Referat fra 31. KKR-digitaliseringsnetværksmøde

Transkript

1 Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon: Mobilnr ibs@medcom.dk Referat fra 31. KKR-digitaliseringsnetværksmøde Dato Vor ref. DSL Tidspunkt: Onsdag den 23. november 2016 Sted: KL, Weidekampsgade 10, 2300 København S Deltagere: Fraværende: Helle Gudnitz, Københavns Kommune Pia Jespersen, Sundhedsdatastyrelsen Marchen Lyngby, Sundhedsdatastyrelsen Søren Peter Gunge, Frederikshavn Kommune Kirsten Skovrup, Aalborg Kommune Kjeld Lauritsen, Aarhus Kommune Mette Brøsted Nielsen, Esbjerg Kommune Rikke Larsen, Esbjerg Kommune Bodil Marie Grøn, Fredericia Kommune Allan Vestergaard, Odense Kommune Vivi Orthmann, Vordingborg Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Pia Wisbøl, Herlev Kommune Poul Erik Kristensen, KL Ulla Lund Eskilsen, KL Karina Hasager Hedevang, MedCom Lone Høiberg, MedCom Kirsten Ravn Christiansen, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom (referent) Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune Lars Kjær, Herning Kommune Lene T. Olsen, Kalundborg Kommune Nicholas Christoffersen, Sundhedsdatastyrelsen Peter Pedersen, KL Lone Vinhard, KL Jeanette Jensen, MedCom Kirsten Krag Olofson, MedCom

2 Referat: 1. Velkomst og præsentation Karina byder velkommen, og deltagerne præsenterer sig selv. Merete har et punkt til eventuelt omhandlende den telemedicinske kortlægning. 2. Kort opfølgning på henvisning til kommunal forebyggelse v. Lone Høiberg SST s ønske om de nye versioner af henvisning og epikrise samt den nye generelle kommunehenvisning er behandlet i MedComs styregruppe, og endelig projektplan foreligger. Lone gennemgår sin præsentation se slides! Henvisning til kommunal forebyggelse: Der er kommet en ny henvisning til kommunal forebyggelse, en ny dynamisk henvisning (kaldet kommunehenvisning). Under et MedCom-møde med kommuneleverandørgruppen blev det efterspurgt, at navnet kommunehenvisning overvejes igen, fx kan den blot hedde forebyggelse. Det drøftes, hvor lokationsnumre hentes fra. Det gør de fra pakketabellen, og det kommer automatisk ind i den dynamiske henvisning. Det er en udfordring for Københavns Kommune, da de anvender 5 lokationsnumre og har fordel ved det nære samarbejde mellem lokale praksislæger og de kommunale byområder. Lone tager bilateral dialog med Københavns Kommune om det. Lone gennemgår standardernes visning/felter. Epikrise: Der spørges, om afsenders lokationsnummer kommer med ud til kommunen (når den har været forbi REFHOST). Det burde ikke være et problem, da vejledning om håndtering af dette er sendt til de kommunale leverandører. Modtager skal anvende <Sender> <Identifier> og ikke <Sender> <EANIdentifier>, men Lone følger op på emnet. OBS MedCom skal medtage det i certificeringsanbefaling/-krav om, hvorledes felter ved svar på henvisning, som har været forbi henvisningshotellet, skal anvendes. Hvis lægens system kender borgerens telefonnummer, så skal det sendes med. Det bør tages med som en anbefaling. Det efterspørges, at strukturering af felterne i epikrisen følger skabelonen, som lægerne ønsker med specifikke felter og feltrækkefølge. Disse standarder og indholdet/felter deri er fastlagt af Sundhedsstyrelsen (SST). De er fastlagt, og forberedelse til implementeringsprocessen med diverse aktiviteter er gået i gang. KKR-deltagerne efterspørger, at man vender tilbage til SST med ønsket om at følge skabelonen, som bruges i forbindelse med lægerne i Region Hovedstaden og samarbejdskommuner. Efter nærmere kig på epikrisestandarden er der enighed om, at et lettere alternativ er at få indsat ordet konklusion i det ene felt, som også imødekommer skabelonen en smule. Forundring over, at sygehusene ikke skal have kopi af epikrise, hvis sygehus har sendt henvisningen til kommunen. Lone orienterer om, at dette er et behov, og vi prøver, om man kan få det med. Alternativt kan man blot deaktivere kopimodtagerfelterne, så man ved efterspørgsel kan reaktivere disse felter. Regionerne burde ønske at få kopi for at få de sammenhængende forløb til at fungere. Lone orienterer om, at understøttelse af tidsplan for implementering er under opfølgning. Principielt mangler der en governance på, hvor mange initiativer der sættes i gang, samt hvilke teknologier der skal anvendes hvornår. Et af problemerne er også, at initiativerne bliver initieret i andre og mange fora. Alle bliver ramt af projekttræthed, specielt frontmedarbejderne, som også 2

