CVR-nr Tangshave Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 23. november 2012

Transkript

1 CVR-nr Tangshave Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 23. november 2012

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboerrepræsentanter...3 Indledning... 3 Program...4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder...4 Opfølgning på forudgående tilsyn...4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 4 Inddragelse...4 Indflydelse på eget liv...5 Personfølsomme oplysninger...5 Klager...5 Pårørende...6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer...6 Sundhedsfaglig indsats...6 Magtanvendelse...7 Medicinhåndtering...7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed...8 Individualitet...8 Standard...8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer...8 Nye medarbejdere...9 Arbejdsmiljø...9 Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Tangshave Plejecenter, Tangshave 1, 6430 Nordborg, den 23. november 2012 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Lisbeth Andreasen Daglig leder Helle Tiettje Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent, Tillidsrepræsentant Social- og sundhedsassistent, Arbejdsmiljørepræsentant Social- og sundhedshjælper Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, kvinde Indledning Tangshave Plejecenter blev bygget i 2004 og har i alt 70 lejligheder. Stedet består af en hovedbygning med aktivitetscenter, træningscenter med varmtvandsbassin samt servicearealer. I hovedbygningen er der endvidere tre bo-afsnit hvoraf det ene er et korttidsafsnit med seks pladser. Rundt om hovedbygning ligger fem huse med hvert sit bo-afsnit. To bo-afsnit er skærmede enheder. Stedet ledes af en plejecenterleder og to daglige ledere. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2012 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på magtanvendelse og demens, herunder hvilke forhold der gør sig gældende for borgere, der bor sammen med demente medborgere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 10

4 Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig eller i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Tilsynet ser et bo- og aktivitetscenter som i høj grad præges af et aktivt og levende samarbejde mellem beboere, pårørende og frivillige. Frivillige har et stort medejerskab for trivslen og udviklingen på stedet, og ledelsen oplyser, at beboerne har stor glæde af de frivilliges indsats. Beboerne er glade for deres boliger og fortæller at medarbejderne er søde og imødekommende. Tilsynet konstaterer sikker praksis i føring af journaler, og oplever generelt ledelse og medarbejdere som ambitiøse for indsatsen. Medarbejderne fremhæver at beboerne skal have en indholdsrig hverdag med gode oplevelser. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Oplysninger om cave skal stå i journalen, tilsynet anbefaler at anvende cavefeltet på medicinarket. Slutdato for kur skal oplyses på medicinskema. Ordination af pn-medicin skal angives præcist. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2010 har medført gradueret tilsyn på Tangshave Plejecenter, der således ikke havde Embedslægetilsyn i Ved kommunalt tilsyn 2011 blev der givet anbefalinger med henblik på at lave praksis for udlevering af nøgler til beboere ved indflytning samt at øge trivsel i bestemt bo-afsnit. Endvidere anbefalede tilsynet at styrke indsatsen omkring dokumentation af livshistorier, fokusområder og forebyggelse af magtanvendelse. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. 4 af 10

5 Visitationen til en bolig på Tangshave Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på Tangshave Plejecenter bliver orienteret om den nye beboer. Ved indflytningen har borgere ofte en døgnplejeplan med fra hjemmeplejen, og denne rettes til, så beskrivelserne passer til hverdagen i den nye bolig. Døgnplejeplaner ændres løbende i takt med beboerens behov. Beboeren og kontaktpersonen aftaler i fællesskab eventuelle ændringer før de sættes i værk. Det tilstræbes at der inden for fjorten dage afholdes forventningssamtale med beboeren og eventuelt dennes pårørende. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. De beboere tilsynet talte med, udtrykte tilfredshed med de mange tilbud om aktiviteter, der er på Tangshave Plejecenter. En beboer foretrak kun at deltage i udvalgte programpunkter, hvor en anden beboer deltog i så mange aktiviteter som muligt. Aktiviteter annonceres blandt andet i plejecentrets avis, der udkommer regelmæssigt. Café og værksteder i aktivitetsafdelingen tiltrækker borgere fra oplandet, hvilket giver et højt aktivitetsniveau. Bestyrelsen for de 150 frivillige efterspørger ønsker fra beboerne, og i samarbejde med aktivitetsmedarbejdere skabes der varierede og fleksible tilbud til beboerne. Beboerne var glade for samarbejdet med medarbejderne, som de beskrev som venlige og hjælpsomme. De beboere som tilsynet mødte, gav indtryk af en selvfølgelig ret til selvbestemmelse, og gav eksempler på opfyldelse af individuelle ønsker for aktiviteter og tilrettelæggelse af hverdagene. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Tilsynet vurderer, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Hvert bo-afsnit har sit eget kontor, som låses hver gang det forlades. Medarbejderne er opmærksomme på håndteringen af personfølsomme dokumenter, så som print fra det elektroniske journalsystem. Personlige papirer opbevares i beboerens lejlighed. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Plejecenterleder oplyser, at der er iværksat tiltag for at fremme et godt samarbejde mellem plejecentret, beboeren og dennes pårørende. Minimum hver sjette måned taler en daglig leder med pårørende eller beboere og spørger ind til oplevelser af samarbejdet. Hvis der er spørgsmål eller der ikke opleves tilfredshed med indsatsen indbyder den daglige leder til et møde, hvor der findes en løsning. Formanden for 5 af 10

