Infant Flow. SiPAP komplet lynvejledning

Transkript

1 Infant Flow SiPAP komplet lynvejledning

2 Indhold Afsnit 1: Kredsløbsopsætning...1 Åben seng og kuvøse...2 Abdominal sensor...3 Tryknomogram for Infant Flow LP generator...4 Alarmtest Topunkts oxygenkalibrering Deaktivering af oxygensensoren...9 Opstartsmenu og lækagetest Afsnit 2: Betjening...12 Frontpanelet på Infant Flow SiPAP...12 Betjening af funktionstaster Betjeningstilstande Skærmbilledet Indstil/bekræft alarm...17 Skærmbilledet Valg af tilstand...18 Skærmbilledet Parameterjustering...19 Inkompatible indstillinger...20 Hovedskærmbillede...21 Skærmbilledet Monitoreret parameter...22 Alarmhåndtering...23 Endelig afprøvning og rutinemæssig inspektion...24 Fejlfinding...25 i

3 NCPAP/ Pres Low L/min Infant Flow SiPAP 30 XDCR P PROX Pres High L/min Afsnit 1: Kredsløbsopsætning ADVARSEL: Fastgør ikke generatoren til patienten, før verifikation og indledende opsætning er udført FORSIGTIG: Følg producentens anvisninger for opsætning og betjening af luftfugter VALGFRIT: Anvend transducergrænsefladen til alarmerne Apnø og Lav respirationsfrekvens, og tilstanden Bifasisk Tr (kun Intl) 1

4 Åben seng eller vugge Kuvøse Brug forlængerslange med kuvøsen. Fjern forlængerslangen, hvis der forekommer usædvanligt meget kondens. 2

5 Abdominal sensor 1. Tilslut transduceren til driveren. 2. Tilslut respirationssensoren til transduceren. 3. Tryk sensoren let sammen; lysdioden på transduceren lyser. 4. Fastgør sensoren til spædbarnet: a. Trykslangen skal være vinkelret på tapen. b. Placer sensoren mellem navlen og brystbenet. c. Alternativt kan sensoren placeres på siden af maven. 5. Kontroller korrekt påsætning. Transducerens lysdiode lyser ved eksspiration, og frontpanelets lysdiode lyser ved inspiration. VALGFRIT: Anvend transducergrænsefladen til påvisning af apnø samt tilstanden Bifasisk Tr 3

6 Tryknomogram for Infant Flow-systemet Infant Flow SiPAP-systemet har en direkte forbindelse mellem kontrolleret gasflow og luftvejstryk. For eksempel giver et gasflow på 8 til 9 l/min cirka 5 cmh 2 O. 15,0 13,0 11,0 (cmh 2 O) 9,0 7,0 5,0 3,0 1,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0 (LPM) 4

7 Alarmtest ADVARSEL: Før brug med patienter skal det sikres, at alle brugerverifikationstest og kalibreringsprocedurer er udført. Brugerverifikationstest og kalibreringsprocedurer skal udføres inden påsætning på patienten. 1. Tilslut luft- og O 2 -forsyning. Tilslut ledningen til et vekselstrømsudtag. Fastgør patientkredsløb, generator og patientgrænseflade. Luk åbningen mod patienten. 2. Tænd for driveren, og vent på, at opstartskontrollen gennemføres. 3. Fra ncpap-tilstand, med indstillede alarmer, fjernes tillukningen fra patientåbningen. Alarmen for lavt tryk aktiveres. Foretag tillukning igen, og undertryk alarmerne. Standardindstillinger for alarmtest Luftforsyning O 2 -forsyning > 30 psig (2,1 bar) > 30 psig (2,1 bar) Infant Flow LP-generator/kredsløb ncpap/lavt tryk 9 l/min %O 2 30% Tryk for højt flow Tilstand 3 l/min ncpap Brug de nedenfor anførte indstillinger til trin 9 Frekvens Ti Apnø/LBR-interval 30 bpm 0,3 sek 20 sek 5

8 Alarmtest (fortsat) 4. Juster ncpap/flowmeter for lavt tryk til 11 l/min. Alarmen for højt luftvejstryk aktiveres. Sænk flow til 8 l/min. Nulstil alarmerne. 5. Indstil %O 2 til 35%. Alarmen Høj %O 2 aktiveres. Indstil %O 2 til 30% igen. Nulstil alarmerne. 6. Indstil %O 2 til 25%. Alarmen Lav %O 2 aktiveres. Indstil %O 2 til 30% igen. Nulstil alarmerne. 7. Tag ledningen ud af vægkontakten. Alarmen Loss AC aktiveres. Sæt ledningen i vægkontakten igen. Nulstil alarmerne. 8. Luk udåndingsforbindelsen, og øg ncpap-trykket til 11 cmh 2 O. Alarmen for højt kredsløbstryk aktiveres. Sænk flow til 8 l/min og nulstil alarmerne. 9. Vælg og bekræft tilstanden Bifasisk. Den obligatoriske frekvenskontrolindstilling skal ændres til 1. Alarmen for lav respirationsfrekvens aktiveres efter standardintervallet på 20 sekunder. Gå tilbage til en frekvens på 30. Nulstil alarmerne. 6

