Dagens program. Opsamling fra sidst

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Dagens program. Opsamling fra sidst"

Børge Damgaard
7 år siden
Visninger:

1 Dagens program 13. December 2011 v. Britt Riber Opsamling fra sidst Kommunikation med særlige patientgrupper Motivation Midtvejs-evaluering Opsamling fra sidst Ængstelige patienter Tak for jeres engagement og de mange eksempler Spørgsmål fra sidst? Kommunikation med patienter med særlige behov Opmærksomhedsvanskeligheder, hyperaktivitet og impulsivitet ADHD mindst 6/9 symptomer Type 1 3 ADHD typer Type 2 Type 3 Opmærksomhedsforstyrret Hyperaktivitet Impulsivitet Kombination Opmærksomhedssymptomer Har svært ved at fastholde opmærksomheden Virker ikke til at høre efter Distraheres let Er glemsom Laver tankeløse fejl/sjusker Færdiggør ikke opgaver Har svært ved at organisere opgaver og aktiviteter Undgår opgaver som kræver mental vedholdenhed Mister ting Hyperaktive Impulsive symptomer Har uro i hænder/fødder sidder/ligger uroligt Har svært ved at blive siddende Snakker meget Svarer ofte før spørgsmålet er afsluttet Afbryder og overskrider andres grænser Har svært ved at vente på tur Løber/klatrer hvor det er upassende Har støjende adfærd Er i gang hele tiden

Særlige behov Forudsigelighed Hvad skal der ske i dag plan for hele behandling Løbende informere om næste skridt Løbende forberede på skift og uforudsete hændelser Klare og faste rammer Klarhed

2 Særlige behov Forudsigelighed Hvad skal der ske i dag plan for hele behandling Løbende informere om næste skridt Løbende forberede på skift og uforudsete hændelser Klare og faste rammer Klarhed omkring regler og rammer for samvær og ophold på FK. Kontraktforhandling om hvad man må og ikke må Ros og anerkendelse for hensigtsmæssig adfærd for overholdelse af aftalte rammer Kort guidning ved overtrædelse af rammer minimum af (negativ) opmærksomhed Særlige behov - fortsat Hyppige pauser Når behandlingen kræver længere perioder uden pause er det vigtigt at forberede patienten Lav klare aftaler om, hvornår pausen indtræffer Resumér op (evt. tæl ned: Nu mangler jeg (kun) 2 ting, såer der pause) Afskærmning Reducer forstyrrende elementer (visuelle og auditive) Faste mødetidspunkter Først på dagen (færre forsinkelser + færre vanskeligheder) Motivation Handler det om motivation? Maslows behovspyramide Indre - ydre motivation Besøgende Klager Kunde Handler det om motivation? Manglende kompetence Personen ved ikke, hvordan den ønskede adfærd skal udføres Fokus: tandlægefaglig rådgivning og vejledning, som støtter patienten i indlæringen af de nødvendige strategier for den ønskede adfærd (etc. børsteteknikker, anvendelse af tandtråd eller specialbørste) Manglende motivation Personen ved, hvad der burde gøres og hvordan, men gør det ikke Fokus: Den motiverende samtale Maslows behovspyramide Forstå patientens prioritering Indre Ydre Motivation Indre motivation: Målet er aktiviteten i sig selv. Man udøver handlingen påbaggrund af den iboende tilfredsstillelse og interesse i aktiviteten alene. Man søger nye udfordringer for at udvide og øve ens evner, opleve og lære. Opretholdes og skabes med oplevelsen af autonomi og kompetence samt følelsen af at høre til og være forbundet med andre. Ydre motivation: Der opnås et ydre mål ved aktiviteten. Opretholdes med belønning og straf (Ryan & Deci, 2000)

