Referenceværdier for fysisk form og deres sammenhæng med svømmepræstation hos unge konkurrencesvømmere

Transkript

1 Referenceværdier for fysisk form og deres sammenhæng med svømmepræstation hos unge konkurrencesvømmere Reference values of physical performance and their association with swimming performance in young competitive swimmers Sune Ørts Carlsen, Morten Christner Månsson & Morten Benneke - 0 -

2 Denne opgave er udarbejdet af fysioterapeutstuderende ved Fysioterapeutuddannelsen i Odense, University College Lillebælt som led i et uddannelsesforløb. Den foreligger urettet og ukommenteret fra skolens side og er således udtryk for den/ de studerendes egne synspunkter. Antal anslag i supplement inklusiv abstrakter, importerede figurer og referenceliste: Antal anslag i artikel: Antal anslag samlet: Antal sider i bilag: 23 Intern vejleder: Hans Kromann Knudsen Ekstern vejleder: Tina Junge - 1 -

3 Abstrakt Titel: Referenceværdier for fysisk form og deres sammenhæng med svømmepræstation hos unge konkurrencesvømmere. Af: Sune Ørts Carlsen, Morten Christner Månsson og Morten Benneke Introduktion: Der stilles store fysiske krav til konkurrencesvømmere, hvor bl.a. 90 % af den fremadrettede kraft, bliver genereret af armene. Yderligere har kondition og styrke i underkroppen en betydning for svømmepræstationen. Formål: At identificere referenceværdier for styrke i over/underkrop og kondition på unge konkurrencesvømmere via måling af gribestyrke, hoppehøjde og løbedistance samt disses associationer til svømmepræstation. Materiale og metode: I dette kvantitative tværsnitsstudie, som er en del af paraplyprojektet Physical Performance in Young Competitive Swimmers (PPYCS), deltog 89 konkurrencesvømmere, drenge og piger, i alderen år, mean-alder 12,9±1,3 år. Deltagerne blev målt i gribestyrke for dominant og nondominant hånd, vertikal hoppehøjde og løbedistance i Andersen test. Resultater: Der ses signifikante kønsforskelle i de anvendte tests, p<0,005. De overordnede referenceværdier for køn og alder er 42,9±6,4 cm for hoppehøjde, 1093,6±78,4 m for løbedistance, 32,9±9,3 kg for gribestyrke dominant hånd og 30,5±9,5 kg for gribestyrke non-dominant hånd. Multiple regressionsanalyser viste at en forøgelse på 1 kg i gribestyrke, henholdsvis dominant og nondominant hånd, gav en forbedring på 0,6 og 0,61 sekunder af svømmepræstationen. En forøgelse på 1 cm i vertikalt hop gav en forbedring på 0,65 sekunder af svømmepræstationen. En forøgelse på 10 m i Andersen test gav en forbedring på 0,5 sekunder af svømmepræstationen. Alle nævnte associationer havde en p- værdi på 0,001. Konklusioner: Det var muligt at kortlægge referenceværdier for gribestyrke, vertikal hoppehøjde og løbedistance samt at identificere disses associationer med svømmepræstationen. Referenceværdierne er præsenteret samlet, kønsopdelt og aldersopdelt. Perspektivering: Testen kan bruges af fysioterapeuter til screening af unge konkurrencesvømmere. Fysioterapeuter kan herved vurdere behovet for specifik træning, som kan forbedre svømmepræstationen. Nøgleord: Referenceværdier, svømmere, sammenhæng, hoppehøjde, gribestyrke, Andersen test

4 Abstract Title: Reference values of physical performance and their association with swimming performance in young competitive swimmers. By: Sune Ørts Carlsen, Morten Christner Månsson and Morten Benneke Introduction: A great amount of physical requirements are present in competitive swimming. 90 % of the propulsion is generated by the arms. Furthermore the aerobic capacity and strength in the lower body affects the outcome of the swimming performance. Purpose: To identify the reference values of strength in upper and lower body as well as aerobic capacity of young competitive swimmers through measuring of grip strength, jump height, and running distance, and to identify their associations to the swimming performance. Material and method: This quantitative cross-sectional study is a part of the umbrella project Physical Performance in Young Competitive Swimmers (PPYCS). 89 competitive swimmers participated and the group consisted of boys and girls who were years old, mean-age 12.9±1.3 yr. The participants were measured in grip strength dominant and non-dominant hand, vertical jump height and running distance in Andersen test. Results: Significant sex differences were found in the test results, p< The general reference values are 42.9±6.4 cm in jump height, ±78.4 m in running distance, 32.9±9.3 kg in grip strength dominant hand and 30.5±95 kg in grip strength non-dominant hand. Multiple regression analysis showed that an increase of 1kg in grip strength, dominant and non-dominant, gave an improvement of 0.6 and 0.61 seconds in the swimming performance. An increase of 1 cm in vertical jump gave an improvement of 0.65 seconds in the swimming performance. An increase of 10 m in Andersen test gave an improvement of 0.5 seconds in the swimming performance. All associations had p= Conclusion: It was possible to identify the reference values of grip strength, vertical jump height and running distance as well as identify their association with the swimming performance. The reference values are presented in general, divided by sex and by age. Perspective: The tests can be used to screen young competitive swimmers by physical therapists who can evaluate the needs of specific training which can improve the swimming performance. Keywords: Reference values, swimmers, correlation, jump height, grip strength, Andersen test

5 Indholdsfortegnelse Indledning Formål Hypoteser: Artikel Metode og Materiale Studiedesign Litteratursøgning Materiale Etiske overvejelser Metoder til dataindsamling Tilrettelæggelse af dataindsamlingen Pilottest Metoder til databearbejdning Afvigelser Målemetoder Gribestyrke Hoppehøjde Andersen test Konklusion Perspektivering Referenceliste Bilagsliste

6 Indledning Dette bachelorprojekt er en del af paraplyprojektet Physical Performance in Young Competitive Swimmers som forkortes PPYCS. PPYCS er et fysioterapeutisk projekt udbudt af University College Lillebælt Odense, afdeling for fysioterapi, og har til formål at forske i forskellige aspekter hos unge fynske konkurrencesvømmere. På givent tidspunkt består PPYCS af 5 bachelorgrupper, med hver deres fokusområde. Grupperne har hver især været ansvarlige for at skabe kontakt med en fynsk svømmeklub med tilhørende konkurrencesvømmere i alderen år. Hver gruppe testede deres svømmeklub ved hjælp af et testbatteri. Dette testbatteri bestod af Tanner score, Beightons test for hypermobilitet, siddende trunkusrotation, horisontal skulderabduktion, sideplanke og pendulløb samt de tre test vi har udvalgt til dette projekt: vertikalt hop, gribestyrke og Andersen test. Data fra de fem svømmeklupper blev lagt sammen i en fælles database. Denne database gjorde det muligt for hver enkelt gruppe at udtrække specifikke data, der passede til gruppens fokusområde. Vores opgave havde til formål at identificere referenceværdier på deltagernes gribestyrke, hoppehøjde og løbedistance og disses sammenhæng med svømmepræstationen. Vi har valgt at designe bachelorprojektet som en videnskabelig artikel med supplement. Vores artikel er rettet mod tidsskriftet Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 1, som bl.a. har følgende retningslinjer der skal opfyldes: Title (max 120 tegn), 3-8 keywords, Abstract (max 200 ord), Introduction, Materials and Methods, Results, Discussion, Perspectives (max 200 ord) og References. Yderligere retningslinjer fra tidsskriftet er også blevet opfyldt. Supplementet indeholder uddybende metode, perspektivering, konklusion og bilag anvendt okt jan

7 Formål Formålet med denne opgave er at identificere referenceværdier for styrke i over- og underkrop og kondition hos unge konkurrencesvømmere via måling af gribestyrke, vertikal hoppehøjde og løbedistance samt disses associationer til svømmepræstationen. Hypoteser: Vi har gjort os nogle forundringer og tanker, uden belæg, om hvilke udfald resultaterne vil vise. De lyder således: Drengene scorer højere end pigerne i alle tests. Den ældre del af målgruppen vil score højere end den yngre del. De anvendte målemetoder vil have en sammenhæng med svømmepræstationen

8 Artikel Reference values of physical performance and their association with swimming performance in young competitive swimmers S. Ø. Carlsen, M. C. Månsson, M. Benneke, H. K. Knudsen, T. Junge University College Lillebælt, Department of Physical Therapy, Odense, Denmark. Explosive muscle power and endurance in both upper and lower extremities are a necessity to generate propulsion from start to finish in competitive swimming. Therefore the purpose of this cross-sectional study is to determine reference values in strength and endurance and their association with 100 metres freestyle time in young competitive swimmers, mean-age 12.9±1.3 years. This study is part of Physical Performance in Young Competitive Swimmers which includes five swim teams with a total of 89 healthy swimmers (42 boys and 47 girls). Swimmers were assessed in Grip Strength for dominant and non-dominant hand, Vertical Jump and Andersen Test. The boys scored significantly higher than the girls in: Grip strength dominant hand (17%), grip strength non-dominant hand (18%), vertical jump (11%) and Andersen test (8%). Age group 15 scored significantly higher than age group 11 in grip strength dominant hand (76%), grip strength non-dominant hand (95%) and vertical jump (20%) % of the swimming performance can be explained by grip strength, jump height and aerobic endurance, when associated to 100 metres freestyle time. These reference values make it possible to evaluate and compare equivalent swimmers in these tests. It is fundamental, for the elite swimmer, to possess the skill, through technique and coordination, aerobic and anaerobic capacity, flexibility and strength to be able to perform successfully in competitive swimming (Olbrecht 2000:1-2). These factors are an ensemble between strength in upper and lower extremities as well as cardiovascular state. Reference values of these factors will enable comparison of young Danish competitive swimmers to other swimmers and thereby allow physical therapists to identify the needs of specific training to possibly enhance their performance. 90% of the propulsion during swimming exercise is generated from the upper extremity. This puts the shoulder under a very high load of stress. A typical elite swimmer practices up to 5-7 days a week, which is counted to be about km of swim distance. With an average stroke rate of 8-10 per 25 m, elite swimmers use about rotations in each shoulder during a week-session (Heinlein, Cosgarea 2010). The very propulsion in crawl is a result of the combined muscle strength generated by hand, under and upper arm (Arellano, Gavilan 1999). Correlation between handgrip strength and 100 metres freestyle time (100mFT) was investigated in juveniles and found to be r=0.82 for dominant hand and r=0.6 for nondominant hand. Though only dominant hand were significant, p<0.01 (Garrido et al. 2012). The mechanical strength generated by the upper extremity decreased by 24% because of fatigue during a 100 m crawl. The speed was also lowered from 1.69 m/s to 1.48 m/s, p<0,001. The length of each stroke was consistent except for the last 25 m, which showed a decrease non-significant length of 1.99 m to 1.95 m. The stroke rate dropped from 0.85 Hz to 0.76 Hz, p<0,001 (Toussaint et al. 2006). This indicates that fatigue is a limitation to total performance, though none of these studies established a limit to define this. The first aim of this study is to determine reference values of strength levels in the upper extremities in young competitive swimmers. However in competitive swimming it is not all about the shoulders ability to generate power. A very important part of the whole propulsion is the acceleration. The lower extremities generate the explosive velocity that is necessary to make the perfect block start performance and the acceleration thrust during the underwater turn. The highest speed the swimmer will obtain during laps is actually in the block start performance. The block start depends on - 7 -

