Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 42

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Pegasus Pugesøvej Faaborg Tlf.: Hjemmeside: (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 65 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse, sjældent forekommende funktionsnedsættelse) Pladser i alt: til 65 år (medfødt hjerneskade, udviklingshæmning) 18 til 65 år (autismespektrum) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Martin Nolfi (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 42

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har den 10 december 2015 afholdt tilsynsbesøg på Pegasus. Regodkendelsesrapporten er lavet på baggrund af dette tilsyn samt tilsynene i Grundet nedgang i henvendelser i forhold til den oprindelige målgruppe har Pegasus ansøgt om at udvide målgruppen, således at Pegasus udover voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau nu også inkluderer voksne med autisme. Socialtilsynet har imødekommet ansøgningen. Godkendelsen af den nye målgruppe har haft et særligt fokus i regodkendelses processen. Inkluderingen af den nye målgruppe har medført en række krav fra Socialtilsynet, dette bliver særligt uddybet i temaerne kompetencer og fysiske rammer. Pegasus er et af 4 tilbud i organisationen Bo & aktiv, der er en del af Sundhed og Handicap i Faaborg-Midtfyn kommune. Pegasus er et botilbud oprettet i henhold til Almen Boliglovens 105, stk. 2, hvor ydelserne leveres efter Servicelovens 83 og 85. Målgruppen i Botilbuddet Pegasus er voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau og som har behov for varig støtte. Nogle med psykiatrisk overbygning. Alle er i svær grad afhængig af hjælp til almindelig daglig livsførelse, og flere er sondebrugere og kørestolsbrugere. Desforuden er Pegasus nu også godkendt til at modtage voksne med autisme. Pegasus består af bo afdelingerne Nobo og Vebo til voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau, der i alt er godkendt til i 12 pladser samt Aubo, der er godkendt til 4 pladser til voksne med autisme. Endvidere er der i Pegasus inkluderet et aktivitets og samværstilbud jf. Servicelovens 104 (Dacabo) til voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau. Dacabo råder over 9 pladser. Pegasus er deslige godkendt til at benytte eventuelle ledige pladser til aflastning jf. Servicelovens 84 og 107. Det vil sige, at ledige pladser i afdeling Vebo og Nobo kan benyttes til voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau og ledige Side 3 af 42

4 pladser i Aubo kan benyttes til voksne med autisme. Det er Socialtilsynets konklusion på baggrund af de samlede tilsynsbesøg, at Pegasus regodkendes. der er ved afgørelsen lagt vægt særlig vægt på at: - Pegasus formår i meget høj grad at støtte borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Det integrerede 104 tilbud Dacabo arbejder meget metodisk og målrettet med den enkelte borger. -På Pegasus værnes der i høj grad om borgernes integritet og personlige behov. - Det pædagogiske arbejde på Pegasus tager udgangspunkt i en høj grad af metodik, systematik, genkendelighed og struktur, hvilket i meget høj grad virker fordrende for borgerne. - Generelt set en høj grad af trivsel blandt Pegasus borgere. - Ledelsen er faglig velkvalificeret og fremtræder handlekraftig. - Personalet er kompetente til at arbejde med den oprindelige målgruppe. - Der investeres mange midler og ressourcer i at ruste personalegruppen til at arbejde med den nye målgruppe. - Pegasus vurderes til at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. - Efter endt ombygning har Pegasus nu fysiske rammer der på en hensigtsmæssig måde kan rumme begge målgrupper. - Pegasus har gode indendørs såvel som udendørs fysiske rammer, som virker fordrende for målgruppes udvikling og trivsel. Side 4 af 42

5 *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: Godkendt Socialtilsynet vil ved de fremadrettede tilsyn have et særligt fokus på: Inkluderingen af den nye målgruppe. Medarbejderens kompetenceudvikling i forhold til ny målgruppe. Alarmer og bespændinger. Trivsel blandt borgerne tilhørende målgruppen for voksne med autisme. Procedure i forbindelse med indskrivning af nye borgere. 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Regodkendelsesrapporten er lavet på baggrund af tilsyn i 2014 og Materiale fra 2014: Mail korrespondance vedr. ny målgruppe, hjemmeside, servicedeklaration, oversigt over medarbejderens kompetencer, cv leder, organisations diagram, økonomi rapport, uanmeldt tilsynsrapport, oplysningsskema vedr. Pegasus, dokumenter vedr. evt. ny målgruppe (autister), Informations og kommunikations teknologi, Neuropædagogiske overvejelser, eksempler på Neuro screeninger, oversigt borgere, vikarforbrug, APV resultat, retningslinjer for personalet, diverse eksempler på struktur oversigt. Materiale fra 2015: Ansøgningsskema, Pegasus hjemmeside, Budgetter, Beskrivelse af EKJ, Forskellige beskrivelse fra afdelingerne herunder sanseintegration - delmål - metodedepot, fokus personer på p-møderne, Dokumentation vedr. 141 handleplaner, Manual handleplansarbejde, Opfølgning på handleplansarbejde, Skriv om ASF, Erfaring med 104 tilbud og aflastning, Ugeplan, Dagplan, Personalets struktur og sparring, Vikarforbrug, Medarbejdernes kompetencer, Oversigt over vold og Side 5 af 42

6 Observation trusler, Konflikthåndtering, Fødevarestyrelsen, Oversigt over borgere flytninger mv., Delmål og evalueringer, Bestillinger, Funktionsbeskrivelser, neuropsykologiske screeninger, sygeplejefaglig dokumentation, Plan for efteruddannelse ift. autisme, efteruddannelse Nobo, Værdigrundlag, Oversigt over vikarer, Sygefravær, Ansøgninger og afgørelser vedr. bespændinger, alarmer mv., Nyhedsbrev vedr. ombygningen. Socialtilsynet har i såvel 2014 som i 2015 besigtiget alle fællesumme i Pegasus samt x antal borger lejligheder. I 2015 har Socialtilsynet særligt fokuseret på ombygning i afdeling Vebo/Aubo. Interview Regodkendelsesrapporten er lavet på baggrund af tilsynene i 2014 og tilsynene i I 2014 blev følgende interviewet: Tilsynet interviewede Pegasus leder samt de 3 afdelingsledere. Tilsynet interviewede 6 medarbejdere. Alle 3 afdelinger var repræsenteret. Tilsynet interviewede 4 pårørende. Alle 3 afdelinger var repræsenteret. Grundet borgernes kognitive færdigheder var det ikke muligt at lave interview. Tilsynet valgte i stedet at observere på samspillet mellem medarbejdere og borgere. I 2015 blev følgende interviewet: Tilsynet interviewede Pegasus leder samt de 3 afdelingsledere. 5 medarbejdere 4 pårørende Side 6 af 42

