Hvidovre Apotek. Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til:

Transkript

1 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den Hvidovre Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til: Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer i de patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er helt opfyldt, og alle øvrige indikatorer er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Apoteket har arbejdet systema sk med kvalitetsudvikling siden sidste akkreditering, og alle evalueringer er gennemført som planlagt. Apoteket har fokus på at udvikle sig i overensstemmelse med intentionerne i DDKM og har en kvalitetskultur, hvor kvalitetsarbejdet indgår som en naturlig del af den daglige drift. Apotekeren havde ikke mulighed for at deltage i survey, men apotekets to souschefer og den kvalitetsansvarlig bidrog yderst kompetent til de ledelsesmæssige spørgsmål ved ledelsesinterviewet. Apoteket anvender Nitob som dokumentstyringssystem, hvilket er et let overskueligt system til dokumenthåndtering. Akkrediteringsnævnets begrundelse Der er fundet mangler i en patientsikkerhedskritisk indikator på trin 2, der er vurderet i betydelig grad opfyldt. Derudover er der fundet mangler i en indikator, som er vurderet i nogen grad opfyldt. Der tildeles derfor midlertidig akkreditering, indtil der kan ske en fornyet vurdering ved fokuseret genbesøg inden for 6 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Fokuseret genbesøg Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: Apoteket opfylder begge indikatorer, som var omfattet af fokuseret genbesøg. Apoteket fortæller desuden, at de har gennemgået alle deres dosiskort for at sikre, at der ikke foreligger ugyldige recepter.

2 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5)

3 1.1.2 Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5) Planlægning og drift (3/5) Ventetid (4/5)

4 1.1.4 Ventetid (4/5) Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed (5/5) I betydelig grad Apoteket offentliggør servicemål i forretningslokalet, men der er fundet enkeltstående opfyldt afvigelser i form af manglende offentliggørelse af servicemål for det højest accepterede antal fejl opstået i forbindelse med udarbejdelse og ajourføring af doseringskort. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Apoteket offentliggør efterlevelse af servicemål i forretningslokalet, men der er fundet enkeltstående afvigelser i form af manglende offentliggørelse af efterlevelse af servicemål for det højest accepterede antal fejl opstået i forbindelse med udarbejdelse og ajourføring af doseringskort. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:

5 1.2.1 Kvalitetsstyring (1/5) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Risikostyring (2/5)

6 1.2.3 Risikostyring (2/5) Behandling af produktreklamationer (3/5) Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5)

7 1.2.7 Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Behandling af servicetilkendegivelser (5/5) Dokumentstyring (1/2)

8 1.3.1 Dokumentstyring (1/2) Datasikkerhed og -fortrolighed (2/2) I betydelig grad opfyldt Arbejdsgangen er implementeret konsistent, men der er fundet afvigelser i form af dot d: hvordan apoteket destruerer personhenførbare dokumenter og data. Apoteket har ikke sikret, at containerområde er aflåst, hvilket muliggør uvedkommendes adgang til personhenførbare oplysninger. Surveyor har tiltro til, at apoteket vil følge op på forhold vedrørende destruktion af personhenførbare dokumenter umiddelbart efter survey.

9 1.3.2 Datasikkerhed og -fortrolighed (2/2) Ansættelse og introduktion af nyt personale (1/3) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Kompetenceudvikling (2/3)

10 1.4.2 Kompetenceudvikling (2/3) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar (3/3) Apoteket er ikke uddannelsesapotek. Apoteket er ikke uddannelsesapotek. Apoteket er ikke uddannelsesapotek. Apoteket er ikke uddannelsesapotek. Apoteket er ikke uddannelsesapotek. Apoteket er ikke uddannelsesapotek. Apoteket er ikke uddannelsesapotek Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1)

11 1.5.1 Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1) Håndtering af udstyr på dosispakkeapotek (1/1) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek Recepthåndtering (1/11) # Ikke relevant Apoteket har ikke filial.

12 2.1.1 Recepthåndtering (1/11) # Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ekspedition af lægemidler ved systemnedbrud (2/11)

13 2.1.2 Ekspedition af lægemidler ved systemnedbrud (2/11) Apotekernes vagttjeneste (3/11) Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek Håndtering af dosispakket medicin (4/11) # Apoteket kontakter og dokumenterer kontakten til receptudsteder ved manglende angivelse af tidsperiode. Apoteket sikrer, ved deres nye rutiner, at der foreligger gyldige recepter.

14 2.1.4 Håndtering af dosispakket medicin (4/11) # Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 14 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Forsendelse (5/11)

15 2.1.5 Forsendelse (5/11) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:

16 2.1.6 Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse (7/11) Ikke relevant Der indgår ikke måleudstyr i apotekets sundhedsfremmende aktiviteter. Ikke relevant Der indgår ikke måleudstyr i apotekets sundhedsfremmende aktiviteter Varehåndtering (8/11)

17 2.1.8 Varehåndtering (8/11) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11)

18 2.1.9 Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Overvågning af euforiserende lægemidler (10/11) Apoteket udfører nu stikprøve af receptbilag for en hel måned.

19 Overvågning af euforiserende lægemidler (10/11) Produktion af dosispakket medicin i ruller (11/11) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek Skriftligt og elektronisk informationsmateriale (1/1)

20 2.2.2 Skriftligt og elektronisk informationsmateriale (1/1) Leverandørsamarbejde (1/3) Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3) Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg.

21 2.3.2 Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3) Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted (3/3) Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder Tjek på inhalation (1/2)

22 3.1.5 Tjek på inhalation (1/2) Levering af sundhedsydelser (2/2) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:

23 3.1.8 Levering af sundhedsydelser (2/2) Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: