Fra Model til Brugergrænseflade

Transkript

1 Fra Model til Brugergrænseflade Knut Bernstein, EPJ - en stor mundfuld Fælles model Fælles klinisk sprog Enighed om hvad der skal registreres og så skal systemet udvikles og indføres Det koster en milliard! 1

2 Visionen Anvendelse I klinikken Til borgeren Til forskning Til kvalitetssikring Brug i patientbehandling Dokumentations-, proces-, beslutningsstøtte Kommunikere, genbruge, sammenstille EPJ system som kan udveksle og genbruge data Proces model Terminologi system Sundhedsfagligt indhold 2

3 GEPJ - grundstruktur for EPJ Vurdering Sammenligning Obligatoriske Forløbs- sammenhænge orienteret giver udfordringer Tværfaglig på brugergrænsefladen Problemorienteret Diagnose Planlægning Mål Intervention Udførelse Resultat Aktiviteter Tilstande Krav til sammenhæng Fokuseret oplysning Første gang: Opret SOO og fokuser Forløbsansvar skal angives for en forløbsdiagnose Diagnose Operationelt mål mål Interventionsresultat Forløbsansvar Intervention Formål Plejeansvar skal angives for en tilstedeværelse 3

4 Diagnostic Consideration Diagnose Goal Intervention Planning Evaluation Execution Result BRUG-GEPKA: Mapning til GEPJ Workflow diagrammer Skærmbilleder Standardplaner Termlister Papirjournal GEPJ Dedikerede skærmbilleder Visning Inddatering Alt mappes til GEPJ Ordination 4

5 Model? Behov for en model GEPJ kan skabe sammenhæng i data Giver udfordringer på brugergrænsefladen Uddannelsesmæssige udfordringer Skal videreudvikles og vedligeholdes Nyt terminologisystem? Visionen medfører et behov for en dækkende, sammenhængende, detaljeret terminologi SKS kan ikke opfylde behovet i EPJ Sundhedsstyrelsen foreslår at udvikle en ny dansk terminologi som bygger på SNOMED CT SNOMED CT opfylder de fleste krav til en terminologi (Cimino 1988) 5

6 SNOMED CT indeholder Begreber ( ) Termer ( ) Synonymer Hierakier Relationer ( ) 6

7 Resultater Terminologi? Behov for en terminologi SNOMED CT tilbyder en dækkende, sammenhængende, detaljeret terminologi Udfordringer på brugergrænsefladen Uddannelsesmæssige udfordringer 7

8 Beslutninger om sh-fagligt indhold Hvilke typer af klinisk information Hvilken detaljeringsgrad Hvordan sammensættes informationen Hvad skal registreres Viden der typisk i dag ligger i skemaer Sundhedsfaglig indhold til EPJ Standardplaner Skal give Processtøtte Dokumentationsstøtte Beslutningsstøtte 8

9 Standardplaner i BRUG-GEPKA G-EPJ Terminologi EPJ (klinisk proces) Arbejdsgangsanalyser Standardplaner Referenceprogrammer Dokumentationsstandarder Anamnese Proces standarder Modtagelse Standard plan bibliotek AKS standard plan Akut Modtagelse Anamnese Obj. US VAS-score xx beskrivelse Sm. vurdering xx proces Smerte vurdering KAG Obj. US Klinisk proces AKS EPJ Akut Modtagelse Smerte vurdering KAG Anamnese Obj. US 9

10 Processtøtte Interventionshierarki (Struktureret) Valg ud fra diagnose Dokumentationsstøtte Struktureret 10

11 Evidensbaseret beslutningsstøtte: intervention, dosering, reminders etc. Sundhedsfaglig indhold? Behov for struktureret sundhedsfaglig indhold Sundhedsfaglige og ressourcemæssige udfordringer Behov for værktøjer og standarder Udnytte internationalt arbejde? 11

12 EPJ Klinisk proces Standardplaner Specialiserede skærme Processtøtte Dokumentationsstøtte Beslutningsstøtte GEPJ udvikling, vedligehold Uddannelse Proces model SNOMED CT oversættelse Uddannelse Terminologi system Referenceprogrammer Dokumenter, planer. Formelt sprog Sundhedsfagligt indhold 12