7 Ingen borgere. Interviewkilder Socialtilsynet har i 2015 ligeledes haft kontakt med en anbringende kommune. Anbringende kommune Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 7 af 42

8 Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Pugesøvej 22-54, 5600 Faaborg Kirsten Lundsgaard Martin Nolfi Afdelinger Bofællesskabet Nobo Bofællesskabet Aubo Aktivitetscenter Dacabo Aktivitetscenter Aubo Bofællesskabet Vebo Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Socialtilsynet har ved regodkendelsen haft et særligt fokus på, hvorledes Pegasus har inkluderet den nye målgruppen. Socialtilsynet har i regodkendelsesrapporten kun haft fokus på den nye målgruppe i temaerne 3, 4, 5 og 7. I de resterende temaer har Socialtilsynet udelukkende taget udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Side 8 af 42

9 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 42

10 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Pegasus formår i meget høj grad at støtte borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Det integrerede 104 tilbud Dacabo arbejder meget metodisk og målrettet med den enkelte borger. Dacabo formår at "se det store i det små" i forhold til borgernes udviklingspotentiale. De pårørende påskønner og anerkender det pædagogiske og omsorgsmæssige arbejde der udføres på Dacabo. Temavurderingen er overført fra tilsynet i det er stadig Socialtilsynets vurdering, at denne er retvisende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til Tilsynet vurderer, at Pegasus i meget høj grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Denne vurdering er primært lavet med udgangspunkt i de borgere der er tilknyttet det interne 104 tilbud Dacabo. Side 10 af 42

11 uddannelse og beskæftigelse Trods borgernes lave funktions niveau var der stor fokus på at lave tilbud, der var målrettet og tilpasset den enkelte borger. Tilsynet bemærkede at der i Dacabo var en evne til at "Se det store i det små". Forstået således, at der blev arbejdet med selv det mindste udviklings potentiale og/ eller mulighed for større livskvalitet for den enkelte borger. Det pædagogiske arbejde med borgere i Dacabo tager ligesom i resten af Pegasus udgangspunkt i de internt udarbejde neuropsykologiske screenings rapporter. Dette sikrer at de mål der arbejdes med, er tilpasset den enkelte borger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad I forbindelse med interview med medarbejderne, blev følgende udtalt: "Man kan i alle handleplaner se målene for dagtilbud for den enkelte borger. Fx er målet for en borger at hun skal blive bedre til hovedløft, dette for at bevare hendes nuværende funktion så hun kan fortsætte med at spise selvstændigt. Dette gøres ved sansestimulering, alt dette for er for at øge livskvaliteten". På baggrund af interview med medarbejderne, stik prøve læsning i borgernes handleplaner samt observationer i det interne aktivitets tilbud vurderer tilsynet følgende: Pegasus herunder det interne 104 tilbud opstiller i meget høj grad og i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgerens beskæftigelse, og der følges op herpå. På trods af, at de fleste af borgerne har meget store ekspressive vanskeligheder er det tilsynets vurdering, at Pegasus formår at inddrage borgerne i klarlæggelse af mål. Alle borgere der bor på Pegasus er i en form for aktivitets- eller samværstilbud i dagtimerne. Størstedelen af borgerne er aktiveret i det interne 104 tilbud Dacabo. Resten er i eksterne tilbud i nærområdet. I Dacabo arbejdes der meget individuelt og struktureret. Det pædagogiske arbejde tager udgangspunkt i de internt udarbejdede neuropsykologiske screeninger. Der er udarbejdet en struktur oversigt - der tydeligt og overskueligt viser, hvad den enkelte borger og Side 11 af 42

12 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse personale skal lave i løbet af en uge. Dacabo blev af de interviewede pårørende anerkendt for deres værdige og meget professionelle pædagogiske arbejde. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 På Pegasus værnes der i høj grad om borgernes integritet og personlige behov. Deslige er der en skærpet opmærksomhed på at styrke borgernes selvstændighed gennem aktiviteter og daglige gøremål. De udarbejdede handleplaner er i høj grad individuelt tilpasset i forhold til borgerens behov og funktionsniveau. Relationerne til mennesker i det omgivende samfund styrkes i det omfang normeringen og den enkelte borgers formåen tillader det. Temavurderingen er overført fra tilsynet i det er stadig Socialtilsynets vurdering, at denne er retvisende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Pegasus har en skærpet opmærksomhed på at styrke borgernes selvstændighedsudvikling. Dette blev både udtrykt på skrift i de udarbejdede handleplaner, men også i praksis gennem aktiviteter og almen daglige gøremål. I forhold til sociale kompetencer begrænses dette dog af de nedskæringer der været gennem den sene årrække. Dertil kommer at flere af borgerne qua deres handicaps skal begrænses fra ydre stimuli. Side 12 af 42

13 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 4 (i høj grad 3 (i middel grad 5 (i meget høj grad Medarbejderne tilkendegav, at der er store individuelle forskelle i borgernes handleplaner, hvilket skal ses som et udtryk for forskellene i funktionsniveau og behov. Der blev givet en lang række konkrete eksempler på, hvorledes der arbejdes med udvikling af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der er forskel i afdelingerne på, hvor ofte der laves opfølgning af målene, men overordnet set finder tilsynet det i høj grad tilfredsstillende. Grundet nedskæringer gennem den sene årrække er der ikke mulighed for, at borgerne på samme omfang som tidligere kan indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Når normeringen er til det prioriterer Pegasus dog at tage borgerne med ud i det omgivende samfund. Eksempler på dette kunne være at gå en tur indtil byen eller i skoven eller tage til ridning eller i kirken. Medarbejderne pointerer, at "det for nogle af borgerenes vedkommende er vigtigt at begrænse ture ud af huset, da borgerne har svært ved kapere de mange stimuli". Det er vanskeligt at vurdere denne indikator, da borgerne qua deres funktionsniveau har meget vanskeligt ved at udtrykke deres ønsker og behov. Medarbejderne udtaler: "Der hvor der er pårørende, kommer de fleste borgere hjem på besøg." På det vurderingsgrundlag tilsyn har, vurderes det, at borgerne på Pegasus i meget høj grad og med udgangspunkt i egne ønsker og behov herfor, har kontakt og samvær med deres familie og netværk. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Grundet begrænset visitering og tomme pladser har Pegasus ansøgt om godkendelse til en udvidelse af målgruppen. Socialtilsynet har imødekommet Socialtilsynet anbefaler, at Pegasus fremover har en skærpet opmærksomhed på kun at indskrive borgere der tilhører målgruppen. Side 13 af 42

