Når tandlæger i deres daglige virke ufortrødent anbefaler

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Når tandlæger i deres daglige virke ufortrødent anbefaler"

Transkript

1 En oversigt Carsten Bruun Den daglige plakfjernelse med tandbørsten er vort vigtigste middel mod caries. Er det nødvendigt at bruge tandpasta for at få plakken ordentlig af og skal den helt af for at undgå caries? Hvordan virker de forskellige terapeutiske tilsætningsstoffer i tandpastaerne, og holder reklamernes gyldne løfter om at vi får mindre caries ved at bruge dem? Når tandlæger i deres daglige virke ufortrødent anbefaler deres patienter at børste tænder for at undgå såvel caries som parodontale lidelser, er det med god baggrund i en omfattende viden om sammenhængen mellem mikrobielle belægninger på tænderne og udviklingen af disse tandsygdomme. Som en indlysende konsekvens af denne viden er en regelmæssig, mekanisk rengøring af tænderne blevet et fundamentalt princip i vore bestræbelser på at forhindre eller begrænse udviklingen af caries (1). Tandbørstning og caries Med den udbredte og selvfølgelige anvendelse af tandbørstning kan det virke overraskende at det har været vanskeligt på videnskabeligt grundlag at demonstrere en klar sammenhæng mellem tandbørstning og cariesforekomsten (2-4). Derimod er der en stærk korrelation mellem tandbørstning og gingivitis, hvilket har ført til at tandbørstning ofte opfattes som et middel der fortrinsvist er rettet mod parodontale lidelser (5). Adskillige undersøgelser på populationsbasis af sammenhængen mellem cariesforekomsten og rapporteret tandbørstningsfrekvens viser således modstridende resultater uden nogen klar tendens (4, 6, 7). Det er måske ikke så mærkeligt endda når man betænker at de fleste mennesker direkte adspurgt angiver at børste tænder flere gange om dagen, uden at dette nødvendigvis manifesterer sig i en mindre plakforekomst. På den anden side findes der givet mange individer som blot med en enkelt daglig tandbørstning er i stand til at opretholde en plakkontrol der er tilstrækkelig til at undgå caries. End ikke undersøgelser med overvåget tandbørstning, som sikrer at børstningen har fundet sted, men ikke dens kvalitet, har vist en entydig korrelation til cariesudviklingen (8, 9). I undersøgelser på børn hvor cariesudviklingen sammenholdes med kvaliteten af tandbørstningen, vurderet ved forskellige registreringer af den rengørende effekt, tegner der sig en noget klarere sammenhæng, omend forskellen på cariesforekomsten hos børn med god eller dårlig mundhygiejne ofte har været beskeden (7, 10). Når sammenhængen ikke træder helt tydeligt frem, kan det skyldes at registreringer som regel foretages på tilgængelige og overskuelige steder på glatflader og ikke på de mere eller mindre uforstyrrede områder på tænderne, hvor der oftest udvikles caries (7). Det kan også hænge sammen med at selv om en mundhygiejne umiddelbart vurderes som god, behøver den ikke at være tilstrækkelig til at hindre caries (6). Den afgørende betydning af en mekanisk fjernelse eller forstyrrelse af en kariogen plak for udviklingen af caries er overbevisende demonstreret i en nyere undersøgelse af Hol- 1

2 men et al. (11). Undersøgelsen blev gennemført på homologe præmolarer som skulle ekstraheres af ortodontiske grunde. Ortodontiske bånd blev cementeret således at der mellem bånd og bukkalfladen fremkom en spalte og dermed et beskyttet område, hvor der kunne ske en uforstyrret plakdannelse. På den ene præmolar, der tjente som kontrol, blev båndet siddende i fem uger, hvilket gav anledning til varierende grader af klinisk synlige carieslæsioner hos samtlige 14 børn. Båndet på den anden tand blev fjernet en gang om ugen, hvor tandoverfladen hos syv af børnene blev renset ved professionel afpudsning med gummikop og ikke-fluorholdig tandpasta, og hos de andre syv børn blot ved en simpel aftørring af fladen med en vatpellet på en pincet. Det viste sig at begge disse former for behandling var i stand til at forhindre udviklingen af klinisk synlige carieslæsioner. Resultaterne af disse undersøgelser viser således at uforstyrret plak kan give anledning til udvikling af klinisk synlig caries i løbet af få uger. Men nok så interessant viser de at det er muligt med en regelmæssig, men relativt beskeden mekanisk forstyrrelse af den kariogene plak at forhindre denne cariesudvikling. En sådan forstyrrelse vil således let være opnåelig med en hensigtsmæssig tandbørstning på glatflader, og nyere undersøgelser tyder på at det også gælder for okklusalflader (12). På vanskeligt tilgængelige områder af approksimalflader kan der være behov for at supplere tandbørstningen med alternative metoder, fx brug af tandtråd. Hvorfor tandpasta? Den moderne odontologis fader, G.V. Black, beskrev allerede i 1914 malende og entusiastisk sin succes med at forebygge og behandle caries på glatflader ved daglig tandbørstning med vand alene (13). Disse tidlige erfaringer og Holmen et al. s observationer (11) støtter opfattelsen af at man ikke nødvendigvis behøver at bruge tandpasta for at opnå en plakkontrol der er tilstrækkelig til at undgå caries. Der er da også bred enighed om at slibemidler i tandpasta ikke øger den plakfjernende effekt af tandbørstningen væsentligt (14). Tilsætningen af slibemidler tjener således udelukkende et kosmetisk formål, idet de i forbindelse med regelmæssig tandbørstning skal bidrage til at forhindre at pellikelen ældes og efterhånden vokser i tykkelse og misfarves (14, 15). Indholdet af smagsstoffer gør tandbørstningen mere attraktiv ved at sørge for en ren og frisk fornemmelse i munden og en behagelig ånde, hvilket for mange mennesker er et væsentligt incitament til at børste tænder. Hertil kommer at tandpasta i vid udstrækning tjener som vehikel for terapeutiske midler med sigte på at hæmme udviklingen af såvel caries som parodontale lidelser. Terapeutiske tandpastaer Den noget dunkle sammenhæng mellem tandbørstning og cariesforekomst og den almindelige erfaring viser at mange mennesker trods relevant viden og ihærdig motivation reelt har svært ved, eller af forskellige grunde ikke formår, at gennemføre en tilstrækkeligt effektiv plakkontrol. På den baggrund har man og vel især tandpastafabrikanterne fundet god anledning til at tilsætte såkaldte terapeutiske stoffer i tandpasta mhp. en påvirkning af selve sygdomsprocessen i forbindelse med caries og parodontopatier. Der har gennem årene været forsøgt med mange forskellige og forskelligartede muligheder mhp. en effekt på plakkens mikroorganismer eller plakmetabolismen for derved at hæmme plakdannelse og reducere syreproduktionen. Andre midler har taget sigte på at begrænse mineraltabet fra de hårde tandvæv under ph-fald. I det foreliggende arbejde vil der kun blive omtalt midler og principper mod caries der for tiden finder anvendelse i tandpastaer på det danske marked. Fluortandpasta Den carieshæmmende effekt af tandbørstning med fluortandpasta er overbevisende dokumenteret i talrige rapporter siden den første fluoridholdige tandpasta blev introduceret i USA for godt 40 år siden (16, 17). Det er derfor ikke overraskende at mange forfattere anser den udbredte anvendelse af fluortandpasta i store dele af verden som en af de væsentligste årsager til den markante nedgang i caries der er sket i mange lande gennem de seneste 25 år (18-20). Det har da også været vanskeligt umiddelbart at udpege andre faktorer med et tilsvarende carieshæmmende potentiale, selv om der næppe er tvivl om at den gunstige udvikling, i hvert fald i Danmark, også for en stor del hænger sammen med organiseringen af et velfungerende tandplejesystem (1). De langt mest anvendte fluorforbindelser i tandpasta er natriumfluorid (NaF) og natriummonofluorphosphat (Na 2 PO 3 F), almindeligvis forkortet MFP. Desuden benyttes stannofluorid (tinfluorid, SnF 2 ), som imidlertid trods stor dominans i fluortandpastaernes første år kun finder begrænset anvendelse, dels fordi denne forbindelse er ustabil i vandig opløsning, dels fordi den har vist en tendens til at give anledning til brunlig misfarvning af tænderne (14, 16). Den almindeligst anvendte og nærmest klassiske koncentration af fluorid i tandpasta er 0,1% svarende til ppm F. If. en EU-bestemmelse er den højest tilladte koncentration 0,15% (1.500 ppm) F, som udnyttes i enkelte produkter her i landet. Herudover findes der på markedet såkaldte børnetandpastaer med nedsat fluoridindhold på ppm F. Det er veldokumenteret og i god overensstemmelse med fluorids carieshæmmende virkningsmekanisme (se neden- FAGLIGE ARTIKLER 2

