Udkast til notat Missions- og visionsmøder Sundhed og Handicap

Transkript

1 Udkast til notat Missions- og visionsmøder Sundhed og Handicap 1. Indledning Psykiatriområdet har siden slutningen af 2012 arbejdet med at skabe et fælles grundlag gennem formuleringen af en mission og vision. Overskriften for dette arbejde har været/er: vigtigheden af, at der er en fælles retning samt drøftelser af, hvordan opgaverne på området fremadrettet kan/skal løses. Arbejdet skal munde ud i et oplæg til politikerne i juni måned I oplægget præsenteres de perspektiver og alternativer, der blevet drøftet undervejs ud fra ovenstående overskrift. Det første møde blev afholdt den 19. december 2012 og formålet med mødet var at formulere mission og vision. Missionen og visionen blev drøftet ud fra det eksisterende materiale og ud fra følgende spørgsmål: Hvorfor er vi her?, Hvad er opgaven/hvilken mission er vi ude på?, Hvad er det vi vil? Og hvor skal vi hen? Både mission og vision blev formuleret på mødet se nedenfor. De to næste møder blev afholdt i begyndelsen af 2013 og havde fokus på, at drøfte, hvordan vi opnår vores vision, hvilke mål og indsatser skal der til? Og derudover blev det også drøftet, hvordan vi arbejder indenfor de forskellige paragraffer og hvordan vi bruger vores forskellige institutioner. I drøftelserne omkring brugen af institutioner og formulering af mål og indsatser under visionen, var der også opmærksomhed på snitflader/interessenter. Det blev derfor besluttet, at der skulle afholdes dialogmøde med de centrale interne interessenter: Pleje & Omsorg, BUR og arbejdsmarkedsområdet/ydelseskontoret, for at drøfte, hvordan de forskellige områder bedst samarbejder. Noterne fra møderne er listet nedenfor. Strategien indeholder 5 fokusområder: 1. Indsatser 2. Samarbejder 3. Resultatdokumentation/effektmåling 4. Frivillighed 5. Udsatte/forebyggelse 2. Mission Vi er her for at støtte borgerens ret til at leve et selvstændigt liv på egne præmisser, ved at give tilbud, der er individuelle og fagligt funderede. 2.1 Noter til mission Vi vil udfordre borgere, personale og samfund således 3 spor 3 perspektiver. Vi vil dyrke primære samarbejdspartnere: Arbejdsmarkedsområdet, Pleje og Omsorg, Misbrugsområdet, VSU (voksen speciel uddannelse) og STU (særligt tilrettelagt ungdomsuddannelse), frivillige/netværk, praktiserende læge, speciallæger og psykiatrisk afdeling OUH). Vi vil have fokus på borgere som har en længerevarende betydelig nedsat psykisk funktionsevne og borgere med væsentlig risiko for social udstødelse (særligt socialt udsatte). 1

2 Indsatser skal løfte ansvaret for eget liv tilbage til borgeren, så denne kan leve sit liv på egne præmisser. Vi vil skabe rummelighed i et samfund der samtidig udfores til at rumme. Vi vil løse opgaverne ud fra et helhedssyn. Vi vil støtte borgerens ret til et selvstændigt liv. 3. Vision Fælles indsats til gavn for alle Vi vil kendes for åbenhed, rummelighed og faglig kompetence, hvor der er brug for alle 3.1 Noter til vision Vi skaber sammenhæng sammen med borgeren på tværs af netværk og andre aktører. Tilrettelæggelsen af indsatser tager udgangspunkt i Faaborg Midtfyns Kommunes 4 værdier: - Vi forenkler det komplicerede - Det skal være sjovt og meningsfuldt at gå på arbejde - Dialog er en forudsætning for at lykkes - Vi tager ansvaret på os. Vi vil medvirke til et åbent samfund, hvor der er plads til alle 4. Indsatser På psykiatriområdet ydes der indenfor Sundhed og Handicaps område hovedsagelig støtte efter Servicelovens (SL) 85, 99, 103, 104, 107 og Støtte efter SL 85 (støtte til vedligeholdelse og udvikling af færdigheder) og 99 (støttekontaktpersonsordninger) Støtte