BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED. Mave-tarm og kar kirurgisk afsnit. Slagelse sygehus Region Sjælland

Transkript

1 BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Mave-tarm og kar kirurgisk afsnit Slagelse sygehus Region Sjælland Revideret februar 2017 Charlotte Larsen, Kirurgisk afdeling Tlf: / Mail:

2 1.O Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1 Præsentation af mave-tarm og kar kirurgisk afsnit. Mave- tarm og kar kirurgisk afdeling består af tre kirurgiske specialer. Øvre og nedre abdominal og kar kirurgisk speciale. Afdelingen er et heldøgnsafsnit normeret til 49 patienter. Kirurgisk afdeling har fælles ledelse med kirurgisk og kar kirurgisk ambulatorium, og har tæt samarbejde med akutafdelingen intensiv og intermedier afd. På kirurgisk afdeling behandles og plejes patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen og mange af patienter har en cancersygdom. I kar specialet er det arterielle og venøse sygdomme, med en del sårpleje. 1.2 Personalesammensætning. Plejepersonalet på afdelingen består af en blandet flok af novicer og eksperter. I afdelingen er der 1 afdelingssygeplejerske, 1 souschef, 1 udviklingssygeplejerske, 1 projektsygeplejerske, der pt er tilknyttet et projekt 2 dage om ugen og resten i pleje. 2 kvalitetssygeplejersker, 1 specialesygeplejesker der alle både er i plejen og har dage med deres speciale, 1 hygiejne ansvarlig sygeplejerske, 1 ansvarlige kliniske vejledere (AKU), sygeplejersker, SSA erne og serviceassistenter, i alt ca. 80 medarbejdere. Personalet har kvalifikationer og kompetencer inden for følgende områder: ledelse, pædagogik, palliation, sårpleje, VAC-behandling, ernæring, rygning, alkohol, stomipleje, smertepleje, dokumentation og forflytning og arbejdsstillinger. Funktionsbeskrivelse for ansvarlige kliniske undervisere og vejledere er tilgængelige på Region Sjælland Sygehus Syd Slagelse Sygehus hjemmeside. 1.3 Plejeform/døgnrytme. Afdelingen er inddelt i 4 grupper. Grp 1 er øvre abdominal kirurgi, grp 2 er kar kirurgisk speciale, grp 3 og 4 er nedre abdominal kirurgisk speciale. Plejeformen er tildelt patientpleje i dagvagt, og gruppepleje i aftenog nattevagt. Der arbejdes i 3 holdskifte dagvagt kl med 4 senvagter kl og 2 der møder kl 6-14, aftenvagt kl og nattevagt kl Sygeplejefaglige forhold. 2.1 Patientkategori. Vi modtager voksne akutte via akutafdelingen og fra opvågningen og elektive patienter hele døgnet, primært år, med både benigne og maligne sygdomme, fordelt hos både kvinder og mænd. Indlæggelsestiden kan vare lige fra 2-3 dage til 1-2 uger, men den gennemsnitlige indlæggelsestid er ca. 3,5 dage. De hyppigst forekomne sygdomme hos patienterne er: Cancer i oesofagus, ventrikel, hepar og pancreas, cancer i colon, sigmoideum, rectum med operativ anlæggelse af midlertidig eller varig stomi (ileostomi eller colostomi), ulcus ventriculi/duodeni, appendicitis, cholecystolitiasis, hernier, inflammatoriske tarmsygdomme, obstipation, divertikulitis, ileus og abcesser. Patienterne kan få foretaget følgende endoskopiske undersøgelser i kirurgisk ambulatorieum: Gastroskopi, ERCP, Rektoskopi, Sigmoideoskopi, Coloskopi, PTC (=percutan transhepatisk cholangiografi). I røntgentafdelingen kan kirurgisk afdelings patienter få foretaget følgende undersøgelser: Thorax, Ultralyd (UL) biopsitagning, drænanlæggelse, CT- og MR- skanning, Oversigt over abdomen (O.O.A.) og Tyndtarmspassage (TP). I kar specialet udfører operation af halspulsåren pga. carotis-symptom, Femor-femoral crossover bypass= omkørselsoperation fra den ene lyske lyskepulsåre til den anden, Carotis TEA=CAROTIS Trombenartenerektomi=oprensning af a. carotis interna, anlægger AV-fistel til brug ved hæmodialyse, Embolektomi=fjernelse af arteriel emboli med ballonkateter,in situ bypass fra a. femoralis communis til a. 2

