Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Handicap Løgumgård Kastanjevej Løgumkloster Side 1 af 53

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (demens, udviklingshæmning) Pladser i alt: 159 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Ida Madeleine le Fevre (Socialtilsyn Syd) Side 2 af 53

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: *Afgørelse: Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Der er forud for tilsynet modtaget en oversigt over medarbejdere sammensætning. Intro program for nye medarbejdere. Personaleoversigt. Partshøringssvar. Socialtilsynet har været observatør under et medarbejdermøde. Der primært omhandlede faglig vurdering og sparring i forhold til mål på en konkret borger. Tilsynet har været på uanmeldt tilsyn og har i den forbindelse talt med medarbejdere på alle boafdelinger og den ene aktivitetsafdeling. Der er talt med de tilstedeværende medarbejdere og afdelingsledere. Der er talt telefonisk med tilbuddets leder før tilsynet og efter tilsynet. Ledelse Medarbejdere Side 3 af 53

4 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Nørregade 26, 6240 Løgumkloster (Uanmeldt) Ida Madeleine le Fevre Hasselvej 3 og 6 Æblevej 1 og 2 Nøddevej 1 og Hasselvej 4 Værkstedet Vongshøj Hasselvej 1a og 7-9/ nøddevej 1c Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 4 af 53

5 Socialtilsynet har ved det uanmeldte tilsynsbesøg d. 11.maj 2016 haft fokus på følgende temaer: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstændighed og relationer Tema 3: Målgruppe, metode og resultater Tema 4: Organisation og ledelse Tema 5: Kompetencer Tekst under disse temaer - herunder kriterier og indikatorer - er bearbejdet på baggrund af tilsynsbesøg d. 11.maj 2016 og ændret hvor det har været relevant. Det primære fokus har været at belyse hvorledes tilbuddet har forholdt sig til kritikpunkter i rapport af 20.august i forhold til medarbejders kompetencer og magtanvendelser. Hvad angår: Tema 6: Økonomi Tema 7: Fysiske rammer - er indholdet i temaer, kriterier og indikatorer overført fra tilsynsrapport af d. 20. august 2015, da tilsynet d. 11.maj 2016 ikke har givet anledning til ændringer vedrørende disse temaer. Side 5 af 53

6 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 53

7 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,5 Socialtilsyn vurderer at tilbuddet set i forhold til målgruppens forudsætninger i nogen grad arbejder med at inkludere borgerne og understøtter borgernes aktivitetstilbud. Tilbuddet omfatter en bred vifte at aktivitetstilbud. Tilbuddet arbejder på at sikre at de borgere der kan indgå i tilbuddets aktivitetstilbud deltager i det omfang det er muligt. Tilbuddet har 3 aktivitetstilbud med 4 afdelinger til forskellige målgrupper. Aktivitetstilbuddene er på samme matrikel som boenheder. Der kommer borgere udefra på aktivitetstilbuddet. Socialtilsynet lægger dog vægt på at tilbuddet kun i mindre grad arbejder med konkrete mål, og systematisk opfølgning. Side 7 af 53

8 Socialtilsynet bemærker samtidigt at det ikke har været muligt at belyse om alle borgerne får et aktivitetstilbud der i tilstrækkeligt grad sikre at borgernes fulde potentiale udnyttes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsyn vurderer at tilbuddet, inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes aktivitetstilbud. Der er særligt lagt vægt på at tilbuddets målgruppe er borgere der er indskrevet på 108, længerevarende botilbud. En del af tilbuddets borgere er ældre og derfor at der nogen uden beskæftigelse på grund af alder, samt at det er politisk besluttet i Tønder kommune at borgere over 60 år ikke tilbydes beskæftigelses. De tilbydes deltagelse i GUT. Enkelte af tilbuddets borgere er demente. Tilbuddet sikre at de borgere der kan indgå i tilbuddets aktivitetstilbud deltager i det omfang det er muligt. Tilbuddet har 3 aktivitetstilbud med 4 afdelinger til forskellige målgrupper. Aktivitetstilbuddene er på samme matrikel som boenheder. Der kommer borgere udefra på aktivitetstilbuddet. Tilbuddet har 4 borger der deltager i uddannelse. Der beskrives et relevant samarbejde mellem bo-og uddannelsessted. Tilsynet lægger vægt på at pårørende er glade for aktivitetstilbuddet. Socialtilsynet lægger dog vægt på at tilbuddet kun i lav grad arbejder med konkrete mål, og ligeledes i lav grad med systematisk opfølgning. Side 8 af 53

9 Socialtilsynet bemærker samtidigt at det ikke har været muligt at belyse om alle borgerne får et aktivitetstilbud der i tilstrækkeligt grad sikre at borgernes fulde potentiale udnyttes. Samtidigt bemærker Socialtilsynet at tilbuddets ikke i tilstrækkeligt grad tilbyder aktiviteter for tilbuddets øvrige borgere. Der er lagt vægt på oplysninger fra leder, Afdelingsleder, pårørende, og medarbejdere. Tilbuddets aktivitetsgrad i meget lav. Det betyder at de borgere, der ikke har et tilbud, kun deltager i sundhedsydelser, så som ridefysioterapi, eller andet i dagtimerne. Der er ikke medarbejderressourcer til andet. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar af Borgerne tilbydes deltagelse i dagligdagsaktiviteter. Der inddrages med øje på den pædagogiske handleplan, individuelle mål i de dagligdags aktivite-ter. Således trænes eksempelvis borgernes selvstændighed via inddragelse i køkkenarbejde, borddækning, træne med at servere på tallerken, gå ud med skraldespand, lægge tøj på plads, rengøring i egen lejlighed, sætte tøj i vaskemaskine, samt gangfunktion, personlig hygiejne mv. Det oplyses af områdeleder og tilbudsleder under tilsyn at der primært er medarbejdere i de timer, hvor borgerne ikke er i beskæftigelse og aktiviteterne i dagtimerne derfor ikke er af stort omfang. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 2 (i lav grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Der er udarbejdet mål på den borgere hvor det vurderes at være relevant. Det kan ikke konkret oplyses hvor mange borgere der er opstillet mål for. Det er lagt til grund at i det materialet der er fremsendt inden tilsynet, samt i udleveret materiale er der ikke opstillet mål for de enkelte borgere i forhold til beskæftigelse. Materialet er PFO planer, nye Side 9 af 53

