Statusmateriale i forbindelse med Psykiatriplan

Transkript

1 Statusmateriale i forbindelse med Psykiatriplan

2 Psykiatrien, Region Nordjylland Mølleparkvej Aalborg Tlf januar 2015

3 Indholdsfortegnelse 1. del: Status 1. Statusmateriale i forbindelse med Psykiatriplan Psykiatrien i dag Psykiatriens opgave og målgruppe i psykiatrien Anvendelse af tvang Forventet demografisk udvikling Kommunale forskelle i sygelighed og forbrug af sundhedsydelser Benchmarking med de øvrige regioner del: Tabeller Tabeller og figurer over udviklingen i Psykiatrien Region Nordjylland fra 2007 til 2014 for udvalgte nøgletal Antal borgere i behandling Eksterne henvisninger Normerede sengepladser Disponible sengepladser Indlæggelser Udskrivninger Sengedage Liggetid for udskrevne Belægningsprocent Ambulante besøg Ventende patienter (patienter på venteliste en given dato) Regnskab og SATS-puljemidler Personale (antal fuldtidsstillinger) Demografisk udvikling kommunefordelt

4 1. Statusmateriale i forbindelse med Psykiatriplan Denne rapport indeholder statusmateriale i forhold til: Psykiatrien i dag (geografi, organisering og kapacitet herunder også specialisering) Psykiatriens opgaver og målgruppe (ekstern og mellem klinikker) i psykiatrien Anvendelse af tvang Forventet demografisk udvikling Kommunale forskelle i sygelighed og forbrug af sygehusydelser Benchmarking med de øvrige regioner Det bemærkes at alle data for 2014 er baseret på registreringer i januar 2015, de endelige data for 2014 foreligger først medio februar. Denne rapport vil blive opdateret når registreringer og regnskab for 2014 er afsluttet. Dette ventes dog kun at medfører mindre justeringer, og vil ikke være noget som rykker det samlede billede væsentligt. 4

5 2. Psykiatrien i dag Psykiatriens funktion er indenfor de lægelige specialer psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri. Psykiatrien varetager behandling på hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau for alle sygdomsområder indenfor specialerne. Psykiatrien i Aalborg er en del af Aalborg Universitetshospital. Psykiatrien, Region Nordjylland er organiseret i tre klinikker: Klinik Børn og Unge (Børne- og ungdomspsykiatri 0-17 år (inkl.) samt patienter med spiseforstyrrelser (både børn og voksne) Klinik Syd (almen voksenpsykiatri, herunder psykiatrisk skadestue samt retspsykiatri) Klinik Nord (almen voksenpsykiatri samt ældrepsykiatri). Tabel 2.1: Psykiatriske sengepladser i Region Nordjylland pr. 1. januar 2015 Klinik Nord Klinik Syd Klinik Børn og Unge I alt Børne- og ungdomspsykiatri 11 1) 11 Retspsykiatri Ældrepsykiatri Almen voksenpsykiatri 5 døgns senge 2) Almen voksenpsykiatri 7 døgns senge I alt ) Inklusiv 1 seng i Psykiatriens Skadestue/Modtagelse 2) Klinik Syd har to sengeafsnit som har weekend lukket. Psykiatriens ambulatorier og sengepladser er pr. 1. januar 2015 geografisk beliggende således: Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien, Mølleparkvej (102 sengepladser) Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien, Brandevej (54 sengepladser) Brønderslev Psykiatriske Sygehus (92 sengepladser) Sengeafsnit i Frederikshavn (16 sengepladser) Sengeafsnit i Thisted (16 sengepladser) Ambulatorier til ambulant behandling i Brønderslev, Aalborg, Hjørring, Frederikshavn og Thisted Endvidere har Psykiatrien ambulante træffesteder uden fast bemanding og med begrænsede træffetider i Dronninglund, Brovst, Hobro, Nykøbing Mors og Hurup. Den geografiske placering af Psykiatriens behandlingsaktiviteter fremgår af figur

6 Figur 2.1: Psykiatrien, Region Nordjylland Sengeafsnit Ambulatorier Ambulant træffested Psykiatrisk skadestue Hjørring Frederikshavn Brønderslev Psykiatriske Sygehus Dronninglund Brovst Thisted Aalborg Universitets Hospital, Psykiatrien Hurup Nykøbing Hobro Psykiatriens organisering Psykiatriens nuværende organisering er fra 2013, hvor Region Nordjylland indførte forløbsbaseret ledelsesorganisering. I den forbindelse blev Psykiatrien organiseret i en organisation ledet af Psykiatriledelsen med tre klinikker. Psykiatriens organisering fremgår af tabel 2.2 og 2.3. Tabel 2.2: Psykiatriens organisering Direktionen Psykiatriledelsen Brovst Dronninglund Forskningsenheder Thisted Stabe Aalborg Psykiatriske Sygehus Servicefunktioner Hurup Nykøbing Klinik Børn og Unge Klinik Syd Hobro Klinik Nord 6

7 Tabel 2.3 Psykiatriens organisering med sengeafsnit og ambulatorier januar 2015 Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien Brønderslev Psykiatriske Sygehus Stab og støtte Klinik Syd Klinik Børn og Unge Øvrige kliniske enheder Klinik Nord Psyk-Info Akut Mani og depression Psykose-sygdomme Angst og Personlighedspsykiatri Psykiatrisk Skadestue Modtageafsnit S4 Intensiv Sengeafsnit S5 Intensiv Sengeafsnit S6 Enhed for Selvmordsforebyggelse Sengeafsnit S7 Sengeafsnit S8 Ambulatorium for Mani og Depression Sengeafsnit S1 Sengeafsnit S2 Sengeafsnit S3 Opsøgende Psykoseteam Syd Ambulatorium for Unge med Psykotisk Sygdom (OPUS) Ambulatorium for Psykose sygdomme Ambulatorium for Misbrug Ambulatorium for Liaisonpsykiatri Ambulatorium for Personlighedspsykiatri Ambulatorium for Angst og Tvangssygdomme Ambulatorium for Sexologi Ambulatorium for Voksne med ADHD Sengeafsnit BU1 (inklusiv dagafsnit) Ambulatorium for ADHD Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Ambulatorium for Angst og Depressive sygdomme Børne- og ungdomspsykiatrisk Friklinik Center for Skizofreni Forskning Team børn af Psykisk syge Akut Psykose Affektiv Angst og Personlighedspsykiatri Øvrig voksenpsykiatri Intensivt Sengeafsnit N6 Intensivt Sengeafsnit N5 Sengeafsnit N2 Sengeafsnit N1 Sengeafsnit N3 Opsøgende Psykoseteam Nord Ambulatorium for Angst og Personlighedspsykiatri Psykiatrisk Ambulatorium Brønderslev Psykiatrisk Ambulatorium Hjørring Psykiatrisk Ambulatorium Frederikshavn Psykiatrisk Ambulatorium Thy- Mors Opsøgende psykoseteam Thy Mors Mobilteam Thy-Mors Sengeafsnit N7 (Frederikshavn) Sengeafsnit N8 (Thisted) Ambulatorium for Psykisk shæmmede Køkken Teknik og service Rengøring Budget- og planlægning HR & kvalitet Forskning Retspsykiatri Retspsyk. Sengeafsnit S9 Retspsyk. Sengeafsnit S10 Retspsykiatrisk Ambulatorium Mental-observationer Opsøgende Psykoseteam Ældrepsykiatri Ældrepsykiatrisk Sengeafsnit N4 Ambulatorium for Ældrepsykiatri 7

8 3. Psykiatriens opgave og målgruppe Psykiatrien primære opgave er udredning, diagnostik og behandling af psykisk sygdom. Psykiatriens målgruppe er helt overordnet patienter med følgende lidelser: Organiske psykiske sygdomme Misbrugsrelaterede psykiske sygdomme Skizofreni og andre psykoser Affektive lidelser Angst- og tvangslidelser Psykisk betingede legemlige symptomer og belastnings- og tilpasningsreaktioner Spiseforstyrrelser Personlighedsforstyrrelser Seksuelle afvigelser Psykiske sygdomme hos oligofrene (psykisk udviklingshæmmede) Gennemgribende udviklingsforstyrrelser Psykiske udviklingsforstyrrelser opstået i barndom eller ungdom Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser i barndommen: Hyperkinetiske forstyrrelser (ADHD), adfærdsforstyrrelser, emotionelle forstyrrelser, tilknytningsforstyrrelser og Tourette Syndrom Hertil kommer opgaver i forhold til retspsykiatri og selvmordsforebyggelse. Psykisk sygdom kan være alt fra en lettere og kortvarig psykisk sygdom til mere langvarige og kroniske forløb. Behandling af størstedelen af mennesker med psykisk sygdom varetages af almen praksis. Psykiatriens målgruppe er patienter med alvorlige og komplicerede psykiske sygdomme - herunder akutte psykiatriske problemstillinger. Overordnet er det relevant at henvise patienter til udredning/behandling i regionens psykiatri, når én eller flere af nedenstående faktorer gør sig gældende. Symptomer og adfærd Betydelig forværring i symptomer Betydelig forpinthed Adfærd præget af betydelig ustabilitet, selvskade og/eller selvmordsrisiko samt truende adfærd Nyopståede psykotiske symptomer Funktionsniveau Diagnostik Behandling Betydelig nedsættelse i funktion hvad angår sociale og skole/ arbejdsmæssige sammenhænge relateret til psykisk sygdom Diagnostisk uklarhed evt. pga. manglende mental udvikling eller komorbiditet Utilstrækkelig effekt af forudgående behandling i primærsektor Ustabilt samarbejde om vedligeholdelsesbehandling 8

9 Målgruppeafgrænsning i Psykiatrien Det samlede ansvar for Psykiatriens målgruppe er internt i Psykiatrien er fordelt mellem de tre klinikker, ud fra hensyn til sygdomsområder, alder, optageområder og specialiseringsniveau. Den interne målgruppeafgrænsning og den geografiske placering af de forskellige funktioner fremgår af nedenstående oversigt. Klinik Børn og Unge Aldersmålgruppe Optageområde Specialeniveau Geografisk placering Klinik Børn og Unge 0-17 år (inkl.) med psykisk sygdom samt patienter med spiseforstyrrelser uanset alder Region Nordjylland -Hovedfunktionsniveau -Regionsfunktionsniveau Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien (Mølleparkevej) Klinik Nord Almen år (inkl.) Thisted, Morsø, Brønderslev, Frederikshavn, Læsø, Hjørring og Jammerbugt kommune -Hovedfunktionsniveau -Regionsfunktionsniveau (patienter med skizofreni) Brønderslev Psykiatriske Sygehus samt Thisted, Frederikshavn og Hjørring Ældrepsykiatri -65-årige eller derover med demens eller formodet demens samt adfærdsmæssige eller psykiatriske komplikationer. -75-årige eller derover med nyopstået psykisk lidelse. -80-årige eller derover med psykisk lidelse. Region Nordjylland -Hovedfunktionsniveau -Regionsfunktionsniveau Brønderslev Psykiatriske Sygehus Klinik Syd Almen år (inkl.) Hovedfunktionsniveau: Aalborg, Vesthimmerlands, Mariagerfjord og Rebild kommune. Regionsfunktionsniveau (ekskl. skizofreni) og regionsdækkende funktioner: Region Nordjylland -Hovedfunktionsniveau -Regionsfunktionsniveau Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien (Mølleparkevej og Brandevej) Retspsykiatri Psykiatriske patienter med dom til behandling/anbringelse samt mentalobservation 18 årige eller derover. Region Nordjylland -Hovedfunktionsniveau -Regionsfunktionsniveau Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien (Mølleparkevej) Psykiatrisk Skadestue/ Modtagelse Alle Region Nordjylland -Hovedfunktionsniveau -Regionsfunktionsniveau Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien (Mølleparkevej) 9

10 4. i psykiatrien Aktiviteten i Psykiatrien, Region Nordjylland er steget markant fra regionens etablering i 2007 til Antallet af patienter som er i kontakt med Psykiatrien i Region Nordjylland er øget med 50 %. Det er på alle områder der er øget aktivitet; der henvises flere patienter, der er flere indlæggelser/udskrivninger, sengedage og ikke mindst langt flere ambulante besøg. Psykiatrien har samtidig fået mere personale og en større økonomisk ramme. Denne og efterfølgende opgørelser for 2014 er baseret på registreringer i januar 2015, de enlige opgørelser for aktivitet i 2014 foreligger først medio februar. Psykiatriens behandlingsopgave har udviklet sig over årene. Ved regionsdannelsen i 2007 blev en del patienter fra Thisted og Morsø kommuner behandlet i Viborg. Behandlingen er løbende flyttet til Region Nordjylland i takt med udvidelser af kapaciteten i Psykiatrien, Region Nordjylland. I maj 2008 blev behandlingen af børne- og ungdomspsykiatriske patienter flyttet til Region Nordjylland. I januar 2009 blev almen voksenpsykiatrien for intensiv patienter og retspsykiatrien flyttet til Region Nordjylland og i 2011 blev ældrepsykiatrien også flyttet til Region Nordjylland, således at den psykiatriske behandling af borgere fra Region Nordjylland nu varetages for alle områder i Regionen. Disse ændringer er naturligvis en del af forklaringen på udviklingen de første år, men også mange andre ting spiller ind, herunder f.eks. de muligheder der har været for at udbygge den ambulante behandlingskapacitet. af aktivitet og kapacitet i Psykiatrien, Region Nordjylland fra 2007 til 2014 ser overordnet således ud: 50 % flere borgere i behandling 75 % flere eksterne henvisninger 1 % flere normerede senge 8 % flere disponible senge 50 % flere udskrivninger 1 % flere sengedage 32 % lavere gennemsnitlig belægningsprocent 76 % flere ambulante besøg (46 % flere skadestuebesøg og 77 % flere ambulante besøg i øvrigt) 78 % flere patienter i ambulant behandling ultimo året 27 % større forbrug målt på regnskab og SATS-puljemidler (i 2013 pris og løn niveau) 38 % mere personale (omregnet til fuldtidsstillinger) Psykiatrien har i løbet af 2014 haft over patienter i behandling. Psykiatrien har modtaget ca eksterne henvisninger og har haft udskrivninger, sengedage og ca ambulante besøg. Ved udgangen af 2014 var ca patienter i behandling i Psykiatrien enten ambulant eller under indlæggelse. Tallene svarer til, at ca. 2 % af befolkningen i Region Nordjylland har været i kontakt med Psykiatrien i 2014, og at godt 1 % af befolkningen i Region Nordjylland var i kontakt med Psykiatrien ved årets udgang. Langt hovedparten af Psykiatriens patienter behandles ambulant (97 % af de borgere der var i kontakt med Psykiatrien i 2014 er behandlet ambulant og 20 % har været indlagt (der er patienter som har modtaget behandling både ambulant og under indlæggelse). Psykiatrien, Region Nordjylland havde i 2014 ca medarbejdere (omregnet til fuldtidsstillinger) og et regnskabsresultat på ca. 640 mio. kr. (inklusiv statspuljemidler). 10

11 Tabel 4.2 Aktivitet i Psykiatrien, Region Nordjylland i 2014 Børne- og ungdomspsykiatri Voksenpsykiatri I alt Patienter Henvisninger Normerede senge Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Ydelser uden besøg Note: Forventet aktivitet ultimo januar endelig opgørelse af aktivitet for 2014 er først klar primo februar. Tabel 4.3: i børne- og ungdomspsykiatrien F2014 Patienter Henvisninger Normerede senge Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Ydelser uden besøg Personale Økonomi (mio. kr) Tabel 4.3a børne- og ungdomspsykiatrien index (2007=100 for ydelser uden besøg dog 2009=100) F2014 Patienter Henvisninger Normerede senge Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Ydelser uden besøg Personale Økonomi

