Order Form / Måleskema

Transkript

1 Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus W5 Custom-built wheelchair for active use Skræddersyet kørestol til aktiv brug Order Form / Måleskema User Information/ Brugeroplysninger User Name Brugernavn Adress Adresse Phone /Telefon Weight/Vægt Height/Højde kg cm q Offer Only/Kun tilbud q Order/Ordre Payment Details / Betalingsoplysninger EAN number/number Your PO Number Rekvisitionsnr. Invoice Recipient Betaler Phone/Telefon Contact/Kontaktperson Name and Address Navn og adresse Phone /Telefon Shipping Information / Leveringsoplysninger q q q Consultant/Konsulent User/Bruger Other address/anden adresse: Optional Notes/Bemærkninger Default Equipment Tailor-made rigid-frame wheelchair Fully welded or adjustable versions available Made of 7020 T6 aluminuim Adjustable seat and back upholstery Impact-resistant anodised frame Drive wheels with quick-release axles Basisudstyr Specialdesignet fastramme-kørestol Fuldsvejste og justerbare modeller Fremstillet af 7020 T6 aluminium Sæde- og rygbetræk er justérbare Slagfast eloxering af ramme Drivhjul med quick-release aksler Consultant/Konsulent Date/Dato Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 1/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

2 Tailor-made Wheelchair / Specialdesignet kørestol Remarks / Bemærkninger REMARKS this combination/option is available - this combination/option is non-available this information is mandatory and must always be filled in If no price is mentioned in the left column, then the option is included in the price mentioned at the front page For options or solutions not mentioned in this order form, please, contact Wolturnus A/S. See contact information at the bottom of this page. BEMÆRK denne kombination/valg er tilgængelig - denne kombination/valg ikke er tilgængelig denne information er nødvendig og skal altid udfyldes Hvis ingen pris er angivet i venstre kolonne, er valget inkluderet i prisen angivet på forsiden For valgmuligheder/løsninger, som ikke er nævnt i dette skema - kontakt venligst Wolturnus A/S. Se kontakt-info nederst på siden DECAL(S): The user's name or other message(s) printed on the frame / Brugerens navn eller andet budskab skrevet på rammen Model (mandatory) / Model (skal udfyldes) W5 W5 S W5 K W5 D Original Orginal Streamlined lower frame Strømlinet nedre rammerør Short frame, the footrest is between casters Kort ramme, fodstøtten er mellem forhjulene Double footrests Dobbelte fodstøtter Colour (mandatory) / Farve (skal udfyldes) Black anodized / Sort anodiseret nr Golden brown / Guldbrun nr Silver anodized / Sølv anodiseret nr Red / Rød nr Blue anodized / Blå anodiseret nr Shiny black / Blank sort nr Red anodized / Rød anodiseret nr Orange / Orange nr White / Hvid nr Blue / Blå nr Green / Grøn nr Matt black / Sortmat/finstruktur nr Customized color / Specialfarve Color code / farvekode Custom-built from Drawings/notes (go to page 14) / Specialløsninger ud fra tegninger/noter (side 14) Custom ideas and/or solutions from individually designed drawings/notes (go to page 14) Specialløsning ud fra egne tegninger/noter (se side 14) Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 2/16 Order Form W5 / Måleskema W5