3 for) at der er en positiv, omend ikke proportional sammenhæng mellem fluoridkoncentrationen i tandpastaen og den carieshæmmende effekt (16, 17). Virkningsmekanismer Når daglig tandbørstning med fluortandpasta er et af vore vigtigste midler mod caries i alle aldersgrupper, er det fordi denne metode på en enkel måde kombinerer to fundamentale carieshæmmende principper, nemlig en regelmæssig fjernelse/forstyrrelse af plakken og en hensigtsmæssig tilførsel af fluorid til de områder, hvor den mekaniske rengøring ikke lykkes godt nok. Fluorids carieshæmmende effekt er et resultat af et forøget, men stadig relativt beskedent fluoridindhold i saliva/plakvæske. Som følge af de særlige opløselighedsforhold i det orale væskemiljø vil tilstedeværelsen af fluoridioner (F ) bevirke at der under ph-fald i plakken, som medfører en opløsning af hydroksylapatitten i de hårde tandvæv, samtidig kan ske en (gen)udfældning i form af fluorapatit i læsionsområdet (Fig. 1). Herved reduceres mineraltabet under de enkelte ph-fald, og dermed nedsættes cariesprogressionshastighe- den (21). Virkningsmekanismen indebærer at effekten vil øges med stigende koncentration af fluorid. En rationel udnyttelse af fluorids carieshæmmende effekt bør derfor tilstræbe at tilvejebringe og opretholde forøgede, men stadig fysiologiske fluoridkoncentrationer i det orale væskemiljø, hvilket netop kan opnås ved daglig anvendelse af fluortandpasta (22). Natriumfluorid og stannofluorid er dissocieret i tandpastaens vandfase under frigivelse af frie fluoridioner, som dermed er umiddelbart til rådighed i mundhulen allerede under tandbørstningen. Da den carieshæmmende effekt udelukkende er knyttet til fluoridionen, er det ikke overraskende at de to forbindelser stort set giver samme effekt. I natriummonofluorphosphat, MFP, er fluor kovalent bundet til fosfatet og vil derfor ved opløsning i tandpastaens vandfase ikke findes som fluoridioner (F ), men i form af den komplekse monofluorphosphat-ion, PO 3 F, som ikke per se har nogen effekt på cariesprocessen. Når MFP-tandpasta overhovedet kan hæmme cariesudviklingen, skyldes det at PO 3 F, når den kommer ind i mundhulen, vil spaltes af enzymer i saliva under frigivelse af fluoridioner. Spaltningen sker så hurtigt at F -koncentrationen i saliva i løbet af få minutter er af samme størrelsesorden som med anvendelse af NaF-tandpasta (Fig. 2) (23). Fig. 1. Fluorids carieshæmmende virkningsmekanisme: Ved ph 5 vil væskefasen i plakken være undermættet mht. hydroksylapatitten i de hårde tandvæv, som derfor går i opløsning. Under disse omstændigheder vil der imidlertid stadig være overmættet mht. fluorapatit (svarende til ionerne i ovalen), som derfor i et vist omfang afhængig af fluoridionkoncentrationen vil fælde ud på og i apatitten. Derved nedsættes det samlede mineraltab under ph-fald og dermed cariesprogressionshastigheden. Fig. 1. The caries-reducing mechanism of action of fluoride: At ph 5 the plaque fluid will be unsaturated with respect to the enamel hydroxyapatite which therefore will dissolve. Under these circumstances, however, the aqueous phase remains supersaturated with respect to fluorapatite (corresponding to the ions shown in the oval) which will precipitate in the enamel apapite, thereby reducing the loss of mineral during ph-drops and hence the caries progression rate. Fig. 2. Det gennemsnitlige fluoridindhold i saliva under og efter tandbørstning med samme mængde MFP- eller NaF-tandpasta med ppm F. Trods en betydeligt lavere F -koncentration under børstningen med MFP end med NaF er koncentrationen i saliva efter få minutter stort set ens med de to fluorforbindelser (23). Fig. 2. Mean fluoride levels in whole saliva during and after toothbrushing with equal amounts of MFP or NaF dentifrices with 1,000 ppm F. Despite the considerably lower F -concentrations during brushing with the MFP dentifrice, the salivary fluoride levels are similar with the two F compounds a few minutes after the brushing (23). 3

4 størrelsesorden som kan give anledning til en udfældning af calciumfluorid (CaF 2 ) i initiale carieslæsioner, hvilket kan bidrage til at forøge den carieshæmmende effekt (27). Fig. 3. Gennemsnitlige fluoridkoncentrationer i saliva målt 18 timer efter sidste tandbørstning med MFP-tandpastaer med forskelligt fluorindhold. Ved daglig brug af fluortandpasta etableres i løbet af et par uger et forøget niveau, som bevares så længe der stadig bruges fluortandpasta, og som afhænger af fluoridindholdet i tandpastaen (24). (Bringes med velvillig tilladelse fra Munksgaards Forlag, København). Fig. 3. Mean fluoride concentrations in whole saliva measured 18 hours after last toothbrushing during longterm use of MFP dentifrices with different F concentrations (24). (By courtesy of Munksgaard, Copenhagen). Vedvarende daglig brug af fluortandpasta bevirker at hvilekoncentrationen af fluorid i saliva, målt 18 timer efter sidste tandbørstning, øges og fastholdes på et niveau som er tilstrækkeligt til at reducere demineraliseringen af de hårde tandvæv under ph-fald i plakken (Fig. 3) (24). Som det fremgår af figuren vil det forhøjede koncentrationsniveau først være etableret efter flere ugers brug af fluortandpasta, og niveauet vil øges med stigende indhold af fluorid i tandpastaen. Der har gennem årene været udfoldet store anstrengelser blandt forskere og tandpastafabrikanter for at få afgjort om der er forskel på den carieshæmmende effekt af NaF- og MFP-tandpastaer. Det er stadig en udbredt opfattelse at de er lige effektive, selvom resultater fra omfattende undersøgelser, bl.a. med anvendelse af nye, men omdiskuterede statistiske analysemetoder, såkaldte meta-analyser, falder ud til fordel for NaF-tandpastaen (25, 26). Ligheden mellem F - koncentrationerne i saliva få minutter efter tandbørstning med de to fluorforbindelser er i overensstemmelse med opfattelsen af at de har nogenlunde samme cariesreducerende effekt. Til støtte for at NaF en er den mest effektive, kunne tjene at den betydeligt højere fluoridkoncentration i saliva under tandbørstningen med NaF på ca. 150 ppm F, i modsætning til de beskedne 7 ppm F med MFP (Fig. 2), er af en Dental fluorose Mindre børn sluger meget tandpasta under tandbørstning, hvilket hænger sammen med at de endnu ikke har fuld kontrol med deres synkereflekser. Børn i 2-4-års-alderen sluger således gennemsnitlig 50-60%, og femårige over 30% af den anvendte tandpasta (28). Herved risikerer de ved daglig anvendelse af fluortandpasta at indtage fluoriddoser som kan fremkalde dental fluorose (17, 29). Der er derfor god grund til at sørge for at justere forbruget af fluortandpasta, især til mindre børn, hvilket kan gøres enten ved at begrænse mængden der bruges ved hver tandbørstning, eller ved at bruge tandpasta med nedsat fluoridindhold. Det anbefales i dag (og anføres på tandpastaemballager) at bruge en mængde der svarer til længden af barnets lillefingernegl, eller til en lille ært. Med denne forholdsregel kan man stort set udelukke risikoen for udvikling af dental fluorose selv ved brug af en almindelig tandpasta med ppm F til to tandbørstninger om dagen (29). Anvendelsen af en tandpasta med fx 500 ppm F indebærer i princippet at man uden risiko kan bruge dobbelt så meget tandpasta; men med de uhyre små mængder der her er tale om, vil det imidlertid være meget vanskeligt at afgøre om dét der trykkes ud på børsten svarer til en eller to lillefingernegle. For desuden at undgå at betegnelsen»børnetandpasta«giver anledning til at tro at man bare kan bruge løs uden risiko, må det anbefales at der ved anvendelsen af disse tandpastaer opretholdes de samme restriktioner som ved anvendelsen af den almindelige tandpasta med ppm F. Undersøgelser på større børn viser at en nedsat fluoridkoncentration i tandpastaen vil medføre en reduktion i den carieshæmmende effekt. Det behøver imidlertid ikke at gælde de helt små børn, fordi de tilførte mængder fluorid til mindre mundhuler og mindre salivmængder meget vel kan give samme fluoridkoncentrationer i det orale væskemiljø som observeres hos voksne individer. Under alle omstændigheder skal doseringen af fluortandpasta ligesom af lægemidler baseres på en afvejning mellem den ønskede effekt og eventuelle bivirkninger. Der bør ikke herske tvivl om at der lægges større vægt på at undgå dental fluorose end på en carieshæmmende effekt, som i princippet let kan opnås med andre, risikofri metoder. Andre terapeutiske midler Calciumphosphat Ved opløsningen af de hårde tandvæv under ph-fald i plak- FAGLIGE ARTIKLER 4

