SFR Anæstesiologi UDK. Blegdamsvej København Ø REFERAT. Direkte Mail k

Transkript

1 UDK SFR Anæstesiologi Blegdamsvej København Ø REFERAT Møde i: Sundhedsfagligt råd for Anæstesiologi Dato: 1. oktober 2015 Kl.: 14:00-16:00 Sted: Rigshospitalet, Blegdamsvej, afsnit 2064, rum 6258 Deltagere: Vicedirektør Per Jørgensen, Rigshospitalet (formand) Klinikchef Jakob Trier Møller, Rigshospitalet (næstformand) Led. oversygepl. Catherine Munck, Amager og Hvidovre Hospital Led. oversygepl. Charlotte Gersel Wegmann, Bispebjerg Hospital Led. oversygepl., Lene Kragskov Andersen, Bornholms Hospital Led. overlæge Jesper Poulsen, Herlev og Gentofte Hospital Led. oversygepl. Karin Marker, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Connie Lærkholm, Herlev Hospital Led. oversygepl. Lulu Torm Wilenius, Herlev og Gentofte Hospital Overlæge Niels Henrik Jensen, Herlev og Gentofte Hospital Led. oversygepl. Helle Lauridsen, Nordsjællands Hospital Led. overlæge Kim Garde, Rigshospitalet Klinikchef Jan Bonde, Rigshospitalet Klinikchef Birgitte Ruhnau, Rigshospitalet Funktions- og oversygepl. Sidsel Jessen, Rigshospitalet Børneanæstesiolog Torsten Lauritsen, Rigshospitalet Professor Lars Simon Rasmussen Speciallæge Hans Bertil Andersen Oversygepl. Pernille Olsbro Adamsen, Rigshospitalet (observatør) Kirsten Karoline Holm, sekretær for SFR Direkte Mail kirsten.karoline.holm@regionh.d k Dato: 13. oktober 2015 Afbud: Led. oversygepl. Lone Grønlund Piening, Rigshospitalet Led. overlæge Jørgen Berg Dahl, Bispebjerg Hospital Led. overlæge Lars Steen Jacobsen, Nordsjællands Hospital Klinikchef Hasse Møller-Sørensen, Rigshospitalet Led. overlæge Claus Lund, Amager og Hvidovre Hospital Overlæge Mette Hyllested, BBH (ledende ekspert) Afd.sygepl. Søren Jensen, HovedOrtoCentret, RH Overlæge Kim Bugge, Hjertecentret, RH Sygeplejerske Gerda M. Korgaard, Hillerød Sygeplejerske Mette Husum, Herlev

2 Sundhedsplatformen Orientering ved formand og næstformand Der er enighed om, at pumper bør integreres i epic. Formandskabet retter henvendelse til Sundhedsplatformen om dette ønske Orientering ved de faglige eksperter afbud fra eksperterne, fordi der den 16. september var fællesmøde med Region Sjælland. Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden (JTM) Til godkendelse Vejledningen om sepsis på ITA behandles Vejledningerne om luftvejshåndtering høres skriftligt kommentarer sendes til Jakob Trier Møller senest mandag d. 5. oktober formiddag. 2. Godkendelse af referat (JTM) Referat fra mødet den 27. maj 2015 Til godkendelse 3. Udskiftning i SFR smerteområdet (JTM, PJ) Baggrund: Niels-Henrik Jensen udtræder af SFR, da han går på pension. Hvem skal fremover repræsentere smerteområdet? Formandskabet indstiller Jette Højsted som nyt medlem. Side 2

3 4. Godkendelsesprocedure for de tværregionale vejledninger Baggrund: Den tværregionale vejledning om sepsis, svær sepsis og septisk shock har netop været i høring hos formandskabet. Der vil komme en række tværgående protokoller til høring efterfølgende. Hvorledes skal SFR fremadrettet skal håndtere disse vejledninger? Herudover er en klarificering af formålet med disse protokoller ønskelig (ensretning i behandling, mulighed for auditering og udarbejdelse af beslutningsalgoritmer). Det er vigtigt, at automatisk indberetning til databaser sikres De drøftede VIP er fremsendes med SFR s kommentarer til SFR Anæstesiologi i Region Sjælland. Ved større uoverensstemmelser taler Ole Christensen og Jakob Trier Møller sammen. Formandskabet i Region Sjælland fremsender med sine kommentarer til Mette Hyllested, der sørger for rettelser og fremsender de endelige dokumenter til én af de regionale kvalitetsenheder. Punkter til drøftelse tværregionale VIP er Vedlagt er en række harmoniserede VIP er nogle med bilag til brug for Sundhedsplatformen. Alle VIP er er vedlagt som bilag nummereret jf. nedenfor pkt. 5 til 12. Generelle kommentar fra de faglige eksperter: Vigtige uddybende spørgsmål kan sendes til Mette Hyllested løbende. I må gerne kommentere på vejledningernes navn er de brugervenlige? Vi har i Sundhedsplatformen vedtaget at ordet generel anæstesi bruges konsekvent. Svarfrist: 6. oktober Godkendelse af tværregional vejledning: Præoperativt, - vurdering, prøver og patient information inden anæstesi Kommentar fra de faglige eksperter: Vigtigt at I her tager stilling til de for Region H nye tidsgrænser og de lidt ændrede grænser for Region Sj. Ny VIP Til drøftelse Sundhedsplatformen Side 3

