Trykmåling. ViTSi 21.Oktober 2008

Transkript

1 Trykmåling ViTSi 21.Oktober 2008

2 Indhold Vores praksis Trykmålingsprotokol/PTU Trykmålingsskema/PTU Positive/negative sider Fordele og begrænsninger Fremtidige fordybelse

3 Vores praksis Trykmålingsudstyr siden 2003 Et typisk eksempel Tryksårstruet patient Løsning af problemet i vid udstrækning i samarbejde med patienten

4 Trykmålingsprotokol/1 Klargør trykmålingsudstyret + trykmålingsskema Indstil Pressure Range på mmhg Læg trykmålingsmåtten løst over puden, der skal måles Klienten placerer sig bedst muligt. Terapeuten retter måtten til, så den ligger løst og ikke krøller under klienten

5 Trykmålingsprotokol/2 Pt. sidder med hænderne i skødet, hvis der er tale om sammenligning af puder. Ved trykmåling af en konkret pude, skal klienten sidde, som han sidder normalt. Start på en ny side Luk ned for skærmen, så pt. ikke begynder at eksperimentere med at ændre skærmbilledet.

6 Trykmålingsprotokol/3 Efter have siddet i 8 min. foretages trykmåling obs. at klienten sidder som ovenfor beskrevet, når det endelige billede gemmes. Udfyld trykmålingsskemaet Målingen gemmes under en nyoprettet mappe første 6 cifre i cpr. Gennemgå trykmålingen med klienten + evt. pårørende. Print trykmålingen ud og læg i arbejdsjournalen

7 Formål med trykmåling Overblik over TRYKFORDELING Overblik over ASYMMETRI SAMMENLIGNING af forskellige puder eller korrektioner i kørestolen PÆDAGOGISK redskab

8 XSensor program

9 XSensor 3D

10 XSensor peak average

11 XSensor sammenligning

12 Trykmåling - aflæsning Tjek altid Pressure Range så de grafiske farver ikke overrasker Brug sund fornuft giver det mening? Vær opmærksom på tøj/skinner Palper alle vigtige områder

13 Eksempel - skema Trykmålingsskema/HMT/PTU Dato: Terapeut: ALH Navn: Sine Nielsen Højde: 173 cm CPR: Vægt: 67 kg Diagnose: Fract. C5/C6 - osteosynteret - inkomplet tetraplegi Sensibilitet: Ingen: Nedsat: X Normal: Øget: Efter 8 min: Pressure Range:200 mmhg

14 Eksempel - skema PUDE Navn Vicair Adjuster (45 x 50 x 10 cm) (Data fra frame 5332) TRYKMÅLINGSDATA Totale celler Roho Quadtro Select (48 x 48 x10 cm) (Data fra frame 1543) 1147 Asymmetri venstre IT ses højere tryk nej PEAK / AVERAGE (9) Højre tuber 109 / / 61 / / Venstre tuber 220 / / 56 / / Højre troch. 50 / / 45 / / Venstre troch. 53 / / 35 / / Os sacrum 48 /40 56 / 42 / /

15 Eksempel - skema VURDERING Klientens vurdering Terapeutens vurdering Konklusion Smerter sv. t tuber bilat. i siddende stilling efter nogen tid Ve tuber palperes tydeligt (Sine kan fange muskulatur i ve balde bedre trykmåling) venstre tuber går igennem Bruger Vicair Adjuster som afveksling - Færre smerter - kan sidde længere - skal ikke rystes Palpation: bedre aflastning af tuber. Bruger primært Roho puden - god trykfordeling og aflastning

16 Positive sider Medinddragelse af bruger/patient Ekstra værktøj til siddeanalysen Hurtigere konklusion Medvirkende til bedre overblik

17 Negative sider Tidsforbrug Oplæring Tekniske fejl ved elektronik Kalibrering Målemåttens manglende elasticitet Fejlkilder (skinner, pung, søm i cowboybukser etc.)

18 Fordele Bedre dokumentation Medansvar hos patienten Udvikling

19 Begrænsninger Måler ikke shear Usikkerhed af værdier Fremstår objektivt Øjebliksbillede Måler ikke varme Måler ikke fugt

20 Budskab Vær kritisk Brug trykmåling som et ekstra værktøj. Lyt til patienten Brug øjnene inspektion Brug hænderne undersøgelse

21 Artikel A. Gefen J. Levine (Tel Aviv) The False Premise in Measuring Bodysupport Interface Pressures for Preventing serious Pressure Ulcers (Journal of Medical Engineering and Technology okt. 2007)

22 Artikel Dohyung Lim Ronald W. Hendrix Fang Lin Brian Moran Charles Fasanti Mohsen Makhsous Chicago, IL,USA Evaluation of a New Sitting Concept Designed for Prevention of Pressure Ulcer on the Buttock Using Finite Element Analysis (Med Bio Eng.Comput. 2007)

23 Artikel C Then J. Menger G. Benderoth M. Alizadeh T.J. Vogl G Silber F. Hübner Frankfurt/Main Tyskland. Analysis of Mechanical Interaction Between Human Gluteal Soft Tissue and Body Supports ( Technology and Health Care 2008)

24 Artikel Mohsen Makhsous Ronald Hendrix Fang Lin Debyung Lim James Bankard Chicago, IL USA Finite Element Analysis for Evaluation of Pressure Ulcer on the Buttock: Development and Validation ( IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabiltation Engineering dec. 2007)

25 Artikel Michael Ankrom Richard G. Bennett Stephen Sprigle Diane Langemo Joyce M. Black Dan R. Berlowitz Courtney H. Lyder USA Pressure-Related Deep Tissue Injury under Intact Skin and the Current Ulcer staging System ( Advances in Skin and Wound Care, febr. 2005)

26 Min konklusion Vær kritisk Trykmåling kan ikke stå alene Trykmåling er er supplement til den traditionelle siddeanalyse Godt og nyttigt arbejdsredskab Den eneste rigtige farve er den på huden

27 Forslag til fremtidig fordybelse Faglige artikler med kritiske vinkler på IPM/tryksår Udarbejdelse af fælles protokol/trykmålingsskema Fælles erfaringsudveksling dele og lære af hinandens sejre og nederlag

28 Tak