12 Figur 4.1 børne- og ungdomspsykiatrien index (2007=100) Patienter Henvisninger Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Økonomi F2014 Tabel 4.4: i voksenpsykiatrien F2014 Patienter Henvisninger Normerede senge Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Ydelser uden besøg Personale Økonomi (mio. kr)

13 Tabel 4.4a voksenpsykiatrien index (2007=100, for ydelser uden besøg dog 2009=100) F2014 Patienter Henvisninger Normerede senge Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Ydelser uden besøg Personale Økonomi Figur 4.2 voksenpsykiatrien index (2007=100) Patienter Henvisninger Udskrivninger Sengedage Ambulante besøg Økonomi F2014 Når der ses på diagnoser for patienterne i kontakt med Psykiatrien er skizofreni, mani og depression og angst og tvangslidelser de sygdomsområder hvor der er flest patienter i kontakt med Psykiatrien. I børne- og ungdomspsykiatrien er der flest patienter med adfærds og følelsesmæssige forstyrrelser, herunder ADHD. 13

14 Figur 4.3 Diagnose for borgere i behandling i børne- og ungdomspsykiatrien i % 18% Affektive sindslidelser (F30-39) 13% Spiseforstyrrelser (F50) 36% 19% Psykiske udviklingsforstyrrelser (DF80-DF89) Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelse (F90-98) Andre Note: Aktionsdiagnose for patienter i med ambulant besøg eller indlæggelse i Klinik Børn og Unge og Børne- og Ungdomspsykiatrisk Friklinik i Hver patient tælles kun med en gang pr. diagnosegruppe uanset antallet af kontakter og besøg. Figur 4.4 Diagnose for borgere i behandling i voksenpsykiatrien i % 22% 12% 17% Organiske psykiske sygdomme (F00-09) Skizofreni og andre psykoser (F20-29) Affektive sindslidelser (F30-39) 19% 22% Angst og tvangslidelser (F40-49) Personlighedsforstyrrelser (F60-69) Andre Note: Aktionsdiagnose for patienter i med ambulant besøg eller indlæggelse i Klinik Syd og Klinik Nord i Hver patient tælles kun med en gang pr. diagnosegruppe uanset antallet af kontakter og besøg. en i Psykiatrien, Region Nordjylland er nærmere beskrevet 2. del tabeller. 14

15 5. Anvendelse af tvang Anvendelse af tvang i Psykiatrien sker efter Psykiatrilovens bestemmelser og anvisninger. Af tabel 5.1. fremgår anvendelsen af tvang i Psykiatrien i Region Nordjylland siden Af opgørelsen fremgår antallet at tvangsepisoder, det vil sige de gange hvor der er truffet klinisk beslutning om og anvendt tvang. Det er desuden opgjort, hvor mange patienter der har været udsat for tvang, det vil sige det unikke antal patienter. Data er trukket fra E-sundhed Sundhedsstyrelsens formidling af persondata fra de nationale sundhedsregistre, som er baseret på Psykiatriens indberetning i SEI (Sundhedsstyrelsens elektroniske indberetningssystem) For andelen af unikke personer udsat for tvang i forhold til det samlede antal indlagte patienter har der i Psykiatrien i Region Nordjylland været et fald fra 2009 til 2014 fra 22 procent til 20 procent. en fremgår af tabel 5.2. Tabel 5.1. Antal tvangshændelser Anvendelse af tvang i Psykiatrien i Region Nordjylland fordelt på tvangstype og år Område Type prognose Behandling Af legemlig lidelse ECT Ernæring Medicinering Tvungen opfølgning Beskyttelsesforanstaltning Andet Stofbælte eller lignende Særlige dørlåse Fiksering og fastholdelse Beroligende medicin Bælte Døraflåsning Fastholden Handsker Personlig skærmning Remme Frihedsberøvelse Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse

16 Tabel 5.2. Antal personer udsat for tvang Antal personer (unikke) udsat for tvang i Psykiatrien i Region Nordjylland fordelt på år prognose Antal personer (unikke) Andel personer udsat for tvang ift. alle indlagte patienter (unikke) 22 % 23 % 21 % 22 % 20 % 20 % Tabel 5.3. Antal tvangsindlæggelser Tvangsindlæggelser fordelt på startvilkår og år Startvilkår prognose RØD Fareindikation GUL Behandlingsindikation I alt Tabel 5.4.Antal tvangsindlæggelser fordelt på klinikker Tvangsindlæggelser fordelt på klinikker/afdelinger og år Startvilkår prognose BØRN OG UNGE RØD Fareindikation GUL Behandlingsindikation 1 0 BØRN OG UNGE Total KLINIK NORD RØD Fareindikation GUL Behandlingsindikation KLINIK NORD Total KLINIK NORD RØD Fareindikation ÆLDREPSYKIATRI GUL Behandlingsindikation KLINIK NORD ÆLDREPSYKIATRI Total KLINIK SYD RØD Fareindikation RETSPSYKIATRI GUL Behandlingsindikation KLINIK SYD RETSPSYKIATRI Total KLINIK SYD RØD Fareindikation GUL Behandlingsindikation KLINIK SYD Total I alt

17 Tabel 5.5.Andel tvangsindlæggelser Andel tvangsindlæggelser ift. alle indlæggelser fordelt på klinikker prognose BØRN OG UNGE 2,1 % 2,8 % 6,2 % 4,4 % 4,3 % 3,2 % KLINIK NORD* 9,6 % 8,0 % 9,2 % 8,6 % 8,4 % 7,6 % KLINIK NORD ÆLDREPYKIATRI 9,1 % 11,3 % 12,9 % 3,8 % 8,6 % 11,0 % KLINIK SYD RETSPSYKIATRI AFD 0,0 % 1,8 % 1,3 % 1,2 % 0,0 % 0,0 % KLINIK SYD 9,1 % 9,5 % 9,7 % 9,9 % 8,9 % 11,2 % I alt 8,8 % 8,4 % 9,2 % 8,6 % 8,3 % 9,1 % *Indlæggelser i tidligere afdeling i Thy Mors er summeret med indlæggelser i Klinik Nord i perioden Tabel 5.6.Antal bæltefikseringer Antal bæltefikseringer fordelt på klinikker prognose BØRN OG UNGE KLINIK NORD KLINIK NORD ÆLDREPYKIATRI KLINIK SYD RETSPSYKIATRI KLINIK SYD I alt Tabel 5.7. Antal patienter der har været bæltefikseret Antal patienter (unikke) der har været bæltefikseret fordelt på klinikker prognose BØRN OG UNGE KLINIK NORD KLINIK NORD ÆLDREPYKIATRI KLINIK SYD RETSPSYKIATRI KLINIK SYD I alt

18 Tabel 5.8. Antal borgere indlagt Borgere i stationær behandling (unikke) fordelt på klinikker prognose BØRN OG UNGE KLINIK NORD* KLINIK NORD ÆLDREPYKIATRI KLINIK SYD RETSPSYKIATRI KLINIK SYD I alt *Borgere i stationær behandling i tidligere afdeling Thy Mors er indeholdt i perioden Tabel 5.9. Andel af indlagte som har været bæltefikseret Andel borgere i stationær behandling der har været bæltefikseret prognose BØRN OG UNGE 0 % 3 % 3 % 6 % 4 % 3 % KLINIK NORD 6 % 4 % 6 % 6 % 6 % 4 % KLINIK NORD ÆLDREPYKIATRI 17 % 20 % 21 % 16 % 12 % 11 % KLINIK SYD RETSPSYKIATRI 14 % 19 % 25 % 13 % 13 % 14 % KLINIK SYD 9 % 8 % 7 % 9 % 7 % 7 % I alt 7 % 7 % 7 % 8 % 7 % 6 % 18

