Bilag. Allergi. Udarbejdelse af beslutningsgrundlag for sekundære og tertiære forebyggelsesindsatser med henblik på at øge allergikeres livskvalitet

Transkript

1 Bilag Allergi Udarbejdelse af beslutningsgrundlag for sekundære og tertiære forebyggelsesindsatser med henblik på at øge allergikeres livskvalitet Maja Lynderup Behrmann, Helene Vinther og Maj Nørbæk Jensen

2 Indholdsfortegnelse Bilag 1 Datagrundlag for cost of illness analyse... 1 Bilag 2 Statistiske analyser, syntax... 4 Bilag 3 Standardbilag til beskrivelse og dokumentation af informationssøgning og udvælgelse Referenceliste... 22

3 Bilag 1 Datagrundlag for cost of illness analyse I dette bilag præsenteres datagrundlaget for indeværende projekts COI. Gennemsnitlige, årlige omkostninger pr. person forbundet med konsultationer hos praktiserende læge fordelt på alder og køn, Køn Alder Forekomst af allergi Mean Mænd, ,42 Mænd, ,49 Mænd, ,45 Mænd, ,71 Mænd, ,47 Mænd, ,31 Mænd, ,55 Mænd, ,83 Mænd, ,86 Mænd, ,09 Mænd, ,61 Mænd, ,73 Mænd, ,41 Mænd, ,85 Kvinder, ,91 Kvinder, ,46 Kvinder, ,75 Kvinder, ,36 Kvinder, ,51 Kvinder, ,30 Kvinder, ,85 Kvinder, ,53 Kvinder, ,21 Kvinder, ,37 Kvinder, ,61 Kvinder, ,75 Kvinder, ,48 Kvinder, ,26 1

4 Gennemsnitlige, årlige omkostninger pr. person forbundet med receptpligtig medicin fordelt på alder og køn, Køn Alder Forekomst af allergi Mean Mænd, ,13 Mænd, ,80 Mænd, ,83 Mænd, ,63 Mænd, ,63 Mænd, ,45 Mænd, ,49 Mænd, ,26 Mænd, ,44 Mænd, ,75 Mænd, ,71 Mænd, ,02 Mænd, ,26 Mænd, ,46 Kvinder, ,45 Kvinder, ,68 Kvinder, ,95 Kvinder, ,39 Kvinder, ,19 Kvinder, ,53 Kvinder, ,08 Kvinder, ,24 Kvinder, ,51 Kvinder, ,47 Kvinder, ,77 Kvinder, ,28 Kvinder, ,94 Kvinder, ,05 2

5 Gennemsnitlige, årlige omkostninger pr. person forbundet med ambulante sygehuskontakter fordelt på alder og køn, Køn Alder Forekomst af allergi Mean Mænd, ,89 Mænd, ,27 Mænd, ,77 Mænd, ,59 Mænd, ,67 Mænd, ,07 Mænd, ,86 Mænd, ,98 Mænd, ,33 Mænd, ,38 Mænd, ,04 Mænd, ,79 Mænd, ,61 Mænd, ,98 Kvinder, ,88 Kvinder, ,62 Kvinder, ,78 Kvinder, ,56 Kvinder, ,51 Kvinder, ,07 Kvinder, ,58 Kvinder, ,89 Kvinder, ,35 Kvinder, ,69 Kvinder, ,36 Kvinder, ,66 Kvinder, ,13 Kvinder, ,36 3

6 Bilag 2 Statistiske analyser, syntax I dette bilag præsenteres syntax fra IBM SPSS Statistics version 22. for de udførte statistiske analyser i indeværende projekt. Vægtning af data Syntax: Deskriptiv analyse studiepopulation Konstruktion af variable Syntax: 4

7 Præsentation af studiepopulation Syntax: 5

8 Udvælgelse af complete cases Syntax: Præsentation af complete cases Syntax: 6

9 Analyse 1 karakteristik af allergikere i Region Nordjylland Karakteristik af allergikere via deskriptiv analyse og chi 2 -test Syntax: 7