5 væsken fraspaltes calcium og phosphat fra hydroksylapatitten, som skitseret i Fig. 1. Jo flere calcium- og phosphat-ioner der i forvejen findes i plakvæskemiljøet, jo vanskeligere går apatitten i opløsning under ph-fald, og samtidig forbedres betingelserne for en fluorideffekt betydeligt. Det har derfor været nærliggende at forsøge at tilføre ekstra calciumphosphat udefra, hvilket bl.a. er realiseret med tandpasta som vehikel. Da de fleste uorganiske calciumphosphat-forbindelser er tungtopløselige, fandt man for ca. 20 år siden frem til at anvende det organiske calciumglycerophosphat (CaGF) som en egnet, letopløselig donor af calcium- og phosphat-ioner til saliva og plak. Der foreligger to kliniske undersøgelser af den carieshæmmende effekt af tilsætning af CaGF til en tandpasta. I den ene var det ikke muligt at påvise en statistisk signifikant forskel på cariestilvæksten i to grupper af årige børn der anvendte en MFP-tandpasta med (n=319) eller uden (n=306) tilsætning af CaGF (30). I en senere lignende undersøgelse med n=241/230 fandt man en forøget cariesreduktion i gruppen der anvendte MFP-tandpasta med CaGF, med en P-værdi på 0,06. Cariestilvæksten på fire år var 8,17 flader i testgruppen og 9,30 i kontrolgruppen (31). Disse resultater tyder på at man i en population med høj cariesaktivitet kan forvente en vis carieshæmmende effekt ved brug af MFP-tandpasta med calciumglycerophosphat. Dicalciumphosphatdihydrat er et hyppigt anvendt slibemiddel i tandpastaer og derfor i sagens natur meget tungtopløseligt (14). Forbindelsen findes imidlertid også tilsat tandpasta under betegnelsen»dical«med angivelse af at den sammen med MFP tillige bidrager til beskyttelse mod caries. Der findes evidens for at calcium- og fluoridindholdet i plak øges efter anvendelse af MFP-tandpasta med dicalciumphosphatdihydrat, men der foreligger indtil videre ingen kliniske undersøgelser af den carieshæmmende effekt af en sådan tandpasta (32). Enzymer Det såkaldte peroxidase-thiocyanat-system findes fysiologisk i saliva og fungerer bl.a. som en slags»afgiftningsmekanisme«for hydrogenperoxid (H 2 O 2 ), som er en potentiel cellegift der dannes under cellers og bakteriers stofskifteprocesser. Afgiftningen sker ved at H 2 O 2 reagerer med thiocyanat katalyseret af enzymet lactoperoxidase og omdannes til hypothiocyanit, som er væsentlig mindre toksisk end H 2 O 2. Hypothiocyanitten virker imidlertid som en enzymhæmmer i den anaerobe glykolyse (33). Under fysiologiske forhold produceres der imidlertid så små mængder af H 2 O 2 og dermed også af hæmmeren at effekten på plakmetabolismen vil være meget beskeden. Ved tilsætning af enzymerne amyloglycosidase og glucoseoxidase til tandpasta søger man at forøge mængden af H 2 O 2, og dermed også koncentrationen af hæmmeren i plakvæskemiljøet. Det første af disse enzymer nedbryder polysakkarider til glukoseenheder, det andet spalter derefter glukosen under dannelse af H 2 O 2. Enzymerne i tandpastaen medvirker altså til at udnytte et biologisk princip mhp. at hæmme plakmetabolismen og er ikke, som det af og til opfattes, tilsat for at lette rengøringen af tænderne på samme måde som enzymer i vaskemidler. Ideen med at udnytte princippet er god nok, men problemet er at få det til at fungere effektivt i mundhulen. Der foreligger således ingen dokumentation for at tilsætningen af amyloglycosidase og glucoseoxidase til en fluoridholdig tandpasta medfører en øget carieshæmmende effekt. Triclosan Triclosan er et antibakterielt phenolderivat som i mange år har været anvendt i personlige plejemidler, fx sæber og babypudder o.l., og i de senere år også i tandpasta. I tilstrækkeligt høje koncentrationer virker det nedbrydende på cytoplasmamembranen på mikroorganismer således at celleindholdet lækker ud med en bakteriolyse til følge. Tilsætningen til tandpasta sker primært mhp. en effekt på plakdannelse og gingivitis, men det er naturligvis nærliggende at forestille sig at en hæmning af plakdannelsen også vil kunne medføre en reduktion i cariesudviklingen. De få foreliggende kliniske undersøgelser af dette forhold giver imidlertid intet holdepunkt for at tilsætningen af triclosan øger den carieshæmmende effekt af en fluortandpasta (34, 35). Xylitol Xylitol er en sukkeralkohol som ikke nedbrydes til syre af plakbakterierne og derfor anvendes som non-kariogent sukkeralternativ, især i tyggegummi. Som ingrediens i tandpasta tjener xylitol på samme måde som sorbitol flere forskellige formål, idet det foruden at fungere som stabilisator, hvori slibemidlet er suspenderet, også virker som sødemiddel og befugtningsmiddel (14). Xylitol hævdes desuden at have en antibakteriel effekt. Mekanismen menes at være den at visse kariogene mikroorganismer vil transportere xylitol ind i cellen vha. et energikrævende system som normalt bruges til fruktosetransport. Som led i transporten dannes en xylitol-phosphat-forbindelse, som cellen imidlertid ikke kan omsætte og dermed skabe ny energi. Fosfatet bliver derfor igen spaltet fra, og det frie xylitol transporteres ud af cellen, hvilket i princippet skaber en energetisk tomgangsproces, som i det lange løb kan bidrage til at»kvæle«mikroorganismen og dermed hæmme 5

