møder og arrangementer: Møde i bruger- og pårørenderåd Farsøhthus (AAA) Møde i Viborg i PiU og SBR (JEM) Møde i Nyborg med bestyrelsen i DANSKE ÆLDRERÅD (JEM) Møde i bruger- og pårørenderåd Digterparken (BL) spadestik til nye lokaler til hjemmeplejen i Glesborg (HSK, IKP) DANSKE ÆLDRERÅDs formand og sekretariatsleder indbyder Region Midtjyllands FM/NFM til møde (JEM, ALH) F Seniorklub på Gjerrild Kro: Orientering om ældreråd (JEM) Møde i bruger- og pårørenderåd Glesborg (HSK, IKP) Møde i bruger- og pårørenderåd Møllehjemmet (AAA) Møde i Danske Regioner i København. Mødet handler om Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) (JEM) Dialogmøde på Fuglsanggården (BL) Dialogmøde med voksen- og plejeudvalget. Eventuelt fotografering af ældrerådets medlemmer til Ældrevejviseren Møde i bruger- og pårørenderåd Violskrænten (ALH) års jubilæum på Farsøhthus (AAA) Uge 36 Formanden holder ferie Regionsældrerådsmøde i Viborg (JEM, BJ) Dagsordensmøde i Grenaa (JEM, ALH) Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 19

22 Ældrerådet Beslutning i Ældrerådet den Taget til efterretning. 20

23 Ældrerådet Orientering/meddelelser P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Orientering/meddelelser: Fra formanden: Fra medlemmerne: Andre meddelelser: o DANSKE ÆLDRERÅD, mailservice 5/2016 o DANSKE ÆLDRERÅD, mailservice 6/2016 o o TrygFonden Dyr der gør en forskel Orientering om ny hjemmeside vedr. frivillighed i Norddjurs Kommune Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Taget til efterretning. 21

24 Ældrerådet Ældrerådets arbejdsplan P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et revideret forslag til arbejdsplan for ældrerådet i Arbejdsplanen for 2016 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at den reviderede arbejdsplan for 2016 godkendes. Bilag: 1 Åben Ældrerådets arbejdsplan for /16 Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 22

25 Ældrerådet Næste møde P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Ældrerådets ordinære møde i september holdes tirsdag den 20. september på Anholt. Fastsættelse af mødetidspunkt og ønsker om punkter til dagsordenen. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Punktet blev drøftet. 23

26 Ældrerådet Bilagsoversigt 2. Årsrapport for 2015 vedr. embedslægetilsyn 1. Årsrapport embedslægetilsyn 2015 (83868/16) 3. Embedslægetilsyn på plejecenter Fuglsanggården 1. Tilsynsrapport - plejecenter Fuglsanggården (81851/16) 4. Fritidsanalyse - forslag til ny tilskudsmodel for idrætshaller 1. Eksempler på konsekvenser for foreninger ved den todelte gebyrordning (80471/16) 2. Model fast tilskud ift. facilitet samt timebaseret tilskud - GIC fyrtårnsstatus og med tilførelse af 1 mio. (82091/16) 5. Forslag til rekreativ anvendelse af Sdr. Fælledvej Kort - forslag til nyt aktivitetsområde (74734/16) 9. DANSKE ÆLDRERÅDs temadag om ældrerådsvalg 1. DANSKE ÆLDRERÅD temadag om ældrerådsvalg (91730/16) 14. Ældrerådets arbejdsplan 1. Ældrerådets arbejdsplan for 2016 (104042/16) 24

27 Ældrerådet Underskriftsside Jens Erik Madsen (formand) Birgit Jensen Erik Laursen Anna Lund Hansen (næstformand) Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Birgit Lindgaard Aase Andersen 25

28 Bilag: 2.1. Årsrapport embedslægetilsyn 2015 Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 11. august Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 83868/16

29 Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med plejehjem i Norddjurs Kommune 2015