3 skal sørge for drift. Der kommer ikke store samlede initiativer, men mange drypvise initiativer. Men hvor kan man tage disse diskussioner og initiativer? RUSA er et forum, men anden opgavekontekst. De omfattende supertankerinitiativer sker i en kontekst, men der er også behov for parallelle initiativer. 3. Kommunernes registrering i SOR EDI og brug af enhedstyper v. Jeanette Jensen Dagsordenspunktet gemmes til næste møde, da vi har for mange emner på dagsordenen. KL er aktuelt i dialog med Sundhedsdatastyrelsen omkring de kommunale data i SOR. Risikobaserede tilsyn skal baseres på SOR-data, men de kommunale data er aktuelt ikke repræsentative i SOR. Der er fælles OIO-standard for fællesoffentlig organisationsstandard, som KL gerne vil anbefale, anvendes. Når denne afløses af en international standard for organisation, så kan der mappes til denne. Dog skal det afklares, om den internationale standard er ved at være klar. Så kan man måske springe OIO-standarden over. Løsningen skal være klar marts Ved risikobaserede tilsyn er der behov for, at man kan følge op på utilsigtede hændelser og dermed på detaljeniveau i organisationen. Dermed kan vi måske undgå oprydning i SOR ved at få korrekte kommunale data ind i marts KL ønsker ikke den proprietære SOR-standard, men indlæsning eller mapning til fællesoffentlig standard for organisation. Alle kommuner skal også anvende det fælles organisationsregister efter retningslinjer fra KOMBIT. 4. Implementering af FMK på social- og misbrugsområdet v. Karina og Poul Erik Workshop den 22. november var en fantastisk workshop med rigtig gode indlæg, herunder fra Vordingborg Kommune, som har implementeret FMK. Pædagoger udgør en stor del af fagpersonale indenfor socialområdet, som varetager medicin. Praktiserende læger og socialområdet: Her skal man måske være opmærksom på samarbejdsaftaler, eventuelt både på lokalt og nationalt niveau. Analyserapporten har vist, at kun 17 % anvender fagsystemer, som har snitflade til FMK. 93 kommuner har svaret i netop gennemførte undersøgelse. Der er KMD Nexus, KMD Care og CSC Social, som har snitflade til FMK. Området er i bevægelse med it-understøttelse. Der er både udbud og initiativer med omlægning af arbejdsprocesser i kommunerne. Bosted har FMK-integration, men ikke rullet ud. Andre nye it-systemer kan tilbyde bedre systemunderstøttelse end den, som aktuelt findes i mange kommuner. Systembilledet kommer til at se meget anderledes ud om ½ år. På misbrugsområdet er det kun 5 %, som anvender FMK, og det er sygeplejersker, som varetager medicinopgaver. Analyse skal afdække digital parathed og personalets kompetence. Systembilledet er mere grumset/komplekst end ældreområdet. Pædagoger varetager medicindispensering (52 %) og medicinadministration (72 %). KL er varsom med, i hvilket tempo der skal implementeres FMK på socialområdet, da der både skal arbejdes med it-understøttelse og uddannelse af personale. Rapporten skal behandles i kommunalt kontaktudvalg med de kommunale direktører for at finde ud af, hvad kommunerne ønsker samt anbefalinger. Rapporten afleveres også til National Bestyrelse for Sundheds-it, hvor alle parter er repræsenteret. KL forventer, at man skal arbejde i en faseplan. Bostedsområdet er nok mest sammenligneligt med ældreområdet. Der kan være væsentligt andre behov for misbrugsområdet, som skal imødekommes og prioriteres (lagerstyring og ordination). Lagerstyring er et stort område, der skal kunne håndteres for at være optimalt på misbrugsområdet. 3

