Mariendals Haver. Kvantitative analyser Delrapport A Baseline, 3 og 6 måneders opfølgning. Udarbejdet af Morten Vejs Willert (Psykolog, Ph.d.
|
|
- Einar Olesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kvantitative analyser Delrapport A Baseline, 3 og 6 måneders opfølgning Udarbejdet af Morten Vejs Willert (Psykolog, Ph.d.) Dansk Ramazzini Center, Arbejdsmedicinsk Klinik Aarhus Universitetshospital
2 Indholdsfortegnelse INDLEDNING...3 LÆGMANDSRAPPORT Baggrund Metoder Resultater... 4 Konklusion... 4 FORSKNINGSRAPPORT...5 Baggrund Metoder Studiedesign...6 Rekruttering...7 Dataindsamling...7 Udfaldsmål: Helbred...7 Udfaldsmål: Kompetencer...8 Udfaldsmål: Funktionsniveau...8 Dataanalyse...8 Resultater... 9 Baggrundsvariable...9 Udfaldsmål...11 Helbred, 0-3 måneder...11 Kompetencer, 0-3 måneder...11 Funktionsniveau, 0-3 måneder.12 Sammenfatning af resultater, 0-3 måneder...12 Resultater 3-6 måneder,...12 Diskussion Metodiske begrænsninger...16 Intern validitet...17 Ekstern validitet...17 Konklusion...17 Note om Delrapport B med langtids- og registeropfølgning Referencer BILAG A KOMPENDIUM MED BENYTTEDE SPØRGESKEMAER
3 Indledning I denne rapport præsenteres resultaterne fra de kvantitative analyser for to stresshåndteringstilbud til sygemeldte i Aarhus Kommune: Mariendals Haver på Arbejdsmarkedscenter Syd og Stress- & Jobmestring på Arbejdsmarkedscenter Nord. Afrapporteringen er delt op, så undersøgelsen og resultaterne først præsenteres i en kortfattet og alment tilgængelig lægmandsrapport, som er rettet mod alle læsere. Derefter følger en mere detaljeret forskningsrapport, som er rettet mod forskere og andre interesserede, der ønsker mere dybtgående afrapportering vedrørende de benyttede metoder til bl.a. dataindsamling og de statistiske analyser der ligger til grund for de fremkomne resultater. Sidst i rapporten findes Bilag A indeholdende det kompendium af spørgeskemaer som er blevet benyttet i undersøgelsen. Lægmandsrapport Baggrund Naturen, det grønne landskab, sollys og frisk luft har fra den sidste del af det 17. århundrede til midten af det 20. århundrede anset for en essentiel komponent i helingsprocessen i forbindelse med anlæggelse af forskellige typer hospitaler, f.eks. sanatorier og psykiatriske hospitaler (Söderback et al. 2004). Efter 2. Verdenskrig bliver terapihaver brugt til rehabilitering af soldater, med fokus på arbejde, produktion og struktur. I 1970 erne vinder terapihaver indpas i USA til rehabilitering, med vægt på både havearbejde, men også på muligheden for ro og fordybelse. Fra 1980 erne og frem kommer der mere fokus på arbejdsmarkedsrettet rehabilitering med brug af naturen og haveterapi (Söderback et al. 2004). Søgning på litteratur om haveterapi viser at den tilgængelige viden på området oftest er baseret på praktiske erfaringer og beskrivelser, mens resultaterne af haveterapien sjældnere er målt og vurderet med brug af statistiske analyser. Det har været muligt at identificere én videnskabelig oversigtsartikel om effekten af såkaldt natur-assisteret terapi, hvorunder også haveterapi indgår (Annerstedt & Währborg 2011). Forfatterne har fundet 35 effektstudier og hvor det har været muligt at sammenligne størrelsen af effekten, ser denne ud til at variere fra små til medium såkaldte effektstørrelser. I studiet som afrapporteres her, ønskede vi at sammenligne effekten af det relativt nyligt udviklede tilbud Mariendals Haver, Arbejdsmarkedscenter Syd, Aarhus Kommune, som er baseret på ideen om at lade alle rehabiliterende aktiviteter foregå ude i naturens rum, med et bestående stresshåndteringstilbud, som er baseret på en mere traditionel vekselvirkning mellem aktiviteter indendøre og udendørs. Som sammenlignende kontrolgruppe blev det allerede etablerede tilbud Stress- & Jobmestring, Arbejdsmarkedscenter Nord, Aarhus Kommune, inddraget. Begge tilbud bliver evalueret med brug af spørgeskemaer og effekten opgjort indenfor hvert tilbud fra start til slut, samt ved opfølgning 3 måneder efter endt forløb. Yderligere vil der blive foretaget sammenligning af de to tilbud på en række effektmål indenfor tre hovedgrupper: 1) Helbred, 2) Kompentencer, og 3) Funktionsniveau inkl. selvvurderet arbejdsevne. Disse effektmål vurderes at have positiv betydning for arbejdsmarkedsrettet rehabilitering af sygemeldte borgere. 3