9 Topunkts oxygenkalibrering 1. Juster flowmålere og slå driveren til. 2. Tryk på knappen Værktøj på skærmbilledet Opsætning. 3. Indstil oxygenknappen til 21%: a. Tryk på den blinkende knap for at bekræfte. b. Lad aflæsningen stabilisere. c. Et flueben vises, og %O 2 -visningen bør være 21%. 4. Indstil oxygenknappen til 100%: a. Tryk på den blinkende knap for at bekræfte. b. Lad aflæsningen stabilisere. c. Et flueben vises, og %O 2 -visningen bør være 100%. 5. Tryk på knappen Exit (Afslut). 7

10 Topunkts oxygenkalibrering (fortsat) BEMÆRK: Hvis kalibrering mislykkes, vises et rødt "X", alarmen lyder, og der vises en fejlkode; gentag kalibreringsproceduren Topunktskalibreringer kræves ved indledende opsætning og kredsløbsændringer 8

11 Deaktivering af oxygensensoren Knappen O 2 Disable (Deaktiver O 2 ) 1. Tryk på kalibreringsknappen (CAL) på skærmbilledet Opsætning. 2. Tryk på knappen O 2 Disable (Deaktiver O 2 ): a. Oxygenmonitorering og de hørbare oxygenalarmer deaktiveres. b. Fejlkode 55 vises. 3. Anvend en ekstern oxygenanalysator til at kontrollere FiO 2. ADVARSEL Anvend altid en ekstern oxygenmonitor, hvis oxygensensoren er deaktiveret 9

12 Opstartsmenu og lækagetest 1. Tilslut iltbrillen eller masken til generatoren; luk åbningen til patienten. 2. Indstil ncpap-flow til 9 l/min og højt trykflow til 3 l/min. 3. Tænd driveren. 4. Kontroller, at det målte tryk er 5 ±1%, hvis der vises mindre end 5 cmh 2 O. 5. Berør det blinkende ikon for at bekræfte. 6. Indstil O 2 % til den ønskede værdi. Kontroller, at den målte værdi er inden for 3%. 7. Berør det blinkende ikon for at bekræfte. 8. Juster højt flow som ønsket, og verificer indstillingen. 10

13 Opstartsmenu og lækagetest (fortsat) 9. Berør det blinkende ikon for at bekræfte. 10. Tilslut transducer-enheden til transducergrænsefladekonnektoren på forsiden af Infant Flow SiPAP, om ønsket. Berør det blinkende ikon for at bekræfte. Et rødt "X" angiver, at transducer-enheden ikke er tilsluttet. 11. Berør knappen ncpap eller Afstil/nulstil alarm for at indstille alarmer. 12. Målt CPAP bør være 5 cmh 2 O. Hvis ikke, skal du kontrollere, om der er lækager. 13. Fjern okklusion af iltbrille eller maske. Målt CPAP bør falde til 0-2 cmh 2 O. Hvis ikke, skal du kontrollere, om der er okklusioner. 11

14 Afsnit 2: Betjening Frontpanelet på Infant Flow SiPAP A B C A. Strømindikator B. Alarmadvarselsbjælke C. Indikator for transducerens grænseflade XDCR D D. LCD-berøringsskærm E. %O 2 -knap Infant Flow SiPAP F. Flowmeter for højt tryk NCPAP/ Press Low L/min Press High L/min G. Tilslutning til proksimal trykslange H. Tilslutning til transducerens grænseflade J E F I. Kredsløbsforbindelsens indåndingsgren I H G J. ncpap/flowmeter for lavt tryk XDCR PPROX 12

15 Betjening af funktionstaster Beskrivelse Eksempel En knap, der er aktiveret. En knap, der er deaktiveret, fordi den tilknyttede funktion ikke er tilgængelig, eller fordi der mangler kvittering af et aktivt alarmforhold. En valgt tilstand eller knap, der afventer bekræftelse, er visuelt fremhævet og teksten blinker skiftevis gult og hvidt. Når der trykkes på en knap, fremhæves kanterne, så det ser ud som om der er blevet trykket på knappen. 13

