Cervikale eksterne rodresorptioner
|
|
- Per Hansen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Cervikale eksterne rodresorptioner En oversigt Ib Sewerin Resorption af tænder kan finde sted i såvel fysiologisk som i patologisk sammenhæng. De patologiske resorptioner kan udgå eksternt eller internt fra, og de eksterne resorptioner er typisk lokaliseret til enten den apikale eller den cervikale region. Der findes en lang række kendte årsager til patologisk betingede eksterne resorptioner, men mange tilfælde forekommer med en betydelig uforudsigelighed, og visse anses for idiopatiske. De kan derfor vanskeligt forebygges, og alle mere fremskredne former for resorptioner rummer behandlingsmæssige problemer. I mange tilfælde mistes de afficerede tænder, og det er ofte uforståeligt for patienterne at tandlægen hverken kan give en tilfredsstillende forklaring på forløbet eller tilbyde en effektiv behandling. I nærværende artikel gennemgås den særlige gruppe af de patologiske eksterne rodresorptioner som er karakteriseret ved at være lokaliseret til tændernes cervikale region. Resorptioner kan defineres som defekter i mineraliserede væv (knogler og tænder) der er forårsaget af cellulær (osteoklastisk) aktivitet. De kan derfor kun finde sted i strukturer som er i direkte kontakt med vitalt væv der indeholder celler med resorberende egenskaber. For tændernes vedkommende gælder at resorptioner kan forekomme dels eksternt (rodoverfladen), dels internt (rodkanalen). De eksterne resorptioner kan omfatte 1) tandkroner (retinerede tænder) og 2) tandrødder (frembrudte tænders rødder). Afhængig af resorptionernes lokalisation kan de resorberende celler ved eksterne resorptioner således være beliggende i tandens reducerede emaljeepitel (retinerede tænder) eller i den omgivende knogle/tandens parodontium (rødder), og ved de interne resorptioner er de beliggende i pulpavævet. Tabel 1. Kendte årsager til eksterne resorptioner af tænder. De årsager som kan medføre cervikale eksterne rodresorptioner (CERR) er markeret med *. Fysiologiske Fældning (primære tænder) Funktion/alder (permanente tænder) Patologiske Mekaniske traumer Akutte Luksation * Fraktur Replantation (*) Transplantation (*) Kroniske Tumorer Cyster Impaktation * Inflammatoriske irritamenter Apikal parodontitis Marginal parodontitis (*) Iatrogene Ortodontisk behandling * Blegning * Kirurgisk-ortodontisk behandling * Styret vævsregeneration * Osteotomi * Ioniserende bestråling * Systemiske forandringer Led i syndromer 476
2 Inddeling Resorption af tænder forekommer som et dels fysiologisk, dels patologisk fænomen. Alle primære tænder bliver genstand for en fysiologisk resorption. Yderligere er mindre resorptioner af rødderne så hyppigt forekommende hos ældre individer (1) at også disse må betegnes som fysiologiske/aldersbetingede. De patologiske eksterne resorptioner kan udløses af en lang række kendte årsager (Tabel 1), ligesom der forekommer idiopatiske former. Resorptionerne kan forekomme lokalt, multipelt eller generelt i tandsættet. Patologiske eksterne resorptioner har i de fleste tilfælde en lokal årsag, og de ses derfor oftest i solitære tænder. De patologiske eksterne resorptioner kan udgå enten fra tændernes apikale region, eller de kan være lokaliseret cervikalt. I sjældne tilfælde ses en samtidig forekomst apikalt og cervikalt (2,3). De cervikale resorptioner udgår fra et område apikalt for epitelfæstet, og ofte involveres den tilstødende knogle (4). Afhængig af den præcise lokalisation af resorptionerne kan de inddeles i suprakrestale, krestale og infrakrestale former (5,6) (Fig. 1). Fig. 1. Ekstraheret +1 med cervikal ekstern resorption med såvel supra- som infrakrestal udbredelse (klasse 3 efter Heithersays klassifikation (7)). Fig. 1. Extracted +1 exhibiting cervical external resorption with supra- as well as infracrestal distribution (class 3 according to Heithersay s classification (7)). Formål Formålet med nærværende oversigtsartikel var at beskrive den gruppe af patologiske eksterne rodresorptioner der er karakteriseret ved at være lokaliseret til tændernes cervikale region, og at diskutere forekomst, diagnostik, årsagsforhold og behandling. Terminologi I litteraturen træffes flere alternative betegnelser for cervikale eksterne rodresorptioner, herunder perifer inflammatorisk rodresorption (PIRR) (8), invasiv cervikal resorption (ICR) (9), ekstrakanalikulær invasiv resorption (EIR) (5,10,11), multiple idiopathic external resorption (MIER) (12), multiple idiopathic cervical root resorption (MICRR) (13), og burrowing resorption (14). I det følgende benyttes akronymet CERR (cervikale eksterne rodresorptioner). Forekomst CERR forekommer langt sjældnere end apikale resorptioner. Det skyldes bl.a. at langt flere kendte omstændigheder kan føre til apikale resorptioner end til CERR (Tabel 1). I store undersøgelser omfattende resorptioner efter replantation af tænder, samt tænder udsat for traumer, hhv. luksation og konkussion (15-17), nævnes CERR kun undtagelsesvis. CERR forekommer næsten udelukkende i det permanente tandsæt. Der foreligger enkelte eksempler på forekomst i primære tænder, fx en syvårig pige med multiple CERR (18), og en treårig dreng med CERR i en primær hjørnetand (19). Solitære vs. multiple former Solitær forekomst af CERR er langt hyppigere end multipel forekomst. Heithersay (20) analyserede 222 patienter med 257 tænder med CERR. Hos flertallet af patienterne var der tale om resorptioner af en enkelt tand eller af få tænder; hos seks patienter (3%) var forekomsten multipel. Køns- og aldersfordeling I Heithersays materiale (20) var 114 (51%) kvinder og 108 (49%) mænd. Alderen varierede mellem 11 og 75 år. Tilstanden forekom hyppigere i aldersgruppen år end hos helt unge og hos ældre. I et norsk materiale omfattende seks tilfælde af solitære CERR vedrørte de fire af tilfældene patienter i alderen år (21). Liang et al. (22) analyserede 18 tilfælde af multiple CERR Faglige artikler 477
3 Cervikale rodresorptioner fra litteraturen; heraf forekom 13 tilfælde hos kvinder. Alderen på diagnosetidspunktet varierede fra otte år til 68 år. Fordeling i tandsættet Heithersay (20) analyserede fordelingen i tandsættet af tænder med CERR. Af 257 afficerede tænder var 166 (65%) lokaliseret i overkæben og 91 (35%) i underkæben. Firs procent af de afficerede tænder i overkæben var for- eller hjørnetænder, og i underkæben udgjorde fronttænderne 42%. I sideregionerne var M1 den hyppigst afficerede tand. Klinik Symptomatologi I de tidlige faser er CERR uden subjektive symptomer, og ofte medfører de først symptomer når tilstanden er vidt fremskreden, og prognosen for tandens bevarelse er dubiøs. Involvering af pulpa Der optræder sjældent smerter fra pulpa. Vitaliteten af pulpa bevares i hele forløbet, og resorptionen kan medføre perforation uden at patienten mærker symptomer (9,11,13,23,24). CERR kan opnå et betydeligt omfang uden at der indtræder perforation til pulpahulen. Dette forhold blev beskrevet allerede i 1931 af Kronfeld & Mueller (25). Det skyldes at prædentinlaget der dækker pulpa, er resistent over for resorption (Fig. 2A). Resorptionen har en tendens til at»omvokse«pulpahulen der forbliver afgrænset af en tynd dentinskal (5,9,26-31). Til beskrivelse heraf har betegnelsen»apple core lesion«været anvendt (27). Yaacob (32) undersøgte 18 tænder med profunde eksterne resorptioner og fandt at pulpa var afgrænset af et tyndt dentinlag med en tykkelse der varierede mellem 23 og 308 μm. Progression CERR kan udvikles hurtigt. Cervikale resorptioner er observeret allerede seks uger efter blegning (33), og der er beskrevet en udbredelse af CERR til samtlige tænder i overkæben i løbet af fire mdr. (34) samt til 24 tænder i løbet af to år (35). Der foreligger rapporter om solitære CERR hvor bitewingrøntgenbilleder har vist omfattende resorptioner, og hvor tilsvarende røntgenbilleder optaget mdr. tidligere viste normale forhold (36,37). Omvendt findes også eksempler på en langsom, og måske standset, udvikling (3). Fx er beskrevet et tilfælde af bilaterale CERR i overkæbens hjørnetænder hos en 62-årig patient som havde fået foretaget tandregulering i års-alderen, og hvor der ikke forelå anden forklaring (38). 