Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 60

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Bostøtte Bargumsvej, Handicap Tønder Bargumsvej 25A 6270 Tønder Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 50 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 9 50 til 85 år (udviklingshæmning, mobilitetsnedsættelse) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Jane Damsgaard Jensen (Socialtilsyn Syd) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 60

3 *Samlet vurdering: Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Ansøgningsskema om re-godkendelse Skriftlig oversigt over personalets tilbagemelding til afdelingslederen om, hvad de selv mener at være rigtig gode til, og hvordan dette formidles Personaleliste inklusiv uddannelsesmæssig baggrund og anciennitet 2 borgeres VUM Plus Beboeroversigt samt oplysninger om anbringende kommuner og den enkelte borgers sagsbehandler BDO tilsynsrapport fra uanmeldt tilsynsbesøg maj 2013 APV 2014 og midlertidig handleplan Fælles sygefraværsstatikstik med Struksallé Tilsynsrapport, Embedslægen, 2013 Socialtilsynet bliver meget imødekommende og åbent modtaget af både ledelsen, medarbejdere, den pårørende og borgerne i tilbuddet, og der opleves blandt medarbejderne en stor fortællerlyst, glæde og stolthed over tilbuddet, dets borgere, og den fælles faglige indsats, der ydes. Interview med områdeleder Interview med afdelingsleder Side 3 af 60

4 Interviewkilder Interview med en medarbejderrepræsentant med henholdsvis kort og lang ansættelsesanciennitet Interview meden af borgernes pårørende. Idet det udelukkende er ældre borgere i tilbuddet, er der ikke så mange pårørenderepræsentanter tilbage. Interview med to borgere individuelt dog efter ønske for borgerne med personalets tilstedeværelse Besøg hos en borger og rundvisning i tilbuddet. Stikprøvekontakt pr. mail til Tønder og Aabenraa Kommune om kommunernes samarbede og generelle tilfredshed med tilbuddet. Tilbagemeldingerne fra kommuner kom imidlertid først efter rapporten var blevet færdig. Begge kommuner udtrykte tilfredshed med tilbuddet. Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 4 af 60

5 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Bargumsvej 25A, 6270 Tønder Jane Damsgaard Jensen Afdelinger Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 5 af 60

6 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 60

7 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Socialtilsynet vurderer, at dette tilbud generelt rummer en målgruppe af ældre udviklingshæmmede borgere, hvor det, bortset fra den yngste af borgerne i tilbuddet, som fortsat er i beskæftigelse, ikke længere er relevant at tale om beskæftigelse. Det vurderes på den baggrund, at det i stedet er tale om relevante samværs- og aktivitetstilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er meget opmærksom på den enkelte borgers formåen, ønsker og behov i forhold til samværs- og aktivitetstilbud i dagligdagen, og at der arbejdes meget bevidst dermed i en tilgang båret af en opmærksomhed på, at dagligdagen ikke nødvendigvis længere generelt skal have så højt et tempo og aktivitetsniveau, som borgerne måske tidligere har været vant til. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til Side 7 af 60

8 samværs- og aktivitetstilbud, men at der p.t. mangler at blive udarbejdet aktuelle handleplaner og resultatdokumentation for den enkelte borgers udbytte af indsatsen. Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddet selv aktuelt har opmærksomhed på dette, og at tiltag i forhold til dokumentation af den kvalificerede faglige indsats, der ydes i dagligdagen, er også netop gået i gang, hvilket Socialtilsynet generelt anbefaler bliver en opprioriteret indsats i tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt rummer en ældre aldersgruppe af udviklingshæmmede borgere, som på trods af individuel formåen, ønsker og behov, også for de flestes vedkommende har det til fælles, at dagligdagen ikke nødvendigvis skal have så højt et tempo og aktivitetsniveau, som borgerne måske tidligere har trivedes bedst med. Dette er også den forforståelse og tilgang i arbejdet, Socialtilsynet får indtryk af, at de ansatte arbejder ud fra i dagligdagens pædagogiske og plejemæssige praksis. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet lægger vægt på, at hjælpen og indsatsen skal foregå efter den enkelte borgers formåen og behov, når borgeren eksempelvis skal hjælpes også rent praktisk med at blive klar til at deltage i en aktivitet udenfor huset, hvilket kan tage meget lang tid, fortæller medarbejderne. Derfor har tilbuddet også meget fokus på værdien for borgerne i forhold til at deltage i de daglige praktiske aktiviteter internt i tilbuddet, hvilket udtales ligeledes er med til fortsat at bibeholde/vedligeholde den enkelte borgers potentiale og funktionsniveau. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af samtaler med henholdsvis medarbejderrepræsentanterne, den pårørende, og de to borgerrepræsentanter samt Socialtilsynets egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet generelt i høj grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til samværs- og aktivitetstilbud. Side 8 af 60

9 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejdet bevidst med ovennævnte indsats, men at der p.t. generelt mangler at blive udarbejdet aktuelle handleplaner og resultatdokumentation for udbyttet af indsatsen for den enkelte borger, hvilket Socialtilsynet imidlertid positivt bemærker, at tilbuddet aktuelt har opmærksomhed på, og at tiltag i forhold dertil netop er gået i gang. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 2 (i lav grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå I ansøgningsskemaet, som områdelederen har udarbejdet i forbindelse med tilsynsbesøget, og i samtale med ledelsen på tilsynsbesøget oplyses det, at der udarbejdes mål for beskæftigelsestilbud i samarbejde med borgeren, sagsbehandler og eventuelt pårørende, hvis den enkelte borger fortsat har en alder til at være på arbejdsmarkedet. I Tønder Kommune er der imidlertid en politisk beslutning om, at kommunens egne udviklingshæmmede medborgere efter at være fyldt 60 år ikke længere er berettiget til at modtage et beskæftigelsestilbud jf. SEL 103 og 104. Idet borgerne i dette tilbud har en aldersspredning mellem år, er der kun den yngste borger i tilbuddet, der aktuelt er i beskæftigelse jf. SEL 103. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at der ikke er udarbejdet aktuelle handleplaner gennem en længere periode, og at tilbuddet derfor kun har nogle gamle handleplaner liggende på de enkelte borgere. Dette skyldes især, udtaler medarbejderne, at der inden for de seneste år har været foretaget lederskifte nogle gange. Hele systematikken i det pædagogiske arbejde, skal der derfor nu generelt hankes op i, således som en medarbejderrepræsentant direkte udtaler det. Side 9 af 60

10 Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at de også tror, dette bliver meget bedre fremover, når det nye ISU plus effektdokumentationssystem fuldt ud er blevet implementeret. Medarbejderrepræsentanterne udtaler videre, at det imidlertid er en lang proces at få denne model og dette dokumentationssystem implementeret i den daglige pædagogiske praksis hos alle ansatte. To medarbejdere har været på kursus i brugen af ISU plus, og skal dernæst introducere denne model for den øvrige personalegruppe. Ledelsen har givet personalet tilladelse til at få nogle hele arbejdsdage til varetagelse af denne opkvalificering. Medarbejderne oplyser, at de allerede har haft en hel dag til at gennemgå og arbejde med denne model, hvilket har været både spændende og meget udbytterigt, ikkemindst fordi det giver nogle kvalificerede fælles faglige snakke. Socialtilsynet har samtidig har en positiv opmærksomhed på. at medarbejderrepræsentanterne aktuel selv giver udtryk for en bevidsthed om nødvendigheden af at ændre denne praksis, og at arbejdet med dette p.t. netop er påbegyndt. Socialtilsynet bakker fuldt ud op om denne opmærksomhed, og anbefaler også tilbuddet, fortsat at opprioritere indsatsen med at få implementeret denne individuelle målbeskrivelse, resultatopfølgning og dokumentation. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af medarbejdernes udtalelser om manglende udarbejdelse af handleplaner, og idet der ligeledes forekommer modsatrettede oplysninger imellem ledelsen og medarbejderne i forhold til, hvorvidt der aktuelt udarbejdes handleplaner eller ikke, at tilbuddet samlet set i lav grad aktuelt opstiller konkrete mål for borgernes aktivitetstilbud og at der følges op derpå. Socialtilsynet anbefaler desuden på baggrund af både ledelsen og medarbejdernes udtalelser, at der er fremadrettet er en tydelig og nærværende ledelse i denne fortsatte proces. Side 10 af 60

11 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Idet borgerne er i aldersgruppen mellem år, er det kun den yngste af borgerne i tilbuddet, som ikke er en Tønder borger, der har et beskæftigelsestilbud jf. SEL 103. Ledelsen oplyser at der netop er etableret et klub/samværstilbud for denne målgruppe af borgere i kommunen, og at alle øvrige borgere i tilbuddet benytter sig af dette tilbud. Det har også tidligere været forsøgt at etablere et sådan senior klubtilbud, dog på daværende tidspunkt uden den store interesse derfor. Denne gang er interessen og søgningen til dette klubtilbud imidlertid meget større, oplyses både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne. Alle ansatte har nemlig denne gang valgt, at klubtilbuddet skal blive en succes og bakker derfor aktivt op derom, ligesom ledelsen er meget opmærksomme på tydeligt at gå foran i forhold til denne indsats, udtaler ledelsen. Foreløbig afholdes klubtilbud i dagtimerne en dag i ugen, og så vurderes det igen efter en periode, hvorvidt tilbuddet skal udvides med flere klubdage. En vigtig årsag til, at klubtilbuddet nu, modsat tidligere, er blevet en succes, er, at der denne her gang er fastansat en medarbejder, som tovholder for klubben, udtaler ledelsen. De borgere, der deltager i klubtilbuddet har efter behov en personale med. Dette aftales fra gang til gang alt efter, hvad dagens aktiviteter indeholder. De øvrige medarbejdere i klubben er repræsenteret af frivillige. Der udarbejdet i samarbejde med borgere en plan med aktivitetstilbud i klubben for en periode af gangen. I tilbuddet, hvor de fleste borgere er hjemme i dagtimerne undtagen dagen for deltagelse i klubtilbuddet, er der bevidsthed om også at lave daglige aktiviteter med borgerne, som kan rummes Side 11 af 60

