Koordineret rehabilitering for hjerneskadede borgere på avanceret niveau.

Transkript

1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmen København K Social- og sundhedsforvaltningen Handicap- og psykiatriafdelingen henrik.otto@herlev.dk Journal nr. -- ** SAG- Den 30. august 2011 sagsid **-- Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden Herlev Kommune skal hermed søge om: kr. Til projekt Koordineret rehabilitering for hjerneskadede borgere på avanceret niveau. Se venligst vedlagt 1. Projektbeskrivelse udarbejdet i regi af København Syd 2. Budget 3. Projektplan Venlig hilsen Henrik Otto Handicap- og psykiatrichef Social- og Sundhedsforvaltningen Herlev Kommune Herlev Bygade 90, 2730 Herlev Tlf.: Mobil: henrik.otto@herlev.dk Side 1 af 6

2 1. Projektets titel Koordineret rehabilitering for hjerneskadede borgere på avanceret niveau. 2. Ansøger Herlev Kommune Social- og sundhedsforvaltningen Herlev Hovedgade Herlev Kontaktperson: Henrik Jørn Otto 3. Projektets organisering og bemanding Styregruppen for projektet vil være chefgruppen bestående af: Jobcenterchef Jette Rasmussen Ældrechef Christian Bartholdy Sundhedschef Per Antoft Handicap- og psykiatrichef Henrik Otto Leder af Hjerneskadecentret BOMI Henning Olsen Arbejdsgruppen vil bestå af ledere fra genoptræning, hjemmepleje, socialafdeling, handicap og psykiatri, sundhedsafdeling og jobcenter og vil supplere sig efter behov. Hjerneskadecentret BOMI indgår i projektet som samarbejdspartner med den specialiserede neurofaglige viden og erfaring, som centret har på hjerneskadeområdet. Hjerneskadecentret BOMI har igennem de sidste 11 år været leverandør af specialiserede ydelser til kommunerne på Sjælland. 4. Ansøgers og projektgruppens baggrund og forudsætninger for at gennemføre projektet Efter kommunalreformen i 2007 har kommunerne fået en større udfordring på sundhedsområdet, idet bl.a. hjerneskadeområdet, herunder rådgivning og rehabilitering af de senhjerneskadede borgere, også er tilgået kommunernes opgaveportefølje og ansvarsområde. Dette har i praksis betydet en del nye opgaver for kommunerne. Herunder krav om og behov for mere specialiserede tilbud til borgerne, helhedsorienteret og sammenhængende (sags)behandling, og målrettet effektiv koordinering af rehabiliteringsindsatsen i forhold til de forskellige forvaltningsenheder og fagområder internt i kommunen og på tværs af sektorerne. Herlev Kommune er en kommune, der har fokus på den kommunale service og indsats overfor svage borgergrupper. Projektet vil indgå i kommunens arbejde med at forbedre og styrke kommunens genoptrænings- og rehabiliteringstilbud/indsats overfor hjerneskadede borgere. Herlev Kommune ønsker at fremme de neurofaglige kompetencer. Projektet gennemføres i samarbejde med Hjerneskadecentret Bomi. Projektet vil have sit udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens forløbsprogrammer og målet er, at Herlev Kommunes rehabiliteringsindsats når det avancerede niveau som det fremgår af Sundhedsstyrelsens forløbsprogrammer for hjerneskadede. 5. Projektets varighed Start slut Side 2 af 6