14 ansøgningen således, at Pegasus nu er godkendt til 2 målgrupper. voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau og voksne med autisme. Socialtilsynet har i denne regodkendelsesrapport forholdt sig til, hvorledes Pegasus vil arbejde med den nye målgruppe samt hvorledes Pegasus arbejder med den eksisterende målgruppe. Pegasus forberedelse til at arbejde med den nye målgruppe vil blive behandlet i Temaet - Kompetencer. Den oprindelige målgruppe i Botilbuddet Pegasus er voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau. Nogle med psykiatrisk overbygning. Alle er i svær grad afhængig af hjælp til almindelig daglig livsførelse, og flere er sondebrugere og kørestolsbrugere. Målgruppen vurderes at være klar og tydelig. Den primære anvendte metode er neuropædagogik, der bliver understøttet af en høj grad af systematik, genkendelighed og struktur, hvilket i meget høj grad virker fordrende for borgerne. Det genelle indtryk er, at borgerne i Pegasus trives. Der laves et stort stykke arbejde for imødekomme borgernes fysiske og mentale sundhed. Pegasus møder borgerne med meget stor respekt for den enkelte borgers integritet og behov. I kraft af borgernes lave funktionsniveau anbefaler Socialtilsynet, at Pegasus fortsat skærper opmærksomheden på, at sikrer borgerne højest mulig grad af indflydelse på beslutninger vedr. sig selv. Dette udviklingspunkt tager udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau. Socialtilsynet henstiller, at Pegasus indberetter ibrugtagning af godkendte ansøgninger efter gældende praksis. Afgørelse vedr. en borgers alarm skal fremsendes til Socialtilsynet. Side 14 af 42

15 Pegasus har ingen magtanvendelser. Pegasus har ansøgt handlekommunerne om brug af seler, bespændinger, alarmer mv. og modtaget afgørelser herom. Pegasus gør en hensigtsmæssig indsats for at forebygge at overgreb forekommer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne På grund af et fald i visitationerne i forhold til den oprindelige målgruppe voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau har Pegasus valgt at lave ændringer i målgruppen, således at 4 af pladserne er lavet om til at huse voksne med autisme. Pegasus har i perioden frem til denne regodkendelses proces haft tilladelse til at benytte de 4 pladser til aflastning og dagtilbud for borgere der tilhører målgruppen. Inkluderingen af den nye målgruppe har fysisk bevirket, at den tidligere afdeling Vebo 8 pladser, nu er lavet om til 2 afdelinger - Vebo med 4 pladser (voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau) og Aubo med 4 pladser (voksne med autisme). Pegasus har forestået en omfattende og hensigtsmæssig ombygning, således at de 2 afdelinger er skærmet fra hinanden. På tilsynsdagen blev Socialtilsynet bekendtgjort med, at en af de borgere der benytter Pegasus som aflastning ikke tilhører målgruppen. Både pårørende, ledelse, medarbejdere og anbringende kommune er enige om, at denne borger ikke tilhører målgruppen. Socialtilsynet har været i kontakt med den anbringende kommune, som har tilkendegivet dels at borgeren ikke tilhører målgruppen samt at der arbejdes på at finde en løsning. Tidshorisonten er i følge kommunen vinteren Socialtilsynet følger op på sagen. Socialtilsynet anbefaler, at Pegasus fremover har en skærpet opmærksomhed på kun at indskrive borgere, der tilhører målgruppen. Vurderingen af dette kriterium tager for nuværende udelukkende udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Ved Side 15 af 42

16 kommende tilsyn vil Socialtilsynet også inkludere den nye målgruppe i den vurdering. Pegasus målgruppebeskrivelse er klar. De arbejder systematisk med faglig relevante tilgange og metoder, hvilket medfører positive resultater der bliver dokumenteret. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. En stor del af regodkendelsesprocessen har været at godkende Pegasus til at udvide deres målgruppe således, at de foruden den oprindelige målgruppe - voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau, nu også er godkendt til 4 pladser til voksne med autisme. Pegasus definerer den nye målgruppe som : " Voksne med autisme. Typisk vil de være omkring de 20 år og ofte komme fra en børne og unge institution for mennesker med autisme. Der er afhængig af daglig struktur og støtte, men er fysisk velfungerende. Borgerne der indskrives har ikke en udadreagerende adfærd". I vurderingen af denne indikator har Socialtilsynet udelukkende taget udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Ved de kommende tilsyn vil Socialtilsynet vurdere denne indikator for begge målgrupper, men for nuværende synes det ikke relevant. Nedenstående vurdering er lavet i 2014, men Socialtilsynet står stadig inde for den: Målgruppen i Botilbuddet Pegasus er voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau. Nogle med psykiatrisk overbygning. Alle er i svær grad afhængig af hjælp til almindelig daglig livsførelse, og flere er sondebrugere. De fleste er kørestolsbrugere og har brug for hjælpemidler til forflytninger. Det nedsatte funktionsniveau er enten medfødt eller opstået ved tidlig erhvervet hjerneskade, og der er forskellige fremtrædelsesformer. Ingen har egentlig talesprog, men kan visuelt, lydmæssigt eller Side 16 af 42