12 inden for den personalemæssige normering og de ressourcer, der er til stedede enkelte dag, oplyser medarbejderne. Personalet laver mad med borgerne, og borgerne deltager efter den enkeltes formåen aktivt i madlavningen, hvor de har faste arbejdsopgaver. Kortere gåture er også en værdifuld aktivitet i dagligdagen for denne målgruppe, udtaler medarbejderne. Organisationen LEV laver også nogle gode aktivitetstilbud for denne målgruppe, som tilbuddet også, så vidt det er muligt, deltager i. Medarbejdere oplyser videre, at de yngste af borgerne i tilbuddet og de mest mobile, som fortsat selv kan færdes ude i byen og på egen hånd deltage i forskellige aktiviteter, har et mere aktivt og socialt liv uden for tilbuddet, end de ældste borgere, som især grundet deres manglende fysiske formåen fuldt ud er afhængigt af altid at være ledsaget af en medarbejder. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Socialtilsynet bedømmer samlet set på baggrund af ovennævnte, at borgerne i forhold til deres høje alder og deres henholdsvis fysiske og psykiske formåen, og de personalemæssige ressourcer, der er til stede i tilbuddet, i meget høj grad deltager i forskellige aktivets- og samværstilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er meget opmærksom på den enkelte borgers individuelle ønsker og behov for sociale relationer og samvær med familie, venner og netværk i øvrigt både i- og uden for tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler også tilbuddet at opprioritere indsatsen med at få implementeret denne individuelle målbeskrivelse, resultatopfølgning og dokumentation. Side 12 af 60

13 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med afsæt i den enkeltes ønsker og behov aktivt understøtter borgeren i at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet har stor respekt, faglig indsigt og forståelse for den enkelte borgers alder og stadie i livet, også i relation til arbejdes med borgeres fortsatte selvstændighed/selvstændiggørelse. Socialtilsynet vurderer, at der generelt p.t. mangler at blive udarbejdet aktuelle handleplaner og resultatdokumentation for den enkelte borgers udbytte af indsatsen, hvilket Socialtilsynet imidlertid positivt bemærker, at tilbuddet selv aktuelt har opmærksomhed på, og at tiltag i forhold til dokumentation af den kvalificerede faglige indsats, der ydes i dagligdagen, netop er gået i gang. Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet opprioriterer denne indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanter, en pårørende og to borgere, at personalet i tilbuddet er meget opmærksomme på de individuelle ønsker og behov borgerne har for fortsat at styrke den enkelte borgeres kompetencer og selvstændighed i dagligdagen. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderrepræsentanterne i den forbindelse giver udtryk for stor respekt og opmærksomhed på den enkelte borgers alder og stadie i livet, når der arbejdes ikke mindst med borgeres fortsatte selvstændighed/selvstændiggørelse. Side 13 af 60

14 Socialtilsynet vurderer, at medarbejderrepræsentanterne giver udtryk for stor respekt i arbejdet med understøttelse af den enkelte borgers sociale kompetencer både i- og uden for tilbuddet, således som det også kommer til udtryk i samtalen med både borgere og den pårørende. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med afsæt i den enkeltes ønsker og behov i meget høj grad aktivt understøtter borgeren i at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. I forbindelse med tilsynsbesøget, fremviser en borger blandt andet også et kinabog med billeder og tekst i relation til det enkelte billede, som borgeren laver i samarbejde med sin kontaktperson som for borgeren blandt meget andet er med til at fastholde nogle sociale sammenkomster og gode oplevelser med venner, kollegaer, bofæller og familie, m.m. således som det på forskellig vis udtrykkes over for Socialtilsynet. Socialtilsynet vurderer samlet set, at tilbuddet i respekt for den enkelte borger og dennes ønsker og behov, styrker borgerens sociale kompetencer og behov. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen oplyser både i forbindelse med tilsynsbesøget samt i ansøgningsskemaet, at der er opstillet individuelle mål for den enkelte borgers sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op derpå minimum engang årligt. Afdelingslederen udtaler, at hun synes det er så flot og tålmodig en indsats, personalet yder i dagligdagen i samarbejdet med borgeren i forhold til at bibeholde og vedligeholde den enkelte borgers færdigheder og selvstændighed. Den pårørende, som Socialtilsynet taler med, giver udtryk for den samme store respekt i forhold til personalet indsats i så henseende. Side 14 af 60

15 Ledelsen oplyser, at den yngste borger i tilbuddet får nogle flere tilbud og oplevelser uden for huset, end den øvrige borgergruppe gør. De øvrige borgere i tilbuddet, som, på nær en enkelt mand, består af 8 kvinder, hygger sig rigtig meget sammen i dagligdagen i tilbuddet, oplyser både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne. Mange af borgerne har boet sammen i en længere årerække, og har derfor også gennem årerne opbygget en tæt og omsorgsfuld relation til hinanden, fortæller ledelsen. Alle borgerne i tilbuddet deltager som udgangspunkt i kommunens nye klubtilbud for ældre, som er et tilbud, der afholdes en gang ugeligt, oplyser ledelsen., hvilket også er værdifuldt i forhold til, at borgerne i klubben blandt meget andet også i klubben møder tidligere arbejdskollegaer m.m. Borgerne i tilbuddet har hver især selv nået en alder, hvor mange ikke længere har så mange familiemæssige relationer tilbage, udtaler både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne. En søskende til en af borgerne i tilbuddet, som Socialtilsynet taler med, oplyser, at vedkommendes bror flyttede fra et andet tilbud i kommunen ind i dette tilbud for et par år siden, idet broderens helbred blev fortsat dårligere, hvorfor dette tilbud meget bedre matcher broderens nuværende omsorgs- og plejemæssige behov m.m., understreger den pårørende. Den pårørende udtaler videre, at tilbuddet opleves som én stor familie, og at medarbejdere i tilbuddet bare er fantastiske. Den pårørende fortæller, at vedkommendes bror, også selv om han er fysisk meget dårlig, immobil og kræver meget praktisk hjælp, bliver tilbud spændende aktiviteter og socialt samvær uden for Side 15 af 60

16 tilbuddet, og at broderen dagen før tilsynsbesøget eksempelvis havde været med en medarbejder i kirke, ligesom personalt ledsager ham i klubben, eller når der skal handles ind m.m. De øvrige beboere i tilbuddet kommer også på besøg hos den pårørendes bror ind imellem, hvilket broderen nyder meget, fortæller den pårørende ligeledes. Medarbejderne oplyser, at den yngste borger i tilbuddet, modsat den øvrige borgergruppe, selv formår at opsøge mange former for socialt samvær uden for tilbuddet. Denne borger kan selv låse sig ind, hvis medarbejderne har fået fri, når borgeren kommer hjem fra diverse arrangementer m.m.. Denne borger har eksempelvis også en besøgsven, oplyser medarbejderrepræsentanterne. Medarbejderrepræsentanterne udtaler videre, at der generelt i tilbuddet er opmærksomhed på, ved/efter behov, at styrke den enkelte borgers netværk. Der følges op på indsatserne i forhold til arbejdet med den enkelte borgers selvstændighed og kompetencer på personalemøderne hver 3. uge, oplyser medarbejderne i den forbindelse. I forhold til udarbejdelse af aktuelle handleplaner og resultatdokumentation forstår Socialtilsynet det, på baggrund af medarbejderrepræsentanternes tilbagemeldinger således, at der ikke er blevet arbejdet med dette metodisk og struktureret gennem en længere periode, således som det ligeledes er beskrevet under den forrige indikator, men at der nu er fokus på at få denne indsats implementeret snarest muligt hos alle ansatte. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte, at der i samarbejde med den enkelte borger i meget høj grad arbejdes ud fra en bevidsthed om den enkelte borgers ønsker og behov for sociale relationer, kompetencer og selvstændiggørelse, naturligvis med de individuelle forhold og forbehold Side 16 af 60

17 der i hver enkelt situation måtte gøre sig gældende i arbejdet og indsatsen med vedvarende fagligt at understøtte en 85 årig borgeres fortsatte selvstændiggørelse. Socialtilsynet bedømmer, at arbejdet med at skriftliggøre den faglige kvalificerede indsats, der ydes i den pædagogiske praksis i dagligdagen i aktuelle handleplaner og resultatdokumentation endnu i meget lav grad er opfyldt, men konstaterer samtidigt positivt, at dette arbejde netop er påbegyndt. Socialtilsynet bakker fuldt ud op om denne opmærksomhed, og anbefaler også tilbuddet at opprioritere indsatsen med at få implementeret denne individuelle målbeskrivelse, resultatopfølgning og dokumentation. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer derfor samlet set tilbuddet til i middel grad i samarbejde med borgeren at opstille konkrete, individuelle mål for borgerens sociale kompetencer og selvstændighed og at følge op derpå. Denne indikator er besvaret under den forrige indikator. Socialtilsynet bedømmer på den baggrund, efter samtaler med henholdsvis ledelsen medarbejderrepræsentanterne, to borgere og en pårørenderepræsentant, at borgerne, med afsæt i den enkeltes ønsker og behov samt de personalemæssige ressourcer i tilbuddet, i meget høj grad understøttes i at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Som ligeledes beskrevet under indikator 2a, har borgere i tilbuddet alle nået en vis alder, som gør, at den enkelte ikke længere har så mange pårørende tilbage som tidligere. Medarbejderrepræsentanterne oplyser imidlertid, at 8 ud af de 9 borgere i tilbuddet på et eller andet niveau fortsat har kontakt til pårørende. Side 17 af 60