efter SL 85 gives enten som et udslusningstilbud fra et botilbud eller som et forebyggende / udviklende tilbud, der kan sikre, at borgeren kan blive boende på egne præmisser i eget hjem. Støtte efter SL 85 i eget hjem kan efter en konkret vurdering leveres af botilbud eller værksted FMK satser på periodiske bevillinger efter SL 85 (½ år max 1 år) med en funktionsudredning inden bevilling. I tilrettelæggelsen af støtten satses der på en tæt dialog: - mellem udførerleddet og myndighed - mellem socialpsykiatri og misbrugsområdet - mellem socialpsykiatri og almen plejeområdet - mellem socialpsykiatri og behandlerpsykiatrien/almen praksis Udviklingsmål Sagsgennemgang af såkaldte 85 brugere i 2013 med det mål at reducere antallet af brugere af ordningen og for at ændre til tidsbegrænsede bevillinger. Der skal i løbet af 2014 efter nærmere udredning flyttes personaleressourcer fra den vedligeholdende støtte efter SL 85 til støtte-kontaktpersonsordninger efter SL 99. Aftaleområdet Psykiatri og Misbrug får som leverandørstatus af udredningscenter fra I 2013 sættes fokus på større inddragelse af socialpsykiatrien i rehabiliteringsforløbene jf. pensions- og kontanthjælpsreformerne Døgntilbud af midlertidig varighed efter SL 107 og døgntilbud af længere varighed efter SL 108 2

3 FMK råder aktuelt over 40 døgnpladser efter SL 108 på henholdsvis Solskrænten (21) og Toften (19). Hertil arbejdes der på at genetablere de 5 lejligheder på Den Blå Ambassade som foranstaltning efter SL 107. FMK sælger aktuelt halvdelen af de 40 eksisterende pladser (20) til andre kommuner. FMK køber til gengæld på psykiatriområdet 20 pladser i andre kommuner. I fremtiden skal FMK kun regne med at sælge få pladser på det socialpsykiatriske område, men vil samtidig satse på at bevilge færre pladser i andre kommuner. Sundhed og Handicap foreslår, at de 5 psykiatripladser, der aktuelt er placeret på Stensvang, over en aftalt periode overføres til Solskrænten dette for at optimere indsatsen på psykiatriområdet Udviklingsmål - FMK satser på at vil bevare borgere i kommunens egne døgntilbud. De 5 lejligheder på 1. sal på Den Blå Ambassade indrettes fra 2014 som SL 107 tilbud for unge. Toften indrettes i 2014 fortsat med 19 pladser efter SL 108 men med differentierede takster (2-4 pakker). Solskrænten indrettes på psykiatriområdet med 8 pladser efter SL 107 og 10 pladser efter SL 108 (inklusive 5 pladser finansieret gennem Pleje og Omsorg). Som en overgangsordning vil de fem pladser på Stensvang kunne fungere som satellit under Solskrænten. Der sættes fokus på god sparring og samarbejde mellem de involverede aktører. For at understøtte dette udpeges der en tovholder på hver borger/sag. 4.3 Beskyttet beskæftigelse efter SL 103 og aktivitets og samværstilbud efter SL 104 FMK råder over 34 Fuldtidspladser på Montagen, hvor de 10 fuldtidspladser er borgere fra andre kommuner. FMK råder over væresteder følgende placeringer: - Den Blå Ambassade i Faaborg en del af stueetagen - Midtpunktet i Ringe - Fristedet i Broby skal analyseres i forhold til fremtidig anvendelse Udviklingsmål fremtidige væresteder og beskæftigelse I forhold til SL 104 satses der fra 2014 på åbne væresteder med større involvering af frivillige, hvor en del af brugerne kan henvende sig på eget initiativ og andre vil blive henvist efter funktionsudredning (visiteret). Disse åbne væresteder vil blive etableret følgende steder: - Den Blå Ambassade i Faaborg en del af stueetagen - Midtpunktet i Ringe - Fristedet i Broby skal analyseres i forhold til fremtidig anvendelse - Det gamle bibliotek i Kværndrup/Montagen i tæt samarbejde med Arbejdsmarkedsområdet I takt med implementering af pensionsreformen fra 2013 ændrer Montagen over de næste år overvejende målgruppe fra borgere med støtte efter SL 103 til borgere med indsatser efter LAB og borgere med ressourceforløb fra rehabiliteringsteamet. Målet er kun 14 fuldtidspladser er besat af borgere fra FMK efter SL 103. Der satses i højere grad på at i øvrigt at bruge SL 103 som mere beskæftigelses rettede indsatser i private firmaer og på kommunens institutioner og med støtte af en jobkonsulent fra Montagen. 3

