HVAD ER HAP-METODEN? DCB Konference 2016

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "HVAD ER HAP-METODEN? DCB Konference 2016"

Lene Winther
7 år siden
Visninger:

1 HVAD ER HAP-METODEN? Thomas Lundqvist Aut. psykolog & docent i psykologi Rådgivningsbyrån i narkotikafrågor (Narkotikarådgivningen) i Lund Psykiatrien i Skåne Psykologisk institut, Lunds Universitet DCB Konference 2016

2 SØREN KIERKEGAARD SAMLEDE VÆRKER, BIND 18, SYNSPUNKTET FOR MIN FORFATTERVIRKSOMHED, ANDET AFSNIT, KAPITEL 1 A. 2. GYLDENDAL Hvis det skal lykkes mig at føre et menneske mod et bestemt mål, må jeg først finde derhen, hvor han befinder sig, og begynde lige der. Den, som ikke kan det, snyder sig selv, når han tror, at han kan hjælpe andre. For at hjælpe nogen, må jeg visselig forstå mere end han gør, men først og fremmest forstå, hvad han forstår. Hvis jeg ikke kan det, så hjælper det ikke, Vil jeg alligevel vise, hvor meget jeg kan, så skyldes det, at jeg er forfængelig og hovmodig, og at jeg egentlig gerne vil blive beundret af andre i stedet for at hjælpe. Al ægte hjælpsomhed begynder med ydmyghed overfor den, jeg vil hjælpe, og dermed må jeg forstå, at dette med at hjælpe ikke er at ville herske, men at ville tjene. Kan jeg ikke dette, så kan jeg heller ikke hjælpe nogen. at jeg kan og ved mere.

3 Lundqvist & Ericssons model til behandling af cannabinomani er et PARTITUR som pr. definition er en grundstruktur, der skal fortolkes, improviseres ud fra eller spilles af andre end komponisten. Det forudsætter bogstavelig talt aktiv deltagelse. 3

4 TEKNIKKEN OG BEHANDLEREN Metoden fungerer, fordi den er fleksibel inden for rammerne, hvor det er cannabis-rygerens behov, der bestemmer fokus

5 OPBYGNING AF EN ALLIANCE Det første møde, information og kortlægning Behandlerens tilgang Formålet med information/kortlægning Temaer Brug af billeder og illustrationer Kortlægning Vigtige elementer i kortlægningen Evaluering af samtalerne

6 Korttidshukommelse samtale 3 gange om ugen Fokus iht. faseinddeling temaer og spørgsmål Genkendelse i stedet for erindring klienten hjælpes med at associere Automatiske reaktioner og færdige svar i cannabis-mønsteret Pædagogisk information om cannabinoidernes virkningsmekanismer Brug af tegninger og anekdoter til konkret beskrivelse af abstrakte forløb Repetition: Gentagelse ved hver session af de specifikke emner i fasen

7 CANNABIS-MØNSTERET

8 Manualen er vigtig som den røde tråd i behandlingen. Cannabis-brugere har svært ved at fokusere og bør derfor ikke styre samtalen. Manualen som hjælpemiddel skaber tryghed for patienten/klienten og behandlerne; ingen skjult dagsorden. Klienten ved, hvad der skal ske, og hvad formålet med behandlingen er. Hvis man ændrer for meget, bliver det ikke HAP-metoden. Programmet må ikke afkortes. I stedet kan man afbryde programmet et stykke tid og derefter genoptage det. Det er vigtigt at respektere de 3 forskellige faser.

9 Manualen kan blive en hæmsko Hvis man følger den for stringent, kan man måske overse noget, der er relevant for klienten. Fleksibiliteten inden for rammerne er vigtig, idet rammerne udgør det strukturerede program. Fleksibiliteten handler om helheden. Man skal se klienten, hvor han/hun er, og finde en balance. Man kan ikke følge klienten i alle situationer, det er vores job at vejlede.

10 TILPASNING AF BEHANDLINGEN TIL FORSKELLIGE MÅLGRUPPER Eksperimentering/risikozonen for social problematik Skole og familie Rådgivning, information, holdninger, værdier, livsstil Kortere tid i misbrug Lynmanualer, behandling og stoftest, støtte til familie/pårørende, strategier ved tilbagefald, fritid og skole/arbejde De mest udsatte/længere tids misbrug Omfattende behandlingsindsatser, kombination med psykosocial støtte Start iht. HAP-metoden og individuel tilpasning Mænd og kvinder Samtidige lidelser/sygdomme Psykoser, depressioner, ADHD, GAD

11 OBLIGATORISKE ELEMENTER I HAP: Programmet kører over 6 uger Man mødes tre gange om ugen, i hvert fald de første uger Tilgangen er MI (motivational interviewing (motiverende samtale)) En vigtig pårørende (eller en clean eks-misbruger, hvis der ikke er en pårørende, en ven eller lignende) skal være med ved starten og afslutningen af forløbet for at blive indviet i, hvad HAP-metoden går ud på Brug flipover-tavler Fortsættes