18 Medarbejderne udtaler, at de pårørende altid er meget velkommende i tilbuddet, og at de ikke behøver at melde deres ankomst på forhånd. Det er det samme indtryk, den pårørende har, når denne eller en anden familiemedlem kommer på besøg. Vedkommende følersig altid meget velkommen. Den pårørende oplyser desuden, at de pårørende inviteres til to pårørendearrangementer om året. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Socialtilsynet bedømmer samlet set, på baggrund af oplysninger også under de forrige indikatorer, med udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanterne, to borgere og en pårørenderepræsentant, at borgerne i meget høj grad med udgangspunkt i egne ønsker og behov, har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse, som er identisk med de ind visiterede borgere i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har stor opmærksomhed på borgernes medinddragelse i dagligdagens aktiviteter og gøremål, og at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet ikke p.t. generelt arbejder tilstrækkelig målrettet, bevidst og struktureret med resultatdokumentation af den kvalificerede daglige indsats, med udgangspunkt i konkrete klare mål for Socialtilsynet anbefaler ledelsen at opprioritere den fortsatte oplæring og implementering i anvendelsen af denne strukturerede metodiske tilgang på fællesplanet i tilbuddet, således at der snarest muligt, med afsæt i den enkelte borgers ønsker og behov, bliver udarbejdet aktuelle skriftlige redegørelser, målopfyldning og resultatdokumentation for hver enkelt borger i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler desuden tilbuddet at kontakte de enkelte kommuner i de situationer, hvor der aktuelt ikke forefindes en 141 handleplan eller er opstillet konkrete mål for borgeren, således at det videre samarbejde og Side 18 af 60

19 borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at en fælles oplæring i en ny metode vedrørende resultatdokumentation netop er påbegyndt. Socialtilsynet anbefaler en opprioritering af denne indsats. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i dagligdagens pædagogiske og omsorgsmæssige praksis arbejder med målopfyldelse i forhold til den enkelte borgers ønsker og behov samt vedligeholdelse af færdigheder, men at tilbuddet samlet set på nuværende tidspunkt ikke er tilstrækkelig opmærksom på den strukturerede skriftlige dokumentation deraf, ligesom der ikke i den enkelte borgeres 141 handleplaner i alle situationer er opstillet konkrete mål for borgeren, hvis borgeren måtte have en 141 handleplan. Dette afstedkommer ligeledes en anbefaling fra Socialtilsynet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet møder den enkelte borger med anerkendelse i dagligdagen, og at hver enkelt borger medinddrages i dagligdagens gøremål og aktiviteter i respekt for borgerens kompetencer og selvhjulpenhed og med respekt for den enkelte borgers ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer, at borgerne umiddelbart trives i tilbuddet, og at borgerne i tilbuddet med støtte fra personalet har adgang til relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet i den fælles opgaveløsning til størst mulig gavn for borgeren bliver præciseret. Naturligvis i det enkelte tilfælde med den allerstørste respekt for borgeres alder og funktionsniveau, men således at der opnås en tydelig og gensidig forventningsafstemning i forhold til den indsats, som tilbuddet i relation til den enkelte borger skal levere. Socialtilsynet anbefaler, idet medarbejderrepræsentanterne giver udtryk for ikke at være helt sikker på, hvorvidt alle ansatte i tilbuddet kender til de lovmæssige bestemmelser og procedurer for magtanvendelser og anden indgreb i selvbestemmelsesretten, at dette tages op med afdelingslederen på et personalemøde snarest muligt, og at en eventuel faglig opkvalificering i så henseende iværksættes. Side 19 af 60

20 pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for denne målgruppe af borgeres fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås i dagligdagen. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddets beredskabsplan i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og generelt er kendt af medarbejderrepræsentanterne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, på baggrund af den tilsendte borgeroversigt, udtalelser fra henholdsvis ledelse og medarbejderrepræsentanter, og Socialtilsynets samtaler med borgerne og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse, som ligeledes er identisk med de ind visiterede borgere i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af konkrete eksempler og udtalelser fra henholdsvis ledelsen, medarbejderrepræsentanterne, den pårørende og borgerne og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at der er stor opmærksomhed på borgernes medinddragelse i dagligdagens aktiviteter og gøremål, og at tilbuddet i den forbindelse i meget høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold Side 20 af 60

21 til tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet vurderer ligeledes på baggrund af afdelingslederens og medarbejderens udtalelser, at tilbuddet i meget lav grad aktuelt dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, men at en fælles oplæring i denne resultatdokumentation netop er påbegyndt, hvorfor Socialtilsynet nu vurderer indsatsen til i lav grad at være opfyldt. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynsbesøget fået tilsendt to VUM plus planer, som for ganske nyligt er blevet udarbejdet på to af tilbuddets borgerne efter det nye ISU Plus system, som fremadrettet skal være det gældende for alle borgere i tilbuddet. Denne model giver henholdsvis en præsentation af borgeren og dennes aktuelle funktionsniveau, og de færdigheder hos borgeren, der, inden for de nogle oplistede kategorier, ønskes vedligeholdt. Der er opstillet både konkrete resultatmål og metoder til, hvorledes disse konkrete mål skal opfyldes, og disse er skrevet i 3. person. Socialtilsynet vurderer imidlertid, også på baggrund af egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at borgerne, ud fra den enkeltes funktionsniveau, ønsker og behov, også fremadrettet vil blive mest muligt medinddraget i udarbejdelsen af dette materiale, og at det derfor også, så vidt det er muligt, er borgerens egne ønsker og mål for den videre indsats for opnåelse af positive resultater, der vil fremgå deraf. En nyt målrettet, metodisk og systematisk arbejdsredskab, som medarbejderrepræsentanterne ligeledes giver udtryk for vil være et værdifuld værktøj at få implementeret hos alle i den pædagogiske praksis fremadrettet. Socialtilsynet vurderer dog, at tilbuddet allerede p.t. i meget høj grad arbejder med målopfyldelse i forhold til den enkelte borgers ønsker og behov samt vedligeholdelse af færdigheder, men at tilbuddet samlet set på nuværende tidspunkt i ringe grad dokumenterer dette på skrift, ligesom de enkelte 141 handleplaner i følge ledelsen heller ikke i alle situationer har opstillet konkrete mål for tilbuddet at arbejde videre ud fra. Side 21 af 60

22 Socialtilsynet anbefaler derfor også ledelsen at opprioritere den fortsatte oplæring og implementering i denne skriftlige metode på fællesplanet i tilbuddet, således at der snarest muligt bliver udarbejdet aktuelle skriftlige redegørelser på alle borgere i tilbuddet og deres trivsel i dagligdagen, samt udarbejdet målopfyldning og resultatdokumentation. Socialtilsynet vurderer derfor tilbuddet til samlet set i middel grad p.t. at dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet anbefaler derfor også i den forbindelse tilbuddet at kontakte de enkelte kommuner i de situationer, hvor der aktuelt ikke forefindes en 141 handleplan eller er opstillet konkrete mål for borgeren, således at det videre samarbejde og fælles opgaveløsning til størst mulig gavn for borgeren bliver præciseret. Naturligvis i det enkelte tilfælde med den allerstørste respekt for borgeres alder og funktionsniveau, men således at der en gensidig forventningsafstemning i forhold til den indsats, som tilbuddet skal levere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Målgruppen er ældre udviklingshæmmede borgere med en aldersspredning fra år. Mange af borgere har ligeledes forskellige fysiske handicaps, og kun to af borgerne bruger eksempelvis ikke rollator, oplyser medarbejderrepræsentanterne. Nogle af borgere har tidligere boet i egen lejlighed i kommunen med ekstern støtte, andre har tidligere boet i nogle af Handicap Tønders andre botilbud, og endelig kommer nogle af borgerne fra en af nærkommunerne. Ledelsen og medarbejderne oplyser, at personalegruppen er uddannet i den arkendende tilgang og metode, hvilket derfor også er den fælles forståelsesramme, der arbejdes ud fra i tilbuddet. Side 22 af 60

23 Ledelsen oplyser videre, at der arbejdes med konkreter og billedkommunikation, og at der værnes om beboernes livsstil og traditioner, og at der er en faglig bevidsthed og tålmodighed i forhold til, at det er ældre medborgere, der samarbejdes med. Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at de også har stor opmærksomhed på borgernes medinddragelse i dagligdagens aktiviteter og praktiske gøremål internt i huset, hvor de 8 borgere ud af de ni er ældre kvinder. Der laves eksempelvis mad i tilbuddet hver dag, og borgerne er her selv med til at bestemme menuen ligesom de har forskellige praktiske arbejdsopgaver, alt efter den enkeltes formåen og interesser, i forbindelse med tilberedelse af maden m.m. Da det er en ældre målgruppe af borgere, der bor i tilbuddet, har der undervejs også været behov for stadig mere sundhedsfagligt uddannet personale, oplyser ledelsen, og den faglige og plejemæssige indsats i dagligdagen er derfor også generelt primært båret af fokus på vedligeholdelse af allerede eksisterende/etablerede færdigheder. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af henholdsvis den tilsendte borgeroversigt, udtalelser fra henholdsvis ledelse og medarbejdere, samt samtaler med borgere og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse, som ligeledes er i overensstemmelse med de ind visiterede borgere. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte og Socialtilsynets egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet i meget høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Indikator 03.b: Tilbuddet 2 (i lav grad I ansøgningsskemaet, som områdelederen har udarbejdet i forbindelse med re-godkendelsen, Side 23 af 60