4 5. Samarbejder Internt samarbejder socialpsykiatrien især med: Pleje og Omsorg BUR Arbejdsmarkedsområdet/ydelseskontoret 5.1 Pleje og Omsorg Pleje og Omsorg og Sundhed og Handicap er enige om yde en helhedsorienteret indsats overfor borgerne - med de rigtige kompetencer i spil i tide og i borgerens eget miljø: Noter til samarbejdet med Pleje og Omsorg Fælles sprog til borgerens bedste På tværs af søjler og fagområder Tydelig definition af målgrupper Ledelsesmæssige rammer for networking Det er opgaven, der er i centrum Hjemmehjælp (Servicelovens 83) og socialpsykiatrisk støtte (Servicelovens 85) gives uanset boform ud fra borgerens plan (fælles plan) og for at sikre, at borgeren kan blive boende i eget miljø. Når borgere med en sindslidelse kan klare sig med guidning til personligt pleje, ydes det som 85 (udviklende og rehabiliterende sigte), men hvis borgeren skal have fysisk assistance til personlig pleje, ydes det som 83 (personlig pleje). Fælles møder og fælles visitation med alle involverede parter skal sikre et godt forløb omkring borgeren fra starten (arbejdsgangsanalyser). Vi accepterer at ikke alle borgere ønsker vores hjælp Fælles journalsystem vil kunne forbedre dokumentation og kommunikation EKJ? Innovation - gøre tingene anderledes. Vi skal tænke ud af søjlerne arbejde med vidensbanker Tydelige rammer, hvad arbejder vi inden for? Teams til de komplekse borgere, som mødes fra starten Skal akutteams genoplives? Åben og ærlig dialog om borgerne vigtigt at tale sammen face to face, nemmere end blot at skrive mails frem og tilbage Snitflader Gerontopsykiatri sorterer under Pleje og Omsorg dog undtaget borgere med voldsom problemskabende adfærd (tidligere psykiatripladser på Stensvang). 5 psykiatripladser på Stensvang kunne flyttes til Solskrænten. 2 akutpladser på Toften fungerer som akuttilbud på psykiatriområdet undtaget gerontopsykiatri. Pleje og Omsorg og Sundhed og Handicap stiller sig til rådighed for hinanden med faglig viden videndeling og støtte samt inddragelse i det sagsforberedende arbejde. I særlige sager etableres fælles visitation. Politisk drøftelse af målgrupper for plejehjem og for specialplejehjem med det udgangspunkt at flytning af borgere sker ud fra nødvendighedens princip, hvor støtten i første omgang skal komme til borgeren. 5.2 BUR 4

5 Børne og Ungerådgivningen og Sundhed og Handicap er enige om at yde en sammenhængende og helhedsorienteret indsats over for de unge, gennem brug af hinandens kompetencer og et gensidigt respektfyldt samarbejde Noter til samarbejde og overgang med Børne og Ungerådgivningen Vigtigt at respektere hinandens afgørelser fx ved bevilling bevilling/ikke bevilling af efterværn. Og det er vigtigt at have den bevidsthed og bære den videre til medarbejderne BUR har hele opgaven indtil den unge er fyldt 18 år. Dog er der en problematik omkring 17½-18år et vakuum bedre kommunikation og være i god tid, så processen kan planlægges Ved akutsager er det vigtigt at mødes fysisk ikke overdragelse pr mail. Husk akuttilbuddet på Toften. Nedsættelse af gruppe, som tager sig af overdragelsessager? Gruppen vil kunne fokusere på, hvad er det vi hver især kan og hvordan bruger vi det