9 the swimmer s reaction, his ability to coordinate muscle activation, sufficient strength and force development in the jump (Schnabel, Küchler 1998). An increase in jumping strength through plyometric training resulted in 15% improvement in performance time during the first 5.5 m (Bishop et al. 2009). The second aim of this study is to determine reference values of strength in the lower extremities of young competitive swimmers through a jumping test. The distance in competitive swimming varies from 50 m to 1500 m. This implies a requirement of both endurance and rate of force development and the ability to correctly adjust the body to the next challenge. Aerobic and anaerobic processes in the body are responsible for producing the right amount of energy needed to complete the challenge % of the total energy expenditure comes from aerobic processes during the m crawl challenge. The total energy expenditure of aerobic energy is leveled to % during the 200 m and % during the 400 m crawl challenge. The longer the distance the bigger the amount of aerobic energy is needed. The shorter the distance the bigger the amount of anaerobic energy is needed (Capelli et al. 1998; Figueiredo et al. 2011; Rodriguez, Mader 2003). The third aim of this study is to determine reference values of aerobic capacity in young competitive swimmers. To show whether or not the reference values of this study can explain swimming performance, the fourth aim is to determine the association between the reference values and the swimming performance of young competitive swimmers. Competitive swimming as a sport is already present during the childhood. 78% of the members of Dansk Svømmeunion are children in the ages of 0-18 years (Danmarks Idrætsforbund 2012). With such a vast quantity of a specific group it could be interesting, with a scientific motive, to investigate the physical performance statistics of such a group for further analysis to predict the need of prophylactic and performance-enhancing interventions. Material and method This study is a part of the baseline of the umbrella project Physical Performance in Young Competitive Swimmers (PPYCS). At this moment PPYCS includes four other bachelor studies each with different focus areas and the idea of PPYCS is to allow future research on different parameters of this specific population. Study population Originally this study included participants in the age of years. Due to the small amount of participants, age level 10 was excluded because of only 3 participants, one boy and two girls. 118 young and healthy competitive swimmers from five different swim teams in Denmark volunteered for the present study. 89 of the participants (42 boys, 47 girls) fulfilled the overall inclusion criteria and they provided written informed consent prior to their involvement in the study, which complied with the declaration of Helsinki. Approval from the Regional Ethical Committee for medical research was not necessary since no intervention was performed in this study. Age of the subjects ranged from 11 to 15 years, 12.9±1.27 years (mean±sd). According to the exclusion criteria 13 participants were excluded from the Andersen test (AT) due to fever or use of penicillin within the last 14 days, lack of meal or asthma medicine if asthmatic. Each swim team was individually tested for approximately 2 hours in a gym in the vicinity of their facilities by 6-9 physical therapist students. Handgrip testing Grip strength (GS) in dominant hand (GSD) and nondominant hand (GSND) were performed by using the Original Smedley s Dynamometer, Scandidact Denmark kg which has shown to have a high reliability (Stratford, Norman & McIntosh 1989). The dynamometer was modified with grip tape and was calibrated to fit the hand of each subject who was instructed to stand with the shoulder slightly abducted and with a pronated forearm. Arm and dynamometer were not allowed to touch the body. A total of two tests per hand were performed, each followed by 60 seconds of rest. The highest score for each hand was recorded. Studies have shown a significant positive correlation between grip strength and strength in shoulder abduction, lateral rotation and elbow flexion (Bohannon 1998, Mandalidis, O'Brien 2010)

10 Furthermore a correlation between grip strength and total body strength was found in a Dutch study (Wind et al. 2010). Vertical jump testing Vertical jump (VJ) was performed as a countermovement jump (CMJ) with allowance of arm swing. The jump height was assessed by using a modified belt with a measuring tape attached. The measuring tape was placed in front of the subject s navel and was grounded with modified duct tape allowing the measuring tape to slide during each jump. The jump height was defined as the difference between standing position and the peak of the jump. The VJ test included a free attempt and a minimum of three valid jumps. The highest jump was recorded. Rate of force development and power in the legs was found to have a significant positive correlation to vertical jump height (McLellan, Lovell & Gass 2011) and the inter-, intra- and test-retest reliability of CMJ was found to be high (Moir et al. 2008; Nuzzo et al. 2011; Blache, Monteil 2013). Andersen test Andersen test (AT) measures how far a subject can run during a total of 10 minutes on a 20 m course between two parallel lines. The 10 minutes consist of 40 intervals; 15 seconds of run and 15 seconds of rest each end by the sound of a whistle. At each turn the subjects had to touch the floor behind each line with a hand. Each lap is noted and any exceeding meters during the final lap are measured manually. The AT has been found highly reliable with a high correlation to VO 2max (Ahler et al. 2012, Andersen et al. 2008). VO 2max have been calculated from the results of AT by using the equation: VO 2max =18.38+(0.033*distance)- (5.92*sex), (boys=0; girls=1) (Andersen et al. 2008). This calculation was made to get a more suitable result for comparison and describing aerobic capacity. Statistical procedures IBM SPSS Statistics 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) was used to perform all statistical calculations and analysis. All data was assessed to be normal distributed. To compare mean values between dominant and nondominant scores a paired t-test was used. Multiple linear regressions were used to determine the association between 100mFT, tests and their covariates. Assumptions were verified. To determine differences between age groups a one-way ANOVA with Scheffé test was used. Statistical significance in this study was designated at the alpha = 0.05 level. Results An overview of age, body size, aerobic capacity, 100mFT and test results is presented in Table 1. Significant differences between sex were observed in height, jump height, running distance and GSD, and GSND strength (p<0.05). The boys scored better than the girls: approximately pressed 6 kg (17%) harder in GSD, pressed 6 kg (18%) harder in GSND, jumped 0.05 m (11%) higher in VJ, ran 80 m (8%) longer in AT and had 9 ml/kg/min (15%) better VO 2max. Table 1. Descriptive statistics of subjects Mean±SD Variable Boys N=42 Girls N=47 Total N=89 Mean dif. 95% CI Age (years) 13.0± ± ± [-0.3;0.8] Height (m) 1.68± ± ± ǁ [0.01;0.1] Weight (kg) 54.3± ± ± [-1.9;7.0] BMI (kg/m 2 ) 19.0± ± ± [-1.3;0.5] VO 2max (ml/kg/min)* 55.9± ± ± [7.5;9.6] 100mFT(sec) 71.7± ± ± [-6.9;2.4] Jump Height (m) 0.45± ± ± [0.02;0.07] Running distance (m)* ± ± ± [49.2;111.1] Grip strength Dominant (kg) 36.1± ± ± [2.1;10.0] Non dominant (kg) 33.7± ± ± [2.0;10.1] *Boys N=34, Girls N=42, Total=76; Boys N=39, Girls N=44, Total=83; p<0.001; p<0.005; ǁ p<

11 Table 2. Association of 100mFT and GSD, GSND, VJ, AT and Vo2max. Test/variable B 95% CI R 2 P-value GSD (Constant) [-0.83; -0.36] [99.4;136.8] Age [-3.74; -0.25] GSND (Constant) [-0.85; -0.38] [96.1;133.6] Age [-3.55; -0.08] VJ (Constant) [-0.93; -0.36] [139.3;177.7] Age [-4.48; -1.28] BMI [-1.98;-0.19] AT (Constant) [-0.07;-0.03] [223.6;510.5] Height [-2.08;-0.33] Weight 1.70 [0.30;3.09] Age [-3.16;-0.36] BMI [-9.50;-1.99] VO 2max (Constant) [-2.09;-0.78] [246.3;541.4] Sex [-14.33;-2.46] Height [-2.10;-0.32] Weight [0.27;3.14] Age [-3.19;-0.34] BMI [-9.64;-1.91] Table 2 shows multiple linear regression models between 100mFT and test variables. The variables selected to enter the models were divided into biological variables and performance variables as shown in Table 1. If changes occur in the 100mFT, the changes can be explained by taking the tests and their covariates into consideration. GSD can explain 49% of the total change in 100mFT and an increase in GSD of 1 kg will make 100mFT 0.6 seconds faster. GSND explains 50% of the change in 100mFT and an increase of 1 kg improves 100mFT by 0.61 seconds. When taking VJ into consideration it explains 51% of changes in 100mFT and 0.01 m increase in jump height will improve swimming performance by 0.65 seconds. An increase of 100 meter in AT will improve 100mFT by 5 seconds and counts for 67% of the change in swimming performance. VO 2max also explains 67% of the changes in 100mFT and an increase in VO 2max of 1 ml/kg/min will result in 1.44 seconds improvement in 100mFT. Figure 1-5 shows the inverse linearity between each test and 100mFT. Table 3 shows significant differences between age groups in all of the tests. The scores improve with an increase in age levels. When comparing age group 11 and 15 the improvements of the tests were approximately: 19 kg (76%) in GSD, 20 kg (95%) in GSND, 0.08 m (20%) in VJ, 86 m (8%) in AT and 3 ml/kg/min (6%) in VO 2max. The difference between age group 11 and 15 were significant in GSD, GSND and VJ. No significant differences was found in AT and VO 2max. Discussion The primary purpose of this study was to determine the reference values of adolescent competitive swimmers. Table 1 and 3 shows reference values of years old competitive swimmers respectively divided into sex and age. The reference values are presented as mean±sd in the performance variables: Grip Strength, Vertical Jump and Andersen Test. As shown in Table 1 GS was 36.1±10.3 kg and 30.1±7.2 kg for dominant hand, boys and girls respectively. For non-dominant it was 33.7±10.9 kg and 27.6±6.9 kg, boys and girls respectively. This is higher than a study which showed a general GS, boys=28.65±6.84 kg and girls=15.92±4.21 kg, for Spanish young competitive swimmers at same age (Saavedra et al. 2010). Saavedra et al. have not described the method of grip testing which makes it difficult to compare the results. Table 3. Age differences in test scores. Age GSD GSND VJ AT θ VO 2max 11 years 24,6±5,6 21,3±4,7 0.4±0.05 ǁ 1065,3±78,3 50.3± years 28,9±6,0 26,7±7,1 0.4± ,5±71,0 48.8± years 31,1±7,7 29,2±7,7 0.43± ,8±60,6 51.0± years 38,8±6,2 35,8±7,0 0.46± ,6±73,4 53.5± years 43,3±11,1 41,6±9,8 0.48±0.07 ǁ 1151,0±62,1 53.4±4.7 Total 32,9±9,3 30,5±9,5 0.43± ,6±78,4 51.2±4.8 p<0.001; θ p<0.02; ǁ p<0.05; p>