24 dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen opfyldt) oplyses det, at resultatdokumentationen indsamles i CSC, som er et fagligt it-fag system. I CSC ligger borgernes indsatser og med baggrund i den enkelte borgers indsats/indsatser og 141 bestilling fra myndighed, udarbejdes der individuelle pædagogiske handleplaner til hver enkelt borger. De pædagogiske handleplaner bliver løbende fulgt op, og opfølgningen dokumenteres i CSC, og der afholdes handleplansmøder minimum en gang årligt, oplyser områdelederen ligeledes i ansøgningsskemaet. Afdelingslederen oplyser imidlertid, at det aldrig er lykkedes at få dette it fagsystem og denne systematik til at virke i dagligdagen, hvilket er fuldstændigt enslydende med medarbejderrepræsentanternes udtaler. Alle borgerne har imidlertid en fokusplan, oplyser afdelingslederen. Socialtilsynet har imidlertid ikke modtaget nogle eksemplarer af en sådan fokusplan forud for tilsynsbesøget. I indeværende år er to medarbejderrepræsentanter fra tilbuddet startet på at få undervisning i ISU Plus, som er et it effektmålings- og udredningsværktøj. Planen er, at de to medarbejdere efterfølgende skal opkvalificere de øvrige kollegaer i brugen af dette it system. Medarbejderne oplyser, at de allerede har haft den første dag til fælles oplæring af dette system, og at de har nogle positive forventninger dertil. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at der ikke er udarbejdet aktuelle handleplaner gennem en Side 24 af 60

25 længere periode, og at tilbuddet derfor kun har nogle gamle handleplaner liggende på de enkelte borgere. Socialtilsynet forstår ligeledes på medarbejderne, at der ikke systematisk har været afholdt handleplansmøder en gang årligt. Socialtilsynet bedømmer, på bagrund af ovennævnte samlet set, at der i meget høj grad er ledelsesmæssig opmærksomhed på at have en systemtik og faglig grundighed i forhold til udarbejdelse af konkrete klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, men at der er stor divergens imellem det, områdelederen oplyser i ansøgningsskemaet i forbindelse med regodkendelsen og den praksis, der aktuelt eksisterer i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af afdelingslederens og medarbejderens udtalelser, at tilbuddet i meget lav grad aktuelt dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, men at en fælles oplæring i denne resultatdokumentation netop er påbegyndt, hvorfor Socialtilsynet nu bedømmer indsatsen til i lav grad at være opfyldt. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet anbefaler derfor også ledelsen til at opprioritere den fortsatte oplæring og praksis på fællesplanet i tilbuddet i forhold til den målopfyldning og resultatdokumentation. Ledelsen udtaler, at de 141 handleplaner, der er på borgerne i tilbuddet oftest ikke indeholder konkrete opstillede individuelle mål for tilbuddet at arbejde videre med i samarbejde med borgerne. Derfor er det oftest udelukkende medarbejderne, der, i samarbejde med borgerne vurderer, hvilet indsatser der skal arbejdes med i dagligdagen, udtaler afdelingslederen, og hun understreger, at tilbuddet gør det rigtigt godt og har stor tålmodighed i arbejdet med denne målgruppe. Side 25 af 60

26 På baggrund af udtalelser fra både ledelsen, medarbejderne, de pårørende og borgerne samt Socialtilsynet egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, er det Socialtilsynet indtryk, at der arbejdes meget fagligt kvalificeret og bevidst, og at der i arbejdet opnås positive resultater for den enkelte borger, også selv om det aktuelt ikke bliver skriftligt redegjort derfor. Socialtilsynet har sendt en skriftlig forespørgsel til nogle af de indskrevne borgeres sagsbehandlere fra en nærkommune i forhold til at høre, hvorvidt der er udarbejdet 141 handleplan på borgerne, og hvorledes de som myndighed oplever samarbejdet og den indsats, tilbuddet leverer. Socialtilsynet har i skrivende stund endnu ikke fået en tilbagemelding fra sagsbehandlerne. Socialtilsynet har imidlertid ligeledes en opmærksomhed på,, at tilbuddet er målrettet ældre borgere, hvorfor en generel vedligeholdelse af den enkeltes færdigheder, må være det vigtigste fokus i denne resultat- og målopfyldelse, hvilket både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne også under en tidligere indikator har udtalt. Medarbejderne udtaler ligeledes, at det er en borgergruppe, som kræver meget nærvær, og at det i dagligdagens praksis handler meget om at gribe nuet. Medarbejderne udtaler også, at tilbuddet tidligere har haft kontakt til de enkelte sagsbehandlere. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad arbejder med målopfyldelse i forhold til den enkelte borgers ønsker og behov samt vedligeholdelse af færdigheder, men at tilbuddet samlet set på nuværende tidspunkt i ringe grad dokumenterer dette på skrift, ligesom de enkelte 141 handleplaner i følge ledelsen ikke i alle situationer har opstillet konkrete mål for tilbuddet at arbejde videre ud fra. Side 26 af 60

27 Socialtilsynet bedømmer derfor tilbuddet til samlet set i middel grad p.t. at dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet anbefaler tilbuddet at kontakte de enkelte kommuner i de situationer, hvor der aktuelt ikke forefindes en 141 handleplan eller er opstillet konkrete mål for borgeren, således at det videre samarbejde og fælles opgaveløsning til størst mulig gavn for borgeren bliver præciseret. Naturligvis idet enkelte tilfælde med den allerstørste respekt for borgeres alder og funktionsniveau, men således at der en gensidig forventningsafstemning i forhold til den indsats, som tilbuddet leverer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanter, en pårørende, og borgere, samt Socialtilsynets egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet møder den enkelte borger med anerkendelse i dagligdagen, og at hver enkelt borger medinddrages i dagligdagens gøremål i respekt for borgerens kompetencer og selvhjulpenhed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad har fokus på borgernes indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse deres ønsker og behov. Afdelingslederen påpeger i den forbindelse under tilsynsbesøget, at ovennævnte netop er nogle indsatser i relation til borgerne, som dette tilbud er rigtig gode til, hvilket tilbuddet og afdelingslederen også skal blive bedre til at profilere udadtil. Der laves nemlig en masse fagligt velkvalificeret arbejde i dagligdagen i tilbuddet, som aktuelt ikke er synligt for mange andre end tilbuddet selv, således som afdelingslederen ser det. Side 27 af 60

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Afdelingslederen udtaler, at medarbejderne i tilbuddet møder den enkelte borger med den største anerkendelse og respekt i dagligdagen, og at hver enkelt borger medinddrages mest muligt i dagligdagen. Denne medinddragelse kan eksempelvis konkret handle om at vælge mellem en rød og en blå trøje, udtaler afdelingslederen videre. Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at det nye it systemet, der er ved at blive implementeret, også vil være med til både at sikre og synliggøre, at den enkelte borger bliver hørt i dagligdagen. Medarbejderne udtaler, at de altid banker på, inden de går ind i en lejlighed. Medarbejderne udtaler videre, at der altid er opmærksomhed på, uanset den enkelte borgers funktionsniveau, at give borgeren valgmuligheder. Når personalet eksempelvis ledsager borgerne ved tøjindkøb, er det borgerens smag, der vælges ud fra og ikke personalets, oplyses det. Personaet i tilbuddet har udarbejdet en oversigt til afdelingslederen over, hvad tilbuddet er rigtig god til, og hvorledes tilbuddet får det formidlet. I denne oversigt gives der også konkrete eksempler på den anerkendende og respektfulde tilgang i arbejdet med borgerne i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte, at borgerne i meget høj grad bliver hørt, anerkendt og respekteret. Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget Ledelsen udtaler, at borgerne i hvert enkelt tilfælde mødes i relationen og ud fra den enkeltes Side 28 af 60

29 indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov funktionsniveau har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Tilbuddet arbejder eksempelvis med den enkeltes livshistorie og tager i den forbindelse også udgangspunkt i det, der giver mening for den enkelte borger, udtaler medarbejderne i det skriftlige materiale. i dette materiale står endvidere, at der er fokus på at bibeholde borgernes livskvalitet ved blandt andet at tilberede hjemmelavet mad og anerkende borgerne for deres daglige gøremål. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at der tidligere har været afholdt beboermøder i tilbuddet, men det afholdes ikke længere, idet borgere på disse møder meget ofte røg i totterne på hinanden. I stedet tales der nu over den fælles eftermiddagskaffe om diverse ønsker og behov den enkelte måtte have i forhold til hverdagen i tilbuddet. Madpalen laves eksempelvis i weekenden i samarbejde med borgerne efter aftensmaden. Medarbejderne udtaler, at borgerne generelt har nogle klare holdninger til hvad de vil og/eller ikke vil, som også er tillært gennem et langt liv, hvilket Socialtilsynet forstår, at medarbejderne oplever som positivt, men som også kan give nogle særlige udfordringer i dagligdagen. Der har eksempelvis tidligere været sat billeder op af det personalet, som var på arbejde de enkelte dage i ugen, hvilket ikke gøres mere, idet det blandt borgerne resulterede i en favorisering af nogle medarbejdere frem for andre. I sådanne tilfælde har borgerne ikke indflydelse på beslutninger vedrørende hverdagen i tilbuddet, Side 29 af 60

