C Præoperativ (ambulant) dag

Transkript

1 c C Præoperativ (ambulant) dag Dato: Klargøring til operation Blodtype, taget dd. eller Blodtypeskema bestilt. Præ-operative prøver. Urin Stix ia: BT Puls Tp. SAT Vægt Højde Ajourført af: Init./ dato Sundhedsfaglig kontaktperson Objektiv undersøgelse EKG CT scanning Anæstesitilsyn Ernæringsscreening/plan AK-beh/ Pause DM/Gik-drop Speciallægetilsyn: Andet Præoperative opgaver Dato / tid Indlæggelse booket Operationsdag/ indgreb booket Præop spl samtale booket (S2) Medicin indskrives i EPM Mål til TED strømper, fodpuls Farvekode TED Tå Skaft Tidligere erfaring med acc. operationsforløb: Ja Nej Skriftlig information udleveret Pt information om tilbagelægning Pjecer om ernæring 2 stk Dine rettigheder som patient Vejledning om anæstesi Alkohol/Rygning Velkomstpjecer Information Gennemgang af forløb: Ernæring Mobilisering Anæstesi og Epidural Operationen Pårørende information hvem: Status udskrivelse (3.dag) Rygestop/Alkohol Grøn samtykke erklæring udfyldt Medansvar og medinddragelse / / / Sygeplejeobservationer/handlinger/afvigelser Præoperative ambulante dage

2 Præsamtale: Init./ dato Information ved præoperativ spl samtale Forside ambulant skema kontrolleret Blodtypeskema klar i journal Blodprøvesvar kontrolleret BAS-test bestilt Rundvisning i afsnittet. Tyggegummi udleveret. Gennemgang af forløb: Præoperativt plejeforløb Ernæring Mobilisering Anæstesi og Epidural Operationen Pårørende information hvem:.. Status udskrivelse (3.dag) Rygestop/Alkohol Grøn samtykke erklæring udfyldt i amb Medansvar og medinddragelse Pt. meldes til base/ Malene. Andet Klargøring til operation aftenen før operationen Indlægges i GS opus arbejdsplads. Labels, 2 ark BAS-test bestilt til_ Taget Klar i journal Bad Navle Hårfjernelse/Huden intakt? Ren Seng/Ekstra tæppe Registreret i Orbit. Indlæggelsesdag: Init/dato kl: / / Kørt til anlæggelse af Epi-kath kl. Retur fra anlæggelse af Epi-kath kl. Tromboseprofylakse iht. instruks DM/ GIK-drop: Ka Bestilt til_ Psyke Sygeplejeobservationer/handlinger /Afvigelser Indlæggelsesdagen

3 Operationsdagen Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordination TED strømper, fodpuls Thromboseprof. iht instruks Klargørelse til operation: 1 glas ( 175 ml.) sød saft kl Klyx i kolostomien.(tulipan) Signeret i Orbit. DM/GIK-drop: BS Planlagt operationstid: Afhentet til OP: Modtaget fra OP: Medicin doseret i æske Sygepleje: 2 l O2 ved TL. 1. Bevidsthedsplan ia: Psyke 2. Søvn og hvile ia: 3. Smerter ia.: Vas score hvile: Vas score mobilisering: 5. Epidural ia.: etiket for epiduralblanding 6. Venflon ia: 7. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: 4.TED/Fødder ia: Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad Init. / Init. / Init. / Ad

4 Operationsdagen Dato: Side B 8. Væskebalance ia: 12. KAD ia: 9. Ernæring >1500ml pr. os Fuldkost Proteindrikke 13.Tarmfunktion Flatus +/ - Afføring +/ Almentilstand/Kvalme ia: 11. Cicatrice ia: 14. Mobilisation ELS 2 timer Gangtræning x 1 Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad Ad Ad Init. / Operationsdagen side B Init. / Init. /