12 The results of GSD and GSND are lower than those reported in Portuguese swimmers by Garrido et al. (2012). Boys (14.96±0.5 yr) scored dominant 46.6±9.73 kg and non-dominant 43.47±7.80 kg. Girls (12.53±0.49 yr) scored dominant 32.83±5.45 kg and non-dominant 30.73±4.98 kg. They used a different dynamometer and test procedure. The test method included fully extended elbow. Evidence suggests that various positions could influence the outcome of the test e.g. extended elbow resulting in stronger GS than a flexed elbow (Innes 1999). They used 10 min warm-up which has shown to result in an increased GS (Innes 1999). Due to lack of organized warm up in this study, some of the subjects might have done independent warm up which could have led to increased GS which then again could have led to different results both internal and external. As shown in table 3, GS increases with age which is an important factor to explain the differences since the boys in Garrido et al. are approximately 2 years older. Garrido et al. is a hand grip study with a more excessive method than this study which could explain further differences. The time of the day might also influence the GS, where a significant increased GS was found during the afternoon hours compared to the morning hours (Innes 1999). No such thing was mentioned in Saavedra et al. and Garrido et al. and in this study no such consideration had occurred, thus no specific time of day for testing was planned. The jump height presented in Table 1 shows that the subjects jumped 0.43±0.06 m compared to 0.29±0.05 m in a study of year old swimmers (Potdevin et al. 2011). They measured the jump height indirectly through hang time by using an Ergojump. Nuzzo et al. (2011) showed that indirect measuring showed a significantly higher jump than direct measuring which interferes with the findings in this study compared to Potdevin et al. In Potdevin et al. arms were placed on hips instead of allowing arm swing during the jump like in this study. Slinde et al. (2008) observed a 14% significant increase in jump height with arm swing compared to jump height without arm swing which partly explains the external differences in the results. Additionally the free choice of arm swing in this study can explain the internal differences. These differences can affect the regression analysis and cause the Betavalue and the association between VJ and 100mFT to be less valid. Figure 1. Linearity of 100mFT and GSD Scatterplot showing the linearity between GSD and 100mFT with 95%CI, n=89. Dependent variable explained in seconds and independent in kilograms. Figure 2. Linearity of 100mFT and GSND Scatterplot showing the linearity between GSND and 100mFT with 95%CI, n=89. Dependent variable explained in seconds and independent in kilograms. Figure 3. Linearity of 100mFT and VJ Scatterplot showing the linearity between VJ and 100mFT with 95%CI, n=89. Dependent variable explained in seconds and independent in centimetres

13 Figure 4. Linearity of 100mFT and AT Scatterplot showing the linearity between AT and 100mFT with 95%CI, n=76. Dependent variable explained in seconds and independent in metres. Figure 5. Linearity of 100mFT and VO 2max Scatterplot showing the linearity between VO 2max and 100mFT with 95%CI, n=76. Dependent variable explained in seconds and independent in ml/kg/min. The subject of this study ran ±78.4 m in AT as shown in Table 1. A study on 6-10 year old healthy school children showed results of 1001±79 m in AT. They touched behind each line with a foot instead of a hand and a countdown between each interval instead of a sudden start (Bendiksen et al. 2013). Use of the foot could mean less time spent on the turn and the countdown could possibly give an advantage in reaction time. Breaking distances could result in less valid results causing external and internal differences. Table 3 suggests that age does not influence the results of AT which means that the differences in the results between Bendiksen et al. and this study is not necessarily caused by age differences but rather differences in method or accomplishment. The second purpose was to investigate the variables which could influence the swimming performance. Table 2 shows the associations of 100mFT and tests with significant covariates. As shown in figure 1 and 2 the correlations between 100mFT and GSD, and GSND are respectively R=-0.68 and R=-0.69 which are equal to Garrido et al. who found the correlations to be r=-0.82 and r=-0.60 for girls and r=0.63 and r=0.71 for boys. These findings indicate that general strength in the upper body has a significant influence on swimming performance. As shown in table 2 the 100mFT will decrease with respectively 0.60 and 0.61 seconds when subjects increase their GSD and GSND with 1 kg, when age is a covariate. However Garrido et al. mention that maximal GS is achieved in the age of 20 which indicates a decrease in the correlation between GS and 100mFT with each age level closer to 20. As shown in figure 3 the correlation between 100mFT and VJ is R= (West et al. 2011) reported a correlation between time to 15 m and jump height to be made on 50 m sprint swimmers. Although the studies are different, the correlation indicates that VJ has an influence on the swimming performance which can explain the improvement in Table 2 where the 100mFT decreases with 0.6 second for each cm the subjects increase their jump height. This improvement can be explained by the increase in speed in the block start through an increase in VJ. As shown in figure 4 the correlation between 100mFT and Andersen test is R= According to Table 2 100mFT decreases with 0.5 seconds for each 10 m the subjects increase their running distance. No similar studies were found and therefore VO 2max has been calculated to enable comparison. Figure 5 shows the correlation between 100mFT and VO 2max is R= An intervention study on the effect of high intensity training on swimming velocity resulted in a higher VO 2max which resulted in faster swimming performance due to a higher stroke frequency (Kame Jr. et al. 1990). The results of Kame Jr. et al. can explain the results in Table 2 which shows an improvement of 1.44 seconds in 100mFT when the subject improves the VO 2max with every 1 ml/kg/min. To improve VO 2max by 1 ml/kg/min it is required for boys to run 55.2 m longer and for girls 37.4 m longer in AT

14 Age levels were not divided equally, causing a possibility of less accurate reference values between groups. All data from PPYCS have been collected by 14 physical therapist students which means that possible differences in test methods and the collection of data might have occurred and thereby lowering the reliability. In conclusion, despite a small amount of inexpensive tests, the reference values have succeeded in giving a general idea of the physical fitness of young competitive swimmers. The chosen tests are not specifically made for swimmers but they are universal which makes them comparable and transferable to other studies and populations. More accurate results might have occurred if the tests were designed for swimmers with a more functional perspective. Such a design might have given an even better association with 100mFT. Perspectives The reference values of this study shows a momentary instance of physical performance on the test day compared to a cohort which gives more accurate reference values and thereby achieves a higher level of evidence. By including more covariates in the multiple linear regression analysis a higher percentage of the variance in 100mFT could have been explained. Despite knowledge of the influence of anaerobic capacity in swimming performance, an anaerobic test has not been included in this study which might have given a wider perspective of young competitive swimmers. The reference values enable physical therapists to evaluate young competitive swimmers through GS, VJ and AT. The association between physical and swimming performance makes it possible to identify the needs of performance enhancement through evaluation and thereby optimize the physical and swimming performance. Studies show that enhanced swimming performance can be achieved through strength training for upper body (Aspenes et al. 2009; Girold et al. 2007; Girold et al. 2012) plyometric training for lower body (Potdevin et al. 2011; Bishop et al. 2009), and aerobic training (Kame Jr. et al. 1990). The effect of these types of training can be measured by the use of GS, VJ and AT. Keywords: swim, correlation, testing, jump height, hand grip, running distance, adolescent, normative values. References Ahler, T., Bendiksen, M., Krustrup, P. & Wedderkopp, N. 2012, "Aerobic fitness testing in 6- to 9-year-old children: reliability and validity of a modified Yo-Yo IR1 test and the Andersen test", European journal of applied physiology, vol. 112, no. 3, pp Andersen, L.B., Andersen, T., Andersen, E. & Anderssen, S.A. 2008, "An intermittent running test to estimate maximal oxygen uptake: the Andersen test", Journal of sports medicine and physical fitness, vol. 48, no. 4, pp Arellano, R. & Gavilan, P. 1999, "Vortices and propulsion", SWIMMING: Applied proceedings of the xvii international symposium on biomechanics in sports, pp. 53. Aspenes, S., Kjendlie, P., Hoff, J. & Helgerud, J. 2009, "Combined strength and endurance training in competitive swimmers", Journal of Sports Science and Medicine, vol. 8, no. 3, pp Bendiksen, M., Ahler, T., Clausen, H., Wedderkopp, N. & Krustrup, P. 2013, "The Use of Yo-Yo Intermittent Recovery Level 1 and Andersen Testing for Fitness and Maximal Heart Rate Assessments of 6-to 10-Year-Old School Children", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 27, no. 6, pp Bishop, D.C., Smith, R.J., Smith, M.F. & Rigby, H.E. 2009, "Effect of plyometric training on swimming block start performance in adolescents", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 23, no. 7, pp Blache, Y. & Monteil, K. 2013, "Effect of arm swing on effective energy during vertical jumping: experimental and simulation study", Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, vol. 23, no. 2, pp. e Bohannon, R.W. 1998, "Hand-grip dynamometry provides a valid indication of upper extremity strength impairment in home care patients", Journal of hand therapy : official journal of the American Society of Hand Therapists, vol. 11, no. 4, pp