3 6. Der ansøges om Der ansøges om kr ,- Se vedlagte budget. 7. Medfinansiering Ressourceforbrug til projektledelse, styregruppe- og arbejdsgruppeaktiviteter betragtes som medfinanciering, hvilket også gælder for øvrige administrativt ressourceforbrug. Medarbejdernes deltagelse i kursusaktiviteter, sidemandsoplæring med mere indgår ligeledes som medfinanciering. Der er ikke udregnet nogen konkret størrelse af medfinancieringen for projektet. 8. Baggrund Målet med at genoptræne en senhjerneskadet borger er, at borgeren genvinder samme grad af funktionsevne eller lærer at klare sig på en ny måde for at få en aktiv og meningsfuld hverdag. En effektiv og målrettet indsats fra start kan bl.a. fordre bedre muligheder for, at en senhjerneskadet borger i den erhvervsaktive alder kan bevare arbejdsrelevante funktioner. Borgerens arbejdsplads kan få en hurtig plan for borgerens tilbagevenden til jobbet, og borgeren kan komme i et aktivt tilbud i form af en afklarende foranstaltning. Det har således væsentlig både menneskelig og samfundsøkonomisk betydning hvordan rehabiliteringsopgaven varetages af kommunen. Baggrunden for projektet er ønsket om en styrket indsats på hjerneskadeområdet. Projektet vil mulighed for at skabe sammenhængende og effektive rehabiliteringsforløb for borgeren, sikre en målrettet og effektiv indsats af høj faglig kvalitet i forhold til den enkelte borger med fokus både på borgerens funktionsniveau men med tilsvarende vægtning af de psykosociale forhold, samt optimere kommunens ressourceforbrug bl.a. ved etablering af en fælles koordinerende funktion/enhed. Endvidere vil brug af eksterne leverandører med specialiseret neurofaglig viden på hjerneskadeområdet betyde en faglig opkvalificering af kommunens medarbejdere, som igen vil styrke rehabiliteringsindsatsen. Det er derfor samlet set vurderingen, at projektet vil kunne resultere i en forbedret og styrket indsats på hjerneskadeområdet, som vil give en bedre og mere intensiv rehabilitering af den hjerneskadede borger og lette kommunens pres i forhold til opgaveløsningen, men også opkvalificere de involverede medarbejdere, samt skabe økonomiske driftsfordele for kommunen. 9. Overordnede mål Hovedformålene med projektet er følgende: 1) At sikre en sammenhængende og koordineret indsats for alle senhjerneskadede borgere i Herlev Kommune. 2) At sikre en intensiv, neuro- og tværfagligt funderet genoptræning og rehabilitering af de senhjerneskadede borgere i kommunen på avanceret niveau (*). Side 3 af 6

4 (*) Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade 2011, side 45ff. 10. Fokus-områder Fokusområde 1: Koordinerede og sammenhængende indsats for alle senhjerneskadede borgere i Herlev Kommune. Mål 1 At etablere smidige og effektive overgange mellem region- og kommunetilbud. Der skal aftales sikre og præcise kommunikationsveje mellem region og kommune i regi af Sundhedsaftalerne. Der vil være tale om fortsættelse af et allerede etableret samarbejde mellem kommunerne i Region Hovedstaden. Mål 2 At kvalificere koordinationen mellem Social- og sundhedsforvaltningens afdelinger, både på myndigheds- og udførerniveau. Den koordinationsmodel, der udvikles i Herlev Kommune skal kunne anvendes for såvel børn som borgere i den erhvervsaktive alder og de ældre borgere. Det er ligeledes forventningen, at koordinationsmodellen i tilpasset form skal kunne anvendes for andre relevante målgrupper i Herlev kommune. Indsats: I den første fase af projektperioden vil der i Herlev Kommune blive etableret et koordinationsforum. Der vil blive foretaget en analyse af hvilke afdelinger, der skal deltage i dette forum og der vil blive udarbejdet aftaler og retningslinier for samarbejdsformen. Ligeledes er det en målsætning, at der etableres samarbejde med nogle af de omkringliggende kommuner med henblik på erfaringsudveksling. Dette gælder i forhold til såvel analysedelen, arbejdet med udarbejdelse af aftaler og retningslinier såvel som i implementerings- og evalueringsforløbet. Evaluering: Konkrete evalueringsmål vil blive fastsat i den første fase af projektet og der vil blive udarbejdet en evalueringsmanual med SMART-sikrede mål. Evalueringen vil rette sig imod såvel borgernes oplevelse af sammenhængende og koordinerede forløb men også mod medarbejdernes oplevelse og erfaringer såvel som med de organisatoriske og økonomiske aspekter. Fokusområde 2: Kompetenceudvikling til avanceret niveau mhp. sikring af en intensiv, neuro- og tværfaglig funderet rehabilitering for alle senhjerneskadede borger i Herlev Kommune. Indsatsen indledes med en afdækning af de nuværende kompetence og vidensniveauer i såvel myndighedsafdelingerne som udførerniveauet. Herefter fastlægges målene for kompetenceniveauer i henhold til anbefalingerne i forløbsprogrammerne og MTV en. Der vil være særligt fokus på etablering af tværfagligt samarbejde, som har vist sig særligt effektivt i rehabilitering af hjerneskade jf. Forløbspro- Side 4 af 6