17 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad kropsligt give ud tryk for forskellige ønsker og behov. Den fremherskende metode på Pegasus er neuropædagogik. Interne medarbejder udarbejder en neuropsykologisk screening på borgerne. Disse screenings resultater bruges herefter som det primære arbejdsredskab i forhold til den enkelte borger. Screeningerne bliver ligeledes implementeret i delhandleplanerne. Den neuropædagogiske retning bliver understøttet af en høj grad af systematik, genkendelighed og struktur som i meget høj grad virker fordrende for målgruppen. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Vurderingen af denne indikator tager udelukkende udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Pegasus formår på en meget værdig og respektfuld måde at se "det store i det små", hvilket vil sige at selv de allermindste udviklingsmuligheder ses. Der tages et meget individuelt hensyn. Målene sættes ud fra den enkeltes formåen, hvilket ofte skaber gode resultater og ikke mindst en høj grad af trivsel og livskvalitet for den enkelte borger. Delmålene udarbejdes ud fra neuroscreeningerne og nærmeste udviklingszone og der er stort opmærksomhed på at disse altid tager udgangspunkt i 141 handleplanerne. Socialtilsynet noterer sig meget positivt de fremsendte dokumenter der beskriver procedure der har til formål at sikrer at der følges op på handleplansarbejdet. I daglig dagen sker journaliseringen i EKJ i modsætning til tidligere, hvor Pegasus benyttede Bostedsystem. Ledelsen udtaler at "det er en udfordring at inkludere dette nye journaliserings program, men der er en tro på at det nok skal komme til at fungere". Målene dokumenteres i handleplaner og delhandleplaner. Disse mål evalueres 2 gange årligt og der afholdes 141 handle plans møder hvert 2 år. Socialtilsynet vurderer, at Pegasus i meget høj grad formår at dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af Side 17 af 42

18 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad indsatsen. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Som belyst i ovenstående indikator kan Pegasus dokumenterer positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgerens ophold på Pegasus. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er Socialtilsynets vurdering, at Pegasus har meget stor respekt for den enkelte borgers integritet. Pegasus understøtter i meget høj grad borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. I kraft af borgernes stærkt reducerede ekspressive evner er det dog fortsat Socialtilsynets anbefaling, at Pegasus fortsat skærper opmærksomheden på at sikrer borgerne højest mulig grad af indflydelse på de beslutninger der vedr. dem selv. Denne vurdering tager udelukkende udgangspunkt i den oprindelige målgruppe - Voksne med betydeligt nedsat funktionsevne. Side 18 af 42

19 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Vurderingen af denne indikator tager udelukkende udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Vurderingen er lavet i forbindelse med tilsynene i 2014, Socialtilsynet står stadig inde for vurderingen. Nedenstående udtalelser fra medarbejdere og pårørende belyser, at borgerne i meget høj grad bliver hørt, respekteret og annerkendt. Medarbejder: "Borgerne bliver i høj grad hørt og respekteret. Borgerne er altid glade og sjældent syge." Pårørende: "Min søn er tilfreds. Min søn har det bedste tilbud. Han bliver behandlet med respekt." Pårørende: "Min datter får en god behandling, hun kan give udtryk for tingene og det bliver respekteret". Pårørende: "Stedets menneskesyn er varmt og rummeligt, her er en meget varm stemning i tilbuddet. De opfatter vores børn som individuelle mennesker. Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Ovenstående udtalelser blev ligeledes understøttet af de observationer tilsynet gjorde i forbindelse med personalets samspil med borgerne. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Vurderingen af denne indikator tager udelukkende udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Vurderingen er lavet i forbindelse med tilsynene i 2014, Socialtilsynet står stadig inde for vurderingen. Side 19 af 42

20 Medarbejderne er meget opmærksomme på at "høre" borgernes ønsker og behov. Medarbejderne udtaler at de inddrager borgerne i alt, hvor det kan lade sig gøre. Dette blev der givet en række eksempler på. Socialtilsynet observerede en lang række eksempler på tiltag, der gør det muligt for borgerne at have selvbestemmelse. Dette kunne eksempelvis være elektroniske anordninger, der gør det muligt for borgerne at vælge, hvilket musik stykke de ønsker at høre. I kraft af borgernes lave funktionsniveau anbefaler Socialtilsynet, at Pegasus fortsat skærper opmærksomheden på at sikrer borgerne højest mulig grad af indflydelse på beslutninger vedr. sig selv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er Socialtilsynets vurdering, at borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel er meget højt prioriteret. Der laves nogle tiltag i form af aktiviteter og samvær, som virker meget understøttende for borgerens trivsel og sundhed. Socialtilsynet noterer sig, at en borger i den nye godkendte målgruppe mistrives. Side 20 af 42

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad Indikatoren er i middel grad opfyldt. I vurderingen af denne indikator har Socialtilsynet vægtet de positive udmeldinger der kom fra såvel medarbejdere, ledelse og pårørende i både 2014 og i Disse udmeldinger omhandlede den oprindelige målgruppe. Nedenstående blev udtalt: Medarbejderne: "Alle borgere er glade og næsten aldrig syge". Pårørende: "Min datter stortrives og elsker at være her". Pårørende: "Min søn er tilfreds - det kan vi aflæse på hans humør". Pårørende: " Min datter kan ikke give udtryk for det, men er glad for at være her". Socialtilsynet oplevede deslige en meget høj grad af trivsel blandt borgerne, i forbindelse med rundvisningen på Pegasus - dette var oplevelsen i både 2014 og Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin 5 (i meget Socialtilsynet har i vurderingen også vægtet, at en pårørende til en borger i den nye målgruppe - Voksne med autisme, udtaler at "mit barn mistrives her". Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Vurderingen tager udelukkende udgangspunkt i den oprindelige målgruppe. Borgerne har med støtte fra Pegasus i meget høj grad adgang til relevante sundhedsydelser. Enten foregår sundhedsydelsen i Pegasus eller også ledsages borgerne til sundhedsydelser ude i byen. Medarbejderne tilkendegiver overfor Socialtilsynet, at de undersøger meget grundigt, hvad grunden kan være, hvis en borger græder eller i øvrigt opleves at være i smerte. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Side 21 af 42

22 pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed høj grad Vurderingen er overført fra Socialtilsynet står stadig inde for vurderingen. Pegasus får leveret maden fra en ekstern leverandør. Medarbejderne på Pegasus gør en meget stor indsats for at styrke borgernes fysiske og mentale sundhed. Trods borgernes fysiske handicaps er liggesår ikke en problematik, hvilket i følge medarbejderne skyldes, at det er meget højt prioriteret at få sat/lagt borgerne i forskellige positioner mange gange i løbet af en dag. Desuden forefindes der en lang række aktivitets muligheder såsom snozel rum, musik rum, aktivitets have, vandsenge mv. som i meget høj grad virker fordrende for borgernes sundhed. Endvidere tilskrives medarbejderens humane og empatiske tilgang til borgerne at have meget stor betydning for borgernes mentale sundhed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Pegasus gennem fælles pædagogiske strategier og en værdig tilgang forebygger, at magtanvendelser forekommer. Pegasus har ansøgt om en række tilladelser til at benytte stofseler, bespændinger mv. Pegasus har modtaget afgørelser fra borgernes handlekommune herom. Som beskrevet i indikator 6b påpeger Socialtilsynet, at Pegasus efterlever lovgrundlaget vedr. indberetninger mv. Side 22 af 42