10 rehabiliteringsmål, mål af rehabiliteringsmål. Andet materiale på konkrete borgere. Der er enighed om at der ikke i særligt stor grad er opstillet konkrete mål for beskæftigelse på den enkelte borger. Som følge deraf kan der ikke ske opfølgning. Områdeleder har en klar hensigtserklæring om at der er udarbejdet SMART-mål på minimum 75 % af borgerne inden udgangen af 2016, men er klar over at det er en udfordring at få implementeret nyt system og arbejde med mere fokus på det pædagogiske arbejde end tidligere. Tilbuddet oplyser i partshøringsvar af 1.12 Der ud over har de fleste borgere en 141-handleplan og på baggrund af denne, en pædagogisk handleplan. Heri er de individuelle mål for borgeren. Der inddrages med øje på den pædagogiske handleplan, individuelle mål i de dagligdags aktiviteter. Der er ikke en 141 handleplan på alle borgere. Pt. er der 5 borgere fra Tønder kommune der ikke ligger en 141-handleplan på. Størstedelen af borgerne har en pædagogisk handleplan. Der er 3 borgere der ikke har en skriftlig pædagogisk handleplan, de tre borgere bor i 85 tilbud forskellige steder i Tønder Kommune, og modtager et beskæftigelsestilbud på Handicap Løgumgård. Der følges op på de pædagogiske planer ca. 1 gang i måneden ved gruppemøder/team møder. I 2016 vil de konkrete pædagogiske mål være i IT systemet effekt + og den månedlige opfølgning vil foregå i systemet. Der er i 2015 brugt meget energi på at implementerer et progressionsmålingsværktøj (Effekt plus), som forventes at give gode informationer om indsatsens effekt i løbet af For nuværende er det især på afdelingen Hasselvej 6, at der kan forelægges progressionsmålinger på borgerne. Der er individuelle konkrete progressionsmål for alle borgere jf. deres bestilling fra myndighed. Der kunne ikke gives et konkret svar på Idas spørgsmål i forhold til hvor mange borgere, der havde et konkret mål for motivation for at deltage i aktivitets og samværstilbuddet. Alle borgere tilknyttet Side 10 af 53

11 aktivitets og samværstilbuddet er motiverede for at deltage. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 3 (i middel grad opfyldt) Det stemmer ikke overens med det oplyste på tilsynsbesøgene. Det vægtes derfor ikke således at det ændre på indikatorens score. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Det er anslået af ledelse at det er ca. 50 % af borgerne der er indskrevet i aktivitetstilbud. Der er 4 borgere på tilbuddet der er i uddannelsesforløb på STU. Alle andre borgere i indskrevet i et af tilbuddets 3 aktivitetstilbud. Borgerne er visiteret til aktivitets og samværstilbuddet, borgerne visiteres ikke specifikt til Lobæk, Hasselvej 1b eller Fælleshuset. Der er specifik visitering til GUT. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Der er enighed om ovenstående blandt medarbejdere, og tilbuddets ledelse. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Det er socialtilsynet vurdering at tilbuddet i understøtter borgeren i at indgå i sociale sammenhæng og understøtter udvikling af kompetencer og lever så selvstændighed som muligt. Det er set i forhold til målgruppens forudsætninger samt tilbuddets målgruppe. Størstedelen af tilbuddets borgere er visiteret til døgnstøtte på et længerevarende tilbud. Der arbejdes med opstilling af mål og evaluering. Tilbuddet forventer at have en høj andel af SMART mål Side 11 af 53

12 på størstedelen af alle borgerne inden udgangen af Der arbejdes med social kompetencer på både bo- og aktivitetstilbud. Der laves mad som aktivitet på aktivitetstilbuddet og der laves mad i de enkelte afdelingers bogrupper. Det vurderes at være af store kvalitet for tilbuddets borgere, både i forhold til deltagelse i sociale fællesskaber, samt i forhold til at udvikle og vedligeholde kompetencer. Socialtilsynet bemærker dog at tilbuddet i stigende grad kan tilbyde borgerne pædagogiske støtte til individuelle mål og aktiviteter eller deltagelse i aktiviteter. Det bemærkes at tilbuddet er ved at omstille medarbejderressourcer fra ufaglært til faglært Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er socialtilsynet vurdering at tilbuddet i nogen grad understøtter borgerens sociale kompetencer og selvstændighed set i forhold til målgruppens forudsætninger. Der arbejdes med opstilling af mål og evaluering. Tilbuddet forventer at have en høj andel af SMART mål på størstedelen af alle borgerne inden udgangen af Der arbejdes med social kompetencer på både bo- og aktivitetstilbud. Der laves mad som aktivitet på aktivitetstilbuddet og der laves mad i de enkelte afdelingers bogrupper. Det vurderes at være af store kvalitet for tilbuddets borgere, både i forhold til deltagelse i sociale fællesskaber, samt i forhold til at udvikle og vedligeholde Side 12 af 53

13 kompetencer. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets borgere har kontakt med pårørende i det omfang der er ønske herom. Socialtilsynet bemærker dog at tilbuddet i højere grad kan tilbyde borgerne pædagogiske støtte til individuelle mål og aktiviteter. Det bemærkes at det tilskrives at der er tilført medarbejderressourcer. Dette er dog ikke gældende for tilbuddets fem borgere der er i enkeltmandsprojekt / klyngetilbud. Her er der mulighed for pædagogiske støtte i et større omfang. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Side 13 af 53