15 Capelli, C., Pendergast, D.R. & Termin, B. 1998, "Energetics of swimming at maximal speeds in humans", European journal of applied physiology and occupational physiology, vol. 78, no. 5, pp Danmarks Idrætsforbund 2012, Medlemstal Danmarks Idrætsforbund [2013, [11/19]. Figueiredo, P., Zamparo, P., Sousa, A., Vilas-Boas, J.P. & Fernandes, R.J. 2011, "An energy balance of the 200 m front crawl race", European journal of applied physiology, vol. 111, no. 5, pp Garrido, N.D., Silva, A.J., Fernandes, R.J., Barbosa, T.M., Costa, A.M., Marinho, D.A. & Marques, M.C. 2012, "High level swimming performance and its relation to non-specific parameters: a cross-sectional study on maximum handgrip isometric strength", Perceptual and motor skills, vol. 114, no. 3, pp Girold, S., Jalab, C., Bernard, O., Carette, P., Kemoun, G. & Dugué, B. 2012, "Dry-land strength training vs. electrical stimulation in sprint swimming performance", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 26, no. 2, pp Girold, S., Maurin, D., Dugué, B., Chatard, J. & Millet, G. 2007, "Effects of dry-land vs. resisted-and assisted-sprint exercises on swimming sprint performances", Journal of Strength and Conditioning Research, vol. 21, no. 2, pp Heinlein, S.A. & Cosgarea, A.J. 2010, "Biomechanical Considerations in the Competitive Swimmer's Shoulder", Sports health, vol. 2, no. 6, pp Innes, E. 1999, "Handgrip strength testing: a review of the literature", Australian Occupational Therapy Journal, vol. 46, no. 3, pp Kame Jr., V.D., Pendergast, D.R. & Termin, B. 1990, "Physiologic Responses to High Intensity Training in Competitive University Swimmers", J. Swimming Research, vol. 6, no. 4, pp. 5 df. Mandalidis, D. & O'Brien, M. 2010, "Relationship between hand-grip isometric strength and isokinetic moment data of the shoulder stabilisers", Journal of Bodywork and Movement Therapies, vol. 14, no. 1, pp McLellan, C.P., Lovell, D.I. & Gass, G.C. 2011, "The role of rate of force development on vertical jump performance", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 25, no. 2, pp Moir, G., Shastri, P. & Connaboy, C. 2008, "Intersession reliability of vertical jump height in women and men", Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association, vol. 22, no. 6, pp Nuzzo, J.L., Anning, J.H. & Scharfenberg, J.M. 2011, "The reliability of three devices used for measuring vertical jump height", Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association, vol. 25, no. 9, pp Olbrecht, J. (ed) 2000, The Science of Winning: Planning, Periodizin and Optimizing Swim Training, 1st edn, Helen Layton Swimshop ISBN Potdevin, F.J., Alberty, M.E., Chevutschi, A., Pelayo, P. & Sidney, M.C. 2011, "Effects of a 6-week plyometric training program on performances in pubescent swimmers", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 25, no. 1, pp Rodriguez, F. & Mader, A. 2003, "Energy metabolism during 400 and 100-m crawl swimming: computer simulation based on free swimming measurement", Biomechanics and medicine in swimming IX,, pp Saavedra, J.M., Escalante, Y. & Rodríguez, F.A. 2010, "A multivariate analysis of performance in young swimmers", Pediatric exercise science, vol. 22, no. 1, pp Schnabel, U. & Küchler, J. 1998, "Analysis of the starting phase in competitive swimming", ISBS-Conference Proceedings Archive. Stratford, P.W., Norman, G.R. & McIntosh, J.M. 1989, "Generalizability of grip strength measurements in patients with tennis elbow", Physical Therapy, vol. 69, no. 4, pp Toussaint, H.M., Carol, A., Kranenborg, H. & Truijens, M.J. 2006, "Effect of fatigue on stroking characteristics in an arms-only 100-m front-crawl race", Medicine and science in sports and exercise, vol. 38, no. 9, pp West, D.J., Owen, N.J., Cunningham, D.J., Cook, C.J. & Kilduff, L.P. 2011, "Strength and power predictors of swimming starts in international sprint swimmers", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 25, no. 4, pp Wind, A.E., Takken, T., Helders, P.J. & Engelbert, R.H. 2010, "Is grip strength a predictor for total muscle strength in healthy children, adolescents, and young adults?", European journal of pediatrics, vol. 169, no. 3, pp

16 Metode og Materiale Studiedesign For at undersøge forskellige egenskaber på udvalgte personer, har vi valgt at designe studiet som en tværsnitsundersøgelse. Resultaterne i denne studieform kan give et billede af tværsnittet i den aktuelle population, svarende til 10-15årige konkurrencesvømmere i Danmark. Ud fra tværsnittet kan vi angive prævalensen af f.eks. X antal svømmere, der hopper højere end normen af konkurrencesvømmere i alderen år. Derfor kaldes denne studieform også for prævalensstudie (Andersson 2008:s.82-85). Dette rangerer vores studie til evidensniveau III. Studiet omhandler indsamling af referenceværdier på konkurrencesvømmere og da disse data beskrives i tal, kan vores studie defineres som kvantitativt. Vores data kan tolkes på en ratio-skala, da alle enheder i de udvalgte tests, kilogram, meter og centimeter, indeholder et absolut nulpunkt (Hicks 2009:s.7,41). Studiets referenceværdier er præsenteret som meanværdier med tilhørende standarddeviation, hvilket svarer til centraltendenserne af testresultaterne. Litteratursøgning Søgning af litteratur er foretaget på Pubmed, Cinahl og bibliotek.dk. Søgningerne har fundet sted fra oktober til december Der er foretaget søgninger med Mesh terms og/eller fritekst, se tabel 1. Disse er kombineret ved brug af AND, OR og NOT. Dette er gjort for at få en mere præcis og selekteret søgning indenfor de ønskede søgeemner. Ydermere har det været nødvendigt at udføre løbende litteratursøgning grundet ønske om yderligere præcisering og indskrænkning af emner. Der er udelukkende søgt efter dansk, svensk, norsk og engelsksproget litteratur. Målet har været at finde litteratur omhandlende unge svømmere. Har dette ikke været muligt har det været en nødvendighed at søge efter så tilsvarende målgrupper som muligt, se tabel 2 for prioriteringsliste. Med inspiration fra Hicks (2009) er hver artikel udvalgt på baggrund af: titlens tydelighed og kortfattethed, et fyldestgørende abstrakt indeholdende tydelige mål, metoder, resultater og konklusion. Opfyldte artiklerne disse krav, blev de udvalgt til gennemlæsning, såfremt det var muligt at fremskaffe dem i fuldtekst. Har fuldtekst ikke være tilgængelig på databaserne eller via bestilling, er der blevet søgt på artiklens titel på Google, hvor fuldtekst nogle gange har været tilgængelig. Ikke alle artikler er blevet fundet via søgning i databaser, men er blevet fundet via kritisk gennemlæsning af referencelister i fundne artikler. De endelige artikler er blevet udvalgt via gennemlæsning ved at vurdere om artiklernes formål, metode og resultater har været relevante i forhold til opgaven

17 I forhold til udvælgelse af litteratur til Andersen testen har vi været nødsaget til at være mindre kritiske overfor litteraturen, da søgning på Andersen test i Pubmed og Cinahl hhv. gav 4 og 2 resultater, hvor de 2 på Cinahl også er repræsenteret på Pubmed. Litteraturen der er anvendt i dette projekt befinder sig primært omkring evidensniveau III, med litteratur på niveau IIb, IIa og Ib. Der er også medbragt litteratur fra traditionelle lærebøger hvilket har evidensniveau IV. Tabel 4 Søgeord Fælles/generelle søgeord Gribestyrke og OE Hoppe højde og UE Andersen test og aerobisk Swimming Swim Swimmers Children Child Adolescent Competitive Competition Young Athlete Test Testing Normative values Humans Reference values Biomechanics Performance Swimming performance Training Prediction Correlation Velocity Association Sport Hand grip strength Grip strength Reliability Validity Reference values Dynamometer Dynamometry Smedleys Lafayette Harpenden Jamar Swimmer s shoulder Swim stroke Fatigue Stroke rate Stroke length Muscle strength Strength training Vertical jump Countermovement jump CMJ Reliability Validity Jump height Muscle strength Jump Block start Lower body Start jump Plyometric Power RFD Rate of force development Strength training Andersen test Aerobic capacity VO2max High intensity training Endurance Maximal oxygen consumption Tabel 5 - Prioriteringsliste over søgte målgrupper 1. valg Unge svømmere 2. valg Svømmere 3. valg Unge sportsudøvere 4. valg Sportsudøvere 5. valg Unge/voksne 6. valg Syge unge/voksne

18 Materiale Samlet antal deltagere var 92 børn fra fem fynske svømmeklubber. Ud af dem var 43 drenge og 49 piger. Drengene havde en mean-alder på 12,95±1,38 år, højde 167,6±12,16 cm, vægt 54,06±11,62 kg og BMI 18,98±1,89 kg/m 2. Piger havde en mean-alder på 12,67±1,33 år, højde 161,84±9,46 cm, vægt 50,97±9,85 kg og BMI 19,28±2,26 kg/m 2. Udvælgelsen af deltagere til testene er oplyst i figur 1. Grundet et lavt antal deltagere i alderen 10 år, er disse blevet ekskluderet fra alle statistiske beregninger og analyser. Biologiske variabler hvor 10årige ikke er inkluderet kan ses i Table 1, i artiklen. Deltagerne blev udvalgt ud fra en række inklusions- og eksklusionskriterier, se faktaboks 1. Figur 6 - Flowchart over samlet antal deltagere der er blevet testet Faktaboks 1 - Inklusions- og eksklusionskriterier 118 blev tilbudt at deltage 20 udeblev 98 mødte op Inklusion Med på konkurrencehold i svømning Mellem år Eksklusion 6 manglede samtykke/var skadet 92 deltog Manglende samtykke Aktuelle skader der har indflydelse på testresultater og sikkerhed(vurderet af testeren) 92 deltog i gribestyrke 14 blev eksluderet 92 deltog i hoppehøjde Ureglementeret påklædning Andersen test: Penicillin sidste 14 dage 78 deltog i Andersen test Feber sidste 14 dage Intet måltid forud for testning Etiske overvejelser Da projektet ikke indeholder personfølsomme oplysninger skal projektet ikke anmeldes til datatilsynet og Den Videnskabsetiske Komite (se bilag 1). I henhold til Helsinki-deklarationen blev forældrene til deltagerne informeret om projektets testmetoder og formål via et informationsbrev. Heri blev fortrolig opbevaring af data, deltagernes ret til anonymitet og mulighed for tilbagetrækning af samtykke, uden konsekvenser, tydeliggjort (World Medical Association 2013). Ligeledes blev forældrene informeret om at vi er underlagt tavshedspligt. Samtykkeerklæringen er formuleret jf. retningslinjer for udarbejdelse af samtykkeerklæring til forældre, hvor der oprettes en forskningsbiobank (Det Videnskabsetiske Komitésystem December 2011)

19 Samtykkeerklæringerne og informationsbrevene blev udleveret til trænerne i de respektive svømmeklubber med henblik på videregivelse til forældrene/værgerne til de pågældende deltagere, med anmodning om at disse skulle tilbagebringes på testdagen. Metoder til dataindsamling Vi prøvede som det første at få kontakt til klubben via , fordi vi ikke havde fået udleveret kontaktoplysninger på klubbens cheftræner. Da vi fik udleveret kontaktoplysninger på den ansvarlige, tog vi telefonisk kontakt. Gennem en forudarbejdet enslydende telefonsamtale (se bilag 2), blev cheftræneren informeret omkring rammerne i projektet. Ydermere blev telefonsamtalen bekræftet via en forudarbejdet enslydende bekræftelses- (se bilag 3). Det var efterfølgende cheftrænerens opgave at tilbyde datoer for første møde og mulige testdage. Efter forgæves kontaktforsøg via telefon, SMS, og personlig kontakt lykkedes det ikke at få fastsat datoer. Det viste sig at cheftræneren var nyansat, nytilflyttet og travlt beskæftiget med Danmarksmesterskaberne (DM). Efter DM fik vi personlig kontakt med ham ved at tage ud i klubben. Han viste stor begejstring og interesse for projektet og der blev udleveret informationsbrev (se bilag 4), samtykkeerklæringer (se bilag 5) og spørgeskemaer (se bilag 6) til cheftræneren. De udfyldte spørgeskemaer og samtykkeerklæringer medbragte svømmerne på selve testdagen, som blev fastsat til d. 22/ Tilrettelæggelse af dataindsamlingen Vores del af dataindsamlingen til paraplyprojektet fandt sted d. 22/ i tidsrummet Testene foregik i gymnastiksalen på University College Lillebælt og vi var 8 testansvarlige, alle fysioterapeutstuderende tilknyttet PPYCS. Inden testningen startede fik hver deltager tildelt et ID-nummer, en plastiklomme med scoringsark og samtykkeerklæring, som de havde ansvaret for at medbringe til hver test. Efter hver test blev resultatet, i overensstemmelse med testprotokollen, noteret på scoringsarket (se bilag 7) af den testansvarlige. Deltagerne blev bedt om selv at gå videre til næste test i en vilkårlig rækkefølge. Deltagernes 100 meter freestyletider blev hentet fra OctoOpen (Octo Statistik 2012) ved indtastning af deltagerens fulde navn. Tiderne er foretaget på 25 meter baner og er målt i forbindelse med officielle svømmestævner. Da data fra alle fem svømmeklubber var indsamlet, fandt indtastningen af data, fra analog til digital, sted 25/ kl Der var repræsentanter fra alle 5 bachelorgrupper tilstede ved indtastningen som blev foretaget i EpiData 3.1 (EpiData Association, Denmark). Data blev dobbeltindtastet for at sikre imod indtastningsbias. Hver enkelt deltagers data blev vurderet, individuelt af dataindtasteren, i