30 Titel Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med plejehjem i Norddjurs Kommune 2015 Styrelsen for Patientsikkerhed, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Styrelsen for Patientsikkerhed Islands Brygge København S URL: Emneord: Plejehjem, embedslægeinstitutioner, tilsyn, medicinhåndtering, sundhedsfaglig dokumentation, journalføring Sprog: Dansk Version: 1.0 Versionsdato: Format: pdf Udgivet af Styrelsen for Patientsikkerhed, Kommunerapport Norddjurs kommune 2 / 13

31 Indhold 1 Formål og lovgrundlag for Plejehjemstilsynet 4 2 Tilsynene i Norddjurs Kommune 5 3 Konklusioner 5 4 Målepunkter, instrukser og hygiejne 6 5 Målepunkter, dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser 8 6 Målepunkter, medicinhåndtering 10 7 Målepunkter, patienters retsstilling 12 9 Øvrige forhold 13 Kommunerapport Norddjurs kommune 3 / 13

32 1 Formål og lovgrundlag for Plejehjemstilsynet Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer den sundhedsmæssige indsats ved at se på den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen hos tilfældigt udvalgte beboere med komplekse plejebehov, som beskrevet i målepunkterne for tilsynet. Der er 10 målepunkter på området vedrørende instrukser og hygiejne, der er 7 målepunkter vedrørende dokumentationen i de sygeplejefaglige optegnelser, der er 20 målepunkter vedrørende medicinhåndtering samt 2 målepunkter i forhold til patienters retsstilling i Styrelsen for Patientsikkerhed havde ikke målepunkter i forhold til et særligt tilsynstema i Målepunkternes numre vedrører udelukkende Sundhedsstyrelsens interne dataopsamling. Retningslinjer og lovgrundlag for Plejehjemstilsynet, kan findes på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside: Ifølge Sundhedsloven 219, stk. 1 og 2 og lovbekendtgørelse nr af 14. november 2014, foretager Styrelsen for Patientsikkerhed årlige tilsyn med de sundhedsfaglige forhold på landets plejehjem. Formålet med tilsynet er at medvirke til at forbedre den sundhedsmæssige indsats over for de svage ældre på landets plejehjem. Plejehjemmenes ledelse og forvaltningen i kommunen er ansvarlige for, at de sundhedsmæssige forhold på plejehjemmene er i overensstemmelse med gældende love og vejledninger. Deraf følger en forpligtelse til opfølgning på de eventuelle krav, der bliver givet efter Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn, således at disse bliver fulgt. Ved ændring af Lov nr. 538 af 17. juni 2008 blev det indført, at tilsynet på et plejehjem kan undlades det følgende år, hvis der ved et tilsynsbesøg ikke konstateres fejl og mangler, eller hvis der alene konstateres fejl og mangler, der efter Styrelsen for Patientsikkerheds skøn ikke har patientsikkerhedsmæssige konsekvenser. For at undlade tilsyn året efter skal følgende forhold være opfyldt, og kommunen har pligt til at oplyse Styrelsen for Patientsikkerhed om disse: Der har ikke siden sidste tilsyn været klagesager på plejehjemmet, eller disse har været af åbenlys grundløs karakter og/eller bagatelagtige, dvs. uden mistanke om patientsikkerhedsmæssige risici. Der har ikke siden sidste tilsyn været faglige tilsynssager eller andre sager af betydning for de sundhedsfaglige forhold. Kommunen har ikke meddelt Styrelsen for Patientsikkerhed, at der er fundet alvorlige problemer, som efter Styrelsens vurdering kan have betydning for de sundhedsfaglige forhold. Kommunen har ikke meddelt Styrelsen for Patientsikkerhed, at der er sket væsentlige ændringer siden sidste tilsyn, dvs. fx ny daglig ledelse, større personaleudskiftning eller lignende. Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer den sundhedsmæssige indsats ved at se på den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen hos tilfældigt udvalgte patienter med komplekse plejebehov, som beskrevet i målepunkterne for tilsynet. Der bliver talt med patienter, ledelse og personale i forbindelse med tilsynet. Disse informationer indgår i den samlede vurdering af plejehjemmet. Konklusionen af den samlede vurdering kan være en af følgende 5 kategorier: Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger Tilsynet har fundet mindre fejl og mangler, som samlet set kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Kommunerapport Norddjurs kommune 4 / 13