3 poplitea, iliacofemoral bypass, Lyske TEA= oprensning af lysekarterierne, PTA= Perkutan Transluminal Angioplastik=ballonudvidelse af pulsåre evt. med stentanlæggelse, 2.2 Samarbejdsrelationer internt og eksternt De interne samarbejdsrelationer foregår mellem vores afdeling og kirurgisk ambulatorium, laboratoriet, blodbank, røntgen, akut afdelingen, den tværfaglige afdeling, opvågningen, operationsafdelingen, anæstesi, fysioterapien og ergoterapien, intensiv, mikrobiologisk og patologisk afdeling, psykolog, præst, afdeling for lindrende indsats og stomiambulatoriet. De interne samarbejdsrelationer er beskrevet i patientforløb, som er en oversigt over behandling og pleje af vores cancerpatienter. Disse patientforløb findes på D4 infonet, på Region Sjællands intranet. Eksternt samarbejder afdelingen med Primær sektoren i kommunerne, sygehusene i regionerne og hospice. Vi udskriver en del patienter til midlertidig eller permanent pleje og videre genoptræning i primær sundhedssektor. Desuden samarbejder vi med andre sygehuse i forhold til forskellige behandlinger, som vi ikke udfører på Slagelse sygehus. I forbindelse med udskrivelse og overflytning af patienter samarbejder vi med Falck og Flextrafik. 2.3 Sygeplejeopgaver på afdelingen Sygeplejen til patienterne i afdelingen er dels almen, dels kompleks grundlæggende sygepleje og specifik sygepleje. Sygeplejen er præget af meget korte patientkontakter, hvor der foregår mange plejerelaterede opgaver omkring patienten, derfor vægter vi information og vejledning til patienterne meget højt, såvel som kontakt til og omsorg for de pårørende. De sociale sygeplejefaglige opgaver kan være etablering/reetablering af netværk dels familiært, dels sociale foranstaltninger såsom hjemmepleje, plejehjem, hjælpemidler osv. En stor del af den fysiske pleje er instrumentel, støttende og forebyggende i forhold til det præ/postoperative forløb. Pleje af patienter der er opereret i mave-tarmkanalen, præ-og postoperativt. Pleje af patienter og pårørende i sorg og krise. Pleje af cancerpatienten. Pleje af den smertepåvirkede patient. Pleje af patienter med ændret kropsopfattelse og seksualitet, samt identitetsproblemer. Pleje af patienter med nedsat mobilitet. Pleje af konfuse og hallucinerede patienter. Pleje af den ernæringstruede patient. Pleje af den palliative patient. Pleje af den alkoholiserede patient. Pleje at den kroniske smerte patient. 2.4 Anvendte sygeplejemetoder. Den tildelte patientpleje giver mulighed for fordybelse og kontinuitet i plejen af den enkelte patient. Personalet, der er tilknyttet patienten er ansvarlig for den daglige pleje og samtlige arbejdsopgaver omkring denne, dog vil det altid være et fælles ansvar at afdelingens samlede arbejdsopgaver fx oprydning i skyllerum, at patienterne får mad o. lign. er løst ved vagtens afslutning. Derudover anvender vi ernæringsscreening, kostregistrering, Vas-score, rygescreening, Braden score, Glasgow Coma Skala, ABCDE, ISBAR, abstinens score, sygeplejeprocessen, indlæggelses- og udskrivningssamtale, Elektronisk struktureret dokumentation (ESD), standardplejeplaner, instrukser og procedurer jf. D Sygeplejefaglige kvalitets, udviklings- og forskningsprojekter. I afdelingen har vi specifikt fokus på: Teamstrukturen i forhold til det tværfaglige samarbejde, (f.eks. Kontaktpersonsystemet) 3