6 bruger-pårørenderådet besøger hvert bo-afsnit minimum en gang hver uge og indsamler data og tendenser, som videregives til plejecenterleder. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i det omfang, de måtte finde det nødvendigt. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Tilsynet vurderer at der et velfungerende samarbejde med pårørende. Vurderingen bygger blandt andet på at stedet har et bruger-pårørenderåd, som mødes minimum fire gange om året. I rådet sidder en pårørenderepræsentant fra hvert bo-afsnit, en repræsentant fra seniorrådet, en medarbejderrepræsentant, en repræsentant fra gruppen af frivillige samt plejecenterleder. Aktuelt sidder der ikke beboere i rådet. Møderne er formelle, og alle rådsmedlemmer kan komme med punkter til dagsordenen. Formanden for bruger-pårørenderådet og plejecenterleder holder hinanden orienteret om oplevelser og tiltag på plejecentret. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet gennemgår to journaler og finder overensstemmelse mellem indholdet og beboernes beskrivelser af egen hverdag. I journalerne finder tilsynet udførlige helhedsbeskrivelser, relevante døgnplejeplaner, opdatererede fokusområder og livshistorier. Der er udførlige notater samt plejebeskrivelser, og beboernes ønsker for samarbejdet fremgår af journalerne. Tilsynet får oplyst at der laves egenkontrol i minimum 15 % af stedets journaler hver sjette måned. Tilsynet finder særdeles god journalføring og ser inddragelse af beboerne på individniveau. Sundhedsfaglig indsats Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er der gjort i forhold til at imødegå udviklingen på demensområdet, hvilke aktiviteter der tilbydes demente, og hvorledes plejecentret forholder sig til betydningen af at være ikke-dement blandt demente medborgere. Beboere på Tangshave visiteres til træning med Sønderborg Kommunes terapeuter efter behov. Der er træningslokaler og varmtvandsbassin til rådighed i hovedbygningen. I haven er der lavet aktivitetsbane med redskaber som styrker balance og motoriske færdigheder. Ud over beboere benyttes banen også af medarbejdere og gæster i huset. Aktivitetscentret tilbyder sammen med stedets frivillige en lang række aktiviteter såsom gymnastik, køreture, arbejde i værksteder m.m. Beboere 6 af 10

7 og borgere udefra benytter aktivitetscentret og beboere har således mulighed for at træffe ligesindede. I de enkelte bo-afsnit er der aktiviteter som avislæsning, sang og musik, spadsereture i haven m.m. fortæller beboere og medarbejdere. Medarbejdere fortæller, at det vægtes at gribe øjeblikket og at anspore den enkelte beboer til oplevelser. Beboere i de skærmede enheder tilbydes endvidere levende musik hver uge på skift i de to bo-afsnit. Tilsynet vurderer at demensramte og ikke demensramte beboere har kvalificerede og varierede tilbud som muliggør en aktiv og sundhedsfremmende hverdag. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Tilsynet finder at ledelse og medarbejdere har kendskab til lovgivning og instrukser omkring magtanvendelse. Tilsynet blev præsenteret for to tilfælde af magtanvendelse, Heraf var den ene en akut hændelse, hvor det var nødvendigt at skærme en beboer for at undgå en voldelig episode. I et andet tilfælde anvender en dørsøgende beboer en gps-enhed. Beboerne og deres pårørende har fået relevant klagevejledning i forbindelse med behandling og registrering af hændelserne. Medarbejdere uddannes på Demens 1 og Demens 2, hvor viden om demensramtes adfærd og forebyggelse af magtanvendelse er en del af undervisningen. Pædagogiske handleplaner anvendes i vid udstrækning ligesom medarbejderne afløser hinanden i udfordrende forløb. Demenskoordinator inddrages hvor det findes relevant. Forebyggelse af magtanvendelse og undervisning i instrukser og retningslinjer er en del af introduktionsprogrammet og gennemgås regelmæssigt på teammøder. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på Embedslæge tilsyn med medicinhåndtering. En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2010 har medført gradueret tilsyn på Tangshave Plejecenter, der således ikke havde Embedslægetilsyn i Ved gennemgang af to medicinbeholdning fandt tilsynet god orden og systematik i håndteringen af medicin. Aktuelt og uaktuelt medicin blev opbevaret adskilt. I to ud af to stikprøver var der overensstemmelse mellem medicinskema og indhold i doseringsæsker. I to ud af to stikprøver var medicinæsker mærket med navn og cprnummer. I to ud af to stikprøver var der angivet dato for gennemgang af medicin hos egen læge i journalen. I to ud af to stikprøver var cave-felt ikke udfyldt og var ikke beskrevet i journal under medicindata. I en ud af to stikprøver var slutdato for kur ikke angivet i medicinskema. I en ud af to stikprøver var der upræcis ordination af pn-medicin. 7 af 10

