Infektionshygiejneaudit Sygehus Sønderjylland 2012
|
|
- Trine Clausen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 APPORT - Infektionshygiejneaudit Sygehus Sønderjylland 2012 Infektionshygiejnerådet Sygehus Sønderjylland Strategi og udviklingsafdelingen Godkendt i kvalitetsrådet den 2.november 2012
2 1. Indledning Infektionshygiejnerådet (IHR) besluttede i januar 2012, at udføre intern infektionshygiejneaudit (hygiejneaudit) på alle senge-, undersøgelses- og behandlerafsnit. Intern audit er en del af Sygehus Sønderjyllands kvalitetsstrategi. Formålet med hygiejneaudit er, at vurdere om infektionshygiejnesystemet er i overensstemmelse med de krav, som organisationen har fastsat, og om disse er indført og vedligeholdt, med henblik på at minimere antallet af nosokomielle infektioner jfr. Hygiejnehåndbogen, Intern audit i infektionshygiejne 2. Beskrivelse og metode Fokus områderne i hygiejneaudit er defineret ud fra Den Danske Kvalitetsmodel hygiejnestandarder til Kvalitetsstrategi Fire indsatser om patientsikkerhed Resultat fra prævalens 2011 (registrering af nosokomielle infektioner) Tidligere års hygiejneaudit Der er defineret 8 overordnede fokusområder med 24 indikatorer (bilag 1). På Sygehus Sønderjyllands (SHS) to intensiv afdelinger er fokusområderne suppleret med respirator- og sepsispakken fra Patientsikkert Sygehus (bilag 2). På afsnit hvor den pågældende indikator ikke er relevant markeres det som uaktuel. Audit udføres af de to hygiejnesygeplejersker. Audit blev udført i perioden fra marts til juni Afsnittene var adviseret på forhånd, og der blev stillet krav om, at afdelingssygeplejerske og/eller hygiejnenøgleperson skulle være til stede på dagen. Som udgangspunkt deltog begge hygiejnesygeplejersker på alle afsnit, og opgaverne var fordelt så en fulgtes med afd.sygeplejerske/ nøgleperson, og en interviewede og observerede øvrigt personale i afsnittet. Udover at vurdere indikatorerne var der fokus på dialogen og den umiddelbare feedback. Resultatet fra det enkelte afsnits audit blev beskrevet i en auditrapport med kommentarer og evt. suppleret med fotodokumentation. Blev sendt til afsnits- og afdelingsleder samt til afsnittets infektionshygiejne nøgleperson. For at afsnitte godkendes skal 80% af aktuelle indikatorer være opfyldte. Bliver afsnittet ikke godkendt skal afsnitslederen udforme en handleplan som tilsendes hygiejnesygeplejerskerne, og der skal efterfølgende iværksættes korrigerende tiltag/afhjælpende foranstaltninger. 1
3 3. Resultat analyse af data Der blev udført audit på i alt 64 afsnit, heraf blev 50 godkendt og 14 ikke godkendt. Resultat Antal % Godkendt med % % Godkendt med % % Ikke godkendt % 3.1 Kommentarer til overordnede fokusområder I nedenstående punkter er fremhævet de indikatorer, hvor manglende efterlevelsen er lig med eller over 10 % (markeret med rød skrift i bilag 3) Adskillelse af rent og urent 75 % af procedurevogn/-bakker er korrekt indrettet/opfyldt (1.2) Kommentar til manglende efterlevelse: Procedurevogne/-bakker indeholder både rene og sterile artikler, og håndteres af mange personer i løbet af en dag. Der ses bakker/vogne som er overfyldte, hvilket betyder risiko for forurening af artikler, og brud på steril barriere. Desuden ses kanylebeholdere opbevaret sammen med rene og sterile artikler, hvilket udgør en risiko ift. blodsmitte. Se foto % opbevarer sterile artikler korrekt (1.3) Kommentar til manglende efterlevelse: Der er krav til hvilke forhold sterile artikler skal opbevares under., enten i lukkede skabe eller på åbne hylder i steril depot. Der ses sterile artikler opbevaret på åbne hylder, sammen med kolonialvarer, linned, hjælpemidler og kontorartikler. Desuden ses sterile artikler opbevaret i vindueskarm. Foto % sorterer klinisk risikoaffald korrekt (1.4) På baggrund af SHS`s fokus på affaldshåndtering er håndtering af klinisk risikoaffald medtaget i audit. Kommentar til manglende efterlevelse: Der ses sammenblanding af affaldstyper, og der er manglende viden om, at fx tomme i/v poser inkl. spyd og slange og tomme blodtranfusionsposer er dagrenovation. Der ses desuden ukorrekt sortering af medicinaffald. Se foto Genbehandling af medicinsk udstyr 73 % har korrekt viden om rengøring og desinfektion af rektaltermometre (2.1) Kommentar til manglende efterlevelse: Resistente tarmbakterier er et stigende problem i Danmark. Anvendelse af rektaltermometer er med til at øge risikoen for spredning af disse 2