10 8

11 Karakteristik af allergikere via logistisk regressionsanalyse Syntax: 9

12 Analyse 2 Sammenhæng mellem allergi og livskvalitet Uparret t-test Syntax: 10

13 Multipel lineær regressionsanalyse Syntax: 11

14 Interaktionsanalyse Syntax: Bortfaldsanalyse Syntax: 12

15 Bilag 3 Standardbilag til beskrivelse og dokumentation af informationssøgning og udvælgelse I dette bilag præsenteres søgebilaget bag indeværende projekts systematiske litteratursøgning. Problemformulering Denne systematiske litteratursøgning foretages med henblik på at undersøge den del af problemformuleringen, der omhandler årsager til allergikeres lavere livskvalitet. Dette skal bidrage til at udvikle relevante indsatser med formålet at øge livskvaliteten blandt allergikere. PICO skema Facet 1 - Problem allergi Facet 2 Outcome - livskvalitet I indeværende projekt anvendes to facetter, da der søges bredt efter overordnet viden omkring allergikeres livskvalitet. Af tabel 11 fremgår, hvilke søgetermer og databaser der er blevet anvendt ved de respektive facetter. Søgetermerne i hver enkelt facet er kombineret med OR for at brede søgningen ud, hvorefter facetterner er kombineret med AND, for at indsnævre søgningen til at handle om begge facetter i søgningen. Endvidere angives, hvorvidt der er søgt via emneord eller fritekst samt hvorvidt der er anvendt trunkering. De anvendte søgetermer er udvalgt på baggrund af problemstillingen omkring forskellige fortolkninger af ordet allergi. Der ønskes viden omkring allergikeres livskvalitet, uanset type af allergisk sygdom, hvorfor brede betegnelser for allergi, f.eks. hypersensitivity og allergies er anvendt. Der blev dog også anvendt søgetermer omkring typer af allergi. De brede betegnelser for allergi indeholdt flere typer af allergi, dog tilføjes typen kontakt-allergi, da denne ikke var indeholdt i de brede betegnelser, men er en hyppig type af allergi. Ved anvendelse af de brede betegnelser for allergi som emneord, f.eks. hypersensitivity blev afgrænset via de angivne subheadings for at reducere støj, da der var mange aspekter af sygdommen samlet under disse emneord. Under facetten livskvalitet er søgt efter en bred forståelse af ordet, da der ønskes al forskning, som omhandler livskvalitet samt forskellige forståelser af dette, hvorfor overordnede ord forbundet med livskvalitet er anvendt. Under de tværfaglige databaser, der inkluderer forskning fra mere bløde fag, end de medicinske, 13

16 som f.eks. psykologi og sygepleje, er der desuden søgt på mere dagligdags-brug af ordene, f.eks. allergy, idet der i disse databaser kunne være artikler, der anvender disse ord, frem for mere medicinske betegnelser. Tabel 11 Søgetermer brugt ved de forskellige informationskilder og facetter OR AND P- allergi O - livskvalitet PubMed: MeSH: Hypersensitivity (Subheadings: complications, diagnosis, education, prevention and control, psychology, rehabilitation), Dermatitis Allergic Contact (Subheadings: diagnosis, prevention and control, psychology, rehabilitation), Eczema (Subheadings: complications, diagnosis, prevention and control, psychology, rehabilitation), Dermatitis atopic (Subheadings: complications, diagnosis, prevention and control, psychology, rehabilitation) PubMed: MeSH: Quality of Life, Personal Satisfaction FRITEKST: Quality of life, Personal satisfaction FRITEKST: Hypersensitiv*, Allergic dermatit*, Eczema*, Atopic dermatit*, Allergy*, Allergi* Cochrane: MeSH: Hypersensitivity, Dermatitis, Allergic Contact, Eczema, Dermatitis, Atopic FRITEKST (Title, abstract, keywords): Hypersensitivity, dermatitis allergic contact, eczema, dermatitis atopic, allergy Cochrane: MeSH: Quality of Life, Personal Satisfation FRITEKST (Title, abstract, keywords): Quality of life, Personal satisfaction 14

