Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2012 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN ØSTERVANG GODTHÅBSVEJ FREDERIKSBERG VED FORSTANDER MARGIT JENSEN [ Tilsynet er udført d. 23. oktober og 1. november 2012 af Kirsten Bech og Lisbet Reuter, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]

2 1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere, hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Metode Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Østervang. Tilsynet er aflagt i tidsrummet fra kl Tilsynet har indledningsvis talt med forstander Margit Jensen. Margit Jensen har ved tilsynets afslutning og den efterfølgende dag fået tilbagemelding fra tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget interviews med 6 af Østervangs 125 beboere. 5 af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt forud for tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. Det skal bemærkes, at 4 af de interviewede beboere har nedsat hukommelse, heraf 1 væsentligt nedsat hukommelse. Alle 4 beboere har demensdiagnose. Den ene af disse beboere kan kun vanskeligt tilkendegive ønsker og behov, hvorfor interviewet ikke er gennemført regelret. Dette fremgår af interviewene nedenfor. Tilsynet har for denne beboer vurderet den plejemæssige indsats og beboerens behov ud fra et fagligt skøn. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Der er foretaget interviews eller samtaler med 5 medarbejdere, hvoraf har 2 ledelsesbeføjelser. Medarbejderne har relevant sundhedsfaglig baggrund. De har været ansat på plejehjemmet i mellem 2 måneder og 11 år. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere samt gennemgået relevant dokumentation. 3. Bedømmelsen Tilsynet arbejder med 34 målepunkter. De er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej, hvor der kan afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej scores nul point. Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Disse målepunkter besvares alle for hver enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Afslutningsvis lægges alle points fra interviews med beboere sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for hvert målepunkt. 6 målepunkter angår Observationer på fællesarealerne. Der opnås en score for hvert målepunkt. Jo større samlet score, jo højere grad af målopfyldelse. Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, vil der ikke blive afgivet points i forhold til pårørende, da det vil give ulige muligheder i forhold til antal opnåede points. 2

3 Antal mulige points i kategorien Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. 28 målepunkter pr. beboer / antal beboere Antal mulige points i kategorien Observationer på fællesarealer Antal mulige samlede points 6 målepunkter Præsentation af Østervang Østervang har 124 boliger, hvoraf de 6 er to-værelses boliger, primært til ægtepar. Der er 8 afdelinger fordelt på 4 etager. Der er én leder til hver 2 afdelinger. Tillige er der en klinisk udviklings sygeplejerske og en demenskoordinator. Østervang har tillige et daghjem, som ledes af en trivselschef. Plejehjemmet har været godkendt til plejehjem siden Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Østervang for yderligere oplysninger: Østervang ønsker at brande sig på palliativ pleje, hvorfor der tilbagevendende er undervisning herom. Østervang er kendt i Frederiksberg kommune med en særlig kompetence på neurologiområdet, især i relation til mennesker med senhjerneskade. Østervang udvider i løbet af antallet af boliger til denne borgergruppe, til i alt 8 boliger. Der er tilbagevendende kurser til alle ansatte samt særlige arrangementer for pårørende indenfor området. Medarbejdere og beboere har indrettet et område af den eksisterende have til nytte - og sanse have, til stor gensidig glæde. 5. Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat, hvor tilsynet har konstateret nedenstående. At beboerne oplever, at de har en god og tilfredsstillende hverdag. At beboerne oplever, at blive behandlet med omsorg og respekt. Medarbejderne oplyser, at de har en god arbejdsplads med et godt arbejdsmiljø. At stamoplysninger for alle beboere ajourføres efter en fast procedure, så aktuelle kontaktpersoners telefonnumre eller mailadresser er ajourførte. Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 33 points. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. 3