478 Diagnostik Da CERR først medfører subjektive symptomer på et sent tidspunkt i forløbet, diagnosticeres mange tilfælde tilfældigt ved rutinemæssig undersøgelse hos tandlægen. De kan diagnosticeres dels klinisk, dels radiologisk. Klinisk diagnostik Undertiden medfører undermineringen en misfarvning af tandens krone pga. gennemskin af det resorberende blødtvæv der erkendes som en»pink spot«(39,40). Gingiva ud for resorptionen er ofte hypertrofisk, inflammeret, letblødende og ømt (8,40,41). De supraossøst beliggende defekter kan sonderes, og de vil til forskel fra cariøse defekter føles hårde. Sondering kan imidlertid vanskeliggøres ved at resorptionslakunen er udfyldt af et letblødende granulationsvæv. Det kliniske symptombillede»pink spot«kan dække såvel en intern resorption som en ekstern cervikal resorption, og sondringen kan klinisk være vanskelig (9). Det kan yderligere være vanskeligt at afgøre om det udfyldende væv er af perifer eller pulpal oprindelse (41). Ved en direkte inspektion fremstår de suprakrestalt lokaliserede resorptioner oftest regelmæssigt afgrænsede og som unilokulære defekter, mens de infrakrestalt/-ossøst lokaliserede (Fig. 1) er mere uregelmæssigt afgrænset og breder sig infiltrativt i dentinen (10,11) (heraf betegnelsen»kanalikulære«resorptioner). Radiologisk diagnostik Radiologisk er der ofte differentialdiagnostiske vanskeligheder ved at identificere CERR. De kan fremstå med varierende tydelighed afhængig af projektionsretningen og overlappende sund tandsubstans, og de kan forveksles med dels den normale cervikale radiolucens, dels cervikal rodcaries. Det er fremhævet at resorptionsdefekter i de mere fremskredne stadier i modsætning til carieslæsioner er karakteriseret ved en mere uregelmæssig afgrænsning (9). Det er eksperimentelt påvist at resorptionslakuner skal have en vis størrelse for at kunne erkendes radiologisk, og at approksimalt lokaliserede defekter er lettere at diagnosticere end facialt og lingvalt beliggende (42-44). I tilfælde af en facial eller lingval lokalisation af en resorption kan det være vanskeligt at afgøre om defekten er af ekstern eller intern oprindelse (23). Excentriske optagelser (»MOD-optagelser«) kan være til stor nytte. Hvis resorptionen er beliggende facialt eller lingvalt, vil dette medføre et karakteristisk radiologisk billede hvor man kan erkende hårdtvævsadskillelsen til pulpa gennem overlapningen (Fig. 2A). Til eksperimentelle formål findes avancerede billedtek-
4 nikker, fx mikrofokus-tomografisk skanning (45) og tredimensionale skanningsmetoder (46,47) Årsagsforhold generelt Rodoverfladen er dækket af cementoidt væv indeholdende cementoblaster, og den pulpale væg er afgrænset af prædentin, og begge væv tjener som et værn mod resorption. En forudsætning for udvikling af eksterne resorptioner er derfor et fravær af cementoidt væv (48). Det er velkendt at den topografiske fordeling af emalje og cement ved emaljecement-grænsen varierer. I 5-10% af alle tænder forekommer en zone cervikalt der hverken er dækket af emalje eller cement, hvorfor der findes»naturlige«forudsætninger for udvikling af CERR (48,49). Det er vist eksperimentelt at ved intern blegning penetrerer hydrogenperoxid lettere til rodoverfladen hvis der er blottet dentin pga. manglende emaljecement-kontakt (50). Det cementoide lag kan endvidere destrueres, oftest ved en eller anden form for traumatisk eller iatrogen påvirkning. I en eksperimentel undersøgelse på aber viste Brosjö et al. (51) at epiteldækkede rodoverflader modstod resorption i modsætning til ikke-epiteldækkede. Andreasen & Hjørting-Hansen (15) inddelte i 1985 rodresorptioner i tre former: 1) overfladiske, 2) inflammatoriske og 3) ankyloserende resorptioner. I 1985 relaterede Andreasen (52) dem til hhv. ortodontiske, parodontale, pædodontiske og endodontiske behandlinger og tilstande. Fuss et al. (53) klassificerede rodresorptioner i henhold til de stimulerende faktorer, dvs. 1) pulpale infektioner, 2) parodontale infektioner, 3) ortodontiske tryk, 4) tryk fra impakterede tænder/tumorer og 5) traumer (luksationer/intrusioner). Årsagsforhold: solitær forekomst I Tabel 1 er vist kendte årsager til eksterne resorptioner, og årsager som kan udløse CERR er markeret med *. Dubiøse årsager er markeret med (*). Dokumenterede årsager Impaktation Kronisk trykpåvirkning er en kendt årsag til rodresorptioner, og hvis trykket udøves cervikalt resulterer det i en CERR (54). Fænomenet er især sat i forbindelse med malposition af tredjemolarer i underkæben, men hyppigheden af denne type skader er lav (55,56). I en undersøgelse af komplikationer til impaktation/retention af 434 tredjemolarer i underkæben observerede forfatteren ikke ét tilfælde af CERR af foranstående tænder (57). Ortodontisk behandling Rodresorptioner er en kendt og hyppigt forekommende komplikation ved ortodontisk behandling. Resorptionerne forekommer langt overvejende apikalt, men tilfælde af CERR kan også forekomme (11,20,58-60). Heithersay (20) analyserede årsagerne til 257 tilfælde af overvejende solitær forekomst af CERR. Hos 85% af patienterne kunne forfatteren påpege en konkret årsag til resorptionen, og hos kun 15% måtte tilstanden således kategoriseres som idiopatisk. Ortodontisk behandling var udført hos 26% af de afficerede patienter, og hos 21% blev denne faktor anset for den sandsynligste årsag til resorptionerne. Cwyk et al. (61) undersøgte radiografisk unge i alderen år for rodresorptioner på fortænderne. De observeredes hos 50% af ortodontisk behandlede patienter, men kun én af 87 patienter viste CERR. Blegning CERR er en kendt komplikation til blegning af tænder. Friedman et al. (62) efterundersøgte 58 blegede tænder efter 1-8 år og fandt resorptioner i fire (7%) af tænderne. I en dansk undersøgelse af Holmstrup et al. (63) fandtes imidlertid ingen tilfælde af CERR i 95 tænder efter tre års observationstid. Se i øvrigt Dahl & Pallesen (64) for oversigt. Termokatalyseret blegning har været anset for at medføre en særlig risiko, men metoden anvendes næppe mere. Kirurgisk-ortodontisk behandling Patienter med kæbe-ganespalte behandles ofte med transplantation af knogle til spalteområdet i kæben, og tænderne der grænser op til spalteområdet bliver undertiden genstand for CERR. Rune & Jacobsson (65) fandt i et materiale omfattende 100 konsekutivt udførte transplantationer af knogle til kæbespalter at syv tænder blev genstand for CERR (i form af replacement resorption). De forklarede skaden som en følge af mekanisk beskadigelse af tændernes parodontale væv, evt. tillige udløst af granulationsvæv fra den transplanterede knogle. Skaderne observeredes 3-36 mdr. efter indbrebet. De Moor et al. (24) beskrev to patienter som udviklede CERR efter kirurgisk behandling. En 15-årig dreng med unilateral kæbe- og ganespalte blev opereret i Ti år senere konstateredes CERR i den ene hjørnetand. Ortognat-kirurgisk behandling Ved osteotomier, hvor der foretages vertikal deling af processus alveolaris, kan der ske traumatisk beskadigelse af rodoverfladerne på de tænder der grænser op til delingsstedet (66). Hoketts & Hoen (67) rapporterede et tilfælde hvor en 28- årig kvinde fire år efter ortognatisk behandling i overkæben udviklede CERR på præmolarer i begge sider. Re- og transplantation Andreasen & Hjørting-Hansen (15) Faglige artikler 479