4 mikroorganismer. Derfor skal der være viden om, at rektaltermometre - selv om der anvendes beskyttelseshætte - kræver rengøring med efterfølgende kemisk desinfektion Rengøring 90 % af senge og lejer er synligt rene (3.1) Kommentar til manglende efterlevelse: Menneskelige udskillelser på senge og lejer udgør en smitterisiko. Der skal som minimum ske grundig rengøring af senge anvendt i en mere end 14 dage Respirationsudstyr 56 % af sugebeholdere opbevares korrekt på stue/rum (4.3) Kommentar til manglende efterlevelse: Respirationsudstyr herunder sugebeholdere skal holdes tildækket med plastpose når de opbevares på sengestue. Der ses mange støvede beholdere og sterile sugekatetre med overskredet udløbsdato. Der opfordres til i videst muligt omfang at opbevare færdigmonterede sugebeholder/-sæt i depot Invasive procedurer 75 % har viden om korrekt procedure ved anlæggelse af perifer venflon (5.3) Kommentar til manglende efterlevelse: For at forebygge infektioner i forbindelse med anlæggelse af perifer venflon, skal der ske en korrekt huddesinfektion. Der er manglende viden om, at der skal udføres huddesinfektion to gange med mellemliggende tørring før huden gennembrydes Urinveje 43 % har viden om ikke at bryde KAD system de første 3 uger (6.2) Kommentar til manglende efterlevelse: For at forebygge kontaminering og efterfølgende risiko for bakteriuri/ cystitis må kateterpose, slange og kateter á demeure (KAD) ikke brydes de første tre uger, med mindre der er en medicinsk indikation her for. 59 % af anlagte KAD er ordineret i journalen (6.4) Kommentar til manglende efterlevelse: I Cosmic er patientjournal på indlagte patienter med KAD blevet gennemgået for ordination af KAD. Mens der her var lav efterlevelse, var der høj score på dokumentation af indikation og daglig vurdering af KAD, som blev udført på 92 % af de relevante afsnit. Denne dokumentation sås primært i plejenotaterne Håndhygiejne og uniformer 83 % af uniformeret personale er uden hånd- og armsmykker (8.2) 3
5 Kommentar til manglende efterlevelse: 21 % af de observerede personaler var primært fra lægegruppen. 54 % af afsnittene har udført audit i håndhygiejne 2 gange i 2011 (8.4) Kommentar til manglende efterlevelse: Den danske kvalitets model stiller krav om en audit frekvens på 2 gange årligt, nogle afsnit har udført en gang andre har ikke udført. 3.2 Intensiv afsnit Sygehusets to intensiv afdelinger efterlever i fuld udstrækning CVK -, KAD - og respiratorpakken. Sepsis pakkens punkt 3.1 og 3.2 (bilag 2) blev efterlevet. Punkt 3.3, 3.4 og 3.5 var vanskeligt at vurdere idet der ikke var adgang til disse data. 4. Opfølgning Ved audit blev der lagt vægt på dialog og der blev givet feedback både under og efter audit. Ved ikke godkendt indikator blev løsningsforslag og implementering af ændringer drøftet. Opfølgning på audit resultat sker efter gennemgang og drøftelse med infektionshygiejne nøglepersoner, samt i forbindelse med fremlæggelse i Infektionshygiejnerådet. Desuden er der dialog med ikke godkendte afsnit omkring udarbejdelse og opfølgning på handleplaner. På undersøgelses- og behandler afsnit er der registreret mange indikatorer som uaktuelle, og det kan overvejes at splitte sengeafsnit og behandler og undersøgelses afsnit op ved kommende audit. 5. Konklusion På langt de fleste afsnit arbejdes der bevidst og målrettet med efterlevelse af de hygiejniske retningslinjer, for derved at forebygge nosokomielle infektioner. Hygiejnesygeplejerskerne oplever en øget bevidsthed om, at det infektionshygiejniske arbejde er en del af kvalitetsstrategien. 4