3 Frame Data (mandatory)/rammedata (skal udfyldes) Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus 1110???? FF09 [ ] 1110???? FF09 [ ] SW: Seat width - outer measurement SW: Sædebredde - ydre mål (std. 36, 38, 40, 42, 45, 48 cm) FD: Frame depth (default 44 cm) (see note (2) below) FD: Rammedybde (standard 44 cm) (se note (2) nedenfor) cm SD-min (2) = Shortest seatd. (std. 39 cm) (2) Seat adjustability: You must fill in the SD minimum and define the minimum seat depth required. (2) Justerbar sædedybde: SD-min skal udfyldes for at angive den korteste sædedybde, der er behov for ?? 0009 [ ] ?? 0009 [ ] ?? 0009 [ ] 81?????? FF09 SH-r: Seat height from the rear edge seat to the floor (default 42 cm) SH-r: Sædehøjde fra bagkant af sæde til gulv (std. 42 cm) SH-f: Seat height from the front of the seat to the floor(default 48 cm) SH-f: Sædehøjde fra forkanten af sædet til gulvet (standard 48 cm) C: Camber angle rear axle (default 3 ) C: Cambervinkel bagaksel (standard 3 ) BH: Fixed back height BH: Fast ryghøjde BH: Back height (see note (1)) BH: Ryghøjde (se note (1)) cm [ ] [ ] cm cm cm cm BH: Adjustable back height (default cm) BH: Justerbar ryghøjde (standard 35-41) Fill in the BHmax and H-min/ Udfyld BH-max og BH-min BH-max: cm BH-min: cm (1)For adjustable back height:fill in the BH-max with the necessary max. back height(max 6 cm more than BH,straight back tubes only) (1) For justerbar ryghøjde: Udfyld BH-max og angiv den ønskede største ryghøjde (højest 6 cm mere end BH og kun med lige rygrør). These 3 measures are normally optimized during the production process Disse 3 mål vil normalt blive optimeret i produktionen [ ] BF: From the front of backrest to the front of footrest (default 60 cm) BF: Forkant ryg til forkant fodstøtte (std. 60 cm) BC: From the front of the backrest to the center of the casters (default 50 cm) BC: Fra forkant ryg til center forhjul (std. 50 cm) TW: Total width including wheels (minimum SW + 17cm, C=1 ) TW: Total bredde med hjul (mindst SW + 17cm, C=1 ) CW: Distance between the casters (center to center) CWmin = FF+15 cm / 100 mm wheel/hjul CW: Afstand mellem caster-hus (midt til midt) CWmin = FF+20 cm / 125 mm wheel/hjul Rear Axle (mandatory)/bagaksel (skal udfyldes) ?? 0009 Adjustable axle Justérbar bagaksel Fixed axle, welded Fast aksel, svejst RA: (default 8 cm) RA: (standard 8 cm) cm cm cm cm Rear axle system Bagaksel-system ½ Quick-release (default / Standard) Wrex 25 mm, 0-tolerance axle, Wrex wheel only (p. 13) Wrex 25 mm, 0-tolerance aksel, kun Wrex-hjul (s. 13) Rear wheel size Drivhjulsstørrelse [ ] Extra rear axle for use with hand bike Ekstra bagaksel til brug med håndcykel (std. 24 ) HRA: cm Front wheel size Forhjulsstørrelse " (std. 4") SW SH-r RA BH FD BF SH-f Selection page Udvalgsside Wheel-locks, Low Fixation/Lav fastgørelse af bremser Extra tubes welded on the frame to be used for wheel-locks Ekstra rør svejst på rammen til bremser Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 3/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

4 Sideguard Attachment System (our recommended solution)/fastgørelsesbeslag til sidestykker (vort anbefalede valg) Fixed by welding (aluminum only) Fastsvejst (kun aluminium) Fixed by screws on welded tabs Fastskruet på svejste lasker Lift-off sideguards (standard) Sidestykker, aftagelige ved løft (standard) Fittings for lifting the detachable sideguards (SW + 2 cm between sideguards) Beslag, der løfter aftagelige sidestykker 2 cm (SW + 2 cm mellem sidestykker) Fittings for fixed sideguards with space for the folding back (width + 2 cm) Beslag til faste sidestykker med plads til folderyg (bredde + 2 cm) Kit for enlarging the distance between the sideguards (+ 3 cm) Udvidelseskit, som forøger afstand mellem sidestykker (+ 3 cm) Mounting bracket on back rest for swing away armrest (choose armrest, page 11) Holder på ryglæn til svingbart og aftageligt armlæn (vælg armlæn, se side 11) Foldable, the sideguard stores on top of seat (tap welded on back tubes) Foldbar indad, sidebeskytterne ligger på sædet (tap svejses på rygrør) For welded back only Kun svejst ryg For fixed back only Kun svejst ryg 12 cm from back 12 cm fra ryg Spinergy: Narrow chair / smal stol 12 cm from back 12 cm fra ryg Armrest page 11 Armlæn side 11 Choice of Seat (mandatory /Valg af sæde (skal udfyldes) ?? 0009 Ergonomically designed seat (default) Ergonomisk sæde (standard) d:(std 12 cm) cm d Straight seat tubes Lige sæderør Front Frame (mandatory) / Forramme (skal udfyldes) Standard is U-V and FF depends upon the SW (seat width) as follow: Standard er U-V og FF bestemmes af SW (sædebredden) således: SW/FF : 36/25,5 38/25,5 40/27,5 42/29,5 45/32,5 48/35,5 cm ?? 0009 FF: U-V front frame FF: U-V forramme (standard) cm FF FB: Length to the front bend of the front frame (default 15 cm) FB: Længde til forrammens buk indad (standard 15 cm) cm FB ?? 0009 FF: U front frame FF: U forramme cm FF DF DF: Length of seat tube before bend inwards for U front frame (std 30 cm) DF: Længde til forrammens buk indad for U forramme (std 30 cm) cm ?? 0009 FF: V front frame, fixed welded footrest FF: V forramme, fastsvejst fodstøtte cm FF DF: Double footplates, flip up (W5 D only) DF: Dobbelte fodplader, opklappelige (kun W5 D) cm FF minimum 29 cm FF mindst 29 cm SF: Single flip-up (minimum and default size 29,5 cm) SF: Enkelt opklappelig fodplade (minimum og standard 29,5 cm) cm FF minimum 29,5 cm FF mindst 29,5 cm Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 4/16 Order Form W5 / Måleskema W5

