Anmeldt tilsyn på Bo- og Servicecenter, Ringsted Kommune Bengerds Allé og Tusindfryd. Torsdag den 16. december 2010 fra kl. 8.30

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Bo- og Servicecenter, Ringsted Kommune Bengerds Allé og Tusindfryd Torsdag den 16. december 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bengerds Allé og Tusindfryd. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Vi vil ved det kommende tilsyn aflægge besøg på enkeltmandprojektet på Bengerds Allé generelt er her en god atmosfære, og omgangstonen er ordentlig det er vores indtryk, at beboerne modtager den hjælp og støtte de har behov for, og at den gives med respekt og omsorg for den enkelte. Det vurderer vi på baggrund af samtale og samvær med beboerne, samtale med medarbejder og ledelse og gennemgang af pædagogiske handleplaner beboerne inddrages mest muligt i eget liv og har ligeledes indflydelse på dagligdagen i botilbuddene. Det sker gennem deltagelse i beboermøder, diverse udvalg og gennem den daglige dialog. Beboerne inddrages ligeledes i daglige gøremål med henblik på vedligeholdelse og udvikling af færdigheder de pårørende inddrages i samarbejdet omkring den enkelte beboer, med udgangspunkt i og med respekt for beboerens behov, ønsker og personlige grænser. Vi får oplyst, at her er et aktivt pårørenderåd, og at her er god tilslutning til diverse arrangementer. Ved det kommende tilsyn vil vi tilstræbe at komme i dialog med de pårørende de 2 botilbud står for en sammenlægning, der vil blive endelig gennemført i forbindelse med, at et nyt byggeri bliver færdigt, hvor boligerne samles på samme område. Det forventes at ske i september Processen er godt i gang, og det er vores vurdering, at såvel beboere som 1

2 medarbejdere inddrages og forberedes på en så systematisk og grundig måde, at alle er trygge ved den forestående forandring. Vi vil følge processen det er vores vurdering, at medarbejderne er engagerede og kompetente. De giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, herunder deres indbyrdes samarbejdet og samarbejdet med ledelsen som en del af den skriftlige dokumentation udarbejdes her pædagogiske handleplaner. Vi har gennemgået handleplanerne for tilfældigt udvalgte beboere. Det er vores vurdering, at planerne er velbeskrevne og retningsgivende for indsatsen vi har gennemgået medicinhåndteringen og er kommet med enkelte anbefalinger. Det vil vi følge op på ved vores næste besøg. Iagttagelser og anbefalinger Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. De 2 botilbud står for en sammenlægning, der vil blive endelig gennemført i forbindelse med, at et nyt byggeri bliver færdigt, hvor boligerne samles på samme område. Det forventes at ske i september Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi er bekendte med tilsynsrapporten fra de seneste anmeldte tilsyn, gennemført oktober Målgruppe Botilbuddene henvender sig til voksne borgere med fysisk og- eller psykisk funktionsnedsættelse. Beboernes funktionsniveau varierer og deres behov for støtte er forskelligartede. På baggrund af samtaler med ledelsen og samtaler og samvær med beboerne er det vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. På Bengerds Allé desuden et enkeltmandsprojekt, der indeholder beskæftigelse og aflastning. Pågældende borger er her på hverdage i tidsrummet fra kl. 9 til 17 og på fuld aflastning et antal weekender og periodevis i øvrigt. Vi vil ved det kommende tilsyn aflægge besøg i enkeltmandsprojektet. Boligforhold og fysiske rammer Botilbuddene har tilsammen 38 pladser samt et enkeltmandsprojekt. Her er ingen ledige boliger, og 4 borgere der står på venteliste. Antallet af pladser vil være det samme efter sammenlægning. Botilbuddet Bengerds Allé består af 4 bygninger med 5 lejligheder i hver. Her er desuden fælles faciliteter i form af køkken-alrum, opholdsstue med mere. Her kan ikke bo beboere, der har behov for mere end én medarbejder til at hjælpe sig på badeværelset, da badeværelserne ikke er store, får vi oplyst. Derudover er her en bygning med 6 boliger, der på nuværende tidspunkt er under renovering, og som bygget sammen med det nye byggeri. Beboerne her fra er midlertidigt genhuset i en fløj på et af Kommunens plejecentre. Det er vores vurdering, at rammerne for genhusning er velfungerende, og både de berørte beboere og medarbejdere giver udtryk for tilfredshed med løsningen, om end de glæder sig til at flytte ind i de nye rammer. 2