20 sammenhold med vedkommendes skadesspørgeskema (se bilag 6), om en evt. skade kunne have påvirket testresultatet. Hvis dette var tilfældet medførte dette at testresultatet blev ekskluderet fra databasen. Pilottest For at afprøve testene og få et indblik i hvor vi kunne give ekstra motivation, valgte vi selv at gennemføre testene. Efterfølgende opdaterede vi testprotokollen i forhold til mangelfulde instruktioner. Der blev planlagt 3 pilottestninger af testprotokollen med henblik på yderligere korrektion af instruktioner og opsætning af test, samt udarbejdelse af en nyudviklet skuldertest til måling af horisontal skulderabduktion. I den første pilottestning var vores fokusområde på selve testprotokollen og dens sammensætning. Testningen blev udført på venner/familie for at få basale informationer om hvorledes testene skulle foregå og udføres, samt hvorledes forløbet skulle koordineres blandt de 5 bachelorgrupper der er tilknyttet PPYCS. Via feedback kom vi frem til, at brugen af billeder ville kunne fremme forståelsen for instruktionen og udførelsen af testen for deltageren. I den anden pilottestning fokuserede vi på vores rolle som formidler til børn. Vi udførte testningen på alderstilsvarende børn i en 4. klasse, med henblik på at få et så sammenligneligt billede som muligt med de 10-15årige konkurrencesvømmere. Her kom vi frem til at visse formuleringer i protokollen skabte misforståelser for hvorledes testene skulle udføres. Dette resulterede i rettelser af de mundtlige instruktioner, således at børn bedre ville være i stand til at forstå og agere hensigtsmæssigt. Den tredje pilottest blev udført på en gymnasieklasse. Vores fokus var rollen som testvejleder. Vi afprøvede vores rettelser og koordinerede internt hvordan vi som testvejledere skulle agere i forhold til den reelle dataindsamling. Her blev der igen lavet rettelser til testprotokollen og vi vurderede efterfølgende at den var klar til brug. Metoder til databearbejdning Til databearbejdning og analysering er IBM SPSS Statistics 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) blevet brugt. Alle testresultater er på en ratio-skala da vi har fået resultater i kilogram, meter og centimeter, da der er lige langt mellem hver enhed og der er et absolut nulpunkt. Da dataene er vurderet til at være normalfordelt, ud fra histogrammer (se bilag 8), er kravene til anvendelse af parametriske statistiske tests til analysering opfyldt og anvendes derfor i dette afsnit. Udvælgelse af test er sket i henhold til Hicks (2009). Signifikansniveauet i denne opgave er sat til at være p=0,05. For at bestemme om der en signifikant forskel mellem dominant og non-dominant hånd i gribestyrke har vi anvendt en parret t-test, da vi har lavet to målinger på samme subjekt. En uparret t-test er blevet brugt til at identificere signifikante kønsforskelle mellem dataene, da vi har sammenlignet to forskellige grupper, drenge og piger

21 For at identificere signifikante aldersforskelle mellem aldersgrupperne, år, har vi anvendt One-way ANOVA med tilhørende Scheffé-test. One-way ANOVA bruges til at identificere forskelle i tre eller flere grupper, i dette tilfælde 5 aldersgrupper, i forhold til én uafhængig variabel; testresultatet. One-way ANOVA fortæller om hvorvidt der er en generel signifikant forskel mellem alle grupperne, men for at identificere den signifikante forskel mellem hver gruppe bruges Scheffé-testen. Kravet til Scheffé-testen er at der allerede er lavet en one-way ANOVA og at resultatet ud fra denne er signifikant. For at identificere hvad sammenhængen er mellem de biologiske variabler og testene i forhold til 100 meter freestyletid, har vi anvendt en regressionsanalyse. Regressionsanalysen kan bruges til at identificere ændringer i den afhængige variabel, 100 meter freestyletid, hvis ændringer i den uafhængige variabel, f.eks. vertikalt hop, finder sted. For at kunne anvende regressionsanalyse er der tre forudsætninger der skal opfyldes: om forholdet mellem variablerne er lineær, om der er uafhængighed mellem residualer og forudsagte værdier samt om der er normalfordeling af residualer. Disse forudsætninger er antagelsesvis opfyldt for alle regressionsanalyser der er fortaget i dette projekt. Vurderingen af forudsætninger er sket på baggrund af analyse af figurer omhandlende linearitet i figure 1-5 i artiklen, figurer omhandlende uafhængighed mellem residualer og forudsagte værdier (se bilag 9) samt figurer omhandlende normalfordeling af residualer (se bilag 10). Backward elimination er blevet brugt i forbindelse med regressionsanalyse for at identificere de signifikante covariates i en test i forhold til 100 meter freestyletid. Covariates består af køn, alder, højde, vægt og BMI. Alle covariates blev inkluderet i regressionsanalysen i hver test, hvorefter de højeste p-værdier blev ekskluderet enkeltvis, indtil de tilbageværende covariates havde en p-værdi på <0.05. For at få et mere sammenligneligt resultat for aerobisk kapacitet, blev VO 2max udregnet ud fra løbedistancen i Andersen test. VO 2max =18.38+(0.033*distance)-(5.92*køn), (drenge=0; piger=1). Denne ligning er blevet udarbejdet i forbindelse med et studie på Andersen testen (Andersen et al. 2008). Som tak for at svømmeklubberne ville deltage i PPYCS, har vi udarbejdet en grafisk profil (se bilag 11 A og B) på hver af de deltagende svømmere. Den enkelte deltager kan sammenlignes indbyrdes i klubben og med gennemsnittet i den respektive alders- og kønsgruppe. Den grafiske profil er et billede af hvordan den enkelte svømmer har præsteret i hver enkelt test, på nær Tanner score, Beightons score, siddende trunkusrotation og horisontal skulderabduktion, da disse er vurderet til at være irrelevante i forhold til svømmerne og deres trænere

22 Afvigelser Vi havde store afvigelser i forhold til hele kontaktdelen med svømmeklubben, hvilket gjorde at forløbet ikke foregik standardiseret, som ellers var planlagt med de andre grupper. Herunder er afvigelserne beskrevet: Vi tog elektronisk kontakt til klubbens sekretariat for at få udleveret kontaktoplysninger på klubbens cheftræner, da disse ikke var til rådighed. Manglende respons efter telefonisk kontakt med cheftræneren førte til, at vi forsøgte at opsøge træneren gentagne gange elektronisk ( og telefon/sms). Da dette ikke gav noget resultat, forsøgte vi at opsøge cheftræneren i svømmeklubben 4 gange uden held. 5. gang lykkedes det at skabe personlig kontakt, hvor udlevering af materiale og aftale om dato til testning fandt sted. En anden afvigelse var at deltagerne medbragte deres samtykkeerklæringer og spørgeskemaer på selve testdagen, i stedet for på forhånd, som var vores hensigt. Afvigelsen forekom på grund af tidspres og derfor blev deltagerne bedt om at have papirerne med på testdagen, hvilket gjorde at vi ikke havde mulighed for at læse papirerne igennem på forhånd. Således kunne vi ikke danne os et billede af om nogle af deltagerne havde skader der kunne påvirke testresultaterne. På testdagen lå billeder af testene til skue, før testen skulle udføres. Det bevirkede at nogle af deltagerne afprøvede de forskelle elementer i testen før planlagt. Derved kan der være opstået systematisk bias i form af læring, som kunne påvirke testresultaterne

23 Målemetoder I dette afsnit er testudførelse, validitet og reliabilitet beskrevet for hver af de tre test vi har inkluderet i vores opgave. Ydermere er der korte afsnit til testene med relateret teori. Gribestyrke Testen har til hensigt at måle den maksimale gribestyrke hos et individ. Selve testen er hurtig, nem og billig. Apparatet består af et håndtag der er forbundet til en fjederpåvirket aflæsningsskive. Apparatet er modificeret med skridsikker tape på håndtaget. Gribestyrken måles og aflæses i kilogram. Før testning indstilles håndtaget til den pågældende hånd og kalibreres ved at nulstille (se bilag 12). Validitet Da vi beskæftiger os med svømmere der bruger hele kroppen, ville vi gerne have klarlagt om testen tester andet end bare gribestyrke. Gennem litteratursøgning fandt vi ud af, at teorien bag testen er bredt diskuteret i forhold til sammenhængen mellem gribestyrke og styrke i andre muskelgrupper. Herigennem fandt vi frem til følgende studier: I et korrelationsstudie af Mandalidis og O'Brien, har de undersøgt sammenhængen mellem gribestyrke(målt med Lafayette dynamometer) og isokinetisk stabilitet i skulderen på 18 raske atletiske mænd. Mean og SD på alder, vægt og højde var 25.7±4.8 år, 78.4±10.0 kg og 1.80±0.1 m. De fandt signifikant positiv korrelation mellem gribestyrke, målt i 0, 90 og 180 skulderfleksion, og isokinetisk gennemsnit, samt maksimalt moment i skulderens udadrotatorer(r=0,40-0,54), abduktorer(r=0,42-0,71) og albuens fleksorer(r=0,45-0,66). De konkluderede at gribestyrke kan bruges til at monitorere styrke i skulderens stabilisatorer, dog skal der tages forbehold for at bruge gribestyrken som indikator for måling af isokinetisk styrke i skulderen, da variabiliteten samlet set spænder fra 16-50,4 % (Mandalidis, O'Brien 2010). I et lignende studie af Bohannon R.W., blev sammenhængen mellem manuel muskeltestning (0-5) i overekstremitet og gribestyrke (målt med Jamar dynamometer) belyst. Der blev testet på 37 (15 mænd og 22 kvinder) ældre med behov for hjemmepleje med en mean-alder på 77,7 år±10,9 år. Deltagerne havde ingen isoleret begrænsning i overekstremiteten, men havde tilstedeværelse af neurologiske-, ortopædiske-, kardiopulmonale- og postkirurgiske diagnoser. Der blev fundet signifikant positiv korrelation mellem gribestyrke og styrke i albuefleksion, samt styrke i skulderabduktion. Pearsons korrelationskoefficient for albuefleksion var r=0,537-0,577 med p-værdi<0,01 og for skulderabduktion var r=0,574-0,724 med p-værdi<0,

