21. møde i Task Force for Patientforløb på Kræftog

Transkript

1 TASK FORCE FOR PATIENTFORLØB PÅ KRÆFT- OG HJERTEOMRÅ- DET SAMMENFATNING Emne 21. møde i Task Force for Patientforløb på Kræftog Hjerteområdet Mødedato 15. december 2011 Sted Sundhedsstyrelsen 1. Orientering og status j.nr /1 Rigsrevisionens arbejde på kræftområdet Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har med bidrag fra Sundhedsstyrelsen indgivet høringssvar vedr. rigsrevisions beretningsudkast på kræftområdet. Den endelige beretning forventes drøftet på Statsrevisorernes møde i januar Rigsrevisionens arbejde med kvalitetsindsatser, herunder pakkeforløb på hjerteområdet Rigsrevisionen har foretaget en kortlægning af kvalitetsindsatser og opfølgning på disse på sundhedsområdet herunder pakkeforløbene på hjerteområdet. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse s input har været udfyldelse af to spørgeskemaer indeholdende spørgsmål vedr. bl.a. baggrund og formål med pakkeforløbene, grundlaget for indholdet i pakkeforløbene og monitoreringen af pakkeforløbene. Regionerne har udfyldt lignende skemaer. Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf E-post syb@sst.dk Rigsrevisionen fremsendte den 8. december et udkast til beretning med høringsfrist den 22. december Tarmkræftscreeening Implementeringen af tarmkræftscreening forløber efter planen i regi af Danske regioner. Den tværregionale arbejdsgruppe har nedsat tre underarbejdsgrupper, der fokuserer på hhv. (1) fælles IT-platform til monitorering, (2) uddannelse af skoperende sygeplejersker og (3) fælles informationsbreve. Sundhedsstyrelsen har endvidere nedsat to arbejdsgrupper, der hhv. fokuserer på (1) opstilling af fagligt begrundede kriterier for valg af immunkemisk metode (se også punkt 8) og, (2) vurdering af opfølgning efter fund af polypper på baggrund af de erfaringer, der er ved at blive indhøstet ved en opfølgning af patienter med polypper ved gennemførlighedsundersøgelserne i Offentliggørelse af næste hjerte- og kræftmonitorering Næste offentliggørelse af monitorering af kræftområdet finder sted d. 28. februar Monitoreringen af hjerteområdet vil blive offentliggjort d. 8. februar Status fra regionerne om pakkeforløb på kræftområdet

2 Regionerne følger løbende status for pakkeforløb på kræftområdet samt kapaciteten på afdelingerne. Generelt er vurderingen, at pakkeforløbene fungerer efter hensigten, og at forløbstiderne overholdes. Side 2 Nogen regioner oplever dog udfordringer på følgende områder: urologiske kræftformer (herunder prostatakræft), øvre mavetarm og hoved-halskræft. Regionerne er meget opmærksomme på udfordringerne og søger at imødekomme problemerne ved at øge kapaciteten på de nævnte områder bl.a. ved at flytte funktioner, øge operations- og intensivkapacitet, omstrukturere arbejdet samt gennemgå og optimere organisationen omkring forløbene. Fsva. prostatakræft er udfordringen specielt vedr. kapaciteten til robotkirurgi. Alle regioner har eller arbejder på at etablere og implementere monitoreringsmodeller, som i forskellig grad anvendes som ledelses- og styringsinstrument. 3. Status fra regionerne om pakkeforløb på hjerteområdet Regionerne følger løbende status for pakkeforløb på hjerteområdet samt kapaciteten på området. Generelt fungerer pakkeforløbene på hjerteområdet planmæssigt. Regionerne har dog udfordringer for så vidt angår ekkokardiografi, hjerterehabilitering og KAG. Vedrørende førstnævnte skyldes det bl.a., at regionerne er udfordret på personalemæssige ressourcer og apparatur, mens det generelt er svært at få skaffet den fornødne kapacitet til hjerterehabilitering. Endvidere blev det understreget, at der fortsat er et behov for opdatering af almen praksis informationsniveau angående henvisning til pakkeforløb. Sundhedsstyrelsen noterede, at der på Hjertefølgegruppemødet blev orienteret om, at Danske Regioner forventer at publicere en samlet statusrapport for pakkeforløb på hjerteområdet. Endvidere har Danske Regioner og Dansk Sundhedsinstitut (DSI) igangsat et arbejde, som skal kortlægge pakkeforløbene for sundhedsvæsenet. Slutteligt blev det fremhævet, at man grundet heterogeniciteten af patientpopulationen fortsat ikke vurderede, at det var hensigtsmæssigt at udarbejde pakkeforløb for atrieflimmer. 4. Anbefalinger om den palliative indsats Som en del af Kræftplan III er Sundhedsstyrelsens Retningslinjer for den palliative indsats fra 1999 blevet opdateret og omdøbt til Anbefalinger for den palliative indsats. Anbefalingerne er udarbejdet på baggrund af fem møder med arbejdsgruppen og to møder med baggrundsgruppen i foråret og sommeren Anbefalingerne har været i høring og høringssvarene er indarbejdet i anbefalingerne. Task Force drøftede Anbefalingerne for den palliative indsats, som der generelt var stor tilslutning til.

