Notat. Aarhus Kommune

Transkript

1 Notat Emne Til Kopi til Redegørelse for tilsyn med s tilbud samt redegørelse om godkendelse af og tilsyn med private opholdssteder for børn og unge og private botilbud for voksne i 2010 Rådmanden Byrådet, Socialudvalget, Handicaprådet, Det Sociale Forbrugerråd og s chefgruppe Aarhus Kommune Den 23. juni 2011 Resume I kalenderåret 2010 er der i alt gennemført 78 tilsyn ved 47 forskellige tilbud. I den foregående periode i 2009, som var på 9 måneder blev der gennemført 63 tilsyn ved 45 forskellige tilbud. I forbindelse med tilsyn i 2010 er der givet 2 påbud, 5 henstillinger og der er givet 68 anbefalinger. Påbud er forhold der skal bringes i orden, henstillinger er forhold der bør bringes i orden og anbefalinger er forhold der kan bringes i orden. I den foregående periode, på 9 måneder, blev der ikke givet påbud eller henstillinger, men givet 49 anbefalinger har været præget af såvel store organisatoriske som indholdsmæssige forandringer ved s tilbud. De organisatoriske ændringer har gennem fusioner og sammenlægninger betydet at antallet af selvstændige tilbud, der føres tilsyn med, gennem 2010 er reduceret fra 60 til 47, dog samlet set med flere brugere og med det samme antal afdelinger og enheder har også været præget at de forskellige budgettilpasninger som er gennemført eller er under planlægning. Specielt har sidste del af 2010 været præget af en del usikkerhed hos tilbuddenes brugere som pårørende, medarbejdere og ledelser. Jægergården Værkmestergade Aarhus C Sagsnummer: Sagsbehandler: Ib Rønn Telefon: Telefon direkte: Telefax: I 2010 har haft særlig fokus på om og i hvilken udstrækning brugerne får den hjælp og støtte, der kan forventes. Hvordan stemmer det enkelte tilbuds beskrivelser af målsætninger og metoder overens med det daglige pædagogiske arbejde? Side 1 af 18

2 Det er s generelle indtryk, at tilbuddene har meget fokus på, om de i praksis lever op til egne beskrivelser af ydelser. Det er samtidig s indtryk, at der er god overensstemmelse mellem beskrevne målsætninger og metoder og den konkrete pædagogiske praksis. Dette indtryk underbygges i stor udstrækning gennem tilkendegivelser fra brugere og pårørende. Endvidere har der i 2010 været fokus på tilbuddenes faglige udvikling, herunder i hvilket omfang og i hvilken form erfaringsopsamling finder sted og omsættes til læring. Hvorledes medvirker erfaringsopsamlingen til udviklingen af den faglige praksis? De gennemførte tilsyn viser, at der er stor forskel på, hvordan de enkelte tilbud arbejder med erfaringsopsamling, og på hvilken måde den omsættes. Indledning Efter behandling på Rådmandsmøde den 7. april 2010 er det besluttet, at redegørelse vedrørende tilsyn og godkendelser fremover følger kalenderåret. Denne redegørelse er således for kalenderåret Redegørelsen er udarbejdet på baggrund af de tilsyn i 2010 som s Tilsynsenhed har gennemført ved kommunale tilbud, samt på baggrund af arbejdet med godkendelse af og tilsyn med private opholdssteder for børn og unge, og private botilbud til voksne, herunder godkendte anbringelsespladser ved kost- og efterskoler. Redegørelsen falder i to dele. Første del beskriver de forhold, der er gældende for hele tilsynsområdet, mens anden del beskriver på de enkelte driftsområder, herunder lokalpsykiatrien, samt godkendelse af og tilsyn med de private tilbud. Denne redegørelse er udarbejdet på baggrund af s organisatoriske opbygning ved udgangen af s tilsyn s Tilsynsenhed udfører tilsyn med kommunale tilbud indenfor områderne Familier, Børn og Unge, Voksne Handicappede og Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Herudover gennemfører tilsyn med godkendte private opholdssteder og med private botilbud, der er beliggende i Aarhus og Side 2 af 18