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Ledelse og medarbejdere udtaler, at der ikke har været anvendt magtanvendelser på Pegasus det sidste år. Det er Socialtilsynets opfattelse, at Pegasus pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser undgås. Socialtilsynet har udelukkende forholdt sig til den på tilsynsdagen godkendte målgruppe (voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau). Socialtilsynet vil fremover i vurderingen af denne indikator ligeledes forholde sig til den nye godkendte målgruppe (voksne med autisme). Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad Socialtilsynet vil i nedenstående indikator 6b forholde sig til de forhåndsansøgninger der har været i forhold til alarmer, stofseler og bespændinger. Indikatoren er i middel grad opfyldt. I forhold til stofseler, bespændinger mv. Ledelsen oplyser at alt er ansøgt og godkendt af handlekommunernes sagsbehandlere. Socialtilsynet har modtaget såvel ansøgninger som afgørelser fra Pegasus. Socialtilsynet gør opmærksom på, at fremadrettet skal Pegasus indberette første gang en ny afgørelse tages i brug og/eller når en bespænding bruges aktivt. Socialtilsynet henviser til gældende regler på området som beskrevet nedenfor: Magtanvendelse omfatter alle tilfælde hvor en borger ved en andens fysiske indgriben begrænses i sin frie færden og dermed i sin selvbestemmelse. Dette gælder også de typer af magtanvendelse, der er nævnt i servicelovens 125 til 129, og som myndigheden har godkendt anvendelsen af. Magtanvendelse foreligger, hvor borgeren ikke frivilligt medvirker til foranstaltningen. Hvis borgeren enten direkte modsætter sig foranstaltningen, forholder sig passiv, eller ikke er i stand til at give Side 23 af 42

24 informeret samtykke, vil der således være tale om magtanvendelse. Alle former for magtanvendelse skal registreres og indberettes. Der skal registreres første gang en godkendelse skal tages i brug og derefter kun i tilfælde, hvor godkendelsen benyttes aktivt i forbindelse 125 stk. 1-3, 126 a, 127 og 128. Det indebærer, at alene de tilfælde hvor borgeren enten yder aktiv modstand i forhold til magtanvendelsen, eller hvor personalet griber aktivt ind i forhold til borgeren, skal registreres. I forhold til alarmsystemer i henhold til magtanvendelser efter Servicelovens informerer Pegasus om, at der er 2 alarmer på 2 forskellige borgere. Socialtilsynet har modtaget ansøgningerne på begge, men kun den ene afgørelse. Socialtilsynet har anmodet Pegasus om at fremsende denne afgørelse. Socialtilsynet vil ved førstkommende tilsyn have en skærpet opmærksomhed på alarmer og bespændinger. Ved bedømmelsen er lagt vægt på, at der ikke er magtanvendelser i tilbuddet, og at medarbejderne kender regler og procedurer for indberetning. Endvidere er det vægtet at ibrugtagning af seler, bespændinger mv. ikke er indberettet efter gældende lovpraksis samt at afgørelse på en ansøgning om en alarm ikke er fremsendt til Socialtilsynet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er Socialtilsynets vurdering at Pegasus gør en hensigtsmæssig indsats for at forebygge at overgreb forekommer. Adskillelsen af de 2 målgrupper vurderes at være forebyggende for overgreb. Socialtilsynet vil ved næste tilsyn rette fokus på, hvad Pegasus gør for at forebygge at overgreb forekommer i forhold til den nye godkendte målgruppe - voksne med autisme. Side 24 af 42

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad Indikatoren er i høj grad opfyldt. Den fysiske adskillelse mellem de 2 målgrupper minimerer, at overgreb ikke forekommer mellem de 2 grupper. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad Medarbejderne tilkendegiver, at de ikke ser at borgerne i den oprindelige målgruppe (voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau) er i risiko for at blive udsat for overgreb. Borgerne i den nye målgruppe (voksne med autisme) skønnes af personalet heller ikke at være i risiko for at blive udsat for overgreb, af den grund at de holder sig for sig selv. Når personalet udsættes for trusler skrives dette i EKJ. Socialtilsynet anbefaler, at disse trusler ligeledes registreres i den enkelte medarbejderes personalesag. Personalet tilkendegiver overfor Socialtilsynet at der er handleanvisninger på risikoprofilerne. I forhold til målgruppen - voksne med autisme - udtaler en medarbejder at have kendskab til, at der tidligere med succes har været anvendt "Trafiklys" (model til forebyggelse af vold og trusler) til et par af borgerne i tilbuddet. Dette kunne være en metode Pegasus kunne overveje at implementere. Det er Socialtilsynets vurdering, at den pædagogiske indsats i høj grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet - dette gælder for begge målgrupper. Indikatoren er i høj grad opfyldt. I vurderingen af denne indikator har Socialtilsynet udelukkende forholdt sig til den på tilsynsdagen godkendte målgruppe - voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau. Socialtilsynet vil ved de fremtidige tilsyn fokusere på om beredskabet også er tilpasset den nye del af målgruppen. Side 25 af 42