19 6. Forventet demografisk udvikling en i befolkningstallet har betydning for efterspørgslen efter ydelser fra Psykiatrien. På baggrund af data fra Danmarks Statistik forventes, at befolkningen i Region Nordjylland er nogenlunde stabil frem til 2020, mens der frem mod 2040 forventes en vækst på ca. 4 %. Når der ses på de enkelte aldersgrupper ses en tendens til et faldende antal børn og unge frem mod 2020, antallet af årlige er stabilt og antallet ældre over 75 år er markant stigende, med en forventet stigning på 20 %. Dermed bør der i forbindelse med planlægningen af Psykiatriens kapacitet frem mod 2020 være opmærksomhed på denne udvikling i forhold til tilrettelæggelse af tilbuddene, primært i ældrepsykiatrien, hvor der alt andet lige bliver behov for en større kapacitet. Tabel 6.1 Befolkning og befolkningsfremskriving år år år I alt Kilde: Bearbejdede data fra statistikbanken.dk er folketal, de øvrige er fremskrivninger. På grund af afrundinger i grunddata som er for de enkelte år afviger summering af alle aldre i tabellen. Tabel 6.2 Befolkning og befolkningsfremskriving (2014= index 100) år år år I alt I perioden 2007 til 2014 er antallet af børn og unge under 18 år faldet med 8% og antallet af borgere over 18 år er øget med 3% i alt er antallet af borgere øget med 1%. Tabel 6.3 Befolkning i Region Nordjylland i % 0-17 år % 18 år % I alt % Fordeling på kommuner findes i 2. del. 19

20 7. Kommunale forskelle i sygelighed og forbrug af sundhedsydelser I Danmark er der ikke store geografiske forskelle i sygelighed, men mindre forskelle i sygelighed kan alligevel betyde, at der skal tages hensyn til geografiske forskelle i planlægningen af kapacitet. I forbindelse med arbejdet med Psykiatriplan er der derfor igangsat et arbejde med at se på forskelle i sygeligelighed på tværs af de nordjyske kommuner, som kan have betydning for, hvordan psykiatriens kapacitet og ressourcer skal fordeles. Der findes ikke én faktor som kan beskrive eventuelle forskelle i sygelighed men mange forskellige faktorer ventes at kunne tegne et billede, herunder: Socioøkonomiske faktorer Sundhedsprofil for Region Nordjylland Forbrug af psykiatriske sygehusydelser i Region Nordjylland Det har i forbindelse med Psykiatriplanarbejdet kun været muligt at inddrage en mindre undersøgelse af området. Psykiatrien ønsker at sætte yderligere fokus på, om der er kommunale forskelle som gør, at der skal differentieres i de tilbud der gives fra Psykiatrien. Denne indledende undersøgelse viser tendenser til et mindre behov i forhold til borgere fra Rebild kommune og et større behov for Psykiatriens ydelser for borgere fra Morsø kommune. Nærmere undersøgelser vurderes relevant for at få et bedre billede af behovet og de reelle sammenhænge. Enkelte af de faktorer der er set på er gengivet i nedenstående, men generelt vil der være behov for nærmere undersøgelser. Der kan eventuelt samarbejdes med forskningsmiljøer for at belyse om der er socioøkonomiske faktorer hvor der kan siges at være en statistisk sammenhæng med kapacitetsbehov. Socioøkonomiske faktorer Tabel 7.1 Borgere på offentlig forsørgelse år eksklusiv borgere på SU (2014) Antal Antal pr indbygger Afvigelse fra gennemsnit Brønderslev % Frederikshavn % Hjørring % Jammerbugt % Læsø % Mariagerfjord % Morsø % Rebild % Thisted % Vesthimmerlands % Aalborg % Region Nordjylland % Kilde: Beregning på baggrund af data i Statistikbanken. 20

21 Tabel 7.2 Lægebesøg mv. med offentligt tilskud efter tid, område og ydelsesart 2013 (pr. indbygger) Speciallæge Almen læge i alt i alt Psykologhjælp Brønderslev 6,7 0,8 0,1 Frederikshavn 7,5 0,9 0,1 Hjørring 6,9 0,6 0,1 Jammerbugt 6,7 0,7 0,1 Læsø 7,7 0,5 0,1 Mariagerfjord 7,4 0,6 0,1 Morsø 8,1 0,7 0,1 Rebild 6,7 0,6 0,1 Thisted 6,8 0,6 0,1 Vesthimmerlands 7,1 0,6 0,1 Aalborg 7,0 0,8 0,1 Region Nordjylland 7,0 0,7 0,1 Kilde: Beregning på baggrund af data i Statistikbanken. Sundhedsprofil for Region Nordjylland Region Nordjylland har i 2013 for 3. gang udgivet en Sundhedsprofil for regionen. Sudhedsprofilen er en kortlægning af borgerens sundhedsstand på kommunalt og regionalt niveau baseret på en stor spørgeskemaundersøgelse. Det er de nordjyske kommuner og Region Nordjylland, som i samarbejde med Sundhedsstyrelsen står bag sundhedsundersøgelsen. Spørgeskemaet Hvordan har du det? er sendt til borgere i Region Nordjylland over 16 år, nordjyder har svaret hvilket giver en svarprocent på 56,6 %. Sundhedsprofilen er med til at beskrive, hvordan befolkningen har det, hvordan man trives, lever sit liv, og har det fysisk, psykisk og socialt. Det er en viden der kan anvendes i forbindelse med planlægning af behandlingstilbud. Rapporten kan findes på hvor der kan læses om nordjydernes sundhed. Resultaterne i sundhedsprofilen viser, at der på en række områder ikke er signifikante forskelle mellem de nordjyske kommuner, men der er også områder hvor der er (mindre) forskelle. Samlet set tyder de udvalgte faktorer, som vurderes at have betydning på det psykiatriske område(se tabel 7.5), på en mere positiv sundhedsprofil for Rebild kommune. I forhold til specifikke spørgsmål om psykisk sygdom har ca. 6 % af nordjyderne angivet, at de har en psykisk lidelse af mindre end 6 måneders varighed og 7,5 % har angivet, at de har en psykisk lidelse af mere end 6 måneders varighed. Andelen i forhold til begge parametre er lavest i Rebild kommune, og højest i Morsø kommune i forhold til andel under 6 måneder. Vesthimmerlands kommune har den højeste andel der har en psykisk lidelse af mere end 6 måneders varighed. 21

22 Tabel 7.3. Udvalgte resultater fra Sundhedsprofilen Spørgsmål Andel med fremragende, vældig godt eller godt selvvurderet helbred Andel der er meget tilfredse med livet Andel der har et dårligt fysisk helbred målt på SF12- skalaen Andel der har et dårligt mental helbred målt på SF 12-skalaen Andel der har det højeste stressniveau Andel der inden for de seneste 14 dage har følt sig lidt eller meget nedtrykt, deprimeret eller ulykkelig i de nordjyske kommuner Signifikant positiv udfald i forhold til Gennemsnit gennemsnit 84,7% Rebild (88,1%) Signifikant negativ udfald i forhold til gennemsnit 21,1% Frederikshavn (24,4%) Læsø (30,4%) Morsø (25,85%) Aalborg (18,6%) 11,5% Rebild (9,1%) - 10,4% Rebild (7,6%) - 19,7% - 26,5% Rebild (22,7%) - Kilde: Data fra Sundhedsprofil 2013, Region Nordjylland Tabel 7.4 Svar ved psykisk sygdom i forbindelse med Hvordan har du det? Andel der har en psykisk lidelse af mindre end 6 måneders varighed Andel der har en psykisk lidelse af mere end 6 måneders varighed Brønderslev 5,2% 7,0% Frederikshavn 4,9% 7,3% Hjørring 6,5% 7,8% Jammerbugt 6,4% 7,6% Læsø 6,0% 6,7% Mariagerfjord 6,2% 7,9% Morsø 6,9% 7,1% Rebild 4,4% 5,7% Thisted 6,2% 7,8% Vesthimmerlands 5,4% 8,0% Aalborg 6,0% 7,6% I alt 5,9% 7,5% Kilde: 22

