Referat. Kommunalt lægelige udvalg. KLU Mandag den 31. oktober 2016 Kl. 16:00 Aktivitetsrum nr. 2, st. Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet

Transkript

1 Referat Kommunalt lægelige udvalg KLU Mandag den 31. oktober 2016 Kl. 16:00 Aktivitetsrum nr. 2, st. Rosengården, Tingvej 22, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse Christina Kaae Simonsen, familiechef Birgit Lund, praktiserende læge Marianne Ahrenkiel Søgaard, sundhedskonsulent Øvrige indkaldte Birgitte Dam Anthonsen, områdeleder, Wenche Maibritt Nykjær Hallstrøm, leder genoptræning og sundhed Fraværende Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

2 Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Anbefalinger for forebyggelsestilbud - Til borgere med kronisk sygdom Information om sundhedspolitiske initiativer Aftale om fast tilknyttede læger på plejecentre Ny organisering af sundhedssamarbejdet IT kommunikation mellem almen praksis og kommune Drøftelse af lægedækningen og arbejdet med praksisplanen for almen praksis Eventuelt...13

3 Side 2 1. Anbefalinger for forebyggelsestilbud - Til borgere med kronisk sygdom Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Sundhedsstyrelsen har udgivet nye anbefalinger for forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. Dette medfører en ny henvisningsprocedure fra almen praksis til de kommunale tilbud. Sagsfremstilling Sundhedsstyrelsen har udgivet anbefalinger for kommunale forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. De beskriver faglige anbefalinger til konkrete udformning af forebyggelsestilbud og omhandler kronisk sygdom generelt. Anbefalingerne skal ses i sammenhæng med Sundhedsstyrelsens øvrige publikationer i forhold til forebyggelse og sundhedsfremme, forløbsprogrammer mv. som de supplerer og bygger videre på. Det forventes, at anbefalingerne indarbejdes i de regionale forløbsprogrammer. Det anbefales, at almen praksis bør have kendskab til anbefalingerne for at understøtte effektiv henvisning med videregivelse af relevant patientinformation til kommunerne. Anbefalingerne vedrører konkrete forebyggelsestilbud indenfor områderne sygdomsmestring, rygning, fysisk træning, ernæring og alkohol, hvor sundhedspædagogik er et tværgående element, der indgår i alle tilbud. Det er også muligt, at borgere uden kronisk sygdom kan anvende de samme tilbud. Henvisning til kommunale tilbud Da anbefalingerne indebærer en ændring fra prædefinerede forløb til enkeltstående tilbud, som sammensættes individuelt efter behov efter en afklarende samtale, ændres henvisning fra almen praksis og sygehus til de kommunale tilbud. Fremover henvises som udgangspunkt til en afklarende samtale i kommunen, hvor behovet for tilbud afklares og hvor et individuelt forløb sammensættes med afsæt i borgerens behov. Undtagelsesvis hvis borgeren udelukkende har behov for et tilbud om forebyggende samtale om alkohol. I henvisningen bør det fremgå, på hvilken baggrund henvisningen sker. Almen praksis bør altid modtage en tilbagemelding fra kommunen (også for patienter/borgere der henvises fra sygehus eller selv henvender sig). Det nye afslutningsnotat erstatter det nuværende epikrise standard. Der anvendes en elektronisk henvisning efter gældende national standard. Pt. er et udviklingsarbejde i gang i forhold til henvisningsstandarden, således den understøtter de nye anbefalinger. Henvisningen skifter navn til kommunehenvisning. Kan benyttes fra 1. oktober. Fra 4. kvartal 2017 forventes den nye henvisningsstandard at være klar. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den De nye anbefalinger blev fremlagt og drøftet. Birgit Lund oplyste, at hun endnu ikke havde bemærket, at der var kommet ændringer i den elektroniske henvisning. KL har udsendt en skrivelse, som skulle være sendt ud til sygehuse og almen praksis. Den har Birgit Lund ikke set. Den sendes derfor ud sammen med dette referat. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

