Kommunal Tilsynsrapport. Syddjurs Kommune. Uanmeldt fagligt tilsyn 3. april Rønde Plejehjem Hovedgaden 79, 8400 Rønde Telefon:

Transkript

1 Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 3. april 2013 Rønde Plejehjem Hovedgaden 79, 8400 Rønde Telefon: Leder af pleje og omsorg: Birgitte Anthonsen Teamleder: Helle Tonnesen

2 Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Tilsyn hos beboere 4 Tilsyn og dialog med leder og personale 6 Tilsynsfokus 7 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 8 Bilag, Syddjurs Kommunes værdier 9 2

3 Indledning. Tilsyn 2013 På byrådets vegne føres der 1 uanmeldt tilsyn på de 7 plejeboligenheder der er beliggende i Syddjurs Kommune. Søhusparken i Ebeltoft drives af Forenede Care. Korttids og rehabiliteringspladser er ikke medtaget i tilsynet. Det tilses at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, , 148 og 151 og ud fra det kommunale serviceniveau. I år er det valgt, for at udbrede den gode praksis, at en medarbejder følger med på tilsyn i en anden plejebolig, end den vedkommende plejer at arbejde i. Medarbejderne er udvalgt af deres respektive teamledere og de har de kommunale værdier helt present. Bilag 1. Medarbejderne deltager ikke i tilsynssamtalerne med lederne, men bedes om at fortælle hvad de tager med fra tilsynet. Tilsynet vil i år tage afsæt i den Bruger tilfredsheds undersøgelse (BTU) der er blevet udarbejdet i 2012, hvor der generelt er god tilfredshed med den modtagne service. Beboerne er dog ikke på alle plejeboligerne tilfredse med deres muligheder for at komme uden dørs, viser undersøgelsen. Tilsynet vil forsøge at belyse behovet for at komme ud, mulighederne og personalet og ledelsens holdning til udendørsliv. Der vil blive fokuseret på fald og personalets faglige handlinger i forbindelse med disse fald. Læring af sidste års tema indflytningen i plejebolig, har medført at Syddjurs kommune deltager i projekt i KL, således at borgerne sikres sammenhæng i ydelserne, både service- og sundhedsfagligt. Det er fortsat ønsket, at tilsynene benyttes til udvikling og kvalitetsforbedring i Syddjurs kommune. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Uanmeldt fagligt tilsyn den 3. april 2013 Tilsynet startede kl og sluttede kl Beboere på Rønde Plejehjem: 42 beboere har boliger på to etager. Hjælpen efter lovens 83 og 86: 5 beboere er interviewet/observeret, samt grupper af beboere på etagerne. Ingen pårørende/værger var til stede. Personlig pleje og praktisk hjælp. Er du tilfreds med den praktiske hjælp? Er du tilfreds med bad og hjælp til dette? Tilfreds med rengøringen? Hygiejne i boligen: Observation af beboernes soignering alment: Aktiviteter: Fokus på udendørsliv: Er du et friluftsmenneske? Hvordan er din bevægelighed? Hvor tit ønsker du at komme udendørs? Tilbyder personale hjælp til at komme ud? Hvor tit? Er I ude, når dine pårørende er på besøg? Er der frivillige til at gå ture ude? Har du forslag til hvordan du kan komme mere ud? Fokus på de daglige aktiviteter: Hvad har du lyst til der skal ske i din hverdag? Ved du hvad der sker på plejehjemmet i løbet af ugen? Har du besøgsven? Hvor tit griner du? Alle adspurgte beboere er tilfredse med den ydede praktiske hjælp til personlig hygiejne og rengøring. Der har siden sidste tilsyn været nogen utilfredshed med rengøringsstandarden og derfor er rengøringen nu udlagt til særligt rengøringspersonale. Under tilsynet giver nogle af beboerne udtryk for, at dette initiativ har forbedret rengøringsstandarden. Tilsynet ser at alle boliger fremstår renholdte. Toiletter fremtræder renholdte. Beboerne fremtræder velsoigneret. Beboerne har rene hænder og negle. To beboere svarer, at de er friluftsmennesker og begge beboere kan selv gå udenfor, men ikke gå lang. Den ene beboer ses under tilsynet at opholde sig udendørs. De øvrige adspurgte er immobile i en sådan grad, at de behøver hjælp til at komme ud. På Rønde plejehjem har enkelte af de ansatte særlig tid til at gå ture med beboere, der ikke selv kan komme ud. Det er helt klart i samtalen omkring spisebordet, at beboerne ved hvem der går ture med dem og man kan se på deres ansigter, at det er dejlige oplevelser få en tur ud. Vi får ikke lov at slippe, siges det med et smil. En beboer fortæller, at hendes pårørende næsten hver dag går tur med hende, hvis vejret ikke er alt for umuligt. Ingen af beboerne fremviser særlig stor lyst til at komme ud hver dag uanset vejret, eller fremsætter klager over, at det er sjældent de kommer ud. De daglige aktiviteter sker i små daglige gøremål. Personale er hele tiden bevidste om at tale om fællesoplevelser, som giver glade minder. A-huset benyttes af enkelte af plejehjemmets beboere. Ingen adspurgte har besøgsven. Beboerne griner og har en humoristisk tilgang til tilværelsen på Rønde Plejehjem. 4