3 Samsø kommuner, herunder tilsyn med to efter - kostskoler der er godkendt til anbringelse efter serviceloven. Endelig varetager godkendelsesopgaven i forhold til private opholdssteder og private botilbud, der er beliggende i Aarhus og Samsø Kommuner. gennemfører tilsyn efter de retningslinjer, der fremgår af det udarbejdede tilsynskoncept fra marts 2007 med efterfølgende justeringer, der er foretaget på baggrund af erfaringer med det hidtidige tilsyn. Seneste justering er fra foråret Tilsynet er underlagt Lov om Retssikkerhed og Administration på Det Sociale Område paragrafferne 15 og 16. s tilsyn er kendetegnet ved: At der er fokus på helheden i tilbuddet, herunder etik og værdier. At der er opmærksomhed på såvel problemstillinger som udviklingspunkter. At relevante parter inddrages i ; brugere, pårørende, medarbejdere og ledere. At søges gennemført som en dialog med ovennævnte parter. At mindre problemer søges løst inden de bliver til større problemer. At ledelse og medarbejdere skal medvirke til at give et retvisende billede af tilbuddet. udføres af en stabsenhed, der ikke er tilknyttet driftsenhederne. gennemføres både som varslede tilsyn og som uanmeldte tilsyn, og altid af to tilsynskonsulenter. Der tilstræbes systematik og ensartethed, ved brug af fælles koncept og tjeklister. For at sikre gennemsigtighed og åbenhed, placeres tilsynsrapporterne, i takt med deres udarbejdelse, på Aarhus Kommunes hjemmeside. Med baggrund i lovændringer, herunder Barnets Reform, og de opsamlede erfaringer for i perioden 2007 til 2010, er der udarbejdet og vedtaget et nyt tilsynskoncept for s tilsyn. Det nye koncept træder i kraft fra årsskiftet til :/: Koncept for tilsyn, der er godkendt på Rådmandsmøde 13. oktober 2010, vedlægges til orientering. Side 3 af 18

4 De gennemførte tilsyn I 2010 er der gennemført 78 tilsyn ved 47 forskellige tilbud. De 51 af de 78 gennemførte tilsyn er varslede tilsyn. 12 tilsyn er uanmeldte tilsyn. Herudover er der gennemført 15 specifikke tilsyn, som udelukkende finder sted ved de private tilbud. Der er gennemført to varslede tilsyn ved kost efterskoler, hvor der er godkendte anbringelsespladser. I 2010 har det af rent praktiske årsager været nødvendig med aflysning af to varslede tilsyn der var planlagt. I forbindelse med tilsyn i 2010 er der givet to påbud, fem henstillinger og 68 anbefalinger. Ved de nævnte specifikke tilsyn ved private tilbud, betyder det specifikke, at der er fokus på henholdsvis organisation, fysiske rammer og økonomi, og på målgruppe, tilbuddets pædagogiske indhold og medarbejdernes forudsætninger. Alle varslede og uanmeldte tilsyn er gennemført af to tilsynsførende, mens halvdelen af de specifikke tilsyn ved private tilbud er gennemført af to tilsynsførende. Samtidig er alle tilsyn gennemført på tidspunkter hvor der forventelig er mulighed for kontakt med brugere. Varslede tilsyn Ved de 45 varslede tilsyn er der givet to påbud, fem henstillinger og 54 anbefalinger. Under de enkelte driftsområder beskrives påbud, henstillinger og anbefalinger nærmere. Ved de større tilbud med mange afdelinger eller enheder, har de varslede tilsyn været tilrettelagt og gennemført over flere dage. De varslede tilsyn er planlagt efter konsultation af tilbuddets leder, og varslet senest 6 uger før af. Det er tilbuddets leder der orienterer brugere, pårørende og medarbejdere om tilsynet og tidspunktet herfor, samt om muligheden for dialog med de tilsynsførende. Som forberedelse af tilsynet anmodes tilbuddet altid om at fremsende skriftligt materiale, der skønnes relevant for gennemførelse af tilsynet. Tilsvarende har tilbuddet mulighed for forberedelse, idet i forbindelse med varslingen oplyser hvilke temaer man specifikt ønsker undersøgt og drøftet. Side 4 af 18

5 Ved alle tilbud har tilsynstemaerne i denne tilsynsperiode været, at undersøge i hvilken udstrækning brugerne får den hjælp og støtte der kan forventes, samt undersøge hvordan og i hvilken udstrækning det enkelte tilbud sikrer og omsætter deres erfaringer. Herudover har tilbuddene adgang til s tjekliste, der beskriver hvad i øvrigt undersøger. Alle varslede tilsyn indeholder besigtigelse af tilbuddets forskellige enheder. Ved tilbud med mange enheder fravælger de tilsynsførende, af tidsmæssige årsager, enkelte gange besigtigelse af konkrete enheder. Under besigtigelsen er der typisk en dialog med brugere og medarbejdere, og der er lejlighed til at se individuelle boliger. Herudover er der ved det enkelte tilbud altid planlagt dialogmøder med brugere og pårørende, hvor der ikke er medarbejdere eller ledelse tilstede. Der er også altid planlagt dialogmøde Tilsynsmødet med medarbejdere og ledelse. Ved tilbuddene under Driftsområdet for Socialpsykiatri deltager brugere og pårørende i dialogen sammen med medarbejdere og ledelse, hvilket er ønsket af alle parter. Ved alle typer af tilbud er brugere og pårørende inviteret til dialog med de tilsynsførende, og har altid mulighed for en individuel samtale, og er oplyst om kontaktmulighederne til. Uanmeldte tilsyn Vedrørende de uanmeldte tilsyn er der en målsætning om at 25 % af tilbuddene skal have uanmeldt tilsyn en gang om året. Som tidligere nævnt har der i 2010 gennemført 12 uanmeldte tilsyn ved de 47 tilbud. Ved udmøntningen af det nye tilsynskoncept, gennemføres der fra 2011 mindst et årligt uanmeldt ved hvert tilbud. Ved de uanmeldte tilsyn er der ikke givet påbud eller henstillinger, men der er givet 14 anbefalinger. De tilbud, der får uanmeldt tilsyn, vælges dels efter lodtrækningsprincip, dels efter hvor s ledelse finder et uanmeldt tilsyn relevant, eller hvor vurderer, at et uanmeldt tilsyn vil kunne supplere indtrykkene fra et varslet tilsyn. De uanmeldte tilsyn tegner i højere grad end de varslede et øjebliksbillede af tilbuddet og forholdene på det givne tidspunkt. Også de uanmeldte tilsyn gennemføres på tidspunkter, hvor det vurderes at være mulighed for kontakt og dialog med brugere. Derimod er det tilfældigheder der afgør, om der er pårørende tilstede. Tilsynsrapporter Side 5 af 18