33 Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden, og som har givet anledning til væsentlig kritik Retningslinjer og lovgrundlag for Plejehjemstilsynet kan findes på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside: 2 Tilsynene i Norddjurs Kommune Styrelsen for Patientsikkerhed har gennemført i alt 4 tilsynsbesøg på følgende plejehjem, som kommunen skriftligt har anvist Styrelsen: Glesborg Plejecenter Plejecenter Farsøhthus Plejecenter Digterparken Auning Pensionistcenter, Møllehjemmet Følgende plejehjem var undtaget for tilsyn i 2015: Plejehjemmet Violskrænten Plejehjemmet Fuglsanggården Der blev ved tilsynene foretaget 12 stikprøver hos de 208 beboere på de af kommunens plejehjem der blev tilset i 2015, for at belyse de sundhedsfaglige og sundhedsrelaterede forhold. 3 Konklusioner Konklusionskategorier Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger Tilsynet har fundet få fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici Tilsynet har fundet alvorlige fejl og mangler Tilsynet har fundet anledning til alvorlig kritik Antal plejehjem Kommunerapport Norddjurs kommune 5 / 13

34 På 3 plejehjem opfyldte forholdene kravene for at blive undtaget for tilsyn i 2016: Plejecenter Farsøhthus Plejecenter Digterparken Auning Pensionistcenter Møllehjemmet Af de plejehjem som blev undtaget for tilsyn i 2016, var 1 plejehjem også undtaget for tilsyn i Af de tilsyn som var undtaget i 2014, blev der ikke fundet alvorlige fejl og mangler i Målepunkter, instrukser og hygiejne 415:Personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling Ledelsen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for personalets kompetence, ansvars- og opgavefordeling. Den skriftlige instruks skal beskrive kompetence, ansvars- og opgavefordeling for alle ansatte personalegrupper, herunder vikarer, samt regler for delegation af sundhedsfaglige opgaver. Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Instrukser om beboernes behov for behandling Ledelsen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling. Den skriftlige instruks skal beskrive, hvordan personale skal forholde sig i forbindelse med ulykkestilfælde, smitsom sygdom, akut sygdom, kronisk sygdom og ved terminal behandling hos beboere, herunder krav til dokumentation af lægens anvisninger vedrørende delegerede opgaver og tilkald af læge Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Instrukser om livsforlængende behandlingledelsen skal sikre, at der er skriftlige instrukser, om hvordan personalet i tilstrækkeligt omfang anmoder om en lægelig vurdering af patienterne med hensyn til fravalg af livsforlængende behandling, herunder genoplivningsforsøg, og om afbrydelse af behandling. Instrukserne skal indeholde retningslinjer om: - Ansvars- og kompetenceforhold - Hvem der i konkrete sammenhænge anses for den behandlingsansvarlige læge - Ansvaret for det involverede sygeplejefaglige personale, der har kendskab til patienten, og dertil hørende nødvendige procedurer til overholdelse af pligten til at kontakte den behandlingsansvarlige læge i relevant omfang - Inddragelse af patient og nærmeste pårørende forud for kontakt med behandlingsansvarlig læge - Journalføring, herunder for placering i plejehjemmets patientjournal af oplysninger fra den behandlingsansvarlige læges om dennes beslutning af fravalg af livsforlængende behandling herunder genoplivningsforsøg, og om afbrydelse af behandling Kommunerapport Norddjurs kommune 6 / 13