14 Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Der er udarbejdet mål på den borgere hvor det vurderes at være relevant. Det kan ikke konkret oplyses hvor mange borgere der er opstillet mål for. Det er lagt til grund at i det materialet der er fremsendt inden tilsynet, samt i udleveret materiale at der er opstillet mål for de enkelte borgere i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed. Materialet er PFO planer, nye rehabiliteringsmål, mål af rehabiliteringsmål. Andet materiale på konkrete borgere. I de nye planer indgår vurdering af socialt liv. Medarbejderne oplever der i meget høj grad er fokus på opstilling af mål for social kompetencer og selvstændighed. Medarbejderne giver forskellige eksempler på hvilke typer af mål der opstilles. Der er stor forskel på typen af mål, da det afhænger af den enkelte borgers kompetencer. Målene opstilles den enkeltes ønske eller medarbejdernes vurdering. Nogen mål opstilles som udviklingsmål og nogen mål er som fastholdeles / vedligeholdelse af kompetencer. Medarbejderne oplyser at der er forskel på borgernes støtte behov på de forskellige afdelinger og målene vil afspejle dette. Afdelingsledere er enig i medarbejdernes oplysninger. Der laves handlevejledninger således at alle medarbejderne handler og motivere ud fra samme metode. Indikator 02.b: Borgerne indgår i 2 (i lav grad Tilbuddets leder oplyser at der stor forskel på den enkeltes dagstruktur og dette vil afspejles i det opstillede mål. Leder har en klar hensigtserklæring om at der er udarbejdet SMART-mål på minimum 75 % af borgerne inden udgangen af 2016, men er klar over at det er en udfordring at få implementeret nyt system og arbejde med mere fokus på det pædagogiske arbejde end tidligere. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere, samt pårørende. Side 14 af 53

15 sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund opfyldt) Medarbejderne oplyser at det ikke er alle borgere der har et ønske om at deltage i sociale relationer, eller aktiviteter i det omgivende samfund. Der er en del af borgerne der skal skærmes i forhold stimuli og hvor meget de ønsker at indgå i fællesskaber. Under rundvisninger kommer der mange eksempler på både deltagelse i aktiviteter og skærmning. Både i forhold til fysiske rammer og i forhold til mængden af støtte. De pårørende oplyser at de ikke oplever at borgerne i tilstrækkeligt grad indgår i fælleskaber og sociale relationer. Enkelte pårørende deltager som ekstra medarbejdere når aktivitetstilbuddet skal på tur, da der ellers ikke er ressourcer til at deres pårørende deltager. Enkelt oplever at det kun er i aktivitetstilbuddet der sker aktiviteter, eksempelvis ud af huset. Der nævnes historieoplæsning som aktivitet. Enkelte oplever at de borgere der ikke selv er mobile er meget overladt til sig selv. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar d.1.12.: Der er ikke ressourcer til at foretage mange individuelle ture ud af huset. Der tilbydes et stort antal aktiviteter og ture, men stort set alle på gruppebasis. Sammenholdt med eksempelvis weekendnormering, giver det ikke anledning til at ændre indikatorens score. Områdeleder bekræfter de pårørendes oplysninger i forhold til der ikke som tidligere er medarbejder ressourcer til at foretage mange ud af huset aktiviteter. Det afspejles ligeledes i de udleverede vagtplaner. Der er desuden lagt vægt på at størstedelen af Side 15 af 53

16 tilbuddets målgruppe er visiteret efter lov om social service 108 og at der lægges vægt på det nære og på en god hverdag. Det har ikke været muligt at få indikator belyst via borgerperspektiv. Tilbuddets ledelses oplyser at der laves mad i de enkelte bo-grupper og i aktivitetstilbuddet. Det vurderes at være en stor del af borgerens mulighed for at indgå i fællesskaber og det vurderes meget relevant. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) En del af byens institutioner og borgere benytter området til fritidsaktiviteter / leg. Der er nyligt etableret et spabad som er til borgerne eksempelvis sammen med pårørende. Det er dog ikke færdigt endnu og det er uvist i hvilket omfang det vil blive benytte. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar d.1.12.::spa rummet er færdigt og benyttes af borgerne og pårørende på stedet. Det der er uvist er, i hvilket omfang spa rummet vil blive benyttet af det omkringliggende samfund, når it understøttet kalenderbooking er muligt Der er lagt vægt på oplysninger fra pårørende. Det er ikke muligt at belyse indikatoren fra borger perspektiv. Pårørende har kontakt til borgerne efter ønske. Det er forskelligt i hvor stort omfang og det er forskelligt hvilket familienetværk den enkelt har. En del af de ældre borgerne har primært søskende. Andre har aktive forældre og er ofte på weekend. Enkelte pårørende oplever at de borgere de er pårørende til er så pleje-og omsorgskrævende at det ikke er muligt at have dem på besøg i hjemmet. De pårørende har kontakt til medarbejdere og leder i det omfang de ønsker det. Side 16 af 53

17 Medarbejderne og ledelse oplyser det samme som medarbejdere. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse I forhold til målgruppens funktionsnedsættelse er det de pårørende der bestemmer omfanget af kontakt. Det er ikke muligt for størstedelen af tilbuddets borgere at selvstændigt etablere og opretholde netværk uden for tilbuddet. Under rundvisning kommer der flere eksempler på at borgerne oplever at de er en del af et netværk på tilbuddet og opsøger hinanden i det omfang de kan og vil. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Det er socialtilsynets vurdering at tilbuddets målgruppe er beskrevet. Tilbuddet har en klar afgrænset målgruppe, samtidigt er tilbuddets målgruppe meget bred. Der er tale om et længerevarende botilbud på størstedelen af tilbuddets afdelinger. Det er tilrettet borgere med udviklingshæmning. Der er derudover en række borgere med en række forskellige andre diagnoser og problemstillinger. Der er enighed om at det kan være både psykiatriske og andre udviklingsforstyrrelser. Derudover kan det være nedsat fysisk funktionsevne. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets metoder og faglige tilgange, er tilpasset den enkelte borgers problemstillinger således at det er de rette metoder og faglige tilgange, som er med til at understøtte positive Side 17 af 53