3 I forhold til uddannelse og kompetenceniveauer drøftede Task Force specielt afsnit 4.4. og fandt et behov for præcisering af indholdet af de tre niveauer: basalt, udvidet og specialiseret. Side 3 Task Force godkendte anbefalingerne for den palliative indsats med det forbehold, at man gennemgik afsnit 4.4 i henhold til indkomne kommentarer. Sundhedsstyrelsen, Danske Regioner og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udarbejder i fællesskab et revideret afsnit 4.4. forud for publicering. Anbefalinger for den palliative indsats publiceres på Sundhedsstyrelsens hjemmeside. Anbefalingerne dækker hele det palliative område og kan herefter benyttes af regioner, kommuner, almen praksis mv. i det samlede palliative arbejde. 5. Forløbsprogram vedr. rehabilitering og palliation Nærværende forløbsprogram vedr. rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft er en del af Kræftplan III. Forløbsprogrammet omhandler indsatsen og den tværfaglige og tværsektorielle koordinering af den rehabiliterende og palliative indsats. Programmet er udarbejdet i samarbejde med en arbejdsgruppe og har været sendt i høring. Forløbsprogrammet er revideret i lyset af høringssvarene og er på den baggrund yderligere operationaliseret, ligesom fokus er yderligere på de kommunale aspekter. I forløbsprogrammet er der bl.a. fokus på, at der skal udføres en systematisk behovsvurdering af kræftpatienternes behov for rehabilitering og palliation, herunder hvilke/hvilket redskab(-er), der kan være relevant(-e) til formålet. Såfremt det besluttes at yde en indsats skal der opstilles en fælles plan herfor. En sådan plan skal være tværsektoriel og tværfaglig baseret. Task Force godkendte forløbsprogram vedr. rehabilitering og palliation, og støttede den øgede konkretisering og operationalisering, samt fremhævede, at programmet afspejler den måde, der arbejdes på. Task Force besluttede, at der ved udgangen af 1. kvartal af skal foreligge et redskab til systematisk behovsvurdering, jf. ovenfor. I forlængelse heraf blev det besluttet, at der skal igangsættes et videre arbejde med en fælles plan. Den fælles plan skal være tværsektoriel og tværfaglig og skal involvere de forskellige interessenter. Implementeringen af forløbsprogrammet afventer ikke arbejdet om en fælles plan. Implementeringen af forløbsprogrammet vedr. rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft følger den i udmøntningsplanens beskrevne tidsfrist og plan. Det blev afslutningsvis præciseret, at de midler, der er afsat i 2012, både er til forberedelse og implementering af forløbsprogrammet. 6. Revision af pakkeforløb for kræft Som en del af Kræftplan III er samtlige eksisterende pakkeforløb for kræft blevet revideret. Det overordnede formålet med revisionen har været at sikre, 1 Det er efterfølgende besluttet, at arbejdet færdiggøres i 2. kvartal af 2012.