5 Cervikale rodresorptioner A B Fig. 2. Røntgenbilleder visende eksempler på solitære cervikale eksterne rodresorptioner. A: Facialt (eller oralt?) beliggende resorption i 5. Bemærk at afgrænsningen af cavitas pulpae er intakt. B: Idiopatisk approksimalt beliggende resorption distalt i 6+ hos ung tandlægestuderende med sundt gingiva, uden forhistorie om traumer eller ortodontisk behandling, og uden systemiske sygdomme. Fig. 2. Radiographs showing examples of solitary cervical external root resorptions. A: Facially (or orally?) located resorption in 5-. Note that the delineation of the pulp chamber is intact. B: Idiopathic approximal resorption distally in 6+ in a young dental student with healthy gingiva, without history of traumas or orthodontic treatment, and without systemic diseases. undersøgte 82 patienter med 110 replanterede tænder. De fandt rodresorptioner i 80% af tænderne, men nævner ingen tilfælde af CERR. Schwartz et al. (68) efterundersøgte 291 autotransplanterede tænder og konstaterede rodresorptioner i 50%, men omtaler ingen tilfælde af CERR. Der foreligger imidlertid enkelte kasuistiske meddelelser. Hunter (69) beskrev et tilfælde af CERR på en tre år tidligere eksartikuleret og replanteret 1+. Idiopatisk forekomst Et stort antal CERR optræder uden at de kan kædes sammen med specifikke årsager. I Fig. 2B vises en CERR i en 6+ på en ung tandlægestuderende med sundt gingiva, som ikke havde været udsat for traumer, som ikke havde fået foretaget ortodontisk behandling, og som ikke led af systemiske sygdomme. Trods forsøg på standsning af resorptionen bredte denne sig, og tanden måtte til sidst ekstraheres (personlig meddelelse 2006). Spekulative årsager Endodontisk behandling CERR er i flere tilfælde observeret efter endodontisk behandling og uden anden påviselig årsag (22). Forfatterne fremsatte den teori at indgrebet (evt. klammepåsætning) kunne have udløst resorptionen. Mekaniske traumer Den typiske komplikation til traumer i form af luksationer og konkussioner er apikale eller totalt 480 udbredte resorptioner. Men der foreligger kasuistiske meddelelser hvor der muligvis er en sammenhæng mellem et lokalt traume og udvikling af CERR (30). Gold (8) beskrev en 35-årig kvinde med et traume mod underkæbens fronttænder der resulterede i luksation, og hos hvem der efter otte ugers fiksation udvikledes en CERR. Overdreven brug af tandstikkere Der er beskrevet et tilfælde af CERR hos en patient som angav at bruge tandstikkere med særlig kraft i den pågældende tands approksimalrum (37); forfatterne fremsatte den teori at resorptionerne var en følge af den traumatiske påvirkning herfra. Bløddelstumorer Gold (8) beskrev et tilfælde af CERR i en 2+ hos en 20-årig kvinde med et perifert kæmpecelleholdigt granulom i approksimalrummet mellem 21+. Patel et al. (40) refererede et tilfælde af CERR i en +1 i forbindelse med en uspecifik gingival fibrøs tumor. Medikamentel påvirkning Ben-Yehouda (70) refererede et tilfælde af CERR på en incisiv hos en 19-årig kvinde med juvenil marginal parodontit hvor den udløsende årsag blev mistænkt for at være rodplanering og overfladebehandling med tetracyklin-hcl. Hydroxylapatit-behandling Ito & Murai (71) redegjorde for opståen af CERR på en hjørnetand og en molar hos en 51-
6 Tabel 2. Kasuistiske meddelelser i litteraturen af multipel forekomst af cervikale eksterne rodresorptioner (CERR) mht. patienternes alder, køn, og udbredelse. Forfatter Alder Køn Udbredelse Permanente tandsæt Mueller & Rony (74) samt Kronfeld & Mueller(25) 36 K Samtlige tandgrupper i begge kæber Carr (36) 29 K Incisiv i o.k., molarer i o.k. og u.k samt»a number of other teeth«kerr et al. (75) 68 K Samtlige tandgrupper i begge kæber 30 K Samtlige tandgrupper i begge kæber Hopkins & Adams (76) 20 K Samtlige tandgrupper i begge kæber George & Miller (27) 20 K Hjørnetand, præmolarer og molarer i o.k., molarer i u.k. 40 K Samtlige tandgrupper i begge kæber Lydiatt et al. (34) 39 K Samtlige tænder i o.k. Moody et al. (12) 27 K Incisiver, hjørnetænder, præmolarer og molarer i begge kæber 20 M Hjørnetænder, præmolarer og molarer i begge kæber i h.s. 44 K Præmolarer og molarer i begge kæber Moody & Muir (77) 19 K Samtlige tandgrupper i o.k. Beckett & Gilmour (13) 57 M Hjørnetand og præmolarer i o.k., molarer i begge kæber Beertsen et al. (35) 33 M Samtlige tandgrupper i begge kæber Liang et al. (22) 19 K Samtlige tandgrupper 42 K For- og hjørnetænder og præmolarer i o.k., fortænder og hjørnetand i u.k. 50 M Samtlige tandgrupper, undt. hjørnetænder 68 M Samtlige tandgrupper i u.k. Edwards & McVaney (78) 57 K Incisiver og hjørnetænder i o.k. Primære tandsæt Kim & Heffez (18) 7 K Samtlige tandgrupper i begge kæber Kombineret apikal og cervikal Wenzel & Hørsted (2) 26 M Samtlige tandgrupper årig patient som ni mdr. tidligere havde fået foretaget kirurgisk parodontalbehandling med indlæg af hydroxylapatit i den tilstødende knogle. Styret vævsregeneration CERR er også sat i forbindelse med membranbehandling og styret vævsregeneration (GTR). Blomlöf & Lindskog (72) beskrev et tilfælde hvor en 46-årig kvinde i løbet af to år efter parodontalbehandling udviklede CERR på to GTR-behandlede præmolarer, hvoraf én måtte ekstraheres. Der foreligger tilsvarende beretninger om furkale rodresorptioner efter GTR-behandling (73). Årsagsforhold: multipel/generel forekomst I Tabel 2 er anført en række tilfælde af multipel/generel forekomst af CERR beskrevet i litteraturen, og i Fig. 3 vises radiografisk et patienttilfælde. Dokumenterede årsager Ioniserende stråling I 1940 erne og 1950 erne anvendte man injektioner med præparatet Peteosthor som indeholdt radium-224 og 226, til behandling af tuberkulose mv. Stoffet deponeredes især i væv i vækst og i væv under mineralisering. I de følgende år iagttog man en række bivirkninger der måtte tilskrives indholdet af radioisotoperne, herunder en høj forekomst af sarkomer og andre tumorer (79). Hos de bestrålede patienter iagttog man også resorptioner af tandhalsene. I 1976 beskrev Reichardt et al. to tilfælde af multiple resorptioner hos midaldrende patienter som tidligere var behandlet med Peteosthor -injektioner (80), og i 1977 føjede de yderligere to patienttilfælde til (81). Kausaliteten i de kasuistiske meddelelser underbyggedes ved at forfatterne eksperimentelt viste at det ved bestråling af rotter var muligt at inducere CERR der kunne sidestilles med tilsvarende defekter observeret hos bestrålede personer (82). Faglige artikler 481
7 Cervikale rodresorptioner Fig. 3. Røntgenbilleder visende multiple cervikale eksterne rodresorptioner hos 40- årig kvinde uden lokale eller generelle prædispositioner. Fig. 3. Radiographs showing multiple cervical external root resorptions in a 40-year-old women without local or general predispositions. I 1984 beskrev Sonnabend et al. resorptioner (»tooth breakage«) hos 12% af 218 bestrålede patienter (83). De største hyppigheder sås i aldersgruppen år. Spekulative årsager Systemiske forandringer I visse tilfælde har hormonale forandringer (pubertet, graviditet) været til stede hos de ramte patienter (36), men en sammenhæng har ikke kunnet dokumenteres (22). Der er i andre tilfælde påpeget generelle ændringer, fx ændret leverfunktion, hyppige opkastninger mv. som årsag men uden beviser for nogen kausalitet (12,74). Edwards & McVaney (78) beskrev et tilfælde af CERR i overkæbens for- og hjørnetænder hos en kvinde med hereditær hæmorragisk teleangiektasi (Osler-Weber-Rendu syndrom), men forfatterne kunne ikke dokumentere nogen årsagssammenhæng. Mikrobiologiske årsager Beertsen et al. (35) kædede udviklingen af multiple CERR hos en 33-årig mand sammen med en alvorlig gingivitis og en forhøjet forekomst af patogene bakterier i områder med aktive resorptioner. Deres antagelse støttedes af at det lykkedes at standse resorptionerne ved parodontal terapi (se senere). Arvelige forhold Hos den af Wenzel & Hørsted (2) beskrevne 26-årige patient med multiple CERR forekom næsten identiske forandringer hos en ældre bror. Patienten oplyste at tilsvarende forandringer tillige skulle forekomme hos en yngre bror, men forfatterne havde ikke mulighed for at verificere dette. 