35 Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Sundhedsfaglig dokumentation Ledelsen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser. Den skriftlige instruks skal beskrive personalets opgaver og ansvar i forhold til føring, opbevaring og adgang til de sygeplejefaglige optegnelser, samt krav til indhold og systematik i den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Medicinhåndtering Ledelsen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for medicinhåndtering. Den skriftlige instruks skal beskrive -modtagelse af medicin, herunder kontrol og dokumentation af, at medicinen er i overensstemmelse med ordinationen - personalegruppernes kompetence i forhold til medicinhåndtering - dokumentation af medicinordinationer - identifikation af beboeren og beboerens medicin - hvordan medicin dispenseres - medicinadministration og håndtering af dosisdispenseret medicin Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Samarbejde med de behandlende læger Ledelsen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for samarbejdet med de behandlende læger. - Den skriftlige instruks skal beskrive personalets opgaver og ansvar i samarbejdet med de behandlende læger, herunder håndtering af telefonordinationer, ordinationsændringer, receptfornyelse og ophør med medicin. - Den skriftlige instruks skal beskrive personalets opgaver og ansvar i samarbejdet med den behandlingsansvarlige læge om den medicinske behandling, herunder gennemgang og revision af den ordinerede medicin og aftaler om kontrol af behandlingens virkning og bivirkning. - Den skriftlige instruks skal beskrive personalets opgaver og ansvar i samarbejdet med den behandlende læge om behandling og kontrol af kroniske sygdomme Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Håndhygiejne Lederen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for håndhygiejne, der beskriver arbejdsgange og hjælpemidler til opfyldelse af almindelig anerkendt hygiejnisk standard Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Håndhygiejne i overensstemmelse med instrukser etc. Ledelsen skal sikre, at personalet har mulighed for at udføre håndhygiejne i overensstemmelse med instruksen, og at denne overholdes Kommunerapport Norddjurs kommune 7 / 13

36 Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Formelle krav til instrukser Lederen skal sikre, at de skriftlige instrukser overholder de formelle krav til instrukser. - De skriftlige instrukser skal være daterede, indeholde oplysning om, hvem der er ansvarlig for udarbejdelsen, og de skal være forsynet med dato for ikrafttrædelse og seneste ajourføring. - De skriftlige instrukser skal indeholde en entydig og relevant fremstilling af emnet med en præcisering af den personalegruppe, som instruksen er rettet mod. - De skriftlige instrukser skal have en udformning, et omfang og en placering, så de er anvendelige i det daglige arbejde Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Personalet har kendskab til instrukserne, og følger retningslinjerne i disse Ledelsen skal sikre, at personalet har kendskab til instruksernes indhold og opbevaring, og at de følger disse i det daglige arbejde. - Ledelsen skal sikre, at personalet introduceres til instrukserne - Ledelsen skal sikre, at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem 4 0 For nærmere detaljer om målepunktsområderne, henvises til de enkelte plejehjems tilsynsrapporter. 5 Målepunkter, dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser 2110:De 11 områder i den sundhedsfaglige dokumentation Den sundhedsfaglige dokumentation skal som minimum indeholde en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder: - Aktivitet (ADL) - Sanseindtryk, inkl. syn og hørelse - Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion og vurdering af trænings behov - Smerter - Bevægeapparat, inkl. balance og faldtendens og vurdering af træningsbehov - Vejrtrækning og kredsløb - Søvn og hvile - Psykosociale forhold, inkl. stimulation og intellektuel funktion samt evt. misbrug - Hud og slimhinder, herunder vurdering af risiko for udvikling af tryksår - Udskillelse af affaldsstoffer, herunder inkontinens og obstipation - Ernæring, inklusiv vægt og vurdering af ernæringsbehov Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Oversigt over beboernes sygdomme og handikap Der skal udarbejdes en oversigt over beboernes sygdomme og handikap ved indflytningen, og den skal revideres ved ændringer i beboerens helbredstilstand Kommunerapport Norddjurs kommune 8 / 13

