Syddjurs Kommune. Michael Rohde Skolevej Tørring. Herold Svarres Vej 7, 8543 Hornslet. KLnr: K08 B. Nedsivning tag- og overfladevand

Transkript

1 Ansøgning Ansvarlig myndighed Syddjurs Kommune Indsendt af Michael Rohde Skolevej 41 Telefon CVR / RID CVR: RID: Indsendt: :19 Ansøgningsnr.: miljoe Indsendelse nr.: 1 Fase: Ansøgning Ansøgning for Nedsivning af tag- og overfladevand eller spildevand Projekt: Klassifikation: Ansøgningstyper Herold Svarres Vej 7, 8543 Hornslet KLnr: K08 B Nedsivning tag- og overfladevand Sted(er) r Herold Svarres Vej 7, 8543 Hornslet Ejendomme Ejendomsnr.: Matrikler Hornslet By, Hornslet - 1hd Ansøgere Michael Rohde Skolevej 41 Michael@pj-huse.dk Telefon:

2 Indholdsfortegnelse. Samlet oversigt over.... bilag i. indsendelsen Oversigt over..... dokumentation pr.... fase Som.... del.... af.. ansøgningen Når... arbejdet udføres Kontaktoplysninger på... ejeren Kontaktoplysninger på... den.... ansvarlige for... ansøgningen Kontaktoplysninger på... rådgiveren Kontaktoplysninger på... autoriseret kloakmester Indtegn regn-eller spildevandsanlæg Notér eller..... tegn..... supplerende information Fuldmagt Tinglyste forhold på... matriklen Overfladevand Nedsivning af.. tag-.... og... overfladevand Brønde og... boringer på... ejendommen Jordbunds og... grundvandsforhold Forhold i. lokalplan Håndtering af.. jord Yderligere dokumentation Tidligere indsendelser

3 Samlet oversigt over bilag i indsendelsen med versionskode Beliggenhedsplan Re pdf SHA1: F146A4ED836AC541D87084A9F327AB2DB Fuldmagt.pdf SHA1:AC908DD1862F68DB65CFB5653D3699E7FC3187CA Refereret fra Indtegn regn-eller spildevandsanlæg. Notér eller tegn supplerende information Fuldmagt Oversigt over dokumentation pr. fase Det var i ansøgningsøjeblikket ikke muligt at bestemme alle dokumentationskrav. Der kan blive tilføjet yderligere dokumentationskrav på et senere tidspunkt Som del af ansøgningen Den dokumentation der skal vedlægges ansøgningen når den indsendes. Udfyldt Obligatorisk Dokumentation x x Kontaktoplysninger på ejeren x x Kontaktoplysninger på den ansvarlige for ansøgningen x x Kontaktoplysninger på rådgiveren x x Kontaktoplysninger på autoriseret kloakmester x x x Indtegn regn-eller spildevandsanlæg. Notér eller tegn supplerende information x x x Fuldmagt x x Tinglyste forhold på matriklen x x Overfladevand x x Nedsivning af tag- og overfladevand x x Brønde og boringer på ejendommen x x Jordbunds- og grundvandsforhold x x Forhold i lokalplan x x Håndtering af jord x x Yderligere dokumentation Når arbejdet udføres Dokumentation der kan/skal indsendes når arbejdet udføres eller afsluttes Udfyldt Obligatorisk Dokumentation x Kloakplan for regn-eller spildevandsanlæg til færdigmelding af afløbs- og kloakarbejde. x Færdigmelding af kloakarbejdet ved nedsivningsanlæg x Vilkår iht. afgørelse Kontaktoplysninger på ejeren Side 1 ud af 5

4 Navn, ejer af anlæg Camilla og Peter Papadakis Tingvej 12 A, 1. sal Telefon CVR-nr Er ejer af anlægget og ejer af grunden, hvor anlægget er placeret, den samme person eller det samme firma? Er brugeren af anlægget den samme som ejer af anlægget? Kontaktoplysninger på den ansvarlige for ansøgningen Navn, ansvarlig for ansøgning Michael Rohde - Preben Jørgensen Huse A/S Preben Jørgensen Huse A/S Skolevej 41, Ølholm Telefon CVR-nr Kontaktoplysninger på rådgiveren Navn, rådgiver Michael Rohde - Preben Jørgensen Huse A/S Preben Jørgensen Huse A/S Skolevej 41, Ølholm Telefon CVR-nr Kontaktoplysninger på autoriseret kloakmester Angiv firmanavn på den autoriserede kloakmester Jens Kristian Thomsen Rosavej 14, Side 2 ud af 5

