Fraktur af processus condylaris er en af de hyppigste

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Fraktur af processus condylaris er en af de hyppigste"

Transkript

1 Processus condylarisfrakturer II. Resultater af behandling af 348 patienter Peter Marker, Arnoff Nielsen og Henning Lehmann Bastian Formålet med denne prospektive undersøgelse var at undersøge resultatet af konservativ behandling af processus condylaris-frakturer samt at finde eventuelle sammenhænge mellem forskellige frakturparametre og komplikationer. Endvidere ville vi diskutere en evt. indikation for kirurgisk behandling med åben reponering og fiksering. Alle patienter der i perioden havde fået stillet diagnosen fractura colli mandibulae, og som var blevet kontrolleret klinisk og røntgenologisk ét år efter afsluttet behandling, indgik i undersøgelsen. Patienternes subjektive symptomer, gabeevnen, deviation og okklusion blev registreret ved behandlingens afslutning og ét år senere. Efter ét år havde 45 (13%) af de 348 patienter mindre subjektive klager, såsom nedsat gabeevne, deviation og dysfunktion. Ti (3%) havde smerter i led og/eller muskler. Otte (2%) havde malokklusion, der i syv af tilfældene kunne relateres til dislocering af caput ud af fossa. I fem af de otte tilfælde drejede det sig om bilaterale frakturer. Det kunne konkluderes at konservativ behandling af processus condylaris-frakturer er en skånsom, sikker og pålidelig behandling der kun i få tilfælde medfører funktionsforstyrrelser og malokklusion. Dislocering af caput og bilateral fraktur var de to parametre der spillede den største rolle for udvikling af de nævnte komplikationer, hvorfor det ved overvejelse om kirurgisk behandling bør være disse faktorer der er bestemmende for valget. Artiklen er baseret på et arbejde som tidligere er publiceret i British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery 2000; 38: Fraktur af processus condylaris er en af de hyppigste frakturer i mandiblen (1-3). Behandling af disse frakturer har traditionelt været konservativ i form af immobilisering, aktiv funktionel behandling eller blot kontrol og information af patienten, hvis der umiddelbart efter traumet findes habituel okklusion (1,2,4,5). Tidligere var man af den opfattelse at behandling af processus condylaris-frakturer var komplikationsfri (6), men adskillige forfattere er dog enige om at senkomplikationer som malokklusion, mandibulær hypomobilitet, deviation, kæbeledsdysfunktioner og patologiske forandringer af capita kan forekomme (2,4,5,7-11). Formålet med nærværende undersøgelse var at evaluere resultatet af konservativ, dvs. ikke-kirurgisk behandling af både uni- og bilaterale frakturer af processus condylaris ca. ét år efter behandlingens afslutning. Det var endvidere hensigten at undersøge om nogle af parametrene frakturtype, dislocering af caput eller traumeårsager var korreleret til komplikationer registreret efter ét år. Endelig var det hensigten at definere eventuelle indikationer for kirurgisk behandling med åben reponering og fiksering af processus condylaris-frakturer. Materiale og metode Patienter der på Kæbekirurgisk Afdeling K, Odense Universitetshospital, i perioden blev registreret med diagnosen fractura colli mandibulae, og som blev kontrolleret røntgenologisk ét år senere, indgik i materialet. I nævnte periode fik stillet diagnosen mandibelfraktur. Heraf havde 492 (41%) fraktur af én eller begge colla mandibulae. Af disse mødte 93 ikke til etårskontrollen trods flere indkaldelser, og 44 var udenamtspatienter og kunne derfor ikke kontrolleres. I tre tilfælde blev der ikke foretaget røntgenkontrol, og fire patienter døde i løbet af året. Af de 492 patienter måtte 144 derfor ekskluderes, således at det endelige materiale der indgik i undersøgelsen, var 348 patienter. De patienter der ikke mødte til etårskontrol, var ikke forskellige fra de 348 patienter, der blev inkluderet i undersøgelsen mht. alder, køn, forløb og parametre registreret ved behandlingens afslutning. De inkluderede patienter var de samme som er beskrevet i en tidligere undersøgelse (12), hvor relevante parametre som frakturtyper, årsager m.m. er beskrevet. I nærværende undersøgelse blev patienterne registreret mht. arten af konservativ behandling (dvs. intermaksillær fiksation (IMF) eller ej), endvidere registreredes indikationen for valg af IMF (malokklusion eller andre frakturer i mandiblen), IMF-tid og evt. behov for supplerende brug af elastikker efter IMF. Ved behandlingens afslutning blev gabeevnen og okklusionen vurderet, ligesom subjektive klager blev noteret. 876