30 således som Socialtilsynet forstår dette konkrete eksempel. Medarbejderrepræsentanterne giver også eksempler på, hvorledes der arbejdes med så vidt muligt at indfri borgerens ønske om eksempelvis en gåtur, også selv om der ikke umiddelbart i situationen ikke er de fornødne personaleressourcer dertil. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte eksempler, og Socialtilsynets egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet i meget høj grad har fokus på borgernes indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse deres ønsker og behov. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, på baggrund af fra ledelsen, medarbejdere, borgere og pårørende samtaler med en pårørende samt egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at borgerne generelt i meget høj grad trives i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer ligeledes, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanter, borgere og en pårørende samt egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at borgerne i tilbuddet med støtte fra personalet i meget høj grad har adgang til relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet vurderer desuden, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanter, borgere, en pårørenderepræsentant, samt egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet i meget høj grad i den pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for denne målgruppe af borgeres fysiske og mentale sundhed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i 5 (i meget Ledelsen udtaler, at dagligdagen, på baggrund af målgruppens alder og fysiske udfordringer og Side 30 af 60

31 tilbuddet høj grad opfyldt) skavanker, er båret af en vekselvirkning af pædagogiske- og plejemæssige opgaver og praktiske gøremål. Hjemmesygeplejen kommer eksempelvis også forbi og giver insulin. Der har senest været afholdt tilsyn af embedslægen i 2013, hvor det i rapporten oplyses, at de fleste af anbefalingerne fra forrige tilsynsbesøg er efterkommet. Dog er der fortsat den fælles holdning i hele organisationen Handicap Tønder,, oplyser områdelederen, at de enkelte tilbud ikke er institutioner men der imod borgernes eget hjem, hvorfor personalet også bærer smykker og går i eget tøj m.m. Det har nemlig været en af anbefalingerne i embedslægens rapport, at personalet grundet smittefare m.m., ikke måtte bære smykker i arbejdstiden. Områdelederen oplyser, at denne besked er givet videre til den embedslægen. Områdelederen oplyser, at der er stor opmærksomhed på smittefare, og hvis der eksempelvis måtte opstå epidemier, så skal tilbuddet naturligvis ændres i situationen til at være en institution med de forholdsregler, der gælder i så henseende. Socialtilsynet konstatere også i forbindelse med tilsynsbesøget, at en af borgerne den aktuelle dag er blevet syg og derfor er sengeliggende. I samtalen med de øvrige borgere i tilbuddet, gør personalet dem derfor opmærksomme på, at de, grundet eventuel smittefare, ikke må besøge den sengeliggende borger. Områdelederen oplyser, at der udarbejdet procedurebeskrivelser og beredskabsplaner til brug i særlige tilfælde/situationer. Medarbejderrepræsentanterne udtaler også, at der er udarbejdet en fælles procedure i forhold til Side 31 af 60

32 ledsagelse og/eller indlæggelse med en borger på sygehus, som er gældende for hele Handicap Tønder. Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at de mener at kende de enkelte borgere så godt, at de kan se, hvorvidt den enkelte borger trives i dagligdagen i tilbuddet eller ikke. Borgerne i tilbuddet er generelt meget glade, men også hurtigt til gråd og/eller vrede, hvis der er noget, de ikke trives ved/med, udtaler medarbejderrepræsentanterne videre. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte udtalelser og samtaler med en pårørende og borgere i tilbuddet samt egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at borgerne generelt i meget høj grad trives i tilbuddet. Både ledelsen, medarbejderrepræsentanter og den pårørende udtaler, at borgerne med stor støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser, og at der er et positivt samarbejde i så henseende. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at de har borgere som lider af forskellige kroniske lidelser, som gør, at tilbuddet i nogle tilfælde har endda meget kontakt til forskellige sundhedsfaglige ydelser. Medarbejderne oplyser videre, at der er stor opmærksomhed på, at borgerne eksempelvis kommer til læge, når der er behov derfor, at der følges op derpå, og at alle relevante oplysninger formidles videre til den øvrige personalegruppe, til vikarer m.m. Dette gøres aktuelt både mundtligt og i det nuværende it system, CSC Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at tre borgere aktuelt er tilknyttet hjemmesygeplejen. Da borgerne aktuelt er alene om natten, trækker personalet, ved behov, på hjemmesygeplejen. Side 32 af 60

33 Medarbejderrepræsentanterne udtaler videre, at der skal udarbejdes procedurer for den enkelte borger i forhold til at være alene om natten og hvem der har ansvaret, hvis der skulle ske borgeren noget i det tidsrum, hvor der ikke er personaledækning. Dette bakkes fuldt ud op af Socialtilsynet. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovennævnte, at borgerne i tilbuddet med støtte fra personalet i meget høj grad har adgang til relevante sundhedsydelser. Ledelsen oplyser, at medarbejdergruppen i tilbuddet har fået en stadig større repræsentation af sundhedsfaglige personaler ansat, hvilket har været et bevidst valg i kraft med, at borgergruppen bliver fortsat ældre, og derfor også generelt får et stadig større behov for sundheds- og sygeplejefaglig bistand i dagligdagen. Kombinationen af den pædagogfaglige og den sundhedsfaglige tilgang imødekommer bedste muligt borgernes både fysiske og mentale sundhed. Afdelingslederen udtaler, at der er en generelt opmærksomhed på, at det er ældre borgere, der bor i tilbuddet, og at der derfor også i dagligdagen kræses meget for, at borgerne får den type mad, de ønsker, idet dette, som bekendt, har meget stor indflydelse på livskvaliteten og den mentale sundhed hos den enkelte. Der er dog opmærksomhed på mængden, hvilket der arbejdes pædagogisk med i dagligdagen. Dette gøres blandt andet ved, at personalet øser maden op for borgerne, i stedet for at borgerne tager selv. og at borgerne naturligvis gerne må få en portion eller måske to mere, hvis de måtte ønske dette..på den måde undgås det blot, at borgerne måske tager 7-8 kartofler af gangen i stedet for 3-4. idet personalet samtidigt også har et stort medansvar for den enkeltes fysiske velbefindende og eventuelle negative konsekvenser ved sukkersyge m.m. Side 33 af 60

34 Borgerne er selv nu blevet mere bevidste om eksempelvis også at bede om en lille portion, når de gerne vil have en portion mere. Medarbejderrepræsentanterne udtaler videre, at det er gammeldags mad, borgerne ønsker og får, og så forsøger personalet efter bedste evne også at motivere borgerne til at spise lidt grønt dertil. Tidligere smurte borgerne selv deres rugbrød m.m., men det gør personalet generelt også nu, oplyser medarbejderrepræsentanterne. Dette gøres fordi, det kunne skabe konflikter borgerne imellem, idet ikke alle havde lige let ved at håndtere denne aktivitet. Samtidigt kunne det være svært for en diabetiker at have indsigten og forståelsen for kun at tage det med, som vedkommende kunne tåle, udtales det videre. Medarbejderrepræsentanterne oplyser også at alle borgere så vidt det er muligt understøttes og ved behov tilbydes hjælp til at få rørt sig fysisk hver dag, eksempelvis ved en kortere eller længere gåtur, idet det også har indflydelse på borgeres både fysiske men også mentale sundhed. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i meget høj grad i den pædagogiske indsats har fokus på forhold, som har betydning for denne målgruppe af borgeres fysiske og mentale sundhed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanterne, borgerne og den pårørende, samt egne observationer i forhold til konkrete pædagogiske tilgange og samspil med borgerne i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddets pædagogiske indsats i meget høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås i dagligdagen. Side 34 af 60

35 Socialtilsynet kan også konstatere, ikke at have modtaget nogen indberetninger om magtanvendelser fra dette tilbud. Ledelsen og medarbejderrepræsentanterne giver også konkrete eksempler på, hvorledes personalet undgår brugen af magt. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af medarbejderrepræsentanternes udtalelser, at tilbuddet for disse medarbejderrepræsentanters vedkommende i meget høj grad sikrer, at tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Idet de to medarbejdere imidlertid giver udtryk for ikke at være helt sikker på, hvorvidt alle de ansatte i tilbuddet kender til de lovmæssige bestemmelser og procedurer for magtanvendelser og anden indgreb i selvbestemmelsesretten, anbefaler Socialtilsynet, at dette tages op med afdelingslederen på et personalemøde snarest muligt, og at en eventuel faglig opkvalificering i så henseende iværksættes. Socialtilsynet vurderer samtidigt, at det i forhold til denne målgruppe og den faglige tilgang i praksis, som Socialtilsynet fik et øjebliksbillede af i forbindelse med tilsynsbesøget, ikke er af en betydning, på dette besøg er afgørende for den samlede score i dette kriterium. og derfor heller ikke nævnes på tema niveau Socialtilsynet vil imidlertid følge op på dette udviklingspunkt ved næste tilsynsbesøg. Side 35 af 60

36 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Ledelsen udtaler, at der slet ingen magtanvendelser er i dette tilbud, og at personalet kender til, procedurer og de lovmæssige bestemmelser i forhold dertil. Hvis en borger eksempelvis af en eller anden grund alligevel ikke vil ind til det aftalte lægebesøg, og det ikke lykkes personalet at motivere borgeren til at ændre holdning dertil, så tager personalet og borgeren hjem igen, med uforrettet sag og laver dernæst en ny tid/aftale, også selv om det giver ekstra ulejlighed for lægen, oplyser ledelsen. Medarbejderrepræsentanterne oplyser ligeledes, at der slet ikke har været nogle magtanvendelser i tilbuddet de sidste par år. Medarbejderrepræsentanterne oplyser desuden, at de to kender til regelsættet for magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, og at de håber, den øvrige medarbejdergruppe også gør. Det er imidlertid en relativ nyansat personalegruppe, og idet de ikke har haft nogle magtanvendelser gennem flere år, kan de to ikke vide det medsikkerhed, understreges det. Socialtilsynet har heller ikke modtaget nogen orientering om magtanvendelser fra tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte og egne observationer om pædagogiske tilgange og samspil med borgerne i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddets pædagogiske indsats i meget høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at der er en mappe på kontoret, som indeholder alle nødvendige oplysninger om de lovmæssige bestemmelser om magtanvendelse og anden indgreb i selvbestemmelsesretten samt indberetningsskemaer og forvaltningen deraf i tilfælde af, at en magtanvendelse måtte være forekommet. Side 36 af 60