18 resultater. Tilbuddet arbejder aktivt med at sikre at de opstillede mål er konkrete og målbare, samtidigt er det muligt at evaluere mere effektivt end tidligere. Tilbuddet forventer at være overgået til nyt system i 2016 og at der her vil blive opstillet konkrete mål, og der vil ske evaluering for størstedelen af tilbuddets borgere Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer at tilbuddet tager afsæt en klar målgruppebeskrivelse og i nogen grad arbejdes systematisk med faglige tilgange og metoder, der sikre positive resultater for borgerne. Tilbuddet har en klar afgrænset målgruppe, samtidigt er tilbuddets målgruppe meget bred. Der er tale om et længerevarende botilbud på størstedelen af tilbuddets afdelinger. Det er tilrettet borgere med udviklingshæmning. Der er derudover en række borgere med en række forskellige andre diagnoser og problemstillinger. Der er enighed om at det kan være både psykiatriske og andre udviklingsforstyrrelser. Derudover kan det være nedsat fysisk funktionsevne. I forhold til tilbuddets metoder og faglige tilgange vurderes det at de er tilpasset den enkelte borgers problemstillinger således at det er de rette metoder og faglige tilgange, som er med til at understøtte positive resultater. Tilbuddet arbejder aktivt med at sikre at de opstillede mål er konkrete og målbare, samtidigt er det muligt at evaluere mere effektivt end tidligere. Tilbuddet forventer at være overgået til nyt system i 2016 og at der her vil blive opstillet konkrete mål, og der vil ske evaluering for størstedelen af tilbuddets borgere. Side 18 af 53

19 Socialtilsynet bemærker samtidigt at tilbuddet ikke i tilstrækkeligt grad sikre at der er medarbejdere på tilbuddet, der er bekendt med og har vidne om tilbuddets faglige tilgange og metoder. Samt at der ikke i tilstrækkeligt grad sikre at medarbejderne har de rette faglige kompetencer til at arbejde metodiske, systematisk og fagligt med den enkelte borger. Socialtilsynet bemærker samtidigt at det ikke er alle borgere der har mål fra visiterende kommune, samt at de mål der er, ikke er konkrete og evaluerbare. Tilbuddet forsøger at inddrage visiterende kommune, men at ikke alle visiterende kommuner ønsker at deltage i samarbejdet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere og udleveret materiale. Ledelse og medarbejdere er enig om at tilbuddets målgruppe er udviklingshæmmede. Der er enighed om at borgerne derudover kan have en række forskellige andre diagnoser og problemstillinger. Der er enighed om at det kan være både psykiatriske og andre udviklingsforstyrrelser. Derudover kan det være nedsat fysisk funktionsevne. Medarbejderne oplyser under interview hvilke metoder og tilgange tilbuddet arbejder ud fra. Oplysningerne stemmer overens med de nævnt metoder og tilgange på tilbudsportalen. Der er udleveret på tilsyn en folder til nye medarbejdere. Her er tilbuddets værdiggrundlag oplyst. Derudover er der oplysninger om eksempelvis forflytning. Men derudover er der ikke oplysninger om tilbuddets metoder og faglige tilgange. Tilbuddet oplyser i partshøringsvar af 1.12: Folder gives til alle nyansatte. Vikarer undervises på lige fod med fastansatte i medicinhåndtering, forflytning, hygiejne, epi-lepsi, diabetes og total kommunikation. Der ud over har vikarerne mulighed for at deltage i de planlagte refleksive drøftelser der sker med SSA elever, PAU elever og pædagog studerende. Side 19 af 53

20 På rundvisning i klyngetilbud fremviser en vikar eksempel på metoder og tilgange på en konkret borger. Det er meget konkret og velbeskrevet. På en anden afdeling ses der skema til brug af registrering af en borgers adfærd til brug til at undersøge og sikre der bruges rette faglige metoder og tilgange. Der ses på tilbuddet indretning og skemaer som beskriver metoder og tilgange for den enkelte borger. Afdelingsledere oplyser at forskelle metoder for at sikre faglige tilgange og metoder. Der arbejdes på at lave handleanvisninger på alle borgerne. Altså hvordan de enkelte opgaver udføres. Samtidigt arbejdes der handleplaner som er visionen bag handleanvisninger. Eks.. Bruge ipad, for at øge kommunikation. Der arbejdes på at handleanvisningerne bliver lagt i Mobi:do og det bliver på sigt muligt for medarbejderne at skanne oplysningerne frem, rundt omkring på tilbuddet, ved indgangen af lejligheden mv. Har været med i en auditfunktion i forhold til vold på tilbud. Der er tilsagn fra VISO om udvikling af risikovurdering. Der er flere forløb med VISO i forhold til at sikre brug af rette metoder og tilgang. Ledelsen er enige om at det kan være en udfordring at få alle medarbejderne til at arbejde med nye metoder og tilgange. Der er i bedømmelsen lagt til grund at tilbuddets ledelsen og medarbejdere på uanmeldt tilsyn 11.maj 2016 oplyser at der er ansat en stor andel medarbejdere med relevant baggrund igennem de Side 20 af 53