4 Side 3 Bilag 1 Åben Brev til almen praksis sygehus og kommuner /16

5 Side 4 2. Information om sundhedspolitiske initiativer Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunalt lægeligt udvalg anbefales det, at der i udvalget er en dialog om nye sundhedspolitiske initiativer i kommunen og hos lægerne. Sagsfremstilling Der lægges op til gensidig orientering og drøftelse af sundhedspolitiske aktiviteter: 1. Orientering fra lægerne, herunder ønskes en orientering om status for planer om fælles temamøder med kommunen i 2016/ Orientering fra Jobcenter og voksen/socialområdet, herunder aktuel status for psykiatri og misbrugsområdet. Social og beskæftigelseschef Hanne Beyer orienterer. 3. Orientering fra Familieafdelingen, herunder eventuel opfølgning vedr. Samarbejdsaftale om fælles graviditetsteam for sårbare gravide. v. Familiechef Christina K. Simonsen 4. Orientering fra Ældre og sundhedsområdet, herunder orientering/opfølgning om: Den nye nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient og midler til kapacitetsudvidelse af akutsygeplejen og kompetenceudvikling af hjemmesygeplejen. Udviklingslaboratorium for tværsektoriel visitation af den akut syge ældre borger. Lovændring om forebyggende hjemmebesøg Rammedelegation af lægefaglig virksomhed til den kommunale sygepleje. Emnet blev drøftet på møde i Lægelauget, hvor repræsentanter fra rehabiliteringsafdelingen og akuttemaet deltog. Hvad er status? Indstilling Der indstilles til gensidig orientering og drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Fælles temamøde med Familieafdelingen og Børn og ungecentret har endnu ikke været afholdt. Birgit Lund rykker læge Marianne Bjerager, der skal tage kontakt til Familiechef Christina K. Simonsen med henblik på tilrettelæggelse af mødet. Christina oplyser, at der er nogle udfordringer i forhold til henvisninger, så det vil være godt med et møde. Det er et ønske fra KLU, at temamødet afholdes i Det besluttes, at der fremover afholdes 1-2 temamøder årligt mellem kommune og almen praksis. Det er oplagt, at det næste temamøde omhandler plejehjemslæger. Der er et ønske om, at det afholdes i første halvår Hanne Beyer gør opmærksom på Fast track muligheden, før en borger bliver sygemeldt, så muligheden kan blive mere udbredt. 3. Poula Stensgaard orienterer om status på svær overvægtsprojektet efter de første 2 år. Resultaterne ser lovende ud. Jo længere børnene bliver i projektet, jo mere taber de sig. I nogle tilfælde kommer vægttabet først efter 6 måneder, så der arbejdes på at fastholde barnet/familien i tilbuddet, også selvom der ikke sker noget de første måneder. Resultater fra hele Randersklyngen er, at kan børnene hjælpes ud over de første 6 måneder, så er der en større succesrate.