6 Bilag 1. Afsnittet godkendt Ja: Nej: Afvigelser/bemærkninger: Dato: Underskrift: Audit udføres af hygiejnesygeplejerskerne. Kopi tilsendes afsnitslederen og afdelingsledelsen. 80 % af de mulige point i auditskemaet skal være opfyldt, for at afsnittet godkendes. Bliver afsnittet ikke godkendt, skal afsnitslederen iværksætte en handleplan, som tilsendes hygiejnesygeplejersken. Godkendes handleplanen ikke, inddrages hygiejnesygeplejersken i ny handleplan. Intern audit er en del af Sygehus Sønderjyllands kvalitetsstrategi. Februar
7 1. Adskillelse af rent og urent Ja Nej Uaktuel 1.1 Skyllerum tydelig adskillelse af rent og urent 1.2 Procedurevogn/- bakke er korrekt indrettet/opfyldt 1.3 Sterile artikler opbevares korrekt 1.4 Klinisk risikoaffald sorteres korrekt 2. Genbehandling af medicinsk udstyr (Der auditeres på et valgfrit utensilie under pkt. 2) 2.1 Rengøring og desinfektion af 1. Rektaltermometre 2.2 Rengøring og desinfektion af Rengøring 3.1 Senge og lejer er synligt rene 4. Respirationsudstyr System 22 skiftes dagligt Findes der en procedure for skift af iltbrille/-maske Sugebeholder på stue/rum opbevares korrekt 5. Invasive procedurer 5.1 CVK aseptisk procedure ved forbindsskifte 5.2 CVK er anvendes desinficerbar membran 5.3 Perifer venflon der anvendes korrekt procedure ved anlæggelse 5.4 Perifer venflon der anvendes desinficerbar membran 6. Urinveje Antal patienter med KAD: 6.1 Kendskab til procedure for anlæggelse KAD 6.2 Viden om systemet ikke må brydes inden for de første 3 uger 6.3 Indikation for anlæggelse af KAD er dokumenteret, herunder daglig vurdering af fortsat anlæggelse 6.4 KAD er ordineret 7. Håndtering af linned 7.1 Linned opbevares korrekt 7.2 Linned opbevares korrekt uden for depot/vogn 8. Håndhygiejne og uniformer 8.1 Er alt personale med patientkontakt korrekt påklædt 8.2 Er uniformeret personale i afsnittet uden hånd- og armsmykker 8.3 Engangshandsker anvendes i overensstemmelse med retningslinjer 8.4 Der er udført audit i håndhygiejne 2 gange i
8 Bilag 2. Supplerende skema anvendt på intensiv afdelinger. Kontaktperson: Auditor: Supplerende skema Afsnittet godkendt Ja: Nej: 1. CVK pakken Ja Nej Uaktuel 1.1 Valg af optimalt indstiksted 1.2 Maksimal barriere og aseptisk teknik ved anlæggelse (helkropafdækning) 1.3 Huddesinfektion af indstikssted ved anlæggelse og håndtering af CVK 1.4 Daglig vurdering af behov for CVK 1.5 Anlæggelse og seponering dokumenteres 2. KAD pakken 2.1 Relevant indikation for anlæggelse 2.2 Daglig vurdering af fortsat relevant indikation 3. Sepsis pakken 3.1 Bloddyrkning opnås forud for påbegyndelse af antibiotisk behandling 3.2 Bredspektret antibiotika i henhold til lokal protokol skal administreres første gang højest 1 time efter diagnosen er stillet i et intensivt terapi afsnit, eller højest 3 timer efter at diagnosen er stillet i et akut modtage afsnit eller stationært afsnit 3.3 S-laktat måling 3.4 Hvis hypotension og/eller S-laktat > 4mmol (36 mg/dl): Giv mindst 20 ml/kg krystalloid (eller kolloid ækvivalent) Anvend vasopressorer hvis hypotension ikke responderer på initial væske resuscitation. Opnå middelarterietryk (MAP) > 65 mm Hg. 3.5 Hvis persisterende arterial hypotension trods væske resuscitation (septisk shock) og/eller første S-laktat > 4 mmol/l (36 mg/dl): Opnå centralt venøst tryk (CVP) > 8 mm Hg Opnå centralt venøst iltsaturation (ScvO2) > 70% Opnåelse af blandt andet venøs iltsaturation (SvO2) > 65% eller et fald i S-laktat på > 10% er et accepåtabelt alternativ. 4. Respiratorpakken 4.1 Elevation af hovedgærde til en vinkel på mellem 30 og 45 grader 4.2 Protokolleret sedationsstrategi med daglig sedationspause 4.3 Daglig vurdering af mulighed for ekstubation, herunder udførsel af SBT (spontaneous breathing trial) 4.4 Mundhygiejne med anvendelse af klorhexidin opløsning mindst to gange dagligt 4.5 Tromboseprofylakse 7
