Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Sønderhaven, Bofællesskabet. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Sønderhaven, Bofællesskabet Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 15 Vurdering af temaet Kompetencer 17 Vurdering af temaet Økonomi 19 Vurdering af temaet Fysiske rammer 21 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 23 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Sønderhaven, Bofællesskabet Hovedadresse Søndergårds alle Måløv Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Sommer Nordbjærg Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 12 Målgrupper 18 til 85 år () 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Ida Fodnes (Tilsynskonsulent) Susanne Hellstrøm (Tilsynskonsulent) Ja : Søndergårds alle 106, 2760 Måløv (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Sønderhaven er et tilbud oprettet efter ABL 105, hvor borgerne modtager støtte efter Servicelovens 83 og 85.Tilbuddet har 12 døgnpladser og har derudover to dagtilbudspladser som er oprettet efter Servicelovens 103. Tilbuddet er målrettet voksne udviklingshæmmede borgere med differentierede psykiatriske overbygninger (delvis selvhjulpne) samt kørestolsbrugere med multiple handicap. Det er Socialtilsynets samlede konklusion, at Sønderhaven har den fornødne kvalitet, der sikrer, at borgerne får den hjælp og støtte, de har brug for. Der anvendes relevante faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at Sønderhaven med fordel kunne have fokus på, en evaluering af den pædagogiske indsats og metode, der benyttes for at fremme en fælles læring og en forbedring af den i forvejen gode indsats, ligesom Sønderhaven med fordel, i de pædagogiske planer kunne beskrive, hvilke konkrete handlinger der skal føre til opfyldelse af målet samt definition af, hvilke kriterier målets succes skal måles på. Socialtilsynet anerkender at tilbuddet er i proces med dette. Det er socialtilsynet vurdering,at tilbuddet ledes kompetent og professionelt og at medarbejderne har de nødvendige og opdaterede kompetencer, til at imødekomme målgruppens behov. Respekten for borgernes selv og medbestemmelse er fortsat et helt grundlæggende element i Sønderhavens tilgang til borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne trives i tilbuddet, at de inddrages i beslutninger omkring deres egen tilværelse og i beslutninger der vedrører hele botilbuddet. Sønderhaven understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurdere, at Sønderhaven forebygger og håndtere eventuelle magtanvendelser og bemærker, at der er udarbejdet en procedure for håndtering af disse. Socialtilsynet bedømmer, at Sønderhavens pædagogiske indsats forebygger overgreb, borgerne i mellem. Der er ikke udarbejdet retningslinjer eller beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb, borgerne imellem. Økonomien i tilbuddet har ikke været behandlet, da tilbuddet ikke har indsendt budget til Socialtilsynet. Særligt fokus i tilsynet Der er tale om et driftsorienteret tilsyn med fokus på Kvalitetsmodellens 7 temaer. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Sønderhaven under hensynstagen til borgernes behov, forudsætninger og ønsker støtter dem i at være i beskæftigelse, og at de yder en aktiv indsats i forhold til at sikre, at borgerne trives med deres beskæftigelsestilbud. Alle borgere er i beskæftigelse og tilbuddet har to individuelt tilpassede beskæftigelsestilbud. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at Sønderhaven støtter borgerne i at være i beskæftigelse, og at de yder en aktiv indsats i forhold til at sikre, at borgerne trives med deres beskæftigelsestilbud. Tilbuddet har oprettet to individuelle beskæftigelsestilbud, for at imødekomme disse borgeres muligheder for at udnytte deres kompetencer bedst muligt. Det er Socialtilsynet vurdering, at tilbuddet i mindre omfang opsætter mål, for udnyttelse af borgernes potentialer. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der lægges vægt på, at der i den fremsendte dokumentation ikke ses mål opstillet for borgernes beskæftigelse og/ eller udnyttelse af borgernes potentiale. Ved tilsynsbesøget, oplyser medarbejderne, at der er et tæt samarbejde mellem botilbuddet og borgernes dagbeskæftigelse, med fokus på om borgerne trives i deres dagtilbud. Der er 2 borgere i tilbuddet, som har deres beskæftigelse i tilbuddet eller i nærområdet, og hvor borgerne dagligt støttes i deres beskæftigelsesmål. 6