2 Et år efter afsluttet behandling blev patienterne atter vurderet og registreret mht. gabeevne, okklusion, deviation ved gabning og subjektive klager. Vedr. gabeevne blev denne defineret som normal når den var 40 mm. Gabeevne mindre end dette blev registreret som reduceret. Deviation blev defineret som en sideforskydning af mandiblen på 5 mm eller derover ved maksimal gabning. Okklusionen defineredes som normal når den efter behandlingen var den samme som før behandlingen. Statistik χ2-testen blev anvendt til at afgøre signifikans for forskelle på værdier. Ved P-værdier mindre end 0,05 ansås forskellene for signifikante. Resultater M:F-ratio var 2:1, idet 230 (66%) af de 348 patienter var mænd, og 118 (34%) var kvinder. Mændenes gennemsnitsalder var 29 år (4-76) og kvindernes 35 år (5-83). To hundrede og tooghalvtreds (72%) havde unilaterale frakturer, mens 96 (28%) havde frakturer i begge kæbeled. To hundrede og fjorten patienter (62%) blev behandlet med intermaksillær fiksation, mens 134 (38%) blev behandlet uden, idet de blev instrueret i gabeøvelser og sat på flydende kost. Af de 214 patienter blev 65 fikseret pga. malokklusion og de 149 pga. andre frakturer i mandiblen. Fiksationstiden for patienter med udelukkende fraktur af processus condylaris var i gennemsnit 35 døgn (0-58). Alle patienter blev set én gang ugentlig i fiksationsperioden, samt én gang en uge efter at IMF var seponeret. Herefter blev skinnerne fjernet. På dette tidspunkt havde 42 patienter (20%) imidlertid stadig okklusionsafvigelse, hvorfor det var nødvendigt at bibeholde skinnerne og iværksætte efterfølgende, supplerende behandling med elastikker, som patienterne blev instrueret i selv at tage af og på. Elastikkerne blev brugt om natten og evt. nogle timer om dagen. Der blev i denne periode kun indtaget blød kost. Den gennemsnitlige elastiktid var 30 dage (3-170). Subjektive klager efter ét år Tabel 1 viser registreringerne af subjektive klager efter behandlingens afslutning og ét år senere. Som det fremgår, angav 45 patienter (13%) at have subjektive problemer efter ét år. Det drejede sig hyppigst om nedsat gabeevne, deviation ved gabning, malokklusion og dysfunktion i form af knækken i kæbeleddet og nedsat tyggefunktion. Ti af de 45 patienter (3% af de 348 patienter) klagede over smerter fra kæbeleddet og/eller tyggemuskulaturen. Af de 45 patienter havde 15 (33%) bilateral og 30 (67%) unilateral fraktur. Da hele materialet havde næsten samme Tabel 1. Resultatet af behandling af 348 patienter med processus condylaris-frakturer ved behandlingens afslutning og ét år senere. Tallene angiver antal af patienter med procenter i parentes. Resultat Ved behandlingens afslutning Efter ét år Subj. symptomer Ja 33 (9) 45 (13) Nej 315 (91) 303 (87) Gabeevne Nedsat 191 (55) 35 (10) Normal 157 (45) 313 (90) Okklusion Ændret 9 (3) 8 (2) Normal 339 (97) 340 (98) Deviation Ja 34 (10) Nej 314 (90) fordeling mellem bilateral/unilateral fraktur, fandtes der derfor ingen sammenhæng mellem subjektive klager og bilateral/unilateral fraktur. Ved en tilsvarende vurdering af parametrene frakturtype, dislocering og årsagsfaktorer fandt man ikke at frakturtype og dislocering var relateret til subjektive klager, mens der for årsagsfaktorernes vedkommende syntes at være en vis sammenhæng. Som det fremgår af Tabel 2, havde patienter med unilaterale frakturer opstået ved sport og bilaterale frakturer efter trafikuheld forholdsvis flere subjektive klager et år efter behandlingens afslutning end svarende til fordelingen i hele materialet. Forskellen var dog ikke signifikant (P=0,13 og 0,27 henholdsvis). Gabeevnen Ved behandlingens afslutning havde kun 157 (45%) normal gabeevne, mens der ét år efter var 313 (90%) der gabte normalt. De 35 patienter (10%) der stadig havde nedsat gabeevne efter ét år, fordelte sig med 19 patienter med unilaterale frakturer og 16 med bilaterale. Af disse 35 patienter havde 24 (69%) fået foretaget IMF, men 11 patienter (31%) blev behandlet uden. Denne fordeling svarer til fordelingen af IMF- og non-imf-patienterne i hele materialet. Der var således ingen sammenhæng mellem IMF og nedat gabeevne et år efter behandlingen. FAGLIGE ARTIKLER 877

3 Processus condylaris-frakturer II Tabel 2. Fordeling af 30 patienter med unilaterale og 15 med bilaterale frakturer, som alle havde subjektive symptomer efter ét år, efter traumeårsager og sammenholdt med henholdsvis alle 252 med unilaterale og alle 96 med bilaterale frakturer. Tallene angiver antal patienter med procenter i parentes. Unilateral Bilateral Subj. Subj. Årsag sympt. Alle ptt. sympt. Alle ptt. Trafikuheld 10 (33) 103 (41) 11 (73) 54 (56) Vold 7 (23) 69 (27) 2 (13) 7 (7) Arbejde 0 2 (1) 0 3 (3) Sport 4 (13) 15 (6) 0 4 (4) Fald 9 (30) 59 (23) 2 (13) 27 (28) Andet 0 4 (2) 0 1 (1) I alt Malokklusion Af de 348 patienter havde otte (2%) malokklusion ved undersøgelsen efter ét år. Fem af disse havde haft bilaterale frakturer. I fire tilfælde var caput disloceret ud af fossa i begge sider, og i ét tilfælde kun i den ene side. Til sammenligning fandt vi dislocering af caput hos 33 af de 96 patienter med bilaterale frakturer. Af disse 33 tilfælde havde 20 unilateral og 13 bilateral dislokation. Med andre ord udviklede én af 20 (5%) med unilateral dislocering og fire af 13 (31%) med bilateral dislocering malokklusion. I alle fire tilfælde med dobbeltdislocering var der åbent bid i frontregionen, mens der i det ene tilfælde med unilateral dislocering opstod lateralt åbent bid i modsatte side. Tre af de otte patienter havde unilateral fraktur. I to af tilfældene var caput disloceret. I alle tre tilfælde endte patienten med let åbent bid i den modsatte side af fraktursiden. De otte tilfælde hvor der blev registreret malokklusion, forårsagede dog kun beskedne gener for patienterne, idet kun tre selv angav at biddet var anderledes efter ét år. Hos to patienter kunne malokklusionen korrigeres ved beslibning, mens det i ét tilfælde var nødvendigt med korrektivt kirurgisk indgreb i form af sagittal ramus-osteotomi for at genetablere okklusionen. Denne patient havde haft bilateral fraktur med dislocering af caput ud af fossa i begge sider. Deviation Ved vurdering af mandiblens bevægelse ved maksimal gabning ét år efter behandlingen fandt vi at 34 af de 348 patienter (10%) havde deviation. Fordelingen mellem unilaterale og bilaterale frakturer var 28 af 252 patienter med tidligere unilateral fraktur (11%) og seks af 96 patienter med tidligere bilateral fraktur (6%). Mht. årsagsbaggrunden var der en tydelig overvægt af årsager med stor kraftpåvirkning, idet 16 patienter (47%) havde trafik og 11 patienter (32%) havde fald som årsagsbaggrund. Kun fem patienter (15%) havde været udsat for vold. Mhp. at sammenligne forløbet for grupper af patienter med henholdsvis bilaterale og unilaterale frakturer udtog vi fra vores database med de 348 patienter to grupper med følgende parametre: voksne patienter (>18 år), uden andre frakturer, og med god betanding (dvs. molarstøtte i fraktursiden). Den ene gruppe havde unilateral fraktur, den anden bilateral. Den første gruppe bestod af 124 patienter, den anden af kun tre, idet næsten alle tilfælde med bilaterale frakturer havde andre frakturer i mandiblen. Derfor valgte vi for de bilaterale frakturers vedkommende at medtage dem med andre frakturer i mandiblen, hvorefter gruppen bestod af 39 patienter. Af de 124 unilaterale blev 76 (61%) behandlet med IMF pga. malokklusion. Otteogfyrre (39%) behandledes udelukkende med gabeøvelser og flydende kost, idet patienterne var i stand til at tygge normalt sammen. Alle de bilaterale frakturer blev behandlet med IMF, også de tre uden andre mandibelfrakturer, idet de alle havde malokklusion. For de unilaterale frakturer var IMF-tiden 35 døgn (0-58), mens den for de bilaterale var 44 døgn (25-76). Efter IMF-tiden blev 11 patienter (14%) fra den unilaterale gruppe behandlet med elastikker, i gennemsnit i 23 dage (9-53). For de bilaterale frakturer fik 15 af de 39 patienter (38%) supplerende elastikbehandling, i gennemsnit i 34 dage (9-90). Resultatet mht. subjektive klager, gabeevne, okklusion, og deviation for de to grupper fremgår af Tabel 3. Det ses at der var signifikant flere i den bilaterale gruppe der havde malokklusion efter ét år (P = 0,04). Der var endvidere forholdsvis flere med nedsat gabeevne i bilateralgruppen. Forskellen var dog ikke signifikant (P = 0,08). Diskussion Efter behandlingen angav 33 patienter subjektive klager, mens dette tal ét år senere var steget til 45. Der er flere mulige forklaringer på denne stigning. For det første kan det tænkes at flere patienter umiddelbart efter behandlingen vitterligt har problemer som de forventer vil forsvinde efter nogen tid. For det andet er det muligt at patienten rent psykisk ikke helt er kommet sig over traumet på tidspunktet for behandlingens afslutning og derfor først efter nogen tid bliver sig helt bevidst om de forskellige symptomer fra kæben. Af de 45 patienter der angav subjektive klager efter ét år, var der i de fleste tilfælde tale om mindre problemer. Kun ti patienter (3%) havde egentlige smerter fra kæbeled og tygge- 878