26 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse I forhold til målgruppen, voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau, er det Socialtilsynets vurdering på baggrund af interview med medarbejderne såvel i 2014 som i 2015, at beredskabet i forhold til at forebygge overgreb i høj grad er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Pegasus er organiseret sammen med 3 andre tilbud i organisationen Bo & aktiv. Den øverste leder af Bo & aktiv er ligeledes daglig leder af Pegasus, derudover består ledelsen af Pegasus af 3 afdelingsledere. Pegasus vurderes til samlet set at have en stærk organisering. Ledelsen er faglig velkvalificeret og fremtræder handlekraftig. Den øverste daglige leder vurderes til qua sin uddannelsesmæssige og erfaringsmæssige baggrund at være velkvalificeret til at lede Pegasus. En del af Pegasus værdigrundlag handler om at "vise hvad du kan" - denne værdi er rettet mod både borgere, medarbejdere og pårørende - det er Socialtilsynets vurdering, at denne værdi er velintegreret og skaber gode udviklingsmuligheder for alle. Socialtilsynet anbefaler, at Pegasus gennemgår vagtplanerne på Nobo med henblik på at optimere forholdene således at borgerne sikres størst grad af kontakt til personalet, men også for at skabe de mest gunstige arbejdsbetingelser for medarbejderne. Socialtilsynet henstiller til, at Pegasus laver en procedure i forhold til indskrivning af nye borgere, således at risikoen for fejlvisitering mindskes. Socialtilsynet anbefaler, at Pegasus udvider vikarstaben. Socialtilsyn anbefaler, at Pegasus overvejer en personalesammensætning i afdeling Vebo/Aubo, der tilsigter, at den enkelte borger møder så få forskellige medarbejdere som muligt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Pegasus er et af 4 tilbud i organisationen Bo & aktiv, der er en del af Sundhed og Handicap i Faaborg-Midtfyn kommune. Side 26 af 42

27 Lederen af Bo & aktiv er således aftaleholder/forstander for i alt 4 tilbud. Pegasus som er placeret i Faaborg og 3 andre tilbud, der er placeret i Kværndrup. Ledelsesteamet på Pegasus består foruden den overordnede leder af 3 afdelingsledere. De 3 afdelingsledere indgår ligeledes som en del af den daglige pædagogiske normering. Den overordnede ledelses struktur beskrives som flad, men alle ved dog hvem der er den øverste leder. I vurderingen af ledelsen faglige kompetencer har udgangspunktet primært været Pegasus overordnede leder. Denne vurderes til i meget høj grad at være faglig kompetent. Dette begrundes dels i lederens uddannelsesmæssige såvel som erfaringsmæssige baggrund. Endvidere begrundes vurdering med lederens evne til tillidsfuldt at uddelegere opgaver til de 3 kompetente afdelingsledere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Nedenstående vurdering er lavet i forbindelse med tilsynene i 2014, men Socialtilsynet er stadig af den opfattelse, at vurderingen er retvisende. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for 3 (i middel grad Lederen af Pegasus er uddannet pædagog i 1981 og har siden arbejdet indenfor sit fagområde. Endvidere har lederen varetaget ledelse siden 1986 i flere forskellige tilbud. Siden 2007 har lederen været forstander af Bo & aktiv (herunder Pegasus). Foruden sin basis uddannelse som pædagog har lederen en lang række kurser og uddannelser af såvel faglig som ledelsesmæssig relevans. Lederen har ikke meget kendskab eller kontakt til den enkelte borger. Dette har til gengæld de 3 kompetente afdelingsleder, som i daglig dagen forestår ledelsen i deres respektive afdelinger. Det var den samlede ledelses gruppes vurdering, at" Pegasus organisation er god og sund". Der er klare retningslinjer for personaleledelse og det er synliggjort for alle i huset. Indikatoren er i høj grad opfyldt. Nedenstående er vægtet i bedømmelsen af indikatoren: Side 27 af 42

28 sparring for ledelse og medarbejdere Pegasus benytter sig ikke af fast ekstern supervision, hverken på medarbejder eller ledelses niveau. I de tilfælde, hvor der skønnes nødvendigt er det dog muligt at rekvirere ekstern supervisor. Ledelsen har mulighed for intern sparring i ledelsesgruppen, som foruden de 4 ledere fra Pegasus består af 2 andre ledere fra tilbuddene i Kværndrup. De medarbejdere der arbejder med den nye målgruppe udtaler, at "der er rig mulighed for sparring". De medarbejdere der arbejder med den oprindelige målgruppe udtaler "at muligheden for sparring ofte forsvinder i dagligdagen på grund af travlhed." Medarbejderen udtaler deslige, at de har oplevet god sparring på de tema dage de har deltaget i. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Med udgangspunkt i de belyste indikatorer samt interview med ledelse, medarbejdere og pårørende, så er det Socialtilsynets vurdering, at Pegasus overordnet set varetages kompetent. Som beskrevet andet steds i rapporten er der en borger på Pegasus, som ikke tilhører målgruppen. Socialtilsynet henstiller til at Pegasus laver en procedure i forhold til indskrivning af nye borgere, således at risikoen for fejlvisitering mindskes. Socialtilsynet anbefaler, at Pegasus udvider vikarstaben, da dette opleves som problematisk blandt et par af medarbejderne. Socialtilsynet anerkender Pegasus for den professionalisme såvel ledelse og medarbejdere har udvist i forbindelse med udvidelse til en helt ny målgruppe. Den tidligere afdeling Vebo er lavet om til nu både at huse afdeling Aubo med 4 pladser til voksne med autister og 4 plader i afdeling Vebo til borgere med betydeligt nedsat funktionsniveau. Afdelingerne er som beskrevet andet steds i denne rapport fysisk adskilt. Det er den samme afdelingsleder der dække begge afdelinger. Afdelingslederen udtaler at den samlede medarbejdergruppe i Vebo/Aubo skal arbejde/ skal kunne arbejde i begge afdelinger. Dette forholder de pårørende sig kritisk til, da de mener at så mange forskellige personaler blandt borgerne ikke er hensigtsmæssigt. Socialtilsynet er enig i de pårørendes kritik og anbefaler at Pegasus overvejer en Side 28 af 42

