Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn

Transkript

1 Århus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn Den 20. januar Oplysninger om tilbudet Tilbudets navn Boområdet, Socialpsykiatri, Boformen Tuesten Huse Tilbudstype og form Boform efter paragraf 83, 85 og 108 i Lov om Social service Adresse Tuestensvej 2, 8381 Tilst Telefonnummer adresse mon@aarhus.dk Web adresse Lederens navn Mogens Møller Hansen Antal pladser 17 pladser Oplysninger vedrørende det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Torsdag den 2. december 2010 kl Deltagere i tilsynet Fra Boformen Tuesten Huse deltager Jesper Nordhammer, social- og sundhedsassistent Fra Tilsynsenheden deltager Ib Rønn og Finn Katberg Ved ankomsten til boformen orienteres afdelingsleder Mogens Møller Nielsen om det uanmeldte tilsynsbesøg. Han vælger, at en medarbejder skal stå til rådighed for besvarelse af Tilsynsenhedens spørgsmål. Efter tilsynsbesøget orienteres afdelingslederen kort om forløbet. Tilbuddets brugergruppe Tuesten Huse er et længerevarende botilbud for voksne, der har komplekse og svære psykiske problemer, som også kan indbefatte problemstillinger med udadreagerende adfærd og misbrug. Målgruppens aldersspredning er fra ca. 24 år til ca. 63 år. Materiale der har indgået i forberedelse Ved tilsynsbesøget begyndelse udleverede de tilsynsførende et brev til lederen om tilsynet. Brevet beskriver mål, omfanget og indholdet i det uanmeldte tilsyn.

2 Tilsynsrapporterne fra de tidligere tilsynsbesøg, samt oplysninger fra intranettet og boformens hjemmeside indgår i Tilsynsenhedens forberedelse, gennemførelse og efterbehandling af tilsynet. På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Det var kun muligt at observere få samtaler mellem medarbejdere og beboere. Hvilke enheder og afdelinger er besigtiget Tilsynsenheden har valgt, at et af de 25 % uanmeldte tilsynsbesøg afvikles i boformen Tuesten Huse. Derfor er det udelukkende Tuesten Huse der er besøgt, som er en del af Boområdet, Socialpsykiatri og Udsatte Voksne Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere Der har ikke været samtale og kontakt med boformens brugere. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden fremsender rapporten til Afdelingsleder Mogens Møller Nielsen der sikrer at rapporten bliver tilgængelig for beboere, pårørende og medarbejdere. De tilsynsførende vil foreslå, at rapporten genstand for en drøftelse på personalemøde, på husmøde og i MEDudvalg. Tilsynsrapporten bliver tilsendt Direktør Erik Kaastrup-Hansen, Socialchef Steinar Eggen Kristensen, Sekretariatschef Ann-Britt Wetche, Søjlechef Niels Schwartz og Centerleder Preben Bøgelund til orientering. Samtidig bliver rapporten tilgængelig på Århus Kommunes hjemmeside. Beskrivelse af det man møder De tilsynsførende kommer ind boformens fællesområde og modtages af en medarbejder. Medarbejderen tilbyder at hente afdelingslederen. Afdelingslederen orienteres om formål og indhold i det uanmeldte tilsyn og brevet om varsling af det uanmeldte tilsyn udleveres. Afdelingslederen vælger at det er en medarbejderen der skal stå til rådighed for de tilsynsførendes spørgsmål. Han henviser til medarbejderens større erfaring og kendskab til de faktuelle forhold. Brugernes forhold Boformen Tuesten Huse har 17 beboere, og mulighed for en ekstra beboer i en nærtliggende almenbolig. Da beboerne på Tuesten Huse er påvirket af deres sindslidelse og for nogle af et misbrug, har medarbejdernes besluttet at der skal være en ramme for de ydelser den enkelte beboer tilbydes. Det betyder blandt andet, der er afsat personaleressourcer til specielt opgaven omkring indkøb og tilberedning af maden. Desuden bliver beboerne kraftigt opfordret til at tilmelde sig kostordningen, så de derved får alle dagens måltider. Ligeledes får de fleste beboere hjælp og støtte til administration og indtagelse af medicin. Medarbejderne har valgt denne prioritering ud fra den opfattelse, at disse ydelser er nødvendige for at den enkelte beboer dækket i basale behov i hverdagen. Samtidig påpeger de dog, at det er nødvendigt at tage individuelle hensyn, blandt andet når en beboer selv kan varetage at få sine behov opfyldt. 2