bedst? Glidende overgang bedre kendskab til hinanden og god kommunikation Fokus på formålet fælles fokus. Børn der ikke får ikke en psykiatrisk diagnose øget kompleksitet, da de derfor behandles som social sag i BUR Noter til helhedsløsning Akuttilbud: hvis det er en under 18 år, skal der samtykke fra forældre/værge Der findes akutpladser på børnehusene i BUR. Husk dem. Her må de ikke være i misbrug. I de tilfælde er det fint at bruge akuttilbuddet som back-up. Misbrug: bedre at bruge ungebehandlere i kommunen frem for at sende i døgnbehandling Hvad er betydelig nedsat psykisk funktionsevne? Det skal der laves et fælles sprog omkring det. BUR skal arbejde på at dokumentere den nedsatte funktionsevne. DUBU på vej ensartet udredningsmetode. Mulighed for at gøre det overskueligt - mulighed for fælles kig i journaler. BUR arbejder videre set i forhold til det juridiske: hvad kan vi og hvad kan vi ikke. DUBU kan blive et godt redskab til overdragelse Nemmere at få hjælp efter børneparagrafferne end det er efter voksenparagrafferne vigtigt at formidle det til forældre. Det er vigtigt at afklare roller i forhold til de sager vi har på voksne, hvor der også er børn I forhold til den nye regerings sundhedsudspil kunne der godt komme et øget fokus på samarbejde omkring alkoholbehandling Vigtigt at gøre brug af de kompetencer der er i kommunen vi skal bruge hinanden 5.3 Arbejdsmarkedsområdet Arbejdsmarkedsområdet og Sundhed og Handicap er enige om at yde en helhedsorienteret indsats over for borgeren. De to områder er godt i gang med processen og vil fortsat arbejde på at udvikle og styrke samarbejdet Noter forestilling om fremtidig organisation Pensionsreformen lægger op til et værdisæt med én sagsbehandler, der koordinerer indsatsen for borgere med behov for et ressourceforløb. Pensionsreformen følges op med kontanthjælpsreformen og nok også i en kommende sygedagpengereform. Perspektivet ændres, så borgeren ikke får pension og hvor man har i et uddannelsesmæssigt sigte, hvor alle muligheder for hjælp bringes i spil. Med den nye kontanthjælpsreform bliver der gensidig forsørgelsespligt for samboende. Det ville være fint at tænke den koordinerende sagsbehandler fra koordinationsteamet ind i det tættere samarbejde med socialpsykiatrien. 5

6 Montagen vil blive et aktiv i forsøget på at erstatte tidligere pensioner med ressourceforløb, hvor borgeren får en rehabiliteringsplan, hvor det bliver afgørende, at der er fremdrift i udviklingen hos borgeren. Der tænkes mere data-registrering ind i de fremtidige forløb Noter til forventninger og muligheder Vi vil gerne kunne lave en helhedsorienteret indsats for borgeren, og vi er allerede godt i gang med at etablere en synlig for rollefordeling. Fælles progression og udvikling, hvor vi alle har det arbejdsmarkedsrettede perspektiv for øje. Modenhedsmodel udarbejdet af KL vil i efteråret 2013 danne grundlag for den ønskede udvikling. Vejledende rådighedsbeløb for borgeren skal afstemmes mellem de 2 sekretariater. Der skal med kontanthjælpsreformen tænkes nye tanker omkring de unge (efterværn). Vigtigt at samarbejde med BUR om dette. 5.4 Ydelseskontoret Ydelseskontoret og Sundhed og Handicap er enige om, gennem tæt dialog og samarbejde, at yde en helhedsorienteret indsats Noter til konsekvenser af reformer Fordel at unge kontanthjælpsmodtagere kan få en aktivitetshjælp, som giver høj takst. Men hvor meget skal man opfylde for at få ydelsen? Der står, at man SKAL være aktiv. Ved behov for et ressourceforløb løftes borgerne ud af ungereglerne men det er målgruppen der ellers havde fået pension. Borgere skal efter 26 uger på sygedagpenge tilbydes et ressourceforløb, hvor de er sikret