3 Tusindfryd er beliggende et par kilometre fra Bengerds Allé, og består af 2 bygninger med 6 boliger i hver. Beboerne her fra skal flytte til nyt byggeri på Bengerds Allé. Boliger i det nye byggeri lever op til standarden for handicapboliger, får vi oplyst. Vi har været rundt på alle 3 adresser og kan konstatere, at her er rent og pænt. Fællesrummene er generelt indrettet i en stil, der understøtter en hjemlig atmosfære, og vi har erfaret, at de benyttes til ophold og samvær. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Vi har talt med og opholdt os sammen med beboere fra begge tilbud. De giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet, herunder den hjælp og støtte, de modtager, og måden hvor på den gives. De føler sig mødt med respekt og omsorg, hvilket svarer til vores indtryk. De beboere, der ikke kan udtrykke sig verbalt, signaler umiddelbart trivsel, og de har tydeligvis tillid til medarbejderne. Vi oplever under vores besøg, at her generelt er en god atmosfære og omgangstonen er ordentlig. Hovedparten af beboerne har en eller anden form for dagsbeskæftigelse udenfor tilbuddet. De beboere der ikke har det, har selv fravalgt det. Flere beboere er desuden aktive med fritidsaktiviteter som f.eks. ridning og svømning. For tiden er der flere beboere, der maler sammen med en medarbejder, der er ansat i fleksjob. En del af beboernes malerier er aktuelt udstillet på Forvaltningen og på udstillingen Handi Art Det er vores indtryk, at her ydes en indsats for at styrke de kommunikationssvage beboeres mulighed for at udtrykke sig og træffe valg. Her anvendes blandt andet tegn til tale, billeder og piktogrammer, hvilket vi ser flere eksempler på. Det vægtes højt at inddrage beboerne mest muligt i eget liv, og desuden give dem indflydelse på dagligdagen i botilbuddene. Her findes ikke et decideret brugerråd, men beboerne er repræsenteret i andre sammenhænge, f.eks. i festudvalget. Her holdes kontinuerligt husmøder i alle enheder. Her har beboerne mulighed for at drøfte alt, hvad der vedrører fællesskabet samt komme med ønsker til aktiviteter og ture. Hovedparten af beboerne vælger at spise sammen om aftenen. Her laves mad i de enkelte enheder. Medarbejderne tilstræber at motivere beboerne til at deltage mest muligt i madlavning, oprydning og andre dagligdags opgaver, med henblik på vedligeholdelse og udvikling af færdigheder. Madplaner laves sammen med beboerne for en uge ad gangen. De beboere og medarbejdere der for øjeblikket er genhuset, har ikke mulighed for at lave mad, da køkkenet ikke er godkendt til formålet. I stedet leveres maden fra plejecentrets centralkøkken, hvilket fungerer tilfredsstillende som en midlertidig ordning. Siden den kommende sammenlægning blev besluttet, har man haft fokus på at afklare hensigtsmæssige beboersammensætninger. Det er blandt andet sket gennem ture, aktiviteter og andre fællesarrangementer, hvor medarbejderne har haft mulighed for at iagttage beboernes interaktion og relationsdannelse. Medarbejderne skal i nær fremtid aflevere et oplæg til fremtidig boligmæssig beboersammensætning. De beboere, der er i stand til at udtrykke sig, er blevet spurgt om deres ønsker. På baggrund af samtale med ledelsen og medarbejderne, er det vores indtryk, at her generelt er et godt samarbejde med de pårørende. Her er et aktivt pårørenderåd, der sammen med ledelsen står for planlægning og afholdelse at et årligt temaarrangement, hvor alle pårørende inviteres. Her har blandt andet været tema om værgemål, tavshedspligt og medborgerskab. Desuden inviteres de pårørende til traditionelle arrangementer som julehygge, sommerfest osv. Forstanderen skriver årligt et julebrev til de pårørende. De pårørende inddrages i samarbejdet omkring den enkelte beboer, med udgangspunkt i- og respekt for beboerens behov, ønsker og personlige grænser. 3