17 Scopus: FRITEKST (title, abstract, keywords): Hypersensitivit*, dermatitis allergic, eczema, dermatitis atopic, allergy*, allergi* PsycInfo: Index Term: Allergic disorders, Allergic skin disorders, Eczema FRITEKST: (abstract) Allergic disorders, allergic skin disorders, eczema, hypersensitiv*, allergi*, allergy*, dermatitis allergic Embase: EMTREE: Hypersensitivity, Atopic dermatitis, Eczema FRITEKST (abstract): Hypersensitiv*, atopic dermatitis, eczema, allergi*, allergy*, allergic dermatitis Cinahl: HEADINGS: Hypersensitivity (Subheadings: complications, diagnosis, education, nursing, prevention and control, psychosocial factors, rehabilitation), Dermatitis contact (Subheadings: complications, diagnosis, education, nursing, prevention and control, psychosocial factors, rehabilitation), Eczema (Subheadings: complications, diagnosis, education, nursing, prevention and control, psychosocial factors, rehabilitation) Scopus: FRITEKST (title, abstract, keywords): Quality of life, Personal satisfaction, Well-being PsycInfo: Index Term: Quality of life, well-being, life satisfaction FRITEKST: (abstract) Quality of life, well-being, life satisfaction, personal satisfaction Embase: EMTREE: Quality of life, life satisfaction, wellbeing FRITEKST (abstract): quality of life, wellbeing, life satisfaction, personal satisfaction Cinahl: HEADINGS: Quality of life, personal satisfaction FRITEKST; Quality of life, personal satisfaction, life satisfaction, well-being FRITEKST (abstract): Hypersensitiv*, dermatitis contact, eczema, atopic dermatitis, allergi*, allergy* 15

18 Web of Science: FRITEKST (topic): Hypersensitiv*, allergic dermatitis, atopic dermatitis, eczema, allergi*, allergy* Web of Science: FRITEKST (topic): Quality of lfie, personal satisfaction, life satisfaction, well-being Afgrænsning som er sat med søgesystemets limitfunktion Ved en store mængde hits ved de udførte søgninger blev efter indledende søgning anvendt databasernes limit-funktioner, én af gangen. De anvendte limits er beskrevet under de enkelte databaser, da ikke alle databasers limit-funktioner er ens. Første gang en limit præsenteres forklares og begrundes anvendelsen af denne, og hvor den anvendes igen, vil blot henvises til den allerede beskrevne begrundelse. Hvis det ikke var muligt i den enkelte database at anvende en AGE-limit, blev sat en limit i form af NOT child, for at de identificerede artikler ikke skulle omhandle forskning om børn. PubMed NOT Asthma (MeSH) er koblet på den kombinerede søgning som sin egen facet, da meget litteratur i søgningen omhandlede astma. Da astma ikke er inkluderet i indeværende projekts problemfelt, er studier omhandlende dette ikke relevante. Nogle studier omhandler både allergi og astma, men idet astma vurderes som potentiel havende en helt anden indflydelse på den ramtes liv, pga. sygdommens karakteristika, vurderes astma og allergi ikke sammenligneligt ift. deres indflydelse på individets livskvalitet. Alder: Adolescent + Adult = 13 år + : Denne limit er sat idet projektets formål ikke retter sig mod børn. Sprog: english, swedish, norwegian, danish. For at sikre fuld forståelse for artiklens indhold og resultater. Humans: resultaterne skal omhandle mennesker. NOT: dyspepsia [Mesh], Cancer (fritekst), Diabetes Mellitus [Mesh], Chronic Obstrucitve Pulmonay Disease [Mesh], Colitis [Mesh]. Disse sygdomme blev koblet på, som hver deres facet, idet der ved gennemgangen af søgningerne viste sig at indeholde en del litteratur om disse sygdomme. Dette vurderes at kunne skyldes brug af søgetermen hypersensitivity. 16