4 Studiemiljøet og læringsmulighederne. ESD, standardplejeplaner til optimeret patientforløb. Akkreditering af pleje og uddannelse. Evidens i sygeplejen. KPI leantavle og kvalitet tavle, Pakkeforløb (sepsis, katheter, tryksår, mad, MAT, KRAM) 2.6 Mål for sygeplejen i afdelingen. FRISK-værdierne der danne grundlag for de overordnede mål i afdelingen. Den udførte pleje i afdelingen skal dog være i overensstemmelse med regionens værdier, FRISK. Fornyelse Resultater Indlevelse Sammenhæng Klarhed 3.0 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Organiseringen af uddannelse i afdelingen Der er en AKU, to sygeplejersker med Diplom i pædagogik og sundhedsfaglig vejledning, som er med i den daglige patientpleje og samtidig primær vejleder i deres grupper. Derudover er vi løbende i gang med at oplære kollegaer i den daglige vejlederrolle samt uddanne kliniske vejledere og praktikvejleder for assistenterne Alle grupper uddanner sygeplejestuderende og assistent elever, samt radiograf studerende og redderelever. Afdelinger er normeret til at have 4 4. og 11/12. modul studerende og modul i kortere praktik perioder og 4 social- og sundhedsassistentelever. Derudover modtager vi radiograf studerende og redderelever og 13. modul sygeplejestuderende også i kortere praktikperioder. Alle studerende/elever får tildelt 2 vejledere som er medansvarlige for det kliniske forløb i afdelingen, Den ansvarlige kliniske undervisere har det overordnede ansvar i relation til uddannelse af de forskellige faggrupper og niveauer. Der planlægges speciale relateret undervisning i 8 emner ca. et pr uge. Desuden er der mulighed for at følge vores patienter til undersøgelser og behandlinger i andre afdelinger, f.eks. på operationsgangen, i ambulatoriet og på røntgen. Der planlægges studiebesøg i vores to kir og kar ambulatorier, undtaget modulstuderende. Til studerende/elever er der de samme kontorfaciliteter som til det øvrige personale. Afdelingen har et studierum, hvor der er en pc med internet adgang, whiteboard/opslagstavle og afdelingens litteratur. Studierummet bruges til diverse samtaler og undervisning, samt eksamen for de spl-studerende. 3.2 Uddannelsesmiljøet i afdelingen. Formålet er: at skabe kontinuitet i den kliniske uddannelse at styrke den pædagogiske dimension internt mellem elever/studerende at synliggøre de kliniske vejlederes funktion at give afdelingens øvrige personale mulighed for fordybelse i andre relevante Udviklingstiltag at skabe trygge og optimale rammer for læring at skabe et godt og inspirerende studiemiljø for afdelingens elever/studerende, samt det faste personale Lære at være en del af fællesskabet. 4

5 3.3 Beskrivelse af de kliniske undervisningsforløb. Målet er at skabe et lærende miljø, hvor undervisning, vejledning, evaluering og refleksion er en naturlig del af hverdagen. De første dage er beregnet på introduktion i afdelingen, og der introduceres til forskellige læringsmetoder ud fra dit uddannelsestrin, f.eks. dagbog, mindmap, praksisbeskrivelse, læringskontrakt, aktivitetsplan og kompetencekort. Inden for de 2 første uger afholdes studieplanlægningssamtale, hvor din uddannelsesplan laves ud fra dine behov, forventninger, forudsætninger, mål for periode og afdelingens muligheder, i samarbejde med dine vejledere. Der arbejdes med kompetencekort for både SSA-elever og 11/12. modul studerende. Ud fra den nye sygeplejerske uddannelse anvendes Aktivitetskort. Der afholdes individuelle samtaler x 1 ugentlig henholdsvis refleksionssamtale=fordybe sig i et relevant emne i forhold til specialet og målene og målsamtale = status over udvikling i forhold til mål og speciale. Der afholdes fælles refleksionssamtaler for alle ssa-elever, alle 2. sem og alle 11/12 og kommende 6. sem. Det forventes at alle tager ansvar for egen uddannelse i et samarbejde med deres vejledere. Alle elever og studerende udvælger et fokusområde for hver praktik uge i samarbejde med deres vejledere. Alle skal være skriftlig forberedt til alle samtaler. Refleksionsemnet skal være sendt til AKU og vejledere senest 2 dage før fælles refleksionssamtale eller den individuelle refleksionssamtale. Dagligt samles elever og studerende til sygeplejefaglig vejledning i 30 min. Formål er at træne fagsproget, turde sige noget i et forum, træne at begrunde med teori for derved at få forståelse for sygepleje; at kolbe teori og praksis. Refleksionssamtale Refleksionssamtalen afholdes på baggrund af et skriftligt oplæg, som afleveres senest 2 dage før til vejlederne. Ved fælles refleksionssamtalen deltager alle på samme læringsniveau, dvs. alle ssa-elever, alle 2.sem. spl stud og alle 11/12. modul kommende 6. sem spl. stud. samt deres vejleder kan deltage og AKU I den studerendes portfolio/ elevens Uddannelsesbog skal fremgå dokumentation for refleksionssamtalens afholdelse. Formålet med refleksionssamtalen er: At den studerende/eleven får mulighed for at fordybe sig i udvalgte emner og bearbejde sine erfaringer, hvorved der udvikles nye tanker og nye personlige kundskaber At den studerende/eleven opnår et øget forståelse mellem de teoretiske og praktiske kundskaber At træne den studerendes/elevens refleksive, analytiske og kritiske kompetencer At den studerende/eleven kontinuerligt afdækker sine læringsforudsætninger og i samarbejde med vejledere udarbejder plan for sin læreproces Studiesamtale-målsamtale. Samtalen er en struktureret samtale, hvor der tales om status, kompetencevurdering og Fremadrettet plan i forhold til den studerendes læring. Den studerende/eleven, den ansvarlige kliniske underviser samt vejledere deltager i samtalen. I den studerendes portfolio/ elevens Uddannelsesbog skal fremgå dokumentation for samtalens afholdelse. Formålet med studiesamtale er: At afdække og vurdere den studerendes/elevens individuelle læringsudbytte At synliggøre den studerendes/elevens videre plan for læring At vurdere ud fra taksonomi, den studerendes/elevens kompetencer i kompetencekortene For sygeplejestudende afholdes Studieplanlægningsamtale, midtvejsevaluering og slutevaluering. Uddannelsesbog/portfolio og kompetencekort/aktivitetskort medbringes i afdelingen dagligt. Inden sidste studiesamtale/slutevaluering udfylder alle elever/studerende den elektroniske evaluering af det kliniske uddannelsesforløb samt medbringer en skriftlig evaluering af afdelingen. Evalueringen gives til afdelingen efter elev/studerendes slutevaluering er udført. 5