24 Bohannon kom frem til at gribestyrke ikke kan bruges som erstatning for måling af styrke i en enkelt muskel, men kan bruges som en overordnet vurdering af den generelle muskelstyrke i overekstremiteten (Bohannon 1998). I et hollandsk tværsnitsstudie testede de 252 piger med en mean-alder på 15,0± 4,1 år og 132 drenge med en mean-alder på 13,5±3,8 år. De undersøgte om hvorvidt gribestyrke (Citec dynamometer) er relateret til total kropsstyrke hos børn og unge. De fysioterapeuter som skulle teste deltagerne i det hollandske studie, deltog i et reliabilitetsstudie for muskelstyrketestning forinden selve tværsnitsstudiet. Kravet her var at inter- og intratestsreliabiliteten skulle være høj (Pearsons korrelationskoefficient >0,8), før selve tværsnitsstudiet kunne begynde. I det hollandske studie satte de den totale muskelstyrke til at være summen af styrken i skulderens abduktorer, hoftens fleksorer og anklens dorsalfleksorer. De fandt korrelationskoefficienten for sammenhængen mellem og gribestyrke og total kropsstyrke var mellem 0,736-0,890 (p<0,01). Til gengæld faldt korrelationen til 0,485-0,564 (p<0,01), da de tog højde for vægt. Som ovenstående konkluderede dette studie også at gribestyrke kan bruges som en hurtig screening af muskelstyrke, men for at få et detaljeret billede af muskelstyrke anbefales specifikke muskelundersøgelser (Wind et al. 2010). Reliabilitet I et studie er reliabiliteten målt via interclasskoefficienten til at være 0,999. De gjorde det ved at montere vægtskiver (10-60 kg) på Smedley s dynamometeret gentagne gange, noterede udslaget på dynamometeret og udregnede reliabiliteten herfra (Stratford, Norman & McIntosh 1989). Det har ikke været muligt for os at finde andre reliabilitetsstudier på Smedley s Dynamometer (Scandidact, DK). Til gengæld har vi fundet litteratur der beskriver sammenligneligheden mellem Smedley s og Harpenden s dynamometer (British Indicators Ltd, England) (Innes 1999). Harpenden s er blevet vurderet til at have en høj intratestsreliabilitet mellem 0,92-0,97, afhængig af køn og hånddominans (Balogun, Adenlola & Akinloye 1991). Opsummering Som det kan ses, i de omtalte artikler, er det ikke entydigt hvilke muskelgrupper måling af gribestyrke omfatter. I alle tre studier ses der en relativ høj positiv korrelation mellem gribestyrke og styrke i skulderens abduktorer, på trods af forskellige målgrupper og måleredskaber. I to af studierne fandt de relativ høj positiv korrelation mellem gribestyrke og albuens fleksorer

25 Studierne er enige om at gribestyrken kan bruges til at monitorere/screene for styrke i overekstremiteten, et af studierne mener endda total kropsstyrke. Men hvis der er behov for undersøgelse af specifikke muskler, anbefaler studierne at andre redskaber/metoder tages i brug. På trods af begrænset litteratur omkring reliabiliteten på Smedley s Dynamometer, fandt vi frem til en reliabilitet på ICC=0,999. Vi antager at det er en test-retest reliabilitet grundet testens opbygning. Intratestsreliabiliteten er fundet ved hjælp af et andet dynamometer, der er sammenligneligt med Smedley s Dynamometer. Ud fra ovenstående vurderer vi at gribestyrke kan bruges til screening af svømmernes styrke i deres overekstremiteter. Via testen kan dette give os et samlet billede af diversiteten/ligheden af muskelstyrken hos svømmere med forskellig alder og køn. Maksimal muskelstyrke Definitionen på maksimal muskelstyrke beskrives som det totale bevægelsesmoment, en given muskelgruppe kan producere omkring de involverede led, hvilket er tilfældet når man tester gribestyrken hos et individ. Maksimal muskelstyrke varierer afhængigt om det er statiske eller dynamiske muskelkontraktioner der skal produceres. Den maksimale muskelstyrke afhænger ligeledes af forholdet mellem muskelspænding og muskellængde. Kontraktionskraften afhænger af aktin og myosins evne til at samarbejde. Graden af overlappet mellem aktin og myosin afgør musklens evne til at udvikle kraft. Overlappets betydning for udvikling af kraft er Figur 7 - Længde-spændningskurve defineret ved længde-spændningskurven (Beyer, Lund & Klinge 2010:43). Den aktive kraftudvikling som en muskel kan udvikle er vist på figur 2 ved kurven II (Bojsen-Møller et al. 2006). Den optimale længde er ca % af den relative muskellængde. Andre muskellængder vil resultere i mindre kraftudvikling. Derfor kan udgangsstillingen for måling af den maksimale muskelstyrke have betydning for resultatet

26 Hoppehøjde Vertical jump (VJ) er udformet til at måle springstyrke i underekstremiteterne. Testen er simpel, hurtig og billig. Den kræver et bælte med påsat målebånd og gaffatape. Målebåndet løber under tre tapestreger på gulvet og bliver aflæst før og efter deltageren har hoppet (se bilag 13). Underbygget af følgende definition vurderer vi, at selve funktionen i VJ antagelsesvis er den samme som countermovement jump (CMJ). Derfor tillader vi os at kigge på reliabiliteten for CMJ i stedet for VJ: The prime criterion for vertical jump efficiency is the height of the jump that depends on the speed of the jumper s center of gravity (COG) in the moment when the feet detach from the ground. Besides maintaining the balance, the task of the muscles during the push-off phase of the jump is to accelerate the body s COG up in the vertical direction to the extended body position. During the push-off phase of the jump, the jumper s center of gravity must be above the supporting polygon that is formed by the feet. (Babič, Lenarčič 2007:s.551). Validitet Da svømning er en sport hvor også underekstremiteten benyttes, er det relevant at bruge et måleredskab som kan fortælle noget om muskelstyrke i underekstremiteten. Her kan hoppehøjdetests bruges, hvilket kan ses herunder: I et studie, af McLellan et al., er forholdet mellem Rate of Force Development (RFD), power og CMJ blevet sammenlignet. 23 fysisk aktive mænd, mean-alder 23±3,9 år, deltog i studiet. De fandt at sammenhængen mellem hoppehøjde og RFD max havde en interkorrelation på 0,68, p <0,01, mens RDF average på 0,49, p < 0,05. Ligeledes fandt de at hoppehøjde og power max var på 0,73, p <0,01, og power average var 0,68, p <0,01 (McLellan, Lovell & Gass 2011). Reliabilitet Da reliabiliteten på VJ er blevet undersøgt sideløbende med vores projekt, som en del af PPYCS, har det ikke været muligt for os at bringe disse tal. Samtidig har anskaffelsen af VJ-litteratur været begrænset 2. Vi har derfor været nødsaget til at bringe litteraturen for CMJ. I et studie på CMJ, af Slinde et al., deltog 13 kvinder, mean-alder 23±1 år, og 17 mænd, mean-alder 22±2 år. De fandt at Cronbachs Alpha, for test-retestreliabilitet, var 0,96 for CMJ både med og uden armsving (Slinde et al. 2008). Et andet studie på CMJ, af Moir, G. et al., deltog 35 kvinder, mean-alder 21±2,06 år, og 35 mænd, meanalder 21,5±2,3 år i god fysisk form. De fandt at interreliabiliteten for kvindernes højeste hop via CMJ havde 2 Fuldtekstslitteratur af artikler har ej været tilgængelig

27 en ICC mellem 0,87-0,94 hvor mændene lå mellem 0,92-0,96, målt over fire sessioner (Moir, Shastri & Connaboy 2008). Intrareliabiliteten er i et tredje studie, hvor de også brugte CMJ, udregnet på en undersøgelse af 40 mænd, mean-alder 19,7±1,5 år, og 39 kvinder, mean-alder 19,5±1,3 år, målt over to sessioner. De kom frem til at ICC for kvinderne var 0,88 og for mænd var den 0,94 (Nuzzo, Anning & Scharfenberg 2011). Opsummering Validiteten af CMJ viser at RFD og power har betydning for hoppehøjden. Ud fra dette kan vi antage at testen kan bruges til at vurdere svømmernes styrke i underekstremiteten. Den generelle reliabilitet for CMJ er høj. Da vi har været begrænset i litteratur omkring VJ, og reliabilitetsstudiet i PPYCS ikke er publiceret endnu, har vi været nødsaget til at anvende og tolke på CMJ, da vi har vurderet den til at være mest overførbar. Rate of force development Den kontraktile RFD har en stor betydning for udfaldet af VJ. Den kontraktile RFD udtrykkes ved musklens evne til eksplosivt at generere muskelkraft, for at udføre en maksimal acceleration på brøkdele af et sekund, hvilket er tilfældet i VJ. Den kontraktile RFD defineres som hældning af (Δ-kraft/Δ-tid)-kurven, se figur 3 (Bojsen-Møller et al. 2006). I forbindelse med en hurtig bevægelse vil en muskel med høj RFD kunne opnå et højere kraftniveau i det begrænsede tidsrum end en muskel med lav RFD. En høj RFD opnås ved en høj fyringsfrekvens hos motorneuroner, stort tværsnitsareal af musklen og optimal fordeling af muskelfibertyper (Beyer, Lund & Klinge 2010:51-54). Figur 8 - (Δ-kraft/Δ-tid)-kurve Power Den kontraktile power beskriver musklens evne til at generere høj muskelkraft samtidig med at muskelfibrene kontraheres hurtigt. Kravene til en høj powerproduktion i en muskel er: stort tværsnitsareal, høj maksimal fiberforkortningshastighed og stor andel af type II muskelfibre. Ydermere påvirkes produktionen af power også af den kontraktile RFD (Beyer, Lund & Klinge 2010:45)