482 Idiopatisk forekomst De fleste af de i Tabel 2 refererede tilfælde er af forfatterne klassificeret som idiopatiske. Det er understreget at der ikke i anamnesen har kunnet påvises forhold der kunne forklare tilstanden. De fleste forfattere kan henvise til at undersøgelser af urin (albumin, sukker), af blod (serumcalcium, serumfosfor, alkalisk fosfatase, elektrolytter, serumprotein mv.), af lever- og nyrefunktion, af stofskiftet og af spyt har vist normale værdier, og at der ikke har kunnet påvises endokrine eller metaboliske uregelmæssigheder (12,37,39,75,78,84,85). En del forfattere har ligeledes kunnet dokumentere at der ikke har foreligget familiær forekomst. Forebyggelse Det er i visse tilfælde muligt at forebygge resorptionsskader, herunder også CERR. Det er fx ved replantationer muligt at reducere risikoen for resorptionsskader ved valg af korrekte behandlingsprocedurer. Ved blegning af tænder er det fx også muligt at forebygge CERR ved at»tapetsere«den koronale del af rodkanalen med ZnO 2 -cement (33), eller ved at overfladebehandle rodens cervikale del med ethylcellulose eller metacrylsyre copolymer (86). Imidlertid er mange resorptioner af idiopatisk årsag, og forebyggelse er dermed illusorisk. Behandling Det er vanskeligt at opnå sikre behandlingsresultater ved behandling af CERR (6). Meget afhænger af resorptionens omfang og tilgængelighed. Risikoen for manglende standsning af resorptionen og for recidiv er betydelig. Hertil kom-
8 mer at restaurerende udfyldning af resorptionsdefekterne kan være teknisk kompliceret. Der er i visse tilfælde vanskeligt at opnå tilfredsstillende kosmetiske forhold efter blotlægning af resorptionerne. Heithersay (8) inddelte tænder med CERR i fire klasser, afhængig af resorptionens udbredelse: 1) mindre defekt med minimal involvering af dentin, 2) udbredelse til tæt på pulpakammeret, 3) dybere invasion der omfatter op til en tredjedel af rodhøjden, og 4) en større invasiv proces der omfatter størstedelen af roden. På baggrund af behandling af 101 tænder fastslog han at klasse 1 og 2 kan behandles med stor succes, klasse 3 har en middelgod prognose, mens klasse 4 stort set er ubehandlelig. Historik Som en kuriositet kan nævnes at forfatterne til de tidlige beskrivelser af CERR fokuserede på almene forstyrrelser som årsag, herunder kostinsufficiens. og at behandlingen rettedes herimod. Den af Kronfeld & Mueller i 1931 beskrevne patient blev således sat på en seks uger lang kur med en kaloriefattig og proteinrig kost, og hun fik samtidig intramuskulære kaseininjektioner. Konserverende behandling Enkelte forfattere har forsøgt konserverende behandling med udgangspunkt i parodontal terapi. Beertsen et al. (35) iværksatte en intensiv non-kirurgisk parodontalbehandling hos en 33-årig mand med multiple CERR. Ved en treårskontrol blev situationen anset for stabiliseret, og kun én tand var mistet. Standsning af resorptionerne I tilfælde af inflammatorisk og blegningsbetinget CERR kan progressionen standses ved behandling med CaOH 2 (30,87,88). Restaurering med MTA (mineral trioxide aggregate), der er et velegnet materiale til behandling af parietale perforationer (89), er også anvendt med godt resultat. Restaurering Adgangsforhold Mulighederne for restaurering afhænger i høj grad af resorptionens beliggenhed. Ved en supraossøs lokalisation er defekten umiddelbart tilgængelig, mens det ved krestal og især infraossøs lokalisation er nødvendigt at skaffe sig adgang til defekten ad kirurgisk vej (10). Adgangen til resorptionsdefekten kan lettes ved ekstrusion af tanden (8). Emery (90) beskrev et tilfælde af fraktur af en 3 pga. af en solitær CERR hvor kun roden sad tilbage. Roden ekstruderedes ortodontisk, hvorefter en konserverende behandling var mulig. Fyldningsmaterialer Heithersay (7) publicerede resultaterne af behandling af 101 tænder med CERR. Behandlingen bestod i applikation af trichloreddikesyre, curettage, rodbehandling hvis nødvendigt, og aflukning med glasionomercement. Ved de mindre omfattende resorptioner (klasse 1 og 2, se tidl.) opnåedes standsning af resorptionerne, hvorimod prognosen i de sværere tilfælde (klasse 4) var dårlig (se tidl). Forfatteren betonede på baggrund heraf betydningen af tidligst mulig diagnostik og behandling af cervikale resorptioner. I kasuistikker omhandlende behandling af CERR er glasionomer det foretrukne materiale til udfyldning af resorptionskaviteterne (34,40,41,66,69,71). Men der er også opnået tilfredsstillende resultater med restaurering med amalgam (8,10,11), med plast (38) og med Retroplast efter bonding med Gluma (91). Visse forfattere har af kosmetiske årsager erstattet provisoriske fyldninger med glasionomer med plast (40). Dumfarth & Moschén (85) blotlagde en omfattende facial defekt på en +1 og fremstillede en porcellænserstatning som fæstnedes ved bonding. Rodbehandling Det er ofte uundgåeligt at rodbehandle tænder med CERR. Denne behandling skal i så tilfælde gå forud for restaureringen af defekten. Åbning til rodkanalen medfører imidlertid en yderligere svækkelse af tanden som kan forringe prognosen for bevarelse. Frank (10) betonede vigtigheden af ikke at destruere den tynde dentin-»skal«der ofte afgrænser pulpa, hvorved det er muligt at bevare pulpas integritet og undgå rodbehandling. Diskussion Forekomst Ud fra de mange refererede kasuistikker kan der ikke uddrages konklusioner mht. en overvægt af tilfælde af CERR hos enten mænd eller kvinder eller hos specielle aldersgrupper. Det er endvidere vanskeligt at vurdere patienternes alder ved opståen af CERR da det i en del tilfælde ikke er muligt at rekonstruere hvor længe resorptionerne har været under udvikling. Det er dog påfaldende at i tilfælde af multiple resorptioner ses en overrepræsentation af kvinder. Af de i Tabel 2 beskrevne 21 patienter med multipel forekomst af CERR var 15 kvinder og seks mænd. Veterinærmedicinske sammenligninger Det er interessant at man hos huskatte finder en specielt hyppig forekomst af cervikale resorptioner (feline odontoclastic resorptions), der minder om CERR hos mennesket. Burke et al. (92) undersøgte tænder fra forhistoriske kattekranier og fandt kun to tilfælde af resorptioner. Blandt nutidige Faglige artikler 483
9 Cervikale rodresorptioner katte er rapporteret om hyppigheder af afficerede dyr på mellem 20 og 52%. Årsagsforhold Det er påfaldende at samme (ofte hyppigt forekommende) påvirkning kun resulterer i CERR hos enkelte patienter, og ikke hos andre. Tronstad (4) har påpeget at præcement og cementoblaster ofte fjernes fra tandoverfladen ved scaling, og at man derfor kunne forvente cervikale resorptioner langt hyppigere end tilfældet er, men de afværges ved epitelial nedvækst. Det forekommer desuden uforklarligt at tilfælde af multipel forekomst af CERR har være begrænset til tænderne i enten den ene kæbe eller i den ene kæbehalvdel. Ortodontisk behandling Frekvensen af personer som modtager ortodontisk behandling er høj. Sammenhængen mellem rodresorptioner og ortodontisk behandling er dokumenteret, men det er vanskeligt i enkeltstående tilfælde af CERR at påvise en kausalitet. Owman-Moll (93) undersøgte eksperimentelt forekomsten af rodresorptioner i tænder som var behandlet ortodontisk. Blandt de behandlede tænder forekom rodresorptioner kun hos 7%, og der kunne ikke påvises nogen sammenhæng mellem forekomsten og den anvendte kraftpåvirkning. Det synes derfor sandsynligt at der hos visse patienter er en særlig disposition for at udvikle resorptioner. Bestråling Mht. cervikale defekter som følge af bestråling må skelnes mellem skader som følge af intern bestråling (som følge af deponering af radionuklider) og ekstern bestråling (fx i tumorbehandling). De af Reichardt og medarbejdere beskrevne CERR (80,81) forekom således hos patienter behandlet med injektion af radioisopen 224-Ra. Det bekræftedes histologisk at de repræsenterede resorptioner, forekomsten var højest hos helt unge individer (83), og effekten kunne reproduceres på forsøgsdyr (82). Forskellig herfra er defekter der skyldes ekstern bestråling. Her er følgen den type cervikale defekter der også benævnes»gummiagtige tænder«. Jensen & Dynesen (94) fastslog på grundlag af mikroradiografiske og histologiske undersøgelser at de skyldes en afspaltning af emaljen som følge af strukturelle forandringer langs emalje-dentin-grænsen. Tilsvarende forandringer er fremkaldt ved eksperimentel bestråling af ekstraherede oksetænder (95). 