4 6. Godkendelse af tværregional vejledning: Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter Kommentar fra de faglige eksperter: Her er der 3 bilag med oversigt over postoperativ score til børn og voksne. Ny VIP Til drøftelse 7. Godkendelse af tværregional vejledning: Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling Kommentar fra de faglige eksperter: Vejledning fra Herlev der afspejler concensus guidelines fra Anest. Analg Ny VIP Bilag 1 Samlet oversigt over postoperativ score Bilag 2A Postoperativ score for børn under 15 år Bilag 2B Grænseværdier hos børn Til drøftelse 8. Godkendelse af tværregional vejledning: Amning og anæstesi Kommentar fra de faglige eksperter: Vejledning skrevet ud fra DASAIM vejledning om samme emne. Ny VIP Til drøftelse 9. Godkendelse af tværregional vejledning: Centrale venekatetre (CVK) inkl akutte dialysekatetre - ikke tunnelerede til børn og voksne - anlæggelse, observation, pleje og seponering Kommentar fra de faglige eksperter: Denne vejledninger fra RH/SSI erstatter flere vejledninger i begge regioner. Der er et detaljeret bilags ark omkring kateter type,r skrevet af kateter ansvarlig RH/JMC. Sundhedsplatformen Side 4

5 Ny VIP Bilag - vejledning vasc access - valg af kateter Til drøftelse 10. Godkendelse af tværregional vejledning: Perioperativ væskebehandling: Oversigt og anbefaling Kommentar fra de faglige eksperter: Denne vejledning stammer fra anbefalinger fra DASAIM. Der er anbefalinger omkring hvilke krystalloider der skal bruges og hentydning til at undgå de syntetiske kolloider. Skal anbefalingerne være mere tydelige? Evt. hjælp til formulering. Ny VIP Til drøftelse 11. Akut indledning af generel anæstesi Ny VIP Til drøftelse 12. Faste i forbindelse med anæstesi Ny VIP Til drøftelse Sundhedsplatformen Side 5

6 Øvrige punkter til drøftelse 13. Kontaktlinser og anæstesi /v Jesper Poulsen Alle tjekker, hvad de måtte have af vejledninger og sender det til Jakob Trier Møller Jakob Trier Møller Spørger øjenlægerne til råds. 14. Høring over revideret specialeplan (JTM, PJ) Baggrund: Forslag til placering af specialfunktioner i den reviderede specialeplan er sendt i høring hos de sundhedsfaglige råd og hospitalsdirektionerne. Der er frist for at afgive svar den 9. oktober Følgebrev Oversigt over forslag til placering af specialfunktioner, Anæstesiologi er beskrevet side 2 SFR har ingen kommentarer. 15. Udnyttelse af intensivkapaciteten og indberetninger til DID-databasen Baggrund: Jf. pkt. 3 på det seneste møde i SFR, hvor det blev besluttet, at Asger Bendtsen og Kim Garde i samarbejde med de lokale DID-repræsentanter, opklarer hvordan data kan forsvinde. Der har den 12. marts 2015 være auditmøde mellem repræsentanter fra Region Hovedstaden om DID s årsrapport. Heraf fremgår, at afslutningsmåden, som omfatter beskrivelsen af om patienten er udskrevet til stamafdeling, død på intensiv eller overflyttet til anden intensivafdeling, herunder af kapacitetsbetingede årsager, kun er anført i 68,3 % af udskrivningerne. Auditgruppen vil tage kontakt til Region H s repræsentanter i DID s styregruppe for at belyse, om alle indberettede tal når frem til databasen. Da regionen anvender DID s årsrapport til at vurdere målopfyldelsen på maks. 2 % kapacitetsbetingede overførsler, ser frem regionen frem til valid indberetning af data. Til drøftelse Sundhedsplatformen Side 6

