Finderup J, Bjerre T, Søndergård A, Nielsen M, Zoffmann V

Transkript

1 Finderup J, Bjerre T, Søndergård A, Nielsen M, Zoffmann V

2

3 Baggrund Formål Metode Udviklingsproces Certificeringsproces Implementeringsproces Evalueringsproces Resultater Konklusion

4 Svært for professionelle at støtte patienter i udvikling af livsdygtighed (McCarley 2009, Tsay 2004) Interventioner i forhold til udvalgte aspekter med nogen effekt (Karavetian 2014) Guidet Egen Beslutning har vist sig effektiv hos patienter med diabetes (Zoffmann 2004)

5 Guidet Egen Beslutning (GEB) Er en metode udviklet til at guide patienter og professionelle gennem en meningsfuld og effektiv problemløsning, såat de sammen og individuelt anvender deres potentiale i udvikling af patientens livsdygtighed. (Zoffmann 2004) Livsdygtighed De personlige, sociale, kognitive og fysiske færdigheder, som sætter mennesker i stand til at kontrollere deres liv og give deres livretning, samt udvikle en evne til at leve med og skabe forandringer i deres omgivelser. (Nutbeam 1986)

6 At undersøge hvordan GEB udvikler livsdygtighed hos patienter i hæmodialyse, når metoden bliver anvendt af patienter og sygeplejersker under dialysebehandling

7

8 Deltagerbaseret udvikling - refleksionsark Nogle blev slettet Nogle forblev uændret Nogle blev ændret lidt Nogle blev ændret fuldstændig Nogle nye blev udviklet Resultatet: 22 refleksionsark

9 16 sygeplejersker fra 5 dialyseafdelinger

10 31 patienter GEB-forløb 6 samtaler 1 times varighed Hver 2. eller 3. uge Før, under eller efter dialysebehandlingen

11 Kvantitative Kvalitative Kliniske data; Kalium, Fosfat, BMI, Væsketræk KDQOL_SF TM 1.3 Spørgeskemaundersøgelse med sygeplejersker 13 semi-struktureret interview med patienter Refleksionsarkene 4 fokusgrupper med sygeplejersker

12 Patient ID Køn Alder Dialysevarighed Komorbiditet Dialysebehandling før og efter GEB Patient oplevede forandringer August a Mand 78 3½ år Diabetes Hjertesygdom CHD/CHD I stand til at se familie og venner mere, pga. ændret dialysedage. Det ligner en almindelig arbejdsuge. 2a Kvinde 55 2½ år Diabetes Hypertension CHD/CHD Væskerestriktioner fylder mindre. Hverdagslivet er blevet nemmere.fået mere energi. 3b Kvinde 38 3 år Hjertesygdom SCHD Sygdom fylder mindre. Øget egenbehandling. 4c Mand 60 2 år Diabetes CHD/SCHD Behandlingsskift. En ny lejlighed. Hjertesygdom 5b Kvinde 61 1 måned Hjertesygdom SCHD/HHD Lærte at kannylere. 6b Mand 73 1 år Diabetes CHD/CHD Depression en at tale med. Hjertesygdom 7c Kvinde 51 3 år Diabetes CHD/SCHD Behandlingsskift. Accept af nyresvigt. Tage til koncerter. Hjertesygdom 8d Kvinde 25 2 år Ingen CHD/SCHD Behandlingsskift. Accept af nyresvigt. Kan gøre mere end bare at være syg. 9d Mand 36 8 måneder Hjertesygdom CHD/CHD Positive. En rigtig samtale 10e Kvinde 60 6 år Diabetes CHD/CHD At jeg fandt løsningerne. 11e Kvinde 68 5 år Hjertesygdom CHD/CHD Mere åben. I stand til at fortælle hvordan vedkommende har det. 12e Kvinde 52 2 år Diabetes CHD/HHD Behandlingsskift. Et nyt mind set og holdninger. Øget egenbehandling. 13e Kvinde 20 2 år Ingen CHD/CHD Accept af nyresvigt. Ikke brug for en facade mere.

13

14

15

16

17 2 cases

18 Ja, jeg tror ikke jeg var kommet rigtig i gang, for jeg har tænkt pådet [en ny lejlighed] mange gange, men det bliver ikke rigtig noget, det blev det såden her gang. Jeg fik et telefonnummer til noget der hed specialiseret visitation, eller sådan et eller andet, og de sagde, nej det er ikke os, det nogen andre nogen, altsådet vil sige, jeg fik startet en kæde der, som resulterede i at jeg fik snakket med hende som jeg i virkeligheden skulle snakke med (4C)

19 Undvære en dag I dialyse Flere ting fysisk Opgivet at kæmpe Hårdt at være i dialyse 4 gange om ugen Tørsten Spare på salten Måle væsken Fjerne reservedunken

20

21 Jeg synes noget af det befriende, altsåved det her, har været for mig, det er det her med, at man ikke dunker dem oven i hovedet, hvad de ikke måog hvad der er bedst for dem, altså det er en anden måde at samtale på og min patient har sagt, at hun godt kan lide at vi snakker sammen, lige netop du lytter siger hun.

22 Udvikling af livsdygtighed Motiveret til at skifte til mere hjemmebaseret dialysebehandling Motiveret til at kontrollere deres væsketræk Øget helbredsrelateret livskvalitet Ændret sygeplejerskernes tilgang til patienterne

23 Projektet er støttet af Dansk Sygeplejeråd Tak for jeres opmærksomhed Spørgsmål?