37 Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Aftaler der er med den behandlende læge Den sundhedsfaglige dokumentation skal indeholde en beskrivelse af de aftaler om kontrol og behandling af beboernes kroniske sygdomme og handikap, som er indgået med de behandlende læger ved indflytning. Denne beskrivelse skal revideres ved ændringer i beboernes tilstand og/eller ændring af aftalerne Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Aktuel beskrivelse af pleje og behandling Den sundhedsfaglige dokumentation skal indeholde en beskrivelse af pleje og behandling og indikation for denne, som er iværksat hos beboeren i forhold til aktuelle helbredsmæssige problemer og sygdomme Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Beskrivelse af opfølgning og evaluering Den sundhedsfaglige dokumentation skal indeholde en beskrivelse af opfølgning og evaluering den pleje og behandling, som er iværksat hos beboeren i forhold til aktuelle helbredsmæssige problemer og sygdomme. Der er dokumenteret oplysninger om lægens tilkendegivelser efter lægekontakt, og der er dokumentation for, at de aftalte tiltag følger aftalerne med den behandlende læge Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Dokumentationen er overskuelig og systematisk Dokumentationen i de sygeplejefaglige optegnelser skal føres overskueligt og systematisk Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Dokumentation føres i én journal Den sundhedsfaglige dokumentation skal føres i én journal, som er tilgængelig for notater fra personale, der deltager i observation, pleje og behandling samt opfylder de formelle krav til dokumentation af identifikation, datering, rettelser og opbevaring af sundhedsfaglig dokumentation. Det skal fremgå tydeligt af dokumentationen i journalen, hvis dele af denne føres på fx papir, og hvad disse omhandler. For at overholde systematik og entydig journalføring, vil oplysninger fra hjælpeark til en handleplan, hvor indsatsen håndteres i den elektroniske journal, skulle indføres i denne for at give et fyldestgørende overblik, og kan ikke indgå som separat bilag. Relevante bilag skal opbevares i jorunalen eller ved brug af elektronisk journal i en separat manuel journal og i mindst 5 år Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem 4 0 For nærmere detaljer om målepunktsområderne, henvises til de enkelte plejehjems tilsynsrapporter. Kommunerapport Norddjurs kommune 9 / 13

38 6 Målepunkter, medicinhåndtering 1112:Dato for ordinationen og/eller seponering Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering være dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal den ordinerende læges navn eller navnet på sygehusafdelingen, hvor lægerne har ordineret medicin, være dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Præparatets navn, dispenseringsform og styrke Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform (f.eks. tabletter, mikstur) og styrke være dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt for indgift af fast medicin være dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin fremgå af den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Behandlingsindikationer skal fremgå Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal behandlingsindikationer for den medicinske behandling fremgå af den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Medicinlisten føres systematisk og entydigt Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal medicinlisten føres systematisk og entydigt i den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Kommunerapport Norddjurs kommune 10 / 13

39 Antal plejehjem :Medicingennemgang Det skal fremgå af de sygeplejefaglige optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboernes medicin, og personalet har dokumenteret de relevante faglige oplysninger og de delegerede sundhedsfaglige opgaver vedrørende medicinhåndteringen Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Overensstemmelse mellem ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin Ledelse og personale skal sikre, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinliste og æsker Ledelse og personale skal sikre, at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på medicinlisten og antallet af tabletter i doseringsæskerne Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Den ordinerede medicin findes i medicinbeholdning Ledelse og personale skal sikre, at den ordinerede medicin findes i beboerens medicinbeholdning Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Ophældt p.n.-medicin Ledelse og personale skal sikre, at ophældt p.n.-medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og udløbsdato Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Identifikation ved medicinudlevering - Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med angivelse af navn og personnummer på doseringsæsken eller anden medicinbeholder. - Udlevering af medicin skal ske på grundlag af identifikation af beboeren enten ved navn og personnummer eller fødselsdato og år eller ved sikker genkendelse Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Medicinen opbevares forsvarligt Medicinen skal opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Kommunerapport Norddjurs kommune 11 / 13