28 Andersen test Hensigten med denne test er at måle konditionen hos individet. Testen er simpel, hurtig og kræver kun et målebånd, 4 kegler og et stopur. Banen er 20 meter lang, hvor deltageren skal løbe frem og tilbage (2 x 20 meter udgør en omgang), så hurtigt som muligt. Der skiftes mellem 15 sekunders løb og 15 sekunders hvile, hvilket fortsætter i sammenlagt 10 minutter (se bilag 14). I henhold til vores eksterne vejleder er der ud fra erfaringer fra Svendborgprojektet dannet eksklusionskriterier. De lyder som følgende: har ikke spist forud for testen, har været syg med feber de sidste 14 dage, har været på penicillinkur de sidste 14 dage og har ikke taget astmamedicin før testen (hvis behov for dette før sport). Validitet I et reliabilitets- og validitetsstudie, af Ahler et al., undersøgte de sammenhængen mellem Andersen test og VO 2max på 26 deltagere, i alderen 6-9 år. De fandt at determinationskoefficienten var 0,53, p<0,001. Da de tog højde for køn og vægt blev r 2 =0,85, p=0,0002 (Ahler et al. 2012). I et studie, af Andersen et al., med 27 sundhedsstuderende (20-27 år), 57 børn (9,9-11 år), og 14 mandlige elite fodboldspillere (14,2-15 år), undersøgte de sammenhængen mellem Andersen testen og VO 2max. De fandt at korrelationskoefficienten for de sundhedsstuderende var 0,87, for børnene var den 0,68, og for elite fodboldspillerne 0,6, samlet set var r=0,84 (Andersen et al. 2008). Reliabilitet I samme studie, af Andersen et al., blev det fundet at reliabiliteten var 0,84. Testen blev foretaget 2 gange. Længdeforskellen mellem de to forsøg var på 15±61 meter, p=0,102 (Andersen et al. 2008). I studiet, af Ahler et al., blev testen, som ovenstående, foretaget to gange. Første gang var mean-længden 988±77 m og anden gang 989±87 m, p>0,05. Heraf blev der fundet at determinationskoefficienten var 0,86, p<0,001 (Ahler et al. 2012). Opsummering Som det ses er der god korrelation mellem VO 2max og Andersen test i begge studier. På trods af at der er målt forskellige resultater på testdagene i begge studier, er forskellene ikke signifikante, grundet høje p- værdier. Dette resulterer i en høj reliabilitet i begge studier, hvilket giver os et godt udgangspunkt til vores testning. Konditionsmåling Andersen testen giver et resultat der bekriver hvor langt et individ løber. Dette siger ikke direkte noget om individets konditionsformåen, hvorimod den maksimale iltoptagelse divideret med kropsvægt; konditallet/

29 VO 2max, er et mere beskrivende begreb. Konditallet beskriver hvor meget ilt kroppen kan optage per minut per kg kropsvægt, derfor er enheden for kondital mlo 2 /min/kg. Kvinder har i gennemsnit ca. 25 % lavere maksimal iltoptagelse end mænd, hvilket svarer til ca mlo 2 /min/kg lavere kondital. Dette skyldes blandt andet at kvinder har en mindre pumpekapacitet, mindre muskelmasse og en mindre blodmængde. Børn har i gennemsnit et kondital på mlo 2 /min/kg (Michalsik, Bangsbo 2002:62-64, Beyer, Lund & Klinge 2010: ). Konklusion Det har vist sig at der er store fysiske krav til en konkurrencesvømmer i forhold til styrke i over- og underkrop og kondition, for at kunne præstere godt. Derfor var vores primære mål at kortlægge referenceværdier på ovennævnte parametre, for at danne baseline til at kunne måle og sammenligne andre svømmere via de anvendte målemetoder: gribestyrke, vertikalt hop og Andersen test. Som forventet viste det sig at drengene scorede højere end pigerne i alle testene. Ligeledes blev vores antagelse om at de 15årige scorede højere end de 11årige også bekræftet. Derfor har både alder og køn en afgørende betydning for testresultaterne, på nær konditionstesten der ikke var signifikant i forhold til alder, dog stadig med en stigende tendens i forhold til alder. Det sekundære mål var at undersøge om der var association mellem de anvendte tests og svømmepræstationen. Vi fandt frem til at alle tests, inklusiv respektive biologiske variabler, kunne associeres med 100 meter freestyletid. Vi fandt også frem til hvor meget en forbedring i testene ville forbedre svømmepræstationen. De anvendte tests formåede at opfylde projektets formål og derfor lykkedes det os at bringe referenceværdier, på unge konkurrencesvømmere, som fysioterapeuter kan anvende fremover til at vurdere og måle andre svømmere der ligger inden for målgruppen

30 Perspektivering Koordinationen mellem de 4 andre bachelorgrupper og vores indsamling af referenceværdier og associationer til svømmepræstationen er med til at danne en baseline for paraplyprojektet PPYCS. Denne baseline indeholder reliabilitetsstudier på udvalgte tests, referenceværdier, hypermobilitet samt sammenhæng mellem målte tests og svømmepræstationen som muliggør yderligere forskning i fremtiden. Referenceværdierne viser hvilke testresultater der er normale for de forskellige aldersgrupper. Ud fra disse kan man i fremtiden vurdere hvor god en konkurrencesvømmer er i forhold til normen. Altså scorer en svømmer mindre end referenceværdien i en specifik test, vurderes resultatet til at være dårligere end gennemsnittet for køn og aldersgruppe. Herved kan der udføres specifikke interventioner med henblik på at forbedre de resultater der vurderes til at være under gennemsnittet. De fundne associationer mellem tests og 100 meter freestyletid kan anvendes til at planlægge præstationsfremmende træning. Dette betyder at interventioner der har til hensigt at forbedre testresultaterne for en svømmer, også vil resultere i en forbedring af svømmepræstationen. Svømmerne kan derved blive mere motiverede, da de igennem screeninger, kan se individuelle forbedringer i forhold til deres fysiske præstation og svømmepræstation. Bedre svømmepræstationer vil muligvis føre til en højere konkurrenceevne blandt de unge svømmere. Det kan betyde at de vil vinde flere stævner og på denne måde får de mere lyst til at forsætte deres sport og forblive aktive. Alt dette gælder ikke kun for unge konkurrencesvømmere, men kan muligvis også bruges til den gængse unge foreningssvømmer og derved også højne deres motivation og lyst til svømning

31 Referenceliste Ahler, T., Bendiksen, M., Krustrup, P. & Wedderkopp, N. 2012, "Aerobic fitness testing in 6- to 9-year-old children: reliability and validity of a modified Yo-Yo IR1 test and the Andersen test", European journal of applied physiology, vol. 112, no. 3, pp Andersen, L.B., Andersen, T., Andersen, E. & Anderssen, S.A. 2008, "An intermittent running test to estimate maximal oxygen uptake: the Andersen test", Journal of sports medicine and physical fitness, vol. 48, no. 4, pp Andersson, I. 2008, Epidemiologi for sundhedspersonale: en introduktion, 1. udgave edn, Gad, [Kbh.]. Babič, J. & Lenarčič, J. 2007, "Vertical Jump: Biomechanical Analysis and Simulation Study", Humanoid Robots, New Developments,, pp Balogun, J.A., Adenlola, S.A. & Akinloye, A.A. 1991, "Grip strength normative data for the harpenden dynamometer", The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, vol. 14, no. 4, pp Beyer, N., Lund, H. & Klinge, K. 2010, Træning i forebyggelse, behandling og rehabilitering, 2. udgave edn, Munksgaard Danmark, Kbh. ISBN Bohannon, R.W. 1998, "Hand-grip dynamometry provides a valid indication of upper extremity strength impairment in home care patients", Journal of hand therapy : official journal of the American Society of Hand Therapists, vol. 11, no. 4, pp Bojsen-Møller, J., Løvind-Andersen, J., Olsen, S., Trolle, M., Zacho, M. & Aagaard, P. 2006, Styrketræning, 2nd edn, Danmarks Idræts-Forbund, Danmark Det Videnskabsetiske Komitésystem December 2011, (S6) Samtykke fra forældremyndighedens indehaver til deres barns deltagelse i et sundhedsvidenskabeligt forskningsprojekt.<br /> Den Videnskabsetiske Komité erkl2012/brn%20biol%20mat%20s6%202012%20dok ashx [November 2013]. Hicks, C.M. 2009, Research methods for clinical therapists: applied project design and analysis, 5. ed. edn, Churchill Livingstone/Elsevier, Edinburgh ISBN Innes, E. 1999, "Handgrip strength testing: a review of the literature", Australian Occupational Therapy Journal, vol. 46, no. 3, pp Mandalidis, D. & O'Brien, M. 2010, "Relationship between hand-grip isometric strength and isokinetic moment data of the shoulder stabilisers", Journal of Bodywork and Movement Therapies, vol. 14, no. 1, pp McLellan, C.P., Lovell, D.I. & Gass, G.C. 2011, "The role of rate of force development on vertical jump performance", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 25, no. 2, pp

32 Michalsik, L.B. & Bangsbo, J. 2002, Aerob og anaerob træning, Danmarks Idræts-Forbund og Center for Idrætsforskning. Moir, G., Shastri, P. & Connaboy, C. 2008, "Intersession reliability of vertical jump height in women and men", Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association, vol. 22, no. 6, pp Nuzzo, J.L., Anning, J.H. & Scharfenberg, J.M. 2011, "The reliability of three devices used for measuring vertical jump height", Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association, vol. 25, no. 9, pp Octo Statistik 2012, OctoOpen Octo Statistik [2013, [11/25]. Slinde, F., Suber, C., Suber, L., Edwén, C.E. & Svantesson, U. 2008, "Test-retest reliability of three different countermovement jumping tests", The Journal of Strength & Conditioning Research, vol. 22, no. 2, pp Stratford, P.W., Norman, G.R. & McIntosh, J.M. 1989, "Generalizability of grip strength measurements in patients with tennis elbow", Physical Therapy, vol. 69, no. 4, pp Wind, A.E., Takken, T., Helders, P.J. & Engelbert, R.H. 2010, "Is grip strength a predictor for total muscle strength in healthy children, adolescents, and young adults?", European journal of pediatrics, vol. 169, no. 3, pp World Medical Association, I. 2013, WMA Declaration of Helsinki - Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects World Medical Association, Inc. [2013, [October]

33 Bilagsliste Bilag 1 fra Den videnskabsetiske Komité for Region Syddanmark Att. Hans Kromann Knudsen. Den videnskabsetiske Komité for Region Syddanmark har modtaget nedst. forespørgsel om anmeldepligt. Ud fra de oplysninger, der foreligger, har Komitéen besluttet, at projektet ikke er anmeldepligtigt til det videnskabsetiske komitésystem, jf. 14, stk. 1 i lov om videnskabsetisk behandling af sundhedsvidenskabelige forskningsprojekter. Der er ved afgørelsen lagt vægt på, at projektet alene synes at omhandle registrering, at der ikke foretages intervention og der ikke søges en tilsigtet effekt. Sagen er den 25. juni 2013 behandlet af formanden for Den Videnskabsetiske Komité 1, overlæge dr. med. Birger Møller. Denne afgørelse kan, jf. komitélovens 26, stk. 1, indbringes for Den Nationale Videnskabsetiske Komité, senest 30 dage efter afgørelsen er modtaget. Klagen samt alle sagens dokumenter sendes til: Den Nationale Videnskabsetiske Komité Holbergsgade Købehavn K Tlf.: Mail: DKetik@DKetik.dk

