for implementering i kommunerne?

Transkript

1 Katrine Bindesbøl Holm Johansen Projektleder Morten Hulvej Rod Forskningsleder Tine Tjørnhøj-Thomsen Professor Hvilke forhold har betydning for implementering af kliniske retningslinjer i kommunerne? - konklusioner fra evalueringen

2 Agenda - Formål og metode - Resultater - Anbefalinger

3 Formål og metode Formål: At undersøge hvordan kommunerne implementerer instrukserne, og hvilke forhold der har betydning herfor Metoder: observationer, fokusgruppeinterview og individuelle interview samt indsamling af dokumenter

4 Resultater Forhold af betydning for implementeringsprocessen Implementeringstilgang Aktører Kontekst Implementeringsproces

5 Aktører

6 Ledelsesengagement De organisatoriske rammer De stemningsskabende rammer Min rolle har også været at inspirere og rose og anerkende og spørge ind til projektet i sygeplejegruppen, så der er interesse og vedligeholde interessen. Så har det været at bane vejen, hvis tovholderen har mødt udfordringer, for så er det mig, hun kom til, så vi kunne løse det sammen. (Leder)

7 Tovholderfunktionen Grundlaget for at udvælge Måden at udvælge på Ildsjælefaktoren Billede:

8 Medarbejderne Billede: Fysio.dk De [SSA/SSH] skal indlære vores måde at arbejde på, og terapeuterne skal lære at give ansvar fra sig og videregive viden på en god måde til hjemmeplejen. (Ergoterapeut) Så pludselig fik de [SOSUhjælpere] en bedre og skarpere dialog med SSAgruppen eller sygeplejerskerne. Deres sprog, når de skulle melde tilbage, er blevet meget bedre. De fik et fagligt sprog til at italesætte nogle af deres observationer (Leder)

9 Implementeringstilgang

10 Informationsflow Timing Niveau Udbredelse Billede: Prosa.dk.

11 Praksisnær, dialogbaseret undervisning Fokus på konkret anvendelse Virkelighedsnære øvelser Sidemandsoplæring Vi har været til undervisningsdagene. Jeg synes faktisk ikke, at jeg fik så meget med derfra. Jeg synes, at det var rigtig svært, fordi det var så ukonkret. [ ] Jeg har brug for at vide, hvordan forløbet er, og hvad jeg skal gøre, og hvem der har ansvaret. (Sygeplejerske)

12 Kontekst

13 Resurser & timing Projekttræthed blandt medarbejdere Fleksibilitet i forhold til timing Sammenhæng med andre projekter Man kan godt have det med i sin tidsplan, men så kommer der noget andet i vejen. Man ser det [implementeringen] ikke som ligeså vigtigt, som det andet man skal f.eks. besøge en borger, skifte kateder så er sådan et skema måske ikke så vigtigt. (Sygeplejerske)

14 Kongruens & behov Overensstemmelse med eksisterende praksis Mening for medarbejderne Billede: Metrictools.se Tilføre noget nyt, som der er behov for

15 Projekt- og samarbejdskultur Tidligere projekterfaring Struktur for igangsættelse, opfølgning og evaluering Samarbejde på tværs af enheder Lederen forklarer, at det tager tid at implementere, og at der derfor godt kan være lidt modstand blandt medarbejderne og lederne mod nye projekter, fordi de tidligere har oplevet, at det kort tid efter bliver fjernet igen, og så har de jo spildt tid på at implementere det. (Observationer)

16 Anbefalinger

17 Forberedelse 1. Informer og involver så tidligt som muligt 2. Informer medarbejderne kontinuerligt om instruksernes formål, baggrund og behov 3. Involver medarbejderne i tilrettelæggelsen 4. Tydeliggør organiseringen og projektstyringen for medarbejderne 5. Sammentænk instrukserne med praksis, arbejdsmetoder og organisatoriske vilkår

18 Igangsættelse 6. Nedsæt lokal projektgruppe med repræsentanter fra samtlige faggrupper 7. Udpeg en lokal tovholder med viden/interesse indenfor instruksernes område 8. Giv praksisnær, dialogbaseret undervisning i instrukserne 9. Etabler en fast ramme for kontinuerlig opfølgning på implementeringsprocessen 10. Overvej hvordan instrukserne kan tilpasses de lokale forhold