4 Tabel 3. Resultatet ét år efter behandling af 124 patienter med unilaterale processus condylaris-frakturer og ingen andre frakturer i mandiblen og af 39 patienter med bilaterale frakturer, hvoraf 36 havde andre mandibelfrakturer. Patienterne var voksne (>18 år), og alle havde molarstøtte i fraktursiden. Tallene angiver antal patienter med procenter i parentes. Resultat Unilateral Bilateral Subj. symptomer Ja 19 (15) 8 (21) Nej 105 (85) 31 (79) Gabeevne Nedsat 7 (6) 6 (15) Normal 117 (94) 33 (85) Okklusion Ændret 1 (1) 3 (8) Normal 123 (99) 36 (92) Deviation Ja 14 (11) 1 (3) Nej 110 (89) 38 (97) muskler. Bortset fra en delvis sammenhæng med årsagsfaktorerne kunne de subjektive klager ikke korreleres til de øvrige parametre (frakturtype, dislocering af caput, bi- eller unilateral fraktur). Omvendt synes der at være en sammenhæng mellem objektivt registreret malokklusion og dislocering af caput. Således var der dislocering af caput hos alle otte patienter, på nær én, der endte med malokklusion ét år efter behandlingen. Fem af de otte patienter havde bilaterale frakturer, hvilket er en klar overrepræsentation i forhold til hele materialet, selv om tallene er små. Da vi tidligere har fundet at bilateral fraktur oftest fremkommer ved stor kraftpåvirkning (trafikuheld, fald) (12), kan det ikke udelukkes at ud over disloceringen kan der være andre forhold som er medvirkende til den permanente malokklusion, fx betydelige skader på bløddele (ligamenter, ledkapsler og discus) og mere omfattende kontusioner af knogledelene. Under alle omstændigheder er det de to faktorer, dislocering af caput og bilateral fraktur der er roden til de væsentligste problemer. Dette er i overensstemmelse med hvad andre forfattere har fundet. Således fandt Ellis (8) og Banks (13) at bilaterale frakturer oftest giver malokklusion. Dahlstrøm et al. (5) og Ellis (8) fandt at deviation og dysfunktion oftest forekommer efter dislocering af caput. Silvennoinen et al. (2) og Oezmen et al. (10) fandt at nedsat bevægelighed i kæbeleddet kunne relateres til displacering af caput. Baker et al. (9) fandt at ved en kombination af parametrene bilateral fraktur og dislocering af caput opstod der hyppigt komplikationer. At bilaterale frakturer giver flere problemer end unilaterale, kunne også bekræftes ved sammenligning af de to grupper vi tog ud (124 patienter med unilaterale og 39 med bilaterale frakturer). Her var der signifikant flere patienter med malokklusion og relativt flere (dog ikke signifikant) med nedsat gabeevne i bilateralgruppen. I den sidste gruppe havde de fleste dog også andre frakturer, hvilket kan forklare nogle af problemerne. Vor unilateralgruppe er sammenlignelig med Silvennoinen et al.s patienter (1). I modsætning til disse forfatteres patienter, der alle havde normal gabeevne efter ét år, havde syv (6%) af vore patienter stadig nedsat gabeevne. Vi fandt endvidere deviation pga. nedsat translation i det tidligere frakturerede led hos 14 (11%) af patienterne efter ét år. Dette resultat er stort set i overensstemmelse med Silvennoinen et al. (1) og Oikarinen et al. (7), der ligesom vi fandt at deviation mod den frakturerede side forekom temmelig hyppigt, og at tilstedeværelse af molarstøtte ikke kunne forhindre dette. Vore 39 patienter i bilateralgruppen er næsten sammenlignelige med Newmans gruppe (4), der bestod af 61 patienter med bilaterale frakturer som blev efterundersøgt i gennemsnit 64 mdr. efter behandling. Dog havde kun ca. halvdelen (30 patienter) i denne gruppe andre mandibelfrakturer, hvor alle vore, på nær tre, havde andre frakturer. Niogtredive af Newmans 61 patienter blev behandlet med IMF i gennemsnitlig 37 dage. Den hyppigste komplikation i Newmans materiale var, ligesom i vort, reduceret gabeevne, hvilket hos Newman var mest udtalt i IMF-gruppen. Antal patienter med nedsat gabeevne angives ikke, men den gennemsnitlige gabeevne angives som 28 mm (± 2 mm) i denne gruppe. Den mest markante forskel på Newmans og vort materiale er dog at fem af 52 patienter (10%) i Newmans materiale krævede korrektiv kirurgisk behandling for at genoprette normal okklusion. Blandt vore patienter havde tre (8%) malokklusion efter ét år (Tabel 3), men kun i ét tilfælde (3%) var malokklusionen så alvorlig at ortognat kirurgi var nødvendig. De øvrige tilfælde krævede udelukkende beslibning af molarerne. Årsagen til denne markante forskel ligger ikke umiddelbart for, men hos 15 af vore 39 patienter (39%) blev IMF-perioden efterfulgt af en periode med elastikker i gennemsnit i 34 dage. Dette er sandsynligvis årsagen til at denne gruppe havde færre af de store okklusionsafvigelser. Foruden Newman har andre forfattere (7,14,15) fundet at IMF medfører reduceret gabeevne og kæbeledsproblemer efter behandlingen. Amaratunga (14) fandt signifikant mindre gabeevne hos IMF-patienterne efter seks mdr. Glineburg et al. FAGLIGE ARTIKLER 879

