BILAG 3. Budget Budgetudvidelser vedr. pulje til løft af ældreområdet

Transkript

1 BILAG 3 Budget 2014 Budgetudvidelser vedr. pulje til løft af ældreområdet Titel/emne: 1. Øget visitering til personlig pleje Driftsområde: Ældreomsorg 800 Borgerne tildeles hjælp efter vurdering af deres funktionsnedsættelse. Hjælp til bad x 1 ugtl. indgår i de bevilgede plejepakker i dagtiden. Pakkens størrelse afhænger af borgerens aktuelle funktionsniveau. I december 2013 var der i alt 714 borgere, der modtog plejepakker med følgende fordeling: borgere på FN1 med 10 minutters hjælp om dagen op til 7 x ugtl borgere på FN2 med 15 minutters hjælp om dagen op til 7 x ugtl borgere på FN3 med 30 minutters hjælp om dagen op til 7 x ugtl borgere på FN4 med 60 minutters hjælp om dagen op til 7 x ugtl. Borgere på FN1 og FN2 er mest fysisk aktive og vurderes umiddelbart med størst behov for tilbud om et ekstra bad om ugen. Visitationsenheden anbefaler, at plejepakkkerne til borgere på FN1 og FN2 øges med op til 5-10 minutter ugentligt. Denne forøgelse af plejepakkerne til borgere på FN1 og FN2 vil give en større fleksibilitet i forhold til at tilgodese den enkelte borgers særlige behov for personlig pleje. Hvis borgere på FN3 og FN4 også skulle have et ekstra bad pr. uge ville den årlige estimerede udgift udgøre 3,898 mio. kr.

2 Titel/emne: 2. Nedbringelse af ventetid Vi Vil Klare Os Selv Driftsområde: Genoptræning og hjælpemidler Holstebro Kommune har etableret et tilbud om hverdagsrehabilitering, Vi Vil Klare Os Selv. Tilbuddet har været en succes både for de borgere, som har genvundet funktionsevnen og derved opnået en større grad af selvhjulpenhed, og for økonomien. Imidlertid kan behovet ikke længer dækkes i tilstrækkelig grad. Det viser sig ved, at der er ventetid på tilbuddet, idet terapeutkapaciteten ikke er tilstrækkelig ift. behovet. Ventetiden er på nuværende tidspunkt mere end 4 uger i forhold til Vi Vil Klare Os Selv. Det er uheldigt, idet erfaringen viser, at det er vigtigt, at borgere som potentielt vil kunne klare sig selv, skal tilbydes genoptræning hurtigst muligt, således at genoptræningspotentialet ikke mindskes. Gives tilbuddet ikke straks, har det således både menneskelige og økonomiske konsekvenser. Den foreslåede budgetudvidelse betyder, at ventetiden kan nedbringes til 1-2 uger, således at borgerens mulighed for at genvinde funktionsevnen øges mest muligt.

3 Titel/emne: 3. Øget terapeutdækning til KTP og akutindsats Driftsområde: Genoptræning og hjælpemidler 0 Antallet af akutte udskrivelser stiger, således at stadigt flere borgere udskrives i de sene eftermiddagstimer, om aftenen og i weekends. Der er derfor behov for at kunne vurdere og levere hjælpemidler i flere af døgnets timer end tidligere. Ligeledes er der behov for at kunne vurdere arbejdsforholdene i hjemmene til de borgere der udskrives, også uden for dagtimerne ugens første 5 dage. Herunder at vurdere pladsforhold og krav ift. installering af lift, således at arbejdsmiljøet sikres for social- og sundhedshjælperne, og således at ikke alle borgere med kompliceret plejebehov skal tilbydes en korttidsplads. Den foreslåede budgetudvidelse vil gavne den ældre borger ift. at kunne blive udskrevet til eget hjem, der hvor det opleves mest relevant, og i videst mulige omfang sikre, at borgerens behov i hjemmet er tilgodeset, således at uhensigtsmæssige indlæggelser undgås. Øgningen i antallet af akutte udskrivelser medfører desuden et øget behov for terapeutindsats på korttidspladserne. Både ift. dækning af hjælpemiddelbehovet, ift. vurdering af arbejdsforholdene ved f.eks. liftforflytninger og ift. behov for en hurtig genoptræningsindsats. Forvaltningens bemærkning 23. januar 2014: I forhold til en prioritering af de samlede økonomiske midler på 10,2 mio. kr., foreslås det, at en udvidelse af terapeuttimer til KTP og Akutteam afventer de første erfaringer med opstart af hhv. KTP og Akutteam. Muligheden for at prioritere en øget terapeutdækning af KTP og Akutteam foreslås at indgå i prioriteringen af de samlede midler på 10,2 mio. kr. i 2015.