8 Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Tangshave Plejecenter blev bygget i Der er otte bo-afsnit, heraf et udelukkende med korttidspladser. Stedet består af centerbygningen, der er et etagebyggeri og fem selvstændige huse med bo-afsnit. To bo-afsnit er skærmede enheder og der er indrettet sansehave i forbindelse med det ene hus. Bygningerne er forbundet af et haveanlæg med stisystemer, bede, drivhus og motionsbane. Uderummene er anlagt med henblik på oplevelser og der udvikles løbende nye tilbud. Sidst er et drivhus taget i brug, og det er i vintermånederne indrettet med lys og små udstillinger. Ved tilsynets besøg var der julepyntet i anledning af det årlige julemarked. Centerbygningen har, foruden de tre bo-afsnit, store servicearealer med værksteder, café, varmtvandsbassin, tandlægeklinik, træningslokaler kontorer m.m. Centerbygning og bo-afsnittene er indrettet i samarbejde med brugere, og vurderes af tilsynet som værende særdeles velegnede til målgruppen. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder tilsynet besøgte var rummelige og velholdte. Lejlighederne var indrettet meget forskelligt og afspejler efter tilsynets vurdering beboernes ønsker til egen bolig. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Fællesarealer og de lejligheder tilsynet besøgte fremtrådte velholdte og der var rent og pænt overalt. De bo-afsnit tilsynet besøgte havde hver deres særpræg. Plejecenterleder oplyste at indretningen og udsmykning varetages af afsnittes medarbejdere sammen med beboere og pårørende. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Der modtages elever fra social- og sundhedsuddannelsen samt personer i jobpraktik. 8 af 10

9 Som en del af den generelle faglige udvikling har faste medarbejdere kurser i Demens 1, Demens 2 og Demens 3. Ligeledes deltager medarbejderne i Sønderborg Kommunes tilbud om uddannelse til elev-vejleder, forflytningsvejledere m.m. Medarbejdere har været på sårplejekursus og kursus omkring småt-spisende. En gruppe medarbejdere uddannes i at arbejde med Lean, der på sigt skal frigøre mere tid til samvær med beboerne. Tangshave Plejecenter deltager desuden i projekter med anvendelse af smartskærme, udvikling af intelligente senge og QR-koder. QRkoder forebygger arbejdsskader ved hjælp af visuelle instrukser ved forflytninger og brug af hjælpemidler. Projekter foregår i samarbejde med Hjælpemiddeldatabasen og Teknologisk Institut. Ved særlige plejefaglige begivenheder indhentes faglig viden fra VISO eller eksperter i kommunen. Tilsynet vurderer at medarbejdernes faglige kompetencer matcher de sundhedsfaglige og sociale behov beboerne har. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejderne uddannes til at skabe gode hverdage for demensramte og at tilgodese de ikke demensramte beboere med aktiviteter og tilbud. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Tilsynet vurderer, at nye medarbejdere modtager relevant introduktion til indsatsen. Nye medarbejdere følges med en erfaren kollega de første dage og præsenteres for beboere og kolleger. Den nye kollega følger et introduktionsprogram, der gennemgår procedurer og retningslinjer. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Tilsynet vurderer at arbejdsmiljøet vægtes af medarbejdere og ledelse. De medarbejdere tilsynet talte med, fortalte om et godt samarbejde med ledelsen, og fremhævede særligt at ledelsen gav plads spontanitet og til at medarbejderne kunne iværksætte nye tiltag. Medarbejderne satte pris på den valgte ledelsesstil, hvor en åben dør er en selvfølge. TR og plejecenterleder mødes en gang om ugen og daglige ledere deltager efter behov. Arbejdsmiljørepræsentanterne og ledelsen mødes ad hoc og til LMU-møder. Faste medarbejdere er til MedarbejderUdviklingSamtale (MUS) hvert år. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. 150 frivillige er aktive på Tangshave Plejecenter. De er organiserede under en bestyrelse, der koordinerer indsatsen med ledelse og aktivitetsmedarbejdere. De frivillige er meget synlige på centret og er en væsentlig del af hverdagslivet. De tilbyder sig som ledere af aktiviteter i værksteder og bo-afsnit, som vågekoner, som skubbere m.m. Beboere, borgere udefra og de frivillige skaber et levende miljø med meget varierede og spændende tilbud. 9 af 10

10 Tilsynet oplevede en god og imødekommende stemning i de besøgte bo-afsnit og fællesarealer. Tilsynet observerede et ligeværdigt fællesskab mellem beboere og medarbejdere i de bo-afsnit tilsynet besøgte. Det var i form af god omgangstone og ligeværdig kommunikation mellem beboere og medarbejdere. Tilbudsportalen fremstod ikke opdateret med nyeste data ved tilsynets gennemførelse. Ledelsen anfører i sin tilbagemelding til udkastet til tilsynsrapporten, at Tilbudsportalen er opdateret den 5. december af 10