6 Side 5 Der er 21 pladser i projektet. Derudover har Sundhedsplejen Syddjurs lavet et sideprojekt (hvor der ikke indgår de i projektet faslagte testes på Randers sygehus), hvor der er cirka 30 pladser. Efter projektafslutning i december 2017, forventes tilbuddet at fortsætte i dette regi. Birgit Lund oplyser at lægerne typisk henviser børn i alderen 3-6 år med overvægtsproblemer til sundhedsplejen, der så sørger for videre henvisning til overvægtsprojektet. Christina K. Simonsen informerede om inklusionsdagsorden på skolerne, som blev drøftet. 4. Ingelise Juhl informerede om den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient. Der er særligt to indsatsområder der har betydning for det kommunale sundhedsområde. Det drejer sig om kapacitetsløft på akutsygeplejen og kompetenceudvikling af hjemmesygeplejen. Lægerne opfordres til at bruge akutsygeplejen endnu mere via det direkte akutnummer. Akutsygeplejerskerne har desuden mulighed for at varetage diverse undersøgelser/prøver, når de er ude i akutbesøg hos borgerne. Rammedelegationen blev drøftet. Udviklingssygeplejerske Julie Duval afklarer status og videre handling med Jeanette Jensbæk. Hanne Kaagaard orienterede om udviklingslaboratorium i klyngesamarbejdet med Regionshospital Randers om visitation af den akut syge borger. Udviklingstiltaget har fået satspuljemidler. Målet er i tværsektorielt samarbejde at sikre den akut sygeborger det rette tilbud ved første kontakt. Målet er at forebygge unødvendige indlæggelser og genindlæggelser Praktiserende læger og vagtlægesystemet vil ved henvendelse om indlæggelse blive inddraget i den fælles visitation med henblik på at vurdere det rette tilbud til den akut syge borger, herunder om der til indlæggelse på sygehus kan være et relevant kommunalt alternativ, som eksempelvis besøg af akutsygeplejen i eget hjem eller indlæggelse på kommunal akutplads. Ingelise Juhl informerede om lovændring om forebyggende hjemmebesøg. Borgeren får tilbudt besøg, når de fylder 75 år. Derefter er det først fra 80 år, at de skal have tilbud om årligt tilbagevende årligt besøg. Der er nu mulighed for borgere i risikogruppe om henvisning til et forebyggende besøg allerede fra 65 år, f.eks. hvis borgeren er blevet alene eller der er sket noget i livssituationen, der truer sundhedstilstanden. Birgit Lund orienterede om, at de fra almen praksis ofte ringer til visitator, hvis de vurderer at en borger er i en risikosituation og kan have brug for et besøg af kommunen. Det forventes at visitationen vurderer og videreformidler til rette medarbejdere. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

7 Side 6 3. Aftale om fast tilknyttede læger på plejecentre Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Staten, KL, Danske Regioner og PLO har indgået en aftale om, at der implementeres en ordning med fast tilknyttede læger til kommunale plejecentre med henblik på at forbedre den sundhedsfaglige behandling af beboerne. Som en del af satspuljeaftalen er der afsat 100 mio. kr. på landsplan til gradvis indfasning af ordningen. Der ønskes en drøftelse i KLU om udmøntning af ordningen i Syddjurs Kommune Sagsfremstilling Ordningens bagrund og formål. Ordningen har til formål at forbedre den sundhedsfaglige behandling af beboere på plejecentre, herunder at reducere antallet af forebyggelige indlæggelser, genindlæggelser og korttidsindlæggelser samt forbedre medicinhåndteringen.. Ordningen om fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre er baseret på erfaringer fra et pilotprojekt omfattende syv plejecentre i landet. Ordningen er evalueret af SFI Det Nationale Forskningscenter for velfærd. Erfaringerne viser, at ordningen havde en positiv indflydelse på de ældres velfærd. Blandt andet faldt antallet af indlæggelse for sygdomme, der kan forebygges, mærkbart, og lægerne vurderede, at der blev brugt mindre medicin på plejecentrene. Den typiske beboer i et plejecenter er kendetegnet ved at være at være svag med betydelige funktionstab og ofte med flere diagnoser. Den gennemsnitlige indflytningsalder i plejebolig er 83,7 år, og i gennemsnit bor beboerne ca.2 år og 8 i en plejebolig en måneder Indflytningsalderen er Ordningens omfang. Ordningen består af to elementer: 1. Der indgås en konsulentkontrakt mellem kommune og den fast tilknyttede læge til at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentret. 2. Beboerne på det enkelte plejecenter tilbydes at vælge en læge, der er fast tilknyttet til plejecentret. Der er tale om en frivillige ordning, og den enkelte beboer kan fortsat frit vælge en anden læge inden for rammerne af reglerne om valg og skift af læge. Honoreringen af lægerne for den sundhedsfaglige behandling, som ydes til de beboere, der er fast tilknyttet en læge, sker efter reglerne i Overenskomst om almen praksis. Parterne bag aftalen lægger vægt på, at ordningen bliver landsdækkende over en fire årig indfasningsperiode fra Der vil blive foretaget en national monitorering og opfølgning på indfasning af ordningen. Udmøntning af ordningen i Syddjurs kommunes plejecentre. Syddjurs kommune har 6 plejecentre af forskellig størrelse. Tidsforbruget til den sundhedsfaglige rådgivning ved den fast tilknyttede læge vil blive beregnet på baggrund af antal beboere i forhold til den samlede økonomiske ramme, der er tildelt kommunen. Ældreområdet ønsker at indgå aftaler med områdets praktiserende læger. Aflønning sker jf. den takst som PLO, staten, Danske regioner og KL har fastsat. Der lægges op til drøftelse af ordningens iværksættelse på plejecentrene i Syddjurs Kommune. Områdeleder for plejeboligområdet, Birgitte Anthonsen deltager under punktet. Indstilling Der lægges op til drøftelse.