en ydelse. Der er 50% refusion til kommunerne på udgifterne til ressourceforløb Det er et problem, at der er stigende huslejepriser og det er derfor svært at finde lejligheder til priser, der svarer til ydelsen. Vi skal altså satse på at have værelser og lejligheder til en pris, der ikke er meget højere end kr. Ydelseskontoret og Sundhed og Handicap vil sikre et ensartet syn på hvor stort et rådighedsbeløb en borger skal forvente at have. Vi vil ikke lave ghettoer og samle social udsatte i f.eks. udsatte-byer I vores egne boliger bestemmer vi selv egenbetalingen ved foranstaltninger efter SL 107. Der er behov for boliger efter SL Noter til lovgivning kontra socialpsykiatri Hvis vi bliver gode nok til at bruge den koordinerende sagsbehandler (rehabiliteringsteamet), så kunne borgeren opleve en større helhed. Vi skal huske loyaliteten over for hinanden på tværs af afdelinger Sundhed og Handicap vil sætte fokus på træning i egen forsørgelse i såvel pædagogiske planer som handleplaner. Dokumentere i handleplanen, hvad det helt konkret er, at der skal arbejdes med f.eks. at kunne spare op Gerne lave et tværfaglige møder, hvor personalet i psykiatrien kan spørge ind til, hvordan personalet arbejder i ydelseskontoret. 6. Resultatdokumentation/effektmåling (ikke færdigbehandlet) Socialrådgivere såvel som indsatsmedarbejdere skal have mere fokus på resultater og effekter (VUM). 6

7 Voksenudredningsmetoden (VUM) implementeres over et år fra 3. kvartal 2013 il 3. kvartal I regionalt plan og i forhold til Udviklingsstrategien arbejdes der ligeledes med effektmåling og indsatsernes indflydelse på takster et arbejde som FMK vil blive en del af. 7. Frivillighed (ikke færdigbehandlet) Partnerskaber Høj grad af frivillighed for at få sindslidende integreret i samfundet. Besøgsvenner Frivillige involverede i gråzonen væresteder m.m. Vores område er faglige konsulenter for frivillige aktører Større fokus på brug af frivillige konsulenter til facilitering af partnerskabsaftale Skånejob selvstændige erhvervsdrivende som frivillige Tør vi overlade opgaver til frivillige uden at blande os? 8. Udsatte/forebyggelse (ikke færdigbehandlet) Som led i sin forebyggelse satser socialpsykiatrien på at investere før det går galt dette gennem: - 2 akutpladser på Toften - Et tæt samarbejde (organisering) mellem psykiatri og misbrug. - Udbygning af støttekontaktpersonsordningen - Tæt samarbejde med Politi, praktiserende læger og behandlingspsykiatrien - Videndeling internt med Pleje og Omsorg, Arbejdmarkedet, BUR og Borgerservice - Indsats på rette tid og sted invester før det sker. - Vi skal rumme borgere, der ikke kan rummes i andre fagområder, og som har behov for og ret til et stratificeret tilbud ud fra borgerens egen definition - Vejledning til borgere der ikke magter hverdagslivet - Ikke diagnose men funktionsevne 9. Øvrigt Egen defineret livskvalitet for alle (lige adgang til et liv på egne præmisser) 10. Afrunding Vigtigheden af at skabe fælles retning og drøftelserne omkring, hvordan opgaverne bedst muligt løses fremadrettet har været omdrejningspunktet for møderækken, på socialpsykiatriområdet, der blev startet op i slutningen af Der er blevet arbejdet med at skabe en fælles meningsfuld ramme for området, hvilket er formuleret i mission og vision. De perspektiver og alternativer der er blevet præsenteret i notatet, vil blive skrevet nærmere sammen i et oplæg til politikerne juni Oplæg til politikerne har til formål at inspirere til en beslutning om den fremtidige indsats på psykiatriområdet, så alle involverede har en forståelse for, i hvilken retning Faaborg-Midtfyn Kommune ønsker at gå på dette område. Sundhed og Handicap