Fra teori til praksis -arbejdet med unge og deres netværk

Transkript

1 Fra teori til praksis -arbejdet med unge og deres netværk Unge, angst og isolation Temadag på Holmstrupgård 23. September 2014 Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

2 Ungdom og angst Alle unge går gennem perioder med angst og depressive følelser For unge som tidligere i deres liv har lidt af emotionelle eller adfærdsmæssige vanskeligheder, kan ungdommens konfliktfyldte udviklingskrav blive for overvældende De kan reagere med angst som en ydre måde at opnå større indre kontrol, depressive følelser, lavt selvværd tilbagetrækning fra socialt samvær og frafald fra uddannelse Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

3 Case 1, Lise 15 år gammel pige, opvokset med samboende forældre, en ældre søster og sin tvillingebror. Normal udvikling, klarede sig godt i skolen og havde mange venner. Tendens til perfektionistisk. På en weekend tur i 7. klasse udløser en kommentar fra en veninde vedr. tykkelsen på Lises arm, en provokeret opkastning. Herefter massivt vægttab, angst og isolation. Ingen skolegang fra 8. klasse. Anfald af panikangst, selvskade, skriger, udvikler rutiner og vaner som holder familien i et jerngreb. Indlægges efter gentagne henvendelser i den psykiatriske skadestue med henblik på udredning. Diagnosticeret: A: DF 98.9 Adfærdsmæssig/emotionel forstyrrelse i barndommen. B: DF 50.1 Atypisk nervøs spisevægring. B: DF 41.0 Panik angst. B: DF 83.9 Blandet udviklingsforstyrrelse af specifikke færdigheder. Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

4 Lises familie Forældrene rykker tættere på og beskytter Lise. Alt i hjemmet tilpasses hendes angst. Ingen skolegang, ritualer omkring spisning og tilberedning af maden fylder hele dagen. Bestemte ord, emner og måder at tale på undgås og gæster instrueres eller undgås. Lise får angst og skriger eller selvskader ved at slå hovedet ind i væggen eller skærer sig ved enhver uforudset hændelse. Mor bliver hjemme med Lise og bliver hendes talerør og beskytter. Far arbejder og kan indimellem få Lise med ud af huset på en køretur. Storesøster flytter hjemmefra, bror trækker sig. Hverdagen går ud på at undgå at Lise får angst. Forældrene deler Lises oplevelse af at blive svigtet gentagende gange i behandlersystemet, ikke at blive forstået og af at de bare skal finde den rette psykolog, så vil Lise kunne turde stole på at nogen vil hende det godt. Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

5 Behandling Modtagelse i afdelingen De første udfordringer Den dynamiske udvikling Etablering af pædagogiske fokus områder Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

6 Lasse, planlægning af min dag. Dagens kontaktperson siger hej til dig omkring kl , onsdag mellem KL skal Lasse have medicin. Efter eftermiddagsmødet og imens du spiser eftermiddags- mellemmåltid med dagens kontaktperson, udfyldes denne seddel. Mellemmåltid kl skal du sammen med have 30 min samvær efterfølgende. Aktiviteter efter eftermiddagsmøde

7 Aftensmad: Dagens menu: Kl. 18 skal du sammen med spise aftensmad og have 30min samvær efterfølgende. EVT: Aktivitet efter aftensmaden: Kl. 21 skal du sammen med have sen mellemmåltid + medicin og have 30 min samvær efterfølgende. Kl Godnat + medicin, sidder ved dig. Kl Vækker og som du spiser morgenmad med. (Dagens kontakt person, skriver det i kalenderen, så morgenvagten er orienteret) Forslag til aktiviteter: Læse på værelset/fællesrum Tegne på værelset/fællesrum Spillekort Hjælpe til med madlavning Lille gåtur Spille computer Køre tur Vasketøj Rengøring af værelse/fælles Købe ind