9 Bilag 3. Resultat opgjort procentvis for afdelinger hvor indikatoren er aktuel. Ja 1. Adskillelse af rent og urent Nej 1.1 Skyllerum tydelig adskillelse af rent og urent 98 % 2 % 1.2 Procedurevogn/- bakke er korrekt indrettet/opfyldt 75 % 25 % 1.3 Sterile artikler opbevares korrekt 89 % 11 % 1.4 Klinisk risikoaffald sorteres korrekt 83 % 17 % 2. Genbehandling af medicinsk udstyr (Der auditeres på et valgfrit utensilie under pkt. 2) 2.1 Rengøring og desinfektion af 1. Rektaltermometre 73 % 27 % 2.2 Rengøring og desinfektion af % 7 % 3. Rengøring 3.1 Senge og lejer er synligt rene 90 % 10 % 4. Respirationsudstyr System 22 skiftes dagligt 92 % 8 % Findes der en procedure for skift af iltbrille/-maske 100 % Sugebeholder på stue/rum opbevares korrekt 56 % 44 % 5. Invasive procedurer 5.1 CVK aseptisk procedure ved forbindsskifte 100 % CVK er anvendes desinficerbar membran 100 % Perifer venflon der anvendes korrekt procedure ved anlæggelse 75 % 25 % 5.4 Perifer venflon der anvendes desinficerbar membran 100 % 0 6. Urinveje 6.1 Kendskab til procedure for anlæggelse KAD 100 % Viden om systemet ikke må brydes inden for de første 3 uger 43 % 57 % 6.3 Indikation for anlæggelse af KAD er dokumenteret, herunder daglig 93 % 7 % vurdering af fortsat anlæggelse 6.4 KAD er ordineret 59 % 41 % 7. Håndtering af linned 7.1 Linned opbevares korrekt 97 % 3 % 7.2 Linned opbevares korrekt uden for depot/vogn 98 % 2 % 8. Håndhygiejne og uniformer 8.1 Er alt personale med patientkontakt korrekt påklædt 91 % 9 % 8.2 Er uniformeret personale i afsnittet uden hånd- og armsmykker 83 % 17 % 8.3 Engangshandsker anvendes i overensstemmelse med retningslinjer 100 % Der er udført audit i håndhygiejne 2 gange i % 46 % 8
10 Foto 1 Risiko for blodstænkt til rene artikler Foto 2. Overfyldt venflon bakke 9
11 Foto 3. Sterile utensilier i vindueskarm Foto 4. Sterile artikler i depot med kontorartikler, kaffe, rene artikler mm. 10
12 Foto 5. Blå beholder er til medicinaffald Foto 6. Gul beholder er til risikoaffald 11
13 Foto 7. Depot eller toilet? 12
Kvalitetsstrategien
1 Kvalitetsstrategien 2011 2014 De fire indsatser vedrørende hospitalserhvervede infektioner Afrapportering på indsatserne september 2014 Samlet for alle sygehusenhederne i RSD. har procedurepakken for.
Læs mereSydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner SVS Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Bidrage til det at nå det regionale mål om nedbringelse
Læs mereInfektionshygiejnen Region Nordjylland 1. Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3.
Infektionshygiejnen Region Nordjylland 1 Skema til brug ved gennemgang af afsnittet ud fra Generelle smitteforebyggende forholdsregler (3.2) Håndhygiejne Er der fokus på korrekt udført håndhygiejne? Hvordan?
Læs mereSEPSIS PAKKEN. Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen
SEPSIS PAKKEN Dato: August 2012 Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen Baggrund for Sepsis pakken Sepsis pakken er en del af projekt Patientsikkert Sygehus, der har til
Læs mereSvær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger
Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT
Læs merePROCEDURE Nefrostomikateter
Hospice Sønderjylland Oprettet d. 01-08-2010 af: HLE Sidst revideret d. 23.04.2014 af: TS Nefrostomikateter Godkendt d. 23.04.2014 af: HLE/IAB Skal revideres d. 23.04.2016 af KIG Formål: At sikre korrekt
Læs mereHygiejneaudit på Sydvestjysk Sygehus
på Sydvestjysk Sygehus Afdeling/Afsnit: Radiologisk afdeling Dato: 21-5-14 Starttidspunkt: Kl. 9.05 Sluttidspunkt: Kl. 10.30 Auditor(er): Hygiejnesygeplejerske Maria Skovbjerg og hygiejnesygeplejerske
Læs merePATIENTSIKKERHEDSINDSATSER
PATIENTSIKKERHEDSINDSATSER Afrapportering 1. halvår 2014 Region Syddanmark 1 Afrapportering Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland som anvender sk. Resultat: Andelen af patienter, hvor samtlige elementer
Læs mereAnvendelsesområde: Personalet på Hospice Sønderjylland skal anvende retningslinjerne.