7 Punkter til orientering 16. RASD-vejledning for systemisk antimykotisk beh. (JTM) Baggrund: Der har siden februar 2015 været nye lægemiddelrekommandationer for antimykotisk behandling. På baggrund af denne vejledning har Den Regionale Lægemiddelkomité valgt at fjerne den regionalt tilpassede vip-vejledning, og erstatte den med et direkte link til RADS-vejledningen, i RADSoversigtsdokumentet på vip. Baggrundsnotat for systemisk antimykotisk behandling Lægemiddelrekommandation for systemisk antimykotisk behandling 17. Kvalificering af indikatorer til monitorering af specialeplan (JTM) Baggrund: Indikatorerne har været sendt i høring, SFR Anæstesiologi har den 26. august svaret: SFR Anæstesiologi har set på de beskrevne indikatorer og har følgende kommetarer: Regionsfunktion: Smertebehandling, målt ved aktionsdiagnosen herfor SFR har ingen bemærkninger til denne indikator Regionsfunktion: Anæstesi til børn 2 år og < 10 år, beskrivelse af dataudtræk mangler SFR foreslår, at man at trække produktionstal for alle indgreb i aldersgruppen og opdeler dem i akutte og elektive. Man kan evt. via diagnosekoderne få et indtryk af typerne af de kirurgiske indgreb. Højt specialiseret funktion: Komplekse kroniske non-maligne smerter, målt ved en kombination af aktionsdiagnose og procedurekode herfor SFR har ingen bemærkninger til denne indikator Sundhedsplatformen Side 7

8 18. Godkendelse af tværregional vejledning om alkoholabstinensbehandling (JTM) Baggrund: Den reviderede vejledning med bilag er udsendt til SFR den 8. juli her vedlægges bilagene og vejledningen 19. Godkendelse af tværregional vejledning om sepsis, svær sepsis og septisk shock (JTM) Baggrund: Dokumentet er harmoniseret på foranledning af Sundhedsplatformen og følgende SFR i begge regioner har deltaget i arbejdet: Infektionsmedicin og Anæstesiologi/Intensiv terapi. Sepsis, svær sepsis udkast 1september Bilag 1 SIRS juli 17 Flowdiagram sepsis september Bilag 3 Flow-diagram for svær sepsis SFR Anæstesiologi har afgivet følgende svar: Tak for muligheden for at gennemgå og kommentere den tværregionale vejledning om sepsis, svær sepsis og septisk shock. Vejledningen har været præsenteret for SFR Anæstesiologi og en gruppe overlæger med særlig indsigt i området. På den baggrund har SFR følgende kommentarer: Grundlæggende bør protokollerne efter vores opfattelse afspejle patientens forløb gennem systemet og sikre, at evt. behandlingsrekommandationer og terapivalg er afstemt med andre vejledninger. Det er efter vores opfattelse vigtigt, at behandlingen ikke afhænger af hvor patienten er indlagt, men af den tilgrundliggende lidelse. Det er ligeledes vigtigt, at der sikres overensstemmelse med antibiotikavejledning uanset hvor patienten er indlagt. Herudover skal det sikres at den valgte strategi er på linje med det, der anbefales i andre vejledninger og rekommendationer. Vi har indføjet en række kommentarer og forslag i selve vejledningen og i bilag 1 der omhandler især disse spørgsmål. Sundhedsplatformen Side 8

9 Materiale vedlagt høringssvaret: Sepsis, svær sepsis udkast 1september_AP Bilag 1 SIRS juli 17_AP 20. Regionernes medicinpulje 2015: Uafhængig forskningspulje for medicinområdet (JTM) Baggrund: Danske Regioners bestyrelse har etableret en uafhængig forskningspulje på medicinområdet. Puljens størrelse er 22 mio. kr. i 2015 og ansøgningsfristen er 19. oktober Formålet med regionernes medicinpulje er, at sikre en bedre anvendelse af medicin til gavn for patienter og samfundsøkonomi, samt give mulighed for at regionerne (fx i samarbejde) kan gennemføre kliniske forsøg, som lægemiddelvirksomhederne ikke har økonomisk interesse i at gennemføre. Udsendt til SFR til orientering den 31. august 2015 Ansøgningsskema medicinpulje 21. Evt. Bispebjerg Hospital udvider i starten af 2016 med 2 intensivsenge. Dette kræver ombygning, hvorfor der i første omgang fra uge til ca. 1. februar 2016 lukkes 2 intensivpladser midlertidigt. Sundhedsplatformen Side 9