Årlig tilsynsredegørelse for private bo og behandlingstilbud, som er godkendt af Esbjerg Kommune

Transkript

1 Årlig tilsynsredegørelse for private bo og behandlingstilbud, som er godkendt af Esbjerg Kommune Esbjerg Kommune, oktober 2011 Indhold Konklusion og sammenfatning... 2 Opsamling på fokusområderne... 3 Behandlingsmæssige og pædagogiske metoder... 3 Tendenser... 4 Tilsynets begrundelser for at indføre skærpet tilsyn i forhold til Toftehuset... 4 Yderligere bemærkninger omkring Toftehuset... 5 Nye godkendelser af private bo og behandlingstilbud i Esbjerg Kommune... 5 Fremadrettede fokusområder for Private botilbud godkendt af Esbjerg Kommune... 5

2 Konklusion og sammenfatning De godkendte private bo og behandlingstilbud i Esbjerg Kommune, som der er ført tilsyn med i denne tilsynsperiode, er: Midtgården (Misbrug kortere ophold) Toftehuset (Misbrug kortere ophold) Det Gl. Mejeri (Sent udviklede unge længerevarende ophold)) Helheden (Psykiatriske lidelser længevarende ophold) Der aflægges årligt 4 tilsynsbesøg på hvert af de godkendte bo og behandlingstilbud, hvor fokus kan dække et af nedenstående punkter efter relevans: Gennemgang af økonomi Tilsynsdialog / tilsynsrapport Deltagelse i personalemøde eller behandlingskonference Uanmeldt tilsyn Møde med ledelse Tilsynet tilrettelægges efter tilsynskonceptet for voksenområdet i Esbjerg Kommune. Faste elementer i tilsynet: Fysiske rammer Målgruppe og brugersammensætning Pædagogisk praksis og brugerforhold Magtanvendelser Personale Økonomi Klager Tilsynet på tilbuddene for private bo og behandlingstilbud godkendt af Esbjerg Kommune viser samlet, at tilbuddene lever op til de krav, der beskrives i lovgivning, samt de rammer og vilkår som er beskrevet i de eksisterende godkendelser af bo og behandlingstilbuddene. Dog vurderer tilsynet, at der på Toftehuset i en periode vil være brug for at føre et skærpet tilsyn for nærmere at følge en række forhold som uddybes nedenfor. Tilsynet viser, at de fysiske rammer for tilbuddene ikke alle steder lever op til de hensigter, som beskrives i Esbjerg Kommunes Sektorplan, men at de fysiske rammer på trods af dette er velegnede til den aktuelle brug. Tilsynet vurderer at standarden for vedligehold, rengøring og hygiejne er tilfredsstillende. Tilsynet viser, at brugersammensætningen på tilbuddene matcher det enkelte tilbuds målgruppebeskrivelse. Tilsynet viser, at der generelt er opmærksomhed på løbende at optimere og forbedre den pædagogiske praksis. Der sker løbende en udvikling, således at tilbuddene kan imødekomme efterspørgslen fra Esbjerg Kommune og andre kommuner. Tilsynet finder det dog usikkert om den pædagogiske og behandlingsmæssige praksis på Toftehuset har tilstrækkelig stabilitet og kvalitet. 2