5 1. Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordn. Tromboseprofylakse iht instruks 2 l Oxygen ved TL Sygepleje: Sep. Forbinding Sep KAD (Helst af nattevagten) Vægt Information: Inf. om operation Sundhedsfaglig kontaktpers. Dagens plejeforløb Planlægge udskrivelse 1. Bevidsthedsplan ia: Psyke 2. Venflon ia: 3. Søvn og hvile ia: 4. Smerter ia.: Vas score hvile: Vas score mobilisering: 5.Tarmfunktion Flatus +/- Afføring +/- 6. Epidural ia.: 9. Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Personlig hygiejne på badeværelse etiket for epiduralblanding 7.Vandladning ia: 8. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad Init. / 1. Postoperative dag side A Init. / Init. / HH/FASHS kir / Mha/JV

6 1. Postoperative dag Dato: Side B 10. Væskebalance 11. Ernæring >2000 ml. pr. os Fuldkost Proteindrikke 12. Almentilstand/Kvalme ia: 13. TED/Fødder ia.: 14. Cicatrice ia: 15.Orientering Dagens plejeforløb Udskrivelse 3. postoperative dag Informere pårørende om udskrivelse Aftale afhentning/kørsel til udskrivelse Bestille hjemmehjælp/sygeplejerske Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad Ad Init. / Init. / Init. / 1. Postoperative dag side B

7 2. Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordn. Sygepleje: 2 l Oxygen ved TL Tromboseprofylakse iht. instruks Sep. Venflon Evt. justere tbl. Magnesia Sep. Epidural Vægt Information Iht. udskrivningskriterier. Dagens plejeforløb. 1. Bevidsthedsplan ia: Psyke 2. Venflon ia: Seponeret 3. Søvn og hvile ia: 4. Smerter ia.: Vas score hvile: Vas score mobilisering: 7. Klargøre udskrivning Pakke medicin til udskrivelse 5. Epidural ia.: etiket for epiduralblanding Seponeret 6. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: 8. Væskebalance Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad d Init. / 2. Postoperative dag side A Init. / Init. /

8 Tilbagelægning af stomi. 2. Postoperative dag Dato: Side B 9. Ernæring >2000 ml. pr. os Fuldkost Proteindrikke 10. Almen tilstand/kvalme ia: 11. KAD/Vandladning ia: 13. Cicatrice ia: 14.Tarmfunktion Flatus +/- Afføring +/- Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad 12.TED/Fødder. ia.: 15. Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Personlig hygiejne på badeværelse Init. / 2. Postoperative dag side B Init. / Init. /

9 . Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordination Sygepleje: 2 l Oxygen ved TL Tromboseprofylakse iht. instruks Vægt kg Information: Iht.udskrivningskriterier. Dagens plejeforløb 1. Bevidsthedsplan ia: Psyke 2. Søvn og hvile ia: 3. Smerter ia.: Vas score hvile: Vas score mobilisering: 4. Cicatrice ia: 5.Tarmfunktion Flatus +/- Afføring +/- 6. KAD/Vandladning ia: 7. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: 8. Ernæring 2000 ml. pr. os Fuldkost Proteindrikke Evt. Ernærings screening _ 9. Almentilstand/Kvalme ia: Init. /. Postoperative dag side A Init. / Init. /

10 . Postoperative dag Dato: Side B 10. Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Brusebad 11 TED/Fødder. ia.: 12 Væskeballance Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad Ad Init. / Init. / Init. /. Postoperative dag side B