4 Nogle kommuner vil gerne have FMK i anvendelse og tager initiativ lokalt til en omfattende indsats for at få implementeret på social- og misbrugsområdet. FMK-nyheder på eksisterende brug: Nyt supportforum er etableret for korrekt anvendelse af FMK. Gennemført god end-to-end-test. Afholdt workshop omkring dosisdispensering. Ny governancestruktur etableret, hvor ændringsønsker kan indrapporteres. ERFA-gruppen i MedCom har ønsket, at genbestillingsflowet bliver bedre it-understøttet. Dette ønske bringes ind i governancestrukturen. Håndkøbsmedicin kan håndteres, hvis dette er aftalt med praktiserende læge, men det resulterer i 2 forskellige medicinkort, hvilket ikke var meningen med FMK. Problematikken skal afklares, da pakkeapotek skal i gang, og der skal aftales en løsning. Derfor har KL indkaldt parterne; Sundhedsministeriet, Sundhedsdatastyrelsen, Styrelsen for Patientsikkerhed, PLO, Apotekerforeningen, Danske Regioner og MedCom til en snak om, hvordan det håndteres fremadrettet. Vi afventer dette møde. Der er også dosisrobotter, som også anvender FMK. Denne form for medicinadministrering er medtænkt. FMK-app tilgængelig hent den gerne og prøv den! Praktiserende læger kan opleve den mangel, at de ikke længere har den markeringsoplysning, som markerer, om de skal se patienten, før genbestilling iværksættes. 5. Kort orientering efter besøgsrunder i regionerne vedr. social- og psykiatriområdet Emnet ikke nået tages med til næste møde. 6. Landkort over social- og psykiatriområdet v. Lone Høiberg og Kirsten Ravn Christiansen Dette initiativ er sat i gang. Det bliver tilsvarende kort for telemedicin. MedCom har inviteret til deltagelse via kontaktnetværket til regioner og kommuner under en besøgsrunde her i efteråret se venligst slides! Dagsorden er udarbejdet, således at man kan få indtryk af, hvad arbejdet består i, da der er indlagt en konkret arbejdsmodel. KL anbefaler, at det er synligt, hvilke projekter der er i drift, og hvilke der er projekter. Dette kan man allerede se i dag i det telemedicinske landkort, og det bliver tilsvarende i dette landkort. 7. Hvordan Københavns Kommune implementerer hjemmepleje-sygehusstandarderne på socialområdet v. projektleder Helle Gudnitz, Københavns Kommune Afsæt i initiativer i regionen og sundhedsaftalerne. En svær opgave, selv om man har ønsket at kunne kommunikere digitalt. It-landskabet i kommunerne er meget forskelligt. Der er aftalt en implementeringsstrategi, hvor der gives plads til forskelligt parathedsniveau, selv om regionens personale skal leve med dette. Man laver lokale projekter med fx 30 borgere. Der mangler en kommunikationsaftale for psykiatrien i Region Hovedstaden. Man vil som minimum gerne have udkast på en sådan. Starter med voksne indlagte. 4 kommuner (Furesø, Gribskov, København og Frederikssund) er piloter og lægger motorvejen, som øvrige kommuner må acceptere som udgangspunkt. Puslespil at få tidsplaner for implementering af Sundhedsplatformen og udbud hos kommunerne til at gå op. 4

5 Københavns Kommune: Udarbejdede intern kommunikationsaftale. Tigerspringsøvelse at komme i gang. It skal nok komme til at virke. Har lavet beregning på forventet omfang af meddelelser. Holder i dag kick off på kommunikationsaftale. Har 3000 borgere på FMK (ca. 95 % af borgere). Det er hovedsagligt pædagoger, som arbejder på bostederne. Den samlede implementering giver overvejelser på balancen mellem socialfaglig og sundhedsfaglig. Udfordring, at MedCom-standarder har fokus på sundhedsfaglig del. Det kommer til at fylde mest i projektet. Bomber på vejen: at skulle lave kommunikationsaftalen på 6 uger. Svært at overtage funktionsvurderingen og de 12 sygeplejefaglige områder fra sundhedsområdet. Data, som EOJ henter ind i indlæggelsesrapporten, er ikke tiltænkt dette, men København anvender VUM og FKO. Det vil tage min. at udarbejde den manuelle opdatering, da der kun er genereret få data automatisk. OBS om der er stillet krav til leverandørerne om at mappe data fra social til MedCom-meddelelser. Kunstøvelse af inddrage sundhedsområdet og samtidig bevare den socialfaglige respekt. Børn, unge og voksen er samlet i Københavns Kommune og anvender således samme system, dog ikke sundhedsplejen. Advis routes i dag. Der er behov for, at distribuering af advis gøres mere funktionelt og uafhængigt af KMD Sag. SAPA er en lang bane, og det er uvist, om SAPA løser problematikken. Aarhus vil gerne være med til løsningsforslag. Indenfor fællesoffentlige løsninger er der løsninger på vej på børne- og ungepsykiatrien med dobbeltdiagnoser. Dette kunne være en løftestang for løsning. KL skal finde pilotkommuner. KL har aftale med regionerne. Nye test-cpr-numre: Hvor er Nancy, som er en kær anvendt testperson? Indenrigsministeriet har besluttet, at der skal stilles test-cpr-numre til rådighed, men OBS om der sker betaling på testforløb. Se de nye test-cpr-numre her: 8. Vejledning om informationssikkerhed i sundhedsvæsenet v. Pia Jespersen, Sundhedsdatastyrelsen Se venligst slides! Der bliver årlig revision af vejledningen, der mangler repræsentation fra kommunerne i redaktionsgruppen. Det er væsentligt for at sikre kommunal vinkel. Der skal ikke påregnes ekstra arbejde. Det vil hovedsagligt være mødedeltagelse. KKR-digitaliseringsnetværksgruppen bakker op om deltagelse. 9. Kommunikation med private plejehjem Ikke nået. 10. Kort status på ambulant analyse v. Kirsten Ravn Christiansen Ambulantanalysen, som er gennemført vi hjemmepleje-sygehusgruppens netværk, er nu i sin afsluttende fase. Baggrund er forespørgsel fra hjemmepleje-sygehusgruppen, da der er stor forskel på, hvorledes de forskellige FAM-enheder registrerer ophold, om der registreres indlagt eller ej. Nogle steder kan en borger være i FAM i 3 døgn uden at blive indlæggelsesregistreret. 5