3 Der har været én godkendt magtanvendelse på Det Gl. Mejeri i tilsynsperioden. Tilsynet viser, at der generelt er et lavt antal af sygedage hos de ansatte på tilbuddene. Private botilbud er små enheder, og derfor kan det skabe uro, hvis tilbuddet i en periode er uden ledelse, eller hvis arbejdsforholdene ikke er optimale. Der er forhold omkring uskiftning i personalegruppe og sygemeldinger på Toftehuset, som tilsynet finder betænkelige disse beskrives nærmere nedenfor. De private botilbud som er godkendt af Esbjerg Kommune har generelt set en forsvarlig personaledækning. Dog har uskiftning i personalegruppe og sygemeldinger på Toftehuset, i perioder medført en personaledækning, som ikke har været tilstrækkelig dette beskrives nærmere nedenfor. Tilsynet viser, at der generelt set udvises ansvarlighed i forhold til de udmeldte budgetter. Tilsynet kan konstatere, at der i tilsynsperiode har været klager fra myndighedsafdeling i anden kommune rettet mod Toftehusets brug af gestaltterapi. Brugen af gestaltterapi blev herefter ændret. Opsamling på fokusområderne Udover de faste elementer i tilsynet, fastsættes hvert år en række fokusområder, der stilles skarpt på i den efterfølgende tilsynsperiode. Fokusområder for 2011 var: Behandlingsmæssige og pædagogiske metoder Når tilsynet har sat fokus på dette punkt er det for, at sikre at indskrevne borgere modtager et tilbud med en høj pædagogisk kvalitet. Derfor har tilsynet set nærmere på de pædagogiske metoder, som benyttes og omsætningen af disse i tilbuddenes hverdag, samt kompetenceudviklingen af medarbejdere på de private bo og behandlingstilbud. Behandlingsmæssige og pædagogiske metoder Afsnittet gennemgår kortfattet hvilke behandlingsmæssige og pædagogiske metoder, som benyttes på hvert enkelt tilbud. Helheden Helheden benytter sig i vidt omfanget af metoden Bodydynamics, som øger beboernes kropsbevidsthed og trivsel. For at understøtte dette har flere medarbejdere en 1 årig efteruddannelse i denne tilgang. Andre medarbejdere har taget en assessoruddannelse og medarbejdergruppen har i vidt omfang uddannelse og efteruddannelse, som understøtter den høje faglige kvalitet på tilbuddet. Tilbuddet benytter desuden metoder såsom: ADL,, kognitiv og systemisk coaching, miljøterapi og strukturerede individuelle planer. Generelt arbejder Helheden med en tilgang, som er anerkendende og brugerorienteret. 3

4 Det gamle Mejeri Det gamle mejeri prioriterer medindflydelse, og en individuel tilgang til hvordan, der skal arbejdes med hver enkelt brugers behov. Derfor er der også åbenhed ift. at arbejde med forskellige teoretiske afsæt. Tilgangen er systemisk og anerkendende, og tilsynet ser en høj grad af overensstemmelse mellem ledelse, medarbejdere og brugeres syn på praksis. Tilbuddet ønsker, at arbejde med at tydeliggøre sit eget værdigrundlag for det pædagogiske arbejde, og tilsynet bakker op om dette. Midtgården Midtgårdens arbejde bygger på en respekterende og anerkendende tilgang, og udvikling gennem bæredygtige relationer. Tilbuddet benytter sig af CENAPS metoden, kognitiv terapi, NLP og ADL. Midtgården har desuden udviklet sin egen metode, kaldet Kugleberegneren, som tydeliggør hensigtsmæssig og uhensigtsmæssig adfærd. Der ses en god og hensigtsmæssig udvikling og brug af metoder på Midtgården. Toftehuset På Toftehuset arbejdes der med en individuel tilgang til hver enkelt beboer. Tilbuddet tilgang baserer sig på menneskets ret til selvbestemmelse, ansvar og hensyn ift. fællesskabet, og at skabe en tryg ramme for den personlige udvikling. På sigt ønsker tilbuddet, at medarbejderne er uddannet i CENAPS metoden. Tilbuddet gjorde tidligere brug af en variant af gestaltterapi, men dette ophørte efter klager fra myndighedsafdeling i anden kommune. Tilbuddets pædagogiske og behandlingsmæssige praksis bærer præg af, at tilbuddet har oplevet en lav belægningsprocent og hyppige udskiftninger i personalegruppen. Tilsynet kan derfor ikke vurdere en fast konsolideret pædagogisk praksis, men blot forholde sig til de hensigter, som tilbuddet er forpligtet på. Tendenser I dette afsnit sammenfattes de vigtigste tendenser, som ses i tilsynsrapporterne for de godkendte private botilbud. Tilsynets begrundelser for at indføre skærpet tilsyn i forhold til Toftehuset Det er en række forhold, som har motiveret tilsynet til at indføre et skærpet tilsyn i den kommende tilsynsperiode. Disse er: Stor udskiftning i personalegruppen Tilsynet har noteret en hyppig udskiftning og en langtidssygemelding i personalegruppen på Toftehuset. Tilbuddet begrunder dette med en svingende belægningsprocent, som har betydet at tilbuddet har måttet tilpasse mængden af personaleressourcer. Tilsynet har fundet det svært at gennemskue hvor mange og hvilke medarbejdere som har været ansat på tilbuddet. Tilsynet ser den hyppige udskiftning af medarbejdere samt sygemeldinger som en indikation på uklare arbejdsforhold og et belastende psykisk arbejdsmiljø. Tilsynet har modtaget henvendelse fra tidligere ansatte, som bestyrker denne antagelse, men tilbuddet bestrider dette. I det skærpede tilsyn vil der rettes opmærksomhed på større stabilitet i personalegruppen og et acceptabelt psykisk arbejdsmiljø. 4