6 dens vækst og/eller syreproduktion (33). Da daglig anvendelse af xylitolholdigt tyggegummi har vist sig at nedsætte cariesforekomsten (36), har det været interessant at undersøge om xylitol i tandpasta har en tilsvarende effekt. Foreliggende kliniske undersøgelser har imidlertid ikke entydigt kunnet bekræfte at tilsætning af xylitol øger den carieshæmmende effekt af en fluortandpasta (37-39). Konklusion Daglig tandbørstning med fluortandpasta er et af vore vigtigste midler mod caries i alle aldersgrupper, fordi denne metode på en enkel måde kombinerer to fundamentale carieshæmmende principper, nemlig en regelmæssig fjernelse/forstyrrelse af plakken og samtidig en hensigtsmæssig tilførsel af fluorid til de områder hvor den mekaniske rengøring ikke lykkes godt nok. Det må derfor i dag være et ufravigeligt krav til en tandpasta at den indeholder fluorid. Derimod foreligger der ikke dokumentation for at en række andre terapeutiske tilsætningsstoffer i tandpasta bidrager yderligere til at hæmme cariesudviklingen, måske bortset fra en vis effekt hos meget cariesaktive ved anvendelse af MFP-tandpasta med tilsætning af calciumglycerophosphat. English summary Dentifrice and caries. A review Removal or disturbance of plaque accumulations by daily toothbrushing has become a basic measure for the prevention of dental caries. A plaque control sufficient to suppress caries development can be achieved by appropriate brushing without the use of dentifrice. However, since experience shows that many people for different reasons are unable to perform a plaque control sufficient to prevent caries, it was an obvious solution to incorporate different forms of therapeutical agents into dentifrices. The caries-reducing effect of fluoridated dentifrices containing stannous fluoride, sodium fluoride or monofluorphosphate (MFP), usually in a concentration of about 1,000 ppm F, has been convincingly documented in numerous reports. Any dentifrice chosen or recommended should therefore contain fluoride. In order to avoid dental fluorosis, young children should only use small portions of fluoride dentifrice. Other therapeutic agents such as enzymes (amyloglycosidase/ glucoseoxidase), triclosan, xylitol or dicalcium phosphate dihydrate (»Dical«) are incorporated into dentifrices on the Danish market claiming a caries-inhibiting effect. So far, no satisfactory documentation for such an effect of these agents has been reported. However, the addition of calcium glycerophosphate, providing calcium and phosphate to the plaque fluid, may increase the caries-reducing potential of an MFP dentifrice among individuals with high caries activity. Litteratur 1. Thylstrup A, Bruun C. The use of dentifrices in the treatment of dental caries. In: Emberry G, Rølla G, editors. Clinical and biological aspects of dentifrices. New York: Oxford University Press; p Bibby BG. Do we tell the truth about preventing caries? J Dent Child 1966; 33: Frandsen A. Mechanical oral hygiene practices. State of the science review. In: Löe H, Kleinman DV, editors. Dental plaque control measures and oral hygiene practices. Oxford: IRL Press; p Koch G, Arneberg P, Thylstrup A. Oral hygiene and dental caries. In: Thylstrup A, Fejerskov O, editors. Textbook of clinical cariology. Copenhagen: Munksgaard; p Bowen WH. The significance of toothpaste in oral hygiene. In: Emberry G, Rølla G, editors. Clinical and biological aspects of dentifrices. New York: Oxford University Press; p Andlaw RJ. Oral hygiene and dental caries a review. Int Dent J 1978; 28: Bellini TB, Arneberg P, von der Fehr FR. Oral hygiene and caries. A review. Acta Odontol Scand 1981; 39: Koch G, Lindhe J. The state of the gingivae and the cariesincrement in schoolchildren during and after withdrawal of various prophylactic measures. In: McHugh WD, editor. Dental plaque. Edinburgh: Livingstone; p Fogels HR, Cancro LP, Bianco J, Fischman SL. The anticaries effect of supervised toothbrushing with a non-fluoride dentifrice. J Dent Child 1982; 49: Sutcliffe P. A longitudinal clinical study of oral cleanliness and dental caries in school children. Arch Oral Biol 1973; 18: Holmen L, Mejàre I, Malmgren B, Thylstrup A. The effect of regular professional plaque removal on dental caries in vivo. A polarized light and scanning electron microscope study. Caries Res 1988; 22: Carvalho JC, Ekstrand KR, Thylstrup A. Results after one year of non-operative occlusal caries treatment of erupting first molars. Community Dent Oral Epidemiol 1991; 19: Black GV. Operative dentistry. Chicago: Medico-Dental Publishing Co. ; p Pader M. Oral hygiene products and practice. New York: Marcel Dekker; p. 231, , 409, Forward GC. Role of toothpaste in the cleaning of teeth. Int Dent J 1991; 41: Murray JJ, Rugg-Gunn AJ, Jenkins GN. Fluorides in caries prevention. 3rd ed. Oxford: Butterworth-Heinemann; p Richards A, Fejerskov O, Larsen, MJ. F concentrations in dentifrices. In: Emberry G, Rølla G, editors. Clinical and biological aspects of dentifrices. New York: Oxford University Press; p Brown RH. Evidence of decrease in the prevalence of dental caries in New Zealand. J Dent Res 1982; 61 (spec. iss.): Glass RL. Secular changes in caries prevalence in two Massachusetts towns. J Dent Res 1982; 61 (spec. iss.): Thylstrup A, Bille J, Bruun C. Caries prevalence in Danish children living in areas with low and optimal levels of natural water fluoride. Caries Res 1982; 16: FAGLIGE ARTIKLER 6

7 21. Bruun C, Thylstrup A. Nye synspunkter på fluoridanvendelse baggrund og konsekvenser. I: Hjørting-Hansen E, red. Odontologi 89. København: Munksgaard; 1989: p Edgar WM, Ingram GS, Morgan N. Fluoride in saliva and plaque in relation to fluoride in drinking water and in dentifrice. In: Emberry G, Rølla G, editors. Clinical and biological aspects of dentifrices. New York: Oxford University Press; p Bruun C, Givskov H, Thylstrup A. Whole saliva fluoride concentrations after toothbrushing with NaF and MFP dentifrices with different F concentrations. Caries Res 1984; 18: Duckworth RM, Morgan SN. Oral fluoride retention after use of fluoride dentifrices. Caries Res 1991; 25: Volpe AR, Petrone ME, Davies R, Proskin HM. Clinical anticaries efficacy of NaF and SMFP dentifrices: overview and resolution of the scientific controversy. J Clin Dent 1995; 6 (spec. iss.): Stookey GK, DePaola PF, Featherstone JDB, Fejerskov O, Møller IJ, Rotberg S, et al. A critical review of the relative anticaries efficacy of sodium fluoride and sodium monofluorophospate dentifrices. Caries Res 1993; 27: Bruun C, Givskov H. Calcium fluoride formation in enamel from semi- and low-concentrated F agents in vitro. Caries Res 1993; 27: Simard PL, Lachapelle D, Trahan L, Nacchache H, Demers M, Brodeur J-M. The ingestion of fluoride dentifrice by young children. J Dent Child 1989; 56: Bruun C, Thylstrup A. Forbrug og dosering af tandpasta blandt danske børn. Tandlægernes Tidsskr 1988; 3: Naylor MN, Glass RL. A 3-year clinical trial of calcium carbonate dentifrice containing calcium glycerophosphate and sodium monofluorophosphate. Caries Res 1979; 13: Mainwaring PJ, Naylor MN. A four-year clinical study to determine the caries-inhibiting effect of calcium glycerophosphate and sodium fluoride in calcium carbonate base dentifrices containing sodium monofluorophosphate. Caries Res 1983; 17: DePaola PF. Clinical studies on MFP/calcium containing abrasives. Int Dent J 1993; 43 (suppl. 1): Carlsson J, Hamilton I. Metabolic activity of oral bacteria. In: Thylstrup A, Fejerskov O, editors. Textbook of clinical cariology. Copenhagen: Munksgaard; p Hawley GM, Hamilton FA, Worthington HV, Davies RM, Holloway PJ, Davies TG, et al. A 30-month study investigating the effect of adding triclosan/copolymer to a fluoride dentifrice. Caries Res 1995; 29: Mann J, Karniel C, Triol CW, Sintes JL, Garcia L, Petrone ME, et al. Comparison of the anti caries efficacy of a 1500 NaF silica-based dentifrice containing triclosan and a copolymer to a 1500 NaF silica-based dentifrice without those additional agents. A study on adults in Israel. J Clin Dent 1996; 7: Birkhed D. Cariologic aspects of xylitol and its use in chewing gum: a review. Acta Odontol Scand 1994; 52: Petersson LG, Birkhed D, Gleerup A, Johansson M, Jonsson G. Caries-preventive effect of dentifrices containing various types and concentrations of fluorides and sugar alcohols. Caries Res 1991; 25: Cutress T, Howell PT, Finidori C, Abdullah F. Caries preventive effect of high fluoride and xylitol containing dentifrices. J Dent Child 1992; 59: Sintes JL, Escalante C, Stewart B, McCool JJ, Garcia L, Volpe AR, et al. Enhanced anticaries efficacy of a 0.243% sodium fluoride/10% xylitol/silica dentifrice. Am J Dent 1995; 8: Forfatter Carsten Bruun, lektor, lic.odont. Afdeling for Tandsygdomslære og Endodonti, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet 7

Kopi fra DBC Webarkiv

Kopi fra DBC Webarkiv Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Kim Ekstrand : Tandpasta med 5.000 ppm fluorid Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk Side 230 ORIENTERING

Læs mere

Klinisk vejledning i brug af fluorid

Klinisk vejledning i brug af fluorid AARHUS UNIVERSITET Institut for Odontologi og Oral Sundhed Juni 2017 Klinisk vejledning i brug af fluorid Følgende fluoridbehandlinger gennemgås i vejledningen Fluortandpasta 1.000-1.450 ppm fluorid Duraphat

Læs mere

Sukkeralkoholers rolle i cariesforebyggelsen hvad er den kliniske evidens?