5 Back System (mandatory)/rygsystem (skal udfyldes) Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus 8111???? ???? ?? Folding back ± 4 (default) Folderyg ± 4 (standard) Fixed back, welded Fast ryg, svejst Folding back +4 to +12 Folderyg +4 til +12 BA: Back angle BA: Ryg vinkel Light style folding back (Between sideguards: SW + 14 mm) Let folderyg (Mellem sidestykker: SW + 14 mm) Narrow back Smal ryg Wide back Bred ryg Bended on the back rest (1) Bukket ryg (1) NB: The wide back is not available in combination with the folding back / Bred ryg ikke mulig i kombination med folderyg. a: Backwards (+) a: Bagud (+) b: Length of the upper, bended part of the back tubes b: Længde af den bukkede del af rygrørene c: Distance from the seat tube to the bend c: Afstand fra sæderør til buk Shape of the backrest tube Rygbøjlens form UBW cm UBW cm a: Forwards (-) a: Fremad (-) Default Standard BD: Depth of the backrest tube (BRT) depth (default 12 cm) BD: Rygbøjlens dybde (standard 12 cm) TH: The distance between the backrest and the top of the backrest s tubes (default 12 cm) TH: Rygbøjlens afstand fra toppen af rygrørene (std. 12 cm) Wing back ILSA: Integrated multi-adjustable back support Wing Back ILSA: Integreret multijusterbar rygstøtte Z: Fremspring 3 cm Z: Fremspring 5 cm Z: Fremspring 7 cm Z: Custom depth cm ZA:Height from the seat to the start bend ILSA (default 19 cm) ZA: Højde fra sæderør til startbuk på ILSA (standard 19 cm) Plate welded on the back for mounting of body support system Plade svejst på ryg til montering af kropsstøttesystem ± cm LBH cm LBH cm Rounded Rund + Backwards / bagud - To the front / fremad LBH UBW (1) When choosing bend on back, fill in a, b and c. (1) Vælges bukket ryg, angiv a, b og c. a BD TH Z b c ZA Bracket for locking the folded backrest Beslag til låsning af folderyg Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 5/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

6 Footrest (mandatory) / Fodstøtte (skal udfyldes) ?? 0001 VSL: Front of the seat upholstery to the rear edge of the footrest VSL: Forkant sædedug til bagerste kant af fodplade VSL std. 39 to 45 cm If both VSL and FRH is filled out, VSL will be leading. Hvis både VSL og FRH er udfyldt, vil VSL være styrende. FRH: Height of the footrest (Alternative to VSL) FRH: Fodstøttens højde (Alternativ til VSL) Front FRH-1: Foran cm Rear FRH-2: Bag cm FRH-2 FRH-1 FRD 12 cm 8219??00??00 Footrest with an adjustable-by-angle footplate (default depth 12 cm) Fodbøjle m/vinkeljusterbar fodplade (standard dybde 12 cm) FRD 16 cm FRD FRD: cm 8219?????09 Footrest, open with two tubes Fodstøtte, åben med to rør Footplate welded on footrest (Welded on tabs) Fodplade svejst på fodstøtte (Svejst på lasker) Footplate screwed on footrest w/ tabs Footplade skruet på fodstøtte m/ lasker Footplate that can be flipped up to the rear Bagudopklappelig fodplade Otto Bock swing-up footplate Otto bock sideopklappelig fodplade Rubber plated footplate Gummibelagt fodplade Footrest, adjustable in height Højdejusterbar fodstøtte Chose:-3,0 /-1,5 / 0 /+1,5 / +3,0 cm Vælg: 0 = VSL position (-) up / op, (+) down / ned, e.g.: -1,5 / +3,0 Footrest, fixed by welding Fodstøtte svejset fast FRA: Angle of the footrest - measured in cm, topside back to front FRA: Hældning på fodstøtten, målt i cm overside bag-for FRA FRD: Depth of the footrest FRD: Dybden på fodstøtten Height of the adjustable footplate s bend Buklængden nedad på forkant af vinkeljusterbar fodplade FRP: Optional footplate pronounce, (std. 1, 3, 5 cm) FRP: Evt. del af fodplade foran U-rør, (std. 1, 3, 5 cm) FRP Part of FRD Del af FRD RH: Welded rings for leg strap. Height from floor including strap RH: Svejste bøjler for lægbånd. Højde fra gulv, Lægrem inkluderet Std 23 cm Heel straps for flip-up footrests Hælstropper for opklappelige fodstøtter W5D and Dalton W5D og Dalton Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 6/16 Order Form W5 / Måleskema W5