37 og forbedring af indsatsen Begge udtaler, at de håber, hele personalegruppen kender til både de lovmæssige og proceduremæssige bestemmelser i forhold dertil, men ikke ved det med sikkerhed. Dette gør de ikke fordi det er en forholdsvis ny sammensat personalegruppe, der også kommer fra andre af Handicap Tønders tilbud, og fordi der samtidigt ikke har været nogle magtanvendelser i tilbuddet de seneste par år. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at hvis der måtte være foretaget en magtanvendelse, så tages denne med til førstkommende personalemøde og gennemgås. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af de to medarbejderes udtalelser, at tilbuddet for de to medarbejderes vedkommende i meget høj grad sikrer, at tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Idet de to medarbejdere imidlertid giver udtryk for ikke at være helt sikker på, hvorvidt alle de ansatte i tilbuddet kender til de lovmæssige bestemmelser og procedurer for magtanvendelser og anden indgreb i selvbestemmelsesretten, anbefaler Socialtilsynet, at dette tages op med afdelingslederen på et personalemøde snarest muligt, og at en eventuel faglig opkvalificering i så henseende iværksættes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanter, borgere, en pårørenderepræsentant og egne observationer i forhold til den pædagogiske indsats i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddets pædagogiske indsats i meget høj grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Side 37 af 60

38 Socialtilsynet vurderer på baggrund af områdelederens udtalelser, at personalets kendskab om kommunes beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb i høj grad er noget, der ligger ledelsen på sinde at sørge for er til stede hos alle ansatte i organisationen, og der er på den baggrund er etableret procedurer for medarbejderne i forhold til at sikre, at dette kendskab er tilpasset målgruppen og kendt af medarbejderne. Socialtilsynet vurderer konkret i forhold til dette tilbud, på baggrund af medarbejderrepræsentanternes udtalelser, at tilbuddets beredskabsplan i forhold til at forebygge overgreb i meget høj grad er tilpasset målgruppen og kendt af medarbejderrepræsentanterne. Skulle det imidlertid vise sig, at ikke alle ansatte i tilbuddet aktuelt er bekendt dermed, forstår Socialtilsynet det således, at områdelederen ved de halvårlige møder snarest vil sikre, at dette sker. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne udtaler, at både målgruppen af borgere i tilbuddet samt den pædagogiske tilgang i den daglige relation med borgerne sikrer, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte og på baggrund af samtaler med borgere, en pårørenderepræsentant og egne observationer i forhold til den pædagogiske indsats i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddets pædagogiske indsats i meget høj grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne udtaler, at Handicap Tønder har udarbejdet en procedurebeskrivelse omkring håndtering af vold og andre former for overgreb. Områdelederen udtaler, at alle nyansatte i organisationen kommer til en gennemgang af denne procedure hos hende. Det samme gælder i forhold til en gennemgang af borgeres retssikkerhed og de lovmæssige procedurer og bestemmelser om magtanvendelser, oplyser områdelederen. Områdelederen oplyser endvidere, at der er nogle af de ansatte, som har været ansat i Side 38 af 60

39 organisationen i en årerække, som også ind imellem har brug for at få beredskabsplan, lovgrundlag m.m. genopfrisket, hvorfor de også har mulighed for at deltage i disse undervisningsgange. Områdelederen oplyser desuden, at der er opstået en opmærksomhed i ledelsen på, at det ville give god mening fremadrettet mere struktureret at afholde sådanne kurser fælles for alle ansatte inden for 85 området hvert halve år. Repræsentanter fra myndighedsafdelingen i Tønder Kommune skal eksempelvis også deltage ved den næste undervisningsgang, oplyses det videre. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovennævnte, at personalets kendskab om kommunes beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb i høj grad er noget, der ligger ledelsen på sinde at sørge for er til stede hos alle ansatte i organisationen, og der er etableret procedurer for medarbejderne, der sikrer, at beredskabsplanen også er tilpasset målgruppen. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Socialtilsynet bedømmer konkret i forhold til dette tilbud, på baggrund af de to medarbejderrepræsentanters udtalelser, at tilbuddets beredskabsplan i forhold til at forebygge overgreb i meget høj grad er tilpasset målgruppen og kendt af disse to medarbejdere. Skulle det vise sig, at ikke alle ansatte i tilbuddet aktuelt er bekendt dermed, forstår Socialtilsynet det således, at områdelederen ved de halvårlige møder snarest vil sikre, at dette sker. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynet vurderer imidlertid ligeledes, at det er en særdeledes stor ledelsesmæssig udfordring at være Socialtilsynet anbefaler, at det snarest muligt besluttes, hvorledes den midlertidige daglige ledelsesmæssige organisering af de 9 85 tilbud under Handicap Tønder, skal etableres og forvaltes efter d Side 39 af 60

40 tilstrækkelig tæt på det enkelte tilbud, som der måtte være behov for, når den daglige ledelse p.t. er udlagt imellem så mange enkeltstående tilbud i kommunen med hver sine faglige udfordringer i relation til en meget forskelligartet målgruppe inden for handicapområdet. hvilket medfører en umiddelbar særlig sårbarhed for de enkelte tilbud. Socialtilsynet har på den baggrund givet to anbefalinger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledere og medarbejdere. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i tilbuddet samlet set i forhold til deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet anbefaler desuden, at der på det generelle plan i alle 9 tilbud, ledelsen og medarbejderne i fællesskab bliver arbejdet med form, indhold og betydning/ansvar i forhold til at arbejde i/med selvstyrende teams, samt at afdelingslederen udarbejder en struktur/systemtik i forhold til at deltage i personalemøderne i de enkelte tilbud i nogle nærmere fastlagte intervaller. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, på baggrund af henholdsvis ledelsens egne oplysninger om uddannelsesmæssig baggrund, ledelsesmæssige erfaringer og kompetencer, medarbejderrepræsentanternes udtalelser, samt Socialtilsynets egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Socialtilsynet vurderer imidlertid ligeledes, på baggrund af udtalelser fra ledelsen, medarbejderrepræsentanterne og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at det er en særledes stor ledelsesmæssig udfordring at være tilstrækkelig tæt på det enkelte tilbud, som der måtte være behov for, når den daglige ledelse er udlagt imellem så mange enkeltstående tilbud med hver sine faglige udfordringer, der ligger spredt ud over Tønder Kommune. Socialtilsynet anbefaler, at det snarest muligt besluttes, hvorledes den midlertidige daglige ledelsesmæssige Side 40 af 60

41 organisering af de 9 85 tilbud under Handicap Tønder, skal etableres og forvaltes efter d Socialtilsynet anbefaler desuden, at der på det generelle plan i alle 9 tilbud, ledelsen og medarbejderne i fællesskab, bliver arbejdet med form, indhold og betydning/ansvar i forhold til at arbejde i/med selvstyrende teams, samt at afdelingslederen udarbejder en struktur/systemtik i forhold til at deltage i personalemøderne i de enkelte tilbud i nogle nærmere fastlagte intervaller. Socialtilsynet vurderer, på baggrund udtalelser fra ledelsen og medarbejderrepræsentanterne, at tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledere og medarbejdere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Områdelederen af af Handicap Tønder er uddannet pædagog. Hun har desuden en 2 årig systemisk lederuddannelse, en etårig uddannelse i relationel koordinering samt diverse interne kurser i Tønder Kommune i værdibaseret ledelse. Hun har tidligere været leder på Løgumgårde. Områdelederen udtaler, at hendes primære fokuspunkt er at vise de enkelte afdelingsledere vejen og være tydelig på opgaveløsningen. Hun understreger i den forbindelse, at hun er meget bevidst om sin rolle i så henseende. Tønder Kommunes ledelse arbejder med Leadership Pipeline som fælles ledelsesmæssig referenceramme, og områdelederen giver udtryk for, at denne tilgang er godt implementeret i dagligdagen. Tønder Kommune har omstruktureret hele handicapområdet de senere år. En del af omstruktureringen har blandt andet også betydet ændrede krav til de enkelte ledere. Der er p.t. udarbejdet en klar organisationsbeskrivelse og organisationsstruktur. Side 41 af 60