5 Træningsområdet: Hvordan forebygger du fald? Samvær omkring maden: Fortæl om den daglige kost? Holder du vægten? Kan du selv vælge hvor du vil indtage dine måltider? Hvad siger du til at spise sammen med dine bofæller? Spiser du nogle måltider i din egen bolig? Får du hjælp til at spise? Tandstatus: Hvordan er din tandstatus? Kan du tygge maden? Får du hjælp til at holde god mundhygiejne? Går du regelmæssigt til tandlæge? To beboere er fornyligt faldet og begge har fået udarbejdet standard faldhandleplan, for at forebygge flere fald. Personale er opmærksomme på at beboerne træner så meget som muligt og det er velbeskrevet i træningshandleplaner/helhedsvurderingen. Beboerne spiser i de 4 til 5 fællesskaber og det foregår stille og roligt, men ikke kedeligt. Beboerne ses hjælpe hinanden i to af fællesskaberne og personale holder samtalen i gang omkring de praktiske ting ved måltidet. Det står beboerne frit for hvor de vil spise og alle udtrykker, at det er rart at spise, som netop de har valgt. Beboerne får den hjælp de behøver for at indtage maden. Beboerne udtaler: Vi er meget frit stillede her Vi bliver vartet op... En beboer brød sig ikke om at blive spurgt ud om tandstatus. Beboerne mener, at de får den nødvendige hjælp, også til tand- og mundhygiejne. Der er dokumenteret tilmelding til tandlægeordninger i journalerne. Tilsynet så ingen med løse proteser.. 5

6 Leder og personale: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Der er udarbejdet ny velkomstpjece, hvor de daglige aktiviteter er beskrevet. Der er nyvalg til pårørenderådet den 6. april. Rengøringen er pålagt særlig personale og dermed afskilt fra plejepersonale. Dette har været en succes for alle. Teamleder er meget opmærksom på ikke at stresse personale. Medarbejder udvikling. Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? Sygefravær fra 1/ til 31/3 2013: Medarbejder omsætning? Vikardækning? 6 Det har i længere tid været forsøgt at få overblik over hvor meget have, der hører til plejehjemmet, dette er endnu ikke lykkedes. Arbejdstilsynet har givet grøn smiley i år. Der forventes nyt dokumentationssystem til efteråret. Ny bus er blevet en realitet, forventes køreklar i maj. 8 medarbejdere er tilmeldt det fælleskommunale kursus med fokus på udad reagerende demente. Den ansatte sygeplejerske skal på modul 2 efteruddannelse. MUS holdes løbende i år. Ikke alle har været afholdt i Ingen skriftlige klager pågår. Beboeren har været indlagt med politiets mellemkomst. Beboer er nu ikke længere udad reagerende, efter en samlet indsats af personale, samarbejde med teamleder og beboerens læge, samt lokal psykiatrien. Der har været ydet supervision til at opnå redskaber til at tackle pågældende beboer. En anden meget dement beboer, som kan være til fare for sig selv, har haft fast vagt både dag og aften. Der er udarbejdet social pædagogiske handleplaner i samarbejde med demenskoordinator. Ingen magtanvendelse i øjeblikket. Sygefraværet er på 12 % i første kvartal. I sygefraværet er 3 langtidssygemeldte medarbejdere er afskediget 31/ Sygefraværet er det højeste der er set på Rønde Plejehjem. Der har ikke været råd til erstatningspersonale. 2 nye medarbejdere er ansat. Én fast ansat og en i afløsning, desuden er der ansat en pædagog som også som afløser. En medarbejder er i senior job og det giver plads til flere tilbud om tid på tomandshånd med beboerne, samt ture udendørs.