8 Side 7 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Ingelise orienterede om ordningen med fasttilknyttede læger på plejecentre. Der er cirka 164 timer/år til rådighed for ordningen i Syddjurs kommune. Der er seks plejecentre i kommunen, hvor timerne skal fordeles efter beboerantal: Søhusparken 110 pladser Lyngparken 21 pladser Rønde 42 pladser og udvider med 40 i 2019 Rosengårrden 64 pladser Frejasvænge 12 pladser Ringparken 20 pladser skal udfases fra 2018 Punktet blev drøftet og Birgit Lund orienterer om, at der den 1. november afholdes medlemsmøde i PLO, hvor længerne får mere at vide om deres vilkår for at indgå i ordningen. Generelt vurderes der at være positiv opbakning blandt de praktiserende læger til iværksættelse af ordningen. Birgit Lund oplyser dog, at det kan blive en udfordring at få praktiserende læger til at varetage funktionen, dels grundet generel travlhed i almen praksis, dels grundet vanskeligheder med rekruttering til ledige lægestillinger i almen praksis, hvilket aktuelt ses i Ryomgård og Ebeltoft. Angiveligt rekrutterer hospitalerne i stigende grad speciallæger i almen medicin, hvilket kan bidrage til mangelfuld besættelse af ledige stillinger i lægehusene et opmærksomhedspunkt som medtages i drøftelser med regionen. Syddjurs Kommune ønsker snarest at iværksætte ordningen med fast tilknyttede læger til kommunens plejecentre. Birgit Lund sender tilbagemelding i løbet af ugen, hvorefter det videre forløb aftales. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

