Mulige fremtidige løsningsmodeller for Akut(læge)bil Bornholm

Transkript

1 Den Præhospitale Virksomhed Direktionen Mulige fremtidige løsningsmodeller for Akut(læge)bil Bornholm Sundhedsudvalget den 10. februar 2017

2 Oversigt Hvad er udfordringen den faglige og den politiske De særlige forhold på Bornholm Tre mulige umiddelbare løsningsmodeller Et bredere fremtidsperspektiv for en samlet løsning

3 De særlige forhold på Bornholm i relation til præhospital indsats Den akutte aktivitet (ambulance og udrykningskørsler) er begrænset naturligt begrundet af befolkningsstørrelsen For at sikre Bornholm bedst muligt er der en bedre dækning med ambulanceberedskab per indbygger og en relativ større dækning med paramedicinere end i den øvrige del af regionen Akutlægedækning har været en forsøgsordning med særlige udfordringer (økonomi, rekruttering og organisatoriske forhold)

4 Ø-samfundet i relation til aktlægebilen Der er ikke fastansatte/fastboende læger nok til at løfte lægefunktionen lokalt, hverken på hospital eller præhospitalt Lægefaglige præhospitale kompetencer skal derfor tilføres, p.t. som lægekonsulenter på frivillig basis Aktiviteten på øen er for lav til en effektiv anvendelse af akutlægebilen som supplerende ressource Uanset om lægen ansættes, som konsulent på hospital eller præhospitalt, er der problemer med opgaveløsning både intra- og præhospitalt, bl.a. som følge af overenskomster og sektorgrænser

5 Modeller for akutlægebiler i øvrige regioner Generelt indgås lokalt tilpassede løsninger afhængig af forholdene Der er altid paramedicinere på bilerne enten som egne ansatte eller via en leverandør Flere regioner har tidligere haft akutbiler bemandet med paramediciner/sygeplejersker. I dag har kun Region Midt få akutbiler med sygeplejersker, men med begrænset intubationskompetence fx af allerede døde, ellers efter aftale med AMK I alle regioner bemandes akutlægebilerne med læger, der også har en samtidig ansættelse og erfaring fra hospital Hjørring-model er udelukkende konsulentbaseret med læger fra Hjørring Hospital eller fra Aalborg Hospital (men de kan ikke rekruttere nok, så det er p.t. kun konsulentbaseret uden intrahospitalt arbejde) I Region Sjælland og Region Nordjylland løser læger intrahospitale opgaver efter aftale

6 Mulige fremtidige løsninger Model 1: Lægebemandet i del af døgnet Akutlægebil med paramediciner hele døgnet og lægebemanding dele af døgnet Dele af døgnet, som nu i kombination med samtidig intrahospitalt arbejde Paramediciner dækker hele døgnet, i dagtid fra hospitalet, efter kl rådighedsvagt fra hjemmet Dækning af læge i varierende tidsrum afhængig af transportmuligheder til og fra Bornholm Lægedækning er frivillig og dækningsgraden siden opstart af bilen til og med marts 2017 har været 80-90% Paramediciner og læger laver intrahospitalt arbejde i dagtid Pris 6,2 mio. kr. årligt

7 Mulige fremtidige løsninger Model 2: Lægebemandet hele døgnet Akutlægebil med paramediciner hele døgnet og lægebemanding hele døgnet Dækning af læge i dagtid fx (skal aftales) og efterfølgende rådighedsvagt fra vagtværelse (opgaver skal defineres i rådighedsvagten med Bornholms Hospital, herunder prioritering af akutte præhospitale og in-hospital opgaver) Paramediciner dækker hele døgnet, i dagtid fra hospitalet, efter kl rådighedsvagt fra hjemmet Pris 8,2 mio. kr. årligt

8 Mulige fremtidige løsninger Model 3: Døgnbemandet paramedicinerbil En akutbil med paramediciner hele døgnet, som ekstra ressource til den primære indsats. Paramediciner dækker hele døgnet, i dagtid fra hospitalet, efter kl rådighedsvagt fra hjemmet Paramedicineren er supplerende ressource til ambulancemandskabet Kompetenceniveauer kan udvides efter konkret aftale (ordination) med AMK, dog ikke intubation Pris 1,6 mio. kr.

9 Perspektiver på mulige fremtidige løsninger - helhedsbetragtning Akutlægebil med læge i kombination med paramediciner og sygeplejersker De præhospitale lægers skal bidrage til lægedækning på hospital Paramedicinere skal indgå i arbejdet på akutmodtagelsen Sygeplejersker skal køre med i ambulancerne Sygeplejersker og/eller paramedicinere med udkørende funktion via Akuttelefonen 1813 med henblik på at forebygge indlæggelser/støtte ved udskrivning Disse elementer indgik i den oprindelige ansøgning til ministeriet