5 Processus condylaris-frakturer II (15) fandt ved histologiske undersøgelser på aber at lang tids immobilisering af kæbeleddene resulterede i degenerative forandringer i ledbrusken i form af betydelig udtynding og ændring af bruskens normale organisering. Oikarinen et al. (7) antog, men var dog ikke i stand til at påvise det, at IMFbehandlingen er skyld i de kæbeledsproblemer de fandt i deres materiale. I vort materiale var fordelingen mellem IMFpatienter og non-imf-patienter næsten den samme, både blandt alle 348 patienter og blandt de 35 patienter der havde reduceret gabeevne efter ét år. Vi kunne således ikke påvise nogen sammenhæng mellem IMF og nedsat gabeevne efter ét år. Det samme forhold gjorde sig gældende med 45 patienter med forskellige subjektive klager efter ét år, idet 37 af disse havde været behandlet med IMF. Vi kunne således ikke sætte subjektive problemer efter ét år i forbindelse med IMF-behandlingen. Kirurgisk behandling af udvalgte tilfælde af processus condylaris-frakturer har altid været et kontroversielt emne (16,17). Flere undersøgelser finder ved sammenligning mellem gruppe af patienter med ens parametre mht. frakturtype og dislocering af caput ingen forskel på konservativ og kirurgisk behandling (18,19). Andre forfattere har ved tilsvarende undersøgelser konkluderet at udvalgte tilfælde af processus condylaris-frakturer bør behandles kirurgisk (20-22). De grupper som vi fandt kunne give komplikationer, først og fremmest i form af malokklusion, er netop de tilfælde som nogle af forfatterne finder er kandidater til kirurgisk behandling. Andre forfattere har opstillet vejledende retningslinier for hvornår man burde behandle med åben reponering og fiksering (2,23,24). Det foreslås at hvis fragmenterne vinkler i forhold til hinanden med 35 eller mere, eller hvis de har et overlap på 4 mm eller mere, er der indikation for operativ behandling. Disse parametre vinkling og overlapning af fragmenterne har vi ikke registreret i vor undersøgelse. Men if. Silvenoinnen et al. (2) forekommer de i ca. 50% af alle processus condylaris-frakturerne. Det er derfor sandsynligt at ca. halvdelen af vore 348 patienter har kunnet opfylde disse kriterier. Da vi set i forhold til disse tal har haft få subjektive og objektive problemer, kan de nævnte kriterier næppe anses for at være relevante for stillingtagen til evt. kirurgisk behandling af processus condylaris-frakturer. Konklusion Non-kirurgisk behandling af processus condylaris-frakturer er en skånsom, sikker og forudsigelig behandling, der kun i få tilfælde giver alvorlige følger, såsom vedvarende smerter og malokklusion. Vi kunne ikke påvise nogen korrelation mellem nedsat gabeevne efter ét år og IMF-behandlingen. Dislocering af caput ud af fossa og bilateral fraktur er de to faktorer der spiller den største rolle for udvikling af malokklusion. Ved overvejelser om evt. at foretage kirurgisk behandling af udvalgte tilfælde bør det være disse faktorer der er bestemmende for valget. English summary Fractures of the mandibular condylar process. Part 2. Results of treatment of 348 patients This study was designed to record the results of conservative treatment of mandibular condylar process fractures, and to find a possible relationship between various parameters of fractures and complications. Data were analysed in our computer department. All patients who during the period suffered from a fracture of the mandibular condylar process, and who were subjected to control examination one year after the end of treatment were registrered at that time and again one year later. The ability to open the mouth, deviation, and occlusion were recorded. After one year 45 of the 348 patients (13%) had minor physical complaints, such as reduced ability to open the mouth, deviation, or dysfunction. Ten (3%) suffered from pain in the joint and/or muscles. Eight patients (2%) had malocclusion, which in seven cases could be related to dislocation of the condyle out of the mandibular fossa. In five of the eight cases the patients had suffered bilateral fractures. It is concluded that conservative treatment of condylar process fractures is non-traumatic, safe and reliable and in a very few cases will cause disturbances of the function and malocclusion. The risk associated whith the latter is greatest with bilateral fractures and dislocation of the condyle out of the madibular fossa. Cand.scient. Lise Hansen, Edb-centralen, IT-kontoret, Fyns Amt, takkes for edb-registreringerne af fundne data, samt for udførelse af statistiske analyser og beregninger. Litteratur 1. Silvennoinen U, Raustia AM, Lindqvist C, Oikarinen K. Occlusal and temporomandibular joint disorders in patients with unilateral condylar fracture. A prospective one-year study. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Silvennoinen U, Ilzuka T, Oikarinen K, Lindqvist C. Analysis of possible factors leading to problems after nonsurgical treatment of condylar fractures. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52: Silvennoinen U, Iizuka T, Lindqvist C, Oikarinen K. Different patterns of condylar fractures: An analysis of 382 patients in a 3-year period. J Oral Maxillofac Surg 1992; 50: Newman L. A clinical evaluation of the long-term outcome of patients treated for bilateral fracture of the mandibular condyles. Br J Oral Maxillofac Surg 1998; 36: Dahlström L, Kalmberg K-E, Lindahl L. 15 years follow-up on condylar fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 1989; 18:

6 6. MacLennan WD. Consideration of 180 cases of typical fractures of the mandibular condylar process. Br J Plast Surg 1952; 5: Oikarinen KS, Raustia AM, Lahti J. Signs and symptoms of TMJ dysfunction in patients with mandibular condyle fractures. J Craniomandib Pract 1991; 9: Ellis E III. Complications of mandibular condyle fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Baker AW, Mc Mahon J, Moos KF. Current consensus on the mangement of fractures of the mandibular condyle. A method by questionnaire. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Oezmen Y, Mischkowski RA, Lenzen J, Fischbach R. MRI examination of the TMJ and functional results after conservative and surgical treatment of mandibular condyle fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Michell DA. A multicentre audit of unilateral fractures of the mandibular condyle. Br J Oral Maxillofac Surg 1997; 35: Marker P, Nielsen A, Bastian HL. Processus condylaris-frakturer. I. Typer og årsager hos 398 patienter. Tandlægebladet 2001; 105: Banks P. A pragmatic approach to the management of condylar fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Amaratunga NA de. Mouth opening after release of maxillomandibular fixation in fracture patients. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45: Glineburg RW, Laskin DM, Blaustein DI. The effects of immobilization on the primate temporomandibular joint: a histologic and histochemical study. J Oral Maxillofac Surg 1982; 40: Hall MB. Condylar fractures: surgical management. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52: Walker RV. Condylar fractures: non-surgical management. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52: Konstantinović VS, Dimitrijevíc B. Surgical versus conservative treatment of unilateral condylar process fractures: clinical and radiographic evaluation of 80 patients. J Oral Maxillofac Surg 1992; 50: Santler G, Kärcher H, Ruda C, Köle E. Fractures of the condylar process: surgical versus nonsurgical treatment. J Oral Maxillofac Surg 1999; 57: Hidding J, Wolf R, Pingel D. Surgical versus nonsurgical treatment of fractures of the articular process of the mandible. J Cranio-maxillofac Surg 1992; 20: Worsaae N, Thorn JJ. Surgical versus nonsurgical treatment of unilateral dislocated low subcondylar fractures: A clinical study of 52 cases. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52: Palmieri C, Ellis E III, Throckmorton G. Mandibular motion after closed and open treatment of unilateral mandibular condylar process fractures. J Oral Maxillofac Surg 1999; 57: Joos U, Kleinheinz J. Therapy of condylar neck fractures. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27: Widmark G, Bågenholm T, Kahnberg K-E, Lindahl L. Open reduction of subcondylar fractures. A study of functional rehabilitation. Int J Oral Maxillofac Surg 1996; 25: Forfattere Peter Marker, overtandlæge, specialtandlæge, Arnoff Nielsen, overtandlæge (pens.), specialtandlæge, og Henning Lehmann Bastian, adm. overtandlæge, klinisk lektor, specialtandlæge Kæbekirurgisk Afdeling K, Odense Universitetshospital FAGLIGE ARTIKLER 881

Fraktur af processus condylaris mandibulae angives af

Fraktur af processus condylaris mandibulae angives af Processus condylarisfrakturer I. Typer og årsager hos 348 patienter Peter Marker, Arnoff Nielsen og Henning Lehmann Bastian - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

T videnskab & klinik originalartikel

T videnskab & klinik originalartikel T videnskab & klinik originalartikel BAGGRUND Temporomandibulær dysfunktion er den hyppigste årsag til kroniske orofaciale smerter. Modificeret kondylotomi kan være indiceret ved diskusdysfunktioner i

Læs mere

Modtagelse af svært tilskadekomne.

Modtagelse af svært tilskadekomne. Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer

Læs mere

DISTALE RADIUSFRAKTURER

DISTALE RADIUSFRAKTURER DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan

Læs mere

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling

Læs mere

Program Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling. SPECIALEBESKIVELSE: Tand-, mund- og kæbekirurgi

Program Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling. SPECIALEBESKIVELSE: Tand-, mund- og kæbekirurgi Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling Peter Marker Arne Eckerdal Program Præsentation af specialet PM Laserbehandling af leukoplakier Behandling af kæbeledssygdomme Den atrofiske

Læs mere

Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter

Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

Spontan fraktur af mandiblen opstår når mandiblen er så

Spontan fraktur af mandiblen opstår når mandiblen er så Spontan mandibelfraktur efter kirurgisk fjernelse af 3. molar Et patienttilfælde Jonas Peter Becktor og Søren Schou - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by

Læs mere

Primær visitation af Orto-kirurgiske patienter

Primær visitation af Orto-kirurgiske patienter 1 Label: Dato: Primær visitation af Orto-kirurgiske patienter Henvisende: Undersøger: 2 Til sikring af Kæbekirurgisk Afdelings behandlings-kvalitet bedes du venligst udfylde nedenstående spørgeskema. Af

Læs mere

Kapitel 4. Baggrundstabeller

Kapitel 4. Baggrundstabeller 69 Kapitel 4. Baggrundstabeller Tabel 4.1 Tilskadekomne efter ikke-ulykker fordelt efter skadested Distribution of injured from non-accidents according to place where the injury was sustained. Tabel 4.2

Læs mere

Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI

Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag

Læs mere

Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.

Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.

Læs mere

Gigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk

Gigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)

Læs mere

SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)

SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer) D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI

Læs mere

Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi?

Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi? Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi? 3 års opfølgning Sine Islin, Smahan Mrabet Dagkirurgi Herlev hospital Danmark Baggrund Dagkirurgi, Herlev hospital, Danmark Systematisk telefon

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention

Læs mere

Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Uafhængighedstestet

Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Uafhængighedstestet Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab Uafhængighedstestet Eksempel: Bissau data Data kommer fra Guinea-Bissau i Vestafrika: 5273 børn blev undersøgt da de var yngre end 7 mdr og blev

Læs mere

postoperativt af Orto-kirurgiske patienter

postoperativt af Orto-kirurgiske patienter 1 Label: Dato: Kontrol 12 år postoperativt af Orto-kirurgiske patienter Ja Nej Ja Nej Dato Maksilosteotomi 9 9 Sektioneret 9 9 Ja Nej Ja Nej Dato Mandibelosteotomi 9 9 m. midtsplit 9 9 Ja Nej Dato Hageosteotomi

Læs mere

K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.

K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. 1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt

Læs mere

Kæbeledsalloplastik en behandlingsmulighed ved kæbeledsdysfunktion

Kæbeledsalloplastik en behandlingsmulighed ved kæbeledsdysfunktion Kæbeledsalloplastik en behandlingsmulighed ved kæbeledsdysfunktion Præliminære observationer efter indsættelse af 15 ledproteser på 13 patienter Esben Aagaard og Torben Henrik Thygesen Kæbeledsrekonstruktion

Læs mere

Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?

Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse

Læs mere

Does HPV DNA triage benefit the management of women 30 with ASC-US?

Does HPV DNA triage benefit the management of women 30 with ASC-US? Årsmøde i Dansk Cytologiforening 2013 Does HPV DNA triage benefit the management of women 30 with ASC-US? Dorthe Ejersbo & Doris Schledermann Afdeling for Klinisk Patologi, Odense Universitetshospital

Læs mere

The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy

The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy PhD thesis The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy Helle Mätzke Rasmussen Department of Clinical Research Faculty of Health Sciences University

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.

applies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC. Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket

Læs mere

Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser

Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Noter til SfR checkliste 3 Kohorteundersøgelser Denne checkliste anvendes til undersøgelser som er designet til at besvare spørgsmål af typen hvad er effekten af denne eksponering?. Den relaterer sig til

Læs mere

Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014

Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Lisa Bøge Christensen, Lektor Ph.D., Københavns Tandlægeskole Rasmus Christophersen, Bsc Folkesundhedsvidenskab, stud.odont. Camilla Hassing Grønbæk,

Læs mere

Almindelige gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler

Almindelige gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler NR. 18 Almindelige gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler Hvilke gener og sygdomme i kæbeled og tyggemuskler findes der? Hvordan behandles de? Og hvad kan du selv gøre? Almindelige gener og sygdomme

Læs mere

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner 20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present

Læs mere

13 års forskel i Ålborg

13 års forskel i Ålborg MÆNDS SUNDHED Program Nanna Ahlmark: Mænd i København: peer-til-peer som metode til at mindske ulighed i sundhed. Dag Ellingsen: Men Only et norsk projekt om mænd i rehabilitering. Annette Pedersen: Tidlig

Læs mere

Posttraumatisk belastningsreaktion.

Posttraumatisk belastningsreaktion. Posttraumatisk belastningsreaktion. (Årsberetning 2005) Lov om patientforsikring (lovbkg. nr. 228 af 24. marts 1997 med senere ændringer), således som den var gældende frem til 1. januar 2004, definerede

Læs mere

6. Børn i sundhedsvæsenet

6. Børn i sundhedsvæsenet Børn i sundhedsvæsenet 123 6. Børn i sundhedsvæsenet Sundhed afhænger af mange forhold En befolkningsgruppes helbredstilstand afhænger af mange forhold som livsstil, arbejdsmæssige og sociale forhold og

Læs mere

Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed

Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Rockwool Fondens Forskningsenhed Arbejdspapir 36 Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Jens Bonke København 1 Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Arbejdspapir 36 Udgivet af: Rockwool

Læs mere

Voldsofre behandlet på de fynske skadestuer i relation til bopælskommune

Voldsofre behandlet på de fynske skadestuer i relation til bopælskommune 1 Voldsofre behandlet på de fynske skadestuer 1999-23 i relation til bopælskommune Læge, ph.d.-studerende Christian Færgemann Skadestuerne ved Universitetshospital, Sygehus og Sygehus behandler årligt

Læs mere

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Søren Sønderup Beck MTV & Sundhedstjenesteforskning Formål At beskrive udviklingen i antallet af

Læs mere

A-kursus Middelfart 2014

A-kursus Middelfart 2014 A-kursus Middelfart 2014 Lumbal prolaps Jesper Lundberg, neurokirurg Videncenter for Rheumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital A-kursus i Middelfart: Opgave! Da vi gerne vil ruste vores kursister bedst

Læs mere

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi

Screening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi : FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 6: Checkliste Maastrup 2014a SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Maastrup R., Hansen B.M., Kronborg H., Bojesen S.N., Hallum K., Frandsen A., Kyhnaeb A., Svarer I., Hallstrom I. Factors associated

Læs mere

Styrket inddragelse af frivillige på plejecentre SAMMENLIGNING AF FØR- OG EFTERMÅLING

Styrket inddragelse af frivillige på plejecentre SAMMENLIGNING AF FØR- OG EFTERMÅLING Styrket inddragelse af frivillige på plejecentre SAMMENLIGNING AF FØR- OG EFTERMÅLING 2016 Styrket inddragelse af frivillige på plejecentre SAMMENLIGNING AF FØR- OG EFTERMÅLING Sundhedsstyrelsen, 2016.

Læs mere

Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008

Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008 Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008 10. marts 2008 1. Angiv formål med undersøgelsen. Beskriv kort hvordan cases og kontroller er udvalgt. Vurder om kontrolgruppen i det aktuelle studie

Læs mere

4. Selvvurderet helbred

4. Selvvurderet helbred 4. Selvvurderet helbred Anni Brit Sternhagen Nielsen Befolkningens helbred er bl.a. belyst ud fra spørgsmål om forekomsten af langvarig sygdom og spørgsmål om interviewpersonernes vurdering af eget helbred.