7 Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der lægges vægt på,at alle borgere har et beskæftigelsestilbud. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder målrettet med at øge borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at dette gøres i tæt samarbejde med borgerne. Tilbuddet er i proces med at opstille konkrete målbare mål, blandt andet med henblik på, at evaluere de faglige tilgange og metoder, mere systematisk. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne har muligheder for sociale aktiviteter, både i og udenfor tilbuddet. Borgerne kan have besøg af pårørende og netværk i det omfang de selv ønsker det og pårørende føler sig meget velkomne på tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet arbejder med at opstille individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette gøres i tæt samarbejde med borgerne, og med udgangspunkt i borgernes ønsker og behov. Tilbuddet er ved at få implementeret et journalsystem, som vil skabe muligheder for i højere grad at opsætte SMART- mål, hvor de faglige metoder, også vil kunne evalueres mere systematisk. Borgerne har muligheder for socialt samvær med andre borgere i en lokal klub. Derudover er der flere forskellige traditioner og aktiviteter i tilbuddet, hvor borgerne og eventuelt pårørende er samlet. Borgerne kan have besøg af pårørende og netværk i det omfang de selv ønsker det. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. 8

9 Det vægtes at, der af de fremsendte dokumenter ses eksempler på, at tilbuddet er startet op med at opsætte konkrete målbare mål, for udvikling af en borgers sociale kompetencer. Der er opsat både mål og delmål for processen og en evaluering. Tilbuddet er nystartet i dette og er også i færd med at implementere en nye journaliseringssystem, som implementeres i hele kommunen, hvilket betyder at ikke alle handleplaner, på nuværende tidspunkt, er udarbejdet udfra dette koncept. Medarbejderne oplyser, at de i samarbejde med borgerne udarbejder mål, for den pædagogiske indsats og mål for borgernes ønsker. De borgere, som ikke har noget verbalt sprog, understøttes med billedmateriale og målene udarbejdes udfra medarbejdernes kendskab til borgernes ønsker og behov. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes,at medarbejderne og borgerne oplyser, at borgerne kan komme i en klub om aftenen i kommunes klubtilbud for voksne udviklingshæmmede, hvis de ønsker dette. Derudover oplyses, fra sidste tilsyn, at der er borgere, som går til musik, Zumba og lignende. Derudover er der fælles aktiviteter, i tilbuddet, som borgerne selv er med til at arrangere, hvilket fremgår af et referat fra et beboermøde. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at borgerne og medarbejdere oplyser at de kan have besøg af deres familie i det omfang de selv ønsker det, og at de selv kan besøge dem efter behov. De pårørende oplyser, at de altid føler sig meget velkomne på tilbuddet, og at de oplever, at der er et godt samarbejde med medarbejdere og ledelsen. Socialtilsynet observerer, at der på en borgers dør står beskrevet, hvordan vedkommende ønsker at gæster kommer og går, og at der gælder forskellige regler for dem. Dette er udarbejdet efter ønske fra borgeren, og for at støtte borgeren i at trives. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Sønderhaven arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet finder, at respekten for borgerens selvbestemmelsesret er et helt grundlæggende element i stort set alt, hvad personalet foretager sig på Sønderhaven. Handleplanerne er skrevet med en anerkendende tilgang og med fokus på borgernes ressourcer. Socialtilsynet vurderer, at Sønderhaven med fordel kunne have fokus på, en evaluering af den pædagogiske indsats og metode, der benyttes for at fremme en fælles læring og en forbedring af den i forvejen gode indsats ligesom Sønderhaven med fordel, i de pædagogiske planer kunne beskrive, hvilke konkrete handlinger der skal føre til opfyldelse af målet samt definition af, hvilke kriterier målets succes skal måles på. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er i proces med dette og har set dele af en handleplan,der er udarbejdet udfra SMART mål. Socialtilsynet vurderer, at Sønderhaven har modtaget VUM/ eller andre former for bestillinger fra de fleste af de visiterende kommuner, men ikke alle. Socialtilsynet vurderer, at man med fordel i de pædagogiske planer kunne dokumentere, hvordan der er arbejdet med målene fra myndighedsplanerne. Borgerne inddrages i alle beslutninger omkring deres egen tilværelse, og der afholdes beboermøder en gang om ugen, hvor borgerne inddrages i beslutninger der vedrører hele bofællesskabet. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne i Sønderhaven, i høj grad trives og at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurdere, at Sønderhaven i høj grad forebygger og håndtere eventuelle magtanvendelser og at der er udarbejdet procedurer for håndtering af disse. Socialtilsynet vurderer, at Sønderhavens pædagogiske indsats forebygger overgreb, borgerne i mellem. Der er ikke udarbejdet retningslinjer eller beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb, borgerne imellem. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter 10