23 Brug af sygehusydelser i Region Nordjylland I denne opgørelse er aktiviteten i Psykiatrien, Region Nordjylland i perioden januar 2012 til oktober 2014 fordelt på kommuner. Der er valgt en lidt længere periode med henblik på at korrigere for de udsving der kan være fra det ene år til det andet. Aktiviteten er beregnet i forhold til folketal pr. 1. januar 2014, og derefter er der beregnet afvigelse i forhold til gennemsnittet. Dette ses af tabel 7.7 og 7.8. Tabel 7.5 Psykiatrinøgletal 2012 til oktober 2014 pr indbyggere Borgere i Ambulante besøg ekskl. Skadestue Kommune behandling Skadestue Udskrivninger Sengedage besøg Brønderslev ,8 Frederikshavn ,3 Hjørring ,2 Jammerbugt ,3 Læsø ,7 Mariagerfjord ,7 Morsø ,0 Rebild ,7 Thisted ,0 Vesthimmerland ,2 Aalborg ,3 I alt Region Nordjylland ,5 Tabel 7.6 Psykiatrinøgletal 2012 til oktober 2014 pr indbyggere afvigelse i % i forhold til gennemsnittet Borgere i Ambulante Skadestue Kommune behandling besøg Udskrivninger Sengedage besøg Brønderslev 0% -26% -10% -5% -32% Frederikshavn -8% -17% 5% 20% -58% Hjørring 0% -5% 0% 2% -60% Jammerbugt 5% -20% 11% 1% -40% Læsø -17% -76% -11% 59% -70% Mariagerfjord -8% -30% -15% -13% 3% Morsø 30% 28% 42% 0% -45% Rebild -15% -30% -40% -45% -33% Thisted 15% 11% 9% 9% -64% Vesthimmerland -3% -22% -9% -25% 13% Aalborg 6% 24% 2% 5% 70% I alt Region Nordjylland 0% 0% 0% 0% 0% Rød markering = mindst 25% under gennemsnittet Gul markering = mindst 25% over gennemsnittet 23

24 Denne opgørelse viser tendenser i forhold til brug men forbrug hænger også sammen med tilbud f.eks. ses tydeligt at skadestuen benyttes mest af patienter fra Aalborg Kommune og mindre af patienter fra Morsø som ellers har et højt forbrug pr. indbygger. Opgørelsen viser: Morsø kommune har generelt væsentligt flere ydelser fra psykiatrien i forhold til borgere i behandling, ambulante besøg og udskrivninger, men ikke i forhold til skadestuebesøg, hvor de ligger væsentligt under gennemsnittet og antallet af sengedage er på gennemsnittet. Thisted kommune ligger over gennemsnittet undtagen i forhold til skadestuebesøg. Rebild kommune ligger markant under gennemsnittet. Aalborg kommune ligger markant over gennemsnittet i forhold til ambulante besøg og skadestuebesøg. Frederikshavn kommune har færre patienter i behandling og færre ambulante besøg end gennemsnittet men med markant flere sengedage. Læsø kommune har markante afvigelser, med færre ambulante besøg og flere sengedage. Dette hæger givetvis sammen med den geografiske beliggenhed. Brønderslev og Jammerbugt kommune har forholdsvis få ambulante besøg. Det kan måske hænge sammen med at der i den konkrete periode har været en periode med store vakancer i det ambulatorium der primært dækket de to kommuner. I forbindelse med de indledende undersøgelser af sygelighed er der lavet kort som viser hvor patienter behandlet i Psykiatrien bor. Disse data forventes at kunne anvendes til nærmere analyser. De første kort viser, at patienterne bor over hele regionen og naturligt nok flest i byerne. I forhold til patienter med kontakt i skadestuen viser kortet at der kommer patienter fra hele regionen, men der flest fra Aalborg området. Tabel 7.7 Bopæl for indlagte patienter i Psykiatrien, Region Nordjylland i

25 Tabel 7.8 Bopæl for ambulante patienter i Psykiatrien, Region Nordjylland i 2013 Tabel 7.9 Bopæl for patienter i Psykiatrien, Region Nordjylland i

26 8. Benchmarking med de øvrige regioner Danske Regioner udarbejder hvert år en benchmarking undersøgelse, som sammenligner aktivitet, økonomi og kapacitet på tværs af regionerne for henholdsvis børne- og ungdomspsykiatri og voksenpsykiatri. Nyeste udgave er aktuelt benchmarking Benchmarking 2012 viste: Region Nordjylland bruger færre penge og behandler færre patienter end på landsplan i forhold til antal indbyggere i børne- og ungdomspsykiatrien. Udgifterne til børne- og ungdomspsykiatri ligger 39 % under landsgennemsnittet og antallet af patienter i behandling ligger 40% under landsgennemsnittet. Udgifterne pr. patient som er i behandling er 23 % højere end landsgennemsnittet. For voksenpsykiatrien er udgifterne pr. borger i Region Nordjylland ca. på samme niveau som i Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark, mens udgifterne i Region Hovedstaden er højere og derfor ligger Region Nordjyllands udgifter pr. borger til voksenpsykiatri 18 % under landsgennemsnittet. Antallet af patienter behandlet i voksenpsykiatrien er 22 % under landsgennemsnittet. Udgifterne pr. patient som er i behandling er 6 % højere end landsgennemsnittet. Tabel 8.1: Nøgletal fra Benchmarking af psykiatrien i 2012 fordelt på regionerne opgjort pr indbyggere - børne- og ungdomspsykiatri Sengepladseninger Henvis- Antal Udskriv- Ambulante Driftsudgifter Udgifter pr. patienter ninger besøg (Mio. kr.) patient Nordjylland 0,09 10,7 12 1,7 80 0, Midtjylland 0,17 11,6 18 0,9 86 1, Syddanmark 0,18 17,1 25 1, , Hovedstaden 0,22 10,2 20 1, , Sjælland 0,21 16,0 23 1, , Hele Landet 0,19 13,1 20 1, , RN afvigelse fra lands-gennemsnit -53% -18% -40% 21% -31% -39% 23% Tabel 8.2: Nøgletal fra Benchmarking af psykiatrien i 2012 fordelt på regionerne opgjort pr indbyggere - voksenpsykiatri Sengepladseninger Henvis- Antal Udskriv- Ambulante Driftsudgifter Udgifter pr. patienter ninger besøg (Mio. kr.) patient Nordjylland 0,57 10,0 18 6, , Midtjylland 0,48 12,9 21 8, , Syddanmark 0,57 15,2 28 9, , Hovedstaden 0,82 8, , , Sjælland 0,55 8,3 22 8, , Hele Landet 0,62 10,9 23 9, , RN afvigelse fra lands-gennemsnit -8% -8% -22% -32% -24% -18% 6% 26

27 2. del: Tabeller: Tabeller og figurer over udviklingen i Psykiatrien Region Nordjylland fra 2007 til 2014 for udvalgte nøgletal På de efterfølgende sider gives en skematisk fremstilling af udviklingen i Psykiatrien, Region Nordjylland for udvalgte nøgletal fordelt på børne- og ungdomspsykiatri og voksenpsykiatri og for de fleste tabeller også tre klinikker fordelt på i alt 6 områder, idet retspsykiatri, ældrepsykiatri og børne- og ungdomspsykiatrisk friklinik opgøres for sig. Fordelingen er i forhold til hvor patienterne er blevet behandlet. Opgørelsen omfatter følgende: 1. Antal borgere i behandling 2. Eksterne henvisninger 3. Normerede senge 4. Disponible senge 5. Indlæggelser 6. Udskrivninger 7. Sengedage 8. Liggetid for udskrevne 9. Belægningsprocent 10. Ambulante besøg 11. Ventede patienter (patienter på venteliste en given dato) 13. Regnskab inklusiv SATS-puljemidler 14. Personale 27