4 at pakkeforløbene er opdaterede i forhold til udviklingen i den sundhedsfaglige viden og eventuelle ændringer i de organisatoriske rammer. Sundhedsstyrelsen redegjorde for revisionsprocessen, herunder at den har omfattet dels en opdatering af de områder, der er beskrevet i de eksisterende pakker og dels en integrering af følgende områder: Side 4 - Forløbskoordinationsfunktionen er beskrevet i pakkeforløbene, herunder en generel beskrivelse af forløbskoordinationsfunktionen - Specifik sygepleje: Sygdomsspecifikke problemstillinger, der håndteres i sygeplejeregi - Specifik palliation og rehabilitering Endvidere er afsnittene vedr. kommunikation og inddragelse uddybet bl.a. med input fra en referencegruppe for patienter og pårørende, nedsat af Sundhedsstyrelsen. Forløbstiderne er som udgangspunkt bibeholdt, dog med mindre justeringer i enkelte pakkeforløb. Sundhedsstyrelsen orienterede desuden om, at der var foretaget justering af beskrivelsen af det multidisciplinære team (MDT) og MDT-konference, således at konferencen fortrinsvis er et lægefagligt forum. Task Force godkendte de reviderede pakkeforløb for kræft, herunder de tilføjede elementer. I forhold til kontrolforløb besluttede Task Force, at der skulle tilføjes et generelt afsnit, der beskrev det igangværende arbejde med kontrolforløb, idet der blev lagt vægt på at kontrolforløbene var meget uensartet beskrevet i de reviderede pakkeforløb. Der blev desuden fremhævet, at kontrolforløb kan være meget drifts- og ressourcetungt ligesom at evidensen for kontrolforløb for de enkelte kræftformer er meget forskelligt. Det kan betyde, at der kan opstå planlægningsmæssige dilemmaer i forhold til at anvende ressourcer på kontrolforløb i stedet for diagnosticering. Task Force besluttede endvidere følgende implementeringsplan for de reviderede pakkeforløb med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens udsendte notat: - Gruppe 1: Deadline for fuld implementering er 1. april Gruppe 2: Deadline for fuld implementering er 1. juli Gruppe 3: Deadline for fuld implementering er 1. oktober 2012 Pakkeforløb for lungekræft placeres desuden i gruppe 2 og ikke i gruppe 1, som det fremgik af oplægget til mødet. Implementeringsplanen publiceres sammen med de reviderede pakkeforløb for kræft på Sundhedsstyrelsens hjemmeside. 7. Pjecer vedr. pakkeforløb for kræft Arbejdsgruppen under Task Force for Patientforløb på Hjerte- og Kræftområdet har drøftet de eksisterende patientpjecer vedr. pakkeforløb for kræft og har på baggrund af redegørelse fra Danske Regioner konkluderet, at de eksisterende patientpjecer kun anvendes i ringe omfang. Arbejdsgruppen under Task Force indstillede, at patientpjecerne ikke opdateres i forhold til den foretagne

5 revision af pakkeforløb for kræft og fjernes fra Sundhed.dk. Endvidere indstillede Arbejdsgruppen under Task Force til Task Force, at der i stedet udarbejdes en generel konceptpjece for pakkeforløbene, med fokus på bl.a. rettigheder og vejledningsmuligheder. Side 5 Task Force for Patientforløb støttede indstillingen og besluttede, at der fremadrettet udarbejdes én generel pjece, der skal laves af Danske Regioner, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse samt Sundhedsstyrelsen med henblik på at være et supplement til den sygdomsspecifikke information, som sygehusene i øvrigt giver om udrednings- og behandlingsforløb mv. Af pjecen skal fremgå telefonnumre til regionernes patientvejledere. Endvidere besluttede Task Force, at man skulle fjerne de eksisterende pjecer fra Sundhed.dk. 8. Immunkemisk metode vedr. tarmkræftscreening Som et led i indførelsen af det landsdækkende screeningsprogram for tyk- og endetarmskræft skal det afklares, hvilken immunkemisk metode, der skal anvendes til påvisning af blod i afføringen som første led i screeningsprogrammet. I den forbindelse har Sundhedsstyrelsen nedsat en arbejdsgruppe, som i et notat har opstillet fagligt begrundede kriterier for valg af immunkemisk metode. Notatet blev drøftet på Kræftstyregruppens møde d. 25. november Det er planen, at notatet skal danne grundlag for en national udbudsrunde i regi af Danske Regioner. Task Force for Patientforløb på Hjerte- og Kræftområdet godkendte notatet og noterede, at regionerne arbejder videre med et fælles regionalt udbud på området. Sundhedsstyrelsen fremsender det endelige notat til Danske Regioner. 9. Mødeplan for 2012 Marts: Arbejdsgruppen under Task Force: 16. marts 2012, kl Task Force: 9. marts 2012, kl Mødet afholdes i margin af mødet mellem Sundhedsstyrelsens direktør og regionernes sundhedsdirektører. Maj/Juni: Arbejdsgruppen under Task Force: 1. juni 2012, kl Task Force: 22. juni 2012, kl September/Oktober: Arbejdsgruppen under Task Force: 24. september 2012 Task Force: 11. oktober 2012