5 Hoved-telefon nr Hoved- CVR-nr Navn, kontaktperson , kontaktperson Mobiltlf., kontaktperson Indtegn regn-eller spildevandsanlæg. Notér eller tegn supplerende information Der er ingen indtegninger Beliggenhedsplan Re pdf Fuldmagt Underskrift: Dokumentationen er ikke underskrevet. Redegørelse: Fuldmagt.pdf Tinglyste forhold på matriklen Overfladevand Angiv hvor mange ejendomme tag- og overfladevandet afledes fra 1 Angiv anvendelse af ejendommen/ejendommene. Angiv om tag- og overfladevandet udelukkende afledes fra beboelsesbygninger (med tilknyttede udhuse, carporte og garager) eller landbrugsejendommes driftsbygninger Beboelse [Kode: Beboelse] Angiv størrelsen i m² på taget, der skal afvandes 230 Angiv størrelsen i m² på overfladearealet, der skal afvandes Angiv type af tagbelægning Angiv anden type tagbelægning, hvis der er valgt 'Andet' Angiv typen af tagrender Andet [Kode: Andet] Betontagsten Zink [Kode: Zink] Angiv anden type tagrende, hvis der er valgt 'Andet' Angiv anvendelsen af overfladen, der skal afvandes Side 3 ud af 5

6 Angiv anden type anvendelse, hvis der er valgt 'Andet' Nedsivning af tag- og overfladevand Angiv typen af nedsivningsanlæg til tag- og overfladevand Faskine [Kode: Faskine] Angiv anden type af nedsivning, hvis der er valgt 'Anden' Angiv om der er andre nedsivningsanlæg på ejendommen Angiv om der etableres sandfang Angiv om anlægget udføres med overløb Angiv hvortil overløbet ledes, hvis 'Ja' til overløb Angiv om afstanden til nærmeste beboelsesbygning er mere end 5 Angiv om nærmeste beboelsesbygning har kælder Angiv om afstanden til nærmeste indvinding af drikkevand (brønd eller boring) er over 300 Angiv om afstanden til nærmeste indvinding af vand (mark- eller havevanding) er over 150 Angiv om afstanden til nærmeste vandløb, sø eller hav er mere end 25 Angiv om afstanden til nærmeste vej- eller matrikelskel er mere end 5 Angiv om afstanden til et andet nedsivningsanlæg er mere end 50 Angiv om afstanden til nærmeste bygning uden beboelse og uden kælder er mere end 2 Ved faskine. Angiv typen af faskine Andet [Kode: Andet] Faskine med ral. Ved faskine. Angiv hvilken anden type faskine, hvis der er valgt 'Andet' Ved ikke om dette: Angiv om afstanden til nærmeste vej- eller matrikelskel er mere end 5, er en fejl da det normalt er min 2 kravet er?? Ved faskine. Angiv faskinens kapacitet (volumen), i m³ 12 Ved faskine. Angiv længden på faskinen, længde i ca. 5 Ved faskine. Angiv bredden på faskinen, i ca. 3 Ved faskine. Angiv højden på faskinen, i ca. 1 Brønde og boringer på ejendommen Side 4 ud af 5

7 Jordbunds- og grundvandsforhold Angiv jordtype, hvor anlægget placeres Angiv højeste grundvandstand, i m.u.t. ( under terræn) Sand [Kode: Sand] ingen Angiv hvilken metode, der er anvendt til pejling af grundvand Angiv hvornår grundvandet er pejlet Angiv metoden til jordbundsundersøgelse Angiv hvilken anden metode, hvis anden metode er valgt som svar i ovenstående spørgsmål Forhold i lokalplan Håndtering af jord Orientering Bygherre eller det firma, der skal flytte jorden, er ansvarlig for at jorden kommer det rigtige sted hen. Markeret: Jeg har læst og forstået ovenstående Yderligere dokumentation Tidligere indsendelser Der er ingen tidligere versioner Side 5 ud af 5