4 Titel/emne: 4. Kompetenceløft af social og sundhedshjælperne Driftsområde: Ældreomsorg 800 Der vil i 2014 og fremadrettet blive sat fokus på tidlig opsporing. Social og sundhedshjælperne er en særdeles vigtig medarbejder gruppe i forhold til Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom hos borgere i eget hjem. Disse medarbejdere kommer i hjemmet, hos nogle borgere flere gange om dagen, hos andre hver 3. uge. Til at styrke Social og sundhedshjælpernes viden og kompetence til at mestre denne skærpede måde at observere på, vil det være nødvendigt, at social og sundhedshjælperne deltager i et specielt tilrettelagt kompetenceudviklingsforløb. Ved tidlig opsporing af begyndende sygdomstegn hos borgerne, kan tiltag som eks. øget hjælp i en periode, samt mulighed for at være proaktiv i forbindelse med behandling, betyde færre sener hos borgeren, forhindre sygdom og i forlængelse af dette undgå uhensigtsmæssige indlæggelser.

5 Titel/emne: 5. Kostprojekt i Sundhedscentret og DGK Driftsområde: Sundhedscenter og dagtilbud 0 Det er en væsentlig sundhedsfaktor at ældre og gamle får en god og ernæringsrigtig kost. Det har meget stor betydning for evnen til at mestre hverdagen. En budgetudvidelse vil gøre det muligt at tilbyde ældre kostvejledning individuelt og gruppevis, og at give personalet på ældreområdet en øget generel viden om kost og ernæring til ældre og tilbud om rådgivning v. diætist i forhold til konkrete borgere. Det er netværksskabende når ældre indtager måltider i hyggelige rammer sammen med andre ligestillede. Holstebro kommune har cafeer i tilslutning til dagcentrene. Budgetudvidelsen kan sikre en øget implementering af nye brugere herunder opsøgende arbejde, eksempelvis ældre, der lige er flyttet til byen, blevet alene o.s.v. Budgetudvidelsen skal dække øgede personaleomkostninger til forebyggende medarbejdere, diætist, samt plejepersonale i cafemiljøerne. Indsatsen skønnes fordelt 60/40% på borger-/ personalerettede indsatser. Endvidere et mindre beløb til opkvalificering det involverede personale. Forvaltningens bemærkning 23. januar 2014: I forhold til en prioritering af de samlede økonomiske midler på 10,2 mio. kr., foreslås en prioritering, hvor kostprojektet ikke indgår i ansøgningen til de 10,2 mio. kr. Dette er ikke udtryk for en nedprioritering af behovet for diætistfagligheden i Kultur & Sundhed, men alene udtryk for behovet for at vælge mellem de fremsatte forslag.

6 Titel/emne: 6. Nye opgaver for hjemmesygeplejerskerne Driftsområde: Ældreomsorg Vi møder på hele sundhedsområdet nye og anderledes udfordringer end nogensinde tidligere. Demografien viser flere ældre der lever længere, opgaver der traditionelt tidligere udførtes i regionalt regi overdrages til det nære sundhedsvæsen, hvilket kræver en anderledes parathed og faglighed. Hjemmesygeplejerskerne skal nu og i fremtiden udføre nye, mere komplekse opgaver i borgerens eget hjem. Eksempler på sådanne opgaver kan være: Intravenøs medicinering/sup væskebehandling Anlæggelse af venflon Parenteral ernæring Blodtransfusion Observation og pleje af og behandling med CVK Larvebehandling af sår Med tilførsel af 4 sygeplejerske fuldtidsstillinger, vil det blive muligt at udføre flere komplekse opgaver i borgerens eget hjem, hvilket i nogle tilfælde kan forhindre indlæggelse, reducere indlæggelsestiden og undgå genindlæggelse. Dette vil være af stor værdi for den ældre borger.