3 Indre > Ydre motivation Komparative undersøgelser viser, at: Indre motiverede mennesker oplever mere interesse, begejstring og selvtillid som fører til øget indsats, præstation og vedholdenhed sammenlignet med ydre motiverede personer. (Ryan, R.M. & Deci, E.L., Self-Determination Theory and the Facilitation og Intrinsic Motivation, Social Development, and Well- Being. American Psychologist.) Gradvis internalisering Ekstern regulering: Motiveres af respons fra omverdenen, straf og belønning Introjiceret regulering: Motivationen tages ind, men opfattes og accepteres ikke som ens eget. Eks. motiveret af at undgåskyld og skam eller opnåstolthed ved næste tandlægebesøg. Identificeret regulering: Identificerer sig med motivationen. Man acceptere dens vigtighed for én ved en bevidst vurdering. Eks. Patienten acceptere vigtigheden af at børste tænder ift. patientens tandsundhed Integreret regulering Motivationen er fuldt integreret i ens selvbillede den er kongruent med ens egne værdier og behov. Opfattes som indre men er stadig af ydre karakter, da den indeholder andre mål end aktiviteten alene. Eks. Patienten identificerer sig med at være en person, som kæmper for at opnåsundhed og passe påsig selv. Besøgende Klager - Kunde En nyttig model til analyse af patientens holdning og position i samtalen er fremsat af den amerikanske løsningsfokuserede korttids-terapeut, Insoo Kim Berg: 3 PATIENT-POSITIONER 3 patient positioner Besøgende Klager Kunde Min partner/forældre/sags behandler /egen tandlæge har sendt mig. Han synes det ville være godt for mig at komme herind "Det gør ondt når jeg spiser. Jeg har mange smerter og jeg bliver tit plaget af hovedpine. Som tandlæge mådu gøre noget!" "Jeg har problemer med mine tænder. Jeg vil gerne vide, hvad der kan gøres rent behandlingsmæssigt, og hvad jeg selv kan gøre for at ændre pådette." Patientens position Patientens position Patientens position Minus problem + problem + problem Minus ansvar Minus ansvar + ansvar Besøgende Ingen sygdomserkendelse og følgelig heller ikke noget oplevet ansvar for at skabe ændringer i sin livsstil Patienten bagatelliserer - normaliserer Åbenbare faldgrupper: Behandleren forsøger at overbevise patienten om, at denne har et problem og derfor er nødt til at lægge sit liv om Behandleren holder en "alvorstale" med dertil hørende "pegefinger Behandleren foreholder det ufornuftige i klientens livsstil Behandleren appellerer til klientens "sunde fornuft". Patienten reagerer med bortforklaringer, forsvar, papegøjesnak Strategi: Besøgende - fortsat Anerkend og ros klientens initiativ til at møde op til konsultation - eller hvad der i øvrigt kan peges på Undersøg de gode grunde til en anden har sendt patienten: "Hvorfor tror du din mand har sendt dig til tandlæge"? "Hvad tror du, han håber, der kommer ud af det"? "Kan du følge ham i hans begrundelser og håb"? "Hvis det skulle vise sig, at der er hold i hans bekymringer om dig, hvad vil det såbetyde for den måde, du tænker om din livsstil"? Spørg patienten om hun er interesseret i en samtale om hendes livsstil/tandhygiejne. Muligheden er nu for, at klienten bliver "kunde i butikken" - og ellers gå til sidste punkt Afslut med at fortælle patienten, at skulle denne i fremtiden få et problem - eller måtte ønske at forbedre sin mundhygiejne- er hun velkommen til at få en ny tid.

4 Klager Patientens plagsomme problemer er påført udefra Patienten ser ikke sin egen indflydelse på ubehagelighederne og tager følgelig ikke noget ansvar for sin situation, men vil (passivt) have behandleren til at løse alle problemerne Faldgruppe: Tandlægen kommer på umådeligt hårdt arbejde, da alt, som ikke lykkes, vil være tandlægens skyld" eller udtryk for, at tandlægen ikke har gjort sig umage nok eller er inkompetent. Klager - fortsat Strategi At patienten opdager sin egen indflydelse på ubehagelighederne og dermed også sit ansvar og sine muligheder for bedre livskvalitet. Hertil er der en række redskaber: Skala spørgsmål Undtagelser Fremtidsspørgsmål Tjek nu om patienten virkelig er interesseret i at få reduceret eller fjernet smerten. Hvis "Ja" da forehold, at helt afgørende for en behandling eller bedring er omhyggelige observationer og registreringer, som kun klienten kan foretage inden næste aftale Dagbog over tandbørstning, spisevaner m.m. Patientens egen indflydelse/indsats Kunde Her kan behandleren straks i samtalen indlede en undersøgelse af hvilke mønstre, sammenhænge, forståelser og evt. handlemuligheder, der kan opdages Spørg til: Hvordan vil du beskrive dine problemer? Hvordan forstår du, at netop du har dette problem Har du selv allerede nu ideer til, hvordan du kan handle på problemet? Vil du høre hvad jeg vil foreslå? Hvordan tænker du nu om dit problem? Hvilke muligheder for handlinger ser du nu? Motivation til tandbørstning Øvelse i små grupper Hvad vil I foreslå/sige til patienten? Besøgende Klager Kunde Det vel helt normalt at få lavet noget i min alder. Jeg kender mange der ikke børster hver dag. Jeg ryger, drikker ikke mere end så mange andre. Jeg har gjort det du sagde, så jeg ved ikke hvorfor det ikke er blevet bedre. Du må kunne gøre noget. Det er i hvert fald ikke min skyld Jeg prøver, men jeg synes det er svært at få børstet tænderne hver dag eller få det ordentligt rent. Jeg er usikker på om jeg gør det rigtigt Midtvejs-evaluering Forårets undervisning Skriftlig Besvar de udleverede spørgsmål individuelt Mundtlig Opsamling i plenum omkring ønsker og ideer for foråret Fredag den 3. februar kl AUD 1 Onsdag den 8. februar kl AUD 4 Onsdag den 7. marts kl AUD 4 Onsdag den 14. marts kl AUD 4 Torsdag den 29. marts kl AUD 4

5 Forårets psykologikonferencer Fredag den 10. februar kl kl Fredag den 24. februar kl kl Fredag den 9. marts kl kl Fredag den 16. marts kl kl

Relaterede dokumenter

Vær opmærksom på andres og egne signaler Hyperaktivitet + impulsivitet. Vær opmærksom på overbeskyttelse Kombination

Vær opmærksom på andres og egne signaler Hyperaktivitet + impulsivitet. Vær opmærksom på overbeskyttelse Kombination Ændring i undervisningsplan 11. december 13. december kl. 14.30 Opsamling, halvvejs-evaluering 29. November v. Britt Riber Se Psykologi paa Odontologi (Google) Opsamling fra sidst Opsamling på psykologikonferencer