Psykiatrisk samordningsforum i Sønderjylland

Transkript

1 Område: SOF-Psyk i Sønderjylland Dato: 23. august 2016 Udarbejdet af: Fællessekretariatet niels.aagaard@rsyd.dk Telefon: sreferat Psykiatrisk samordningsforum i Sønderjylland Tidspunkt: 15. august 2016 kl Sted: Aabenraa Rådhus, Skelbækvej 2, 6200 Aabenraa, mødelokale 120 Deltagere: Haderslev Kommune Peter Chortsen Isak, afd. chef for handicap og psykiatri Jens Martinus Simmelsgaard, leder af Indsatsklar (afbud) Helle Brade Kreipke, adm. leder i Børn og Familie Sønderborg Kommune Bente Larsen, direktør for Social og Senior, kommunal medformand (afbud) Helle Schultz, psykiatri- og handicapchef Mette Petersen Christensen, afdelingsleder for handicap og psykiatri-myndighedsafd. (afbud) Louise Weissenborn, medlem af fællessekretariatet Aabenraa Kommune Per Petersen, afd.chef for handicap & psykiatri Henrik Kærgaard Sahl, Jobcenterchef (afbud) Mette Christine Høck Bostrup, børn- og familiechef (afbud) Anna Marie Bie Lundgaard, medlem af fællessekretariatet Tønder Kommune Anne-Mette Dalgaard, fagchef for sundhed og arbejdsmarked Sven Rode, fagchef for psykiatri og handicap Louise Jensen, medlem af fællessekretariatet Psykiatrien i Region Syddanmark Ole Ryttov, sygeplejefaglig direktør regional medformand Charlotte R. Josefsen, adm. sygehusdirektør Kirsten Christensen, oversygeplejerske Psykiatrisk afdeling Aabenraa Klaus Müller-Nielsen, ledende overlæge, Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Aabenraa, IPGmedformand for forebyggelse Niels Aagaard, medlem af fællessekretariatet Praksis Vakant, kommunal praksiskonsulent, Aabenraa Kommune Vakant, kommunal praksiskonsulent, Haderslev Kommune, Rene Kristensen, kommunal praksiskonsulent, Tønder Kommune, (afbud) Pia Therkildsen, kommunal praksiskonsulent, Sønderborg Kommune (afbud) Bente Autzen, psykiatrisk praksiskonsulent, Karen Stevns, psykiatrisk praksiskonsulent, (afbud) Bent Kristensen, psykiatrisk praksiskonsulent (afbud)

2 1. sreferat fra d. 20. april 2016 Det indstilles, at tage beslutningsreferat fra mødet d. 20. april 2016 til efterretning. : Under punkt 4 om Implementering af samarbejdsaftalen for borgere med psykisk lidelse og samtidig stofmisbrug eller alkoholmisbrug blev det drøftet og anset som et problem at det alene var psykiatrisygehusets medarbejdere som udarbejder forløbsplaner og at kommunernes medarbejdere ikke gør det. I beslutningsreferat står følgende: Det blev oplyst at der muligvis kan være et kompetenceproblem, idet at enkelte personalegrupper ikke bryder sig om ( tør ) at tage den koordinerende funktion. Der ligger en opgave (IPG og/eller lokalt?) i at klæde personalet på til at turde tage den første kontakt. Tønder kommune oplyser, at deres medarbejdere har udtrykt utilfredshed med formuleringen og oplever ikke at have et kompetenceproblem. Formandskabet oplyser, at det ikke har været til hensigt at beklikke nogens faglighed. Herefter blev beslutningsreferatet godkendt 2. Status fra implementeringsgrupperne Formandskaberne for de fire implementeringsgrupper vil mundtligt fremhæve de implementeringsopgaver, hvor SOF-Psyk særligt skal understøtte implementeringsprocessen. Bilag: Statusberetning fra IPG Behandling og pleje Statusberetning fra IPG forebyggelse Statusberetning fra IPG Genoptræning og rehabilitering Statusberetning fra IPG for VFT og telemedicin Det indstilles, at tage de mundtlige og skriftlige statusorienteringer fra formandskaberne for IPG erne til efterretning : Følgende blev suppleret den skriftlige status IPG Behandling og pleje: Der afventes en revideret implementeringsplan for SAM:BO. Formandskabet for IPG en forventer, at medlemmerne henter information i den organisation, som de repræsenterer, og at de giver informationer tilbage efter møderne i implementeringsgruppen. IPG forebyggelse: Der blev løftet en problematik med at psykiatriens medlemmer af IPG en bruger meget tid / ressourcer på emner, som ikke har noget med psykiatri at gøre og at det på langt sigt kan blive et problem at fastholde engagementet på samme høje niveau som i dag. IPG Genoptræning og rehabilitering Der er forsat undring over, at der ikke kommer / bliver henvist patienter med psykiatriske diagnoser til genoptræningsplaner. Antallet af patienter med genoptræningsplaner fra somatikken stiger. Side 2 af 6