7 Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Upholstery (mandatory)/betræk (skal udfyldes) 7100???? 1009 Important Vigtigt 7200???? 1009 [ ] ? ? ? Extra wide back upholstery for a deeper shape of the back Ekstra bredt rygbetræk for dybere rygform Chose between/ Vælg mellem +1/+2/+3cm Adjustable depth of the seat upholstery (SD). SD can be made up to 10 cm longer than shortest possible position (SD-min). Sædebetrækkets dybde (SD) er justerbar. SD kan gøres op til 10 cm længere end den korteste indstilling (SD-min). SD: Requested seat length (default between 39 and 44 cm) SD: Ønsket sædeindstilling (standard mellem 39 og 44 cm) Leather back upholstery (detachable part) Rygbetræk, læder (aftagelig del, overslag ) Leather on the upper corners of the back upholstery (default: Black) Læder på øverste hjørner af rygbetræk (standard: Sort) Wolturnus logo on back Wolturnus logo på rygbetræk Pocket on back upholstery - bottom Lomme nederst på rygbetræk Green / Grøn Black/ Sort Black/ Sort [std] Red / Rød Red/ Rød Red/ Rød White/ Hvid White/ Hvid Blue / Blå Blue/ Blå Blue/ Blå White / Hvid Small / Lille Large / Stor Choose color Vælg farve Choose color Vælg farve Pushhandles/Skubbehåndtag NO / NEJ ? ?? PH: Pushhandles,quick-release, height over backrest tube (default) PH: Skubbeht. med quick-release, højde over rygbøjle (standard) Tetra pushhhandles Tetra skubbehåndtag Adjustable pushhandles Justerbare skubbehåndtag Fixed by screws Påskruet rygrør Welded Påsvejst Dia. Ø22 mm (only for pushing the wheelchair/kun til skub) Dia. Ø25 mm (for lifting / til løft) Height from floor to anticipated utility position Højde fra gulv til forventelige brugsposition Foldable pushhandles, fixed with screws (extra tubes welded on the back) Foldbare skubbehåndtag, skruet på (ekstra rør svejst på ryg) Foldable pushhandles, mounted in top of back tube (hence the upholstery lacks padding on its top) Foldbare skubbehåndtag, monteret i toppen af rygrør (betrækket mangler derfor polstring på toppen) Pushbar - Fixed angle Skubbebøjle - Fast vinkel Straight Lige Curved (drawing) Buet (tegning) FD SD ?? Pushbar - adjustable by angle Skubbebøjle - Vinkeljusterbar Straight (drawing) Lige (tegning) Curved Buet Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 7/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

