Velkommen til Lokalt Samarbejdsmøde. 27. Oktober 2014 Nakskov Sundhedscenter

Transkript

1 Velkommen til Lokalt Samarbejdsmøde 27. Oktober 2014 Nakskov Sundhedscenter

2 Agenda Velkomst v/grete Breinhild, Ældre- & Sundhedschef Patientuddannelser v/ Charlotte Lysdahlgaard, teamleder Team Træning FMK v/ Søren Skafte, Analyse- og Systemkonsulent Projekt I sikre hænder v/ Tove Hagen, projektleder Kommende samarbejdsaftale v/ Elin Hjort, decentral leder af sygeplejen Sygedagpengereformen v/ Allan Ruders, Social og Arbejdsmarkedschef Tak for i dag v/grete Breinhild, Ældre- & Sundhedschef 2

3 Rehabiliteringstilbud KOL Type 2 Diabetes Kræft Hjertesygdomme

4 Team Træning Fysioterapeuter, ergoterapeuter og SSA er 1.Borgere der kommer direkte fra sygehuset med en genoptræningsplan efter Sundhedslovens Borgere der er bevilget vedligeholdende træning eller genoptræning efter servicelovens 86 3.Forløbsprogrammer ud fra Sundhedslovens 119

5 Forebyggelse Tværfagligt helhedsorienteret tilbud Træning & undervisning Sygeplejersker Fysioterapeuter Ergoterapeuter Fodterapeuter Diætist Sexolog Socialrådgiver M.fl

6 Hvem kan deltage? KOL: KOL og en MRC-grad 1-3 DM2: Type 2-Diabetes + ringe egenomsorgsevne Hjerte: Stabil iskæmisk hjertesygdom, hjerteklapsygdom eller hjertesvigt + ringe egenomsorgsevne Kræft: Borgere der har eller har haft kræft Borgerne skal være motiverede og tale og forstå dansk Eksklusionskriterier: Ikke motiveret eller konkkurerende sygdomme der betyder, at de ikke kan være fysisk aktive

7 Hvor findes info? Lolland.dk Sundhed.dk Borger.dk Pjecer

8 Forløbet: Startsamtale inkl. målsætning 10 uger /26 gange kursus. 2 x træning og 1 x UV pr. uge Slutsamtale Mulighed for netværksdannelse i Åbent Center uanset alder

9 Vi har tilbuddet, men vi har ikke borgerene. Hvordan kan vi sammen styrke vores samarbejde?

10 FMK v/ Søren Skafte, Analyse- og Systemkonsulent

11 FMK Lolland Kommune teknisk klar ultimo 2014 Organisatorisk implementering 1. halvår 2015 Lister med borgere, hvor kommunen administrerer medicin Medicinskemaer fra kommunens EOJ-system Konstruktivt samarbejde

12 Kontaktoplysninger Ældre & Sundhedschef: Grete Breinhild FMK kontaktperson: Søren Skafte

13 Information til lægerne om et forbedringsprojekt I sikre hænder 27. oktober 2014 Nakskov Sundhedscenter

14 Hvad, hvornår og hvorfor I sikre hænder skal forbedre patientsikkerheden i den kommunale ældrepleje. Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse samt KL står bag. Projektperiode: Lolland Kommune deltager i projektet sammen med fire andre kommuner, fordi vi ønsker at: kvalitetsforbedringer skal kunne mærkes hos borgeren Projektets mål er en reduktion af: - tryksår - medicineringsfejl - fald - infektioner Ved at arbejde systematisk med vore rutiner og sundhedsfaglige processer; herunder også samarbejdet med patient, pårørende, læge, sygehus og apotek.

15 Hvem gør, hvordan Fra Lolland Kommune deltager to plejecentre, et hjemmeplejedistrikt samt to botilbud. Pt er 30 fagpersoner drivkraften i projektet. Senere spredes metode og de sundhedsfaglige pakker til naboteam, for til sidst at involvere alle, der arbejder med sundhedsfaglige ydelser i Ældre & Sundhed og Social & Arbejdsmarked. Metode er som ringe i vandet I Forbedringsmetode(1) lægges vægt på både medarbejdernes og ledelsens bidrag til kapacitetsopbygning: At starte i det små; dvs. ganske få medarbejdere, der systematisk afprøver delelementer af en arbejdsgang i et begrænset antal borgerforløb. At udvide til andre, når processerne er stabile; dvs. når pilotenhederne har opnået acceptabel grad af kvalitet. Kilde (1): Langley et al. The Improvement Guide - A Practical Approach to Enhancing Organiszational Performance. Jossey-Bass, San Francisico; 2009

16 fortsat Hvordan Middel er pakkerne Gennem fire sundhedsfaglige pakker: Stop Tryksår Stop Medicinfejl Stop Fald Stop Infektion Pakkerne lanceres løbende og skal være implementeret inden projektslut. Målinger er egenkontrol Medarbejdere følger op på, hvorvidt forandringer giver de ønskede forbedringer ved at måle på: Resultatindikatorer: fx antal dage siden seneste medicineringsfejl, der medførte skade hos patienten Procesindikatorer: fx tjek af arbejdsgange, strukturer og rutiner, der viser kvalitetsniveauet i faglige og organisatoriske processer