6 3.4 Systematiseret undervisningstilbud Der tilbydes undervisning i 1 1/2 time for alle elever og studerende i afdelingen efter et Fastlagt program. Undervisningen tager udgangspunkt i konkrete patientsituationer og afdelingens standarder og procedurer. Undervisningsprogrammet er under revidering. Kostregistrering, væskeindtagelse, væskeskema, væskebalance Postoperative observationer og modtagelse af akutte patienter Kredsløbschok, væskebalance Sygepleje til patienter med stomi Sengelejekomplikationer Undervisning af patienter (pædagogiske overvejelser) Værdigrundlag og afdelingens mål for sygeplejen, sygeplejekardex og indlæggelsessamtale Forflytning Sygepleje til patienter med kræft i colon og rektum, herunder det colon accelererede patient forløb Kirurgisk sårpleje 3.5 Beskrivelse af det kliniske uddannelsessteds syn på læring i praksis Det er i den enkelte elev/studerendes bevidsthed, der skal ske en kobling mellem teori og praksis, således at eleven/den studerende i stigende grad opnå færdigheder og mestrer sygeplejens mange facetter inden for eget kompetenceområde. I afdelingen vil eleven/den studerende kunne anvende personalet som rollemodel, få tildelt faste kliniske Vejledere, men stadig kunne bruge hele gruppens personale. Eleverne/studerende skal lave en individuel skriftlig uddannelsesplan. (Individuel læring). Før, under og efter vejledning, dette giver eleven/den studerende mulighed for øvelse. Eleven/den studerende trænes i refleksion, det forventes, at eleven/den studerende viser engagement og er aktiv inden for egen uddannelse og er aktiv opsøgende. Eleven/den studerende har adgang til relevant faglitteratur, samt til Internettet. Eleven/den studerende forventes efter oplæring at kunne udføre forskellige opgaver selvstændigt, eleven/den studerende vil derfor udføre et stykke arbejde i gruppen (uden at skulle betragte sig som en arbejdskraft) f.eks. med henblik på at opøve en større rutine. 3.6 Forventninger til personalet i afdelingen/studieenheden At vi arbejder for, at der er et godt studiemiljø i afdelingen At vi er bekendt med og lever op til indholdet af " Beskrivelse af klinisk undervisningssted på kirurgisk afdeling Slagelse Sygehus, Region Sjælland", D Uddannelsesstrategi for sundhedsuddannelserne på Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehus og D Uddannelsessamtaler mellem uddannelsesøgende og vejledere inden for sygeplejen At vi er bekendt med og lever op til indholdet af " Den pædagogiske spillerbane for Uddannelserne inden for sygeplejen. (Kan hentes på Region Sjællands hjemmeside). At vi viser dig respekt og har tillid til dig som menneske. At vi giver plads til dig og din viden og giver dig tid og mulighed, for at Danne sine egne meninger og holdninger. At vi er åbne for at give og modtage kritik og er parate til nytænkning. Med venlig hilsen Personalet på mave-tarm og karkirurgisk afsnit. 6