5 Manglende stabilitet i den pædagogiske og personalemæssige praksis Den hyppige udskiftning i personalegruppen har betydet, at den pædagogiske og behandlingsmæssige praksis har skiftet karakter i forhold til hvilken eller hvilke medarbejdere, der aktuelt har været ansat. Praksis har været præget af, at være i en opstartsfase, og der har løbende været tilpasninger af behandlingskonceptet. I det skærpede tilsyn vil der rettes opmærksomhed på hvorvidt tilbuddets praksis har en acceptabel stabilitet og kvalitet. Yderligere bemærkninger omkring Toftehuset Siden udarbejdelse af denne tilsynsperiodes tilsynsrapporter er der foretaget følgende i forhold til Toftehuset: Der har været et månedligt uanmeldt tilsynsbesøg med fokus på behandling, herunder hvordan det udarbejdede behandlingskoncept omsættes i praksis Der er lavet notater om de enkelte besøg Der er fortsat hyppig udskiftning af personalegruppen, hvilket tilsynsfunktionen har opmærksomhed på Der har været afholdt et møde med Toftehuset omkring samarbejdet mellem Toftehuset og Esbjerg Kommunes tilsynsfunktion. Mødet mundede ud i et ønske om større åbenhed om personalets ansættelsesforhold og orientering om sygemeldinger hos personale og ledelse Nye godkendelser af private bo og behandlingstilbud tilbud i Esbjerg Kommune Esbjerg Kommune har i 2010 godkendt Alternativet ApS, Esbjerg. Det har taget tid at finde egnede fysiske rammer. Alternativet ApS er nu etableret Ålbæk Møllevej 13. Alternativet er derfor først startet med indskrivning af beboere juli Esbjerg Kommune har primo oktober 2011 godkendt Minnesota Consult, Vendepunktet. Sagen er særskilt beskrevet i notat til Socialudvalget. Fremadrettede fokusområder for Private bo og behandlingstilbud godkendt af Esbjerg Kommune Dette afsnit giver et oplæg til, hvilke fokusområder, der skal gælde for det kommende tilsynsår. Anbefalingerne i dette oplæg udspringer af beskrivelserne i tilsynsrapporterne, samt de forhold på tilbuddene, som tilsynskonsulenterne på politikområdet har peget på kunne være væsentlige at sætte fokus på. Oplægget til næste års fokusområder er inspireret af et ønske om at se nærmere på en række forhold omkring personalegrupperne på de private bo og behandlingstilbud. Der sættes fokus på forhold omkring personalegrupperne, som direkte påvirker tilbuddets kvalitet: Personalets udannelse og efteruddannelse Rekruttering og fastholdelse af personalet Arbejdsmiljø, supervision og sygefravær 5