21 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) seneste 6 mdr. Der er derfor altid medarbejdere tilstede med relevant viden. Tilsynet var tilstede på et sparringsmøde på uanmeldt tilsyn d. 11maj. Tilbuddet har i meget høj grad formået at sikre der sker et meget kvalificeret arbejde med mål og metoder i forhold til borgerne. Der er lagt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Der er udarbejdet mål på alle tilbuddets borgere. Tilbuddets leder oplysninger dog at der arbejdes på at de skal være konkrete. Tilbuddets medarbejdere er i gang med uddannelse i forhold til det nye system og i forhold til hvordan rehabiliteringsmål opstilles. Sidste forløb er i december. Evaluering på nuværende tidspunkt sker på de tidligere opstillede mål. Medarbejderne oplyser at der sker løbende resultatdokumentation. Det forskelligt hvor ofte det sker. Det afhænger at det enkelte mål. Eksempelvis i forhold til vægt, der måles fra en gang om ugen. Andre mål evalueres en gang om måneden. Der er dog enighed om at for størstedelen af målene går der maksimum 3 måneder. Tilbuddet laver VUM-udredning for at sikre målene er konkrete, målbare og realistiske. Der er møde en gang årligt, hvor der sker en samlet evaluering. Pårørende påpeger dog at de gerne så at både beskæftigelse og bodel deltog i de årlige møder. Der er enkelte borgere hvor mødekadencen er hyppigere. Botilbuddets relevante medarbejdere deltager altid i de årlige pfo-møder og aktivitets og samværstilbuddets medarbejdere deltager som minimum hvert andet år. Der er udleveret materiale i form af PFO planer, mødeindkaldelser, evaluering af rehabiliteringsmål. Tilbuddet leder har en klar hensigtserklæring om at tilbuddet bliver endnu skarpere omkring evaluering. Samtidigt er den samlede ledelse klar over at det kan være en udfordring både at finde tid til at det skriftelige arbejde i forhold til evaluering, men samtidigt oplyser at det ligeledes er en Side 21 af 53

22 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) udfordring for medarbejderne at oplægge arbejdet. Ledelsen er enige om at det er muligt at få tid til målopstilling og lave evaluering, men at det kræver at man arbejder på en anden måde end tidligere. Tilsynet var tilstede på et sparringsmøde på uanmeldt tilsyn d. 11maj. Tilbuddet har i meget høj grad formået at sikre der sker et meget kvalificeret arbejde med mål og metoder i forhold til borgerne. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Medarbejderne oplyser at der er mange borgere hvor de visiterende kommuner ikke har opstillet mål. Der udover er der en række borgere hvor de opstillede mål er overordnede. Medarbejderne modtager bestilling og udarbejder konkrete mål i forhold til den enkelte borgere. De oplever at de opnår positive resultater for den enkelte men at det ikke er henfør bart til de opstillede mål fra visiterende kommuner. Medarbejderne oplyser at det er tilbuddet der udarbejder funktionsudredning i samarbejde med visiterende kommune. Det har ikke været muligt at få belyst indikatoren fra visiterende kommuners perspektiv. Pårørende oplyser at de ikke er klar over om der er konkrete mål fra visiterende kommuner. En del pårørende oplever at der ikke har været konkakt med anbringende kommune efter indflytning på tilbuddet. Ledelse er enig i udsagn fra medarbejdere og pårørende. I udleveret materiale i form af to bestillinger, ses der enkelte konkrete mål. Indikator 03.d: Tilbuddet 3 (i middel Det var ikke muligt at bedømme indikatoren på uanmeldt tilsyn d.11.maj Side 22 af 53

23 samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. grad opfyldt) Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer at tilbuddet ikke i tilstrækkeligt grad understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet har en række forskellige metoder og tilgange beskrevet i indsatsen for at sikre anerkendelse og medinddragelse. Tilbuddet arbejder generelt med skærmning hos de borgere der har behov for støtte til at minimere stimuli. Det er korrekt at der arbejdes forskelligt fra borger til borger i forhold til skærmning af stimuli. Borgernes behov er forskellige og borgerne har behov for forskellige tilgange. Socialtilsynet bemærker at tilbuddet i enkelte afdelinger anvender magt og afskærmning i forhold til den enkelte borgere. Dette tilskrives manglende medarbejderressourcer og viden om magt. Men det understøtte at den enkelte borger ikke har indflydelse på eget liv. Tilbuddets faste medarbejdere har generelt stor fokus på og faglige viden i forhold til hvordan den enkelte borger medinddrages og høres. Det konstateres dog at tilbuddet benytter en stor andel vikarer og ufaglærte. Socialtilsynet bemærker at pårørende ikke oplever at den enkelte borgere kan få den nødvendige støtte, således at borgerne kan blive medinddraget. Socialtilsynet bemærker at der ved tidligere tilsyn har været fokus på dette uden der er iværksat tiltag for at styrke borgerens medinddragelse. Side 23 af 53

24 Socialtilsynet bemærker desuden at pårørende og borgerne i evalueringsskema og under interview, oplyser at der i ringe grad er mulighed for indflydelse, livskvalitet og udnyttelse af evner og talenter. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Der er lagt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere og pårørende. Det er ikke muligt at belyse indikatoren ud fra borger perspektiv. Samlet set opleves det at tilbuddet arbejder på at sikre den enkelte borger bliver hørt og anerkendt. Der observeres dog en del forskellige indretning / afskærmninger under rundvisning som ikke understøtte dette. Det samme gør sig gældende i forhold til brug af magt i forhold til borgeren. Det vurderes derfor at tilbuddet ikke i tilstrækkeligt sikre i den praktiske og pædagogiske arbejde at borgerne anerkendes og høres. De pårørende oplever en engageret medarbejdergrupper, som forsøger så vidt det er muligt at sikre den enkelte borger bliver anerkendt og føler sig hørt. Det bliver oplyst at den eneste ansatte på beskæftigelsestilbuddet der kan tegn til tale er fyret. Det giver ikke borgere med behov for den støtte mulighed for at blive hørt i tilstrækkeligt grad. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar af 1.12: Det er ikke korrekt at den eneste medarbejder i aktivitets og samværstilbuddet der kan tegn til tale er fyret. 22 medarbejdere i aktivitets og samværstilbuddet mestrer tegn til tale på forskellige niveauer i forhold til den gruppe borger de omgås. Medarbejderen der er opsagt, er tilbudt job i organisationens botilbud Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, der oplyser at det kræver stor viden og kendskab til den enkelte i forhold til at vurdere om borgeren føler sig tryg. Det er i ledelsesinformation oplyst at der er 31 kørestolsbrugere (fuldtids) og 7 (deltids). En del af Side 24 af 53