Hospice Oprettet d. 26.04.2010 af: SMM Sidst revideret d.05.11.2013 af: KHU og SMM Procedure Medicinhåndtering Kanyler, sprøjter, hætteglas, ampuller, novoletpenne, forfyldte sprøjter, skyllevæsker Godkendt
Læs mereHygiejne i psykiatrien. Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard
Hygiejne i psykiatrien Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard Udfordringer 30 forskellige matrikler Samling af forskellige kulturer / organisationer Bygninger fra en tid med andre normer Forskellige faggrupper
Læs mereRettelsesblad Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for brug af Intravaskulære Katetre
Rettelsesblad Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for brug af Intravaskulære Katetre Dato 2. udgave 2015 2.1 udgave april 2016 Perifere venekatetre Uddybning om risikoen for at forurene adgangsporten
Læs mereRapport over prævalensregistrering, efterår 2012.
Rapport over prævalensregistrering, efterår 1. Infektionshygiejnisk Enhed har i ugerne 39-1/1 deltaget i den landsdækkende prævalensundersøgelse af de fire hyppigste nosokomielle infektioner (urinvejsinfektion,
Læs mereData PDSA Data Implementering - Data
Nordsjællands Hospital Data PDSA Data Implementering - Data Mette Østergaard Ovl. Intensiv afsnit 0531/0633 Nordsjællands Hospital Kvalitetsforbedring December 2015 1 12 intensive senge 2 semi-intensive
Læs mereRETNINGSLINJERNE Regionale Infektionshygiejnisk retningslinje Intravaskulære katetre (5.1)
PLEJE AF IV ADGANGE RETNINGSLINJERNE Regionale Infektionshygiejnisk retningslinje Intravaskulære katetre (5.1) https://pri.rn.dk/sider/16238.aspx Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer for brug
Læs mereRapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014
Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest
Læs merePrivathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%
Læs mereForebyggelse af urinvejsinfektioner
Forebyggelse af urinvejsinfektioner Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH annemand@rm.dk 06-11-2013 Mie Andersen 1 Definition på urinvejsinfektion Positiv urindyrkning med >10 4 kolonier/ml urin med
Læs mereSvær Sepsis/Septisk Shock
Svær Sepsis/Septisk Shock RESUMÉ BEHANDLINGSMÅL DEN 1. TIME Foreløbig Diagnose Giv Ilttilskud Påbegynd Væsketerapi Bloddyrkning samt dyrkning fra suspekte foci (dog uden væsentligt at forsinke administrationen
Læs mereIntravenøs medicinering med antibiotika - Instruks Opgaveoverdragelse mellem HEV og kommunerne i Vestklyngen
Intravenøs medicinering med antibiotika - Instruks Opgaveoverdragelse mellem HEV og kommunerne i Vestklyngen Formål: At borgere mulighed for at få intravenøs antibiotika behandling i eget hjem og på akut/midlertidig
Læs merePTU's RehabiliteringsCenter. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
PTU's RehabiliteringsCenter Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-12-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereEtablering og uddannelse af hygiejnenøglepersoner i Sundhedsvæsenet
Etablering og uddannelse af hygiejnenøglepersoner i Sundhedsvæsenet Ann Filippa Madsen Baggrund for oprettelse af kurser inden for infektionshygiejne RegH s infektionskontrolprogram er anført, at der skal
Læs mereAt spredning af Clostridium difficile forebygges
BRØNDBY KOMMUNE Ældre og Omsorg Udarbejdet af: Udviklingssygeplejerske Hygiejnenetværksperson Susanne Parbst, december 2011 Godkendt i Topledergruppen: 2/1 2012 Ansvarlig: Hygiejnenetværksperson Brøndby
Læs mereInfektionshygiejniske retningslinjer: Hospitaler
Bilag 1 Infektionshygiejniske : Hospitaler Udarbejdet af arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen på baggrund af Sundhedsstyrelsens Vejledning om forebyggelse af spredning af MRSA, 2. udgave 2012. En mere
Læs mereÅrsrapport 2013 for det infektionshygiejniske område
Hospitalsenheden Vest Årsrapport 2013 for det infektionshygiejniske område Hospitalsenheden Vest Infektionshygiejnisk Enhed Kvalitet og Udvikling - Staben Marts 2014 Indhold Indledning...3 Den Danske Kvalitetsmodel...4
Læs mereNotat Input om Region Syddanmarks resultater og arbejde med patientsikkerheds og kvalitetsindsatser
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Center for Kvalitet, Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 11/32645 Dato: 5. december 2013 Udarbejdet af: Inge Pedersen, Allan Vejlgaard Jensen E mail: Inge.pedersen@rsyd.dk,
Læs mereSamarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) 1. Baggrund Infektionssygdomme
Læs mereHvad skal bære os igennem bogstav-sygen?