6 Efter det enkelte tilsynsbesøg udarbejder de tilsynsførende en tilsynsrapport. Ved de varslede tilsyn vurderes og beskrives hvordan tilbuddet forholder sig til de drøftede temaer, samt til de 24 hovedområder fra checklisten, som nærmere undersøges, vurderes og beskrives. Ved de uanmeldte tilsyn er det 8 områder der undersøges, vurderes og beskrives. Når de tilsynsførende har udarbejdet tilsynsrapporten, sendes den til lederen af tilbuddet for kommentering af eventuelle faktuelle fejl, hvorefter tilsynsrapporten færdiggøres. Tilbuddets ledelse sikrer, at tilsynsrapporten er tilgængelig for tilbuddets brugere, pårørende, medarbejdere og eventuelle bestyrelser. sikrer, at de udarbejdede rapporter er til rådighed for Driftsområdet, s Ledelse, Direktøren for Sociale Forhold og Beskæftigelse. sikrer samtidig, at tilsynsrapporterne er tilgængelige på Aarhus Kommunes hjemmeside. I 2010 har der dog i en periode ikke været adgang til alle tilsynsrapporterne, da hjemmesiden har været under omlægning. Dette forhold er bragt i orden. Tilsynsrapporterne kan findes på: Dialogmøderne Der er store variationer i forhold til omfanget af brugeres og pårørendes deltagelse ved dialogmøder med de tilsynsførende. Under besigtigelsen er der dog næsten altid dialog med brugerne. Ved gennemgangen af de enkelte områder, er bruger- og pårørendeinddragelse og deltagelse nærmere beskrevet. Ved enkelte af de selvejende eller private tilbud har der været bestyrelsesrepræsentation ved tilsynet eller ved dele af tilsynet. Det er s oplevelse, at man ved tilsynsbesøgene gennemgående møder åbenhed fra medarbejdere og ledelser. Det er ligeledes s opfattelse, at medarbejdere og ledelser generelt er bevidste om, hvad der forventes af dem, således at deres oplysninger kan bidrage til at give et retvisende billede af, hvad der sker ved tilbuddene. Klager over tilbuddet Ved de varslede tilsyn undersøger omfang og indhold i eventuelle klager over tilbuddet, samt om hvorvidt en klage er behandlet tilfredsstillende. Side 6 af 18

7 Under tilsynet modtager med mellemrum tilkendegivelser fra brugere eller pårørende, der må opfattes som klager. udarbejder et notat om klagen, der herefter behandles som øvrige klager, der stiles til. Klager over private tilbud, der er godkendt af Aarhus Kommune, behandles af. er med mellemrum også involveret i behandlingen af eller undersøgelse af klager ved Aarhus Kommunes egne tilbud. Vurderinger, påbud, henstillinger og anbefalinger De to påbud og de tre henstillinger er givet i forhold til faktiske forhold der skal eller bør bringes i orden. De 68 anbefalinger er spredt over et bredt spekter, men kan opdeles i nogle hovedgrupper: Vedrørende samarbejde og kommunikation er givet 16 anbefalinger. Vedrørende pædagogisk praksis, brugerindflydelse og retssikkerhed er der givet 12 anbefalinger. Vedrørende medicinhåndtering er der givet otte anbefalinger. De otte anbefalinger er udtryk for, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger vil gøre medicinadministrationen mere hensigtsmæssig og endnu mere sikker. En del af disse anbefalinger kan være afledt at organisationsændringer. Vedrørende medarbejderkvalifikationer, fastholdelse af medarbejdere og erfaringsopsamling er der givet seks anbefalinger. Vedrørende magtanvendelse er der givet fem anbefalinger. Vedrørende mangelfulde oplysninger på Tilbudsportalen er der givet fem anbefalinger. Vedrørende de fysiske rammer og rengøring er der givet fem anbefalinger. De øvrige 11 anbefalinger er givet på forskellige andre områder. Ved den efterfølgende gennemgang af tilsynet ved de enkelte driftsområder, og ved de private tilbud, vil der være en nærmere redegørelse for s vurderinger herunder påbud, henstillinger og anbefalinger. Når udsteder påbud vil disse, så vidt muligt, blive givet ved afslutningen af eller umiddelbart efter tilsynet. Ved påbud skal forholdene bringes i orden med det samme eller efter ganske kort tid. Side 7 af 18