16 Betjening af funktionstaster (fortsat) Beskrivelse Eksempel Når der er en aktiv alarm tilknyttet til en målt værdi, vises den pågældende målte værdi med RØD BLINKENDE tekst. Den tilknyttede grænseværdi (hvis relevant) vises med RØDT. Efter afhjælpning af en alarm, der er tilknyttet til en målt værdi, forbliver enheden i en alarmtilstand med LAV prioritet, med den målte værdi vist med GUL BLINKENDE tekst, og den tilknyttede grænse vist med GULT, indtil alarmerne ryddes af operatøren. Manuel respiration leverer en enkelt bifasisk cyklus ved de aktuelle indstillinger for T-høj, højt tryk og %O 2. Der leveres kun én bifasisk cyklus, uanset hvor længe der trykkes på knappen. Hvis der ikke er nogen skærminteraktion i en periode på 120 sekunder, og der ikke er nogen aktive alarmer, går skærmen ind i en "låst" tilstand for at undgå utilsigtede indtastninger. Lås skærmen vha. berøring ved at trykke på knappen Skærmlåsning. 14

17 Betjeningstilstande CPAP er et konstant enkeltniveau af overtryk på spædbarnets luftveje, som letter genoprettelse af funktionel residualkapacitet og korrektion af hypoxæmi. BiPhasic (Bifasisk) er to trykniveauer, leveret baseret på de indstillede kriterier for Time High (T-High), frekvens og tryk. Små gradvise trykstigninger på 2 til 3 cmh 2 O øger den funktionelle residualkapacitet og kan aflaste respirationsarbejdet. 15

18 Betjeningstilstande (fortsat) BiPhasic tr (Bifasisk tr) muliggør patient-udløst trykassistance vha. en respirationssensor på maven, med overvågning af respirationsfrekvens, justerbart tidsinterval for apnø, apnøalarm og justerbar backup-frekvens for apnø. Dette muliggør respirationsstøtte uden behov for et intubationskateter. Påvisning af apnø sker vha. en respirationssensor på maven. Apnøalarmen udløses, hvis det indstillede tidsinterval overskrides. Hvis spædbarnets respiration konstateres inden for den næste timeoutperiode, vil alarmen stoppe. 16

19 Skærmbilledet Indstil/bekræft alarm 1. Berør knappen ncpap eller Alarm i 3 sekunder for at indstille alarmgrænserne. Hvis ingen af knapperne berøres inden for 2 minutter, indstilles alarmgrænserne automatisk. 2. Skærmbilledet Valg af tilstand vises med driveren i ncpap-tilstand. 17

20 Skærmbilledet Valg af tilstand 1. Tryk på knappen for den ønskede tilstand. Visningen vil skifte til skærmbilledet Parameterjustering. BEMÆRK: Kun de tilgængelige tilstande vil blive vist på menulinjen I forbindelse med udløsningstilstandene Apnea (Apnø) og Biphasic (Bifasisk) skal du fastgøre transducer-enheden og sensoren til registrering af respiration via maven 18

21 Skærmbilledet Parameterjustering 1. Tryk på den ønskede parameterknap for at foretage en ændring. Kun de relevante knapper vises. Den valgte parameter og de dertil hørende talværdier fremhæves med gult. 2. Brug op- og nedpilene for at justere indstillingen. 3. Bekræft ændringen ved at trykke på parameterknappen. Hvis der ikke foretages andet, vil den nye parameter automatisk træde i kraft efter 15 sekunder. BEMÆRK: Parameterændringer kan udføres under indledende opsætning og normal drift 19

22 Inkompatible indstillinger Hvis en parameterændring (A) er inkompatibel med en anden parameter (B), vil softwaren automatisk udføre en justering af denne parameter (B) Hvis den justerede parameter (A) gendannes efter mindre end 15 sekunder, annulleres parameterændringen (B) Når parameterjusteringer forårsager en reduktion af en anden parameter for at overholde kravene til det mindste respirationsinterval, vises den reducerede parameter med RØDT i 15 sekunder EKSEMPEL: Bifasisk tilstand med T-High (T-Høj) = 2,0 sekunder: Når frekvensen stiger til over 28 vejrtrækninger pr. minut, kræver betingelsen for mindste T-Low (T-Lav) en reduktion af T-High (T-Høj). Hvis frekvensen stiger til 29, vil T-High (T-Høj) automatisk reduceres til 1,9 sekunder. Hvis frekvensen reduceres tilbage til 28 inden for 15 sekunder, gendannes den tidligere indstilling for T-High (T-Høj) (2,0 sek) BEMÆRK: T-High (T-Høj) reduceres automatisk for at bibeholde et mindste T-Low (T-Lav) på 100 millisekunder 20