9 Side 8 4. Ny organisering af sundhedssamarbejdet Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Der er vedtaget en ny organisering af det tværsektorielle sundhedssamarbejde i Region Midtjylland. Sagsfremstilling Kommunerne har sammen med Region Midt opbygget en samarbejdsorganisation, der har kunnet løse en række fælles udfordringer. Mange repræsentanter fra kommunerne og regionen har været i arbejdstøjet og har stillet op til arbejdsgrupper og temagrupper. Med den nye organisering af sundhedssamarbejdet ønskes en mere agil struktur, der kan sikre udviklingskraft og ejerskab lokalt. Den godkendte grundstruktur er: At fælles aftaler og skal-opgaver fortsat løftes i regi af Sundhedsstyregruppen. Der etableres efter behov opgavefokuserede ad hoc grupper og færre grupper samlet set At temagrupperne nedlægges, men enkelte faste grupper bevares (fx psykiatri voksne, psykiatri børn, fødeplanudvalget, hjælpemidler og behandlingsredskaber, hjerneskadesamråd voksne, hjerneskadesamråd børn og teknisk-administrativt udvalg på tandområdet) At ad hoc grupperne i højere grad sammensættes af ressourcepersoner ud fra kompetence frem for geografisk repræsentation At flere udviklingsopgaver placeres i klyngerne (frem for i temagrupper) med henblik på mulig spredning til øvrige klynger efterfølgende At den tværgående koordinering og opfølgning sker via et fællessekretariat At der på udvalgte områder etableres faste støttefunktioner til Sundhedsstyregruppen eksempelvis ift. Økonomi og kvalitetsopfølgning. Med ovennævnte får klyngerne en mere central rolle i forhold til udvikling og afprøvning af nye løsninger med henblik på spredning til hele regionen. Desuden vil klyngerne skulle stå for at implementere de samarbejdsaftaler, der indgås i regi af Sundhedsstyregruppen. Derudover kan klyngerne vælge at prioritere andre områder og tiltag inden for sundhedsaftalen. Et mål for sundhedsaftalen er, at borgere fastholder tilknytning til arbejdsmarkedet på trods af sygdom. Det er derfor aftalt, at der skal udvikles modeller, hvor der i højere grad kan skabes koordinering og sammenhæng mellem behandling, træning og rehabiliteringsindsatsen og arbejdsmarkedsforløb både internt i sektorerne og på tværs af sektorerne. Endelig ligger der en stor opgave i at skabe mere integration mellem det somatiske område og psykiatrien. Derfor vil den regionale psykiatriledelse fremover være repræsenteret på klyngestyregruppemøder. Tilsvarende vil Social- og beskæftigelseschef Hanne Beyer fremover deltage i møderne. For yderligere orientering om organisering af sundhedssamarbejdet henvises til følgende link Indstilling Der indstilles til orientering. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Ingelise orienterede og punktet blev drøftet.

10 Side 9 For at styrke det mere tværgående samarbejde i klyngen i regi af sundhedsaftalen vil klyngestyregruppen fremadrettet blive suppleret med deltagelse af social og beskæftigelseschef Hanne Beyer. Den nye struktur lægger op til en stærkere tværsektoriel samarbejdsform og beslutningskraft i klyngeregi. Det er derfor ønskeligt at praksiskonsulenten fremadrettet får bedre mulighed for at prioritere deltagelse. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

11 Side IT kommunikation mellem almen praksis og kommune Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé IT kommunikation mellem almen praksis og kommune er jf. vejledningen et fast punkt på dagsordenen til møder i KLU. Sagsfremstilling Der ønskes en kort status og eventuel nødvendig opfølgning i forhold til følgende punkter: Implementering af fælles medicinkort FMK Virtuelle sygebesøg herunder opfølgning på møde om ordningens fremdrift. Elektronisk henvisning til kommunale forebyggelsestilbud. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den FMK blev drøftet, og der tages initiativ til et opfølgende møde i arbejdsgruppen med henblik på at løse uafklarede knaster. Virtuelle sygebesøg blev drøftet. Ebeltoft lægehus har ikke haft ressourcer til det i Der mangler en tilbagemelding fra Jeannette i forhold til status for deltagelse fra Rosenholm lægehus. Ingelise Juhl kontakter Jeanette Jensbæk for nærmere afklaring. Der er en aktuel patientsag på rehabiliteringsafdelingen, som kunne egne sig til en videokonsultation, som Birgit Lund i givet fald gerne vil gennemføre. Det undersøges nærmere. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