Sukkeralkoholers rolle i cariesforebyggelsen hvad er den kliniske evidens? Sukkeralkoholers rolle i cariesforebyggelsen hvad er den kliniske evidens? bente nyvad Tandplejemidler beregnet til hjemmebrug (tandpasta, geler, skyllevæsker, tyggegummi) indeholder ofte sukkeralkoholerne

Læs mere

Om brugen af fluorider i cariesforebyggelsen

Om brugen af fluorider i cariesforebyggelsen videnskab Artiklen er udarbejdet i samarbejde mellem TNT og Tandlægebladet og bringes i julinummeret af Tandlægebladet Om brugen af fluorider i cariesforebyggelsen Sven Poulsen, professor, dr.odont., Afdeling

Læs mere

Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS

Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS Klinisk vejledning i brug af forsegling IOOS Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål Hvem har deltaget? Indhold Klinisk vejledning i brug af forsegling Formål At vi på IOOS har fælles tilgang til

Læs mere

Cariesforebyggende tiltag i forbindelse med blødgøring af drikkevandet Ekstrand, Kim; Arvin, Erik

Cariesforebyggende tiltag i forbindelse med blødgøring af drikkevandet Ekstrand, Kim; Arvin, Erik university of copenhagen Københavns Universitet Cariesforebyggende tiltag i forbindelse med blødgøring af drikkevandet Ekstrand, Kim; Arvin, Erik Published in: Tandlaegebladet Publication date: 2018 Document

Læs mere

N r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder

N r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder N r. 2 0 Caries huller i tænderne Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder Caries huller i tænderne Caries også kendt som huller i tænderne er en af de mest almindelige

Læs mere

Undervisning i det biologiske grundlag for anvendelsen af

Undervisning i det biologiske grundlag for anvendelsen af 622 VIDENSKAB & KLINIK oversigtsartikel Abstract Om brugen af fluorider i cariesforebyggelsen Anvendelse af fluorider i carieskontrollen giver til stadighed anledning til usikkerhed og diskussioner på

Læs mere

VI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE

VI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE VI INTRODUCERER DEN NYE STANDARD INDEN FOR CARIESBESKYTTELSE Fluor Pro-Argin TM teknologi Fluor Op til 20 % større reduktion i antal nye huller i tænderne efter 2 år 1,2 COLGATE, DEDIKERET TIL EN CARIESFRI

Læs mere

Cariologi og Endodonti September 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGISK GRUNDKURSUS FLUORID OG CARIES

Cariologi og Endodonti September 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGISK GRUNDKURSUS FLUORID OG CARIES Cariologi og Endodonti September 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 1 FLUORID OG CARIES BAGGRUND Emaljen består hovedsageligt af krystaller af hydroxylapatit,

Læs mere

Udvikling og effektevaluering af et cariesforebyggende program

Udvikling og effektevaluering af et cariesforebyggende program Udvikling og effektevaluering af et cariesforebyggende program Indledning I Horsens kommunale Tandpleje bliver der hvert år lavet opgørelser over cariesudviklingen ud fra vores OCR-statistikker. Vi bruger

Læs mere

Fluorids virkningsmekanisme

Fluorids virkningsmekanisme KØBENHAVNS UNIVERSITET Fluorids virkningsmekanisme Herunder et forsøg på at visualisere CaF 2 Bachelorprojekt 2014 Odontologi Skrevet af: Christina Cecilia Rohde Dalia Taher Saber Erle Marie Ringvold Vejleder:

Læs mere

Fluorid er det vigtigste medikament til at kontrollere

Fluorid er det vigtigste medikament til at kontrollere videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Fluoridprodukter i hjemmet og i tandlægepraksis Fluorid har en veldokumenteret positiv effekt på caries. Fluorid nedsætter cariesprogressionshastigheden. Formålet

Læs mere

NR. 20. Caries. forebyggelse og behandling. Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries?

NR. 20. Caries. forebyggelse og behandling. Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries? NR. 20 Caries forebyggelse og behandling Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries? Caries forebyggelse og behandling Caries også kendt som huller i tænderne

Læs mere

Fluorid i tandpasta - en risikovurdering

Fluorid i tandpasta - en risikovurdering Fluorid i tandpasta - en risikovurdering Fluoride in toothpaste - A Health Risk Assessment Gruppe 12 Johannes Holm, Signe Ravn Andersen, Lise Brix, Thomas Hass Augustsen, Tina Jensen Vejleder: Jette Rank

Læs mere

Exarticulerede primære tænder

Exarticulerede primære tænder Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især

Læs mere

Udviklingen af metoder til fluorpensling blev introduceret

Udviklingen af metoder til fluorpensling blev introduceret Lak med ekstra fluorid Et bedre middel mod caries? Alan Richards, Mogens Joost Larsen og Sven Poulsen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

Nexø-metoden set i et sundhedsfremmende perspektiv

Nexø-metoden set i et sundhedsfremmende perspektiv T EMA: ORAL HELSE Nor Tannlegeforen Tid 8; 8: 9 9 Kim Rud Ekstrand og Mauri Erik Christian Christiansen Nexø-metoden set i et sundhedsfremmende perspektiv Nexø-metoden er et non-operativt cariesbehandlingsprogram,

Læs mere

Tandlægen som sundhedsplanlægger

Tandlægen som sundhedsplanlægger uddannelse - Tandlægen som Tandlægen som sundhedsplanlægger Hanne Mohr 2011 Dagsorden: Ønskeminutter Behandlingsstrategier Målstyring Tilrettelæggelse af indsatsen et eksempel fra Horsens Profylakseplaner

Læs mere

Kollektiv eller individuel profylakse?

Kollektiv eller individuel profylakse? Kollektiv eller individuel profylakse? sven poulsen Forebyggelsen er til stadig diskussion som følge af en lang række forhold. Men ét af de hyppigst stillede spørgsmål er: Skal vi fortsætte med den brede

Læs mere

Tandpasta nye indholdsstoffer?

Tandpasta nye indholdsstoffer? Tandpasta nye indholdsstoffer? alan richards I lighed med i de andre skandinaviske lande er tandpastamarkedet i Danmark domineret af nogle få internationale producenter. Nye produkter kommer på markedet

Læs mere

Værd at vide om fluor i tandplejen

Værd at vide om fluor i tandplejen www.zendium.dk Værd at vide om fluor i tandplejen Jørn Døi Aut. Tandplejer, MIL Fluor Fluor har, siden midten af 1950 erne, været brugt som middel i forbindelse med cariesprofylakse, og på trods af jævnlige

Læs mere

En aktiv NY fluorformel i Danmark

En aktiv NY fluorformel i Danmark En ktiv NY fluorformel i Dnmrk Fordeler målrettet fluorid på tndoverflderne Giver øget fluoridkonentrtion i og omkring tnden Fremmer reminerlisering f egyndende riesngre Øger tændernes modstndskrft over

Læs mere

Midlertidig ændring af vandstand som redskab til vedligeholdelse af lobeliesøer

Midlertidig ændring af vandstand som redskab til vedligeholdelse af lobeliesøer Lake Skærsø, Denmark Midlertidig ændring af vandstand som redskab til vedligeholdelse af lobeliesøer Anna-Marie Klamt, Kasper Reitzel, Frede Ø. Andersen, Henning S. Jensen CLEAR temadag 24 May 2016 Syddansk

Læs mere

Basic statistics for experimental medical researchers

Basic statistics for experimental medical researchers Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:

Læs mere

Hold rent mellem tænderne

Hold rent mellem tænderne N r. 2 1 Hold rent mellem tænderne Der er brug for hjælpemidler, når man skal holde rent mellem tænderne Hold rent mellem tænderne Når bakterier fra blandt andet madrester får lov til at samle sig i munden,