484 Multipel/generel forekomst Af Tabel 2 fremgår at multipel forekomst kan omfatte alle tandgrupper, og der ses intet mønster mht. hvilke tandgrupper der hyppigst afficeres. Udbredelsen i de berørte tænder varierer, og det er vanskeligt at udpege enten lokale eller generelle årsagsfaktorer. Det er samtidig påfaldende at generel forekomst er særdeles sjælden. Tak Specialtandlæge, odont.dr.h.c. Jens O. Andreasen takkes for gennemsyn af manuskriptet og for kommentarer. English summary Cervical external root resorptions The article is a survey of pathologic external resorptions with a cervical localisation (CERR (cervical external root resorptions)). They are often unpredictable or idiopathic, and treament is difficult. Most often solitary teeth are affected, but multiple and general occurrences exist. Generally the patients do not feel any pain even if the pulp is affected, and the defects are often diagnosed by routine examination. The cementoid tissue covering the root surface provides a protection, and a destruction of this tissue seems to presuppose the initiation of a resorption. Known documented causes are: impactions, orthodontic treatments, bleaching, surgico-orthodontic treatments, and ionising radiation. Systemic explanations are denied by most authors. Among speculative causes are: endodontic treatments, traumata, chemical and biological influences. Etiologic factors of CERR are difficult to solve. Why do known causes only elicit defects in certain patients? And why do multiple resorptions affect certain groups of teeth? Treatment of CERR represents a challenge to the practitioner. Sometimes pulp treatment is necessary, access to crestal and infracrestal locations is difficult, and the resorbed tooth is weakened. Litteratur Litteraturlisten omfatter 95 numre hvoraf 40 gengives efterstående. Den fuldstændige litteraturliste kan rekvireres hos forfatteren. 4. Tronstad L. Root resorption etiology, terminology and clinical manifestations. Endod Dent Traumatol 1988; 4: Heithersay GS. Treatment of invasive cervical resorption: An analysis of results using topical application of trichoracetic acid, curettage, and restoration. Quintessence Int 1999; 30: Gold SI, Hasselgren G. Peripheral inflammatory root resorption. A review of the literature with case reports. J Clin Periodontol 1992; 19: Heithersay GS. Clinical, radiologic, and histopathologic features of invasive cervical resorption. Quintessence Int 1999; 30:
10 11. Rubinstein LK, Byrne BE. Supraosseous extracanal invasive resorption. Gen Dent 1993; 41: Beckett HA, Gilmour AG. Multiple idiopathic cervical root resorption in a male. Br Dent J 1993; 175: Andreasen JO, Hjørting-Hansen E. Replantation of teeth. Radiographic and clinical study of 110 human teeth replanted after accidental loss. Acta Odontol Scand 1966; 24: Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. 3rd ed. St. Louis: Munksgaard/ Mosby; Kim PH, Heffez LB. Multiple idiopathic resorption in the primary dentition. Review of the literature and case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88; Heithersay GS. Invasive cervical resorption: An analysis of potential predisposing factors. Quintessence Int 1999; 30: Liang H, Burkes EJ, Frederiksen NL. Multiple idiopathic cervical root resorption: systematic review and report of four cases. Dentomaxillofac Radiol 2003; 32: De Moor RJG, De Vree HM, Cornelis C, De Boever JA. Cervical root resorption in two patients with unilateral complete cleft of the lip and palate. Cleft Palate Craniofac J 2002; 39: Kronfeld R, Mueller E. Ein Fall von generalisierter Zahnresorption. Z Stomatol 1931; 29: George DI, Miller RL. Idiopathic resorption of teeth. A report of three cases. Am J Orthod 1986; 89: Frank AL. Extracanal invasive resorption. An update. Compendium 1995; 16: Yaacob HB. The resistant dentine shell of teeth suffering from idiopathic external resorption. Aust Dent J 1990; 25: Cvek M, Lindvall A-M. External root resorption following bleaching of pulpless teeth with oxygen peroxide. Endod Dent Traumatol 1985; 1: Lydiatt DD, Hollins RR, Peterson G. Multiple idiopathic root resorption: Diagnostic considerations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: Beertsen W, Piscaer M, Van Winkelhoff AJ, Everts V. Generalized cervical root resorption associated with periodontal disease. J Clin Periodontol 2001; 28: Andreasen FM, Sewerin I, Mandel U, Andreasen JO. Radiographic assessment of simulated root resorption cavities. Endod Dent Traumatol 1987; 3: Southam JC. Clinical and histological aspects of peripheral cervical resorption. J Periodontol 1967; 38: Brosjö M, Anderssén K, Berg J-O, Lindskog S. An experimental model for cervical resorption in monkeys. Endod Dent Traumatol 1990; 6: Andreasen JO. External root resorption: its implications in dental traumatology, paedodontics, periodontics, orthodontics and endodontics. Int Endod J 1985; 18: Fuss Z, Tsesis I, Lin S. Root resorption diagnosis, classification and treatment choices based om stimulation factors. Dent Traumatol 2003; 19: Andreasen JO. Treatment strategies for eruption disturbances. In: Andreasen JO, Petersen JK, Laskin DM, editors. Textbook and color atlas of tooth impactions. Diagnosis. Treatment, Prevention. Copenhagen: Munksgaard; p Sewerin I. Komplikationer til impaktation/ retention af tredjemolarer. En røntgenologisk undersøgelse af danskere i alderen 21->70 år. Tandlægebladet 2002; 106: Tronstad L. Root resorption a multidisciplinary problem in dentistry. In: Davidovitch, editor. Biological mechanisms of tooth eruption and root resorption. Proceedings of the International Conference. Columbus, Ohio, April Friedman S, Rotstein I, Libfeld H, Stabholz A, Heling I. Incidence of external root resorption and esthetic results in 58 bleached pulpless teeth. Endod Dent Tramatol 1988; 4: Rune B, Jacobsson S. Dental replacement resorption after bone grafting to the alveolar cleft. Plast Reconstr Surg 1989; 83: Blomlöf L, Lindskog S. Cervical root resorption associated with guided dissue regeneration: A case report. J Periodontol 1998; 69: Mueller E, Rony HR. Laboratory studies of an unusual case of resorption. J Am Dent Assoc 1930; 17: Kerr DA, Courtney RM, Burkes EJ. Multiple idiopathic root resorption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970; 29: Hopkins R, Adams D. Multiple idiopathic resorption of the teeth. Br Dent J 1979; 146: Moody GH, Muir KF. Multiple idiopathic root resorption. A case report and discussion of pathogenesis. J Clin Periodontol 1991; 18: Edwards PC, McVaney T. External cervical root resorption involving multiple maxillary teeth in a patient with hereditary hemorrhagic teleangiectasia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 100: Reichardt P, Eckhardt W, Reznik G. Multiple external-internal resorptions as late effects of Thorium X (224Ra). J Oral Pathol 1976; 5: Reichardt V, Eckhardt W, Reznik G. Externe-interne Zahnresorptionen als Spätfolge von Thorium X (Ra 224). Dtsch Zahnärztl Z 1977; 32: Reichardt PA, Althoff J, Eckhardt W, Rippel W. 224Ra and 226Ra experimentally induced dental changes in rats. J Oral Pathol 1979: 8: Gimlin DR, Schindler WG. The management of postbleaching cervical resorption. J Endod 1990; 16: Burke FJT, Johnston N, Wiggs RB, Hall AF. An alternative hypothesis from veterinary science for the pathogenesis of noncarious cervical lesions. Quintessence Int 2000; 31: Forfatter Ib Sewerin, docent, dr.odont. Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet Resorptioner Faglige artikler 485
Resorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereInvasiv cervikal rodresorption et overset klinisk problem?