7 Titel/emne: 7. Udskrivningspakker / Kompleksitetspakker Driftsområde: Ældreomsorg 0 Det nære sundhedsvæsen er under kraftig udvikling og det ses bl.a. i dag ved at borgere udskrives fra hospitalerne efter kortere tids indlæggelser end nogen sinde tidligere er set. Vi har en målsætning om, at vi vil forhindre uhensigtsmæssige genindlæggelser og derfor er det vigtigt, at vi fra det øjeblik borgere er udskrevet, har mulighed for at sætte hjælp på således, at der etableres en god og tryg start i hjemmet efter en indlæggelse. Langt de fleste indlæggelser sker inden for de første 3 døgn efter en udskrivelse. Hensigten med udskrivningspakker er at optimere indsatsen for borgere som udskrives efter en indlæggelse og har komplekst plejebehov. Når disse borgere udskrives, er der behov for en særlig koordinering af indsatsen hos borgerne. Der er behov for et tæt samarbejde mellem flere aktører og derfor er det ligeledes vigtigt, at den personlige pleje og den praktiske bistand koordineres og planlægges, så der er bedst mulig sammenhæng og borgeren oplever støtte og omsorg i etablering af ydelserne. Dette kan være altafgørende for at borgeren oplever tryghed i overgangen fra Hospital til eget hjem, hvilket kan have stor indflydelse på forebyggelse af genindlæggelse. Forvaltningens bemærkning 23. januar 2014: I forhold til en prioritering af de samlede økonomiske midler på 10,2 mio. kr., foreslås en prioritering, hvor dette projekt ikke indgår i ansøgningen til de 10,2 mio. kr. Det bør i stedet for overvejes at tage spørgsmålet op om økonomiske midler til udskrivningspakker / kompleksitetspakker, såfremt budgettet på ældreområdet for 2014 og de efterfølgende år giver mulighed for at anvende 0,5 mio. kr. til en sådan pakke-udvidelse.

8 Titel/emne: 8. Bedre vikardækning i plejeboligerne Driftsområde: Ældreomsorg ,8 Opgaverne i Plejeboligerne er i de seneste år øget, samtidigt med at rammebeløbet pr. borger er reduceret væsentligt. Der kan fremhæves et stigende antal med demens og behov for øget socialpædagogisk pleje og omsorg, kravene til dokumentation er øget betydeligt, og generelt er kompleksiteten øget hos borgerne på plejecentrene og dermed også øget plejebehov. 3,0 mio. kr. til plejeboligerne vil forbedre mulighederne for at indsætte vikarer. I dag er praksis således at der ikke kaldes vikarer ind, når der er 1-2 personaler med fravær. Dette har tidligere været beskrevet og hvor konsekvenserne har været med risiko for nedsat fleksibilitet og mindre hensyn til individuelle behov f.eks. ønske om sengetider. Dette har været en udfordring og med 3,0 mio. kr. vil muligheden for at tilkalde vikarer forøges og dermed også muligheden for i særlige krævende situationer at øge bemandingen (eks. når en særlig urolig beboer har brug for tæt opbakning). Der er i plejecentrene i alt 508 boliger incl. ældreboliger og excl. korttidspladser. Ved en ligelig tildeling vil det betyde en forhøjelse på 0,57 t./uge pr. beboer. Eksempelvis kan et plejecenter med 60 beboere få tilført 34 t./uge til bedre vikardækning.

9 Titel/emne: 9. Øget dækning af træningshold på dagcentrene Driftsområde: Sundhedscenter og dagtilbud 250 På dagcentrene tilbydes niveaudelt kombineret styrke-, konditions- og balancetræning til ældre. Formålet er at understøtte og forbedre den enkeltes mulighed for at mestre hverdagslivet. Tilgangen af ældre, som er kendetegnet ved et stabilt lavt funktionsniveau, er så stor at det ikke er muligt at efterkomme behovet, med lange ventelister til følge. Målgruppen er særlig sårbar, og manglende træning medfører meget hurtigt et yderligere funktionstab, som ofte er udslagsgivende for et øget behov for visiteret hjælp. Den foreslåede budgetudvidelse vil sikre at behovet for træning på dagcentrene kan imødekommes. De ansøgte midler skal dække øget træk på personaleressourcer, og mindre investeringer for at tilpasse kapaciteten af træningsredskaber.

10 Titel/emne: 10. Opnormering af plejedelen på KTP Driftsområde: Ældreomsorg 750 I forbindelse med etableringen af de 28 Korttidspladser (KTP) på plejecenter Birkehøj er der et opnormeringsbehov på ca kr. på plejedelen. Dermed sikres det, at primært svage ældre medicinske patienter tilbydes sygeplejerskedækning 24 timer i døgnet alle årets 365 dage. Dette opnormeringsbehov foreslås dækket af puljen til løft af ældreområdet.