11 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at Sønderhaven anvender faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Medarbejder kan redegøre for hvordan de faglige tilgange og metoder anvendes, og medarbejderne beskriver, hvordan tilbuddets faglige referenceramme omsættes til faglige tilgange til borgerne. Socialtilsynet bedømmer, at Sønderhaven opsætter mål for borgerne og at handleplanerne udformes anerkendende og med fokus på borgernes ressourcer, men at Sønderhaven i mindre grad opsætter konkrete mål for borgerne og at metoder til at opnå disse mål kun i mindre grad beskrives og evalueres, med det formål at opnå fælles læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet er i gang med at udarbejde en ny måde, at opstille og evaluere mål, og Socialtilsynet har set én plan for en borger, hvor der er opstillet SMART mål. Disse mål er planlagt at skulle evalueres på et senere tidspunkt. Socialtilsynet har set eksempel på en pædagogisk handleplan og en myndighedsplan fra den samme borger og der var sammenhæng mellem de to planer og de opstillede mål. Tilbuddet har ikke modtaget bestillinger på alle borgere, på nuværende tidspunkt. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet har et godt og relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, omkring den enkelte borger, og at dette sker efter aftale med borgeren. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at borgerne mødes med en anerkendende tilgang, at der er fokus på borgernes selv- og medbestemmelse, på at anvende low aorusel og at skabe struktur i borgernes liv. Medarbejderne oplyser, at de sætter ord på alt det de gør og har tænkt sig at gøre. Den faglige referenceramme er Antonovsky, som handler om, at man skal kunne håndtere fx målene, begribe det udfra den situation man er i og at det skabes mening for den enkelte. Borgerne understøttes visuelt og konkret, for at kunne begribe og se sammenhænge. Der nævnes eksempel på en madplan, hvor der sendes en kasse med billeder rundt, så borgerne kan vælge det de ønsker. Medarbejderne oplyser, at borgerne altid spørges om de er enige i målene, og at deres tilsagn er vigtigt. Fra sidste års tilsyn, er det oplyst at alle faste medarbejdere, har været på et 3 dages kursus i neuropædagogik. Den neuropædagogiske tilgang har skabt ro og tydelighed for den enkelte borger og har skabt gode resultater for borgerens udvikling. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Det vægtes, at tilbuddet er i proces med indføring af et nyt dokumentationssystem, som vil skabe fremtidige muligheder for at evaluere den pædagogiske indsats. Sidste års beskrivelse af dokumentationen fastholdes derfor. Socialtilsynet har, ved sidste tilsyn, set eksempel på en klienthandleplan, der har opstillet mål på en række områder. Målene er generelt ikke målbare og mangler handlingsanvisninger. Det vil sige beskrivelser af, hvilke konkrete handlinger der skal føre til opfyldelse af målet samt definition af, hvilke kriterier målets succes skal måles på. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Ledelsen, medarbejder og borger oplyser, at der foreligger bestillinger på næsten alle borgere, men bestillingerne er i mindre grad omsat til klare konkrete mål, som kan evalueres. 11