3 Det blev desuden oplyst, at ledelsen fra ATT og RCT-Jylland kommer rundt til det kommunallægelige udvalg i alle kommuner i løbet af efteråret 2016 og drøfter opmærksomhedspunkter vedr. traumatiserede flygtninge. IPG for VFT og telemedicin Der arbejdes med at udskrivningskonferencer fremover i større omfang skal ske via video. Der blev gjort opmærksom på, at der mangler en afløser for Morten L. Ørnstrup fra børne- og ungdomspsykiatrien. Statusberetning fra IPG grupperne blev taget til efterretning. 3. Specialisering af psykiatrisygehuset Sønderborg Kommune ønsker at drøfte konsekvenserne af specialisering af psykiatrisygehuset med samling af specialiserede tilbud på færre matrikler. Sønderborg Kommune ser et behov for at drøfte, hvilken betydning det kan have for kommunernes opgaveløsning. Sønderborg Kommune mener umiddelbart, at dette kan komme til at påvirke kommunerne på flere områder: - Borgerne/patienterne har en tendens til at vælge et botilbud, der er tæt på specialefunktionen frem for et tilbud i eget kommune. Det medfører en større udgift for den enkelte kommune i form af køb af pladser hos andre kommuner. - Borgere/patienter, der allerede er på et botilbud i kommunen, vil få længere til ambulant behandling. Ofte skal en medarbejder ledsage borgeren/patienten til behandling, og længere afstand og tid til ledsagelse medfører en øget udgift til kommunen. - Kommunerne kan få svært ved at rekruttere medarbejdere med specialviden, da disse højst sandsynligt vil blive i nærheden af specialsygehusene. Sønderborg Kommune vil derfor gerne i dialog med psykiatrien omkring fremtidsplanlægningen for psykiatrisygehuset gennem møderne i det psykiatriske samordningsforum. Derved har kommunerne i højere grad mulighed for at fremtidssikre udbuddet af pladser, både i forhold til antallet af pladser i de enkelte botilbud samt i forhold til hvilke målgrupper, der skal etableres botilbudspladser til fremadrettet. Derudover vurderes det, at kommunerne i højere grad har mulighed for at målrette kompetenceudviklingen af medarbejdere i forhold til fremtidens behov. Sønderborg Kommune indstiller, at konsekvenser for kommunerne af samling af specialeområder i psykiatrisygehuset drøftes det drøftes hvordan kommunerne fremadrettet kan informeres om specialiseringen som en del af møderne i det psykiatriske samordningsforum Charlotte R. Josefsen oplyste, at regionsfunktioner og højtspecialiserede specialfunktioner hovedsageligt vil blive placeret i Psykiatrisk Afdeling Odense. Klaus Müller-Nielsen gjorde opmærksom på problemet med dilemmaet med at flytte patienter eller knowhow. Inden for den enkelte hovedfunktion vil der også fremover blive en form for specialisering for at sikre den høje faglige kompetence på hvert fagområde. Det er indtil videre særligt på spiseområdet, hvor det er hensigtsmæssigt at sætte særlig fokus specialisering. Det blev besluttet, at fællessekretariatet på et kommende møde præsenterer data på både kommunale og regionale indsatser for borgere med spiseforstyrrelser, herunder ambulant og stationær aktivitet. Aktiviteten skal opgøres på cpr. niveau. Sygehusaktiviteten deles op på typer af spiseforstyrrelser. Formålet er at få klarhed over, hvorledes de 3 sektorer arbejder Side 3 af 6