8 Gives der henstillinger eller anbefalinger, anmodes tilbuddet om at forholde sig hertil, og at give en skriftlig tilbagemelding til. De to påbud og fem henstillinger er i løbet af kort tid bragt i orden. Med enkelte undtagelser har fået tilbagemeldinger på alle anbefalinger, og næsten alle anbefalinger er taget til efterretning af tilbuddene. Tilbagemeldingen lægges på Aarhus Kommunes hjemmeside i forlængelse af tilsynsrapporten. Familier, Børn og Unge området Ved Driftsområdet for Familier, Børn og Unges tilbud er der i perioden gennemført 9 varslede tilsyn ved de 10 tilbud, og 2 uanmeldt tilsyn. Ved de 11 tilsyn er der ikke givet påbud eller henstillinger, men der er givet 11 anbefalinger, 9 anbefalinger ved varslede tilsyn og 2 anbefalinger ved uanmeldte tilsyn. Tre anbefalinger vedrører organisation og samarbejde. Tre anbefalinger vedrører opfølgning på konkrete tiltag. To anbefalinger vedrører den pædagogiske praksis En anbefaling vedrører håndtering af brugerøkonomi. En anbefaling vedrører medarbejdernes kompetenceudvikling. En anbefaling vedrører brugernes retssikkerhed. Ved tilsynsbesøgene har de tilsynsførende oplevet samspillet mellem tilbuddets børn og unge og medarbejdere og det indbyrdes samspil mellem børnene og de unge. Herudover har de tilsynsførende ved næsten alle tilbud indgået i dialog med børnene og haft samtaler med de unge. De pårørendes deltagelse ved dialogmøder med de tilsynsførende har været meget varierende. Ved de tilbud hvor der er indskrevet børn og unge med handicap, har der alle steder været dialog med pårørende. Sammenlignet med tidligere år har der i 2010 været færre pårørende, der har benyttet sig af muligheden for dialog med. Sammenhæng mellem beskrevne målsætninger og metoder og tilbuddenes praksis som særligt tilsynstema: Ved områdets tilbud har de tilsynsførende undersøgt i hvilken udstrækning den pædagogiske praksis understøtter de beskrevne målsætninger og metoder. De tilsynsførende har bedt medarbejdere og ledelser redegøre for, hvordan praksis afspejler beskrevne målsætnin- Side 8 af 18

9 ger og metoder. Det er tilsynets vurdering, at der blandt medarbejdere og ledelser er stor bevidsthed om, hvordan målsætninger og metoder omsættes. De tilsynsførende har ved alle tilbud set eksempler på, hvordan de individuelle delhandleplaner udarbejdes. Disse delhandleplaner er gennemgående af høj kvalitet med god systematik og virker operationelle i forhold til den konkrete praksis. Erfaringsopsamling som særligt tilsynstema: Tilsynet kan konstatere, at der ved alle tilbud sker erfaringsopsamling. Der er forskel på, hvor systematisk erfaringsopsamlingen finder sted. Det er de tilsynsførendes oplevelse, at erfaringsopsamlingen vedrørende det enkelte barn er ret systematiske, og at erfaringer og observationer opsamles i tilbuddets dagbogssystem. Samarbejde med pårørende: Ved tilbuddene til familier, børn og unge er der stor forskel på, hvordan samarbejdet med pårørende praktiseres. I det daglige samarbejde med de enkelte forældre vil kontaktpædagogen typisk have ugentlig kontakt med forældrene. Ved enkelte tilbud er det andre medarbejdere end kontaktpædagogen, der har kontinuerlig kontakt til forældre. Det er gennemgående, at forældre altid inviteres til de årlige eller halvårlige statusmøder, hvor det hidtidige forløb og de fremtidige mål for deres barn drøftes. Ved flere af tilbuddene til børn og unge er der velfungerende forældreråd, mens det ved andre tilbud har vist sig meget vanskeligt, at få det formelle forældresamarbejde til at fungere. Det er s oplevelse, at det formelle forældresamarbejde fungerer bedst, hvor børnene har længerevarende forløb ved tilbuddet. Det er ligeledes gennemgående, at pårørende inviteres til mærkedage og højtider. Klager: har i forbindelse med tilsyn fået oplyst, at der i perioden har været fire henvendelser fra pårørende, der er behandlet som klager. De tre klager har alle elementer, hvor de pårørende forventer hurtige og omfattende forandringer hos den unge. Disse forventninger kan ikke altid kan indfris, af de unge, og af tilbuddet. Det er s opfattelse, at klagerne er behandlet hensigtsmæssigt, idet klagerne er behandlet skriftligt, og der er inviteret til dialog om det konkrete indhold i klagerne. Herudover har forældregruppen ved en afdeling klaget over flere forskellige forhold ved afdelingen. Tilbuddet har i stor udstrækning imø- Side 9 af 18