5 grammer og MTV. Metoderne der vil blive anvendt for at sikre kompetenceudviklingen er mange, og på niveauer afpasset de respektive faggruppers behov. Der vil kunne anvendes følgende metoder: Monofaglige kursusforløb Tværfaglige kursusforløb Sidemandsoplæring og supervision Intern kommunal netværksaktivitet Tværkommunal netværksaktivitet Jobrotation Audit i samarbejde med andre kommuner Nyhedsbreve til alle involverede medarbejdere Kurser og sidemandsoplæring vil blive udført af Hjerneskadecentret BOMI i samarbejde med kommunes terapeuter. Kursusforløb vil blive udviklet efter de behov, som findes efter afdækning af de nuværende kompetenceniveauer og fastlæggelse af de ønskede niveauer. Kursus og sidemandsoplæring fastlægges af styre- og arbejdsgruppen igennem hele forløbet. Evaluering: Evalueringskriterierne tager som tidligere beskrevet udgangspunkt i SMART-sikring af målsætningerne og vil blive udarbejdet som noget af det første i projektet (se projektplan). Evalueringen i relation til kompetenceudviklingen skal rette sig imod borgernes og medarbejdernes oplevelser og erfaringer, samt mod organisatoriske og økonomiske målsætninger såvel som kliniske effektmål. Perspektiv: Social- og sundhedsforvaltningen forventer at den udviklede metode til koordinering af sagerne kan danne grundlag for hvordan andre typer af komplekse sager kan koordineres. 11. Målgrupper De senhjerneskadede borgere i Herlev Kommunen og hjerneskadede med dobbeltdiagnoser som fx misbrug og psykiatrisk problemstillinger. Udvalgte medarbejdere i de forskellige forvaltninger i kommunen (job/arbejdsmarked, social og sundhed). Medarbejderne vil være fra myndighed såvel som udførerniveau. Medarbejdergruppen vil omfatte social og sundhedsassistenter, terapeuter og relevante sagsbehandlere. 12. Forventede resultater og effekt af indsatsen Resultat- og effektmål fastsættes på de fastsatte tidspunkter i projektplanen efter principperne for SMART-sikring. 13. Dokumentation og evaluering Dokumentation og evaluering følger anvisningerne med en midtvejs- og afslutningsrapport jf. udbudsmaterialet fra ministeriet. Det er hensigten at forsøge at etablere en formaliseret kontakt til andre kommuner, der er interesseret i udvikling af mere systematiske og videnskabeligt funderede evalueringsmetoder. Dette er med henblik på at få det nødvendige økonomiske grundlag og Side 5 af 6

6 sagsvolumen til at kunne udarbejde strategiske samarbejder med fx private konsulentvirksomheder eller universitetsmiljøer. 14. Projektets forankring og videre perspektiv Projektet forankres gennem den samarbejds- og koordineringsmetode, der er etableret gennem projektet. Medarbejdernes opkvalificering til avanceret niveau skal sikre fortsat fokus på og udvikling af området. 15. Budget Der er vedlagt budget, der beskriver fordelingen og anvendelsen af de ansøgte midler mere detaljeret i relation til 1. Projektstyring 2. Koordineret og sammenhængende indsats 3. Kompetenceudvikling og opkvalificering til avanceret niveau 4. Evaluering Som det fremgår af budgettet anvendes de ansøgte midler udelukkende til financiering af opkvalificering af egne medarbejdere. Opkvalificeringen foretages af et specialiseret hjerneskadetilbud i form Hjerneskadecentret BOMI. Se vedlagt budget 16. Tidsplan Se vedlagt tidsplan. Side 6 af 6