29 sammensætning af medarbejdergruppen således, at antallet af personaler til den enkelte borger minimeres. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere 3 (i middel grad 4 (i høj grad Indikatoren er i middel grad opfyldt. Vurderingerne af denne indikator er udelukkende lavet i forhold til den oprindelige målgruppe. Socialtilsynet vil ved de kommende tilsyn ligeledes rette fokus mod den ny godkendte målgruppe i vurderingen af denne indikator. Som belyst i nedenstående indikator. vedr. medarbejdernes kompetencer finder Socialtilsynet, at personalet i høj grad har de relevante kompetencer. Det var af nærliggende grunde ikke muligt at udspørge borgerne om det kvantitative samvær med personalet, men at dømme ud fra sygefraværet, vikarforbruget samt de observationer som Socialtilsynet lavede under besøgene særligt dem i 2014 vurderes det, at borgerne på Pegasus i middel grad og i forhold til deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. I vurderingen har Socialtilsynet ligeledes medtaget de udtalelser der kom fra medarbejderne vedr. stor travlhed. Særligt medarbejder fra afdeling Nobo tilkendegav, at der var meget travlhed i weekenderne. En medarbejder udtalte i den forbindelse: "for at kompensere for den manglende kontakt samler vi i weekenderne alle borgerne i fællesrummet, for at de på den måde kan mærke fællesskabet og kontakten til andre". Socialtilsynet anbefaler, at Pegasus gennemgår vagtplanerne på Nobo med henblik på at optimere forholdene således at borgerne sikres størst grad af kontakt til personalet, men også for at skabe de mest gunstige arbejdsbetingelser for medarbejderne. Socialtilsynet noterer sig i forbindelse med belysning af denne indikator, at medarbejderne udtaler "vi bruger mange vikarer og særligt på Nobo - vi mangler vikar i vores vikarstab". Indikatoren er i høj grad opfyldt. Ledelse og medarbejder udtrykte samstemmende i 2014, at der stort set ikke er personale Side 29 af 42

30 niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 4 (i høj grad udskiftninger på Pegasus. Dette har ændret sig lidt i Medarbejderne udtaler: "2 medarbejdere er rejst og der har været nogle om rokeringer". Personalet tilkendegiver, at de ikke oplever at personalegennemstrømningen er stor. I forhold til sammenlignelige arbejdspladser er det Socialtilsynets vurdering, at personalegennemstrømningen ligger på et ganske normalt niveau. I vurderingen af denne indikator har Socialtilsynet taget udgangspunkt i det fremsendte dokument vedr. sygefravær i perioden oktober 2014 til september 2015 samt medarbejdernes udtalelser om at "sygefraværet ikke er problematisk". På ovenstående baggrund er det Socialtilsynets vurdering at sygefraværet blandt Pegasus medarbejdere ikke er på et højere niveau set i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Den samlede personale gruppe på Pegasus er meget kompetente i forhold til at arbejde med den oprindelige målgruppe - voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau. Dette skyldes både de bagvedliggende grunduddannelser, diverse kursusforløb samt en skærpet specialisering i forhold til den neuropædagogiske tilgang. Dertil kommer at tilgangen til borgerne er indlevende, empatisk og med et højt engagement. Det er Socialtilsynets vurdering, at den samlede medarbejdergruppe for nuværende ikke til fulde har de nødvendige kompetencer til at arbejde med den nye godkendte målgruppe - voksne med autisme. Socialtilsynet bemærker dog meget positivt det planlagte Side 30 af 42

31 uddannelsesforløb og Socialtilsynet vurderer, at dette vil have en hensigtsmæssig indflydelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er Socialtilsynets vurdering, at den samlede medarbejdergruppe har stor viden om den oprindelige målgruppe (voksne med betydeligt nedsat funktionsevne) og dennes behov. Den samlede medarbejdergruppe har i meget høj grad relevant uddannelsesmæssig og erfaringsmæssig baggrund. Alle medarbejdere har været på neuropædagogisk kursus og et antal medarbejdere er uddannet således, at de kan forestå den neuropædagogiske screening. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdere og ledelse er nytænkende og kreative i forhold til de anvendte metoder og tilgange til borgerne. Endvidere karakteriseres medarbejderens tilgang til borgerne ved høj grad af indlevelse og engagement. For nuværende er det ikke Socialtilsynets vurdering, at den samlede medarbejder gruppe til fulde besidder relevante kompetencer i frohold til at arbejde med den nye godkendte målgruppe - voksne med autisme. Socialtilsynet bemærker dog positivt den omfattende uddannelsesplan, der er lavet for de medarbejdere, der skal arbejde med denne målgruppe. Side 31 af 42

32 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad Indikatoren er i høj grad opfyldt. I forbindelse med tilsynet i 2014 havde Socialtilsynet fokus på den oprindelige målgruppe. Nedenstående vurdering er overført fra tilsynsrapport i 2014, da Socialtilsynet stadig mener, at denne er gældende. Det der er sat i citationstegn er det der er overført: "På baggrund af gennemgang af det tilsendte materiale i forhold til den enkelte medarbejderes uddannelsesmæssige og erfaringsmæssige baggrund samt interview med 6 medarbejdere (alle 3 afdelinger var repræsenteret) vurderer Socialtilsynet at: Medarbejdergruppen på Pegasus har samlet set og i meget høj grad relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder". Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad I forbindelse med vurderingen af denne indikator har Socialtilsynet haft et skærpet fokus på den nye målgruppe (voksne med autisme). Socialtilsynet har i vurderingen lagt vægt på: - Flere af medarbejderne har ikke erfaring med målgruppen - Flere af medarbejderne har ikke pt. opdateret viden om målgruppen. - Der er ansat nye medarbejdere, der har specifik viden om målgruppen. - Der er lavet en meget hensigtsmæssig uddannelsesplan, der sikrer at medarbejderne får opdateret viden om målgruppen og de anvendte metoder. - Medarbejderne udtaler at "de har haft god tid til at lære de nye borgere at kende". I vurderingen af denne indikator er der taget udgangspunkt i, at Pegasus nu rummer 2 forskellige målgrupper. Den oprindelige målgruppe er voksne med betydeligt nedsat funktionsniveau, her er det som vurderet i tilsynsrapporten fra 2014 stadig Socialtilsynets vurdering, at det i meget høj grad er Side 32 af 42

33 Tema Gns. bedømmelse afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. I forhold til den nye del af målgruppen - voksne med autisme - har det været lidt vanskeligere for Socialtilsynet at vurdere indikatoren, da denne del af målgruppen udelukkende har været i aflastning i tilbuddet. Socialtilsynet tillægger det derfor stor værdi, at en pårørende til en borger med autisme sætter spørgsmålstegn ved medarbejderens kompetencer i forhold til at arbejde med denne del af målgruppen. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet inkluderet begge målgrupper og den gennemsnitlige vurdering er derfor, at indikatoren i høj grad er opfyldt. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,5 Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Tilsynet har godkendt budgettet for 2015 på det foreliggende grundlag. Det fremgår ikke klart af budgetskemaet for 2015, om der er sket modregning af egenbetaling fra borgere i budgettet. Såfremt der indgår egenbetaling i budgettet vedrørende eksempelvis husleje, kost eller lignende, skal I være opmærksom på følgende: Tilbuddets budget må ikke fra og med budget 2016 indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger herved heller ikke indgå i budgettet fra og med budget Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 33 af 42