8 Wheel-locks (recommended choice) / Bremser (anbefalet valg) Push-action wheel-locks Skubbeaktiverede bremser Release Lock Push-action wheel-locks, bended handles (vertical) Skubbeaktiverede bremser, håndtag med knæk (vandret) Release Lock Push-action wheel-locks (plastic fibre) Skubbeaktiverede bremser (fiberplastik) Scissor wheel-locks Saksebremse Release Lock Scissor wheel-locks small (plastic fibre) Saksebremse lille (fiberplastik) Single stop wheel-lock Single stop bremser Handle, left Håndt venstre Handle, right Håndt. højre 18", 20" and 22" wheels only kun til 18", 20" og 22" hjul One-hand activated wheel-lock En-håndsbetjent bremse Handle, left Håndt. venstre Handle, right Håndt. højre Needs extra space Kræver plads Pull-activated wheel-lock Træk-aktiverede bremser Release Lock Pull-activated wheel-lock (plastic fibre) Træk-aktiverede bremser (fiberplastik) Extensions for handles on the wheel-locks (for brakes with straight handles only) Forlængere til bremsehåndtag (kun til bremser med lige håndtag) ?? Drum brakes with lockable grips with activation cables Tromlebremser med kabelaktiverede låsbare greb Anti-tip (recommended choice) / Tipsikring (anbefalet valg) NO / NEJ ??01 Swing away anti-tip - Right Svingbar tipsikring - Højre Swing away anti-tip - Left Svingbar tipsikring - Venstre Centermounted anti-tip Centermonteret tipsikring (Welded tube, rear) (Svejst rør bagud) AF: Height from floor AF: Højde fra gulv AW: Distance to axle AW: Afst. til hjulaksel Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 8/16 Order Form W5 / Måleskema W5

9 Sideguards and Armrests / Sidestykker og armlæn Dibond sideguards (default option) Dibond sidestykker (std. valg) Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus These options are defined in advance by default Ved standardvalg er disse valgt på forhånd ?? Dibond sideguards (tailor-made) Dibond sidestykker skræddersyede Carbon sideguards with mudguard Carbon sidestykker med stænkskærm Note: Fixed curve / Bemærk: Fast krumning Carbon sideguards without mudguard (tailor-made) Carbon sidestykker uden stænkskærm (specialdesign) Welded-on aluminum sideguards Påsvejste aluminium sidestykker Welded-on aluminum sideguards with mudguard Påsvejst aluminium sidestykker med stænkskærm Aluminum sideguards 2 mm, fixed with screws Aluminium med påskruede sidestykker 2 mm, Aluminum sideguard with mudguard, fixed with screws Aluminium sidestykker med påskruet stænkskærm GH: Height from tires to the upper edge of the sideguards GH: Højde fra dæk til øverste kant af sidestykker GL: Length from the back tubes to the front of the sideguards GL: Længde fra rygrør til forkant af sidestykker Mudguards, coverage (default, to the middle of the tire) Stænkskærme, dækning (standard, til midte af dæk) Thermal protection for sideguards (default) Isoleringsplade til sidestykker (Standard) Left/ Venstre Right/ Højre Nylon side guards, including inside aluminum rails/bands Nylon sidestykker, inkl. indvendige aluminiumskinner Armrest with ABS sideguards Armlæn med ABS sidestykker Reinforced armrest with ABS sideguards Forstærket armlæn med ABS sidestykker 3 mm (def/std) 10 mm 20 mm Dibon sideguard Carbon sideguard with mudguard Alu sideguard welded on Alu sideguard fixed with screws If GL is not defined, the sideguards will follow the wheels by distance GH / Hvis GL ikke angives, følges drivhjulet med afst. GH See drawing below Se tegning herunder From inside to outer edge Fra inderside til ydre kant Choose armrest pads on the next page / Vælg armlænspude på næste side Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 9/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