19 Cochrane: NOT Asthma [Mesh]. Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. NOT Child* (title, abstract, keywords) er koblet på den kombinerede søgning som sin egen facet, idet meget litteratur omhandlede børn, men en limit via. aldersgrupper var ikke mulig. NOT: dyspeps*, cancer, diabet*, chronic obstructive pulmonay disease, colitis (title, abstract, keywords). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Scopus: NOT Asthma (title, abstract, keywords). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Sprog: english, swedish, norwegian, danish. Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. NOT Child* (title, abstract, keywords). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. NOT: dyspeps*, cancer, diabet*, chronic obstructive pulmonay disease, colitis (title, abstract, keywords). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Keyword: quality of life. Denne limit blev sat pga. for mange irrelevante fremkomne hits ved søgningen, samt en del litteratur, der blot sekundært behandlede livskvalitet ift. allergiske lidelser. Idet der ønskedes litteratur, der primært omhandlede livskvalitet ift. allergi, blev denne limit anvendt. PsycInfo: NOT Asthma (abstract). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Alder: Adolescent + Adult = 13 år + : Denne limit er sat idet projektets formål ikke retter sig mod børn. Human. Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Index term: quality of life. Denne limit blev sat pga. for mange fremkomne hits ved søgningen, samt en del litteratur, der blot sekundært behandlede livskvalitet ift. allergiske lidelser. Idet der ønskedes litteratur, der primært omhandlede livskvalitet ift. allergi, blev denne limit anvendt. Embase: NOT Asthma (abstract). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Alder: Adolescent + Adult = 13 år +. Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Human: Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. NOT: dyspeps*, cancer, diabet*, chronic obstructive pulmonay disease, colitis (title, abstract, keywords). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. 17

20 Cinahl: NOT Asthma (abstract). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Alder: Adolescent + Adult = 13 år +. Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Human. Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Sprog: english. For at sikre fuld forståelse for artiklens indhold og resultater. Web of Science: NOT Asthma (topic). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. NOT Child* (topic). Se forklaring og begrundelse af limit tidligere. Sprog: English. For at sikre fuld forståelse for artiklens indhold og resultater Valgte informationskilder Idet årsager til allergikeres lavere livskvalitet undersøges, er inkluderet flere databaser med forskellige fokusområder. Medicinske databaser er relevante, idet problemstillingen omhandler en medicinsk sygdom. Men samtidig er det relevant at supplere søgningen i disse databaser med søgning i databaser, der indeholder humanistisk og samfundsvidenskabelig forskning, grundet problemstillingens fokus på livskvalitet. PubMed, Cochrane og Embase blev udvalgt idet disse er meget omfangsrige databaser, som dækker medicinsk litteratur bredt. Idet der undersøges, hvilke årsager der findes til allergikeres lavere livskvalitet, var det relevant at anvende disse databaser. Cochrane reviews har desuden den fordel, at den kun indeholder litteratur af høj evidens. Embase supplerer PubMed, idet denne database indeholder flere henvisninger til europæisk litteratur (Korsbek, Bendix, & Kidholm, 2006). Det er netop indekseringen af tidsskrifter skrevet på andre sprog end engelsk, der er en af styrkerne ved Embase sammenlignet med PubMed (Wallin, 2013). Ift. dette projekts brede fokus på livskvalitet er det relevant at inkludere databaser, der fokuserer på mere psykologisk forskning. Derfor blev PsycInfo udvalgt, idet denne er den største database ift. psykologisk bibliografi (Videncentret.dk, I.A.). Af samme årsag blev udvalgt Cinahl, idet denne database dækker sygeplejefagligt litteratur, der også omhandler psykologiske aspekter af det, at være patient (EBSCO, 2014). Scopus er valgt, idet denne dækker litteratur indenfor naturvidenskab, teknik, medicin og humaniora, og er fordelagtig at inkludere idet den udelukkende indeholder peer-reviewed litteratur 18