4 Metoder Studiet benyttede et kontrolleret start-til-slut design, hvor deltagere visiteret til enten Mariendals Haver, Arbejdsmarkedscenter Syd, eller Stress- & Jobmestring, Arbejdsmarkedscenter Nord, udfyldte et batteri af spørgeskemaer ved starten af forløbet, ved slutningen af forløbet 3 måneder senere og ved opfølgning 3 måneder efter afslutning af forløbet. Der indgik 48 deltagere fra Mariendals Haver og 45 deltagere fra Stress- & Jobmestring i undersøgelsen. (se evt. Figur 1, s. 6 for yderligere detaljer) Effekten blev vurderet ved brug af anerkendte og validerede spørgeskemaer, samlet i et kompendium. I kompendiet indgik ved baggrundsvariable som køn, alder, civilstand, skole- og erhvervsuddannelse, livsstilsfaktorer og medicinforbrug, samt spørgeskemaer om selvoplevet stress, søvnkvalitet, mestring/tro på egne evner, evnen til nærvær og accept, funktionsniveau, samt selvvurderet arbejdsevne. Resultater Deltagerne i begge tilbud er karakteriseret ved en overvægt af kvindelige deltagere med en ratio på 4:1 i forhold til mandlige deltagere. Gennemsnitsalderen er midt i fyrrerne, med et spænd fra midt i tyverne til sidst i halvtredserne. Omtrent halvdelen af deltagerne er gift eller samlevende med en partner og 4 ud af 5 har mere end 9 års skolegang. Omtrent halvdelen har en mellemlang (3-4 års) erhvervsuddannelse, mens en tredjedel har en kort (<3 år) erhvervsuddannelse, og deltagerne har i gennemsnit været omkring 16 år på arbejdsmarkedet. Mellem en tredjedel og halvdelen af deltagerne får anti-depressiv medicin og en ud af ti får angstdæmpende medicin. (se evt. Tabel 1, s. 10 for yderligere detaljer) Der blev fundet en række statistisk signifikante effekter af deltagelse de to tilbud. Vedrørende deltagernes helbred sås forbedringer for oplevet stressniveau og søvnkvalitet, det sidste dog kun signifikant for Stress- & Jobmestring. Angående deltagernes kompetencer sås forbedringer i evne til nærvær og accept, samt mestring/tro på egne evner. For deltagernes funktionsniveau sås forbedring i dagligt funktionsniveau og selvvurderet arbejdsevne. (Se Tabel 2, s. 13 og Figur 2a-b, s. 14 for yderligere detaljer) Der ses generelt små forskelle mellem effekten af tilbuddene når forandringen fra 0-3 måneder sammenlignes. Eneste statistisk signifikante resultat er for mindfulness-dimensionen Handle med bevidsthed, hvor der ses en medium effektstørrelse i favør af Mariendals Haver. Dette resultat svækkes dog af at grupperne på dette udfaldsmål ved start afviger statistisk signifikant fra hinanden. (Se Tabel 2, s. 13 og Figur 2c, s. 15 for yderligere detaljer) Konklusion Der ses overordnet effekter for deltagernes helbred, kompetencer, samt funktionsniveau inkl. selvvurderet arbejdsevne for hvert af de to tilbud til stress-ramte i Aarhus Kommune, Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring. Størrelsen af effekterne går fra store til medium og små effektstørrelser og kan sammenfattende klassificeres som en medium effektstørrelse, hvilket er sammenligneligt med effekter fundet i den internationale litteratur på området, og som vurderes at kunne yde et væsentligt positivt bidrag til arbejdsmarkedsrettet rehabilitering. Der ses ikke en systematisk forskel mellem effekten af de to tilbud, hvor Mariendals Haver er baseret på et rationale om at lade alle rehabiliterende aktiviteter foregå ude i naturens rum, mens Stress- & Jobmestring er baseret på en mere traditionel vekselvirkning mellem aktiviteter indendøre og udendørs 4
5 Forskningsrapport Baggrund Naturen, det grønne landskab, sollys og frisk luft blev fra den sidste del af det 17. århundrede til midten af det 20. århundrede anset for en essentiel komponent i helingsprocessen i forbindelse med anlæggelse af forskellige typer hospitaler, f.eks. sanatorier og psykiatriske hospitaler (Söderback et al. 2004). I Danmark er de psykiatriske hospitaler i Risskov ved Aarhus og Oringe ved Vordingborg gode eksempler på denne tankegang, hvor selve hospitalet er omgivet af grønne områder, som ved anlæggelsen i begyndelsen af det 19. århundrede også blev brugt til dyrkning af afgrøder til hospitalets køkken. Efter 2. Verdenskrig bliver terapihaver brugt til rehabilitering af soldater, med fokus på arbejde, produktion og struktur. I 1970 erne vinder terapihaver indpas i USA til rehabilitering, med vægt