40 Antal plejehjem :Hver enkelt beboers medicin opbevares adskilt Hver enkelt beboers medicin skal opbevares adskilt fra de øvrige beboeres medicin Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin Aktuel medicin skal opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Ingen fælles medicin Reglen om, at der ikke må forefindes fælles medicin med undtagelse af adrenalin, bliver overholdt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Holdbarhedsdatoen er ikke overskredet Holdbarhedsdatoen på beboerens medicin og opbevarede sterile produkter til brug ved den sundhedsfaglige pleje og behandling må ikke være overskredet Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Der er anbrudsdato Der skal være anbrudsdato på medicinske salver, dråber mv. med begrænset holdbarhed efter åbning Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Doseringsæsker er mærket korrekt Doseringsæsker, og andre beholdere med ophældt medicin, skal være mærket med beboerens navn og personnummer Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem 3 1 For nærmere detaljer om målepunktsområderne, henvises til de enkelte plejehjems tilsynsrapporter. 7 Målepunkter, patienters retsstilling 911:Varetagelse af helbredsmæssige interesser Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder oplysninger om information til beboerne eller de pårørende om planlagt pleje og behandling af beboeren, og beboerens eller de pårørendes tilkendegivelser herpå (informeret samtykke/stedfortrædende samtykke). Kommunerapport Norddjurs kommune 12 / 13

41 Det skal fremgå af den sundhedsfaglige dokumentation, om beboeren vurderes til helt eller delvist selv at have evnen til at give et informeret samtykke til pleje og behandling. Hvis det er pårørende/værge, der giver stedfortrædende samtykke, skal dette fremgå af den sundhedsfaglige dokumentation Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem :Informeret samtykke dokumenteret Det skal fremgå af den sundhedsfaglige dokumentation, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje Opfyldt Ikke opfyldt Ikke relevant Antal plejehjem 4 0 For nærmere detaljer om målepunktsområderne, henvises til de enkelte plejehjems tilsynsrapporter. 8 Øvrige forhold Adgang til sundhedsfaglige ydelser: Det blev oplyst, at samarbejdet med beboernes praktiserende læger fungerede tilfredsstillende. Det blev oplyst, at samarbejdet med vagtlæger, speciallæger, omsorgstandplejen samt gerontopsykiatrisk team fungerede tilfredsstillende. Det blev oplyst, at der var et velfungerende samarbejde med de lokale sygehuse og hospitaler. Det blev oplyst, at beboerne var orienteret om muligheden for influenzavaccination og om Fødevarestyrelsens og Sundhedsstyrelsens anbefaling af D-vitamin og kalciumtilskud. Bygningsforhold og indeklima: Det blev oplyst, at der på plejehjemmet ikke var bygnings- og indretningsforhold, som medførte særlig risiko for ulykker, eller indeklimamæssige problemer, som havde betydning for beboernes sundhed. Kvalitetssikring: Plejehjemmet indberettede alle de rapporteringspligtige utilsigtede hændelser, og der foregik internt på plejehjemmet en systematisk opfølgning af disse med henblik på forebyggelse. Arbejdsdragt: Personalet anvendte arbejdsdragt i overensstemmelse med Vejledningen om arbejdsdragt indenfor sundheds- og plejesektoren. Kommunerapport Norddjurs kommune 13 / 13

42 Bilag: 3.1. Tilsynsrapport - plejecenter Fuglsanggården Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 11. august Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: 81851/16

43 Sundhed og Omsorg EMBEDSLÆGENS TILSYN PLEJECENTER FUGLSANGGÅRDEN 25. APRIL 2016 Norddjurs Kommune Østergade Grenaa Tlf:

44 E M B E D S L Æ G E N S T I L S Y N Indhold HOVEDKONKLUSION... 2 LEDELSENS TILBAGEMELDING PÅ TILSYNET... 2 TILSYNSRAPPORT... 3 HANDLEPLAN