11 C 3. Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordination Tromboseprofylakse iht instruks Evt. justere tbl.magnesia 1. Bevidsthedsplan ia: Psyke 2. Søvn og hvile ia: Sygepleje: 2 l Oxygen ved TL Sep. TED strp. hvis udskr. Vægt Information Dagens plejeforløb 4. Smerter ia.: Vas score hvile: Vas score mobilisering: 5. Epidural indstikssted ia.: 6. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: 3. Væskeballance ia: Sat ia: Puls ia: Venflon seponeret TP ia: 7.Orientering Udskrivningssamtale afholdt Amb. kort til 8./9 dags+30 dags kontrol Udleveret medicin til 8./9. dagen Medicinliste udskrevet Afhentning/kørsel til udskrivelse Pårørende informeret om udskrivelse Udskrivningspjecer: Forholdsregler v. tilbagelægning. Genoptagelse af vanlig aktivitet Aftale telefon konsultation til 1-3 dag s navn skrives på tavle. Journal reg. til lyserød kurv Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Ad Init. / 3. Postoperative dag side A Init. / Init. /

12 C 3. Postoperative dag Dato: Side B 8. Ernæring >2000 ml. pr. os Fuldkost Proteindrikke _ 9. Almen tilstand/kvalme ia: 10. KAD/Vandladning ia: 11.TED/Fødder. ia.: 12. Cicatrice ia: 13.Tarmfunktion Flatus + / - Afføring + / Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Personlig hygiejne på badeværelse Sygeplejeobservationer/handlinger Ad Ad Ad Init. / Init. / Init. / 3. Postoperative dag side B

13 Tilbagelægning af kolostomi Formål: At lægge din kolostomi tilbage. Før operationen: Du må spise almindelig mad op til operationen. Til udrensning af din tarm vil du om morgenen før operationen få et klyx (lavement) i stomien. På operationsdagen vil forberedelserne til bedøvelse blive startet ved, at du får lagt et epiduralkateter. Dette bruges til at give smertestillende medicin i under og efter operationen Principper i pleje og behandling efter operationen. Under operationen er du fuld bedøvet, suppleret med rygmarvsbedøvelse (epiduralkateter), som du har i 2 døgn efter operationen til smertebehandling. Smertebehandling suppleres med tablet Panodil 1 g 4 gange dagligt i 8dage. Når rygkateteret (epiduralkateteret) fjernes, vil du blive behandlet med tablet Ibuprofen 600 mg 3 gange dagligt i 6 dage mod dine smerter. For at blødgøre og regulere din afføring vil du få tablet Magnesia 1 g 2 gange dagligt. Blærekateteret fjernes 1.dag efter operationen om morgenen. Epiduralkateteret fjernes 2.dag efter operationen om morgenen. Udskrivelse planlægges til omkring 3.dag efter operationen. For hurtigt at få normal tarmfunktion og få alle funktioner i gang igen er det vigtigt, at du allerede om eftermiddagen/aftenen efter operationen spiser almindelig mad, drikker proteindrikke dagligt samt bevæger dig rundt i afsnittet. Det er en god ide at du om aftenen efter operationen er ude af sengen 2 timer og går en lille tur på gangen. Dagen efter operationen er målet, at du er ude af sengen i 8 timer, fordelt over dagen, med små hvil ind imellem Der er ingen specielle restriktioner efter operationen, og smerterne skal kunne behandles effektivt med tabletter. De fleste har genvundet normale funktioner ca. 2 dage efter operationen. De første 8-10 dage efter operationen tilrådes du at tage tablet Magnesia 500 mg 1-2 gange dagligt - til blødgøring og regulering af din afføring. 8 eller 9 dage efter operationen bedes du møde i Kirurgisk ambulatorium afsnit 0427 til trådfjernelse og kontrol af dit velbefindende. 30 dage efter operationen kommer du til samtale med sygeplejerske på K0161. Hvis du er interesseret, vil den sygeplejerske som udskriver dig, ringe hjem til dig et par dage efter udskrivelsen, for at høre, hvordan du har det

