BILAG 8 PLAN FOR DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB

Transkript

1 BILAG 8 PLAN FOR DEN PRIMÆRE SUNDHEDSTJENESTES BEREDSKAB Høringsversion Juli 2015

2 Indhold 1. Opgaver Lovgivning Opgaver Den kørende lægevagt Ledelse Organisation Snitflader mellem kommuner og primær sektoren Snitflader mellem sygehusberedskabet og primær sektoren Ansvarsforhold og betaling Vejledninger, retningslinjer og procedurer...6 2

3 1. Opgaver 1.2 Lovgivning Sundhedsloven og overenskomsterne på i den primære sektor (praksissektoren) indeholder ikke bestemmelser om inddragelse af denne i akutte beredskabssituationer eller i planlægningen af sundhedsvæsenets indsats i beredskabssituationer. Det er beredskabslovens kap. 5 og 57, som giver den formelle hjemmel til inddragelse af den primære sektor i beredskabssituationer ( Offentligt ansatte og ansatte i offentlige og private virksomheder og institutioner skal udføre de opgaver inden for redningsberedskabet og den civile sektors beredskab, der pålægges dem ). Jævnfør Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet m.v. 2 omfatter sundhedsberedskabet bl.a. beredskabet i den primære sektor. Jfr. 3 stk. 4 skal beredskabet i den primære sundhedssektor, som ligger uden for hospitalerne, under større ulykker, katastrofer samt under krigsforhold sikre en videreførelse af de daglige opgaver. Jfr. 14 nr. 2 og 3 skal regionens sundhedsberedskabsplan beskrive målsætninger for bl.a. inddragelse af sundhedspersonale fra den primære sundhedstjeneste, og opgavefordelingen med de øvrige sundhedsaktører i regionen. 1.2 Opgaver Regionernes beredskabsopgaver under den primære sundhedstjeneste omfatter planlægning og inddragelse af praksisområdet, herunder praktiserende læger og vagtlæger. Regionernes sundhedsberedskabsplan skal således beskrive målsætninger for hvorledes og hvornår sundhedspersonale fra den primære sundhedstjeneste inddrages, og hvorledes opgavefordeling mellem den primær sundhedstjeneste og sygehusvæsenet, ambulanceberedskabet, herunder den præhospitale indsats tilrettelægges. Den primære sektor, dvs. praktiserende læger og vagtlægers opgaver i forbindelse med sundhedsberedskabet kan være: Medvirke til at mindske indlæggelsesbehovet i sygehuset for andre sygdomme Åbne klinikker ekstraordinært og tage imod patienter med bagatelskader Overlade lægevagtens lokaler til beredskabet Tilse egne og andres patienter efter ekstraordinær udskrivning Udkørende vagtlæger til ulykker, sygebesøg og lignende Småskader Hygiejniske opgaver Medicinuddeling og ordination Vaccination/karantæne Mv. 3

4 Regionen har på nuværende tidspunkt en aftale med ca. 26 praktiserende læger, som indgår i et frivilligt beredskab. En oversigt over disse findes og vedligeholdes i AMK. Hvis ovennævnte læger ikke træffes ved behov for hjælp, kontaktes en af de øvrige praktiserende læger i regionen. Der undviges formentlig fra ovenstående princip, hvis det vil være en fordel at få hjælp fra læger i lokalområdet, og lægerne, der fremgår af listen, rent geografisk har praksis for langt væk. I dette tilfælde, vil de nærmeste beliggende lægepraksisser blive kontaktet først. Der sigtes i indeværende planperiode efter, at indgå en ny konkret aftale, eventuelt i forbindelse med kommende praksisplaner, mellem Praktiserende Lægers Organisation, kommuner og region om samarbejdet i forhold til sundhedsberedskabet. Kommende aftaler skal indeholde plan for følgende opgaver: hvem deltager hvorledes løses fælles opgaver hvem koordinerer opgaverne hvorledes og hvordan kommunikeres under en opgave hvordan kommunikeres løbende uden for en konkret opgave hvordan kommunikeres vedligeholdelse af sundhedsberedskabsplanerne, hvem og hvornår vidensdeling 1.3 Den kørende lægevagt Region Sjælland står for driften af lægevagten i Region Sjælland, og PLO for bemandingen. I driften indgår al transport af den kørende lægevagt til patienter, der ikke kan transporteres til konsultationen hos lægevagten. Fra den 1februar 2015 til 1. august 2015 er lægevagtens biler i en projektperiode udstyret med GPS og SINE-kommunikationsudstyr, således at AMK-vagtcentralen har mulighed for at se og kommunikere med den kørende lægevagt således at vagtlægen kan deltage hvis en patient får hjertestop. Hvis projektet bliver permanentgjort kan der søges indgået en aftale med PLO om, hvorledes den kørende lægevagt kan indgå i beredskabssituationer ved anvendelse af SINE. 2. Ledelse Praksisdirektøren har det overordnede ansvar for i en beredskabssituation at lede indsatsen i forhold til primær sektoren dvs. praktiserende læger og lægevagten. 3. Organisation 3.1 Snitflader mellem kommuner og primær sektoren Primærsektoren har i visse beredskabssituationer snitflader til den kommunale sektor. Eksempelvis: 4