3 Tuesten Huses målgruppe har svært ved at få selv simple rutiner som eksempelvis rengøring til at fungere. Derfor støtter medarbejderne beboerne i at få klaret rengøringen, enten ved guidning eller ved at beboeren køber sig til rengøringshjælp. På Tuesten Huses hjemmeside fremgår det, at beboernes hverdag bliver mere stabil, og de kan finde tryghed i nogle faste, men stabile rammer beboeren vil have frihed til at være den de er, et selvstændigt individ beboeren får støtte til at håndtere de store og små udfordringer i hverdagen Aktiviteter den pågældende dag Den pågældende dag har en beboer en aftalt med en medarbejder om støtte og deltagelse i et privat arrangement. Aftalen bliver overholdt på trods af en mindre personalereduktion på dagen. Aktiviteter på Tuesten Huse er oftest aktiviteter der aftales individuelt mellem beboer og medarbejder. Det kan være ledsagelse til for eksempel praktiserende læge eller sagsbehandler. Desuden kan deltagelse i socialt samvær med en eller flere beboere. Ferieture afholdes som fællesaktivitet. Tuesten Huse arrangerer hvert år 2 ferieture. Turene er efter tidligere udsagn fra medarbejdere obligatorisk for beboerne. Årsagen til at beboerne stort set ikke får mulighed for at vælge fra er, at de erfaringsmæssigt får meget ud af turen og den kan efterfølgende være omdrejningspunkt for fælles samtaler blandt beboere og medarbejdere. Af hjemmeside beskrives, at der tilbydes aktiviteter som musik, motion og kreativt værksted, samt aftenarrangementer som foredrag, film og spil. Personalesituationen På den pågældende dag for det uanmeldte tilsynsbesøg var der en medarbejder der ikke kunne møde frem på grund af vejr og vej forhold. De tilsynsførende oplyses om, at en væsentlig del af medarbejderstaben den pågældende dag er elever og studerende. Der var mulighed for, at de sammen kunne drøfte emner der er relevant for deres uddannelser. Den mindre bemanding havde ikke givet anledning til aflysning af arbejdsopgaver, da der ved omrokering lykkedes at få de konkrete aftaler med beboerne løst. Medarbejderen orienterer de tilsynsførende om, at der ved fravær altid vurderes om der skal indkaldes en vikar. Tuesten Huse har nedskrevet retningslinier for minimumsantallet af medarbejdere der skal være i boformen på givne tidspunkter. Det er medarbejderne der foretage vurderingen af, om der skal indkaldes en vikar, og ligeledes kontakter den pågældende vikar. Tuesten Huse har døgndækning af personale, og for medarbejderne der arbejder i nattimerne er der tale om aktiv arbejdstid. Kommunikation og information Medarbejderens omtale af beboerne under dialogen med de tilsynsførende, oplevede de tilsynsførende som værende respektfuld og med omsorg for beboerne. 3

