Momentum Smartphone APP til fælles beslutninger og recovery

Transkript

1 Momentum Smartphone APP til fælles beslutninger og recovery Lisa Korsbek, seniorforsker, Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery, Region Hovedstadens Psykiatri

2 Illustration: Eva Christensen,

3 Modellen i midten Den traditionelle model/den paternalistiske Compliance Fælles beslutningstagning (shared decision making) Adherence (fælles aftale).konkordans Informed choice model

4 A collaborative process between a client and a practitioner both of whom recognize one another as experts and work together to exchange information and clarify values in order to arrive at health care decisions Patricia Deegan, Psychiatric Services 2008

5 Forskning Adams JR, Drake RE, Wolford GL. Shared decision-making preferences of people with severe mental illness. Psychiatr Serv 2007; 58: Hamann J, Langer B, Winkler V, et al. Shared decision-making for in-patients with schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 2006; 11: Bunn MH, O Connor AM, Tansey MS, et al. Characteristics of clients with schizophrenia who express certainty or uncertainty about continuing treatment with depot neuroleptic medication. Arch Psychiatr Nurs 1997; 11: Arora NK, Mchorney CA. Patient preferences for medical decision making: who really wants to participate? Med Care 2000; 38: Hamann J, Cohen R, Leucht S, et al. Do patients with schizophrenia wish to be involved in decisions about their medical treatment? Am J Psychiatr 2005;62:

6 Mennesker med alvorlige psykiske lidelser, herunder skizofreni, er åbne overfor shared decision making Mennesker med alvorlige psykiske lidelser ønsker generelt at være en del af de beslutninger, der skal tages vedr. deres sygdom En undersøgelse (Adams et al 2007) viser, at gruppen generelt foretrækker mere indflydelse på beslutningerne end den tilbydes Mennesker med alvorlige psykiske lidelser er i stand til at deltage i shared decision making Ønsket om at være en del af beslutningsprocessen skyldes mange ting, der kan være forskellige fra person til person, men herunder især: Dårlige tidligere erfaringer fra psykiatrisk behandling (især ved tvang) Et ønske om at fremme egen recovery-proces

7 Baggrund: Recovery-paradigmet

8

9 Baggrund: Viden Begrundelser hos brugere af det psykiatriske behandlingssystem for at udeblive fra eller høre op med behandling: Manglende muligheder for aktivt at deltage i beslutninger omkring behandlingen Oplevelser af ikke at blive lyttet til mht. ønsker og præferencer O Brien A et al 2009.: Disengagement from mental health services: a litterature Review. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 44: årigt opfølgningsstudie: Den primære grund til, at psykiatriske patienter dropper ud af behandling, er utilfredshed med behandlingen og de beslutninger, der træffes Ruggeri M et al 2007: Outcome of patients dropping out from community-based mental health care, Acta Psychiatr Scand 116: 42-52

10 Baggrund: Visionen i Region Hovedstadens psykiatri

11 Formål At realisere visionen gennem en implementering af et redskab til Shared decision making der bidrager til patientinddragelse og patientindflydelse i beslutningsprocesser og til en understøttelse af individuelle recoveryprocesser. Konkret formål At udvikle en smartphone applikation til shared decision making i psykiatrien At afprøve APP en i en pilotperiode og evaluere forløbet på centrale parametre At få nødvendig viden om funktionalitet, brugervenlighed og betydning for patientens oplevelse af inddragelse. Såfremt piloten giver gode resultater: at udvikle en implementeringsstrategi og knytte forskning til APP en.

12 Deltagere Indlagte patienter på rehabiliteringsafsnittet, afsnit 12, Psykiatrisk Center Ballerup Ambulante patienter i OPUS, Psykiatrisk Center Ballerup Ambulante patienter i distriktspsykiatrien, Psykiatrisk Center Frederiksberg

13 Peer support Support-team: Medarbejdere med personlige erfaringer af psykisk sygdom som ansatte i projektet Undervisning af patienter og personale Support til patienter, der deltager i projektet og afprøver APP en + en del af udviklingsprocessen og kvalificerer APP en - i allerhøjeste grad! Projektgruppen: Support-teamet, tre læger, tre sygeplejersker, repræsentant for RHP, projektlederen

14 Teknologi og brugermuligheder IPhone og Android-smartphones + mikro-website som giver patienter/brugere med ordinær webbrowser mulighed for at anvende redskabet til shared decision making med samme funktionalitet som i smartphone-app en.

15 Indhold: Overordnet

16 Et Momentum APP forløb SDM support team Patienten Registrering og download Brug af APP en Bruges som egen forberedelse Resultat Bruges under samtalen med behandler Deles med behandleren op til samtalen

17 Personlige strategier, videoer og information

18 Videoer: Recovery fortællinger

19 Kvantitativ evaluering Opgørelser over antal patienter i de deltagende enheder, der har adgang til redskabet Opgørelser over antal patienter i de deltagende enheder, der bruger redskabet Opgørelser over brugen af redskabet i de deltagende enheder som en konkret forberedelse til behandlersamtaler Brugbarhed/lyst til at bruge det Udbredelse i hele RHP?

20 Kvalitativ succeskriterier Betydningen af at bruge redskabet for: Patienternes oplevelse af involvering og indflydelse Behandleres oplevelse af patientinvolvering og patientindflydelse Patienter og behandleres vurdering af betydningen for dialogen og for kvaliteten af behandlingssamarbejdet Patienter og behandleres vurdering af betydning for empowerment

21 Perspektiv Pilot Implementering i hele regionen + forskning Alle fem regioner i DK

22