5 - Hvor kommuner modtager ekstraordinære udskrevne, mere information om ekstraordinær udskrivelse i Sundhedsberedskabsplanen 2015, - når det tilstræbes at så få patienter som muligt indlægges, mens sygehusberedskabet er iværksat, - hvor borgeres behandling udskydes, og hvor der er brug for en mere intensiv indsats end planlagt, ophold en plejeinstitution i kommunen eller lignende. De praktiserende læger vil få en aktiv rolle i forhold til at indgå i dialog og samarbejde om ovennævnte situationer. 3.2 Snitflader mellem sygehusberedskabet og primær sektoren Primær sektoren har snitflader til sygehusberedskabet, særligt i forbindelse med ekstraordinære udskrivelser og karantæner, hvor der kan være behov for medicin og utensilier, adgang til journaler og behandlingsplaner, kontakt til kommunerne mv. I dette afsnit beskrives: - hvem koordinerer opgaverne - hvilke opgaver kan delegeres fra sygehus til primær sektoren 3.3 Ansvarsforhold og betaling Som tidligere anført er det Beredskabslovens generelle regler for pålæg af opgaver, som regulerer praksissektorens deltagelse i konkrete beredskabssituationer. Den primære sektor er karakteristisk ved de enkelte yderes status som selvstændigt erhvervsdrivende. Det betyder, at ethvert pålæg, der forhindrer praksis i at fungere normalt efter deres respektive overenskomster med det offentlige, vil medføre et erstatningspådragende tab. Når den primære sektors ansvar og opgaver i forbindelse med en beredskabssituation skal defineres, må der således forhandles en aftale med de relevante organisationer Det følger af de almindelige principper for beredskabsplaner om sektoransvaret, lighedsprincippet og nærhedsprincippet, at aftalerne med de enkelte yderorganisationer skal afspejle: At det behandlingsansvar, der til daglig ligger i praksis, fastholdes dér i en beredskabssituation. At den daglige organisation i det mulige omfang fastholdes i en beredskabssituation. At beredskabsopgaverne løses så tæt på borgerne som muligt. Det fører til, at beredskabsopgaverne som udgangspunkt skal udføres i overensstemmelse med den gældende overenskomst på området. Praksis har således ansvar for og skal løse de samme opgaver som i det daglige, om end opgaveporteføljen kan blive anderledes sammensat og tungere og skal udføres på andet sted og med nye referencer. Som udgangspunkt skal yderne således honoreres efter gældende overenskomst, hvor det er muligt. 5

6 Region Sjælland er undervejs med at indgå en aftale med PLO-Sjælland, der understøtter indgåelsen af deltagelse med de praktiserende læger, uanset om region eller kommune har ansvaret for den konkrete inddragelse. I aftalen beskrives: - ansvarsplaceringen i en beredskabssituation - hvilke opgaver, som skal løses - honoreringsmodellen beskrives, idet der tages højde for, at yderens deltagelse i beredskabet ikke må medføre økonomiske tab for den enkelte praksis. 4. Vejledninger, retningslinjer og procedurer Kommunikation og information Instruks for kommunikation mellem Primær Sundhed og praktiserende læger og vagtlæger Instruksen findes i Fics Lokaler Ved større hændelser, kan det være nødvendigt at inddrage praktiserende læge, således at disse kan behandle lettere tilskadekomne. AMK udarbejder en instruktion for, hvorledes der skabes kontakt til praktiserende læger. I tilfælde at større hændelser kan det være nødvendigt for sygehusene at disponere over flere lokaler. Sygehusene skal i disse tilfælde have mulighed for at anvende lægevagtens lokaler som en del af beredskabet. Der søges indgået aftale med 12 større praksis, beliggende i byer med sygehuse, således at deres lokaler stilles til rådighed for lægevagten under beredskabet (2 i hver by). Det drejer sig om praksis i Roskilde, Næstved, Nykøbing F., Slagelse, Holbæk og Køge. Hvert sygehus udarbejder en instruks for hvorledes der skabes kontakt til praksis i eget område. Primær Sundhed udarbejder en instruks for, hvorledes patienter informeres om denne ændring Massevaccinationer Se dokument om massevaccination 6

7 Personer i karantæne i eget hjem CBRN-hændelser I tilfælde hvor patienter er i karantæne i eget hjem, tilses disse af en praktiserende læge. Kommunen koordinerer og beskriver denne opgave. Praktiserende læger, vagtlægeordningen eller speciallægen kan i den sammenhæng samarbejde med lokale rådgivere som embedslæge eller vagthavende sygehuslæge på f.eks. medicinsk, infektionsmedicinsk, mikrobiologisk afdeling på lokal- eller landsdelssygehus eller nuklear-medicinsk afdeling Værnemidler Action card for alarmering/aktivering døgnet rundt 7