10 dekommet disse klager, hvilket er sket i et tæt samarbejde med hele forældregruppen. Driftsområdet for voksne handicappede Ved tilbuddene for voksne handicappede er der i 2010 gennemført 15 tilsyn ved de 13 tilbud, heraf er de 13 varslede tilsyn, og de to er uanmeldte tilsyn. I forbindelse med disse tilsyn er der givet tre henstillinger og 30 anbefalinger, heraf er de tre anbefalinger givet i forbindelse med uanmeldte tilsyn. De tre henstillinger vedrører: Medicinhåndtering Forhold vedrørende mobning Forhold vedrørende en konkret brugers forhold Herudover er der givet 30 anbefalinger, der vedrører: Fem anbefalinger vedrørende oplysninger på tilbudsportalen Fire anbefalinger vedrørende samarbejde med pårørende To anbefalinger vedrørende inddragelse af brugere Tre anbefalinger vedrørende mere systematisk erfaringsopsamling To anbefalinger vedrørende medicinhåndtering To anbefalinger vedrørende forventningsafstemning mellem brugere, pårørende og tilbud. To anbefalinger vedrørende tydelighed i forhold til den hjælp der ydes To anbefalinger vedrørende lønudbetaling til henholdsvis bruger og medarbejder To anbefalinger vedrørende magtanvendelse To anbefalinger vedrørende opfølgning på brugerundersøgelse En anbefaling vedrørende medarbejdere forholder sig til brugeres seksualitet En anbefaling vedrørende aktindsigt En anbefaling vedrørende rengøring og hygiejneforhold En anbefaling vedrørende delhandleplaner I forbindelse med de gennemførte tilsyn har der været en omfattende dialog med brugere. Det er tilsynets oplevelse, at mange brugere ønsker dialog med de tilsynsførende. Der er nogen variation i omfang og indhold i dialogen fra tilbud til tilbud, idet nogle brugere er i stand til at give klart udtryk for, hvordan de oplever tilbuddet, mens andre mere uartikuleret udtrykker deres tilfredshed eller behov. Det er gennemgående, at brugerne udtrykker generel tilfredshed med tilbuddene, men der er også brugere, der har udtrykt utilfredshed med Side 10 af 18

11 specifikke forhold og er kommet med forslag til ændringer. En del brugere har udtrykt frygt eller bekymringer i forhold til de gennemførte og planlagte besparelser. Med enkelte undtagelser har der ved alle tilsyn været dialog mellem pårørende og de tilsynsførende. Deltagerantallet ved dialogmøderne har varieret fra en enkelt eller ganske få deltagere til omkring 25. De pårørende har overvejende givet udtryk for tilfredshed med tilbuddene. Enkelte har rejst kritik af forskellige konkrete forhold ved det enkelte tilbud. Mange pårørende har også udtalt bekymring i forhold til konsekvenserne af besparelser. Sammenhæng mellem beskrevne målsætninger og metoder og tilbuddenes praksis som særligt tilsynstema: Ved Voksne Handicap områdets tilbud har de tilsynsførende undersøgt, i hvilken udstrækning den pædagogiske praksis har sammenhæng med de beskrevne målsætninger og metoder. De tilsynsførende har bedt medarbejdere og ledelser redegøre for, hvordan praksis afspejler de beskrevne målsætninger og metoder. Det er tilsynets vurdering, at der blandt medarbejdere og ledelser er stor bevidsthed om, hvordan målsætninger og metoder omsættes. Herudover har de tilsynsførende ved alle tilbud set eksempler på de individuelle delhandleplaner. Næsten alle delhandleplaner er af høj kvalitet med god systematik, og de virker operationelle i forhold til den konkrete praksis. Erfaringsopsamling som særligt tilsynstema: Tilsynet har erfaret, at der ved alle tilbud sker erfaringsopsamling. Der er dog nogen forskel på, hvor systematisk opsamlingen finder sted. Det er indtrykket fra tilsynene, at tilbuddenes arbejde med kvalitetsmodellen indenfor gennemgående temaer har sikret en høj grad af systematik. Endelig er det de tilsynsførendes opfattelse, at erfaringsopsamlingen via dagbogssystem vedrørende de enkelte brugere er ret systematisk. Samarbejde med pårørende: Ved langt de fleste tilbud er der et godt og respektfuldt samarbejde mellem brugere, pårørende og tilbud. Et samarbejde, som ikke mindst brugeren profiterer af. Et sådant samarbejde forudsætter, at brugeren accepterer, at pårørende er involverede i brugerens forhold. Ved enkelte deltilbud er samarbejdet mere problematisk. Her oplever de tilsynsførende, at de involverede brugere bliver klemt i det proble- Side 11 af 18