28 1. Antal borgere i behandling Antallet af borgere i behandling i Psykiatrien, Region Nordjylland viser, hvor mange patienter, der i løbet af det givne år, har været i behandling i Psykiatrien enten i form af en indlæggelse, en ambulant kontakt eller et eller flere besøg i Psykiatrisk Skadestue. Hver patient tælles kun med én gang, selvom patienten har haft flere kontakter. Ved kontakt til flere klinikker/områder er patienten talt med under alle de områder, der har været kontakt til, hvorfor summen i alt er lavere end tallene for de enkelte Klinikker og områder. Antallet af borgere i behandling er steget med 50 % fra 2007 til Ikke mindst antallet af borgere i behandling i børne- og ungdomspsykiatrien er steget markant med 123 %. Antallet af borgere i behandling pr indbyggere er steget fra 13 til 20 (jf. tabel 2). Tabel 1: Antal borgere i behandling i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent Klinik Børn og Unge % -Friklinik Klinik Børn og Unge % Klinik Nord % -Almen voksenpsyk % -Ældrepsyk % Klinik Syd % -Almen voksenpsyk % -Skadestuen % -Retpsykiatri % I alt % Voksenpsyk i alt % B&U psyk i alt % Figur 1: Antal borgere i behandling i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt F

29 Tabel 2: Borgere i behandling pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk 6,4 7,9 7,2 8,0 8,9 10,1 12,6 15,4 9,1 142% Voksen psyk 15,5 16,4 16,6 17,5 18,0 18,2 19,8 21,5 6,0 39% I alt 13,3 14,4 14,4 15,2 15,7 16,1 18,0 19,9 6,6 49% Tabel 3: Borgere i behandling i Psykiatrien , Region Nordjylland fordelt på aktionsdiagnoser i procent Organiske inkl. symptomatiske psykiske lidelser [DF00-DF09] % Psyk. lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer [DF10-DF19] % Skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psyk., skizoaffektive psyk. [DF20-DF29] % Affektive sindslidelser [DF30-DF39] % Nervøse og stressrelaterede tilstande samt tilstande med nervøst betingede legemlige symptomer [DF40-DF48] % Adfærdsændringer forbundne med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer [DF50-D59] % Forstyrrelser i personlighedsstruktur og adfærd i voksenalder [DF60-DF69] % Mental retardering (åndssvaghed) [DF70-DF79] % Psykiske udviklingsforstyrrelser [DF80-DF89] % Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst [DF90-DF98] % Psykisk lidelse uden specifikation [DF99] % Ydre årsager til skade [DX60-DY09] % Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen [DZ00-DZ99] % Andre/diagnose endnu ikke registereret I alt % Note: Samme patient kan have kontakt til psykiatrien med flere forskellige diagnoser derfor er i alt ikke lig summen af de ovenstående diagnoser. 1 Denne og efterfølgende opgørelser i forhold til befolkning er opgjort i forhold til indbyggere i Region Nordjylland pr. 1. januar i året i forhold til indbygger over og under 18 år. Der er ikke 100 % overensstemmelse mellem antal borgere og patienter behandlet, idet der f.eks. er behandlet børn og unge i voksenpsykiatrien, og der er behandlet patienter fra andre regioner. Tallene er ikke korrigeret i forhold til dette. i procent er her sat i forhold til befolkningsudvikling (se evt tabel 6.3 side 19), og afviger derfor i forhold til afvigelse på de rene tal. 29

30 Tabel 4: Borgere i behandling i Psykiatrien, Region Nordjylland fordelt på aktionsdiagnoser procentfordeling Organiske inkl. symptomatiske psykiske lidelser [DF00-DF09] 13% 12% 11% Psyk. lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer [DF10-DF19] 4% 4% 4% Skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psyk., skizoaffektive psyk. [DF20-DF29] 18% 18% 17% Affektive sindslidelser [DF30-DF39] 23% 21% 21% Nervøse og stressrelaterede tilstande samt tilstande med nervøst betingede legemlige symptomer [DF40-DF48] 16% 20% 22% Adfærdsændringer forbundne med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer [DF50-D59] 3% 2% 2% Forstyrrelser i personlighedsstruktur og adfærd i voksenalder [DF60-DF69] 9% 9% 9% Mental retardering (åndssvaghed) [DF70-DF79] 2% 2% 3% Psykiske udviklingsforstyrrelser [DF80-DF89] 3% 4% 5% Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst [DF90-DF98] 7% 7% 8% Psykisk lidelse uden specifikation [DF99] 12% 13% 11% Ydre årsager til skade [DX60-DY09] 1% 1% 1% Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen [DZ00-DZ99] 6% 6% 7% Andre/diagnose endnu ikke registereret 0% 0% 0% I alt 100% 100% 100% 30

31 Figur 2: Borgere i behandling i Psykiatrien, Region Nordjylland fordelt på aktionsdiagnoser Organiske inkl. symptomatiske psykiske lidelser [DF00-DF09] Psyk. lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer [DF10-DF19] Skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psyk., skizoaffektive psyk. [DF20-DF29] Affektive sindslidelser [DF30-DF39] Nervøse og stressrelaterede tilstande samt tilstande med nervøst betingede legemlige symptomer [DF40-DF48] Adfærdsændringer forbundne med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer [DF50-D59] Forstyrrelser i personlighedsstruktur og adfærd i voksenalder [DF60-DF69] Mental retardering (åndssvaghed) [DF70-DF79] Psykiske udviklingsforstyrrelser [DF80-DF89] Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst [DF90-DF98] Psykisk lidelse uden specifikation [DF99] Ydre årsager til skade [DX60-DY09] Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen [DZ00-DZ99] Andre/diagnose endnu ikke registereret 31

32 2. Eksterne henvisninger Antallet af eksterne henvisninger er patienter, som er henvist fra andre steder end Psykiatrien, Region Nordjylland til udredning og behandling i Psykiatrien, Region Nordjylland. Patienter som er henvist til akut indlæggelse eller akut behandling i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse indgår ikke i opgørelsen, der alene omfatter henvisninger til planlagte forløb. Tallene viser, at antallet af henvisninger er steget markant med i alt 75 % fra 2007 til Dette er fordelt med en stigning på 72 % i voksenpsykiatrien og en stigning på 87 % i børne- og ungdomspsykiatrien. Antallet af henvisninger pr indbyggere er steget fra 7 henvisninger pr indbyggere i 2007 til 13 henvisninger i Tabel 5: Eksterne henvisninger i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent B&U psyk % Voksen psyk % I alt % Figur 3: Eksterne henvisninger i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt F