Invasiv cervikal rodresorption et overset klinisk problem? menina zubcevic og bente nyvad Mange tandlæger har de seneste år bemærket en tilsyneladende øget forekomst af cervikale rodresorptioner. Mange
Læs mereExarticulerede primære tænder
Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især
Læs mereTandtraumer brush-up
Tandtraumer brush-up Afdelingstandlæge Dorthe Berenth Madsen og Lektor Nuno Hermann Afdeling for Pædodonti og Klinisk Genetik, Odontologisk Institut, Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Københavns Universitet
Læs mereParodontiet og pulpa pulpa og parodontiet
Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet KAJ STOLTZE Min første erfaring med relationerne mellem parodontiet og pulpa fandt sted for mere end 40 år siden. Omstændighederne var følgende: Som undervisningsassistent
Læs mereTraumer på tænder. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume 01-05-2014
Traumer på tænder Akut mekanisk traume Fraktur af krone og rod White SC & Pharoah MJ. 6th edition Kapitel 29: Trauma to teeth and facial structures Akut mekanisk traume Fraktur af rod Luksationer i alveolen
Læs mereProgram. Introduktion. Ætiologi. www.dentaltraumaguide.org. Undersøgelse. Undersøgelse. Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21.
Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21. februar 2014 Mette Werner Linderup, Uddannelsestandlæge Tand, mund og kæbekirurgisk afd., Århus 1 Program Ætiologi Undersøgelse Diagnostik og behandling Blødtvævsskader
Læs mereKrone- og rodfrakturer med pulpakomplikation
Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus University, Denmark Henrik Løvschall
Læs merePædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen
Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger
Læs mereCariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III INTERN BLEGNING AF TÆNDER
Cariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III Vejledning nr. 1 INTERN BLEGNING AF TÆNDER Indikationsområde/årsag til misfarvning Endodontisk
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mereI forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning
Vejledning: I forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning Generelt Optagelserne inkl. beskrivelse fremsendes på en cd-rom med almindelig post inkl. tilhørende software Den fremsendte cd-rom indeholder
Læs mereMælketandsæt med nye tænder på vej. Db-42/9-21-22-23
Tandudvikling Mælketandsæt med nye tænder på vej Db-42/9-21-22-23 TANDORGANET TANDEN krone rod OMGIVENDE VÆV TANDORGANET KRONE emalje dentin tandben pulpa pulpa dentis pulpakammer nerven tandmarven TANDORGANET
Læs mereCariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet GENERELLE RETNINGSLINIER FOR OPERATIV CARIESTERAPI
Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 3 GENERELLE RETNINGSLINIER FOR OPERATIV CARIESTERAPI Hensigten med operativ
Læs mereKrone- og rodfrakturer med pulpakomplikation. Klinisk undersøgelse
Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus University, Denmark Henrik Løvschall
Læs mereKURSET AFHOLDES PÅ RIGSHOSPITALET, AUDITORIUM 1. BLEGDAMSVEJ 9, 2100 KØBENHAVN.
NYT OM DENTAL TRAUMATOLOGI RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYESTE BEHANDLINGSPRINCIPPER FOR DENTALE TRAUMER BLIV OPDATERET AF SYV SPECIALISTER Rigshospitalet har et meget stort klinisk traumemateriale
Læs mereRIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011
NYT OM DENTAL TRAUMATOLOGI RIGSHOSPITALS SYMPOSIUM 28.-29. OKTOBER 2011 NYESTE BEHANDLINGSPRINCIPPER FOR DENTALE TRAUMER BLIV OPDATERET AF 7 SPECIALISTER Rigshospitalet er i besiddelse af et meget stort
Læs mereCariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 2 ENDODONTI - ANDRE ENDODONTISKE BEHANDLINGER Overkapning (OVKA) Overkapning
Læs mere26-01-2015. Introduktion. www.dentaltraumaguide.org. Ætiologi. Dento-alveolær traumatologi PTO, Billund d. 10. januar 2015
Dento-alveolær traumatologi PTO, Billund d. 10. januar 2015 Jan Tagesen Specialtandtandlæge, afdelingstandlæge Afd. for kæbekirurgi og oral patologi., Århus Tandlægeskole Health Århus Universitet 1 Introduktion
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel STRCT Diagnostik af resorption klinisk og radiologisk TNDRESORPTION ER EN TILSTND, der ofte er symptomfri og uden klinisk manifestation, hvorfor den opdages tilfældigt
Læs mereImpaktation defineres som standsning af en tands eruption
Forekomst af impakterede/retinerede tredjemolarer En røntgenologisk undersøgelse af 2.000 danskere i alderen 21 70 år Ib Sewerin Tredjemolarer er den hyppigst impakterede/retinerede tandtype. Den eneste
Læs mereOversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens
Oversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens ydelser fra 1. oktober 1999 ( justeringer efter ændringerne pr. 1. april 2004). Afregningssystemet i sygesikringsoverenskomsten
Læs mereEkstern og intern blegning
Dias 1 Ekstern og intern blegning A I II III IV V VI VII VIII Ekstern blegning Misfarvninger Blegningsprocessens kemi Biologiske konsekvenser Terapialternativer Lovgivning Forskellige blegningsteknikker
Læs mereCariologi og Endodonti Januar 2018 Tandlægeskolen, Københavns Universitet PLASTISKE RESTAURERINGER, 2. sem. Kandidat INTERN BLEGNING AF TÆNDER
Cariologi og Endodonti Januar 2018 Tandlægeskolen, Københavns Universitet PLASTISKE RESTAURERINGER, 2. sem. Kandidat Vejledning nr. 1 INTERN BLEGNING AF TÆNDER Indikationsområde/årsag til misfarvning Endodontisk
Læs mereTandkødsbetændelse og parodontitis
NR. 25 Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er tandkødsbetændelse og parodontitis? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er sundt tandkød? Sundt
Læs mereEktopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben - forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser DKTE opgave 2008/2009 Marlene Lysgaard, Horsens kommune Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune
Læs mereOdontologisk æstetik og etik
N ORDISK TEMA: ETHICS IN TISTRY Nor Tannlegeforen Tid. 013; 13: 88 9 Palle Holmstrup, Ulla Pallesen, og Søren Schou Odontologisk æstetik og etik I nærværende artikel diskuteres æstetiske behandlinger af
Læs mereVejledning af 22. november 1999 om indberetning af tandsundhedsforhold på børne- og ungdomstandplejeområdet
Vejledning af 22. november 1999 om indberetning af tandsundhedsforhold på børne- og ungdomstandplejeområdet Sundhedsstyrelsens j.nr. 214-5-1999 Indledning Sundhedsministeriet har i medfør af bekendtgørelse
Læs mereBenigne tumorer i knogle
Exostoser Hyperplasi/Exostose - Torus mandibularis White SC & Pharoah MJ. 6th edition Oral Radiology Kapitel 22: Benign tumors of the jaws udviklingsanomali Exostoser Hyperplasi/Exostose - Torus mandibularis
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
BAGGRUND I denne artikel beskrives eksempler på eksterne resorptionsforløb samt efterfølgende behandlinger, svarende til en tidlig reparationsrelateret overfladeresorption (ikke-infektion) samt senstadier
Læs mereN R. 2 3. Rodbehandling. Før og efter rodbehandling
N R. 2 3 Rodbehandling Før og efter rodbehandling Rodbehandling Hvorfor og hvornår skal en tand rodbehandles? Behov for rodbehandling opstår oftest i forbindelse med, at et hul i en tand (caries) når igennem
Læs mereEktopisk lejrede hjørnetænder i overkæben
Ektopisk lejrede hjørnetænder i overkæben Introduktion Afvigelser i maxillære hjørnetænders eruptionsbane kan udgøre et ubehageligt problem for både patient og behandler. Opdages de ektopisk lejrede hjørnetænder
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel ABSTRACT Tandskader og eksterne rodresorptioner INCIDENSEN AF TANDSKADER er størst i den unge befolkning før den pubertale vækstfase, når kæbe- og ansigtsudvikling
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk
Læs mereNR. 23. Rodbehandling. Før og efter rodbehandling
NR. 23 Rodbehandling Før og efter rodbehandling Rodbehandling En rodbehandling kan altså være nødvendig for at fjerne både en levende, en betændt eller en død bakteriefyldt nerve. Tand med nervebetændelse.