12 Medarbejderen, fremviste både en pædagogisk handleplan og en myndighedshandleplan, da medarbejderen skulle fremvise eksempler på handleplaner. Socialtilsynet så således eksempel på en pædagogisk handleplan og en myndighedsplan fra den samme borger og der var sammenhæng mellem de to planer og de opstillede mål. Det fremgik dog ikke konkret, hvorledes tilbuddet dokumenterer arbejder med målene fra myndighedsplanerne. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der lægges vægt på, ledelsen og medarbejdernes oplysninger om, at der samarbejdes med borgernes dagtilbud, klubtilbud, sundhedsmyndighederne, i det omfang borgerne giver tilladelse til dette og med formål, om at borgerne trives eller for at opnå konkrete mål. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at borgerne på Sønderhaven medinddrages i beslutninger, der vedrører dem selv og at den enkeltes hverdag i bo tilbuddet i videst mulig omfang tilrettelægges i overensstemmelse med egen ønsker og behov. Der afholdes beboermøder en gang om ugen, hvor borgerne inddrages i de fælles beslutninger, de skal tage i botilbuddet. De interviewede borgere oplyser, at Sønderhaven er et godt sted at bo, fordi man selv kan bestemme mange ting, og fordi medarbejderne er imødekommende. Fra pårørende oplyses, at tilbuddet har stor omsorg for borgerne, og at borgerne støttes på en god måde. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at borgere og pårørende oplyser, at borgerne mødes med respekt og anerkendelse og at medarbejderne er meget understøttende i forhold til borgerne. Medarbejderne oplyser, at borgerne bl.a selv er med til at ønske, hvem de ønsker som kontaktperson og at medarbejderne prøver at opfylde borgernes ønsker, Derudover oplyser borgerne, at der er klare aftaler om hvornår og hvordan medarbejderne går ind i borgernes lejlighed. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at borgerne oplyser at de afholder holder beboermøde en gang om ugen. Socialtilsynet har set et referat af et beboermøde afholdt i marts I referatet ses, at der tales om hvordan borgerne trives, om de ønsker at der skal ske ændringer og derudover tales der om, hvad borgerne kunne ønske sig af aktiviteter og ture. Derudover oplyser medarbejderne, at borgerne inddrages i alle spørgsmål der handler om deres eget liv og tilværelse. 12

13 Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at borgerne i Sønderhaven trives og at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Forholdene er uændret i forhold til sidste tilsyn. Borgere går til regelmæssige tandlægekontrol og årlig lægekontrol med gennemgang af medicinordinationer. Hvis borgerne ønsker det, følger medarbejderne med til disse og andre sundhedsmæssige undersøgelser. Tilbuddet har fokus på sund kost og motion. Der gås ture i området, der er tvillingecykler og motionscykler, som borgerne kan bruge i det omfang, de ønsker det. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at borgerne oplyser at være meget glade for at bo i tilbuddet, og at de får den nødvendige støtte. Borgerne oplyser, at medarbejderne er søde til at hjælpe dem og altid taler pænt til dem. Det indgår også i bedømmelsen, at der i samtale med to af borgernes pårørende fremgår en forståelse af, at de trives i tilbuddet og udvikler sig. Medarbejderne oplyser, at borgerne trives og at medarbejderne er meget opmærksomme på, at skabe en god og rolig stemning i tilbuddet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det er vægtet, at medarbejderne oplyser at borgerne følges til forskellige sundhedsydelser i det omfang, de selv ønsker det, og at borgerne oplyser, at de kan følges til læge, af en medarbejder, hvis de ønsker det. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der lægges vægt på, medarbejdernes udtalelser om hvordan der er fokus på sund og varieret kost, og at der er fokus på motion via bl.a gåture og cykelture. Medarbejderne oplyser, at de rådigiver borgerne i disse spørgsmål og sørger for,at der er gode vilkår for at støtte borgerne i sund kost og motion. Derudover oplyser medarbejderne om, hvordan de støtter borgerne i sociale relationer og støtter nogle af borgerne i at sætte overskuelige rammer, for det sociale samvær, hvis der er behov for dette. En borger oplyser til socialtilsynet, at vedkommende er glad for at blive støttet i at sætte rammer, for det sociale samvær, for det giver energi og overskud til også at passe sin daglige beskæftigelse. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at Sønderhaven, ligesom ved sidste tilsyn, forebygger og håndtere eventuelle magtanvendelser. Tilbuddet forebygger magtanvendelse ved at benytte sig af Low Arousal tilgangen, hvor personalet trækker sig, hvis der er optræk til konflikt. Medarbejderne kender proceduren for indberetning af magtanvendelser og eventuelle magtanvendelser drøftes på det førstkommende teammøde. Der har ikke været nogen magtanvendelser det seneste år. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 13