11 Titel/emne: 11. Styrket indsats på demensområdet Driftsområde: Sundhedscenter og dagtilbud 0 Forvaltningens bemærkning 23. januar 2014: I forhold til en prioritering af de samlede økonomiske midler på 10,2 mio. kr., foreslås en prioritering, hvor den styrkede indsats på demensområdet ikke indgår i ansøgningen til de 10,2 mio. kr. Dette skyldes at der ekstraordinært allerede er afsat 0,2 mio. kr. fra og med budget 2014 til styrkelse af pårørende indsatsen på demensområdet. Disse midler er finansieret af den økonomiske ekstrabevilling fra og med budget 2014 på 1,0 mio. kr. som Byrådet har afsat til ældreområdet.

12 Titel/emne: 12. Fleksible pakker til øget rengøring Driftsområde: Ældreomsorg Rengøring indgår som en del af praktisk bistand, som visiteres i pakker. Borgere tildeles hjælp til rengøring efter vurdering af deres funktionsnedsættelse. Pakkens størrelse afhænger af borgerens funktionsniveau: 1. FN1: op til 40 min/3. uge 2. FN2: op til 50 min/3. uge 3. FN3: op til 60 min/3. uge 4. FN4: op til 60 min/3. uge Der kan desuden bevilges en tillægspakke på 15 minutters rengøring til fordeling over 3 uger i form af ekstra rengøring omkring toilet, ekstra rengøring i køkken og ekstra rengøring af gulve. Visitationsenheden kan anbefale én eller begge af følgende to modeller: 1. Alle borgere der er bevilget hjælp til rengøring hver 3. uge, automatisk tildeles en ekstra rengøringsbevilling til en årlig indsats på eks. 2 timer. 2. Tillægspakkens størrelse øges med eksempelvis 30 minutter til ekstra rengøring over 3 uger. Beregninger af, hvad der specifikt ville kunne visiteres til i de enkelte løsningsforslag for 2,0 mio. kr., kræver en nærmere analyse.

13 Titel/emne: 13. Øget åbningstid på Dagcenter Sønderland Driftsområde: Sundhedscenter og dagtilbud 200 Dagcentrene gennemgik en omfattende omorganisering i 2011 som følge af en budgetreduktion på 1,5 mio. kr. ud af et samlet budget på 7,9 mio. kr. Kommunens visiterede pladser blev samlet på Dagcenter Sønderland, mens de åbne tilbud er placeret decentralt, herunder Dagcenter Sønderland. Der er tæt samspil med mange eksterne aktører bl.a. frivillige, foreninger og Odinteatret. Organiseringen understøtter sundhedsfremme og forebyggelse på ældreområdet. Den demografiske udfordring på området, fordrer at der vedvarende er fokus på at implementere nye forebyggede tiltag, til understøttelse af de ældres evne til at mestre hverdagslivet. En budgetudvidelse kan give et løft til området. Fokus på ensomheden blandt ældre og øget fleksibilitet: Der skal fokuseres på ensomheden blandt brugerne på dagcenterområdet. Undersøgelser viser at ensomhed påvirker evnen negativt i forhold til et aktivt ældreliv, og det påvirker den generelle sundhedstilstand. På den baggrund har Socialministeriet opfordret til, at kommunerne handler med afsæt i denne viden. Dette fokusområde kan forbedres ved en opnormering på 0,2 mio. kr. Ældre kan vælge at være alene, men ingen vælger at være ensom. Ældre føler sig alene, når de hellere vil være sammen andre, andre føler sig alene blandt ældre. Der er behov for at sætte målrettet fokus på ensomhed.

14 Ved at give mere medarbejdertid til mødet med målgruppen, kan der ske en god forbedring af hjælpeindsatsen i forhold til at modgå ældres ensomhed. Det skal bemærkes, at der indenfor den eksisterende budget (og altså udenfor denne særlige bevillingsansøgning på 0,2 mio. kr.) på dagcenterområdet vil blive fokuseret på personalets kompetencer til at identificere, italesætte og handle på ensomhed blandt ældre. Ligeledes vil der hér være fokus på at give viden om handlemuligheder til civilsamfundet, herunder foreningerne. At øge synligheden af tilbud til ældre. Budgetudvidelsen på 0,2 mio. kr. skal dække personaleressourcer. Udgiften til øget åbningstid vurderes at andrage ca. 0,2 mio. kr.