4 sammen omkring behandling og forebyggelse, herunder hvorvidt tilbuddene skal justeres, så færrest mulige borgere får spiseforstyrrelser. 4. Tvangsindlæggelser Regeringen har fastsat en målsætning om at andelen af personer som tvangsfikseres skal være halveret i 2020, og den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien skal samtidigt reduceres. I denne sommer har der tilsyneladende været en stigning i antal tvangsindlæggelser i psykiatrien. Dette gælder tilsyneladende for både børn og unge og voksne. Baggrunden kendes ikke, men det kan skyldes ferieafholdelse af kontaktpersoner eller medarbejdere, som er tæt på borgerne / patienterne. Det ønskes drøftet, hvorledes kommunerne og psykiatrisygehuset minimerer eller undgår de uhensigtsmæssige konsekvenser for borgerne / patienterne ved ferieafholdelse. En case er vedlagt, som beskriver en typisk situation fra denne sommerferieperiode. Det indstilles at drøfte, hvorledes ferieperioden kan afholdes uden uhensigtsmæssige konsekvenser for de svageste borgere, så de bliver indlagt på psykiatrisygehuset. Der er et bredt ønske om en anden arbejdsform mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Aabenraa og kommunernes botilbud for børn og unge med psykiatriske problemstillinger for at minimere risikoen for at børn og unge bliver indlagt med tvang. Det blev besluttet, at Klaus Müller-Nielsen og en kommunal repræsentant (som Klaus kontakter) kommer med et oplæg til en model til SOF Psyk mødet den 2. februar Modellen skal blandt andet sikre et forbedret samarbejde mellem botilbuddene og børne- og ungdomspsykiatrien inden en eventuel tvangsindlæggelse. Desuden skal botilbuddene have lettere ved at genkende symptomerne som forefindes, inden en tilstand hos barnet/den unge udvikler sig til at en tvangssituation bliver uundgåelig. Oplægget skal indeholde overvejelser om inddragelse af PPR repræsentanter og Netop Nu psykologerne. Desuden skal erfaringerne fra projekt Tidlig inddragelse indarbejdes i oplægget. Oplæggets indhold skal være både rettet mod børn og unge, som bor hjemme hos forældre og mod unge, som bor i botilbud. 5. Depotmedicin til psykiatriske borgere Implementeringsgruppen for behandling og pleje har fremsendt ønske om at drøfte håndteringen af depotmedicin til psykiatriske borgere. Vedlagt retningslinje er fornyeligt udarbejdet på psykiatrisygehuset for at sikre at patienter, hvis medicin administreres af personale fra psykiatrisygehuset, kan få gratis medicin, hvad enten medicinen udleveres på sygehuset eller derhjemme. Depotmedicin til ambulante patienter, som bor hjemme, og hvor der ud fra en faglig vurdering ikke er forhold der gør, at patienten skal have medicinen administreret af personale fra psykiatrisygehuset, håndteres af hjemmeplejen. Implementeringsgruppen for behandling og pleje frygter, at retningslinjen kan indebære en opgaveoverdragelse fra psykiatrisygehuset til kommuner og pointerer, at retningslinjen burde have været drøftet i SOF-Psyk inden endelig godkendelse. Indstilling Side 4 af 6