23 Hovedskærmbillede Hovedskærmbilledet viser den aktuelle tilstand for betjening, alarmstatus, batteriopladningsstatus, overvågede parametre og et grafisk display for tryktid Kun de aktive parametre for den valgte tilstand kan justeres Når monitorering af respiration er aktiv, angives spontane åndedrag med gult under grafen over tilført luftvejstryk Tryk på knappen Change Screen (Skift skærmbillede) for at få adgang til skærmbilledet Monitoreret parameter 21

24 Skærmbilledet Monitoreret parameter 1. Skærmbilledet Monitoreret parameter viser målte værdier og parameterindstillinger for alle bifasiske tilstande. 2. De aktive parametre kan justeres. 3. Tryk på knappen Skift skærmbillede for at vende tilbage til hovedskærmbilledet. 22

25 Alarmhåndtering Lydalarmprioritet Høj prioritet: En serie på 10 toner hvert 10. sekund, blinker rødt Middel prioritet: Tre toner hvert 15. sekund, blinker gult Lav prioritet: To toner hvert 30. sekund, lyser fast gult Afstilling af lydalarmer Tryk på knappen Nulstil alarm for at afstille aktive alarmer i op til 30 sekunder. Et nyt alarmforhold med høj prioritet vil annullere afstillingen. Nulstilling af alarmer Tryk på knappen Nulstil alarm i 3 sekunder for at nulstille afhjulpne alarmer, alarmer med lav prioritet samt alarmgrænser. 23

26 Endelig afprøvning og rutinemæssig inspektion Undersøg systemet mindst hver 3. til 4. time for at: Sikre, at patienten modtager det ordinerede niveau af CPAP Sikre, at generatoren er stabil, sikker og ikke trækker opad på næsen Kontrollere for deformation eller irritation af næsen eller omkringliggende væv Sikre, at patientens septum er klart synligt ved brug af iltbrille Sikre, at patientens øjne er klart synlige, og at næseborene ikke er blokerede ved brug af masker Undersøge fikseringsanordningen og stropperne for korrekt stramning, og om nødvendigt justere for at bevare en korrekt pasform Undersøge patienten for gastrisk insufflation og abdominal udspiling Undersøge for usædvanlig stor kondensation i kredsløb og generator 24

27 Fejlfinding Alarm Prioritet Mulig årsag Mulig løsning %O 2 < 18% Høj O 2 -kalibrering nødvendig Nulstil FiO 2 over grænsen. Kalibrer O 2 %O 2 < 104% Høj O 2 -kalibrering nødvendig Nulstil FiO 2 under grænsen. Kalibrer O 2 High %O 2 Høj %O 2 -indstillinger ændret, fejl i gasforsyningen, vandfælden overfyldt Low %O 2 Høj Blandingsindstillinger ændret, fejl i gasforsyningen, vandfælden overfyldt Over pressure Høj Flowfrekvens indstillet for højt, okklusion af eksspirationsdel, blokeret lyddæmper/filter Korriger FiO 2, nulstil alarmgrænser Korriger FiO 2, nulstil alarmgrænser Kontroller eksspirationsslange/ filter, reducer flowfrekvens, nulstil alarmgrænser Low battery Advarsel Ændring af batteriopladningsstatus Tilslut til lysnettet Low battery voltage Middel Batteriet frakoblet, kan ikke holde ladestrømmen Tilslut til lysnettet Loss AC Høj Vekselstrøm frakoblet Tilslut til lysnettet High ncpap/ press low Høj Ændring af indstillinger, frakoblet kredsløb Nulstil alarmgrænser Low ncpap/ press low Høj Ændring af indstillinger, frakoblet kredsløb, lækage Nulstil alarmgrænser, kontroller, om der er lækager High BiPhasic pressure Høj Ændring af indstillinger for højt tryk, frakoblet kredsløb Nulstil alarmgrænser 25

28 ADVARSEL Amerikansk forbundslovgivning begrænser salg af denne enhed til salg via eller efter anvisning af en læge. CareFusion Savi Ranch Parkway Yorba Linda, CA Gratisnr Tlf Fax carefusion.com 2012 CareFusion Corporation eller et af dets datterselskaber. Alle rettigheder forbeholdes. Infant Flow, CareFusion og CareFusion-logoet er varemærker eller registrerede varemærker tilhørende CareFusion Corporation eller et af dets datterselskaber. RC766 (0912/2000) L3416_DA Rev. B