Uanmeldt tilsyn 2012

Transkript

1 Område: Det sociale område Afdeling: Konsulent og rådgivning Journal nr.: 10/18873 Dato: 22.Februar 2012 Udarbejdet af: Lena Nørregaard Telefon: Uanmeldt tilsyn 2012 Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter Uanmeldt tilsyn foretaget den 21. februar 2012 Tilsynsførende: AC-medarbejder Hege Margrethe Ekberg, Chefkonsulent Pauline Lunding og Socialfaglig konsulent Lena Nørregaard. 1. Kort om tilbuddet. Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter er et tilbud efter Servicelovens 108 og 104. Tilbuddet er en selvejende institution med driftsoverenskomst med Region Syddanmark. Målgruppen er fysisk handicappede over 18 år med varigt handicap af neurologisk eller traumatisk oprindelse, og træningsindsatsen er primært af vedligeholdende karakter. Der er 27 døgnpladser og 10 dagpladser. De 27 døgnpladser er to-rums boliger med eget tekøkken og bad. Boligerne er fordelt på tre afdelinger med 11 beboere i hovedbygningen, Inderhuset, og 16 beboere i to grupper af rækkehuse med 8 i hver. 2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Det er tilsynets vurdering, at der er fokus på en faglig tilgang og løbende udvikling af tilbuddet. Tilsynet vurderer, at personalenormeringen og personalesammensætningen er planlagt ud fra brugergruppens behov og de pædagogiske mål. Tilsynet har desuden haft særligt fokus på hvordan tilbuddet udnytter den brede tværfaglighed i praksis. Det vurderes, at der er et velfungerende samarbejde på tværs af faggrupperne, og at der er fokus på at støtte brugergruppen ud fra forskellige fagligheder. Tilsynet bemærker, at ledelsen har udarbejdet en ny organisationsplan, så der nu er funktionsledelse i stedet for afdelingsledelse, og der arbejdes mod at etablere en teambaseret organisation fra Under samtale med tilbuddets medarbejdere fortaltes det, at den nye struktur med funktionsledelse er gennemskuelig. Alle medarbejderne har fået udleveret en oversigt over fordelingen af ledelsesopgaverne, så man altid ved, hvem man skal kontakte. Medarbejderne, som tilsynet interviewede, var glade for arbejdspladsen, og udtrykte tillid til ledelsen. Tilsynet talte med en af brugerne, som var glad for tilbuddet. De beboere og brugere, tilsynet observerede under rundvisningen, var i gang med forskellige aktiviteter, nogle sad og så tv, andre var i gang med fællesgymnastik.

2 De bygningsmæssige rammer virker noget nedslidte, og der var byggestøv overalt. Man er i gang med en ombygning, i den forbindelse bygges nyt dagcenter (forventes at kunne tages i brug foråret 2012), samt en hel del renovering af de eksisterende rammer, herunder bl.a. etablering af mindre fælles opholdsrum for brugerne. 3. Anbefaling til kvalitetssikring og udvikling. - At alle beboere (som endnu har en individuel plan efter det gamle koncept) får udarbejdet individuelle planer i henhold til retningslinjer for individuelle planer i Region Syddanmarks, herunder at de bliver indskrevet i Bosted Systemet med målbare mål og delmål. - At man tager en drøftelse af forekomsten af psykisk vold og registrerings praksis. 4. Evt. bemærkninger fra centerleder og driftsdirektør, som ikke er indarbejdet. Fra centerlederen: Ingen. Fra driftsdirektøren: Ingen. 5. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren. Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til overstående anbefaling. Den 20. april 2012, ABJ. 6. Tilsynsbesøgets forløb. Fokuspunkter. Tilsynet har valgt følgende særlige fokuspunkter: At se på tidligere anbefalinger: - At Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter udarbejder en lokal brugerpolitik i tråd med den regionale politik på området. - At Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter udarbejder en lokal pårørendepolitik i tråd med den regionale pårørendepolitik - At det vurderes, om der er et behov for at uddanne medarbejdere uden pædagogisk baggrund i konflikthåndtering. Forløb. Tilsynet ankom til Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter kl og traf sekretæren, som oplyste, at forstanderen ikke var tilstede, så souschefen blev tilkaldt. Souschefen arrangerede hurtigt besøget i overensstemmelse med tilsynets ønsker og fokuspunkter. Tilsynet interviewede herefter souschefen kort, da denne havde et møde kl Herefter havde tilsynet samtale med to medarbejdere, en fysioterapeut og en social - og sundhedsassistent. Senere viste en funktionsleder tilsynet rundt i hovedbygningen, Inder huset, hvor tilsynet havde lejlighed til at hilse på flere ansatte og mødte flere beboere/brugere. Derefter interviewede tilsynet en beboer, som sad i spisestuen. Afslutningsvis havde tilsynet samtale med den medicinansvarlige. Tilsynsbesøget sluttede ca. kl Deltagere. Side 2 af 6