8 Tid Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 07:00-08:00 Vækkes kl. 07:00. Medicin og morgenmad Vækkes kl.08:00 Medicin og morgenmad Vækkes kl. 08:00 Medicin og morgenmad Vækkes kl. 08:00 Vejes Medicin og morgenmad Vækkes kl.08:00 Medicin og morgenmad 9.00 Ridning kl. 08:00 Dansk lok 3 Engelsk kl. lok 1 Blodprøve/EKG kl10 10:10 Mat-sløjd lok.5 Matematik lok 5 Dansk lok 1 Dansk lok 1 Strikke/hækle lok 2 12:00 Frokost Samvær med k-person Frokost Samvær med k-person Frokost Samvær med k-person Frokost Samvær med k-person Frokost Samvær med k-person 1250 Boldspil Tekstil Dansk lok. 3 14:40 Medicin Medicin Medicin Medicin Medicin 13:00-14:40 Tekstil!4:40-15:00 Hygge på afdelingen Hygge på afdelingen Hygge på afdelingen Ridning Hof. kl : Eftermiddags mad Planlægning af min dag Eftermiddags mad Planlægning af min dag Eftermiddags mad Planlægning af min dag Eftermiddags mad Planlægning af min dag Hygge på afdelingen Eftermiddags mad Planlægning af min dag. 16: Bad Værelsesrengøring Bad Fællesrengøring Bad 18:00-19:00 Aftensmad og samvær med K-person Aftensmad og samvær med k-person Aftensmad og samvær med k-person Aftensmad og samvær med k-person Aftensmad og samvær med k-person!9:00-21:00 Sport HOF kl. 19 Hygge på afdelingen Hygge på afdelingen Hygge på afdelingen Hygge på afdelingen 21:00-21:15 Senaftensmad og medicin. Samvær med k-person Senaftensmad og medicin. Samvær med k-person Senaftensmad og medicin. Samvær med k-person Senaftensmad og medicin. Samvær med k-person Senaftensmad og medicin. Samvær med k-person Toilet og i seng Toilet og i seng Toilet og i seng Toilet og i seng Toilet og i seng

9 D 1. september: Når Sandra er på toilet, må hun bruge 4 stykker toiletpapir, som hun smider i toilettet. Resten af det papir hun skal bruge, smides i skraldespanden som står ved siden af toilettet. Når Sandra er færdig med toiletbesøg, tømmer vi skraldespanden. Vi følger stadig toiletbeskrivelse som er lavet. Sandra har en plastichandske til at ligge på badeværelset. Hun kan bruge den hvis det bliver meget svært. Struktur omkring toilet besøg om morgenen. K-person støtter Sandra i at komme ud på badeværelset. K-person fortæller Sandra at vi sidder lige uden for døren i 45 min. K-personen støtter Sandra verbalt i at afslutte toiletbesøget efter 30 Min. K-personen støtter Sandra verbalt i at komme i bad. K-personen støtter Sandra verbalt i at afslutte badet efter 15 min. K-person støtter Sandra i at få børstet tænder, få rent bind på ved menstruation. mm K-person støtter Sandra i at hun ikke er beskidt. Efter badet åbner k-personen badeværelse døren og siger til Sandra at hun ikke har bakterier på sig. Sandra har BH og trusser på. Sandra går på værelset og tager tøj på. Nicoline har brug for at vi åbner døren og siger at hun ikke har bakterier på sig. K-personen roser og anerkender Sandra. K-personen støtter Sandra i, at det er OCD`en der gør det svært. Vi prøver at aflede Sandras tanker. Når Sandra skal på toilet i løbet af dagen, henvender hun sig til personalet og vi går med hende ud til toilettet. Sandra bruger ca. 15 min på dette. Når hun er færdig, hvilket hun fortæller, åbnes døren og vi siger, at hun ikke har bakterier på sig. Hvis vi går væk fra toilettet, fortæller vi det til Sandra. Vi siger, hvornår vi er tilbage. Man kan godt gå til og fra. Ca.5-10 min ad gangen.

10 Sandra Min kontaktperson Uge: Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Morgen: Morgen: Morgen: Morgen: Morgen: Morgen: Morgen: Eftermiddag/aften: Eftermiddag/aften: Eftermiddag/aften: Eftermiddag/aften: Eftermiddag/aften: Eftermiddag/aften: Eftermiddag/aften.