12 OBLIGATORISKE ELEMENTER I HAP: Fortsat... Hjemmeopgaver hver uge + weekendplanlægning Følg fase 1-3: medicinsk, psykologisk, socialt Fase 1: abstinenssymptomer og faktadel med angstkurven, de syv punkter, akut/kronisk rus, hjernen og THC Fase 2: Følelsessortering Fase 3: Social orientering og forebyggelse af tilbagefald Test i starten og ved afslutningen (KASAM og SCL90)

13 Cannabis-programmer bør baseres på følgende: fleksible tilbud, så klienter i forskellige aldre imødekommes (Dennis 2003; evidensgrad 2) behandlingsmodel af typen kort intervention, da det er påvist, at denne model er effektiv til at reducere cannabis-relaterede problemer hos personer, der har den laveste sværhedsgrad af misbrug (Babor 2003; evidensgrad 2). Behandlingsmodel af mere omfattende karakter, der fungerer bedre hos personer med en højere sværhedsgrad af misbrug; mindst 14 sessioner over en 4-måneders periode med opfølgningssessioner, hyppigst i den indledende fase af behandlingen (Stephens 2000; evidensgrad 2) 13

14 det er vigtigt at identificere selv subtile svækkelser af de kognitive funktioner, da de påvirker behandlingsresultatet, og metoder til at opnå bedring skal integreres i behandlingsmodellen (Lundqvist 1995; evidensgrad 3). fokus på, om klienten er clean her og nu, hvilket i praksis betyder, at der bør være mulighed for at tage urinprøver (Copeland 2001; evidensgrad 2) sessioner for pårørende og andre vigtige nærtstående personer (Azrin 1994, Joanning 1992, Hengeler 1991, Lewis 1990, Szapocznik 1988; evidensgrad 3) 14

15 bevidsthed om, at længerevarende svækkelse af de kognitive funktioner både påvirker præstationsevnen ved løsning af komplekse opgaver og indlæringsevnen; en bedring af fleksibiliteten er et vigtigt behandlingsmål (Stephens 2000; evidensgrad 2) fokus på selve cannabis-brugen/misbruget parallelt med foranstaltninger til afhjælpning af stofrelaterede kompetencemangler (Dennis 2003; evidensgrad 2). behandlingen skal omfatte en kritisk undersøgelse af den stofrelaterede episodiske hukommelse (med henblik på at skabe et grundlag for selverkendelse) (Lundqvist 1995; evidensgrad 3) 15

16 strategier til styrkelse af selvfølelsen, der ikke er baseret på den stofrelaterede episodiske hukommelse (Budney 2000; evidensgrad 2). udformning af passende spørgsmål eller temaforslag for at opnå et adækvat fokus; effektiviteten af en bestemt stimulus afhænger af dennes associative styrke og relevans (Lundqvist 1995; evidensgrad 3). 16

17 HAP er en metode, der er tilpasset efter cannabinoidernes farmakokinetiske eliminationsproces. Derfor er antallet af sessioner ikke det samme i de forskellige faser. Den medicinske fase varer 12 dage (dag 1-12) og har fokus på de fysiologiske reaktioner på abstinenserne. Den omfatter 6 sessioner. Hvis man følger den enkeltes afvænningsprofil, er de specifikke emner og spørgsmål og temaer tilpasset herefter.

18 Dag udgør den psykologiske fase Denne fase begynder, når cannabinoiderne ikke længere dominerer klientens følelsesliv. Der er tale om en proces, der varer længere end selve HAP, men som starter dér. Fasen omfatter 4 sessioner (8 dage), hvor der er fokus på styring af følelsesudviklingen, så der ikke opstår depressive reaktioner, der på sigt kan føre til social fobi. Dag (27 dage) udgør den sociale fase, der omfatter 8 sessioner. Den er baseret på, at det nu er blevet muligt for klienten at have en fri og uafhængig kontakt mellem den indre og ydre verden.

19 Session 10 markerer overgangen fra at have en svækket precuneus til at opleve et nyt neuropsykologisk velbefindende. Dette indbefatter at kunne finde ord, der afspejler det, man føler, så man kan tale om det, opbygge nye associationsrækker og tilpasse sig samfundet på en adækvat måde. FAS-testen belyser denne kompetence. Funktion nr. 6 får så en kvalitativ funktion. Hvis klienten har røget cannabis mellem dag 17 og 21, har denne funktion ikke udviklet sig; den sociale fase skal bidrage til netop dette, da modningsprocessen går i gang, når man er holdt op med at indtage cannabinoider. Husk, at metoden fungerer, fordi den er fleksibel inden for rammerne, så den passer til cannabis-rygerens behov.

Relaterede dokumenter

Værdier i demensomsorgen

Værdier i demensomsorgen Frejasvænge og Skovrosen i Syddjurs Kommune December 2014 At hjælpe er at forstå af Søren Kierkegaard Hvis det skal lykkes mig at føre et menneske mod et bestemt mål, må jeg først finde derhen, hvor han