4 Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her er ansat ca. lige mange uddannede pædagoger og pædagogmedhjælpere. Vi får oplyst, at der blandt pædagogmedhjælperne er enkelte, der også har en sundhedsfaglig uddannelse. Vi har forståelse for, at alle er ansat til at varetage pædagogisk arbejde, men vi mener man med fordel kan udnytte de eventuelle sundhedsfaglige kompetencer, der er til stede i den samlede medarbejdergruppe, f.eks. i forbindelse med opgaver vedrørende medicinhåndtering. Den pædagogiske praksis er relations- og ressourceorienteret. Stedets pædagogiske referenceramme og værdigrundlag er tydeliggjort ved hjælp af store plancher, ophængt i glas og ramme. Alle medarbejdere har været på 1. del af et uddannelsesforløb indenfor relationskompetence. To medarbejdere skal i gang med 2. del, og det er tanken, at de fremadrettet kan undervise internt. En del medarbejdere har gennem tiden været på kursus i tegn til tale. Flere medarbejdere har gennemgået kursus indenfor neuropædagogik. Samlet set er det vores vurdering, at medarbejdernes kompetencer imødekommer beboernes behov. Vi har positivt bemærket, at kursus og uddannelse af ufaglærte medarbejdere prioriteres, hvilket vi finder væsentligt for det samlede faglige niveau, og dermed også kvaliteten i indsatsen. Medarbejderne fremstår engagerede og giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold. De nævner, at her er et velfungerende samarbejde i de enkelte teams og generel trivsel blandt kollegaerne. Her er ligeledes stor tilfredshed med ledelsen, der beskrives som tillidsskabende, nærværende og engageret, hvilket er i overensstemmelse med vores indtryk. Medarbejderne er organiseret i mindre teams, der er forholdsvis selvstyrende. De medarbejdere, der er berørte af sammenlægningen, skal alle søge deres egne stillinger, når den fremtidige beboersammensætning er kendt. Formålet er, at medarbejderne får mulighed for at reflektere over, hvilke beboere, de gerne vil arbejde med, og hvor de bedst kan byde ind med deres personlige og faglige kompetencer. Medarbejderne fra Tusindfryd og de medarbejdere fra Bengerds Allé, der skal flytte med over i det nye byggeri, mødes hver 4. uge. Når de enkelte nye teams er sammensat, er det planen at påbegynde teammøder. Ledelsen er aktuelt optaget af den igangværende sammenlægningsproces. Det er vores indtryk, at organisationen generelt er velfungerende, hvilket også gør sig gældende i den aktuelle proces. Ledelsen overvejer fremadrettet at organisere sig funktionsopdelt. Ledelsen udgør i øjeblikket forstander og afdelingsleder fra Tusindfryd. Man håber at kunne ansætte en afløser for den tidligere afdelingsleder på Bengerds Allé. Den skriftlige dokumentation Her findes et velegnet koncept til udarbejdelse af pædagogiske handleplaner. Vi har gennemgået handleplaner for tilfældigt udvalgte beboere. Her opstilles relevante mål og gives konkrete anvisninger for metode. Et overordnet fokusområde prioriteres, og planerne revideres minimum 1 gang årligt. Det er vores vurdering, at de pædagogiske handleplaner er velbeskrevne og retningsgivende for indsatsen. Vi kan konstatere at her er et ordentligt sprogbrug i det skriftlige materiale. I Tusindfryd har vi set eksempler på præcise og fyldestgørende dagsbeskrivelser. Vi har anbefalet, at formen eventuelt bredes ud til de øvrige enheder, da vi mener de er brugbare for vikarer og nye medarbejdere. 4

5 Dokumentationen foreligger i papirform. Her er et ønske om at få mulighed for at dokumentere elektronisk. Det er vores erfaring, at en sådan mulighed kan lette arbejdsgangen vedrørende skriftligt arbejde, ligesom det vil sikre systematik i den samlede dokumentation. Magtanvendelse Magtanvendelse forekommer generelt sjældent, men det kan i enkelte tilfælde være nødvendigt f.eks. i forbindelse med blodprøvetagning og lignende. Magtanvendelse har periodevist fundet sted omkring enkelte beboere. Det er vores indtryk, at her i disse tilfælde, har været fokus på at ændre tilgangen til beboeren, med henblik på at undgå magtanvendelse. Her udarbejdes i den forbindelse en særlig handleplan, hvilket vi har set et konkret eksempel på. Magtanvendelser drøftes desuden altid efterfølgende på et teammøde, og her arbejdes vedholdende på at finde en løsning. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Resultaterne fra sidstnævnte fremgår nedenfor. Vi har stikprøvevis gennem gået medicinhåndteringen. Det meste medicin dosisdispenseres fra apoteket eller doseres af hjemmesygeplejerske. Her er lavet medicinmapper, der blandt andet indeholder instruks, registrering for udlevering og skema til registrering af utilsigtede hændelser. Vi har anbefalet, at alle doseringsæsker påføres beboerens fulde navn og cpr. nummer, og at her udarbejdes medicinkort for hver enkel beboer. Vi har tillige anbefalet at her udarbejdes en procedure for, hvordan medarbejderne skal forholde sig tilfælde af fejlmedicinering, og at denne er let tilgængelig. Slutteligt er det vores vurdering, at man bør anskaffe bedre egnede skabe til opbevaring af medicin. Her bør være plads til at beboernes medicin kan opbevares særskilt, hyldevis eller i kurve. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Der er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 5

6 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 12. januar 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 6