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Kopi fra DBC Webarkiv

Kopi fra DBC Webarkiv Kopi fra DB Webarkiv Kopi af: John Jensen : Bidfunktionslære set i kæbekirurgens optik Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DB og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk TEMA: BIDFUNKTIN

Læs mere

8.3 Overvægt og fedme

8.3 Overvægt og fedme 8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory

Læs mere

PPV skemaer (udskriftsvenlig)

PPV skemaer (udskriftsvenlig) Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet

Læs mere

Sammenhængsanalyser. Et eksempel: Sammenhæng mellem rygevaner som 45-årig og selvvurderet helbred som 51 blandt mænd fra Københavns amt.

Sammenhængsanalyser. Et eksempel: Sammenhæng mellem rygevaner som 45-årig og selvvurderet helbred som 51 blandt mænd fra Københavns amt. Sammenhængsanalyser Et eksempel: Sammenhæng mellem rygevaner som 45-årig og selvvurderet helbred som 51 blandt mænd fra Københavns amt. rygevaner som 45 årig * helbred som 51 årig Crosstabulation rygevaner

Læs mere

Syddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication

Syddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication Syddansk Universitet Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud Publication date: 27 Document Version Også kaldet Forlagets PDF Link to publication Citation for pulished version (APA): Juel, K., (27). Notat

Læs mere

PELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation

PELVISFRAKTUR. Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation PELVISFRAKTUR Akut stabilisering med bækkenslynge, C-clamp og eksternfiksation FORMÅL Anatomi og biomekanik Mekanisk stabilitet Hæmodynamisk stabilitet Initial behandling Frakturen Blødningen BONY STABILITY

Læs mere

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias

Læs mere

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital

Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Morten Schultz Larsen Odense University Hospital Objectives Distale tibia Behandling og resultater - historisk Moderne behandlingsprincipper Resultater Proksimale tibia Moderne behandlingsprincipper Mekaniske

Læs mere

PPV skemaer (udskriftsvenlig)

PPV skemaer (udskriftsvenlig) Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with

Læs mere

Manuel behandling for patienter med hofteartrose

Manuel behandling for patienter med hofteartrose Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og

Læs mere

Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI

Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI Program Ortodontiske diagnoser Tandgrupper, normal eruption og manglende eruption 6+6 Incisiver

Læs mere

Mobning på arbejdspladsen. En undersøgelse af oplevelser med mobning blandt STEM-ansatte

Mobning på arbejdspladsen. En undersøgelse af oplevelser med mobning blandt STEM-ansatte Mobning på arbejdspladsen En undersøgelse af oplevelser med mobning blandt STEM-ansatte September 2018 Mobning på arbejdspladsen Resumé Inden for STEM (Science, Technology, Engineering & Math) var der

Læs mere

Vejledende eksamensopgaver vedr. hypotesetest (stx B og stx A)

Vejledende eksamensopgaver vedr. hypotesetest (stx B og stx A) Vejledende eksamensopgaver vedr. hypotesetest (stx B og stx A) Opgave 1 I nedenstående tabel ses resultaterne af samtlige hjerteklapoperationer i 007-08 ved Odense Universitetshospital (OUH) sammenlignet

Læs mere

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score DAN MED J 2017;64(12):A5427 Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score Peter Larsen 1, Anne Marie Boe 2, Annika B. Iyer 1, 4 & Rasmus Elsøe 3 1) Department of Occupational Therapy and Physiotherapy,

Læs mere

07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik

07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik 90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to

Læs mere

Monitorering af danskernes rygevaner. Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004

Monitorering af danskernes rygevaner. Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Monitorering af danskernes rygevaner 2003 Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Monitorering af danskernes rygevaner 2003 Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Indhold Side 1.1. Indledning... 1 1.2. Baggrund

Læs mere

Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen

Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger

Læs mere

Health surveys. Supervision (much more) from the patients perspective. Charlotte Hjort Head of dep., MD, ph.d., MPG

Health surveys. Supervision (much more) from the patients perspective. Charlotte Hjort Head of dep., MD, ph.d., MPG Health surveys Supervision (much more) from the patients perspective Charlotte Hjort Head of dep., MD, ph.d., MPG 8.10.2018 The story 2002 Act on surveys at all nursing homes (frequentbased surveys) 600-800

Læs mere

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben

Læs mere

Vold på socialpædagogiske arbejdspladser. April 2016

Vold på socialpædagogiske arbejdspladser. April 2016 Vold på socialpædagogiske arbejdspladser April 2016 RAPPORT Vold på socialpædagogiske arbejdspladser Udgivet af Socialpædagogerne, April 2016 ISBN: 978-87-89992-88-4 Kontakt: Lise Møller Aarup laa@sl.dk

Læs mere

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

En ny vej - Statusrapport juli 2013

En ny vej - Statusrapport juli 2013 En ny vej - Statusrapport juli 2013 Af Konsulent, cand.mag. Hanne Niemann Jensen HR-afdelingen, Fredericia Kommune I det følgende sammenfattes resultaterne af en undersøgelse af borgernes oplevelse af

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 5 - CLEARINGHOUSE Bilag 5. SfR Checkliste kilde 18. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Deuling J, Smit M, Maass A, Van den Heuvel A, Nieuwland W, Zijlstra F, Gelder I. The Value

Læs mere

Kursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul

Kursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul Kursus i Epidemiologi og Biostatistik Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul 1 Pludselig uventet spædbarnsdød (vuggedød, Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Uventet dødsfald hos et rask spædbarn (8

Læs mere

The Thesis M.Sc. In Technical IT (Civilingeniør)

The Thesis M.Sc. In Technical IT (Civilingeniør) 27. OCTOBER The Thesis M.Sc. In Technical IT (Civilingeniør) Electrical and Computer Engineering Who am I? Henrik Karstoft (hka@iha.dk) Ingeniørdocent @ ASE, Leading the group in Signal Processing and

Læs mere

enige i, at der er et godt psykisk arbejdsmiljø. For begge enige i, at arbejdsmiljøet er godt. Hovedparten af sikkerhedsrepræsentanterne

enige i, at der er et godt psykisk arbejdsmiljø. For begge enige i, at arbejdsmiljøet er godt. Hovedparten af sikkerhedsrepræsentanterne 3. ARBEJDSMILJØET OG ARBEJDSMILJØARBEJDET I dette afsnit beskrives arbejdsmiljøet og arbejdsmiljøarbejdet på de fem FTF-områder. Desuden beskrives resultaterne af arbejdsmiljøarbejdet, og det undersøges