4 5.1 Indskærpelser Østervang har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig standard. Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere at ledelsen sikrer, at Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: dokumentationen er ajourført. Dette er ikke tilfældet i 1 af 6 stikprøver. Se mål 1 og 7 (samme stikprøve). der bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling. Dette fremgår ikke af dokumentationen i 2 ud af 6 stikprøver. Se mål 1 og 7. handleplaner er ajourførte. Det er ikke tilfældet i 1 ud af 6 stikprøver. Se mål 1 og 7 (samme stikprøve). Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Det fremgår ikke af dokumentationen, at der er givet samtykke i 3 ud af 6 stikprøver. Se mål 7. Jf. anden lovgivning: Sundhedsstyrelsens pjece Korrekt håndtering af medicin et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder efterleves, således at lån af medicin fra andre beboere ikke finder sted. Dette er sket i 1 ud af 6 stikprøver. Se mål Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende: at notater i KMD Care journalen for døgnets aftaler, der er ved at blive ajourført, gøres permanente indenfor et afgrænset tidsrum, som er kendt af medarbejderne. I én stikprøve fremstår aftalerne for døgnets pleje i kladdeform for at kunne ajourføres siden medio Det er i overensstemmelse med lokal praksis at lave aftaler for hele døgnet i kladdeform, men deadline for at gøre notatet permanent er ikke kendt. Se mål 7. at når afløsere har skrevet notater, som ikke lever op til lovkrav, så sikrer det faste personale, at dette bringes i orden evt. ved et opfølgende notat. Se mål Opfølgning på tidligere tilsyn Kommunalt tilsyn, indskærpelser, Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger Tilsynet konstaterer, at der er fulgt op på indskærpelser fra tilsynet i 2011 vedrørende ajourføring af dokumentation og sygeplejefaglige problemområder, informeret samtykke 4

5 Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for rengøring. Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2012 kan ses under punkt 5.1. Tilsynet bemærker, at indskærpelser vedrørende ajourføring af dokumentation gentager sig fra tilsynet i Dette vedrører gælder særligt 1 stikprøve. Tilsynet er bekendt med særlige forhold i forbindelse hermed. Ligeledes gentager sig manglende dokumentation af informeret samtykke. Forstanderen bedes derfor senest d. 21. november 2012 fremsende en redegørelse på, hvorledes Østervang følger op på disse forhold. Embedslægeinstitutionens krav, Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet i 2012 fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 10 krav: at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at der foreligger en aktuel beskrivelse af beboerens sygdomme og handicap at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at ophældt pn-medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med beboerens navn, personnummer, præparatets navn, styrke, dosis og udløbsdato at der er overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinskemaet anførte medicin at der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter angivet i medicinskemaet og antallet af tabletter i doseringsæskerne at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information. Forstanderen har fremsendt redegørelse til tilsynet indeholdende tiltag til opfølgning på kravene. Tilsynet konstaterer, at kravene vedrørende ajourført dokumentation og samtykke gentager sig på det kommunale uanmeldte tilsyn Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 Fremgangsmåde for uddybning. I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger hertil. 5

6 1 Personlig pleje: Mål 1 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? Dokumentation x,x,x,x,x x I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser fremstår Døgnets pleje og aftaler i kladde siden august Den er fortsat aktuel. Handleplaner er generelt ikke ajourførte. Dette gælder insulingivning, blodsukkermåling (3 mdr.s kontrol), tryksår, blodtryksmåling. Generelt er observationer i forbindelse med den daglige pleje ikke fulgt op. Beboeren er velbefindende. Observation Beboer Medarbejder ( spm.1 ) En medarbejderen sikrer, at den særligt hukommelsessvækkede beboer tilbydes hjælp efter vedkommendes aktuelle behov. Medarbejderne kan redegøre for de faglige indsatser. Medarbejder ( spm.2 ) Samlet antal point 29 2 Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? Dokumentation Hos 3 beboere hjælper pårørende med fx officielle papirer, økonomi, indkøb og at føre kalender. Observation Beboer Medarbejder ( spm.1 ) Medarbejder ( spm.2 ) Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats. Samlet antal point 30 3 Aktiviteter Mål 3 Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? Dokumentation Beboer Beboerne modtager tilbud om aktiviteter og deltager efter lyst. Én beboer husker ikke, om vedkommende deltager i aktivitet. Én beboer er glad for at se TV, læse avis samt løse krydsord. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for beboernes behov og vaner, fx sociale arrangementer som høstfest. Samlet antal point 18 6