Læs mere

BUCADOG. Mundhygiejne til hund BUCACAT. Mundhygiejne til kat

BUCADOG. Mundhygiejne til hund BUCACAT. Mundhygiejne til kat BUCADOG Mundhygiejne til hund BUCACAT Mundhygiejne til kat Mundhygiejne HAR HUNDEN ELLER KATTEN DÅRLIG ÅNDE? Hvis din hund eller kat lugter dårligt ud af munden, kan det have flere årsager, f.eks infektioner

Læs mere

Cariesstrategi Grønland

Cariesstrategi Grønland Rød procedure Cariesstrategi Grønland 2008-2018 Gælder for Hele Grønlandstandplejen Fremgangsmåde Den overordnede strategiplan for tandplejen i Grønland er Tandplejen i Grønland Indsatsområder 2006-2012

Læs mere

Kalaallit Nunaanni Kigutileriffeqarfiit Grønlandstandplejen

Kalaallit Nunaanni Kigutileriffeqarfiit Grønlandstandplejen Rød procedure Cariesstrategi Grønland 2008-2018 Gælder for Fremgangsmåde Hele Grønlandstandplejen Den overordnede strategiplan for tandplejen i Grønland er: Tandplejen i Grønland Indsatsområder 2006-2012

Læs mere

Bilag. Resume. Side 1 af 12

Bilag. Resume. Side 1 af 12 Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største

Læs mere

Igennem tiderne har forskere kortlagt en række komplicerede

Igennem tiderne har forskere kortlagt en række komplicerede To nordiske modeller for organiseret cariesbehandling Fra teori til praktik med succes Kim Ekstrand, Christian Christiansen, Helena Forss og Jorma Jokela - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

Effekten af fluorid som carieshæmmende faktor i tandpasta

Effekten af fluorid som carieshæmmende faktor i tandpasta videnskab & klinik Originalartikel Abstract Lever koncentrationen af aktivt fluorid i fluortandpastaer op til deklarationen? Aktivt fluorid i fluortandpastaer på det danske marked Maksimumsgrænsen for

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Aminfluoridtandpastas. virkningsmekanismer og effekt på caries. En oversigt

Aminfluoridtandpastas. virkningsmekanismer og effekt på caries. En oversigt I dag er det almindeligt accepteret at fluorids effekt på caries helt overvejende er posteruptiv (1). Fluorid har potentiale til at påvirke cariesprocessen på mindst fem måder (a-e). Emaljen demineraliserer

Læs mere

The effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings

The effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings The effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings Rune Vinther Andersen, Ph.D. International Centre for Indoor Environment and Energy Baggrund 40 % af USA's samlede energiforbrug sker

Læs mere

Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US

Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments. Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Generalized Probit Model in Design of Dose Finding Experiments Yuehui Wu Valerii V. Fedorov RSU, GlaxoSmithKline, US Outline Motivation Generalized probit model Utility function Locally optimal designs

Læs mere

En kærlig hilsen fra tandplejen

En kærlig hilsen fra tandplejen En kærlig hilsen fra tandplejen Kære forældre Jeres barn bliver født med sunde tænder. Det er derefter jeres opgave at sørge for, at jeres barns tænder bliver ved med at være sunde. I har som forældre

Læs mere

Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar

Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet

Læs mere

Hører mundskyllemidler og mundhygiejne sammen?

Hører mundskyllemidler og mundhygiejne sammen? Hører mundskyllemidler og mundhygiejne sammen? KAJ STOLTZE At dømme efter antallet af mundskyllemidler, som udbydes til forbrugerne, er der tale om et område, som har producenternes store interesse. Fra

Læs mere

Vores mange brugere på musskema.dk er rigtig gode til at komme med kvalificerede ønsker og behov.

Vores mange brugere på musskema.dk er rigtig gode til at komme med kvalificerede ønsker og behov. På dansk/in Danish: Aarhus d. 10. januar 2013/ the 10 th of January 2013 Kære alle Chefer i MUS-regi! Vores mange brugere på musskema.dk er rigtig gode til at komme med kvalificerede ønsker og behov. Og

Læs mere

Der er tradition for i artikler om parodontale emner i

Der er tradition for i artikler om parodontale emner i Tandpasta og parodontal sundhed En oversigt Kaj Stoltze - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Mængden af forskellige tandpastaer

Læs mere

Biocide resistance in Salmonella Typhimurium

Biocide resistance in Salmonella Typhimurium FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD thesis Mette Rørbæk Gantzhorn Biocide resistance in Salmonella Typhimurium Academic advisor: Line Elnif Thomsen This thesis has been

Læs mere

Værd at vide om tandslid

Værd at vide om tandslid Værd at vide om tandslid www.colgate.dk Hvad er tandslid? Tandslid er en samlet betegnelse for tab af de hårde tandvæv, som består af emalje og dentin. Emaljen er den hårde ydre skal, som dækker hele tandkronen.

Læs mere

Engelsk. Niveau D. De Merkantile Erhvervsuddannelser September Casebaseret eksamen. og

Engelsk. Niveau D. De Merkantile Erhvervsuddannelser September Casebaseret eksamen.  og 052431_EngelskD 08/09/05 13:29 Side 1 De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005 Side 1 af 4 sider Casebaseret eksamen Engelsk Niveau D www.jysk.dk og www.jysk.com Indhold: Opgave 1 Presentation

Læs mere

Krig mod bakterier i munden

Krig mod bakterier i munden Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering

Læs mere

1, 2, 3 SMIIIIL! Vidste du at. hver sjette af alle unge har syreskader i tænderne? man godt kan have syreskader uden at have huller?

1, 2, 3 SMIIIIL! Vidste du at. hver sjette af alle unge har syreskader i tænderne? man godt kan have syreskader uden at have huller? 1, 2, 3 SMIIIIL! Nye undersøgelser viser, at hver sjette ung har syreskader på tænderne. Syre ætser tændernes emalje og medfører ekstra stor følsomhed overfor kulde og varme blandt andet når man spiser

Læs mere

Folketinget vedtog den 1. marts 1994 et ændringsforslag

Folketinget vedtog den 1. marts 1994 et ændringsforslag Implementering af professionelt udført tandrengøring på ældre handicappede Effekt på forekomst af plakinducerede sygdomme Kim Ekstrand, John Christensen og Carolina Schmidt - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGI, 2. sem. Kandidat

Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGI, 2. sem. Kandidat Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet CARIOLOGI, 2. sem. Kandidat Vejledning nr. 1 STRATEGIER TIL BEHANDLING AF VOKSNE PATIENTER MED HØJ CARIESAKTIVITET / HØJ CARIESRISIKO

Læs mere

TM4 Central Station. User Manual / brugervejledning K2070-EU. Tel Fax

TM4 Central Station. User Manual / brugervejledning K2070-EU. Tel Fax TM4 Central Station User Manual / brugervejledning K2070-EU STT Condigi A/S Niels Bohrs Vej 42, Stilling 8660 Skanderborg Denmark Tel. +45 87 93 50 00 Fax. +45 87 93 50 10 info@sttcondigi.com www.sttcondigi.com

Læs mere

Helbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet. Erik Arvin

Helbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet. Erik Arvin Helbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet Erik Arvin Hvorfor interessant? Store variationer i Ca- og Mg-konc. i drikkevand Stor interesse for blødgøring af drikkevand Stor interesse for afsaltning

Læs mere

Motorway effects on local population and labor market

Motorway effects on local population and labor market Motorway effects on local population and labor market Per Homann Jespersen Associate Professor, Roskilde University Jean P. Endres phd student, Roskilde University Trafikdage 23-08-16 Motorways and the

Læs mere

Mange patienter har behov for ekstra fluorbehandling

Mange patienter har behov for ekstra fluorbehandling Medicinske højfluorid produkter til klinik- og hjemmebrug Blottede rodoverflader Fast apparatur Medicin Parodontose behandling Tænder i frembrud Strålebehandling Uregelmæssig tandpleje Snacking Mange patienter

Læs mere

Forebyggelsespakkerne hvordan er vejen fra faglige anbefalinger til bæredygtig implementering af indsatser?