7 Årets tilsynsfokus, leder: Hvilken holdning giver du som leder udtryk for overfor dit personale, angående beboernes behov for at komme udendørs? Har I beskrevet jeres udendørsliv? Hvordan synliggør I jeres tilbud om at komme udendørs? Har i frivillige til at gå tur med beboerne? Opfordrer I pårørende til at være ude med deres pårørende? Hvordan kunne I forbedre mulighederne for at komme udendørs? Helle Tonnesen fortæller, at udendørs aktiviteter er et vanskeligt emne, idet den tid, der skal sættes af til aktiviteter sjældent er til stede, når normeringerne dårligt kan bære lagtidssyge og almindeligt fravær. Vi har haft planlagt ture i bus og så er de alligevel ikke blevet til noget pga sygdom og fravalg i sidste øjeblik. Beboerne siger ofte ja, til ture, men når det kommer til stykket vil de ikke altid. Vi har ingen frivillige til gå ture med beboerne, men to medarbejdere i særlig ansættelse har tid til aktiviteter med beboerne og her bliver der også tid til udendørsliv. Nej, der opfordres ikke direkte, men flere pårørende går jo ud af sig selv med beboerne. Ved at få en bedre have på sydsiden af plejehjemmet. Der er ingen der vil holde et areal, hvor ejerskabet ikke er klart. Helle Tonnesen forsøger fortsat at få dette af afklaret. Fokus på fald: Hvilke faglige tiltag sker, når en borger falder? Af de 5 besøgte beboere var 2 faldet inden for de sidste tre måneder. Hvor mange havde fået træning efterfølgende? Der er for nyligt lagt et systematisk tilgang til fald, for at højne den faglige indsats i forbindelse med fald og forebyggelse af at det sker igen. Et fald registreres altid i journalnote. Der følges op på faldet dagen efter, hvor der oprettes handleplan og indberettes som utilsigtet hændelse. Det ses på tilsynet at standarden endnu ikke er helt indarbejdet. En af de to havde fået træning. 7

8 Rønde Plejehjem Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 3. april 2013: Plejeboligenheden opleves på tilsynsdagen rolig og hyggelig. Medfølgende medarbejder udtrykker, at der er en særlig ånd på Rønde Plejehjem. De Kommunale Servicedeklarationerne er overholdt for service og praktisk bistand. Kvalitetsmål for borgeren, om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt ses under tilsynet. Årets tilsynsfokus på mulighederne for at komme udendørs blev belyst og det må konkluderes, at beboerne er tilfredse med niveauet udfra det de siger. Det bliver ikke til mange ture om vinteren, men om sommeren nydes terrasserne mere. Der mangles klarhed omkring haven syd for plejehjemmet I år har tilsynet særlig koncentreret sig om samvær omkring måltiderne og de adspurgte beboerne spiser mindst et måltid sammen med medbeboerne og der er altid personale tilstede. Beboerne er tilfredse med hjælpen til at indtage måltidet og de er tilfredse med, at de selv kan vælge, hvor de indtager måltidet. Der er udarbejdet ernæringshandleplaner på tynde beboere. Fald registreres efter forskrifterne. Standard handleplanen efter fald er ved at blive implementeret. Der er fokus på forebyggelse af fald, ved træningstilbud og væske. Der dokumenteres efter de kommunale retningslinjer og tilsynet føler sig velorienteret ved at læse journalerne. Magtanvendelse forekommer ikke i øjeblikket. For at forhindre at en dement beboer yder skade på sig selv, er der tilknyttet fast vagt. Vold i relationerne er aktuelt på Rønde plejehjem. Personale er tilbudt psykolog bistand efter en særlig voldsom episode. Sygefravær er det højeste set på Rønde plejehjem. De langtidssyge er afskediget og det er derfor håbet at sygefraværs procenten vil falde. Faglighed, ro og humor er udtalte værdier, som ses alle vegne på Rønde Plejehjem. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 8

9 Åbenhed Det sikrer vi gennem: En aktiv dialog indadtil og udadtil Synlighed og klarhed i vores handlinger Tydelig kommunikation i alle situationer Tilgængelighed Udvikling Det opnår vi gennem: Evnen til at se nye muligheder Nytænkning og innovation Omstillingsparathed Risikovillighed og mod Respekt Det skaber vi gennem: Tolerance over for andre Anerkendelse af det enkelte menneske Ansvarlighed og loyalitet Tillid og troværdighed Trivsel på arbejdspladsen Ordentlighed over for andre Kvalitet Det får vi gennem: Helhedsorientering Gøre det bedste i situationen Faglighed, saglighed og professionalisme Læring, refleksion og vidensdeling 9