7 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? Dokumentation Beboer Beboeren med væsentlig nedsat hukommelse ønsker ikke at deltage i gymnastik ellen anden træning. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for, hvilke ressourcer beboerne har, og hvordan beboerne bruger egne ressourcer i hverdagen. Samlet antal point 18 5 Praktisk hjælp Mål 5 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? Observation Beboer Pårørende til én beboer vasker særligt sart tøj. Beboerne tilkendegiver, at de er tilfredse og får den hjælp, de har behov for. Medarbejder Samlet antal point 18 6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? Beboer Én beboer oplever, at vedkommende er vant til meget forskelligartet mad og at maden på Østervang også er god. Man kan lave aftaler for, hvornår man ønsker hjælp. Der er ikke noget, der kan gøres bedre. Beboeren med væsentlig nedsat hukommelse oplever, at vedkommende er tryg og trives. En tredje beboer oplever, at maden er god og varieret. Medarbejder Medarbejderne har kendskab til beboerne og kan fortælle om handlinger, som er med til at sikre beboerne en god hverdag. De er bekendt med deres livshistorier, vaner og ønsker. Samlet antal point 12 7 Værdigrundlag Mål 7 Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? Dokumentation x,x x,x,x,x I 3 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumenteret samtykke til kontakt til læge og pårørende. I den ene omhandler dokumentationen samtykke til kontakt til læge og pårørende til indlæggelse i foråret Notatet er i øvrigt fyldestgørende og skrevet af en afløser. Journalføringen i denne optegnelse lever generelt op til god faglig standard. 7

8 I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser fremstår Døgnets pleje og aftaler i kladde siden august Den er fortsat aktuel. Handleplaner er generelt ikke ajourførte. Dette gælder insulingivning, blodsukkermåling (3 mdr.s kontrol), tryksår. Blodtryksmåling. Generelt er observationer i forbindelse med den daglige pleje ikke fulgt op. Beboeren er velbefindende. I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er der dokumenteret for lån af medicin fra en anden beboer. I 1 af 6 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke evalueret og dokumenteret for effekten af den iværksatte behandling. Observation Beboer Én beboer har en aftale med plejepersonalet om, at de varetager medicinhåndtering, men ikke andre forhold om vedkommendes sundhedsfaglige kontakter. Det gør vedkommende selv. Den særligt hukommelsessvækkede beboer oplever, at medarbejderne er søde og hjælpsomme. Én beboer mener, at når man nu skal være på et plejehjem, så er det her er dejligt sted og jeg er glad for at være her. Alle beboerne oplever respektfuld kommunikation og tiltale, og at medarbejderne udviser respekt for beboernes ønsker om levevis. Medarbejder Medarbejderne tilkendegiver at have faste beboere. Samlet antal point 20 8 Arbejdsmiljø Mål 8 Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger adækvate? Beboer Én beboer fremhæver særligt én medarbejder som særligt kompetent. Beboeren oplever, at medarbejderne har forskellige faglige niveauer og at alle kan løse deres opgaver. Medarbejder ( spm.1 ) Den senest ansatte medarbejder oplever, at vedkommende fik god introduktion, meget af tiden med følgeordning. Medarbejderen oplever, at man altid kan få vejledning af kolleger. En anden medarbejder får faglig sparring med de øvrige kolleger. Medarbejder ( spm.2 ) En medarbejder oplever, at ledelsen er lydhør. Medarbejderne oplever, at de har en god arbejdsplads med et godt arbejdsmiljø Samlet antal point 18 8

9 7.1 Observationer på fællesarealer I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og / eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Tilsynet observerer, at i spisestuen på én afdeling hygger beboerne sig med enkelte medarbejder med at drøfte livets gang. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? På alle afdelinger foregår en meget respektfuld kommunikation, også med hukommelsesvækkede beboere. Bliver beboerne behandlet værdigt? Er personalets kompetencer adækvate? Samlet antal point Pårørende Tilsynet har ikke talt med pårørende. Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende: Den personlige pleje Hjælp, støtte og omsorg Aktiviteter Træning og vedligeholdelse af ADLfunktioner Praktisk hjælp Hverdagen på plejehjemmet Værdigrundlag Arbejdsmiljø 9