25 disse borgere er nonverbale og med baggrund i de oplyst tal om medarbejderkompetencer vurderes det at det kan være svært at sikre den enkelte borgere, med den oplyste andel vikarer. Der ses at medarbejderne har er stor faglig anerkendelse for den enkelte borgers adfærd og der støttes på positiv vis. Tilbuddet har siden tilsyn i 2015 i højere grad haft fokus på medinddragelse i forhold til at der er arbejdet med magtanvendelser. Derudover oplyser medarbejderne at med den nye ansættelsesproces er der kommet flere medarbejdere med faglig baggrund på tilbuddet. Det betyder at medarbejderne kan arbejde på en anden måde, som giver borgerene mulighed for mere inddragelse og at det sikres at borgernes høres. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Medarbejderne oplyser at det afspejles i borgernes adfærd og at det er vigtigt at der er medarbejdere med faglig baggrund og at der er hænder nok. Afdelingsledere er enig i at der er sket et fagligt løft på tilbuddet og at der nu er kommet fokus på at arbejde pædagogisk. Der er lagt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere og pårørende. Det er ikke muligt at belyse indikatoren ud fra borger perspektiv. Samlet set opleves det at tilbuddet arbejder på at sikre den enkelte borger bliver medinddraget. Der observeres dog en del forskellige indretning / afskærmninger under rundvisning som ikke understøtte dette. Det samme gør sig gældende i forhold til brug af magt i forhold til borgeren. Det vurderes derfor at tilbuddet ikke i tilstrækkeligt sikre i den praktiske og pædagogiske arbejde at borgerne anerkendes og høres. De pårørende oplever en engageret medarbejdergrupper, som forsøger så vidt det er muligt at sikre Side 25 af 53

26 borgerne den bedste hverdag. De oplever som udgangspunkt at der er stor fokus på dette i beskæftigelse, hvis der er medarbejder tilstede. De oplever dog at det er der ikke altid i det omfang der tidligere har været det. Det samme gælder i de enkelte bo gruppe. Her oplever de pårørende at weekender er blevet til ren opbevaring for borgerne i kraft af der ikke er mulighed for aktiviteter eller andet i det omfang, der er ønske herfor. Der har været uanmeldt tilsyn d.11.maj På dette oplyser afdelingsledere og medarbejdere at opnormering / opkvalificering har gjort det muligt at arbejde kvalificeret med borgerne og derved give dem mulighed for i højere grad at have indflydelse på beslutninger jf. indikator 4 b. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurdere at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på at tilbuddet sikrer at borgerne i høj grad har adgang til relevante sundhedsydelser. Målgruppen har mange komplekse problemstillinger der i nogen tilfælde kræver specialist viden og samarbejde med forskellige sygehus og speciallæger. Tilbuddet har en række velværeaktiviteter, så som mulighed for massage, sansebad, kuglebade og andre faciliteter, såvel inde som ude. Derudover laves der mad i de enkelte bogrupper, som del af borgernes mulighed for sanse og duftoplevelser. Der er lagt til grund at tilbuddet har fokus i den pædagogiske indsats på fysisk og mental sundhed. Side 26 af 53

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Det har ikke været muligt at bedømme indikatoren ud fra et borger perspektiv. Der er lagt vægt på oplysninger fra pårørende. Pårørende oplever at borgerne i nogen grad trives. Der er stor forskel på hvordan den enkelte pårørende oplever trivslen på tilbuddet. Der er pårørende der er bekymret og der er nogen der oplever borgerne trives godt på tilbuddet. Medarbejderne oplever at borgerene generelt trives godt på tilbuddet. Både i egen bolig og i fællesarealer. Der er stor forskel på de fysiske rammer, men det opleves af positiv karakter. Da enkelte borgere i højere grad profiterer af at opholde sig i fællesarealer. Der ses borgere i egen rammer og i beskæftigelsestilbud under rundvisning. Det kan ikke bedømmes på dette om de trives i tilbuddet. Men det kan konstatere at der var observation af tryg og godt samspil mellem borgere og medarbejdere, samt at der var fællesrum med flere borgere, der opholdt sammen og det umiddelbart så ud til de følte sig tilpas. Afdelingsleder oplyser at de i høj oplever at borgerne trives på tilbuddet. Der nævnes flere eksempler på positiv trivsel under rundvisning på tilbuddet. Samtidigt kommer der flere beskriver om borgernes positive adfærdsændringer efter indflytning. Eksempelvis at de i højere grad er blevet mere selvhjulpne og at borgerne har mindre voldsom adfærd. Indikator 05.b: Borgeren har med 5 (i meget Både medarbejdere, afdelingsleder og pårørende er enig i at flytning af de fysiske rammer aktivitetstilbuddet GUT, har haft negativ betydning for borgernes trivsel. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere, ledelse og pårørende. Side 27 af 53