12 matiske eller manglende samarbejde. Der arbejdes konkret med løsning af problematisk samarbejde ved et par deltilbud. Klager Gennem oplysninger fra tilbuddene har de tilsynsførende kendskab til et større antal klager over besparelser fra såvel brugere som pårørende. Herudover er der fire klager fra pårørende, der retter sig direkte mod tilbuddet. En klage er fra en gruppe af pårørende, der gennem konkrete eksempler beklager sig over et både generelt og konkret problematisk samarbejde med tilbuddet. Det skal nævnes, at en anden kreds af pårørende udtaler stor tilfredshed med samarbejdet ved det samme tilbud. De resterende klager vurderes til at være behandlet hensigtsmæssigt. Området for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne Ved området for Socialpsykiatri er der gennemført 11 tilsyn, hvoraf de otte er varslede tilsyn, mens de tre er uanmeldte. Ved området for Udsatte Voksne (Forsorg og Misbrug) er der gennemført syv tilsyn heraf fem varslede og to uanmeldte. Ved disse tilbud er der ikke givet påbud eller henstillinger, men ved de i alt 18 tilsyn er der givet 16 anbefalinger, hvoraf de otte er ved varslede tilsyn og de otte er ved uanmeldte tilsyn. De fire anbefalinger vedrører medicinhåndtering De tre anbefalinger vedrører manglende reparationer i brugeres boliger To anbefalinger vedrører inddragelse af brugere En anbefaling vedrører afklaring af brugerdeltagelse i ferieture En anbefaling vedrører krisemappens tilgængelighed En anbefaling vedrører retningslinjer for behandling af klager En anbefaling vedrører fastholdelse af medarbejder En anbefaling vedrører betydningen for brugeren når aktiviteten bliver arbejdsmarkedsrettet En anbefaling vedrører klarhed over brugerrådets indflydelse En anbefaling vedrører mangelfuld information til brugerne Dialog med brugerne Ved langt de fleste tilsyn har de tilsynsførende haft mulighed for at opleve dagligdagen eller brudstykker af dagligdagen i tilbuddene. Under disse besøg har der i stor udstrækning været dialog med såvel brugere som medarbejdere og i mindre udstrækning med pårørende. Side 12 af 18

13 I modsætning til de øvrige områder er der ved de socialpsykiatriske tilbud tradition for, at brugere inviteres og deltager ved tilsynsmødet. I denne tilsynsperiode har brugerne i stort omfang deltaget ved besigtigelsen af de enkelte deltilbud. Derimod har brugernes deltagelse ved tilsynsmøder været af mindre omfang end tidligere. Flere tilbud tilkendegiver, at de beder brugerne overveje og tage stilling til, hvorledes samarbejdet med pårørende skal være, herunder i hvilken udstrækning pårørende skal involveres i brugernes forhold. Dialog og samarbejde med pårørende: I forbindelse med de gennemførte tilsyn har der været dialog med enkelte pårørende. Både brugere og pårørende udtrykker generel tilfredshed med tilbuddene, men der er enkelte forslag til forbedringer. Sammenhæng mellem beskrevne målsætninger og metoder og tilbuddenes praksis som særligt tilsynstema: Ved tilbuddene for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne har de tilsynsførende undersøgt, i hvilken udstrækning den pædagogiske praksis har sammenhæng med beskrevne målsætninger og metoder. Medarbejdere og ledere har redegjort for, hvordan der arbejdes med denne sammenhæng. På den baggrund er det de tilsynsførendes vurdering, at der er en god sammenhæng og stor bevidsthed om, hvordan målsætninger og metoder omsættes. Herudover har de tilsynsførende ved alle tilbud set eksempler på, de individuelle handleplaner. Næsten alle delhandleplaner er af høj kvalitet med god systematik og de virker operationelle i forhold til den konkrete praksis. Erfaringsopsamling som særligt tilsynstema: Tilsynene viser, at alle tilbud praktiserer erfaringsopsamling, men der er stor forskel på, hvordan der arbejdes med erfaringsopsamling. Erfaringsopsamlingen sker eksempelvis ved dagbogsskrivning, i de forskellige mødefora og enkelte gange ved gennemførelse af audit. Opsamlingen har blandt andet resulteret i metodeudvikling ved udarbejdelse af en metodemappe og en mere målrettet arbejdsmiljøindsats. Klager: Tilbuddene oplyser, at der i perioden har været behandlet en klage, som indeholdt utilfredshed med en medbeboers adfærd. Klagen er behandlet tilfredsstillende af tilbuddet. Side 13 af 18