42 Afdelingslederen oplyser i den forbindelse blandt andet, at vedkommende foreløbig for et år er ansat som afdelingsleder for alle 9 tilbud under 85 Bostøtte i Tønder, og at denne ansættelse derfor umiddelbart ophører igen pr Afdelingslederen er oprindelig uddannet fritidspædagog, og har deltaget i Tønder Kommunes interne lederuddannelse. Desuden har hun en diplomuddannelse i ledelse, er uddannet coach og har blandt andet senest, sammen med den øvrige medarbejdergruppe, efteruddannet sig i positiv psykologi. Afdelingslederen for tilbuddet har arbejdet inden for handicapområdet i Tønder Kommune gennem en lang årrække. Hun har indtil 2014 været afdelingsleder for nogle få af Handicap Tønders 85 tilbud, men har siden maj 2014 været indsat som midlertidig lederen for alle 9 85 tilbud i kommunen. Denne omstrukturering af helehar krævet en del organisationsændringer, oprydningsarbejde, afskedigelser m.m. som alle er nogle ledelsesmæssige arbejdsopgaver, denne afdelingsleder både har indsigten, erfaringen og modet til at varetaget, udtaler områdelederen. Afdelingslederen udtaler, at det er et meget stort område at leder være for, og at det derfor også er meget mere distanceledelse, hun nu udfører, end det, hun tidligere har praktiseret, hvilket hun ikke selv oplever som værende optimalt. Afdelingslederen udtaler, at det er vigtigt for hende at tage sig tid til at lytte til medarbejderne både på det faglige og ledelsesmæssige plan. Det er vigtigt for afdelingslederen i den daglige ledelse at være lydhør og have en ledelsesmæssig tilgang, der gør, at alle medarbejderne føler sig set. Afdelingslederen udtaler, at der aktuelt er nogle ledelsesmæssige udfordringer i tilbuddet med nogle længerevarende sygdomme, som det er vigtigt at være omkring hele personalegruppen i forhold til, Side 42 af 60

43 og at der i den forbindelse er et ledelsesmæssigt behov for at navigere i en balance imellem at give ro og tage handling. Afdelingslederen udtaler, at det er vigtigt for hende at have en anerkendende og lydhør tilgang til medarbejderne og at vise dem tillid. Personalet er nødt til at stole på, at når de handler i dagligdagen, så har de hendes opbakning dertil. Medarbejderrepræsentanterne udtaler at deres oplevelser i forhold til afdelingslederen er, at hun er langt væk i dagligdagen, og at de ikke kender hende så godt, idet hun er ny som leder for deres tilbud. Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at de er et selvstyrende team. De udtaler videre, at hvis de skal have fat på hende, skal de også nok få det. Ellers er det også altid muligt at få fat på områdelederen, udtaler medarbejderrepræsentanterne, og oplyser, at de også har brugt hende under afdelingslederens fravær. Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at det er meget sårbart med sådan en distanceledelse, og at det kræver, at tilbuddet og samarbejdet mellem medarbejderne fungerer godt. De oplyser i den forbindelse, at det har været meget svært inden for de sidste par år. Medarbejderrepræsentanterne giver også udtryk for at det ville være en fordel i forhold til både at lære medarbejderne og borgerne og deres særlige behov at kende, hvis afdelingslederen efter en nærmere fastlagt systemtik deltog i personalemøderne engang imellem. Det er medarbejdernes indtryk, at afdelingslederen er opmærksom på at informere dem om det, de har behov for at vide. Side 43 af 60

44 Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte, at både områdelederen og afdelingslederen i høj grad besidder de relevante kompetencer, der skal til i forhold til at lede tilbuddet. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer ligeledes, på baggrund af ovennævnte udtalelser og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at det er en særledes stor ledelsesmæssig udfordring at være tilstrækkelig tæt på det enkelte tilbud, som der måtte være behov for, når den daglige ledelse er udlagt imellem så mange tilbud, der ligger spredt ud over Tønder Kommune. Ledelsen modtager supervision, når de selv skønner, at behovet derfor er til stede. Ledergruppen har ligeledes et samarbejde med ledergruppen på Løgumgårde i Tønder Kommune, oplyser ledelsen. Ledelsen udtaler, at der tilbydes både eksterne og faglig supervision til de ansatte i tilbuddet efter behov. Ledelsen oplyser desuden, at dette tilbuds medarbejdere skal med på et kursusforløb i positiv psykologi til sommer, ligesom medarbejdere alle har et uddannelse inden for den systematiske metode. Det vægtes primært at afholde samme uddannes- og kursusforløb samt fælles temadage for alle tilbud under Handicap Tønder, oplyser ledelsen. Dette understøttes af medarbejderrepræsentanterne, der udtaler, at der ikke er fast supervision i tilbuddet, men af de får det ved behov, og nævner, at der har været konkrete situationer, hvor der straks blev tilknyttet en psykolog. Side 44 af 60

45 Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte samlet set, at tilbuddet i høj grad benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledere og medarbejdere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, på baggrund af ledelsens, medarbejderrepræsentanternes og den pårørendes udtalelser samt egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at borgerne i tilbuddet samlet set i forhold til deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af områdelederens udsagn, at personalegennemstrømningen i tilbuddet ikke er på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af udtalelser fra henholdsvis ledelse og medarbejderrepræsentanter, at sygefraværet blandt de ansatte i tilbuddet er på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer samlet set, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen oplyser senest pr. mail, at der er er fastansat 5 pædagoger, 1 omsorgsassistent og en 1 social- og sundhedsassistent i tilbuddet, samt 5-7 vikarer. I den tilsendte personaleoversigt, Socialtilsynet har modtaget efter tilsynsbesøget oplyses det imidlertid, at der er 12 fastansatte medarbejdere, hvoraf der er 6 pædagoger, 5 omsorgsassistenter og en SSA og 7 vikarer. I følge opfølgning med områdelederen, forstår Socialtilsynet det således, at der aktuelt er 7 fastansatte medarbejdere i tilbuddet. Side 45 af 60

46 Der er ved eventuelle ny ansættelser og i forbindelse med vikaransættelser opmærksomhed på at ansætte flere sundhedsfaglige medarbejdere i tilbuddet nu end tidligere, idet denne målgruppe af borgere bliver fortsat mere plejekrævende og derfor også kræver de sundhedsfaglige kompetencer i dagligdagens praksis. Ledelsen udtaler, at borgerne har tilstrækkelig kontakt med personaler med relevante kompetencer i dagligdagen, men afdelingslederen udtaler dog, at der i en længere periode har været meget længerevarende sygdom i tilbuddet i en periode. Dette betyder blandt andet, at der har været benyttet mange vikarer i dagligdagen, og uagtet deres gode indsats, vil det naturligvis præge stabiliteten og den generelle faglige niveau. Medarbejderrepræsentanterne giver udtryk for stor faglig stolthed og glæde ved arbejdet med borgerne i tilbuddet. Den pårørende udtaler ligeledes, er medarbejderne i den grad går op i deres arbejde og skaber en rigtig åben, imødekommende og positiv stemning i tilbuddet. Vedkommende udtaler direkte, at medarbejderne i tilbuddet er fantastiske, og at der intet er overhovedet, som den pårørende kunne ønske anderledes. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovenævnte og Socialtilsynets egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at borgerne i tilbuddet samlet set i forhold til deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Ledelsen og medarbejderne oplyser, at der er sket en stor organisationsændring gennem de seneste par år, hvilket giver nogle rystelser både i organisationen som helhed og ide enkelte tilbud. Ledelsen udtaler, at stabiliteten efter en sådan organisationsændring tager tid, og også har haft konkret indflydelse på den daglige praksis i dette tilbud, men at normeringen i tilbuddet fortsat Side 46 af 60

47 hænger sammen. Medarbejderrepræsentanterne oplyser, at der er kommet mange nye medarbejdere i tilbuddet de sidste par år, og at de ansatte ligeledes er blevet pålagt at gå ned i tid fra 37 til 32 timer. Det betyder blandt andet, oplyser medarbejderne, at der desværre ikke længere er den samme tid til at den enkelte borger i tilbuddet som tidligere. Borgerne er nu fået tilknyttet ledsagerordningen i stedet for. Medarbejderne oplyser ligeledes, at de ikke er så gode til at introducere nye vikarer, men det er noget der arbejdes på at gøre bedre fremadrettet. Ledelsen oplyser, at gennemsnitsancienniteten i tilbuddet er 6 år. I følge den seneste personaleoversigt, Socialtilsynet har fået tilsendt, er det ikke muligt at få et nærmere overblik. Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer på baggrund af områdelederens udsagn, at personalegennemstrømningen i tilbuddet i høj grad ikke er på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet har forud for tilsynsbesøget modtaget en samlet sygefraværsstatistik for henholdsvis Bargumsvej og Struksallé. På en forespørgsel fra Socialtilsynet har områdelederen udtalt, at det ikke er muligt at få en sygefraværsoversigt over de to tilbud enkelvis. Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at det interne samarbejde i tilbuddet fungerer godt nu. De har været igennem nogle kriser, som den tidligere leder har hjulpet dem igennem, således at de er kommet godt ud på den anden side, og udtaler ligeledes at være bevidste om, at ting tager tid. Side 47 af 60

48 Tema Gns. bedømmelse Statistikken er på 10 % sygefravær for hele 2014, og ledelsen oplyser, at det er det længerevarende sygefravær for flere medarbejderes vedkommende på Bargumsvej, som resulterer i denne høje procentsats. Socialtilsynet bedømmer på den baggrund, at sygefraværet blandt medarbejderne i lav grad ikke er på et højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov. Medarbejderne er som udgangspunkt uddannet pædagoger eller social- og sundhedsassistenter. Socialtilsynet vurderer, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Tilsynet observerede ved tilsynsbesøg en positiv, relevant og respektfuld relation fra medarbejderne i samspillet med borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i normerede stillinger besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen. De er alle uddannede pædagoger eller social- og sundhedsassistenter. Der er tilrettelagt efteruddannelse, som imødekommer behovet for viden om målgruppens særlige behov. Ved det uanmeldte tilsynsbesøg er ikke vurderet på metoder. Side 48 af 60