28 støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser høj grad opfyldt) Der er desuden lagt til grund at der er det skriftelige materiale i forhold til borgerne er fokus på sundhed og på hvilke sundhedsydelser den enkelte borgere har behov for støtte til. Der er lagt vægt på at en del af tilbuddets borgere har komplekse problemstillinger og behov for støtte. Der er lagt til grund at ledelse og medarbejdere samstemmende oplyser i hvilken grad borgerne støttes og hvilke sundhedsydelser der gives inden for tilbuddets rammer. Eksempelvis er samarbejde med det lokale lægehus hvor praktiserende læge kommer på tilbuddet. Der nævnes en række samarbejdspartnere inden for sundhedsvæsnet, herunder fagspecialister, speciallæger, sygehuse, mv. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Pårørende oplever sig generelt enige i dette. Der er dog enkelte borgere der ikke får et årligt sundhedstjek ved egen læge, på rørende har et ønske om at tilbuddet i den forbindelse er mere aktivt. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar af 2.12:Korrekt at der er enkelte borgere der ikke får et årligt sundhedstjek hos egen læge. De har muligheden, men evner ikke at samarbejde med lægen om sundhedstjekket. Vi er opmærksomme på at disse borgere får et sundhedstjek når der er mulighed under andre sammenhænge, som en indlæggelse eller ved besøg hos omsorgstandlægen Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere, samt pårørende. Der er lagt vægt på at pårørende oplever, at der kan gøres mere for at understøtte borgernes mentale sundhed. Ledelse og medarbejdere er enige i at tilbuddet har fokus på sundhed, både fysiske og mentalt. Side 28 af 53

29 Der er lagt til grund at tilbuddet i meget høj grad har fokus på kost i hverdagen. Herunder at den enkelte har mulighed for at deltage i at lave maden, røre ved råvare, dufte og sanse maden, som led i at øge trivsel. Der er lagt til grund at tilbuddet har flere sanseaktiviteter på tilbuddet, både inde og ude. Der sker observationer af hvordan den enkelte har det. Der er en afdeling hvor der er medarbejder, der har hund med som er en særlig støtte i forhold til målgruppen. Det er ældre borgere, enkelte med demens som profitere af samvær med hunden i hverdagen og ved sygdom. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer at tilbuddet ikke forbygger og håndtere magtanvendelser i tilstrækkeligt grad. Tilbuddet har en pædagogisk indsats, og der arbejders på at skabe en ny platform i form af risikovurderinger. Der er enkelt handleanvisninger på konkrete borgere. Den pædagogiske indsats afspejles ikke i alle tilfælde i det daglige arbejde. Derudover er der lagt vægt på at selvom tilbuddet har en proces for udvikling og læring, har det ikke den ønskede effekt. Det bemærkes ligeledes at vikarer ikke deltager i personalemøder og der ikke er en proces for hvordan de får mere viden og læring på området. Der er særligt lagt vægt på dette, set i lyset at den store andel af vikarer. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar af at der er forskellig praksis på tilbuddene omkring hvor ofte der afholdes vikarmøder. Men vikarerne deltager i oplæg fra vidensbanken på lige fod med fastansatte. Der er desuden lagt til grund at der under rundvisning konstateres brug af ulovlige magtanvendelser i form af aflåste skabe i borgernes lejligheder. En lejlighed med låge, som benyttes til at holde borgeren inde i egen lejlighed. Der er lagt vægt på at i det udleveret materiale. Herunder skrivelse mellem tilbud og forvaltning, samt fremsendte Side 29 af 53

30 magtanvendelser, at der er uoverensstemmelse mellem den pædagogiske indsats og det der observeres og italesættes af medarbejdere og ledelse. Tilbuddets afdelingsleder for klyngetilbuddet oplyser at der har været 3 magtanvendelser for nyligt, hvor af den ene er ulovlig. Der beskrives at medarbejdere låser borgeres udgangsdør, når borger bliver urolig. Der er ikke vedlagt pædagogiske beskriver af handleplan, blevet holdt inde i egen lejlighed med magt. Der ses på Nøddevej 1 et aflåst køleskab i fællesområdet. Det er aflåst da en af afdelingens borgere, eller vil spise det hele og det giver udfordringer på hygiejne. Der er dog i nogen grad beskrevet en pædagogisk plan for på sigt at kunne nedtage denne. Der er derudover adgang til mad hele døgnet. Alle borgerne får en tallerken ind i deres eget køleskab sidst på dagen. Der er tjekskema på fælleskøleskab der underbygger dette. Tilbuddet oplyser i partshøringssvar af om køleskabet : Ud over hygiejne udfordringer, vil borgeren få store udfordringer med sin diabetes. Låsen er etableret i samarbejde med Tønder kommunens myndighedsafdeling ud fra en vurdering om omsorgspligt. Der er i høj grad lagt vægt på at der på uanmeldt tilsyn d.10.oktober. Der er 3 medarbejdere med relevant uddannelse, 6 omsorgsmedarbejdere og 8 vikarer tilstede til 69 borgere. Kun enkelte af medarbejderne giver udtryk for der er arbejdet med metoder og mål i den weekend. Der er lagt vægt på at der observeres flere episoder hvor medarbejderne ikke i tilstrækkeligt grad anerkenderne borgerne. Det er eksempelvis sprogbrug og tilgang. På Hasselvej 6 sidder en ældre udv.hæmmet borger, der skriger og er ked af det. Der sidder tre borgere i fællesrummet. Der er en vikar på arbejde. Tilsynet er nødsaget til at gøre vikaren opmærksom på den borger, der græder. Vikaren tager borgeren om skuldrene og siger at en navngiven medarbejder kommer om lidt. Efterfølgende siger vikarerne, at borgeren bliver sådan hvis ikke får al opmærksomheden. Side 30 af 53