Læs mereEkstern og intern blegning
Dias 1 23/11/12 Ekstern og intern blegning Jette Nedergaard Sebastian Schlafer Ekstern og intern blegning A I II III IV V VI VII VIII Ekstern blegning Misfarvninger Blegningsprocessens kemi Biologiske
Læs mereTandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI
Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI Program Ortodontiske diagnoser Tandgrupper, normal eruption og manglende eruption 6+6 Incisiver
Læs mereSiderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside.
Siderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside. Implanter i kæberne: Billedserie Klik her Alment Et implantat er et
Læs mereParodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning
Parodontitis - tandkødsbetændelse dsbetændel og tandløsning Værd at vide: Der findes to store tandsygdomme, som rammer næsten alle mennesker. Den ene er Caries: "huller i tænderne". Den anden er Parodontitis.
Læs mereKontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter
Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne
Læs mereOpklaring ved apex +6 Opklaring ved apex 2+
Differentialdiagnostik En opklaring eller en fortætning i knogle Hvad almindelige praktiserende tandlæger støder på Opklaring/radiolucens i knoglen Fortætning/sklerosering/radiopacitet i knoglen Ann Wenzel
Læs mereIntraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik
Intraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Vinkelhalveringsteknik Er en intraoral teknik, der kan bruges til periapikale optagelser
Læs mereN r. 2 0. Caries. huller i tænderne. Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder
N r. 2 0 Caries huller i tænderne Hvorfor får man huller i tænderne? Hvordan kan de undgås? Læs mere i denne folder Caries huller i tænderne Caries også kendt som huller i tænderne er en af de mest almindelige
Læs mereUdviklingsdefekter på permanente incisiver forårsaget af traumer i det primære tandsæt
Kandidatopgave 4. sem. K, april 2014 Afdeling for Pædodonti og Klinisk Genetik Udviklingsdefekter på permanente incisiver forårsaget af traumer i det primære tandsæt Reference: Lauridsen E, Yousaf N, Andreasen
Læs mereTing kan gå galt! Ting varer ikke evigt! PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011. Brugbare behandlingsmetoder uden evidens
PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011 Evidensbaseret tandpleje? Brugbare behandlingsmetoder uden evidens Flemming Isidor Protetik, Institut for Odontologisk, Tandlægeskolen Aarhus
Læs mereVedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis. Eva Karring, Tandlæge, Ph.D.
Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis Eva Karring, Tandlæge, Ph.D. Disposition Periimplantitis - problemidentifikation Periimplantitis (peri-implant mucositis)? Definition, faktuelle
Læs merePENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester
PENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester Woelfel s Dental Anatomy its relevance to Dentistry Rickne C Scheid. Seventh Edition 2007. (Pris: ca 445 kr) Kan købes i Odontologisk Boghandel. Desuden
Læs mereNR. 20. Caries. forebyggelse og behandling. Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries?
NR. 20 Caries forebyggelse og behandling Hvorfor får man caries? Hvordan behandler man caries? Og hvordan kan man undgå caries? Caries forebyggelse og behandling Caries også kendt som huller i tænderne
Læs mereKontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Kontrol og vedligeholdelse af implantater Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi,, Aarhus Universitet Program Sygdomme omkring implantater - Risikofaktorer - Forebyggelse Kontrolbesøg
Læs mere4 årige: Individuel undersøgelse hos tandplejer/tandlæge. Som ved 3 årige. OCR-registrering.
Bilag 1 Undersøgelse og indkaldelse 0-6 årige børn: 6 mdr.: Forældre og barn indkaldes på klinik hos tandplejer, eller mødregruppe får et besøg af en tandplejer efter aftale. Indhold: I dialog med forældre
Læs mereBørnetandplejerne må stramme sig an
44924_TNT1203 20/11/03 11:32 Side 6 Ny forskningsformidling Interviewet på disse sider er det niende i TNL s projekt om forskningsformidling. Den første artikel bragte vi i nr. 5 2002. Serien fortsætter.
Læs mereEkstrem vækstbetinget kæbeanomali (580 procedurer/år) - Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af ekstrem
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i tand-, mund-, og kæbekirurgi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
T videnskab & klinik kasuistik ABSTRACT Behandling af interne rodresorptioner BAGGRUND Interne rodresorptioner opdages ofte tilfældigt på en røntgenoptagelse, og det er væsentligt at få afdækket, om der
Læs mereCORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet
CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet Ann Wenzel professor phd, dr.odont. Aarhus Tandlægeskole Odontologisk Institut Aarhus Universitet 2011 1 Målbeskrivelse for
Læs mereTandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet:
N r. 2 5 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte. Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereTEMA. Interne resorptioner Cervikale resorptioner Patienttilfælde
TTANDLÆGEFORENINGENS MEDLEMSBLAD DANISH DENTAL JOURNAL ONLINE PUBLIKATION OKTOBER 2018 #122 TEMA + 2018 122 Rodresorptioner Fysiologisk resorption Patologisk resorption Diagnostik Eksterne resorptioner
Læs mereNr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige
Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereCariologi og Endodonti September 2014 Tandlægeskolen, Københavns Universitet MATERIALER TIL ISOLERING, OPFYLDNING OG PROVISORISKE FYLDNINGER
Cariologi og Endodonti September 2014 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 5 MATERIALER TIL ISOLERING, OPFYLDNING OG PROVISORISKE FYLDNINGER Isolationsmaterialer
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Retinerede og ektopisk lejrede hjørnetænder ses ofte hos børn og unge, og diagnosticeringen af disse bør udgøre en vigtig del af de obligatoriske undersøgelser i børne-
Læs mereCarieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden
Klinisk undersøgelse Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 17, Wenzel A: Dental Caries, side 270-281 Caries forårsages af bakteriel
Læs mereDanske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011
1 Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 Niklaus P. Lang, Professor, dr.odont, PhD, MD, The University of Hong Kong, Hong
Læs mereNethindeløsning infektion i øjet. (endoftalmitis) to alvorlige komplikationer til grå stær operation. Nyt fra forskningsfronten
1 Linsens bagvæg er i tæt kontakt med glaslegemet, der udfylder det indre øje Glaslegemet Linsen Nyt fra forskningsfronten Søren Solborg Bjerrum Læge, ph.d.-stud. Øjenafdelingen, Glostrup Universitetshospital
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereInformation om inderlårsplastik
Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde
Læs mereEkstraktion frem for. Når man har at gøre med pædodontisk endodonti, bør man være meget rationel og tænke. på både barnet, biddet og ressourcerne og
Ekstraktion frem for 4 Når man har at gøre med pædodontisk endodonti, bør man være meget rationel og tænke på både barnet, biddet og ressourcerne og ikke kun på tanden. Det mener Ulla Schröder, svensk
Læs mere11% 71% 11/05/15. Tandlægeoverenskomsten. Tandlægeoverenskomsten. Økonomi i din behandling
Tandlægeoverenskomsten Hvad handler Tandlægeoverenskomsten om? Regler om tandlægepraksis som virksomhed Styring af tilbuddet af tandplejeydelser til befolkningen Ydelsesbeskrivelser Honoraraftaler Spilleregler
Læs mereTroværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference
Troværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference hanne hintze En stor del af den odontologiske radiologiske forskning er koncentreret omkring evaluering
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereBRUGERVEJLEDING for ehuman Brown and Herbransson 3D Interaktivt Tooth Atlas Version 6.01
BRUGERVEJLEDING for ehuman Brown and Herbransson 3D Interaktivt Tooth Atlas Version 6.01 Tandmorfologi 2 semester 2010 HUSK: Tooth Atlas er et opslagsværk ikke en lærebog! Det skal derfor bruges som supplement
Læs merehodgkin s sygdom Børnecancerfonden informerer
hodgkin s sygdom i hodgkin s sygdom 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, september 2011. Forekomst Lymfom, lymfeknudekræft, er den tredje hyppigste kræftform hos
Læs mereN r. 2 4. Visdomstænder
N r. 2 4 Visdomstænder Visdomstænder Hvad er visdomstænder? De fleste får deres visdomstænder omkring 20-års alderen. Man kan i alt få fire visdomstænder, nemlig to i overkæben og to i underkæben. Navnet
Læs mereDen 2. september 2015 blev i sag nr : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx. mod
Den 2. september 2015 blev i sag nr. 88039: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx mod Dansk Tandforsikring A/S Jægersborg Allé 14 2920 Charlottenlund afsagt k e n d e l s e : Forsikringstageren
Læs merenon-hodgkin lymfom Børnecancerfonden informerer
non-hodgkin lymfom i non-hodgkin lymfom 3 Årsagen til, at NHL hos børn opstår, kendes endnu ikke. I mange tilfælde af NHL kan der i kræftcellernes arvemateriale påvises forandringer, der forklarer, hvorfor
Læs mereTraumer på primære tænder er yderst hyppigt forekommende.