10 Tilsyn på Aktivitetscentret Østervang Aktivitetscentret Østervang Dialog med ledelsen Tilsynet taler indledningsvis med den daglige leder, som også er teamkoordinator. Lederen oplyser, at Aktivitetscentret har åbent 4 dage ugentlig fra klokken Aktivitetscentret er normeret til 30 brugere dagligt. Det daglige fremmøde er ca. 27 brugere. Der er i alt tilknyttet 80 brugere. Dokumentation: Der er taget 2 stikprøver. De er ajourførte med formål for opholdet. Der dokumenteres fyldestgørende i Care. Medicinhåndtering: En bruger får hjælp til medicinindtagelse. Daghjemmet kender Frederiksberg kommunes Håndbog for medicinadministration og følger denne. Der er udarbejdet lokal medicininstruks. Som noget nyt er der ansat en ergoterapeut. Vedkommendes faglige baggrund skal medvirke til, nytænkning i Aktivitetscentret og gøre det mere aktivt. Aktivitetscentrets brugere har glæde af, at der er i træningsenheden er en fysioterapeut studerende i praktik. Derved kan enkelte brugere få mulighed for individuel træning og fysioterapi. Rundgang og interview med brugere på daghjemmet. Formål med opholdet er aktivitet og samvær Tilsynet har interviewet 2 brugere, som har givet tilsagn til at deltage i tilsynet. Tilsynet har efterfølgende talt uformelt med flere andre brugere. Alle brugerne udtrykker helt igennem tilfredshed med Aktivitetscentret Østervang. De oplever, at tonen er respektfuld. Denne ene bruger ønsker ikke at tale uddybende med tilsynet, men oplyser, at i de ca. 10 år, hvor vedkommende er kommet der, har det helt igennem været et rart sted. Den anden bruger oplever, at alle medarbejdere er imødekommende og hjælpsomme og åbne for nye ideer. Brugeren fortæller, at der er mange tilbud både hvad angår aktivitet og træning. Stemningen: Der er en venlig og imødekommende stemning på Aktivitetscentret. Rengøring: Rengøringsstandarden findes tilfredsstillende. Håndhygiejne: Forholdene for at kunne opretholde en god håndhygiejne er tilstede i form af sæbedispenser og engangshåndklæder. Det er konstateret, at medarbejderne ikke bærer ure eller ringe på underarme. Måltiderne: Tilsynet deltager ikke i måltidet. Tilsynet konstaterer, at en hukommelsessvækket bruger deltager i borddækningen, hvor der dækkes op til fødselsdagsfest. Tilsynet oplever, at brugerne får den nødvendige støtte og hjælp til måltidet. Brugerne udtrykker stor tilfredshed medmåltidet. Aktiviteter: Brugerne oplever, at der er et passende og meget varieret tilbud af aktiviteter. På tilsynsdagen er der avisgruppe og planlagt fødselsdagsfestlighed i forbindelse med eftermiddagskaffen. Yderligere nævnes bogforum, filmdage med fx Liva Weel og Kongens tale. Der spilles jepardy og der har været busture til Dragør, museer, Strandvejen. Træning: Brugerne oplever, at der er et passende og varieret tilbud af træningsmuligheder, fx styrketræning, motionscykling og løbebånd samt stolegymnastik. De brugere, som tilsynet taler med, er meget positive og tilfredse med forholdene på Aktivitetscentret. Omgangstonen: Tilsynet observerer en god og ligeværdig dialog brugerne og medarbejderne imellem samt medarbejderne indbyrdes. Medicinhåndtering: En nyansat medarbejder er endnu ikke introduceret til medicininstruksen. 10

11 Andet: Brugerne har ikke ønsket at drøftet andre forhold med tilsynet. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med deres arbejde. Medarbejderne ser frem til, at aktiviteter og medinddragelse af brugerne ved nytænkning drøftes ved et kommende møde. Andre forhold Tilsynet finder sted d. 1. november 2012 på Aktivitetscentrets 15 års fødselsdag. Den skal fejres med vin til maden, og stort kagebord til eftermiddagskaffen. Der vil være harmonikaspil og taler. Tilsynet har ikke konstateret forhold, der giver anledning til yderligere kommentarer. 11

12 8. Fremgangsmåde 8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet. På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8 målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse. Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler: 1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt: a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser b. Aftaler for hjælp i hele døgnet 2. Observation a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes egne hjem 3. Beboere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere 4. Medarbejdere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter : 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg 3. Aktiviteter 4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner 5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask) 6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag) 7. Værdigrundlag 8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger) 8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i aftentimerne. Tilsynet har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i / tale med tilsynet. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal. 12

13 Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse. Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen, div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort tilbagemelding på tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene. Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds og Omsorgsafdelingen og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. 13