33 Tabel 6: Eksterne henvisninger pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk % Voksen psyk % I alt % 33

34 3. Normerede sengepladser Antallet af normerede senge er den politisk fastlagte sengekapacitet. Antallet af normerede senge er næsten uændret fra 2007 til Det laveste antal normerede senge i perioden var i 2009 hvilket primært hænger sammen med formel lukning af et sengeafsnit på 18 senge i 2009 et sengeafsnit, der ved lukningen ikke havde været i drift i flere år. Fraregnet dette afsnit er der reelt sket en vækst i antallet af sengepladser, primært i forbindelse med overtagelse af behandlingsopgaver fra Region Midtjylland vedr. patienter fra Thisted og Morsø kommuner i 2009 samt udvidelser. Fra 1. januar 2012 er der sket en yderligere stigning i antal senge med 8 senge i forbindelse med udvidelsen af ældrepsykiatrisk afdeling og fra oktober 2012 er der sket en udvidelse af børne- og ungdomspsykiatrien fra 9 til 11 senge (inkl. 1 seng i Psykiatriens Skadestue/Modtagelse). Tabel 7: Normerede sengepladser i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent Klinik Børn og Unge % Klinik Nord % -Almen voksenpsyk % -Ældrepsyk % Klinik Syd % -Almen voksenpsyk % -Retpsykiatri % I alt % Voksenpsyk i alt % B&U psyk i alt % Note: Opgørelsen omfatter såvel 5-døgns som 7-døgns senge i perioden 2011 til september 2013 var der døgnssenge i Klinik Nord. I var der 18 5-døgns senge i Klinik Syd, i 2014 er der døgns senge. Ændringer: 2008: Ingen ændring 2009: Et sengeafsnit i Syd med 18 senge lukkes formelt det har ikke været i brug i flere år på dette tidspunkt. Normeringen i sengeafsnit i Nord øges med 7 senge i forbindelse med hjemtagning af patienter fra Thisted og Morsø kommuner. Normeringen i sengeafsnit i Syd øges med 4 pladser fra medio september 2009 (svarende til 1 senge i 2009 regnskabet) 2010: Helårsvirkning af udvidelsen med 4 sengepladser i Syd. 2011: Ingen ændring i antal senge, men 28 senge (10 i Nord og 18 i Syd) er omdannet fra 7 døgnsenge til 5 døgnsenge (2 sengeafsnit er lukket i weekenden). En sengeplads i Psykiatrisk skadestue/modtagelse er flyttet fra Syd til børne- og ungdomspsykiatrien (sengepladsen er fortsat fysisk i Psykiatrisk skadestue/modtagelse). 2012: Fra 1. januar udvidelse med 8 senge i ældrepsykiatrien. Heraf ca. 3 senge i forbindelse med hjemtagning af behandlingen af ældrepsykiatriske patienter fra Thisted og Morsø kommuner fra Region Midtjylland (Viborg) og en generel udvidelse på ca. 5 senge. Fra oktober 2012 blev antal sengepladser til børne- og ungdomspsykiatrien udvidet med 2 senge. 2013: Helårsvirkning af udvidelsen med 2 sengepladser i børne- og ungdomspsykiatrien. Fra 1. september 2013 etableres 2 brugerstyrede senge i Klinik Nord -samtidig omdannes 10 senge fra 5 døgns senge til 7 døgns senge i Klinik Nord. 2014: Ingen ændring i antal senge, men i Klinik Syd er 18 senge omdannet fra 7 døgns senge til 5 døgns senge, således Klinik Syd i har i alt 36 5 døgns senge (2 sengeafsnit er lukket i weekenden). 34

35 Figur 4: Normerede sengepladser i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt F2014 Tabel 8: Normerede sengepladser pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk 0,06 0,06 0,06 0,06 0,07 0,08 0,09 0,09 0,03 50% Voksen psyk 0,60 0,60 0,57 0,58 0,57 0,59 0,58 0,58-0,02-3% I alt 0,48 0,48 0,46 0,47 0,47 0,48 0,48 0,48 0,00 0% 35

36 4. Disponible sengepladser Antallet af disponible senge er den sengekapacitet, der rent faktisk har været til rådighed. Antallet af disponible senge er steget med 8 % fra 2007 til Særligt i børne- og ungdomspsykiatrien ses en markant stigning, som hænger sammen med det lave antal senge i 2007, hvor der på grund af mangel på læger var en lavere kapacitet. I ældrepsykiatrien har der i forbindelse med byggeri af et nyt sengesnit været en nedgang i sengekapaciteten fra juli 2007 og frem til oktober Den nye ældrepsykiatriske afdeling har fra 2012 har haft 20 sengepladser (jf. endvidere ændringer i de normerede sengepladser). Antallet af disponible senge er faldet lidt i 2014, det hæger sammen med sommerferielukninger på grund af mangel på læger i Klinik Syd og Klinik Nord samt lukninger i forbindelse med ombygninger i Klinik Syd. Tabel 9: Disponible sengepladser i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent Klinik Børn og Unge 5, ,5 100% Klinik Nord % -Almen voksenpsyk % -Ældrepsyk % Klinik Syd % -Almen voksenpsyk % -Retpsykiatri % I alt % Voksenpsyk i alt % B&U psyk i alt 5, ,5 100% Note: Opgørelsen omfatter såvel 5-døgns som 7-døgns senge i perioden 2011 til september 2013 var der døgnssenge i Klinik Nord. I var der 18 5-døgns senge i Klinik Syd, i 2014 er der døgns senge i Klinik Syd. Figur 5: Disponible sengepladser i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt F

37 Tabel 10: Disponible senge pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk 0,04 0,06 0,06 0,06 0,07 0,08 0,09 0,09 0,05 118% Voksen psyk 0,55 0,54 0,57 0,57 0,57 0,59 0,58 0,56 0,01 2% I alt 0,44 0,44 0,46 0,46 0,46 0,48 0,48 0,47 0,03 7% 37

38 5. Indlæggelser Antallet af indlæggelser viser antallet af indlæggelser i løbet af året. Samme patient kan godt have flere indlæggelser i løbet af et år. Ved flytning mellem to klinikker indgår dette som en ny indlæggelse. En del af stigningen i antal indlæggelser hænger sammen med den udvikling, der har været i forhold til målgrupper, hvor der bl.a. ses en markant stigning i antal indlæggelser i Nord fra 2008 til 2009 i forbindelse med hjemtagelse af behandling af patienter fra Thisted og Morsø kommuner, som ved behov for indlæggelse på lukket afdeling indlægges i Nord. Den markante stigning i antal indlæggelser i børne- og ungdomspsykiatrien hænger sammen med muligheden for indlæggelse af børn og unge i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse fra august % af alle indlæggelser i psykiatrien i 2014 var akutte indlæggelser 89 % af indlæggelserne i voksenpsykiatrien og 64 % af indlæggelserne i børne- og ungdomspsykiatrien. Det er en lille stigning i forhold til 2007 hvor 85 % af alle indlæggelser var akutte. Tabel 11: Indlæggelser i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent Klinik Børn og Unge % Klinik Nord % -Almen voksenpsyk % -Ældrepsyk % Klinik Syd % -Almen voksenpsyk % -Retpsykiatri % I alt % Voksenpsyk i alt % B&U psyk i alt % Note: Indlæggelser for børn og unge i Psykiatrisk modtagelsen er opgjort under Klinik Børn og Unge, derfor afvigelse i forhold til regnskabstal for 2008, 2009 og Opgørelsen er eksklusiv raske ledsagere. Figur 6: Indlæggelser i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) F I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt 38

39 Tabel 12: Indlæggelser pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk 0,4 0,8 1,1 1,1 1,3 1,7 1,2 1,0 0,7 174% Voksen psyk 5,2 5,3 6,0 6,2 6,9 7,3 7,1 7,4 2,2 41% I alt 4,2 4,3 4,9 5,1 5,7 6,1 5,9 6,1 2,0 47% 39

40 6. Udskrivninger Antallet af udskrivninger er steget markant med 50 % (jf. bemærkninger under Indlæggelser ). Hvis der ses på fordelingen af patienter, som udskrives fra Psykiatrien fremgår det, at det stort set er indenfor alle diagnosegrupper, hvor der er sket en stigning i antallet af udskrivninger. Den største stigning ses i forhold til patienter med nervøse og stress relaterede tilstande. Den største procentvise stigning ses i forhold til adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst, hvilket hænger sammen med det markant øgede antal udskrivninger for børn og unge. De største patientgrupper i forhold til udskrivninger er patienter med skizofreni og affektive sygdomme, som var aktionsdiagnosen for henholdsvis 26 % og 22 % af alle udskrivninger i Tabel 13: Udskrivninger i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent Klinik Børn og Unge % Klinik Nord % -Almen voksenpsyk % -Ældrepsyk % Klinik Syd % -Almen voksenpsyk % -Retpsykiatri % I alt % Voksenpsyk i alt % B&U psyk i alt % Figur 7: Udskrivninger i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) F I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt 40