Forebyggelsespakkerne hvordan er vejen fra faglige anbefalinger til bæredygtig implementering af indsatser? Forebyggelsespakkerne hvordan er vejen fra faglige anbefalinger til bæredygtig implementering af indsatser? Forårsmøde i Alkoholtemagruppen 2017 Anders Blædel Gottlieb Hansen Forsknings- og udviklingskonsulent,

Læs mere

Hvorfor og hvordan. - en kvikguide til plejepersonale. Omsorgstandplejen

Hvorfor og hvordan. - en kvikguide til plejepersonale. Omsorgstandplejen Mundpleje Hvorfor og hvordan - en kvikguide til plejepersonale Omsorgstandplejen Hvorfor mundpleje? Mundhulen er et følsomt og intimt område. Derfor kan det være vanskeligt for plejepersonale at få lov

Læs mere

Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?

Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk

Læs mere

ph-værdier og mælkesyrekoncentration i saliva efter indtag af Castus

ph-værdier og mælkesyrekoncentration i saliva efter indtag af Castus ph-værdier og mælkesyrekoncentration i saliva efter indtag af Castus frugtstænger og frisk frugt Projektleder: Lisa Twetman, Stud. Med. Clinical Research Center, Malmö University Hospital, Malmö, Sweden

Læs mere

Tandsundhed. Gode kostvaner og grundig, flourtandpasta beskytter tænderne t mod karies og erosionsskader

Tandsundhed. Gode kostvaner og grundig, flourtandpasta beskytter tænderne t mod karies og erosionsskader Gode kostvaner og grundig, regelmæssig tandbørstning med flourtandpasta beskytter tænderne t mod karies og erosionsskader Ilinniarfissuaq 19. juni 2008. HBH. 1 Fotoet af sunde tænder og de følgende foto

Læs mere

Vina Nguyen HSSP July 13, 2008

Vina Nguyen HSSP July 13, 2008 Vina Nguyen HSSP July 13, 2008 1 What does it mean if sets A, B, C are a partition of set D? 2 How do you calculate P(A B) using the formula for conditional probability? 3 What is the difference between

Læs mere

Grundvandskemi 2: kemisk ligevægt syre base reaktioner Eksempler på grundvand og vandkemi i vores hverdag

Grundvandskemi 2: kemisk ligevægt syre base reaktioner Eksempler på grundvand og vandkemi i vores hverdag Grundvandskemi 2: kemisk ligevægt syre base reaktioner Eksempler på grundvand og vandkemi i vores hverdag Søren Munch Kristiansen smk@geo.au.dk G02 2 Regnen Opløst ilt Opløst kuldioxid Opløst kvælstof

Læs mere

Fissurforsegling år 2006

Fissurforsegling år 2006 Fissurforsegling år 2006 sven poulsen, göran koch og lill-kari wendt Metoder til forebyggelse af caries i okklusale fissurer har eksisteret længe. De tidligste metoder var de såkaldte profylaktiske fissurrensninger

Læs mere

Tand- og Mundpleje af ældre borgere

Tand- og Mundpleje af ældre borgere Tand- og Mundpleje af ældre borgere Varde Kommunes Ældreområde Kick-off 13APR2016 Det Store Tandplejeprojekt Varde Kommunale Tandpleje og Tandplejeinformation 2 Diskussionen i dag Først lidt om seniorer

Læs mere

Krig mod bakterier i munden

Krig mod bakterier i munden Krig mod bakterier i munden ANITA TRACEY, PROJEKTSYGEPLEJERSKE, MKS, SD, KVALITET OG SAMMENHÆNG, AALBORG UH ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering af anbefalinger fra: Klinisk retningslinje om

Læs mere

Personlig mundhygiejne

Personlig mundhygiejne NR. 21 Personlig mundhygiejne Hvad er god mundhygiejne? Hvorfor er god mundhygiejne vigtig? Hvordan opretholder du en god mundhygiejne? Personlig mundhygiejne Hvorfor er god mundhygiejne vigtig? Det er

Læs mere

Nr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige

Nr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.

Læs mere

Fluorid har spillet, og spiller stadig, en stor rolle i den globale

Fluorid har spillet, og spiller stadig, en stor rolle i den globale videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Cariesforebyggelse og kontrol med fluorider Formålet med denne artikel er at sammenfatte fluoriders vigtigste virkningsmekanismer i forbindelse med caries samt

Læs mere

Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities

Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities B I R G I T T E M A D S E N, P S Y C H O L O G I S T Agenda Early Discovery How? Skills, framework,

Læs mere

Coimisiún na Scrúduithe Stáit State Examinations Commission. Leaving Certificate Marking Scheme. Danish. Higher Level

Coimisiún na Scrúduithe Stáit State Examinations Commission. Leaving Certificate Marking Scheme. Danish. Higher Level Coimisiún na Scrúduithe Stáit State Examinations Commission Leaving Certificate 2018 Marking Scheme Danish Higher Level Note to teachers and students on the use of published marking schemes Marking schemes

Læs mere

Mundpleje. - en kvikguide til plejepersonale. Omsorgstandplejen

Mundpleje. - en kvikguide til plejepersonale. Omsorgstandplejen Mundpleje - en kvikguide til plejepersonale Omsorgstandplejen Mundpleje er vigtig Mundhulen er et følsomt og intimt område. Derfor kan det være vanskeligt for plejepersonale at få lov til at hjælpe med

Læs mere

(Text with EEA relevance)

(Text with EEA relevance) 24.4.2015 EN Official Journal of the European Union L 106/79 COMMISSION IMPLEMENTING DECISION (EU) 2015/646 of 23 April 2015 pursuant to Article 3(3) of Regulation (EU) No 528/2012 of the European Parliament

Læs mere

Argininholdig fluoridtandpasta - et oral præbiotika med cariesforebyggende potentiale Ekstrand, Kim; Twetman, Svante

Argininholdig fluoridtandpasta - et oral præbiotika med cariesforebyggende potentiale Ekstrand, Kim; Twetman, Svante university of copenhagen Københavns Universitet Argininholdig fluoridtandpasta - et oral præbiotika med cariesforebyggende potentiale Ekstrand, Kim; Twetman, Svante Published in: Tandlaegebladet Publication

Læs mere

Sustainable use of pesticides on Danish golf courses

Sustainable use of pesticides on Danish golf courses Indsæt nyt billede: Sustainable use of pesticides on Danish golf courses Anita Fjelsted - Danish EPA Ministry of the Environment 27 May 2015 - STERF The Danish Environmental Protection Agency 450 employees

Læs mere

Children s velomobility how cycling children are made and sustained

Children s velomobility how cycling children are made and sustained Children s velomobility how cycling children are made and sustained Trine Agervig Carstensen, tac@ign.ku.dk Anton Stahl Olafsson, asol@ign.ku.dk Thomas Sick Nielsen, thnie@transport.dtu.dk Trafikdage i

Læs mere

Trolling Master Bornholm 2012

Trolling Master Bornholm 2012 Trolling Master Bornholm 1 (English version further down) Tak for denne gang Det var en fornøjelse især jo også fordi vejret var med os. Så heldig har vi aldrig været før. Vi skal evaluere 1, og I må meget

Læs mere

Sustainable investments an investment in the future Søren Larsen, Head of SRI. 28. september 2016

Sustainable investments an investment in the future Søren Larsen, Head of SRI. 28. september 2016 Sustainable investments an investment in the future Søren Larsen, Head of SRI 28. september 2016 Den gode investering Veldrevne selskaber, der tager ansvar for deres omgivelser og udfordringer, er bedre

Læs mere

Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009

Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 Ekstraordinær Generalforsamling Vilvorde Kursuscenter 27. maj 2009 1 Safe Harbour Statement This presentation may contain forward-looking statements, including statements about our expectations of the

Læs mere

Sport for the elderly

Sport for the elderly Sport for the elderly - Teenagers of the future Play the Game 2013 Aarhus, 29 October 2013 Ditte Toft Danish Institute for Sports Studies +45 3266 1037 ditte.toft@idan.dk A growing group in the population

Læs mere

Special VFR. - ved flyvning til mindre flyveplads uden tårnkontrol som ligger indenfor en kontrolzone

Special VFR. - ved flyvning til mindre flyveplads uden tårnkontrol som ligger indenfor en kontrolzone Special VFR - ved flyvning til mindre flyveplads uden tårnkontrol som ligger indenfor en kontrolzone SERA.5005 Visual flight rules (a) Except when operating as a special VFR flight, VFR flights shall be

Læs mere

Er implementering af 3R = Dyrevelfærd?