31 På Æblevej er der observeret i forhold til tidligere nævnte låge at den afmonteret, dog kun låge, ikke beslag på døren. I stedet har medarbejderen sat en stol for døren så de kan høre når borgeren kommer ud. Toilet, køkken og skabe er fortsat aflåst. Medarbejderne kan ikke oplyse hvor længe stolemetoden skal bruges. Men oplyser at det skyldes de er nødt til at kunne høre ham, da de ikke er nok medarbejdere til at holde øje med borgeren hele tiden. Tilbuddet oplyser i partshøringsvar af 2.12.:lågen er fjernet. Medarbejderressourcerne er øget. Lejligheden er indrettet i samarbejde med pårørende, tidligere botilbud og myndighed. Lejlighedens indretning tager hensyn til borgerens udviklingsalder. Skærpet at der ikke må bruges stole som forhindring i borgerens bevægelsesfrihed. Myndighedsafdeling i borgers kommune er kontaktet, i samarbejde med pårørende. Pårørende finder det yderst utrykt at borger har konstant adgang til badeværelse. På Hasselvej 3 B møder tilsynet en vikar på vej ud af døren. Vi står i en mellemgang og vikaren lukker døren ind til fællesarealet. Der kommer en borger ud i gangen med sin rollator. Vikar får vendt rollatoren og borgeren kommer ind i fællesarealet. Borgeren kommer hurtigt ud igen og denne gang tager vikaren fat i rollatoren og sin venstre hånd holder vikaren på ryggen af borgeren således at der kun er en vej at gå. Vikaren skubber døren i. Vikaren blev oplyst at det ikke var nødvendigt at skubbe borgeren ud af rummet. At vedkommen gerne måtte være der. Vikaren siger jo jo, men borgeren har været oppe og køre hele dagen. Der sås på Hasselvej 1, at der var tre medarbejdere, der alle sad på kontoret i samtale, da jeg ankom. Der kunne ses flere borgere i egne lejligheder (store vinduer) medarbejderne oplyste at de havde egen tid. Her var der 2 vikarer og en ergo. Der var gåtur som aktivitet. Der var ingen planlagte aktiviteter i weekenden. Selvom eksempelvis på Hasselvej var Side 31 af 53

32 der medarbejder ressourcer til at lave en til en aktiviteter. Der ses forsat aflåsning som metode flere steder på tilbuddet. Både i forhold til enkelte borgeres skabe, toilet mv. samt i enkelt afdeling På Hasselvej 3 B, hvor der aflåsning på hoveddør. Forespurgt oplyser vikaren at når en af borgerne går i frys. Det sker dagligt / ofte så låser de hoveddøren for at borgeren ikke skal gå ud. Der bor tre borgere i den afdeling, som ikke selv kan låse døren op. Den samme borger har døralarm. Det er oplyst den er afgivet med samtykke. Tilbuddet oplyser i partshøringsvar af fremkommet med oplyser der understøtter at tilbuddet har taget en række tiltag i forhold til nævnte elementer i rapporten for at sikre at der ikke sker ulovlig brug af magt. : På Æblevej 1: låge er nedtaget. Køkken og bad er fortsat aflåst, af omsorgshensyn til borgers sikkerhed og i overensstemmelse med pårørende og myndighed. Der er sat ekstra bemanding på i alle borgerens vågne timer. Borgeren har Angelmansyndrom, borgeren lærer ikke af erfaringer. Der arbejdes med den anerkendende tilgang samt metoden kontakt Ø, for at skabe forudsigelighed og genkendelighed. Der benyttes tegn til tale, som underbyggende kommunikationen og der anvendes konkreter. Igangsat arbejde med risikovurdering og pædagogiskhandleanvisning. Skærpet at der ikke må bruges stole som forhindring i borgerens bevægelsesfrihed. Myndighedsafdeling i borgers kommune er kontaktet, i samarbejde med pårørende. Pårørende finder det yderst utrygt for borger, såfremt køkken og bad ikke skærmes. Benyttelse af låge til tidligere borger, som påpeget i agterskrivelsen, har været i samarbejde med tidligere borgers kommunes myndighed. Nøddevej 1: Der arbejdes på den pædagogiske handleplan og på risikovurderingen vedr. begge borgere. Der er afholdt temadag med medarbejderne, hvor pædagogikken og handlemuligheder er drøftet. Der arbejdes med inddragelse af tøj valg hos den ene borger. Hos den anden borger arbejdes der med at opsætte andre valgmulighed Side 32 af 53

33 for aktivitet end tøjskift. De mange tøjskift borgeren gør sig medfører stor frustration hos borgeren. Låse på tøj skabene har ikke været i anvendelse siden tilsyn. Den ene lås er fjernet d og den anden d Hasselvej 3b: Myndighed i borgers kommune vurderer ikke at der anvendes magt. Havedøren/udgangsdør til terrassen er altid oplåst, borgeren benytter denne udgang om sommeren, går til tider derud, kigger lidt rundt og går ind igen. Udgangsdøren fra bryggers er låst, når borgeren er i frys tilstand. Når borgeren viser tegn på, at der kan udløse frys, spørger personalet borgeren: er det i orden at vi låser bryggersdøren, så du ikke kan komme ud af denne dør? borgeren har hidtil svaret: Ja det er det. Havedøren drager ikke borgeren på samme måde som bryggersdøren. Efter VISO s forklaring er det borgerens reptil hjerne/ arousel som styrer hende mod bryggersdøren. Borger har en døralarm på hendes værelsesdør. Borger er blevet spurgt om døralarmen må påsættes og fået forklaret hvilken funktion døralarmen har. Borger har sagt ja til at få dør-alarmen påsat. Beskrivelse udarbejdet og sendt til pårørende. Viso er inddraget i arbejdet omkring borgeren, såvel som myndighedsafdelingen i borgerens kommune. Der arbejdes med samtykke fra borgeren og forskellige pædagogiske handleanvisninger, samt risikovurdering i samarbejdet med Viso. Aktivitetstilbud: Borgeren der hindres i at komme i køkkenet når der er aktivitet og mad på bordet i køkkenet, er impulsstyret, har indsnævret spiserør og der opstår risiko for kvælning hvis konsistensen ikke er flydende. Tilladelse til lågen er givet til borger der er stoppet i tilbuddet. Der er ansøgt om brug af lågen. Brug af låge stoppes omgående og vi afventer afgørelse fra myndighed. Efter tilsynet er der talt med medarbejderne om, at brug af borde eller andet som forhindring i mellem grupperum ikke er en acceptabel og lovlig metode. Der er igangsat arbejde med risikovurdering og handlemuligheder. På ledermøde d gennemgår og drøfter vi socialstyrelsens udgivelse; Side 33 af 53