404 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Følger af traumer i det primære tandsæt Litteraturstudiet er udført for at tilvejebringe en up to date viden vedrørende klarlægning af ætiologiske årsager ved primære tandtraumer
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereUndervisning i Pædodonti på kandidatuddannelsen, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet
Undervisning i Pædodonti på kandidatuddannelsen, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet Dette dokument indeholder en samlet beskrivelse af mål og evalueringsformer for undervisningen i faget Pædodonti
Læs mereProtemp Crown. Espertise
Protemp Crown Espertise Protemp Crown Indikation: Temporære kroner i forskellige størrelser til hjørnetænder, præmolarer og molarer i overkæbe og underkæbe. Materiale: Formbar, lyshærdende komposit bestående
Læs mereN r. 2 2. Kroner og broer
N r. 2 2 Kroner og broer Stærkt beskadigede tænder kan bevares med en krone. Mistede tænder kan erstattes af en bro. Denne folder fortæller mere om mulighederne med enten en krone eller en bro Kroner og
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereEktopi af permanente hjørnetænder i overkæben
Tandlæge Susanne E.J. Bojer, Favrskov Kommunale Tandpleje, Hammel, DKTE 2009 Ektopi af permanente hjørnetænder i overkæben Indholdsfortegnelse Introduktion...8 Normal eruption af de permanente hjørnetænder...8
Læs mereUnder overfladen. Efterårskursus 2015. 24. og 25. september 2015 på Hindsgavl Slot
Under overfladen Efterårskursus 2015 24. og 25. september 2015 på Hindsgavl Slot Faget pædodonti omfatter alle aspekter af oral sundhed og tandpleje for børn og unge. Det betyder, at vi i vores dagligdag
Læs mereAllergi overfor indholdsstoffer i fluorpræparatet. Behandling: Fissurforsegling Lakering af tændernes dybe furer med en tyndtflydende plast.
Behandling: Fluor pensling Fluorpensling anvendes til at bremse udviklingen af begyndende huller (caries) i tænderne. Fluorpensling kan også benyttes til at lindre symptomer fra følsomme tænder, hvor årsagen
Læs mereRESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT
Cariologi og Endodonti September 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER I Vejledning nr. 6 RESTAURERINGER I GLASIONOMERCEMENT INDIKATIONSOMRÅDE Glasionomer binder
Læs mereInfraktioner - revner i tænder tænde ne rne
Infraktioner - revner i tænderne Infraktioner (revner) i tænderne Infraktioner (revner) i tænderne er et hyppigt forekommende problem og som behandlere ser vi dem næsten hver dag her på klinikken. Vi har
Læs mereTandbehandling (2017)
Tandbehandling (2017) Nedenfor kan du se en oversigt over tilskud i kroner til tandbehandling. For tandbehandling ydet hos praktiserende tandlæge i EU/EØSlandende erstattes efter nedennævnte takster. Ydelser
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
T videnskab & klinik kasuistik GGRUND En hyppigt anvendt konventionel radiologisk klassifikation med fire progressionsstadier af cervikale resorptionsskader (Klasse I-IV, ad modum Heithersay) anvendes
Læs mereForamen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar
DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet
Læs mereTandbehandling (2019)
Tandbehandling (2019) Gældende den 21.12.2018 Her kan du se, hvad "danmark" giver i tilskud til tandbehandlinger. Alle tilskud er i danske kroner. Det er en betingelse for at få tilskud, at tandbehandling
Læs mereRisikofaktorer for tandtab
Risikofaktorer for tandtab GOLNOSH BAHRAMI og LISE-LOTTE KIRKEVANG Baggrund Epidemiologiske studier i de skandinaviske lande har igennem de sidste årtier vist, at den dentale sundhed er forbedret væsentligt
Læs mereHeling og komplikationer efter tandekstraktion
Heling og komplikationer efter tandekstraktion Søren Schou Heling efter tandekstraktion 2 Heling efter tandekstraktion 3 Heling efter tandekstraktion 4 Heling efter tandekstraktion 5 Heling efter tandekstraktion
Læs mereÆndringer i endodontisk status i Skandinavien gennem de sidste 40 år
Ændringer i endodontisk status i Skandinavien gennem de sidste 40 år Lise-Lotte Kirkevang Baggrund Formålet med enhver endodontisk behandling er at forebygge eller kurere apikal parodontitis (AP) og dermed
Læs mereMidtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014
Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Lisa Bøge Christensen, Lektor Ph.D., Københavns Tandlægeskole Rasmus Christophersen, Bsc Folkesundhedsvidenskab, stud.odont. Camilla Hassing Grønbæk,
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereIsolering under fyldninger
Dias 1 Ikke alle tænder, hvor pulpa blotlægges under ekskaveringen, skal rodbehandles. For at kunne undgå en rodbehandling skal de rigtige foranstaltninger træffes. STRAKS efter perforationen ind til pulpa.
Læs mereForekomst af feline tandresorptioner - en review artikel
Forekomst af feline tandresorptioner - en review artikel Summary This article has attempted to reveal the presence of tooth resorptions in cats by comparing 7 published studies. The differences in population,
Læs mereDens invaginatus. Case rapport og en gennemgang af litteraturen. Udarbejdet af: Sima Hassanvand. Vejleder: Sven Poulsen
Dens invaginatus Case rapport og en gennemgang af litteraturen Udarbejdet af: Sima Hassanvand Vejleder: Sven Poulsen 1 Indledning Dens invaginatus (DI) er en udviklingsanomali, som opstår ved invagination
Læs mereTandbehandling (2018)
Tandbehandling (2018) Nedenfor kan du se en oversigt over tilskud i kroner til tandbehandling. For tandbehandling ydet hos praktiserende tandlæge i EU/EØS-landene erstattes efter nedennævnte takster. Ydelser
Læs mereEndodonti blandt alment praktiserende tandlæger faktorer der former behandlingskvalitet
Endodonti blandt alment praktiserende tandlæger faktorer der former behandlingskvalitet LARS BJØRNDAL Forskel i endodontiske behandlingsresultater Det er velkendt fra endodontiske tekstbøger (1) og ældre
Læs mereÅTS * TA * HL TANDHISTOLOGI
TANDHISTOLOGI EMALJENS OVERFLADER YDRE Emaljehinde Emaljeoverflade Perikymatier EMALJENS OVERFLADER YDRE Emaljehinde Emaljeoverflade Perikymatier INDRE Emaljedentingrænse Odontoblastudløbere fra dentin
Læs mereVærd at vide om tandslid
Værd at vide om tandslid www.colgate.dk Hvad er tandslid? Tandslid er en samlet betegnelse for tab af de hårde tandvæv, som består af emalje og dentin. Emaljen er den hårde ydre skal, som dækker hele tandkronen.
Læs mere