5 Implementeringsgruppen for behandling og pleje indstiller at drøfte rammer og vilkår for implementering af retningslinjen for håndtering af depotmedicin, drøfte processen for fremtidige justeringer, som har betydning for det tværsektorielle samarbejde med henblik på at bedre processen fremadrettet. Aase Koch fremlagde problematikken om retningslinjen. Charlotte R. Josefsen medgav indledningsvist, at retningslinjen skulle have været drøftet i dette samordningsforum inden endelig vedtagelse. Derefter oplyste Charlotte R. Josefsen, at der arbejdes for at borgerne skal sidestilles med hinanden på tværs af psykiatrisygehuset - og på tværs af somatik og psykiatri. Der har tidligere været forskellige traditioner på tværs af psykiatrisygehuset for det serviceniveau som der er ydet borgerne/patienterne. Der er enighed om, at alle patienter skal behandles ens. Fremover er det - når der ud fra en faglig vurdering ikke er forhold der gør, at patienten skal have medicinen administreret af personale fra psykiatrisygehuset en hjemmesygeplejerske som giver medicinen. Det blev pointeret, at hjemmeplejen og hjemmesygeplejen i kommunerne ikke er det samme, og depotmedicin vil ikke, som det fremgår af punkt 2 i proceduren, som udgangspunkt blive administreret af hjemmeplejen, men af hjemmesygeplejersken Det blev oplyst, at det formodentlig er Tønder Kommune, som vil opleve den største justering. Det kan omvendt betyde, at Tønder Kommune fremover kan opnå en besparelse i kommunal medfinansiering, idet der som følge af justeringen kan forventes færre ambulante besøg. 6. Kortlægning af KOL-området Implementeringsgruppen for forebyggelse har fået til opgave at udarbejde en kortlægning af KOL-rehabilitering i Sønderjylland. Kortlægningen beskriver diagnosen KOL, herunder årsager og udvikling af sygdommen. Endvidere beskrives aktiviteter og tilbud nationalt, regionalt og lokalt i forhold til borgere/patienter med KOL. Kortlægning er vedlagt dagsorden. Indstilling Det indstilles, at implementeringsgruppen for forebyggelse giver en orientering om status for arbejdet med KOL. Klaus Müller-Nielsen præsenterede kortlægning af KOL rehabilitering i Sønderjylland. Det blev oplyst, at det ikke har været muligt at fastslå omfanget af borgere, som har behov for de enkelte tilbud. Det er anslået, at det er ca. 1,2 pct. af befolkningen, som kan være i målgruppen for KOL-rehabilitering. Det benyttede oplæg er vedlagt dette beslutningsreferat. 7. Gensidig orientering Psykiatrisygehuset oplyste, at RCT Jylland i mange år ikke har indberettet behandling Landspatientregisteret (LPR). Det er aftalt, mellem Region Syddanmark og RCT Jylland, at der fremover skal ske indberetning for alle kommende patienter. Det betyder, at Side 5 af 6

6 indberetningen forventes fuld indfaset fra udgangen af Der kommer en ud om dette indenfor et par dage. Dette vil være en ekstra omkostning for kommunerne svarende til knap 3 mio. kr. Brevet til kommunerne er desuden vedlagt dette beslutningsreferat til orientering. 8. Næste møde Næste møde er fællesmødet den 10. november Deadline for dagsordenspunkter er torsdag den 22. september Det er besluttet, at emner til dagsorden efter deadline, særligt efter formandskabsmødet, er en undtagelse og afklares pr. mail i formandskabet. 9. Kommunikation I Kommunikationsplan for SOF erne og IPG erne i Sønderjylland er det besluttet, SOF erne har kommunikation som et fast punkt på dagsordenen, hvor kommunikationsvinklen på de beslutninger, der er truffet på mødet, drøftes. Under dette punkt kan behovet for fælles kommunikation, ex. i form af fælles pressemeddelelser, fælles informationspjecer eller lign., drøftes og der kan træffes beslutninger herom. Punktet vedrører således den kommunikation, der ligger udover den forpligtelse, som alle medlemmer af samordningsforaene har til at informere tilbage i eget bagland om de beslutninger, der er truffet, jf. kommunikationsplanen. : Der var enighed om, at der ikke var emner på dagens dagsorden, der medførte behov for fælles kommunikation. 10. Eventuelt. Det blev aftalt, at dagsorden fremover bliver udsendt ca. en uge før afholdelse af møde i stedet for de nuværende ca. 2 uger. Side 6 af 6