21 (Elsevier, 2014). I Scopus er integreret Embase, men idet de to databaser giver mulighed for forskellige limit-funktioner, er begge databaser inkluderet (Korsbek, Bendix, & Kidholm, 2006). Web Of Science dækker teknik, natur- og lægevidenskab, samfundsvidenskab og humaniora, og er unik ift. citationssøgning, der er en fordel, idet dette giver mulighed for at finde relevante beslægtede artikler. Web Of Science er desuden fordelagtig at inkludere, idet denne kan fange litteratur, der falder imellem det lægevidenskabelige og socialvidenskabelig område, f.eks. visse spørgsmål indenfor folkesundhedsvidenskab. Af denne årsag findes Web Of Science relevant at inkludere (Wallin, 2012). Resultat af søgningen I dette afsnit præsenteres resultater af indeværende projekts systematiske litteratursøgning (tabel 12 og 13). Resultaterne præsenteres som antal af identificerede hits ved søgning i de udvalgte databaser PubMed, Cochrane, Scopus, PsycInfo, Embase, Cinahl og Web of Science. Tabel 12 Antal identificerede hits i PubMed, Cochrane, Scopus og PsycInfo PubMed Cochrane Scopus PsycInfo Facet 1 - P Facet 2 - O Facetter kombineret med AND Kombineret søgning med limits (brugbare) + NOT asthma: NOT de beskrevne sygdomme: humans: aldersgrupper: sprog: NOT asthma: NOT de beskrevne sygdomme: reviews: 11 + NOT asthma: sprog: Keyword quality of life: not child*: NOT de beskrevne sygdomme: reviews: NOT asthma: alder + human: 81 + index term quality of life: 30 19

22 Tabel 13 - Antal identificerede hits i Embase, Cinahl og Web of Science Embase Cinahl Web of Science Facet 1 - P Facet 2 - O Facetter kombineret med AND Kombineret søgning med limits (brugbare) + NOT asthma: human + alder + sprog: NOT asthma: de beskrevne sygdomme: alder: humans: type of disease: atopic dermatitis, allergic rhinitis, eczema, hay fever, allergy, perennial rhinitis, urticaria, anaphylaxis, chronic disease, food allergy, rhinoconjunctivitis : Major clinical sudy, RCT, comparative study, cohorte analysis: NOT asthma: sprog: NOT child*: Categories, allergy : 480 Kriterier for udvælgelse af relevante studier Ved første gennemgang af den identificerede litteratur blev studiernes relevans vurderet på titel og efterfølgende abstracts. Dette kunne frasortere en andel pga. mangel på relevans. Desuden fjernedes dubleanter. Herefter blev litteraturen indledningsvist gennemlæst, her blev fokuseret på relevans for projektets formål. Derved kunne igen frasorteres et antal artikler. Således udvælges 17 artikler der kunne bidrage til at illustrere international forsknings resultater omhandlende mulige årsager til allergikeres lavere livskvalitet. Disse blev kritisk gennemlæst, og for at sikre et højt evidensniveau, blev alle artikler vurderet ift. SSTs checklister for vurdering af litteratur (Sundhedsstyrelsen, 2012). Efter denne proces blev udvalgt 9 artikler, der blev inkluderet i opgaven. 20

23 Evt. revideret søgning Den strukturerede litteratursøgning blev løbende revideret, hvis dette fandtes relevant. Eksempelvis blev alle søgninger gemt inde i de forskellige databaser, og hvis der senere kunne identificeres relevante nye søgetermer, blev disse tilføjet alle søgninger. Således er det ikke efter litteratursøgningens afslutning vurderet relevant at revidere søgningen. Dato og identifikation Litteratursøgningen er afsluttet 18. april Udført af Maja Lynderup Behrmann, Maj Nørbæk Jensen og Helene Vinther 21

24 Referenceliste EBSCO. (2014). CINAHL complete. Retrieved 05/05, 2014, from Elsevier. (2014). Scopus. Retrieved 05/05, 2014, from Korsbek, L., Bendix, A. F., & Kidholm, K. (2006). Profil af en systematisk søgning : Søgeområde, databaser og afrapportering. Ugeskrift for Læger, 168(14), Retrieved from AL Sundhedsstyrelsen. (2012). Litteraturvurdering. Retrieved 05/21, 2014, from Videncentret.dk. (I.A.). Kom godt i gang med PsycInfo. Retrieved 05/05, 2014, from /pdf-files/kom%20godt%20i%20gang%20med/psycinfo.pdf Wallin, J. A. (2012). Litteratursøgning. Retrieved 05/05, 2014, from Wallin, J. A. (2013). Systematisk litteratursøgning. Retrieved 05/05, 2014, from 22