14 FORHOLDSREGLER VED UDSKRIVELSE EFTER TILBAGELÆGNING AF KOLOSTOMI VED UDSKRIVELSEN: Udskrivelsen sker først når de forskellige organfunktioner er blevet normale. De får udleveret et kort med tid til ambulante besøg. Afhængig af operationstypen gives specielle råd om kost og proteintilskud, se informationsark vedrørende din operation. SMERTEBEHANDLING: Vi tilråder at du indtil det ambulante besøg tager 2 tabletter Panodil a 500 mg 4 gange dagligt samt 1 tablet Ibuprofen 600 mg 3 gange dagligt. Hvis du har behov for yderligere smertebehandling kan du tage tablet Morfin 10 mg max 4 gange i døgnet. LØFT Indtil du får fjernet tråde, skal du ikke belaste såret for kraftigt. Efter trådfjernelsen må du løfte til smertegrænsen, men du bør gradvist prøve dig frem med tiltagende belastning, således at du ikke overraskes over vægten af det, du løfter. SÅRET: Du må gerne vaske på såret med vand og sæbe, medmindre der er planlagt særlige forholdsregler for dig. Undgå sollys de første måneder efter operationen. Arret vil blive fortykket og rødt. Kontakt afsnittet hvis der opstår rødme, ømhed eller siven fra såret, eller hvis du får feber. PROBLEMER. Såfremt du får tiltagende smerter, feber, kvalme eller opkastning, bedes du ringe til afsnittet på nedenstående telefonnummer. I øvrigt er du altid velkommen til at kontakte afdelingen ved spørgsmål angående din operation. Kirurgisk Klinik, Nedre Kirurgi Hillerød Sygehus, Telefon eller TIL SKADESTUE/VAGTLÆGE OG ANDRE: Denne patient er for nylig tyktarmsopereret på Kirurgisk Klinik, K0161, Nedre Kirurgi, Nordsjællands Hospital, Hillerød. Såfremt der opstår problemer skal patienten tilses i skadestuen af kirurgisk afdelings vagthavende læge. Hvis indlæggelse skønnes indiceret, indlægges patient på afsnit K Jesper Vilandt Overlæge. Kirurgisk Klinik, Nedre Kirurgi Nordsjællands Hospital, Hillerød. Per Jess Klinikchef Kirurgisk Klinik, Nedre Kirurgi Nordsjællands Hospital, Hillerød.

15 ORIENTERING TIL PERSONALET MEDICIN TIL PATIENTER SOM UDSKRIVES EFTER AT HAVE FULGT ET ACCELERET FORLØB Ved udskrivelse skal patienten medgives følgende medicin (som skulle dække behovet indtil ambulant kontrol på ca 10 postoperative dag.) Tbl Panodil a 500 mg = 64 stk Tbl Ibuprofen a 600 mg = 24 stk Tbl Magnesia a 500 mg = 32 stk Tbl Morfin a`10 mg = 10 stk HUSK AT UDLEVERE INFORMATIONSMATERIALE: FORHOLDSREGLER EFTER UDSKRIVELSE GENOPTAGELSE AF VANLIG AKTIVITET EFTER EN TARMOPERATION:

16 Tjekliste til 8./9. dagskontrol. label Histologisvar samt plan Sutur/agraf sep Cikatrice ia Mavetarmfunktion: Normal Diarré Status Magnesia Cont. Dim. Sep. Smerter: Nej Paracetamol Cont. Dim. Sep. Ibuprofen Cont. Dim. Sep. Morfin Cont. Sep. Beskriv årsag /cont. Morfin: Evt. Recepter. Hvordan går det hjemme; Aktiviteter genoptaget Ja Nej Mobilisering habituel Ja Nej Ernæringstilstand sufficient Ja Nej

17 Tilbagelægning af kolostomi Telefoninterview 1-3 dage efter udskrivelse ved accelereret colonforløb label +telefonnummer label Telefonnummer Opr.dato Udskr.dato Opkaldsdato Interview foretaget af Tidsforbrug på interview minutter Hvordan har De/du det? Er De/du i tvivl om noget? Bemærkninger: (Interviewet tager udgangspunkt i udskrivningssamtalen samt forholdsregler ved udskrivelse)