Hvad skal der til for at sætte forskning i patientsikkerhed og kvalitet på den regionale dagsorden?

Transkript

1 Hvordan styrker vi evidensen bag nationale mål for kvalitet og patientsikkerhed? Hvad skal der til for at sætte forskning i patientsikkerhed og kvalitet på den regionale dagsorden? Jens Winther Jensen Sundhedsfaglig direktør Region Nordjylland 10. december 2012

2

3 Lyn interessent-analyse på kvalitets- og patientsikkerhedsområdet Udviklingen de seneste år er gået fra at kun en snæver kreds af sundhedsprofessionelle samt DJØF er og andre AC ere er optaget af området til: Involvering mere bredt blandt de sundhedsprofessionelle, her i blandt min egen faggruppe lægerne Stigende involvering blandt alle ledelses-lag i sundhedsvæsenet Betydelig øget involvering af det politiske niveau (nationalt og regionalt) En begyndende øget involvering af patienter og pårørende

4 Flere interessenter. En Kvalitetsmodel vi alle skal akkrediteres efter og som samlede mange hidtidige spredte kvalitetsinitiativer og føjede nyt til Patientsikkerhedsarbejde, der via praksisnære initiativer har skabt god mening blandt klinikere Øget forskningsbaseret evidens bag stadig flere kvalitets- og patientsikkerhedsinitiativer Nye interessenter => flere om at sætte dagsorden

5 Den politisk fastlagte dagsorden I aftale om regionernes økonomi for 2013 indgår følgende mål vedrørende patientsikkerhed: Sygehusdødeligheden reduceres med 10 % over tre år Antallet af skader på patienter reduceres med 20 % over tre år

6 New Normal

7 Hvad ved vi? At både HSMR og GTT som metoder til at måle dødelighed hhv. skader har været diskuteret grundigt og også problematiseret Validitet af GTT f.eks. drøftet på forskningsworkshop i 2012 At automatiseret Trigger søgning, som Syddanmark arbejder på at udvikle muligvis er mere valid Men vi ved også at begge metoder Anvendes internationalt i sundhedsvæsner vi gerne vil sammenligne os med At der er et ufravigeligt politisk krav om at vi monitorerer målopfyldelse og forventeligt med de nævnte metoder

8

9 A stakeholder-driven agenda for advancing the science and practice of scale-up and spread in health Implementation Science 2012, 7:118 Increase awareness of the need for greater attention and activity in scale-up, including research, practice, and policy activity Facilitate better information exchange, collaboration and use of existing knowledge Develop, evaluate and refine innovative scale-up and spread methods, including novel incentives and pull strategies Develop and apply new approaches for evaluation Expand capacity for scale-up policy, practice, and research

10 A stakeholder-driven agenda for advancing the science and practice of scale-up and spread in health Implementation Science 2012, 7:118 Increase awareness of the need for greater attention and activity in scale-up, including research, practice, and policy activity Facilitate better information exchange, collaboration and use of existing knowledge Develop, evaluate and refine innovative scale-up and spread methods, including novel incentives and pull strategies Develop and apply new approaches for evaluation Expand capacity for scale-up policy, practice, and research

11 Der er brug for målrettet forskning med fokus på Hvad der kan medvirke til at mindske The knowing-doinggap, samt fastholde opnåede succeser Hvordan man sikrer bedre sammenhæng og koordination i patientforløb Styrkelse af patient- og pårørende perspektivet, og effekten her af på kvalitet og patientsikkerhed Forskning der viser at bedre kvalitet samtidig bidrager til at reducere omkostninger Metoder til at dokumentere at vi opnår, det vi siger vi vil. Og gerne forskning der er på forkant af politiske beslutninger

12

13

14 Hvordan får vi forskningen i kvalitet og patientsikkerhed på den regionale dagsorden? Vi har den allerede!! Men en bred, fælles og mere forpligtende kvalitetsdagsorden for regioner, stat og kommuner projekter, udvikling og forskning skal vise resultater patienterne for at den kan overbevise politikere, administrationer, fonde osv. universiteter skal prioriterer denne forskning af deres grundforskningsbevillinger og så skal andre regioner måske gøre som Region Nordjylland eller støtte op bag det initiativ vi har taget