34 Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke må indgå egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad 4 (i høj grad Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Budgettet for tilbuddet er politisk godkendt i Byrådet og Socialtilsyn Midt antager på denne baggrund, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet i bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Budgettet er godkendt med en bemærkning om, at tilbuddets budget fra og med 2016 ikke må indeholde borgernes eventuelle egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger Side 34 af 42

35 herved heller ikke indgå i budgettet fra og med budget Socialtilsyn Midt vurderer på baggrund af budget 2015, at der ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager, hvorfor budgettet kan godkendes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet bemærker sig, at der er prioriteret et stort kompetenceløft for at ruste medarbejderne til den nye målgruppe. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have fuld gennemskuelighed, da det ikke fremgår klart af budgettet om der er sket modregning i omkostningsposter af egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. Side 35 af 42

36 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Indberetning af regnskabsnøgletal er først lovpligtigt for tilbuddet efter tilsynets regodkendelse. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Pegasus har i løbet af 2015 gennemført en omfattende ombygning, således at tilbuddet nu på en hensigtsmæssig måde kan rumme 2 målgrupper med vidt forskellige behov. Pegasus har gode indendørs såvel som udendørs fysiske rammer, som virker fordrende for målgruppes udvikling og trivsel. Dette gør sig gældende både i de 3 bo afdelinger, men også i det integrerede 104 tilbud Dacabo. Socialtilsynet fremhæver i særdelshed de mange muligheder for sanse stimulation, store og brede rum der i meget høj grad kan rumme hjælpe midler til fysisk handicappede samt lys indfaldet mv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Pegasus har som belyst i kriterium 3 ønsket at udvide målgruppen, således at den også inkluderer 4 pladser til voksne med autisme. Ønsket om udvidelse af målgruppe bevirkede, at Socialtilsynet stillede krav om ændringer i de fysiske rammer, Side 36 af 42

37 således at begge målgrupper kunne være i Pegasus til så lidt gene for hinanden som muligt. Pegasus har i den forbindelse iværksat en ombygning i løbet af Socialtilsynet har besigtiget denne ombygning og finder, at de fysiske rammer i meget høj grad understøtter borgernes mulighed for udvikling og trivsel - dette gælder for begge af de godkendte målgrupper. De borgere Socialtilsynet mødte i forbindelse med rundvisningen virkede som om de trives med de fysiske rammer. Dette var deslige de pårørendes opfattelse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad På baggrund af tilsynene i 2014 og 2015 er det Socialtilsynets vurdering, at borgerne i Pegasus i meget høj grad trives med de fysiske rammer. Pegasus ligger i udkanten af Faaborg by i rolige omgivelser. Pegasus blev indviet i 2002 og består af 3 bofællesskaber Nobo, Aubo & Vebo samt et aktivitets- og samværstilbud Dacabo. Socialtilsynet har foretaget en grundig rundvisning af hele Pegasus. De borgere Socialtilsynet mødte under rundvisningen virkede som om de trives med de fysiske rammer. De pårørende udtrykte ligeledes begejstring for de fysiske rammer på Pegasus. Det fremgik tydeligt, at Pegasus er bygget til den oprindelige målgruppen. Her er store rum med højt til loftet, brede gange samt et dejligt lysindfald fra de store vindues partier. Udearealerne er lavet med stor omhu med sansehaver og brede stier. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. I forbindelse med at Pegasus har ønsket at udvide målgruppen, har Socialtilsynet stillet som krav, at de 2 målgrupper fysisk bliver adskilt. Dette har medført en ombygning af afdeling Vebo således, at denne nu er opdelt i 2 mindre afdelinger. Vebo som består af 4 lejligheder som huser den oprindelige målgruppe og afdeling Aubo som ligeledes består af 4 lejligheder som huser den nye målgruppe - voksne med autisme. Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer efter ombygningen tilgodeser begge Side 37 af 42

38 målgruppers særlige behov. Dette er en vurdering som såvel medarbejdere og ledelse på Pegasus er enige i. Nedenstående vurdering er lavet i forbindelse med tilsynet i Vurderingen er lavet i forhold til den oprindelige målgruppe. Socialtilsynet står stadig inde for vurderingen. Den fysiske placering er hensigtsmæssig, da der er ro, men samtidig er det tæt på byen. Indendørs er der meget rummeligt på Pegasus, hvilket er meget positivt set i forhold til kørestole, badebåre og andre hjælpemidler. Indendørs findes der såvel et antal snozel rum i Dacabo samt mindre snozel rum i bo afdelingerne. Rundt i bo afdelingerne er der deslige indrettet afskærmede rum, der bruges til sansestimulation, afspænding mv. I bo afdelingerne er fællesrummene meget store, hvilket i meget høj grad er positivt, set i forhold til borgernes fysiske handicaps. Medarbejderne tilkendegav dog, at de kunne savne mindre rum. Dette er som ovenfor nævnt forsøgt kompenseret ved at indrette mindre "rum" i de store rum. Dacabo det integrerede 104 tilbud har langt flere mindre rum end på bo afdelingerne, hvilket virker fordrende for borgernes særlige behov. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad Udearealerne med sansehaver, bred stier, bålsteder mv. er i meget høj grad tilpasset målgruppens særlige behov. Indikatoren er i høj grad opfyldt. Nedenstående vurdering er overført fra tilsynet i Socialtilsynet står stadig inde for vurderingen. Der var et individuelt præg i alle de lejligheder Socialtilsynet fik fremvist. Så trods en række hjælpemidler i forbindelse med den fysiske pleje, vurderer Socialtilsynet at de fysiske rammer i høj Side 38 af 42

39 grad afspejler, at Pegasus er borgernes hjem. Socialtilsynet fik blandt andet fremvist en lejlighed, hvori der bor en borger med tracheostemi. Alle de hjælpemidler, der var brug for i forbindelse med plejen af tracheostemien var som en del af den daglige rutine diskret pakket væk, således at lejligheden fremstod som en privat bolig og ikke et værelse på et hospital. Side 39 af 42

40 Side 40 af 42