17 Stop medicinfejl Pakken beskriver de vigtigste handlinger indenfor den del af medicinerings-processen, der er kommunens medansvar: medicinafstemning screening dispensering administration Dvs. den rette pille kommer i den rette mund, til ret tid og efterfulgt af de rette observationer. Medarbejdere er lægens medhjælp ; delegation Pakken indfører ikke nye plejeog behandlingsprincipper eller ændrer eksisterende retningslinjer. Det fælles medicinkort (FMK) vil kunne understøtte afstemning og screening

18 Kontaktoplysninger: Dansk Selskab for Patientsikkerhed: Tina Lynge Ældre & Sundhedschef: Grete Breinhild Projektleder: Tove Hagen Hold dig orienteret på

19 Fokus 2015: Samarbejdsaftale mellem Ældre & Sundhed og Praktiserende Læger i Lolland Kommune v/ Elin Hjort, decentral leder af Sygeplejen 19

20 Fokuspunkter Samarbejdsaftalens indhold Samarbejdsaftalen vil bestå af tre temaer: 1. Samarbejde/kommunikation Med udgangspunkt i henholdsvis Ældre & Sundheds igangværende arbejde med at forbedre interne processer omkring Edifacter Med udgangspunkt i implementering af Sundhedsaftalen , "Rammer for situationsbestemt samarbejde & dialog 2. Kvalitetsudvikling med udgangspunkt i Den Danske Kvalitetsmodel Generelle og specifikke standarder for Sygeplejen 3. Tidlig opsporing Styrkelse af samarbejdet mellem Lolland Kommune og almen praksis omkring opsporing af risikofaktorer vha. Årshjul for kampagner 20

21 Generelle standarder for sygepleje, et overblik Borgerinddragelse (informeret samtykke) Borgerinformation og kommunikation (journal) Koordinering, kontinuitet og overgange (bl.a. koordination mellem sektorer og aktører) Sundhedsfremme og forebyggelse Hverdagsrehabilitering Ernæring 21

22 Specifikke standarder for sygepleje, et overblik Sygepleje (grundlæggende sygeplejeopgaver og specialiseret sygepleje) Medicinering (dokumentation for lægmiddelordination, lægemiddeldispensering og lægemiddeladministration) Modtagelse, transport og opbevaring af lægemidler Palliation (samarbejde om palliativ indsats) Ved livets afslutning Demens(indsatser til borgere med tidlige symptomer på demens og indsatser til borgere med diagnosticeret demens) Kroniske sår (forebyggelse af kroniske sår og behandling af kroniske sår) Inkontinens Telemedicin Tandpleje 22

23 Proces Hvornår Hvad 27. okt Lokalt samarbejdsmøde. Dialog og input fra praktiserende læger til samarbejdsaftalens fokuspunkter og proces mv 15. dec 2014 KLU godkender fokuspunkter og proces KLU-møder i 2015 Løbende 2015 Ultimo 2015 Bruges til at gennemarbejde og godkende delelementer i Samarbejdsaftalen Sundhed.dk bruges som primær formidlingskanal her findes aktuel information KLU sender den samlede samarbejdsaftale i høring 23

24 Dialog spørgsmål til inspiration: Ønsker, kommentarer og opmærksomhedspunkter til indhold/fokuspunkter? Ønsker, kommentarer og opmærksomhedspunkter til processen, herunder grad og form på løbende involvering, høringsproces og løbende formidling 24

25 Sygedagpengereformen juli 2014: Sikre økonomisk sikkerhed under et sygdomsforløb Indsats og opfølgning tidligt i sygdomsforløbet Den virksomhedsrettede indsats styrkes Revurdering (jobcentret) efter 22 uger på sygedagpenge Raskmelding Evt. mulighed for forlængelse efter 27 Alternativt et jobafklaringsforløb (ydelse på kontanthjælpsniveau) 25

26 Rehabiliteringsteam: Teamet er tværfagligt sammensat inkl. Sundhedskoordinator fra Regionen Her skal foreligge en LÆ 265 attest fra egen læge før foretrædet Teamet kommer med en indstilling til jobcentret: Ressourceforløb Fleksjob Førtidspension Jobcentret træffer efterfølgende afgørelsen 26

27 Sygedagpengereform fra 1. januar 2015: Jobcentret skal inden første opfølgningssamtale indhente lægeattest fra den sygemeldtes egen læge I praksis skal dette ske, når vi får kendskab til en sygemeldt borger, da første opfølgning skal ske inden 8 uger fra 1. sygedag Lægeattesten udfyldes sammen med borgeren, og skal indeholde lægens vurdering om den sygemeldtes muligheder for at arbejde samt evt. skånebehov Lægeattesten forventes offentliggjort fra Styrelsen for arbejdsmarked og rekruttering i november 2014 (vi kender pt ikke LÆ nummeret) 27

28 Sygedagpengereform fra 1. januar 2015: Beskæftigelsesministeren fastsætter nærmere regler om sagsgangen og frister i f t kommunens sagsbehandling og hvornår lægen skal inddrages Reglerne skal understøtte, at der foreligger relevante lægelige oplysninger til første opfølgningssamtale inden 8 uger fra 1. sygedag Disse regler udarbejdes efter dialog med KL og Lægeforeningen Behov for fokus på samarbejdet mellem jobcenter og praktiserende læge samt mellem jobcenter og arbejdspladsen 28