10 ,5 cm armrest pad, displaced by 2 cm 23,5 cm armlænspude forskudt 2 cm cm armrest pad, displaced 2 cm 27 cm armlænspude, forskudt 2 cm cm armrest pad, long, displaced 2 cm 37 cm armlænspude, lang, forskudt 2 cm cm leather armrest pad, width 8 cm 26 cm armlænspude af læder, bredde 8 cm cm armrest pad, leather, width 8 cm 31 cm armlænspude, læder, bredde 8 cm cm armrest pad, short 16 cm armlænspude, kort ,5 cm armrest pad, short (default) 23,5 cm armlænspude, kort (standard) ,5 cm armrest pad 27,5 cm armlænspude AS: Height from the seat tube to the top of the armrest AS: Højde fra sæderør til top af armlæn AB: Length from the front of the backrest to the front of the armrest AB: Længde fra forkant af ryg til forkant af armlæn AB AS Headsupport/Nakkestøtte NO / NEJ HD Headsupport, adjustable - choose cushion below Nakkestøtte, justerbar - vælg pude herunder HH: cm HD: cm HH Small rounded (23 x 10 x 4 cm) Lille buet/krum (23 x 10 x 4 cm) Large rounded (30 x 14 x 4 cm) Stor buet/krum (30 x 14 x 4 cm) Small square Lille firkantet Large square Stor firkantet Gel headrest, small (19 x 15 x 5 cm) Gel-nakkestøtte, lille (19 x 15 x 5 cm) Gel headrest, large (28 x 19 x 7,6 cm) Gel-nakkestøtte, stor (28 x 19 x 7,6 cm) Attachment for strap fixation (to protect the neck, when using body straps) Beslag til selemontering (til beskyttelse af halsen ved brug af kropsseler) Bodysupport (drawings on page 16) / Kropsstøtte (tegninger side 16) Bodysupport, adjustable, right side - choose cushion below Kropsstøtte, justerbar, venstre side - vælg pude XX: cm YY: cm herunder Bodysupport, adjustable, left side - choose cushion below Kropsstøtte, justerbar, venstre side - vælg pude herunder XX: cm YY: cm Small 6 x 10 cm Medium 8 x 12 cm Lille 6 x 10 cm Mellem 8 x 12 Large 12 x 12 cm Custom X cm Stor 12 x 12 cm Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 10/16 Order Form W5 / Måleskema W5

11 Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Car fixation / Bilbespænding NO / NEJ 4-point fittings for strap fastening punkt selebespændingsbeslag Fittings for Dahl Docking Station Beslag til Dahl Docking Station Accessories / Tilbehør NO / NEJ ?? ?? Tip assistant pedal Trædepedal Double crutch holder (2 x Ø47 mm) Dobbelt stokkeholder (2 x Ø47 mm) Right Højre Right Højre Left Venstre Left Venstre Swing-away armrest, attached behind the back tubes (See page 4, section 1) Svingbare armlæn monteret bag rygrør (vælg fastgørelsesbeslag side 4, afsnit 1) Seat-armrest top Sæde-armlæn, top cm Caster pin locks (activated by cables) Retningholdere til forhjul (kabelbetjent) One-hand propelling (22 and 24 spoke wheels) En-håndsbetjent (22 og 24 egerhjul) Quick-release axle with Tetra grip Quick-release aksel med Tetra greb Front forks with quick-release axle (detachable) Forgafler med quick-release aksel (aftagelige) Transit wheel for entering through narrow doorways Transithjul til passage af smalle døre Extra wheel(s) as req., see next page Ekstrahjul som bestilt. Se næste side Frame protectors Rammebeskyttere Length from back: Længde fra rygrør: 1 Pair 1 par Front tubes Forramme Bag for catheter etc. (can be fixed under the seat) Taske til kateter mm. (kan fastgøres under sædet) Mounting for Batec auxiliary motor or hand bike Beslag til Batec hjælpemotor eller håndcykel cm 1 pcs. 1 stk. Backrest tubes Rygbøjle Small Large Go to p. 4, section 1 Se på s. 4, sektion 1 Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 11/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

12 Front Wheels (Casters) / Forhjul NO / NEJ ? Front wheel Skater 80 mm Forhjul Skater 80 mm Front wheel Skater, 100 mm Forhjul Skater, 100 mm Front wheel skater w. light 100 mm Forhjul Skater med lys 100 mm Front wheel Skater, 125 mm Forhjul Skater, 125 mm 4" Front wheel grey, 26 mm width 4" Forhjul grå, 26 mm bredde 4"Front wheel grey, 32 mm width 4" Forhjul grå, 32 mm bredde 5" Front wheel grey, 29 mm width 5" Forhjul grå, 29 mm bredde 5" Front wheel grey 40 mm width 5" Forhjul grå 40 mm bredde Front wheel grey, Ø140 mm Forhjul grå, Ø140 mm 4" Fiber plast front wheel 34 mm width 4" Fiber plast forhjul 34 mm bred 5" Fiber plast front wheel 34 mm width (Only in black) 5" Fiber plast forhjul 34 mm bred (Kun i sort) Colour on front wheel rim - Fiber wheel only / Farve på forhjulsfælg - kun fiber forhjul Black / Sort Blue / Blå Red / Rød white / Hvid Silver / Sølv " Alu front wheel 35 mm width 4" Forhjul aluminum 35 mm 5" Alu front wheel 35 mm width 5" Forhjul aluminum 35 mm Colour on front wheel rim - alu wheel only / Farve på forhjulsfælg - kun alu forhjul ?20 Black / Sort Silver / Sølv Green / Grøn Red / Rød Orange / Orange Blue / Blå Purple / Lilla Yellow / Gul Pink / Pink Colour Front Wheel Fork / Farve forgaffel Black Sort Nature / silver Natur / sølv Red Rød Blue Blue Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 12/16 Order Form W5 / Måleskema W5