12 Side Drøftelse af lægedækningen og arbejdet med praksisplanen for almen praksis Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunal lægeligt udvalg anbefales det, at udvalget løbende drøfter, hvordan kommunen og lægerne ser på lægedækningssituationen. I sagen fremlægges endvidere en status for arbejdet med praksisplanen for almen praksis. Sagsfremstilling Vedr. lægedækning. Drøftelserne i KLU kan tjene til gensidig oplysning om arbejdet med at løse lægedækningsproblemerne og dialogen med regionen herom. Det gælder også i de situationer, hvor der grundet en læges pludselige ophør opstår en særlig lægemangelsituation. Kommunerne høres i praksisudviklingsplanene og høringen skal blandt andet afdække kommunens initiativer m.h.p. at fremme og facilitere flermandspraksis eks. via ændringer i bygningsmasser og planlægning af nye by- og boligområder. Endvidere kan der være tale om etablering af sundhedscentre, hvor almen praksis indtænkes, og hvor kommunen ønsker at udleje lokaler til praktiserende læger. Arbejdet med praksisplanen. I medfør af ændring i Sundhedsloven af 4. juli 2013 og bekendtgørelse om praksisplanudvalg for almen praksis, nedsættes der i hver region et praksisplanudvalg med deltagelse af hhv. kommuner, almen praksis og region, som skal udarbejde en praksisplan for almen praksis for hver kommunal og regional valgperiode. Almen praksis er borgernes første, frie og uvisiterede kontakt til sundhedsvæsenet og udfylder roller som generalist, gatekeeper og tovholder. Som borger har man behov for, at almen praksis indgår som en integreret del af sundhedsvæsenet. Praksisplanen skal således medvirke til at: styrke almen praksis` samarbejde med kommunen og andre aktører omkring patientforløb, herunder sikring af sundhedsaftalens gennemførelse på praksisområdet. styrke almen praksis` rolle i det regionale sundhedsvæsen, herunder sammenhæng til øvrige planer på sundhedsområdet. sikre den nødvendige lægekapacitet i alle regionens områder, således at alle borgere kan få et almenmedicinsk tilbud Praksisplanen er opdelt i: Praksisplan del 1 fokus på lægedækning(kommunen har tidligere haft denne del i høring) Praksisplan del 2 fokus på kvalitet i opgavevaretagelsen og sammenhæng til målsætningerne i Sundhedsaftalen Praksisplanudvalget har netop sendt forslag til praksisplan for almen praksis i Region Midtjylland i høring frem til 8. november I arbejdet med praksisplanen har der fra kommunal side blandt andet været fokus på: Lægedækning af borgere, der midlertidigt opholder sig mere en 15 km. væk fra egen læge, eksempelvis på kommunale døgnpladser. Implementering af sundhedsaftalen med fokus på forebyggelse af akutte indlæggelser og genindlæggelser, lighed i sundhed og styrket indsats for borgere med psykisk sygdom

13 Side 12 Styrket samspil mellem kommune og almen praksis om forebyggelsesindsatser At der i den fortsatte udvikling af det nære sundhedsvæsen er en systematisk dialog om opgaveporteføljen i almen praksis. Udmøntning af praksisplanen sker blandt andet via en række aftaler. Indstilling Der indstilles til drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Punktet blev drøftet og praksisplanen er nu i høring og forventes godkendt inden årets udgang. Vedr. lægedækning ses der at være udfordringer i et par af lægehusene i kommunen. Det er bemærket i kommunens høringssvar, at Syddjurs kommune forventer, at Region Midtjylland tager vare på, at der er praktiserende læger til varetagelse af alle ydernumre i Syddjurs Kommune. Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

14 Side Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Sagsfremstilling Eventuelt. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den Marianne Søgaard opfordrer lægerne til at informere patienterne om, at de skal ringe til regionen for at bestille tid til blodprøvetagning eller selv booke på nettet. Det opleves, at mange borgere sendes direkte fra lægen til Sundhedshuset i Ebeltoft med forventning om, at der kan bestilles blodprøvetagning derfra. Renovationsarbejdet med varmtvandsbassinet i Tirstrup er i gang, og der håbes på fuld drift fra 1. januar Fraværende: Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent

15 Side 14 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Christina Kaae Simonsen, familiechef Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Birgit Lund, praktiserende læge Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Marianne Ahrenkiel Søgaard, sundhedskonsulent Hanne Beyer, afdelingschef social- og beskæftigelse