15 Kapacitets opbygning for forbedringer og Stille krav til grunduddannelserne Der skal undervises i f.eks. statistisk proces kontrol Uddanne eksperter og bredde i forbedringsteori International udveksling Curriculum for forbedringslære

16 Region Nordjylland har vi indgået et strategisk forskningssamarbejde med Aalborg Universitet Etableret Danish Center for Healthcare Improvement DCHI, der er tværfakultært (Sund. og Samf.) / tværvidenskabeligt At vi har tilladt os at kalde det Danish Center. er ikke udtryk for et ønske om at monopolisere forskningen i Healthcare Improvement. Vores intention er den stik modsatte. Centeret skal som et af dets opgaver medvirke til at initiere og understøtte forskningssamarbejde på tværs mellem de trods alt små forskningsmiljøer vi har i Danmark når det handler om forskning i kvalitet og patientsikkerhed

17 DCHI Formål Centrets formål: at gennemføre tværvidenskabelig forskning i kvalitetsudvikling og økonomi i sundhedsvæsenet. Centerets mission: via forskning, evalueringer, undersøgelser og studenterprojekter at frembringe ny viden og nye metoder til forbedringer i daglig klinisk praksis. Fokus: ændringer i strukturer eller processer og teknologier i klinisk praksis som på en gang giver øget patientsikkerhed, bedre kvalitet, mere sundhedsgevinst og en økonomisk besparelse/øget omkostningseffektivitet.

18 Hvem er vi?

19 Ph.d.-projekter Lars Oddershede (karkirurgi) Sabrina Storgaard (KOL forløbskoordination) Michael Falk Hvidberg (QALY-katalog) Solveig Kristensen (patientsikkerhedskultur) Ann Lykkegaard (medicingennemgang) Flemming Witt (telecare Nord) Lisa Hæsum (health literacy) (på vej) (økonomisk effekt af FLO) (på vej) (monitorering af ny medicin (ÅS))

20 Udvalgte studenterprojekter Hospital Inpatient Waste Identification Tool (Region Nord) Sundhedsøkonomiske evalueringer af 3 pakker i patientsikkert sygehus (Dansk Selskab for Patientsikkerhed) Cost-effectiveness analyse af forbedret kvalitet i akut behandling af iskæsmisk apopleksi (Klinisk Epidemiologisk Afd.) Holdninger til kirurgisk tjekliste (Dansk Selskab for Patientsikkerhed) ADHD diagnostik og sundhedsudgifter (Region Midt) Patientinventering (Region Nord)

21 De første resultater DCHI har gennemført en række projekter om value for money af forbedringsprojekter bl.a. evaluering af 3 pakker i Patientsikkert Sygehus, NIP-kvalitetsarbejde og patientinventering. Disse projekter havde generelt bedre økonomi (mere sundhed for pengene ) end gennemsnittet for ny medicin/nye behandlingsformer Foreløbig konklusion: Det er muligt gennem udvalgte kvalitetsudviklingsprojekter at få mere sundhed, mere kvalitet og (netto)besparelser

22

23 Hvad siger litteraturen? Dårlig kvalitet er dyrt Omkostninger og gevinster er spredt over tid og mellem sektorer Konteksten betyder noget Bedre data kunne hjælpe Omkostninger er ikke motiverende for klinikere Evidensen for, hvad der forbedrer kvalitet, er mere solid, end evidensen for hvad, der reducerer omkostninger Men der er tilstrækkelig viden om, hvor man kan starte, og regionerne er igang (tryksår, sepsis og sikker kirurgi)

24 Set fra et regionalt perspektiv er der brug for: Fortsat evidensbaseret forskning, der giver viden om hvad der forbedrer kvalitet og patientsikkerhed Ovennævnte felter tydeliggør også behovet for tværvidenskabelig forskning (Sund., Samf. og Hum.)