45 HOVEDKONKLUSION Tilsynet har fundet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Det er Styrelsen for Patientsikkerheds vurdering, at ledelsen og personalet har arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme Styrelsen for Patientsikkerheds krav efter sidste tilsyn i Det kunne konstateres, at næsten alle krav nu var opfyldt. Styrelsen fandt følgende problemer ved tilsynet: Den sundhedsfaglige dokumentation mangler beskrivelser af aktuelle og potentielle problemer. Gennemgående manglende dokumentation af risiko for tryk. Ikke standardiseret dokumentation. Ved medicinordination skal præparatets aktuelle handelsnavn fremgå. Ovenstående har givet anledning til, at Styrelsen for Patientsikkerhed stiller følgende krav: Sygeplejefaglige optegnelser: At de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation. At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk. Medicinhåndtering: At præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke fremgår af medicinlisten. LEDELSENS TILBAGEMELDING PÅ TILSYNET Tilsynet har fundet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Der er udarbejdet en handleplan, som efterfølgende er blevet godkendt af embedslægeinstitutionen. 2

46 Tilsynsrapport 2016 Plejehjemmet Fuglsanggården Adresse: Trekanten 1, 8500 Grenaa Kommune: Norddjurs Leder: Helle Thomsen Telefon: E-post: Dato for tilsynet: 25. april 2016 SST-id: PHJSYN P-nr.: Sagsnr.: /1 Tilsynet blev foretaget af: Ulla Birgit Paludan

47 Formål og lovgrundlag for Plejehjemstilsynet Ifølge Sundhedsloven 219, stk. 1 og 2 og lovbekendtgørelse nr af 14. november 2014, foretager Styrelsen for Patientsikkerhed årlige tilsyn med de sundhedsfaglige forhold på landets plejehjem. Formålet med tilsynet er at medvirke til at forbedre den sundhedsmæssige indsats over for de svage ældre på landets plejehjem. Plejehjemmenes ledelse og forvaltningen i kommunen er ansvarlige for, at de sundhedsmæssige forhold på plejehjemmene er i overensstemmelse med gældende love og vejledninger. Deraf følger en forpligtelse til opfølgning på de eventuelle krav, der bliver givet efter Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn, således at disse bliver fulgt. Ved ændring af Lov nr. 538 af 17. juni 2008 blev det indført, at tilsynet på et plejehjem kan undlades det følgende år, hvis der ved et tilsynsbesøg ikke konstateres fejl og mangler, eller hvis der alene konstateres fejl og mangler, der efter Styrelsen for Patientsikkerheds skøn ikke har patientsikkerhedsmæssige konsekvenser. For at undlade tilsyn året efter skal følgende forhold være opfyldt, og kommunen har pligt til at oplyse Styrelsen for Patientsikkerhed om disse: Der har ikke siden sidste tilsyn været klagesager på plejehjemmet, eller disse har været af åbenlys grundløs karakter og/eller bagatelagtige, dvs. uden mistanke om patientsikkerhedsmæssige risici. Der har ikke siden sidste tilsyn været faglige tilsynssager eller andre sager af betydning for de sundhedsfaglige forhold. Kommunen har ikke meddelt Styrelsen for Patientsikkerhed, at der er fundet alvorlige problemer, som efter Styrelsens vurdering kan have betydning for de sundhedsfaglige forhold. Kommunen har ikke meddelt Styrelsen for Patientsikkerhed, at der er sket væsentlige ændringer siden sidste tilsyn, dvs. fx ny daglig ledelse, større personaleudskiftning eller lignende. Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer den sundhedsmæssige indsats ved at se på den sygeplejefaglige dokumentation og medicinhåndteringen hos tilfældigt udvalgte patienter med komplekse plejebehov, som beskrevet i målepunkterne for tilsynet. Der bliver talt med patienter, ledelse og personale i forbindelse med tilsynet. Disse informationer indgår i den samlede vurdering af plejehjemmet. Konklusionen af den samlede vurdering kan være en af følgende 5 kategorier: Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger Tilsynet har fundet mindre fejl og mangler, som samlet set kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden Tilsynet har fundet fejl og mangler, som indebærer risiko for patientsikkerheden Side 2