13 Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Rear Wheels / Drivhjul NO / NEJ 22" 24" 25" 26" ? Spoke wheels (default) Egerhjul kryds (standard) Spoke wheels (default) Egerhjul radial (standard) Decon Spider Black Decon Spider Sort Decon Spider Silver Decon Spider Sølv ?10 1?08 Spinergy 12 spokes LX Spinergy 12 eger LX ?10 1?09 Spinergy 18 spokes L Spinergy 18 eger L - - Colour Spinergy spokes Farve Spinergy eger ? ? 3601 Pushrims / Drivringe NO / NEJ Mounting Montering 8551?? ?? ???? ?? ? ???? ???? ???? ?? ?? ?? Std. Black/Sort Blue/Blå White/Hvid Upgrade Wrex Light 24 crossed spokes Opgradering Wrex Light 24 krydseger Upgrade Wrex Light 36 radial spokes Opgradering Wrex Light 36 radialeger Red/Rød Orange Yellow/Gul Pink/Pink Green/Grøn " 24" 25" 26" Short / Kort (default) Long / Lang Alu pushrims (default) Alu drivringe (standard) Titan pushrims Ø 19 Titan drivringe Ø 19 High friction pushrims Friktionsdrivringe - Decon Alu pushrims Decon Alu drivringe Decon Titan pushrims Decon Titan drivringe Decon Dual grip / S-friction Decon Dualgrip drivringe Dual grip / S-friction Dual grip drivringe - - Surge LT oval 6L Surge LT oval 6L - - Plastic pushrims Plastikdrivring - Steel pushrims Ståldrivringe Maxgrepp Ergo Para cp Maxgrepp Ergo Para cp - - Maxgrepp Original pushrim Ø25 mm (Mossrubber) Maxgrepp Original drivring Ø25 mm (Mossgummi) - Maxgrepp Original pushrim Ø32 mm (Mossrubber) Maxgrepp Original drivring Ø32 mm (Mossgummi) Curve L TG (friction) Curve L TG (friktion) - - B-Braver, short mounting B-braver, kort montering Orange Black / Sort White / Hvid - * B-Braver, long mounting B-braver, lang montering Orange Black / Sort White / Hvid - * * Only black / Kun sort Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 13/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

14 Tyres / Dæk NO / NEJ 22" 24" 25" 26" 9662???? 00?? Standard tires, grey 1" Standarddæk, grå, ??01 000? Schwalbe Marathon, black, 1 Schwalbe Marathon, sort, ??01 00?? Schwalbe Marathon, grey, 1 Schwalbe Marathon, grå, Solid tire, grey, 1 Fast dæk, grå, Schwalbe Right Run, blue, 1 Schwalbe Right Run, blå, Schwalbe Right Run, red, 1 Schwalbe Right Run, rød, Schwalbe Marathon,grey,1-3/8 Schwalbe Marathon, grå, 1-3/ Tires / Dæk NO / NEJ 22" 24" 25" 26" Table Top (outer measures same as 25" / udvendigt mål som 25") Landcruiser 24" (outer measures same as 24" / udvendigt mål som 24") Spoke Guards / Egerbeskytter 8571?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Girl Pige Bat Flagermus Dolphin Delfin Globe Globus Dragon Drage Horses Heste Lightning Lyn Lion Løve Shark Haj Spider Edderkop 22" 24" 25" 26" ?? TRANSPARENT Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 14/16 Order Form W5 / Måleskema W5

15 Custom-made / Specialløsning Wolturnus A/S OF W5 EN-DA 2016 v5.4 Subject totechnical Modifications and Printing Errors / Forbehold for tekniske ændringer og trykfejl Fill in and send to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Description / Beskrivelse Drawing / Tegning Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon info@wolturnus.dk 15/16 Order Form W5 / Måle- og bestilliingsskema W5

16 Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Phone/Telefon /16 Order Form W5 / Måleskema W5