49 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Områdelederen oplyser, at hun introducerer alle nyansatte medarbejdere i Handicap Tønders værdier og generelle faglige tilgange og metoder., som på forskellig vis er gældende for alle tilbud. Områdelederen oplyser ligeledes, at alle medarbejdere i 2014 har gennemført en uddannelse i den systemiske tilgang og at alle i 2015 skal igennem en uddannelse i positiv psykologi. Desuden er organisationen i gang med at blive opkvalificeret i det nye ISU plus it-effektmålingssystem. Desuden arbejdet dette tilbud især med den AI, den værdsættende metode, ligesom der benyttes tegn til tale i de relationer, hvor dette er behovet, således som det også er beskrevet på Tilbudsportalen. Ledelsen udtaler, at det er vigtigt, konstant, med afsæt i den enkelte borgers behov, at være opmærksom på at tilegne sig de eventuelle kompetencer, der måtte være behov for samt at holde sig orienteret om de nye teoretiske og udviklingsmæssige tiltag der måtte forefindes. Ledelsen udtaler, at kompetencerne bestemt er til stede i dette tilbud som i de øvrige 85 tilbud. Medarbejdere i disse tilbud har en meget bred viden samtidig med, at de også er specialiserede i forhold til de enkelte tilbud. Nogle gange flytter medarbejdere også med borgeren, hvis denne flytter fra et tilbud til et andet internt i organisationen. Personalet på Bargumsvej har for nyligt udarbejdet en samlet oversigt til afdelingslederen, der i punktform oplister, hvad de som medarbejdere mener, de fagligt er rigtigt gode til i tilbuddet. Side 49 af 60

50 Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) Indholdet i denne oversigt stemmer samlet set overens med det, som Socialtilsynet observerede i relationen imellem borgerne og medarbejderne på tilsynsbesøget, samt medarbejderrepræsentanternes egne udtalelser og refleksioner under samtalerne med Socialtilsynet. Medarbejderne udtaler ligeledes i den forbindelse blandt andet at de mener, at kompetenceudviklingen, også i forhold til dette tilbud, er på et rimeligt niveau. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovennævnte, at medarbejdergruppen samlet set i høj grad har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Ledelsen udtaler, at det tydeligt ses i de daglige relationer borgere og medarbejdere imellem, hvorledes medarbejderne i en tålmodig og anerkendende tilgang møder den enkelte borger ud fra borgeres ønsker og behov. Borgeren er med til at vælge i alle de situationer, hvor det overhovedet er muligt, uanset om det er valget mellem rød og blå, om borgeren vil have mere kaffe m.m., og det foregår * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig og bæredygtig i forhold til de aktiviteter, der er på stedet, og at den giver tilbuddet den fornødne kvalitet i forhold til tilbuddets målgruppe. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskaber til Socialtilsyn Syd. Side 50 af 60

51 Socialtilsynet vurderer overordnet set offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, idet det må formodes, at kommunen til enhver tid vil understøtte tilbuddets økonomiske bæredygtighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Det vurderes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Syd forudsætter, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt, fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Det vurderes, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Planlagte investeringer vedrørende kommunale tilbud vil som udgangspunkt indarbejdes som kommunale anlægsprojekter og afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Der oplyses, dog ikke om store planlagte investeringer i den nærmeste fremtid. Socialtilsynet bedømmer på ovennævnte baggrund, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 51 af 60

52 Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet. Socialtilsynet vurderer, at det samlede budget giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Side 52 af 60

53 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 83,65 % af omsætningen. Der er budgetteret med 8 borgere i et tilbud efter 105 og 1 borger i et tilbud efter SEL 107. Jfr. Tilbudsportalen er der en normering svarende til 5,75 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetteret at være retvisende. Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling, Det svare til 1,64 % af omsætningen, hvilket vurderes i den normale ende sammenlignet med lignende tilbud Aktivitetsomkostninger: Aktivitetsomkostninger er i den lave ende sammenlignet med lignende tilbud. Der er afsat kr til borgerrelateret aktivitetsomkostninger. Det svarer til 1,26 % af omsætningen. Ejendomsomkostninger: Der er indregnet ejendomsomkostninger med kr som vurderes ok, da det stort set alene dækker fællesarealer. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovennævnte, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 53 af 60

54 Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddets økonomi er fastlagt i retningslinjerne i styringsaftalen for Region Syddanmark. Socialtilsynet vurderer derfor overordnet set tilbuddet økonomi for værende gennemskueligt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) Da der ikke er indsendt regnskab fra de kommunale og regionale tilbud, er det ikke muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Socialtilsynet bedømmer på den baggrund, indikatoren til i meget høj grad at være opfyldt. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 3,7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer samlet set, generelt understøtter borgerens udvikling og trivsel. Socialtilsynet har imidlertid givet både en konkret og generel anbefaling i forbindelse med besigtigelse af de fysiske rammer i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at der tages ledelsesmæssig stilling til, tages stilling til, hvorledes der eventuelt kan ændres på det uhensigtsmæssige vilkår, at det er nødvendigt for en borger at blive kørt fra sin lejlighed ud på gangen for at komme på toilet. Socialtilsynet anbefaler, at der bliver udarbejdet henholdsvis en generel politik og en individuel aftale i samarbejde med de enkelte borgerne i forhold til en eventuel brug af en eksisterende universalnøgle til hver af borgernes lejligheder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer, på baggrund af henholdsvis udtalelser fra medarbejderrepræsentanterne, borgerne, den pårørende og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, Side 54 af 60

55 udvikling og trivsel samlet set generelt understøtter borgerens udvikling og trivsel. En borger skal imidlertid køres fra sin egen lejlighed til et toilet på gangen, hvilket bestemt ikke er hensigtsmæssigt. Socialtilsynet anbefaler derfor, at der ledelsesmæssigt tages stilling til, hvorledes der eventuelt kan ændres på dette uhensigtsmæssige vilkår. Socialtilsynet forstår det imidlertid ligeledes således, at der ikke aktuelt er udarbejdet henholdsvis en generel politik og en individuel aftale i samarbejde med de enkelte borgerne i forhold til en eventuel brug af en eksisterende universalnøgle til hver af borgernes lejligheder. Dette anbefaler Socialtilsynet derfor at få gjort. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderrepræsentanterne udtaler, at borgerne er meget glad for deres egen lejlighed, hvilket også er ledelsens indtryk. Det er også det, borgerne selv giver udtryk for overfor Socialtilsynet. Ledelsen udtaler, at der ind imellem laves om i fællesrummene, og at de også har opfattelsen af, at borgerne er medinddraget i det. Dette bekræftes af medarbejderrepræsentanterne, som giver konkrete eksempler på situationer, hvor borgerne har været medinddraget. Borgerne trives med nogle gange at være i deres egne boliger bag lukket dør, ligesom de ofte har stor glæde af, især om aftenen, at være i den fælles tv-stue, hvor de synger sammen med personalet, spiller spil og ser film. Socialtilsynet vurderer på baggrund af ovennævnte samlet set, at borgerne generelt i høj grad trives med de fysiske rammer i tilbuddet. Indikator 14.b: De fysiske 3 (i middel Medarbejderne udtaler, at borgerne har glæde af at kunne trække sig tilbage til deres lejligheder i Side 55 af 60

56 rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov grad opfyldt) konkrete situationer. Nogle borgere hjælpes pædagogisk med at trække sig tilbage til deres egen lejlighed, hvis de eksempelvis i konkrete situationer har brug for ro og mindre stimuli fra omgivelserne. Borgerne kan komme rundt alle steder i huset, således som det er nu, oplyser medarbejderrepræsentanterne, men bliver borgerne fysisk dårligere og skal have mere praktisk hjælp, skal der tages en væg ned i deres lejligheder, idet badeværelserne er for små til aktuelt at kunne rumme plads til mere praktisk bistand En borger skal køres fra sin egen lejlighed til et toilet på gangen, hvilket bestemt ikke er hensigtsmæssigt, udtaler medarbejderrepræsentanterne. Dette er Socialtilsynet helt enig i. Socialtilsynet anbefaler derfor, at der ledelsesmæssigt tages stilling til, hvorledes der eventuelt kan ændres på dette uhensigtsmæssige vilkår. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer på baggrund af ovennævnte samlet set, at de fysiske rammer og faciliteter i middelgrad imødekommer borgernes særlige behov. Både ledelsen og medarbejderrepræsentanterne udtaler, at der lægges stor vægt på at respektere, at det er borgernes eget hjem, og at det også skal blive ved med at være sådan. Ledelsen udtaler, at den vil kæmpe med næb og kløer for at beholde borgerne i tilbuddet, også selv om det måtte betyde, at der skulle ændres på nogle ting og/eller tilføjes ekstra ressourcer. Ledelsen udtaler i den forbindelse, at det næste bliver, at der også skal være medarbejderne om natten, ligesom det også er/skal være muligt at klare en sondemadning, hvis/når det måtte blive aktuelt. Side 56 af 60

57 På besøg rundt i borgernes hjem, observerer Socialtilsynet en både individuel og personlig indretning, som tager sig forskelligt ud i de enkelte lejligheder. Fællesstuen fremstår også meget hyggelig med planter og møbler og bærer præg af at være en dagligstue, ligesom køkken-alrummet giver udtryk af, at være en integreret del af boligen. Medarbejderne udtaler, at borgerne har egen nøgle til deres lejlighed. Desuden forefindes en universalnøgle i huset. Socialtilsynet forstår det således, at der ikke aktuelt er udarbejdet henholdsvis en generel politik og individuel aftale i samarbejde med borgerne i forhold til brugen af denne universalnøgle. Dette anbefaler Socialtilsynet derfor at få gjort. Socialtilsynet bedømmer, på baggrund af ovenstående og egne observationer i forbindelse med tilsynsbesøget, at tilbuddet generelt i høj grad afspejler, at være borgernes hjem. Side 57 af 60

58 Side 58 af 60