4 Beboernes del-handleplaner, øvrige notater og beskrivelser vedrørende den enkelte beboer forgår i it-systemet BOSTED. Her noteres ligeledes den enkelte beboer medicinordination og ændringer af samme. De tilstedeværende medarbejderes nødvendige kendskab til arbejdsopgaverne Den medarbejder de tilsynsførende talte med orienterede om introduktion af nye medarbejdere, samt elever og studerende. Desuden fortalte han om tilbuddets målgruppe, der har en adfærd hvor verbale trusler kan være hverdagen. Tuesten Huse har udarbejdet en voldspolitik, og derfor laves der en risikovurdering for hver beboer. Ligeledes indberettes volds- og trusselsepisoder, så det er muligt at følge en udvikling og give læring, med henblik på en forebyggelse af episoderne. Medarbejderen fortalte bredt om de procedurer de har i forhold til beboerne, og fik de tilsynsførende den opfattelse, at han og kollegaerne havde et indgående kendskab til de pædagogiske opgaver og udfordring der ligger i at give vejlede, støtte og give hjælp til beboerne. I tilfælde af sygdom blandt medarbejderne er der en fast ramme for det fremmøde der skal være, og medarbejderne skal vurderer om der skal indkaldes vikarer. Det er de tilsynsførendes oplevelse ud fra orientering, at medarbejderne har handlekompetence indenfor disse rammer. Tuesten Huse har udarbejdet retningslinier for håndtering og administration af beboernes medicin. Under tilsynsbesøget observerede de tilsynsførende, at seponeret medicin blev samlet i en stor plast spand i et aflåst skab i medicinrummet. Der blev ikke ført en optegnelse over den medicin der blev anbragt i spanden. Derfor er det ikke muligt at efterse om der seponerede medicin kom frem til destruktion på apoteket. Forskellige almene forhold Tuesten Huse er placeret i Tilst i et område med socialt boligbyggeri. Boformen er indrettet med 17 bolig som rækkehuse. Nogle boliger har udgang til fælles gangarealer. Boligerne er 2-rumsbolig med soverum, opholdsstue med køkkenniche, bad og entre. I tilknytning til boligerne er der fælleslokale med køkken og spiseplads, samt opholdsstue til beboerne. Der ud over er der personalefaciliteter. Desuden er der en fællesbygning med mødelokale og motionsrum i kælderen. Tilsynets vurdering Samlet vurdering af boformen Tuesten Huse Boformen Tuesten Huse er en del af Boområdet i Socialpsykiatri og Udsattes Voksne. Tuesten Huse er en boform til længerevarende ophold, for voksne med komplekse og svære sindslidelser, som også kan have en udadreagerende adfærd og et misbrug. De tilsynsførende havde kun mulighed for at overvære og observere en enkelt situation med en beboer. 4

5 Den medarbejder som de tilsynsførende talte med havde et indgående kendskab til, overblik over og indsigt i de komplekse og problemfyldte pædagogiske og omsorgsmæssige behov som beboerne har. Han oplevedes som kompetent til og engageret i arbejdsopgaverne. De tilsynsførende oplevede respektfuld omtale af beboerne. Beskrivelsen af ferieture på hjemmesiden og ved tidligere fortællinger om ferieture, opfatter de tilsynsførende det som et dilemma. Medarbejderne tilkendegiver på den ene side en opfordring (obligatorisk) til deltagelse i turene og på den anden vil de være fleksibel og beboeren kan være et selvstændigt individ. Det kan være vanskeligt at leve op til begge hensigter. Den nuværende procedure for bortskaffelse af den seponerede medicin sikre ikke, at al medicin kommer frem til destruktion på apoteket. Medicinen bliver ikke selvstændig registreret og der forlægger ikke en dokumentation på, at den er modtaget på apoteket. Tilsynsenheden anbefalede Tuesten Huse at søge hjælp i lignende boformer. De tilsynsførende har ikke oplevet eller er præsenteret for forhold, der giver anledning til påbud eller henstillinger, men har følgende anbefalinger: At Tuesten Huse ved håndtering og administration af brugernes medicin efter Sundhedsstyrelsen vejledning. At Tuesten Huse overvejer hvorledes beboernes ønsker til deltagelse i ferieture efterleves. 5