14 Som det fremgår af de oplistede anbefalinger, har de tilsynsførende givet en anbefaling vedrørende behandling af klager. Godkendelse af og tilsyn med private tilbud Jævnfør paragrafferne 66 nr. 5 og 107 i Lov om Social Service skal private opholdssteder for børn og unge og private botilbud for voksne være godkendt som generelt egnede af den stedlige kommunalbestyrelse. Området er nærmere reguleret med Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område og en række bekendtgørelser og vejledninger. I Aarhus Kommune er opgaven med godkendelse af og tilsyn med private opholdssteder og botilbud, der er beliggende i Aarhus Kommune placeret i s Tilsynsenhed. Samsø Kommune har indgået aftale med Aarhus Kommune om løsning af den tilsvarende opgave for private tilbud, der er beliggende i Samsø Kommune. s opgaver er todelte, dels skal nye ansøgninger om tilladelse til at oprette og drive privat opholdssted eller botilbud behandles, og dels skal der føres tilsyn med allerede godkendte private tilbud. Godkendelse: I Aarhus Kommune er der ved udgangen af 2010 godkendt 8 private opholdssteder for børn og unge med i alt 75 pladser. Der er godkendt et privat tilbud, der både har pladser til børn og unge og pladser til voksne med i alt 10 pladser. Der er godkendt fire private botilbud til voksne med i alt 21 pladser. Endelig er der to efterskoler med i alt 20 pladser, der er godkendt til anbringelse af unge. I Samsø Kommune er der godkendt to private opholdssteder for børn og unge med i alt 18 pladser. De enkelte opholdssteder og antal pladser ved udgangen af 2010: Fonden Bakkegården, Gl. Viborgvej 73, 8471 Sabro med 34 pladser, fordelt på 4 afdelinger. Fonden Smedeløkke, Høvej 13-15, Elev, 8520 Lystrup med 10 pladser. Udsigten, Silkeborgvej 502, 8220 Brabrand med fire pladser. Fonden Babakian, Tjørnegade 6, 8200 Aarhus N med fem pladser. Side 14 af 18

15 Fonden Lenskjoldhus, Bærmosevej 25, 8340 Trige med fem pladser. Fonden Livets Træ, Ravnholtvej 162, 8320 Mårslet med fem pladser. ApS. Stensminde, Randersvej 534, 8380 Trige med ni pladser. (Godkendt marts 2010) Fonden Soloprojektet, Borum Møllevej 3, Borum, 8471 Sabro med tre pladser. (Godkendt oktober 2010) Der er godkendt et kombineret privat opholdssted for børn og unge og privat botilbud for voksne. Fonden Vand og By Ungdom, Oddervej 212, 8270 Højbjerg med 10 pladser. Der er godkendt fire private botilbud for voksne. Fonden Vangsbovej, Vangsbovej 15, 8361 Hasselager, med seks pladser. Fonden Gl. Kongevej, Gl. Kongevej 13-15, 8260 Viby J., med seks pladser. Fonden Værket, I.P. Jacobsensvej 17, 8230 Åbyhøj, med seks pladser. Fonden Chiligruppen, Grenåvej 673, 8541 Skødstrup, med tre pladser. (Godkendt november 2010) Ved periodens afslutning nedlægges Overværket. Fonden Værket udvides samtidig med to pladser. Der er godkendt to efterskole til at modtage anbragte børn. Sansestormerne, Tretommervej 33, 8240 Risskov med 16 pladser. Egå Ungdomshøjskole, Eghøjvej 31, 8250 Egå med fire pladser. (Godkendt oktober 2010) Der er godkendt to opholdssteder i Samsø Kommune: Fonden Vestermarken, Vestermarksvej 57, Koldby Kaas, 8305 Samsø med otte pladser. Fonden Bryggergården, Østerbyvej 30, Østerby, 8305 Samsø med 10 pladser. Et opholdssted er oprettet og drevet som enkeltmandsvirksomhed. Et opholdssted er oprettet og drevet som ApS, med godkendte vedtæg- Side 15 af 18