3 Souschefen, der lige var kommet tilbage på fuld tid efter to års uddannelse deltidsorlovorlov. En beboer som boede i et af rækkehusene. Han har boet på Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter i mange år. Af medarbejdere deltog en fysioterapeut med 4 års ansættelse, en social-og sundhedsassistent med 3 års ansættelse, og den medicinansvarlige sygeplejerske. 7. Tilbuddets aktuelle situation. Beboer/brugergruppen. Medarbejderne oplyste, at beboerne er i aldersgruppen fra omkring 30 år til sidst i 60érne, og er mennesker med hjerneskade. Beboerne har generelt komplekse behov Beboerne/brugerne forekommer de senere år at have større støttebehov både fysisk og psykisk bl.a. fordi kommunerne nu indskriver beboere/brugere med tungere problemstillinger end tidligere. Man har for nuværende 11 beboere, som kræver ekstra resurser, og hvor der er udarbejdet en særforanstaltning. Ifølge medarbejderne foreligger der en procedure om registrering af vold fra beboerne. Det blev endvidere fortalt, at der sjældent forekommer vold, men i tilfælde af fysisk vold bliver der registret. Medarbejderne oplyser imidlertid, at de måske ikke er så gode til at registrerer verbale trusler /psykiskvold. Tilsynet anbefaler, at man tager en drøftelse af forekomsten af psykisk vold og registrerings praksis. Faglige problemstillinger. Ledelsen har igangsat en Teamdannelsesproces, som er et udviklingsforløb i Målet er: - At skabe forståelse, mening og ejerskab i forbindelse til ny organisation. - At sikre at medarbejderne bliver inddraget. - At klæde kommende teamledere på til at kunne varetage og mestre teamlederfunktionen. - At hjælpe de kommende teams i den nye organisation. - At involvere udvalgte medarbejdere i at skabe initiativer der sikrer den nye organisation. (Kilde: Materiale om teamdannelsesprocessen, udleveret ved tilsynsbesøget). Man har udarbejdet et forløb, som er programsat og løber fra januar 2012 til maj/juni Forløbet indeholder seminarer for ledelsen, seminarer for ledelsen og referencegruppen sammen og seminarer for hele medarbejdergruppen. Referencegruppens opgave er at yde ledergruppen sparring i processen For et år siden har man fået ansat en neuropsykolog 10 timer ugentligt. Medarbejderne oplyste, at dette har styrket deres faglighed. Neuropsykologen deltager i udarbejdelsen af beboernes individuelle planer og har undervist personalet og givet supervision. Neuropsykologen medvirker til at udvikle en ensartet neuropædagogisk tilgang til beboerne i de forskellige teams. Medarbejderne fortalte, at der arbejdes ud fra kendskabet til beboernes hjerneskade og et fælles helhedssyn. Medarbejderne oplyser ligeledes, at der arbejdes på at få individuelle neuropædagogiske vurderinger for alle beboerne med baggrund i deres hjerneskade. Dette vil kunne give øget kendskab til beboernes begrænsninger og udviklingsmuligheder. Herefter kan der tilrettelægges en neuropædagogisk handlingsplan for den enkelte beboer. Region Syddanmarks retningslinjer for individuelle planer (godkendt i 2009) er i tråd med standarden for individuelle planer i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Tilsynet blev informeret om, at der er Side 3 af 6

4 udarbejdet individuelle planer efter nyt koncept for 7 beboere, og disse er indskrevet i Bostedet systemet. For de øvrige beboere foreligger handleplaner efter konceptet, som blev benyttet under Vejle Amt. For at sikre arbejdet med kvalitetsstandarden for individuelle planer har tilsynet fremsat en anbefaling vedrørende udarbejdelse af individuelle planer efter det nye koncept, for resten af beboergruppen. Medarbejderne gav udtryk for stor tiltro til den nye organisationsændring med hensyn til team opdelingen, og funktionsledelsen blev omtalt som positivt. Medarbejderne fortalte, at det der gør, at Dansk Røde Kors Bo og Dagcenter er særlig specialiseret, er medarbejdernes tværfaglige baggrund, og at de er gode til at bruge de kompetencer, hver især har. Der er også mulighed for at indhente psykiatrisk bistand, idet der er en aftale med en psykiater, der kommer fast i huset. Medarbejderne fortalte, at arbejdet med brugergruppen er spændende, fordi de udfordres i deres faglighed for at finde metoder, der skaber udvikling for den enkelte beboer/bruger. Medarbejderne fremhævede også som positivt, at man har meget tværfagligt samarbejde, som fungerer godt. Dette har skærpet opmærksomheden på ens eget fag, som igen er forudsætning for at arbejde tværfagligt. Driftsforhold. Bosted Systemet er implementeret. Medarbejderne skriver dagligt og er glade for systemet. Bosted Systemet benyttes til dokumentation i de individuelle planer, dagbogsnotater, medicinhåndtering og referater fra alle møder. Medarbejderne demonstrerede Bostedsystemet dagbogen, individuelle plan med mål og delmål, og en medarbejder oplyser, at han har været på uddannelse. Vedrørende dokumentation af det daglige arbejde, fortalte medarbejderne, at de kun skriver i Bosted Systemet hvis de ikke har arbejdet med beboernes delmål. Det er tilsynets vurdering, at man bør kvalitetssikre og løbende ajourføre arbejdet ved at dokumentere, når man har arbejdet med et mål/delmål for at kunne registrere udvikling (eller udeblevet udvikling), som følge af den pædagogiske indsats. Tilsynet opfordrer derfor til en drøftelse af dokumentationspraksis på tilbuddet. (Se retningslinjer for individuelle planer i Region Syddanmarks sociale tilbud.) I Bosted Systemets medicin modul er der mulighed for at notere om utilsigtede hændelser. Beboernes egen medicin opbevares i egen bolig. Magtanvendelse. Ifølge souschefen er antallet af magtanvendelser faldet meget. I 2011 havde man 10 og i 2012 har man haft 2, alle lovlige magtanvendelser, dog mangler man tilbagemelding på en magtanvendelse, den er indsendt 24/1/2012. Personalesituationen. Personalenormeringen er 92 fuldtidsstillinger, og der ansat 135 personer. De er fordelt på følgende faggrupper: - Administrativt personale, - pædagoger, - sygeplejersker, - social -og sundhedsassistenter, - omsorgsmedhjælpere, Side 4 af 6