14 af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes at ledelse og medarbejder oplyser, at der ikke har været nogen magtanvendelser siden tilbuddet startede for 4 år siden. Medarbejderne oplyser, at de har forskellige tiltag, som de iværksætter ved eventuelle konflikter. Medarbejderne oplyser, at de altid trækker sig fra konflikter, eventuelt prøver et medarbejderskift, anerkender borgernes følelser, tilbyder borgeren at gå ind til sig selv eventuelt med en medarbejder. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at eventuelle magtanvendelser drøftes på det førstkommende teammøde, for at forbedre indsatsen overfor borgeren. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at Sønderhavens pædagogiske indsats forebygger overgreb, borgerne i mellem. Der har ikke været nogen former for overgreb. Der er ikke udarbejdet skriftlige retningslinjer eller beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb, borgerne imellem, men medarbejderne oplyser, hvordan de konkret arbejder med eventuelle konflikter mellem borgerne. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Ledelsen oplyser, at der ikke været nogen overgreb i tilbuddet, hverken borger mod boger eller borger mod medarbejder. Medarbejderne oplyser, at der er en speciel opmærksomhed omkring en borger som i perioder, kan have en grænseoverskridende adfærd og der lægger en pædagogiske plan for håndtering af dette. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at tilbuddet har beredskab i forhold til enkelte borgeres eventuelle udadreagerende/ grænseoverskridende adfærd. Der er ikke udarbejdet skriftlige retningslinjer eller beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb borgerne i mellem, men medarbejderne kan redegøre for, hvordan de forhindrer eventuelle overgreb borgerne i mellem. 14

15 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Sønderhaven har en fagligt kompetent ledelse, som varetager den dagligt drift professionelt og som medarbejderne oplever at være understøttende og tilgængelig for dem. Hverken leder eller medarbejdere modtager ekstern supervision. Sygefravær og personalegennemstrømning er ikke højere end på sammenlignelige tilbud. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet har en fagligt kompetent ledelse, som leder tilbuddet professionelt. Leder og medarbejder modtager ikke ekstern faglig supervision. Leder sparrer med andre lederkollegaer i kommunen, mens medarbejderne modtager supervision af lederen. Medarbejderne oplyser, at lederen er tilgængelig og understøttende i forhold det pædagogiske arbejde, og har fået et større fokus på det de ledelsesmæssige opgaver i tilbuddet. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes, at lederen har en professionsbachelor som pædagog suppleret med en kandidatgrad i generel pædagogik samt en supervisions uddannelse. Lederen betegner sin ledelsestilgang som en anerkendende, systemisk tilgang, hvor alle er lige, men har forskellige roller. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at lederne er tilgængelig og meget lyttende og understøttende i forhold til det pædagogiske arbejde. Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 15

16 af Indikator 08.b 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Det vægtes, at lederen har mulighed for faglig sparring med de andre ledere i Ballerup Kommune, men modtager ikke ekstern supervision. Medarbejderne oplyser, at de ikke modtager ekstern supervision. Medarbejderne får supervision af lederen, men ingen ekstern supervision. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet bedømmer,at tilbuddets daglige drift varetages professionelt og kompetent. Sygefraværet og personalegennemstrømning er ikke højere end på sammenlignelige tilbud. Tilbuddet har et fast vikarkorps, som kan træde til ved det faste personales sygdom og ferier mv. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Det vægtes,at der på Tilbudsportalen er beskrevet, at der er ansat 8 uddannede pædagoger, 5 pædagogmedhjælpere, 3 social- og sundhedsassistenter og 2 øvrige medarbejdere. Derudover er der ansat personale til døgndækning af en borger i tilbuddet, hvor personalet i øvrigt har fået delegation fra sygeplejerske, og hvor de altid kan hente sygeplejefaglig hjælp, på det nærliggende plejehjem. Borgerne oplyser, at de altid kan hente hjælp hos medarbejderne og at de får den rigtige hjælp. Endvidere vægtes det, at pårørende oplyser at borgerne får den nødvendige hjælp og støtte. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikatoren bedømmes i høj grad af være opfyldt. Der lægges vægt på, at personalegennemstrømningen på Tilbudsportalen oplyses at være 2,5 %. 5 medarbejdere er stoppet og der er ansat 5 andre medarbejdere. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Ifølge Tilbudsportalen er sygefraværet opgjort til gennemsnitlig 5,7 dage pr medarbejder. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i Sønderhaven har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og har kendskab til tilbuddets anvendte metoder. Medarbejderne redegør relevant for anvendelsen af tilbuddets pædagogiske faglige tilgange og metoder, og dette ses også afspejlet i det skriftlige materiale vedrørende borgerne. Alle medarbejdere har medicinkursus og er introduceret til særlige plejeopgaver, ligesom tilbuddet kan hente sygeplejefaglig assistance, ved behov. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metode. Medarbejderne kan redegøre for den neuropædagogiske og strukturerede tilgang. Derudover kan tilbuddet redegøre for hvordan tilbuddets faglige referenceramme, omsættes til en pædagogisk tilgang til borgerne, hvilket også fremgår af, den nye måde hvorpå tilbuddet opsætter mål. Socialtilsynet bemærker, at alle medarbejdere har været på kursus i medicinhåndtering, samt er introduceret og har fået en delegation til skiftning af sonde,stomi og sug hos en konkret borger. Ved behov for sygeplejefaglig kompetence kan tilbuddet trække på personalet fra plejecenteret. Socialtilsynet bedømmer, at samspillet mellem borger og medarbejder afspejler, at medarbejderne har en relevant viden om målgruppen, og møder borgerne med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og behov. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 17