34 Bilag 2 - Enslydende telefonsamtale Hej mit navn er Jeg ringer fra fysioterapeut uddannelsen i Odense angående et større bachelorprojekt vi er ved at starte. Må jeg forstyrre dig et øjeblik? Vi ønsker at undersøge unge konkurrencesvømmere mellem år på hele Fyn. Projektet indebærer måling af fysisk præstation hos konkurrencesvømmere i alderen år. Jeg vil fortælle lidt om formålet med dette projekt: Formålet med projektet er at undersøge unge konkurrencesvømmere med hensyn til ledbevægelighed, muskelstyrke og kondition. Vi vil gerne teste jeres årige konkurrencesvømmere. Jeres udbytte vil blive en svømmeprofil på den enkelte svømmer. Profilen kan fortælle indenfor hvilke områder den enkelte svømmer kan forbedre sin fysiske præstation. Derudover er 4 andre svømmeklubber på Fyn involveret, og i vil få en samlet profil som indeholder gennemsnittet af alle deltageres resultater. Er det noget i vil være interesseret i? Vi vil gerne komme ud til jer og teste de konkurrence svømmere i har mellem 10 og 15 år. Jeg har lidt praktisk information: Vi er 2-3 studerende og evt. et par hjælpere der kommer ud og tester. Vi skal finde en uge i oktober eller november måned, hvor vi kommer ud og tester. Vi ser helst at vi kan lægge testene i starten af en eller flere træningssessioner således at de unge er friske og veloplagte. Datoer fastsættes over mail. Testene vil blandt andet bestå af løb og hop og kræver at vi kan være i en hal. Derfor vil vi gerne høre om vi kan komme ud og se jeres faciliteter med hensyn til planlægning. Samtidig vil vi medbringe informationsbreve og samtykkeerklæring til udlevering til forældre. Har du en og et telefonnummer som jeg kan kontakte dig på angående videre aftaler? Du vil også modtage en mail med information om alt det vi har snakket om. Noget tidspunkt på dagen der er at foretrække? Vi vil gerne bede om en navneliste med fuldt navn og alder på deltagerne. Er der andre ting du vil vide om projektet? Jeg kan kontaktes på tlf. og Vi tales ved!

35 Bilag 3 Bekræftelses- Hej svømmeklub Dette er en bekræftelse af vores telefonsamtale d.. Projektet indebærer måling af fysisk præstation hos konkurrencesvømmere i alderen år. Formålet med projektet er at undersøge unge konkurrencesvømmeres fysiske præstation. Vi vil gerne teste jeres årige konkurrencesvømmere i styrke, bevægelighed og kondition. Jeres udbytte vil blive en svømmeprofil på den enkelte svømmer. Profilen kan fortælle indenfor hvilke områder den enkelte svømmer kan forbedre sin fysiske præstation. Derudover er 4 andre svømmeklubber på Fyn involveret, og i vil få en samlet profil som indeholder gennemsnittet af alle deltageres resultater. Praktisk information: Vi er 2-3 studerende og evt. et par hjælpere der kommer ud og tester. Vi skal finde en uge i oktober eller november måned (senest uge 46), hvor vi kommer ud og tester. Vi ser helst at vi kan lægge testene i starten af en eller flere træningssessioner således at de unge er friske og veloplagte. Testene vil blandt andet bestå af løb og hop og det vil herfor være en fordel, hvis vi kan være i en hal eller et indendørs areal, som er ca. 25m langt og 5-10m bredt. Derfor vil vi gerne høre, om vi kan komme ud og se jeres faciliteter med hensyn til planlægning. Samtidig vil vi medbringe informationsbreve og samtykkeerklæring til udlevering til forældre. De unge bedes medbringe shorts, t-shirt og indendørs sko på testdagen. Vi vil gerne bede om en navneliste med fuldt navn og alder på deltagerne. Derudover vil vi bede om forslag til en dato hvor vi kan komme ud at se stedet, snarest muligt, samt nogle datoer for selve testdagene. Vi glæder os og ser frem til et godt samarbejde! Mvh. NAVNE Telefon nr.:

36 Bilag 4 - Informationsbrev vedrørende bachelorprojekt Kære forældre/værge til børn/unge i (svømmeklubbens navn) Forespørgsel om deltagelse i afsluttende projekt omhandlende fysisk præstation hos svømmere i alderen år. Vi er fysioterapeutstuderende ved UCL i Odense, som er i gang med vores afsluttende bachelorprojekt. Vi vil bede om jeres samtykke til dit/jeres barns deltagelse i en række tests i forbindelse med projektet. Svømmeklubben tildeles en profil af den enkelte svømmer baseret på forskellige tests. Testene vil bestå af en selvvurdering af pubertetsstadie i forhold til et standardiseret spørgeskema, højde/vægt, hypermobilitetstest, styrke/udeholdenhedstest, hvor løb og hop indgår samt måling af bevægelighed i overkroppen. Det forventes at testene udføres i forbindelse med træningen. Jeres børn har fuld anonymitet i projektet, og vi arbejder under tavshedspligt. De indsamlede data vil blive behandlet og opbevaret fortroligt og vil kun blive set af os samt vores vejledere på projektet. Testen kommer til at foregå den i (svømmeklubbens navn) Dit/jeres barn skal medbringe indendørs sko, shorts og t-shirt, samt evt. astmamedicin. Derudover er det vigtigt at han/hun har fået mad i løbet af dagen. I bedes desuden udfylde vedlagt spørgeskema om skader og sygdomme. Hvis I er interesserede i at lade jeres barn deltage, bedes I udfylde samtykke erklæringen og returnere denne til svømmetræneren inden d.. I kan til enhver tid trække jeres samtykke erklæring tilbage uden begrundelse og konsekvenser. Ønskes uddybende information eller har I spørgsmål, er I velkomne til at henvende jer på følgende mail eller på tlf. Med venlig hilsen

37 Bilag 5 - Samtykkeerklæring Samtykke fra forældremyndighedens indehaver til deres barns deltagelse i et paraply bachelorprojekt. Bachelorprojekt: Måling af fysisk præstation for årige svømmere. Erklæring fra indehaveren af forældremyndigheden: Jeg/vi har fået skriftlig information og giver mit/vores samtykke. Jeg/vi ved, at det er frivilligt at deltage, og at jeg/vi altid kan trække mit/vores samtykke tilbage uden, at min/vores datter/søn mister sine nuværende eller fremtidige rettigheder. Jeg/vi giver samtykke til, at (barnets navn) deltager i bachelorprojektet. Jeg/vi har fået en kopi af dette samtykkeark samt en kopi af den skriftlige information om projektet til eget brug. Navn/ navne på forældremyndighedens indehaver(e): Dato: Underskrift: Dato: Underskrift: Erklæring fra de projektansvarlige: Vi erklærer, at forældrene/barnet har modtaget skriftlig information om projektet. Efter vores overbevisning er der givet tilstrækkelig information til, at forældrene kan træffe beslutning om barnets deltagelse i projektet. De projektansvarliges navn: Gruppens navne Dato: Underskrift: Dato: Underskrift: Dato: Underskrift:

38 Bilag 6 - Spørgeskema vedrørende eventuelle sygdomme og skader Klubnavn: Barnets fulde navn: Fødselsdato (dag/måned/år): Idnr. (udfyldes af en fysioterapeutstuderende): Hvor mange timer om ugen deltager du i organiseret svømmetræning (Antal hele timer) I vandet: timer Dryland: timer Løbetræning: timer Styrketræning: timer Sygdom: Har du haft feber inden for de seneste 14 dage: JA: NEJ: Har du fået penicillin de seneste 14 dage: JA: NEJ:

39 Aktuelle skader: Er du pt. begrænset i din deltagelse i den normale svømmetræning eller skoleidræt pga. smerter eller skade? Hvis ja, uddyb venligst. Svømning Skoleidræt Har du, indenfor den seneste måned, haft smerter eller en skade der har begrænset din deltagelse i den normale svømmetræning eller skoleidræt? Hvis ja, uddyb venligst. Svømning Skoleidræt Har du haft operationer eller alvorlige skader indenfor det seneste år? Hvis ja, uddyb venligst. Andre sygdomme (fx astma, diabetes etc.) Får du noget medicin (fx astmamedicin, insulin etc.): 38

40 Bilag 7 - Scoringsark testning af fysisk præstation Fulde navn: Køn (Sæt kryds): Pige Dreng ID nr.: Alder: Højde: cm (nærmeste 0,5 cm) Vægt: kg (nærmeste 0,1 kg) 100 m. Freestyle tid: (1) Beightons test Højre (0/1) Venstre (0/1) Tommelfinger: Apposition til underarm (2) (3) Lillefinger: Ekstension > 90 ⁰ (4) (5) Albueled: Hyperekstension > 10 ⁰ (6) (7) Knæ: Hyperekstension > 10 ⁰ (8) (9) Stående foroverbøjning: Håndflader til gulv (10) Samlet score: / 9 (Antal ud af 9 mulige) (11) Horisontal skulderabduktion Højre Venstre Grader: (12) (13)

41 Siddende rotationstest 0 44 ⁰ ( = 1 point) Tapestreg eller over (= 2 point) Stængerne mødes ( = 3 point) Mod højre Mod venstre Mod højre: /3 (14) Mod venstre: /3 (15) Sideplanke Dominant arm/hånd: Højre: (16) Venstre: (17) Dominant ben/fod: Højre: (18) Venstre: (19) Højre side Venstre side Tid (sekunder) (20) (21) Hoppehøjde Et prøveforsøg gives inden forsøgene tæller. Der afrundes til nærmeste hele centimer. Aflæsning inden hop Aflæsning efter hop Hoppehøjde 1. Forsøg 2. Forsøg 3. Forsøg 4. Forsøg (Evt.) 5. Forsøg(Evt.) Bedste forsøg: cm (22)

42 Håndtrykskraft Der afrundes til nærmeste hele kg. Forsøg 1 Forsøg 2 Højre hånd Venstre hånd Bedste forsøg med højre hånd: kg (23) Bedste forsøg med venstre hånd: kg (24) Pendulløbetest Tid: sek. (skriv med 2 decimaler fx 24,13 sek.) (25) Andersen test Sæt en streg for hver gang svømmeren har løbet en runde (1 streg = 40 meter): Evt. uregelmæssigheder: Distance: meter (26)

43 Bilag 8 Histogrammer over resultater fra tests

44 - 43 -

45 - 44 -

46 Bilag 9 - Uafhængighed imellem residualer og forudsagte værdier Dominant gribestyrke Ikke dominant gribestyrke Hoppehøjde Andersen test Kondital

47 Bilag 10 - Normalfordeling af residualer Dominant gribestyrke Ikke dominant gribestyrke Hoppehøjde Andersen test Kondital