41 Tabel 14: Udskrivninger pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk 0,4 0,8 1,1 1,1 1,3 1,7 1,2 1,0 0,6 168% Voksen psyk 5,2 5,3 6,0 6,2 6,9 7,3 7,1 7,5 2,3 43% I alt 4,1 4,3 4,9 5,1 5,7 6,1 5,9 6,2 2,0 49% Tabel 15: Udskrivninger i Psykiatrien, Region Nordjylland 2007 til 2013 fordelt på aktionsdiagnoser i procent Organiske inkl. symptomatiske psykiske lidelser [DF00-DF09] % Psyk. lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer [DF10- DF19] % Skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psyk., skizoaffektive psyk. [DF20-DF29] % Affektive sindslidelser [DF30-DF39] % Nervøse og stressrelaterede tilstande samt tilstande med nervøst betingede legemlige symptomer [DF40-DF48] % Adfærdsændringer forbundne med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer [DF50-D59] % Forstyrrelser i personlighedsstruktur og adfærd i voksenalder [DF60-DF69] % Mental retardering (åndssvaghed) [DF70- DF79] % Psykiske udviklingsforstyrrelser [DF80- DF89] % Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst [DF90- DF98] % Psykisk lidelse uden specifikation [DF99] % Ydre årsager til skade [DX60-DY09] % Faktorer af betydning for sundhedstilstand og kontakter med sundhedsvæsen [DZ00- DZ99] % I alt % 41

42 Tabel 16: Udskrivninger i Psykiatrien, Region Nordjylland 2007 til 2013 fordelt på aktionsdiagnoser procentfordeling Organiske inkl. symptomatiske psykiske lidelser [DF00- DF09] 5% 4% 5% 5% 5% 6% 6% Psyk. lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer [DF10-DF19] 11% 9% 9% 8% 8% 8% 7% Skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psyk., skizoaffektive psyk. [DF20- DF29] 32% 33% 30% 29% 27% 25% 26% Affektive sindslidelser [DF30-DF39] 27% 27% 25% 23% 23% 22% 22% Nervøse og stressrelaterede tilstande samt tilstande med nervøst betingede legemlige symptomer [DF40-DF48] 11% 11% 15% 16% 18% 21% 21% Adfærdsændringer forbundne med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer [DF50-D59] 1% 2% 1% 1% 1% 2% 2% Forstyrrelser i personlighedsstruktur og adfærd i voksenalder [DF60-DF69] 5% 5% 6% 8% 8% 8% 7% Mental retardering (åndssvaghed) [DF70-DF79] 1% 0% 1% 1% 1% 1% 1% Psykiske udviklingsforstyrrelser [DF80-DF89] 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst [DF90-DF98] 1% 1% 1% 2% 2% 2% 1% Psykisk lidelse uden specifikation [DF99] 2% 2% 1% 2% 2% 2% 1% Tilsigtet selvbeskadigelse [DX60-DX84] 1% 1% 1% 2% 1% 1% 1% Personer i kontakt med læge eller sygehus med henblik på undersøgelse [DZ00-DZ13] 3% 3% 3% 3% 3% 3% 4% Uoplyst 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% I alt 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 42

43 Figur 8: Udskrivninger i Psykiatrien, Region Nordjylland fordelt på aktionsdiagnose Organiske inkl. symptomatiske psykiske lidelser [DF00-DF09] Psyk. lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af alkohol eller andre psykoaktive stoffer [DF10-DF19] Skizofreni, skizotypisk sindslidelse, paranoide psykoser, akutte og forbigående psyk., skizoaffektive psyk. [DF20-DF29] Affektive sindslidelser [DF30-DF39] Nervøse og stressrelaterede tilstande samt tilstande med nervøst betingede legemlige symptomer [DF40- DF48] Adfærdsændringer forbundne med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer [DF50-D59] Forstyrrelser i personlighedsstruktur og adfærd i voksenalder [DF60-DF69] Mental retardering (åndssvaghed) [DF70-DF79] Psykiske udviklingsforstyrrelser [DF80-DF89] Adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser opstået i barndom eller opvækst [DF90-DF98] Psykisk lidelse uden specifikation [DF99] Ydre årsager til skade [DX60-DY09] 43

44 7. Sengedage Antallet af sengedage, viser hvor mange sengedage, der har været i året for indlagte patienter inkl. patienter indlagt ved årets begyndelse. Antallet af sengedage er samlet set næsten uændret i perioden i forhold til voksenpsykiatrien, selvom der har været udvidelse af målgruppen i perioden fra I forhold til børne- og ungdomspsykiatrien er antallet af sengedage øget med 73 %, hvilket hænger sammen med den meget lave disponible sengekapacitet, der var i børne- og ungdomspsykiatrien i 2007, samt det øgede antal akutte indlæggelser i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse for børn og unge. Set i forhold til sengedage pr indbyggere har der i 2014 været 25 sengedage pr indbyggere i børne- og ungdomspsykiatrien, mens der har været 186 sengedage pr indbyggere i voksenpsykiatrien. Tabel 17: Sengedage i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent Klinik Børn og Unge % Klinik Nord % -Almen voksenpsyk % -Ældrepsyk % Klinik Syd % -Almen voksenpsyk % -Retpsykiatri % I alt % Voksenpsyk i alt % B&U psyk i alt % Figur 9: Sengedage i Psykiatrien, Region Nordjylland index (2007=100) I alt Voksenpsyk i alt B&U psyk i alt F

45 Tabel 18: Sengedage pr indbyggere i Region Nordjylland F i procent B&U psyk % Voksen psyk % I alt % 45

46 8. Liggetid for udskrevne Den gennemsnitlige liggetid viser, hvor lang tid patienter, der er udskrevet i året, i gennemsnit har været indlagt ved udskrivelse. Den gennemsnitlige liggetid er reduceret markant i perioden fra 2007 til Den gennemsnitlig liggetid er faldet fra i gennemsnit på 37 dage til 26 dage. En væsentlig forklaring på den væsentlig reducerede liggetid i børne- og ungdomspsykiatrien er flere korte akutte indlæggelser i Psykiatriens Skadestue/Modtagelse. Fra 2013 er antallet af indlæggelser af børn og unge i Psykiatriens Skadestue/Modtagelse faldet, det er typisk disse indlæggelser som er korte og derfor er gennemsnittet steget i 2013 og Den gennemsnitlige liggetid dækker over meget forskellige indlæggelsestider, med alt fra en enkelt overnatning i Psykiatrisk Skadestue/Modtagelse til flere års indlæggelse (primært retspsykiatriske patienter). 20 % af alle udskrivninger i 2013 var efter én dags indlæggelse. 5 patienter er udskrevet efter mere end et års indlæggelse. 48 % af alle indlæggelser er under 10 dage. Tabel 19: Gennemsnitlig liggetid i Psykiatrien, Region Nordjylland F i procent B&U psyk % Voksen psyk % I alt % Figur 10: Gennemsnitlig liggetid i Psykiatrien, Region Nordjylland I alt Voksenpsyk i alt 15 B&U psyk i alt F

47 Tabel 20: Antal udskrivninger fordelt på antal sengedage ved udskrivning i 2013 Antal udskrivninger Procent Voksen B&U Voksen B&U psyk psyk I alt psyk psyk I alt 1 dag % 19% 20% 2-3 dage % 12% 12% 4-5 dage % 6% 6% 6-10 dage % 10% 10% dage % 15% 15% dage % 11% 10% dage % 13% 13% dage % 10% 10% dage % 3% 3% dage % 1% 1% Over 365 dage % 0% 0% I alt % 100% 100% Note: Tabellen viser f.eks. at 673 patienter har været indlagt i 1 dag og at det er 20 % af alle patienter som er udskrevet i 2013 som kun var indlagt 1 dag. 5 patienter er udskrevet efter mere end et års indlæggelse. Figur 11: Liggetid for patienter udskrevet i voksenpsykiatri 23% 4% 19% 29% 26% 1 dag 2-10 dage dage dage Over 100 dage 47

48 Figur 12: Liggetid for patienter udskrevet i 2013 børne- og ungdomspsykiatri 18% 6% 42% 16% 19% 1 dag 2-10 dage dage dage Over 100 dage 48