11 Ting Sandra kan gøre/ benytte når hun har det svært. Læse i et blad eller bog Være sammen med de andre unge eller personalet Se film Lytte til stille natur musik/ mindfulness Gå en tur Massage med denne bold, på ben, arm og ryg. Benytte Mobil til at ringe/ sms Kvistens personale Gå ned til hestene Gå i køkkenet og spille spil Ringe/ sms mor Få pn medicin

12 Sofus` Aften/ Nat rutine Kl Sofus skal have sin aftenmedicin Sofus skal have sit sen- mellemmåltid. Ca. kl Tandbørstning Tage kontaktlinser ud (Wc besøg inden nat) Sofus hopper i sit nattøj inde på værelset Sofus puttes i sin seng, Personalet sidder ved Sofus til han sover (max min). Sofus får massage med bold. Plan B. Er det for svært at ligge i sin seng og skaber det for stor angst hos Sofus, reder vi en seng på gulvet.

13 Ugesamtale med Sandra: Gennemgang af dagsorden Sandra fortæller om sin uge Sandra fortæller noget der er godt. Sandra fortæller om noget der har været svært. K-person fortæller om ugen. K-person fortæller noget som er gået godt. K-person fortæller om noget der har været svært. Sandra øver sig i at bruge angstbarometer. Sandra og k-person snakker aktiviteter/ strategier i forhold til angstbarometer.

14 Forberedelse til flytning eller andet nyt eller vanskeligt: Pernille skal have skriftlig og visuel information om : 1: Hvor skal jeg flytte hen? Pernille skal have tilbud om at besøge stedet. Hvis Pernille ikke er motiveret for dette, skal stedet beskrives både skriftligt og visuelt. 2: Hvornår skal jeg flytte. Dato og tid. 3: Hvordan kommer det til at foregå. Neutral beskrivelse af forløbet. 4: Hvem deltager. 5: Hvordan ser afdelingen ud. foto. 6: Hvordan ser mit værelse ud: Foto 7: Hvem og hvor mange bor på afdelingen. 8: Hvem arbejder på afdelingen: Foto af medarbejder.

15 9: Hvem er mine kontaktpersoner: Foto af kontakt-personer. Konkret beskrivelse af hvilken funktion kontakt-personerne har. 10: Hvem tager imod mig. Foto af medarbejder. 11: Hvad skal der ske den første dag. Konkret skema/beskrivelse. Det skal fremgå hvornår Pernilles forældre tager af sted. 12: Information omkring den første uge. Krav og forventninger. Der laves aftaler ud fra pernilles niveau. Aftaler som Pernille kan samarbejde om. 13: Information om afdelingens struktur. Fx hvor spiser Pernille, hvornår skal de unge i seng mm 14: Pernille kan evt. få en mappe med forskellige skemaer som giver hende overblik og ro. K-person seddel. Pernille får info om hvem der er hendes k-person for dagen. Ugeskema. Planlægning af min dag. Denne laves i samarbejde med Pernille. Evt. brug af angstbarometer. På denne måde kan Pernille udtrykke på en konkret måde hvordan hun har det.

16 Det pædagogiske arbejde med angsten Hvordan: - Rumme - Korrigere - Spejler følelser og reaktioner - Nuancerer verden - Fastholder normaliteten - Opbygger relation Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

17 Behandling Træningsøvelser sammen med behandler så den unge erfarer, at katastrofer ikke indtræder. Eksponering, dvs at den unge udsætter sig for stimulus. Trin for trin at udholde angsten sammen med behandler ved at undlade at følge tvangen. Søge og modtage afledning fra tvangstankerne og trangen til tvangshandlingerne. Udbrede undtagelsen når det lykkes at udholde eksponeringen. Belønning sammen med behandleren, fælles begejstring og sejrsglæde. Almen støtte og stressreduktion, også for familien/personalet. Pseudo angst/ocd i familien skal behandles samtidigt. Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand

18 Behandling Væsentligt med en god relation med behandleren hvor den unge ikke føler sig latterliggjort for sine symptomer. Læg mærke til undgåelsesadfærd som kommer til at skjule symptomer. Når anspændtheden hos den unge svinder fremkommer bedring og omvendt. Støtte den unges skrøbelige sider, samt stimulere stærke sider. Ikke blot fokusere på tvangssymptomerne, men bidrage til generel personlighedsmæssig modning. Fastholde hvad der er almindeligt for unge og gradvist sammen med den unge reducere symptomer samt holde øje med hvad der forværrer og hvad der bedrer tilstanden. Holmstrupgård - socialpsykiatri for unge Holmstrupgårdvej Brabrand