Hvad skal bære os igennem bogstav-sygen? Nyborg Strand 14. maj 2014 Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH Aarhus Universitetshospital, Skejby E-mail: annemand@rm.dk 15-05-2014 Mie Andersen 1 Multiresistente
Læs mereVelkommen til hygiejnekursus
Velkommen til hygiejnekursus 15/11 og 16/11 2016 Tine Bentzen Hygiejnesygeplejerske Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologi AUH 15. november 2016 8.00-8.20 Velkomst med præsentation af: Infektionshygiejnisk
Læs mereAnne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk
* Anne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk Agenda *Officielle Krav til Infektionshygiejne i lægepraksis *Den Danske Kvalitetsmodel og lægepraksis *Eksempler på Infektionshygiejnearbejde
Læs mereVelkommen til hygiejnekursus
Velkommen til hygiejnekursus 30/11 og 1/12 2015 Tine Bentzen Hygiejnesygeplejerske Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, AUH 30. november 2015 8.00-8.30 Velkomst, præsentation af
Læs mereEgenkontrolprogram for mælkekøkkenet i Mor / barn center
Egenkontrolprogram for mælkekøkkenet i Mor / barn center Sydvestjysk Sygehus INFEKTIONSHYGIEJNISK ENHED Indholdsfortegnelse Egenkontrol... 3 Ansvarsplacering... 3 Eksternt tilsyn... 3 Fødevarestyrelsens
Læs mereSteno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 19-02-2014 Steno Diabetes Center Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for
Læs mereNår hygiejnesygeplejersker LEAN er
Når hygiejnesygeplejersker LEAN er Vores geografi 819.385 borgere 17 kommuner 225 km Nakskov s Odde 2 Sundhed Sygehuse Psykiatri Praksisområde t AMK vagtcentral og præhospitalt beredskab 3 Sygehuse og
Læs mereCenter For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:
Læs mereForslag til folketingsbeslutning om indførelse af ensartede regler for hygiejnestandarder på danske sygehuse
2009/1 BSF 212 (Gældende) Udskriftsdato: 18. juni 2016 Ministerium: Folketinget Journalnummer: Fremsat den 9. april 2010 af Flemming Møller Mortensen (S), Sophie Hæstorp Andersen (S), Orla Hav (S), Karen
Læs mereForebyggelse af urinvejsinfektioner
Forebyggelse af urinvejsinfektioner Hvorfor fokus på UVI? Udsagn fra hjemmeplejen og plejecentre jeg synes vi har så mange urinvejsinfektioner Undervisning gav indikation på flere indsatsområder: Opbevaring
Læs mereAagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs merePsykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereAstrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken
Læs mereINFEKTIONSHYGIEJNE I NORDJYSKE KOMMUNER
INFEKTIONSHYGIEJNE I NORDJYSKE KOMMUNER KONFERENCE OM HYGIEJNE FRA POLITIK TIL PRAKSIS JAN KOLDBRO HYGIEJNESYGEPLEJERSKE, MPH INFEKTIONSHYGIEJNEN I REGION NORDJYLLAND Infektionshygiejnen i Region Nordjylland
Læs mereØjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereØjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets
Læs mereKvalitetsovervågningsplan - Oversigt over statusmålinger
Ledelse 1.1.3 Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser på alle niveauer evalueres i forhold til opfyldelsen af målene for aktivitet, kvalitet og økonomi. - 1) Dialogmøder
Læs mereCPO. HVEM KAN HJÆLPE OS?
INFEKTIONSHYGIEJNISKE FORHOLDSREGLER I FORBINDELSE MED CARBAPENEMASE PRODUCERENDE ORGANISMER (CPO) Temadag 23. maj 2018, Hotel Nyborg Strand Dorthe Aaen Hygiejnesygeplejerske, MPH INFEKTIONSHYGIEJNISKE
Læs mereListe 1. 1) Andel ajourførte FMK ved udskrivelse 2) Andel ajourførte FMK ved ambulante besøg
Liste 1 1 Mobilt Akutsystem 1) Antal uventede hjertestopkald 2) Andel korrekt udførte relevante basisobservationer 3) Andel korrekt udført basisobservation, udregnet kritisk score og relevant handling.