6 Der arbejdes i 3 vinkler; strategisk, teknisk og kommunikationsbehov ift. kliniske arbejdsgange. Slutrapport udarbejdes januar 2017, og der laves oplæg til MedComs styregruppe til evt. kommende initiativer/projekter. Oversigter for besvarelser indenfor de 3 undersøgelser/spørgeskemaer gennemgås. Se venligst slides! Måske kan LPR3-registreringspraksis hjælpe med, at der kan anvendes advis på alle kontakter. Kommunerne vil fortsat gerne have besked, når det er en skadekontakt. Indlæggelsesrapport vil også være interessant for FAM. Der burde ikke optræde for lange udskrivningsrapporter, da kun udfyldte felter sendes med. Rapporten sendes i høring hos flere af MedComs arbejdsgrupper. Region Hovedstaden har udarbejdet supplerende aftale til hovedaftale på ambulantområdet, som er i afsluttende intern proces og i drift i foråret Pia fremsender udkast. 11. FSIII v. MedCom og KL Klargøring til kompatibilitetstest af EOJ-leverandørerne fylder meget. Der er workshopmøde i morgen torsdag, hvor materiale, som skal anvendes i testen, færdiggøres sammen med pilotkommunerne. Klassifikationsservicen bør flyttes fra open source til leverandør, som er vant til at drifte klassifikationsservices. Leverandørerne er inviteret til informationsmøde på mandag. Ny medarbejder til governancespor er ansat i KL, således til vedligeholdelse og drift af klassifikationer og services. Senere skal opgaverne overgå til en driftsenhed. Uvist, hvilken organisation der skal varetage driften på det tidspunkt. 5 uddannelseskonsulenter uddannet, som er begyndt at uddanne FSIII-instruktørerne. Man bliver ikke uddannet i FSIII, men uddannet i at forstå metoden og være behjælpelig med planlægning i egen kommune. COK har været med i processen og tilbyder tilsvarende kurser. SVU tilbyder uddannelser i dokumentation, men bliver afløst af FSIII-uddannelsen. Der kommer 3 niveauer. SKI-kontrakt rummer FSIII 02.19, men ikke tidsplan. Frederikshavn Kommune har af sin leverandør fået at vide, at det bliver efter sommerferien, at den enkelte kommune kan få release med ny snitfladeopdatering. Udrulning strækker sig over ca. 3-4 måneder hos CSC. CSC oplyser, at de er klar med implementeringsversion 3-4 måneder efter kompatibilitetsvurdering. Der er en omhyggelig planlægning i forhold til ledelsesinformation og statistikker i sammenhæng med andre moduler. 12. Kort orientering vedr. overdragelse af sårjournalen til Region Nordjylland v. Dorthe Skou Lassen Se venligst slides! 13. Kort orientering om TeleKOL v. Poul Erik Kristensen, KL Udbredelsesprojekter i de 5 landsdelsprogrammer. Nogle af udfordringerne for at komme i gang er, at forudsætningsprojekter er forsinket, da der er forskellige tilgange hos forskellige parter. Flere parter er interesseret i at varetage det nære sundhedsvæsen, herunder opgaver indenfor telemedicin. Der er en proces med at få fastlagt ramme, og hvad projektet skal omfatte. KL foretrækker fokus på KOL-opgaverne. Emnet er drøftet i den nationale porteføljestyregruppe på 6

7 sidste møde. Hvorledes processen kan afsluttes, er aktuelt uvist. Drøftelserne er ved at blive politisk orienteret, men måske findes løsning om hjørnet. 14. Eventuelt. Planlægning af nye KKR-møder i 2017 MedCom og KL melder datoer ud. Telemedicinsk kortlægning, hvor kortet lige er blevet opdateret, men hvorledes sikres fremadrettet brug, da mange lige har holdt sidste møde. Hvordan aktiverer man kommunal vedligeholdelse? Behov for mere drøftelse. Vi tager punktet med til næste møde. 7