5 - social-og sundhedshjælpere, - ergoterapeuter, - fysioterapeuter, - økonoma, - husassistenter, - neuropsykolog. MUS: Medarbejderne oplyste, at man har påbegyndt disse samtaler. Medarbejderne, som tilsynet talte med, har haft 1 samtale indenfor det sidste år. Sygefravær: Ifølge souschefen ligger sygefraværet på 5,5 %, og det er faldet i forhold til tidligere år. Fraværet skal yderligere reducere i 2012 og 2013 med 1 procentpoint, hvilket souschefen vurderer, som værende muligt at opnå. De fysiske rammer. Souschefen oplyste, at man har håndværkere, som er i gang med en renovering og en tilbygning af et nyt dagcenter, kontorer og mødelokaler. Der skal ligeledes indrettes bedre opholdsrum for beboerne. Inderhuset rummer også Centrets administration med kontorer og mødelokale og et hyggeligt relaxrum, der giver medarbejderne mulighed for at træde fra et øjeblik. Der findes også et medarbejderrum med PC`ere, hvor medarbejderne kan dokumentere deres arbejde, og således mødes på tværs af team og faggrupper, for på den måde at understøtte det tværgående samarbejde. Inderhuset indeholder 11 to-rums boliger med toilet og køkkenniche, som efter det oplyste lever op til nutidig standard. Centeret indeholder endvidere en meget stor spisestue, der benyttes af hele centret, hvor der anrettes morgen-, frokost- og aftenbuffet. Måltiderne kan også indtages i lejlighederne. Spisestuen anvendes desuden til personalemøder og andre arrangementer. I forbindelse med spisestuen ligger centralkøkkenet. Desuden har beboerne/brugerne en hyggestue, som er minimalistisk indrettet, hvilket bevidst er valgt for at begrænse stimuli. Håndværkerne arbejdet med beboernes nye opholdsrum i forbindelse med renoveringen. Tilsynet så på plantegningen, som viste, hvorledes huset vil se ud efter ombygningen 8. Fokuspunkter. At se på tidligere anbefalinger fra anmeldt tilsyn d. 22. marts At Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter udarbejder en lokal brugerpolitik i tråd med den regionale politik på området. Ledelsen har oplyst, at der i beboerrådet er startet med at udarbejde en beboerpolitik. Politikken er endnu godkendt, men vil komme på dagsorden ved næste møde i beboerrådet (inden sommerferien). - At Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter udarbejder en lokal pårørendepolitik i tråd med den regionale pårørendepolitik Pårørendepolitik, udarbejdet en d. 18. oktober Tilsynet fik udleveret deres pårørende politik, men har ikke haft lejlighed til at drøfte denne med pårørende. - At der vurderes, om der er et behov for at uddanne medarbejdere uden pædagogisk baggrund i konflikthåndtering Side 5 af 6

6 Der har været afholdt huskursus for alle medarbejdere om neuropædagogik, de forskellige typer af hjerneskader, herunder om hvordan man kan arbejde med mennesker med netop disse skader. Her deltog også køkkenpersonalet, som ligeledes fik mulighed for at supplere sin viden omkring hvordan man kan håndtere evt. konflikter med beboerne. 9. Bruger/pårørendetilfredshed. Tilsynet talte med en bruger, som bor i et af rækkehusene. Han sad i spisestuen og var ved at få sin morgenmad. Beboeren fortæller, at han sidder i beboerrådet og de arrangerer mange ting, og når der er fodbold i TV, bliver det til en fest. Beboeren giver udtryk af at have det godt på Centret. Side 6 af 6