Er implementering af 3R = Dyrevelfærd? Er implementering af 3R = Dyrevelfærd? Dorte Bratbo Sørensen Det sundhedsvidenskabelige fakultet Institut for Veterinær- og Husdyrvidenskab 3R 3R Replace Reduce Refine Udfordringerne 3R Replace Reduce

Læs mere

Rødsand laboratoriet et samarbejde mellem KU, Femern & DHI

Rødsand laboratoriet et samarbejde mellem KU, Femern & DHI Rødsand laboratoriet et samarbejde mellem KU, Femern & DHI Ulrik Lumborg DHI Rødsand laboratoriet I 2012 var det erkendt at Rødsand lagune ville være et fokusområde i forbindelse med etableringen af Femernforbindelsen

Læs mere

Hvordan fremlægges behandlingsplanen for patient og forældre, så det fremgår at white spot lesions også er en risiko ved ortodontisk behandling?

Hvordan fremlægges behandlingsplanen for patient og forældre, så det fremgår at white spot lesions også er en risiko ved ortodontisk behandling? Anne Cathrine Bonefeld 1 Hvordan fremlægges behandlingsplanen for patient og forældre, så det fremgår at white spot lesions også er en risiko ved ortodontisk behandling? Anne Cathrine Bonefeld, studienr.

Læs mere

Blødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR

Blødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR Blødgøring, natrium og sundhedseffekter Notat til HOFOR Martin Rygaard Hans-Jørgen Albrechtsen November 2015 Forord I forbindelse med HOFORs ansøgning om tilladelse til at blødgøre drikkevand, udarbejdede

Læs mere

Danish Language Course for International University Students Copenhagen, 12 July 1 August Application form

Danish Language Course for International University Students Copenhagen, 12 July 1 August Application form Danish Language Course for International University Students Copenhagen, 12 July 1 August 2017 Application form Must be completed on the computer in Danish or English All fields are mandatory PERSONLIGE

Læs mere

Tandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet:

Tandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet: N r. 2 5 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte. Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.

Læs mere

Hvordan finder man en god skala vha. Raschmetoden? Svend Kreiner & Tine Nielsen

Hvordan finder man en god skala vha. Raschmetoden? Svend Kreiner & Tine Nielsen Hvordan finder man en god skala vha. Raschmetoden? Svend Kreiner & Tine Nielsen 1 Svaret: Man spørger en, der har forstand på det, som man gerne vil måle 2 Eksempel: Spiritualitet Peter A., Peter G. &

Læs mere

Joakims tandbørsteskole. lærerens manual

Joakims tandbørsteskole. lærerens manual Joakims tandbørsteskole lærerens manual side 3 Sådan lærer vi, hvorfor det er vigtigt at børste vores tænder Joakims tandbørsteskole er en nem måde at opmuntre børn til at få børstet deres tænder ordentligt.

Læs mere

On the complexity of drawing trees nicely: corrigendum

On the complexity of drawing trees nicely: corrigendum Acta Informatica 40, 603 607 (2004) Digital Object Identifier (DOI) 10.1007/s00236-004-0138-y On the complexity of drawing trees nicely: corrigendum Thorsten Akkerman, Christoph Buchheim, Michael Jünger,

Læs mere

Ved peroral indtagelse omsættes fluorid i ventriklens

Ved peroral indtagelse omsættes fluorid i ventriklens Fluorids farmakologi, toksikologi og virkninger Mogens Joost Larsen og Alan Richards - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

Biologisk rensning Fjern opløst organisk stof fra vand

Biologisk rensning Fjern opløst organisk stof fra vand Spildevandscenter Avedøre Biologisk rensning Fjern opløst organisk stof fra vand Øvelse I Formål: På renseanlægget renses et mekanisk, biologisk og kemisk. I den biologiske rensning på renseanlægget benyttes

Læs mere

Joakims tandbørsteskole. læsebog

Joakims tandbørsteskole. læsebog Joakims tandbørsteskole læsebog side 3 I skolen har vi for nylig haft om at børste tænder, og vi lærte nogle ret seje ting, som jeg gerne vil dele med dig. Jeg håber, du også vil synes, det er sjovt at

Læs mere

Den uddannede har viden om: Den uddannede kan:

Den uddannede har viden om: Den uddannede kan: Den uddannede har viden om: Den uddannede kan: Den uddannede kan: Den studerende har udviklingsbaseret viden om og forståelse for Den studerende kan Den studerende kan Den studerende har udviklingsbaseret

Læs mere

Internationalt uddannelsestilbud

Internationalt uddannelsestilbud t Internationalt uddannelsestilbud Lyngby-Taarbæk Vidensby Forberedende analyse blandt udenlandske ansatte 9. maj 2013 AARHUS COPENHAGEN MALMÖ OSLO SAIGON STAVANGER VIENNA 1 1. BAGGRUND Denne rapportering

Læs mere

Portal Registration. Check Junk Mail for activation . 1 Click the hyperlink to take you back to the portal to confirm your registration

Portal Registration. Check Junk Mail for activation  . 1 Click the hyperlink to take you back to the portal to confirm your registration Portal Registration Step 1 Provide the necessary information to create your user. Note: First Name, Last Name and Email have to match exactly to your profile in the Membership system. Step 2 Click on the

Læs mere

Engelsk. Niveau C. De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005. Casebaseret eksamen. www.jysk.dk og www.jysk.com.

Engelsk. Niveau C. De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005. Casebaseret eksamen. www.jysk.dk og www.jysk.com. 052430_EngelskC 08/09/05 13:29 Side 1 De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005 Side 1 af 4 sider Casebaseret eksamen Engelsk Niveau C www.jysk.dk og www.jysk.com Indhold: Opgave 1 Presentation

Læs mere

Årsagsteori. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011

Årsagsteori. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011 Årsagsteori Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011 Årsager The cause of a disease event is an event, condition or characteristic that preceeded the

Læs mere

Help / Hjælp

Help / Hjælp Home page Lisa & Petur www.lisapetur.dk Help / Hjælp Help / Hjælp General The purpose of our Homepage is to allow external access to pictures and videos taken/made by the Gunnarsson family. The Association

Læs mere

Øjnene, der ser. - sanseintegration eller ADHD. Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen

Øjnene, der ser. - sanseintegration eller ADHD. Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen Øjnene, der ser - sanseintegration eller ADHD Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen Professionsbachelorprojekt i afspændingspædagogik og psykomotorik af: Anne Marie Thureby Horn Sfp o623 Vejleder:

Læs mere

PROCEDURE (Mundpleje)

PROCEDURE (Mundpleje) Hospice Sønderjylland Oprettet d. 20/2 2012 af: Kig 2 Sidst revideret d. 23.04.2014 af:hle Mundpleje. Godkendt d. 23.04.2014 af: HLE/ IAB Skal revideres d. 23.04.2016 af KIG 2 Formål: Sikre at sygeplejersker

Læs mere

Aktivering af Survey funktionalitet

Aktivering af Survey funktionalitet Surveys i REDCap REDCap gør det muligt at eksponere ét eller flere instrumenter som et survey (spørgeskema) som derefter kan udfyldes direkte af patienten eller forsøgspersonen over internettet. Dette

Læs mere

Linear Programming ١ C H A P T E R 2

Linear Programming ١ C H A P T E R 2 Linear Programming ١ C H A P T E R 2 Problem Formulation Problem formulation or modeling is the process of translating a verbal statement of a problem into a mathematical statement. The Guidelines of formulation

Læs mere

Sammenhæng mellem aktivitet af metanoksiderende bakterier, opformeret fra sandfiltre på danske vandværker, og nedbrydningen af pesticidet bentazon

Sammenhæng mellem aktivitet af metanoksiderende bakterier, opformeret fra sandfiltre på danske vandværker, og nedbrydningen af pesticidet bentazon Downloaded from orbit.dtu.dk on: Feb 16, 2017 Sammenhæng mellem aktivitet af metanoksiderende bakterier, opformeret fra sandfiltre på danske vandværker, og nedbrydningen af pesticidet bentazon Hedegaard,

Læs mere