Læs mereMette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereKlaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids
Læs mereAkkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:
Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det
Læs mereFormålet med de 5 DDKM Lommekort er, at forbedre dit kendskab til: e-dok Hygiejne Beredskab ved brand Hjertestop Utilsigtede Hændelser
lommekort Formålet med de 5 DDKM Lommekort er, at forbedre dit kendskab til: e-dok Hygiejne Beredskab ved brand Hjertestop Utilsigtede Hændelser Det er vigtigt, at du kender til retningslinjer, politikker
Læs mereInfektionshygiejne og brug af antibiotika
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 14/15555 Dato: 7. januar 2015 Udarbejdet af: Helle Marie Sejr Bentsen E-mail: Helle.Marie.Sejr.Bentsen@rsyd.dk Telefon: 51709731
Læs mereØjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg
Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021
Læs mereMedarbejdere i visitation, pleje-, trænings-, rengørings- og serviceområderne i Ældre og Omsorg. Målgruppe. At spredning af Norovirus forebygges
BRØNDBY KOMMUNE Ældre og Omsorg Udarbejdet af: Udviklingssygeplejerske Hygiejnenetværksperson Susanne Parbst Marts 2012 Godkendt i Topledergruppen: April 2012 Ansvarlig: Hygiejnenetværksperson Brøndby
Læs mereAnita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSpeciallægehuset, Gynækologisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 05-11-2015 Gyldig til 30-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af
Læs mereJørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby
Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021
Læs mereMartin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis
Læs mereB-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3
B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser
Læs merePatientsikkert sygehus
Center for Sundhed Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed Vi arbejder med kvalitet og patientsikkerhed inden for regionens strategi, drift og udvikling Patientsikkert sygehus Sundhedsudvalg 24 juni 2014
Læs mereJens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereSteffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mere1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereStatusnotat Operation Life
Hospitalsenheden Vest Statusnotat Operation Life Kvalitet og Udvikling Hospitalsenheden Vest September 2008 Indhold Side Sammenfatning 3 Baggrund 5 Medicinafstemningspakken 6 AMI pakken 9 Mobilt Akut Team
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den med opfølgning den
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Røntgenafdelingen Regionshospitalet Herning Den 01.10.12 med opfølgning den 20.02.13 Side3 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af
Læs mereDermed er HSMR antallet af observerede dødsfald på et sygehus som procent af det forventede antal dødsfald beregnet ud fra landsgennemsnittet:
NOTAT Reduktion af dødelighed i Region Sjælland Baggrund I forbindelse med Operation Life kampagnen, der startede i 2007, blev der udviklet et nyt måleredskab for kvaliteten på sygehusene; HSMR (Hospitals
Læs mereKlinik For Øjenlågskirurgi, Vejle. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 28-01-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereØrelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereKvalitetsstrategi 2011-2014
Kvalitetsstrategi 2011-2014 Fire indsatser om Patientsikkerhed www.centerforkvalitet.dk Baggrundsmateriale til Sygehusledelsesseminar 5-6. marts 2012 1. WHO s»sikker Kirurgi Tjekliste«Målsætning WHO-tjeklisten
Læs merePilotprojekt for indførelse af standarder for styring af infektionshygiejne i det Fynske Sygehusvæsen
051219 Sygehus Fyn 41 Hygiejneprojekt lang version 1 Pilotprojekt for indførelse af standarder for styring af infektionshygiejne i det Fynske Sygehusvæsen Hospital: Sygehus Fyn Svendborg Afdeling: Intensiv
Læs mereMR Scanner Viborg. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
MR Scanner Viborg Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-07-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereRapport over ½ årlig undersøgelse af sygehuserhvervede infektioner forår 2013.
Rapport over ½ årlig undersøgelse af sygehuserhvervede infektioner forår 13. Hidtil laveste prævalens rate på nosokomielle infektioner ved Hospitalsenheden Vest. I ugerne 1, 11 og 1 / 13 gennemførtes prævalensundersøgelse
Læs mereCase. Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologisk Afdeling
Case Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Modtageafsnit Fru Olsen indlægges 8. oktober akut med diarre Hvordan vil I placere hende i afsnittet? Skal hun have eget toilet? Det har
Læs mereHandleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
Afdeling: Kvalitet og Forskning Journal nr.: 16/34204 Dato: 24. maj 2017 Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner I forlængelse af et stigende fokus på infektionshygiejne og antibiotikaresistens
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereINFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND
INFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND REGION NORDJYLLAND Infektionshygiejnisk enhed (IH) i Region Nordjylland er tilknyttet Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Aalborg Universitetshospital
Læs mereAntibiotikaresistente tarmbakterier (ESBL, VRE og CPO m.fl.)
Antibiotikaresistente tarmbakterier (ESBL, VRE og CPO m.fl.) Formål Målgruppe At nedsætte risikoen for at særlige resistente mikroorganismer spredes/overføres fra borger til personale og øvrige borgere.