18 af Indikator 10.a Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der er ansat 8 pædagoger, 5 pædagogmedhjælpere, 3 social- og sundhedsassistenter, 1 "husalf", som varetager praktiske opgaver i tilbuddet. Den gennemsnitlige medarbejderanciennitet er 4 år. Det vægtes at personalet i gennem det sidste år har været på følgende kurser : Alle har været på dokumentationskursus, nyt styresystem Nexus. 3 Social- og sundhedsassistenter har været på kursus FMN -fælles medicin Leder og en medarbejder har været på kursus i ADM Leder, superbruger og medarbejder har været på kursus i Gevinstrealisering En medarbejder har været på kursus i løn og personaleadm. En medarbejder har været på TR uddannelse Alle medarbejdere har været på 2 dages kursus i medicinhåndtering, samt introduceret til skiftning af sonde, stomi og sug af sekret fra munden hos multihandicappet borger. Delegation fra sygeplejerske. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. På baggrund af interview med borgere, medarbejdere og pårørende bedømmer Socialtilsynet, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold borgerne. Medarbejderne oplyser, hvordan de hele tiden italesætter de ting, de gør enten overfor eller i samarbejde med borgeren. Derudover vægtes det, at socialtilsynet, under tilsynet, observerer medarbejdernes anerkendende tilgang til borgerne. 18

19 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt og gennemskueligt for Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet vurderer at er økonomisk bæredygtigt. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Da der således ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 3. Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 19

20 af Indikator 11.b Indikatoren bedømmes i høj grad at grad at være opfyldt. Økonomien viser et balanceret forhold mellem indtægter og samlede driftsomkostninger. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer. Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Socialtilsynet har derfor taget nøgletallene til efterretning. Da der ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 3. 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i de fysiske rammer, som skaber mulighed for privatliv i borgernes egen lejlighed og for fællesskab med andre borgere, på fællesarealerne. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering at de fysiske rammer i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer fremstår nyetablerede, med åben indbydende indretning. Borgernes lejligheder er individuelt indrettede ud fra den enkeltes ønsker og behov. Socialtilsynet vurdere at borgerne trives i de fysiske rammer, men at fællesstuen kan være en udfordring for de borgere, der bruger kørestol, da det er svært at komme omkring i stuen. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer af Indikator 14.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der lægges vægt på, borgernes oplysninger om at de trives i tilbuddet, at de er glade for deres egen lejlighed og for fællesarealerne. Derudover er der lagt vægt på, at både pårørende, medarbejdere og ledere oplyser, at borgernes trives med de fysiske rammer. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 21

22 af Indikator 14.b Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Der lægges vægt på, at borgerne har mulighed for privatliv og for at deltage i sociale aktiviteter på fælles arealerne i det omfang de ønsker det. Endvidere lægges der vægt på, at den fælles opholdsstue er for lille i forhold til at kørestolsbrugere kan være i rummet. Dette søges kompenseret ved at flytte aktiviteter til køkkenalrummet. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Den lejlighed, Socialtilsynet fik fremvist, var personligt indrettet og hertil fremstod fællearealerne hjemlige. 22

23 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Bilag 1. Oplysningsskema Bilag 2. Projektgrundlag for Nexus Bilag 3. Bilag 4. Borgere Bilag 5. Dokumentationsmodel og VUM Bilag 6 Procedure for dødsfald i bofællesskabet Sønderhaven Bilag 7. Referat fra arbejdsmøde vedr. TB og RB Bilag 8. Referat fra Husmøde Leder Sommer Bøtter Teglbjærg og konsulent Elsebeth Fjord En medarbejder uddannet pædagog, ansat i 4 år En medarbejder, uddannet pædagogisk assisstent, ansat 4 år Telefoninterview med to forskellige pårørende Interview med to borgere i tilbuddet. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 23