16 ter og bestyrelse. De øvrige opholdssteder og botilbud er oprettet og drevet som fonde, med godkendte vedtægter og bestyrelse. Henvendelser vedrørende nye godkendelser: Der har i perioden været 12 henvendelser fra ansøgere om godkendelse af nye private tilbud i Aarhus Kommune og en henvendelse om oprettelse af anbringelsespladser ved efterskole. To private opholdssteder, et privat botilbud og anbringelsespladser ved efterskole er i 2010 godkendt. Det er s vurdering, at kun enkelte af de øvrige henvendelser vil kunne resulterer i godkendelser i løbet af har en målsætning om en maksimal sagsbehandlingstid for nye ansøgninger på 3 måneder fra det tidspunkt, hvor alle relevante oplysninger er til rådighed for. Sagsbehandlingstiden på 3 måneder er i perioden overholdt. Tilsynet med private opholdssteder og botilbud: fører tilsyn med de godkendte tilbud. Udgangspunktet for er det grundlag og de betingelser, der fremgår af godkendelsesskrivelsen for det enkelte tilbud. omfatter tilbuddets indhold, pædagogik og metoder, målgruppe, økonomi, fysiske rammer, tilbuddets organisering og medarbejdergruppens forudsætninger for at løse opgaven. Aarhus Kommunes tilsyn med opholdssteder og private botilbud er nærmere beskrevet i Koncept for tilsyn i, der senest er justeret i foråret I 2010 er der ved private opholdssteder og botilbud i Aarhus og Samsø kommuner, gennemført 16 varslede tilsyn, tre uanmeldt tilsyn og 15 specifikke tilsyn ved de i alt 17 tilbud, herunder to varslede tilsyn ved efterskoler. De specifikke tilsyn gennemføres i forhold til organisation, fysiske rammer og økonomi, og i forhold til målgruppen, tilbuddets pædagogiske målsætninger og metoder, samt medarbejdernes forudsætninger. Ved de tilsyn, der har fokus på organisation, fysiske rammer og økonomi har der deltaget to tilsynskonsulenter, mens der ved tilsyn med fokus på målgruppe, pædagogisk indhold og medarbejdernes forudsætninger, i en vis udstrækning kun har deltaget en tilsynskonsulent. Ved de gennemførte tilsyn er der givet to påbud, to henstillinger og 11 anbefalinger. Side 16 af 18

17 De to påbud vedrører mangelfuld indberetning magtanvendelse og enkelte medarbejderes mangelfulde kendskab til reglerne om magtanvendelse. En henstilling vedrører rømning fra en afdeling. En henstilling vedrører de fysiske rammer. Tre anbefalinger vedrørende magtanvendelse. To anbefalinger vedrørende medicinhåndtering. En anbefaling vedrørende brugers økonomi. En anbefaling vedrørende fastholdelse og rekruttering af medarbejdere. En anbefaling vedrører ændringer af godkendelsesgrundlaget. En anbefaling vedrører faglig udvikling. En anbefaling vedrører opfølgning på henvendelse fra pårørende. En anbefaling vedrører de fysiske rammer. Økonomisk tilsyn: Som en del af tilsynet med de private tilbud, føres der tilsyn med det enkelte tilbuds økonomiske forhold. Det økonomiske tilsyn finder blandt andet sted: I forbindelse med budgetlægning, hvor tilsynsmyndigheden godkender budgettet. I forbindelse med budgetgodkendelsen fastsættes taksten for det kommende år. For opholdssteder er taksten bindende, for botilbud er taksten vejledende. Det reviderede regnskab gennemgås og kommenteres af Tilsynsmyndigheden, der kan indhentes yderligere oplysninger og stilles økonomiske krav til tilbuddet. I forbindelse med tilsyn vil budgetforudsætninger, sammenhæng mellem budget og regnskab og sammenhæng mellem takst og tilbuddets indhold løbende blive drøftet og vurderet. Forud for budgetlægning udsender Tilsynsmyndigheden en budgetvejledning, hvor der udstikkes generelle rammer for det kommende budget. Forud for regnskabsaflæggelse udsendes et regnskabsbrev, hvoraf forventningerne til regnskabsmaterialet vil fremgå. Alle private tilbud har efter enkelte justeringer fået godkendt deres budgetforslag for Det løbende samarbejde/kontakt: Side 17 af 18

18 Den løbende kontakt mellem tilsynsbesøgene foregår gennem telefon, mails eller afholdelse af møder med specifikt indhold. Kontakten kan indeholde rådgivning, orientering, afklaring af uenigheder eller afstemning af forventninger. Notater eller referater fra disse kontakter indgår i sagsakterne. Der er i perioden afholdt tema og orienteringsmøder for opholdssteder og botilbud, hvor er værter. Herudover er det tilsynsmyndigheden ansvar at sikre, at de godkendte tilbud er optaget på Tilbudsportalen, samt undersøge om oplysningerne er korrekte. behandler indberetninger om magtanvendelser fra de private tilbud Andre af s opgaver I 2010 har været med i udviklingen af undervisningsmateriale og gennemført undervisningsopgaver om tilsyn, for Servicestyrelsen. Kursusdeltagerne har været tilsynsførende fra landets kommuner og regioner. I 2010 har ligeledes løst tilsynsopgaver for Hjemmestyret på Færøerne. Det forventes at begge opgaver fortsætter i Side 18 af 18