Læs mereSusanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereGlyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del
Læs mereAfholdt d. 18. maj 2017
NIR SOM FUNDAMENT Elsebeth Tvenstrup Jensen Central Enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut etj@ssi.dk NIR SOM FUNDAMENT FOR Retningsgivende instrukser Dialog-redskab med afdeling/hospital,
Læs mereSamih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs merePrivatHospitalet Danmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
PrivatHospitalet Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereUrinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken?
Urinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken? Patientsikkerhedskonferencen 2018 mette.maarup.sudergaard@rsyd.dk Kontekst Rygcenter Syddanmark Elektiv og subakut
Læs mereGenerelle Infektionshygiejniske retningslinjer
Generelle Infektionshygiejniske retningslinjer Mikroorganismer så som bakterier og virus kan sprede smitsomme sygdomme blandt personale og blandt borgere på plejecentrerne og i hjemmeplejen. DE smitter
Læs mereStop tryksår. i Region Syddanmark. Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark
Stop tryksår i Region Syddanmark Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark Regional temadag 27. oktober 2016 Lidt historik I Region Syddanmarks kvalitetsstrategi 2011-2014 var der udpeget fire patientsikkerhedsindsatser:
Læs mereAt forebygge smitte med MRSA blandt borgere og personale.
Vejledning om MRSA Mål Målgruppe Generelt At forebygge smitte med MRSA blandt borgere og personale. Vejledningen henvender sig til personalet på SÆH - området Methicillin resistent Stafylokok aureus (MRSA)
Læs mereBrug og pleje af PICC-line
Patientinformation Brug og pleje af PICC-line En PICC-line (perifert indsat centralt kateter) er et tyndt polyurethan kateter der sidder i en vene i overarmen. Katetret lægges vha. ultralyd og bruges til
Læs mereFik vi svar på vores spørgsmål? - Debat og erfaringsudveksling v/deltagere og Planlægningsgruppen
Fik vi svar på vores spørgsmål? - Debat og erfaringsudveksling v/deltagere og Planlægningsgruppen Temadag for hygiejnesygeplejersker den 4. marts 2015 Den dagkirurgiske patient Phønix Fremtidens hus for
Læs mereRigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner
Rigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner April 2018 NOTAT TIL STATSREVISORERNE, JF. RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes beretning nr. 5/2017 om
Læs mere7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS
Øjenlægernes Center København ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 30-11-2015 Gyldig til 24-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereHospitalsenheden Vest
Hospitalsenheden Vest Fælles personaleintroduktion til: kvalitetsarbejdet patientsikkerhed infektionshygiejne Introduktion til kvalitetsarbejdet og patientsikkerhed Program Kvalitet og Udvikling i Hospitalsenheden
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Ny teknologi infektionshygiejniske udfordringer! www.regionmidtjylland.dk Smittekæden 5. Smitteudgang Defekt hud, slimhinder, mave-tarmkanal, luftveje, urinveje 6. Smittemodtager
Læs mere(journal)audit. Audit:
(journal)audit Audit: Fagpersoners gennemgang af konkrete processer (patientforløb og/eller arbejdsgange) med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. Vurderingen foretages på grundlag
Læs mereØjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereUniforms- og håndhygiejne
Til medarbejdere Uniforms- og håndhygiejne Vælg billede Vælg farve Medicinsk Afdeling Uniforms- og håndhygiejne Uniformshygiejne Uniformshygiejnen skal forhindre smittespredning fra patient til personale
Læs mereKvalitetsmål Neonatalklinikken ønsker at nedbringe antallet af infektioner ved hjælp af klare retningslinier for hygiejne i afdelingen.
STANDARD FOR NEDBRINGELSE AF INFEKTIONER Kvalitetsmål Neonatalklinikken ønsker at nedbringe antallet af infektioner ved hjælp af klare retningslinier for hygiejne i afdelingen. Baggrund Antallet af nosokomielle
Læs merePsykiatri og Social Region Midtjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017
Læs mereDen Danske Kvalitetsmodel
Den Danske Kvalitetsmodel Minisymposium Middelfart 4. september 2015 Chefkonsulent Henrik Kousholt, IKAS 1 Program Ca. ½ times oplæg Ca. ½ times walk and talk Ca. ½ times spørgsmål/afklaring med spørgsmål
Læs mere3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af utensilier
3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af utensilier At sikre at vi har de nødvendige utensilier og lægemidler/vacciner Forebygge at patienter og pårørende og personale pådrager sig infektioner i
Læs mereDDKM for sygehuse 2.version
DDKM for sygehuse 2.version Vurdering på trin 3 og 4 1 Trin 3 - Kvalitetsovervågning På trin 3 er det nu i vid udstrækning overladt til sygehuset at vælge den konkrete form for overvågning Alle data, der
Læs mere