Læs mere

Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen

Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen 1 Vridskader i knæ- og fodled tillægsnotat til ulykkesvejledningen Der er tale om et vridtraume, når tilskadekomne har været udsat for en relevant belastning, der kan medføre et vrid i leddet. Der kan

Læs mere

PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER

PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER PROGNOSEN FOR LÆNDESMERTER Hvad tror vi? Hvad ved vi? Alice Kongsted DILEMMA Skal behandlere love gode resultater, fordi det er vigtigt for patienter at tro på, de kan få det godt? Kan realistisk information

Læs mere

Logistisk regression

Logistisk regression Logistisk regression http://biostat.ku.dk/ kach/css2 Thomas A Gerds & Karl B Christensen 1 / 18 Logistisk regression I dag 1 Binær outcome variable død : i live syg : rask gravid : ikke gravid etc 1 prædiktor

Læs mere

Basic statistics for experimental medical researchers

Basic statistics for experimental medical researchers Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:

Læs mere

AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer

AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer AO Basic 2015 Principper for behandling af diafysære frakturer Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: 1.Lange rørknoglers funktion og tolerance 2.Frakturtyper og skadesmekanisme 3.Vurdering af patienten

Læs mere

For at vurdere om familier kan indgå i studiet screenes de for om de er i risiko for dårligt psykosocialt udfald vha. Family Relation Index.

For at vurdere om familier kan indgå i studiet screenes de for om de er i risiko for dårligt psykosocialt udfald vha. Family Relation Index. Bilag 4: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Kissane et al. 2006 Randomiseret kontrolleret studie (Ib) ++ 81 familier med minimum et barn på over 12 år og en døende forælder på 35-70 år med kræft.

Læs mere

Exarticulerede primære tænder

Exarticulerede primære tænder Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især

Læs mere

Danskerne er blevet mere demensvenlige.

Danskerne er blevet mere demensvenlige. Danskerne er blevet mere demensvenlige Undersøgelse af danskernes viden og holdning til demenssygdomme 16 1. Resumé... 1. Flere ved mere og færre ingenting om demens... 3. Flere ved hvordan de kan hjælpe

Læs mere

Biblioteket Sønderborg Effektmåling af læseindsats Marts 2015

Biblioteket Sønderborg Effektmåling af læseindsats Marts 2015 Biblioteket Sønderborg Effektmåling af læseindsats Marts 2015 Moos-Bjerre & Lange Analyse Farvergade 27A 1463 København K, tel. 2624 6806 moos-bjerre.dk 2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 2. Hovedresultater

Læs mere

Ortodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge

Ortodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge Bilag 1 til Bekendtgørelse om tandpleje BEK nr 285 af 04/04/2006 Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr.

Læs mere

Program. Introduktion. Ætiologi. www.dentaltraumaguide.org. Undersøgelse. Undersøgelse. Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21.

Program. Introduktion. Ætiologi. www.dentaltraumaguide.org. Undersøgelse. Undersøgelse. Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21. Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21. februar 2014 Mette Werner Linderup, Uddannelsestandlæge Tand, mund og kæbekirurgisk afd., Århus 1 Program Ætiologi Undersøgelse Diagnostik og behandling Blødtvævsskader

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere

Læs mere

Præhospital forskning i Danmark det er nu vi skal rykke ud!

Præhospital forskning i Danmark det er nu vi skal rykke ud! DEMC7 24.11.2016 Trends i Akutforskningen i Danmark Hvor skal vi hen med den akutmedicinske forskning Præhospital forskning i Danmark det er nu vi skal rykke ud! v. Erika Frischknecht Christensen Professor,

Læs mere

Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning Knud Juel

Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning Knud Juel Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning 1995-2004 Knud Juel 18. November 2005 Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning 1995-2004 Dette notat beskriver hospitalskontakter i

Læs mere

Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier

Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman

Læs mere

F YS 111(211 og 311) Undervisningsplan for Fysioterapiteori og metode - Whiplas Associated Disorders/nakke (WAD)

F YS 111(211 og 311) Undervisningsplan for Fysioterapiteori og metode - Whiplas Associated Disorders/nakke (WAD) F YS 111(211 og 311) Undervisningsplan for Fysioterapiteori og metode - Whiplas Associated Disorders/nakke (WAD) Formål: Belyse WAD ud fra en klassisk naturvidenskabelig synsvinkel samt ud fra andre sociologiske

Læs mere

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:

Læs mere

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital

Bias og confounding. Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Søren Kold, overlæge, ph.d., klinisk lektor Aalborg Universitetshospital Bias og confounding Kritisk litteraturlæsning Introduktion Øvelse Information 5 min. Gruppearbejde 20 min. Diskussion

Læs mere

Ringkøbing-Skjern. Tovholder. "Læs igen"

Ringkøbing-Skjern. Tovholder. Læs igen Ringkøbing-Skjern "Læs igen" Her undersøges, hvorvidt konkurrenceelementet kan bidrage til at øge læsning og læselyst blandt en gruppe medarbejdere på to større produktionsvirksomheder. Medarbejderne på

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer Valg af undersøgelsesmodalitet Radiologisk udredning af ansigtsfrakturer CT den bedste undersøgelse til vurdering af frakturer i ansigt og kranium og kan samtidig vurdere bløddelene. Edith Nielsen Neuroradiologisk

Læs mere

Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data

Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data BUP årsmøde Marts 2019 Afdelingslæge, PhD studerende Karen Kallesøe Projekt gruppe: Professor Charlotte

Læs mere

National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)

National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale

Læs mere

Population Assessment. Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014

Population Assessment. Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014 Population Assessment Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014 Population Five women, 16 years and older, who suffer from two or more headaches a week. Location: Church Goal The overall goal of this assessment

Læs mere

Information om pouch

Information om pouch Information om pouch 2 Forord Denne pjece henvender sig til dig som på grund af Colitis Ulcerosa (CU) eller Familiær Adeno Polypose (FAP) overvejer at få en pouch. Denne pjece er tænkt som et supplement

Læs mere