på både havearbejde, men også på muligheden for ro og fordybelse. Fra 1980 erne og frem kommer der mere fokus på arbejdsmarkedsrettet rehabilitering med brug af naturen og haveterapi (Söderback et al. 2004). Søgning på litteratur om haveterapi viser at den tilgængelige viden på området oftere er erfaringsbaseret og baseret på kvalitative evalueringer, mens resultaterne af haveterapien sjældnere er opgjort kvantitativt og med brug af statistiske analyser. Det har været muligt at identificere ét review om effekten af såkaldt natur-assisteret terapi, hvorunder også haveterapi indgår (Annerstedt & Währborg 2011). Forfatterne har gennemført et systematisk review og identificeret 6 randomiserede, kontrollerede studier og 29 kontrollerede studier. Der er stor heterogenitet mellem de fundne studier, både hvad angår inkluderede deltagere og disses diagnoser, den gennemførte intervention, og hvordan man har målt resultaterne. I fire ud af de seks randomiserede, kontrollerede studier findes en positiv effekt, mens 26 ud af 29 observationelle studier finder en effekt. Hvor det har været muligt at opgøre effektstørrelser (Cohen 1988), ser det ud til at disse varierer mellem små til medium store effektstørrelser. I et nyere observationelt studie af haveterapi (Gonzalez et al. 2010) rettet mod personer med depression, findes for behandlingsgruppen (n=28) et fald i score på Beck s Depression Inventory (Beck 1961) fra baseline (25.2 point, SD: 7.8) til afslutning af behandlingen efter 12 uger (19.6 point, SD: 8.0), hvilket indikerer en medium effektstørrelse. Ved opfølgning 3 måneder efter behandlingens afslutning har effekten holdt sig (20.4 point, SD: 10.3). Ved design af studiet som afrapporteres her, ønskede vi at sammenligne effekten af det relativt nyligt udviklede tilbud Mariendals Haver, Arbejdsmarkedscenter Syd, Aarhus Kommune, som er baseret på ideen om at lade alle rehabiliterende aktiviteter foregå ude i naturens rum, med et bestående stresshåndteringstilbud, som er baseret på en mere traditionel vekselvirkning mellem aktiviteter indendøre og udendørs. Som sammenlignende kontrolgruppe blev det allerede etablerede tilbud Stress- & Jobmestring, Arbejdsmarkedscenter Nord, Aarhus Kommune, inddraget. Begge tilbud vil i denne delrapport blive evalueret kvantitativt indenfor hvert tilbud fra start til slut, samt ved opfølgning 3 måneder efter endt forløb, og ved sammenligning af forskelle i forandringerne mellem grupperne, på en række udfaldsmål indenfor tre hovedgrupper: 1) Helbred, 2) Kompentencer, og 3) Funktionsniveau inkl. selvvurderet arbejdsevne. Formålet er således at undersøge og sammenligne effekten af to tilbud til stress-ramte borgere i Aarhus Kommune, Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring, på en række udfaldsmål der vurderes at have prognostisk værdi i forhold til arbejdsmarkedsrettet rehabilitering af sygemeldte borgere. 5
6 Metod etoder er Studiedesign Studiet benyttede et kontrolleret baseline-followup design, hvor deltagere visiteret til enten Mariendals Haver, Arbejdsmarkedscenter Syd, eller Stress- & Jobmestring, Arbejdsmarkedscenter Nord, udfyldte et batteri af spørgeskemaer ved baseline, samt 3 og 6 måneders opfølgning. For at vurdere eventuelle langtidseffekter udfyldte deltagerne på Mariendals Haver også et spørgeskema ved 18 måneder opfølgning efter baseline. Sammenligning mellem de to tilbud er således mulig for de tre første målepunkter fra 0-6 måneder efter inklusion, mens langtidseffekten kun kan opgøres for tilbuddet Mariendals Haver. Studiets design er illustreret i et flowchart, som viser deltagernes fremdrift igennem undersøgelsens faser, se Figur 1. Figur 1. Flowchart over deltagernes fremdrift gennem undersøgelsens faser. 6
7 Rekruttering På hvert af tilbuddene startede der et nyt hold deltagere hvert halve år. Der var planlagt inklusion af 5 hold på hver 12 deltagere fra hvert tilbud; således i alt 60 deltagere i hver gruppe. Undervejs viste det sig at flere hold startede med et lavere antal deltagere, ligesom der i opstartsfasen var deltagere fra tilbuddet Stress- & Jobmestring der ikke ønskede at deltage. Ved at justere den givne information om formålet med projektet, hvad det vil indebære at deltage og hvordan resultaterne ville blive opgjort, opnåedes fuld tilslutning fra deltagerne på Stress- & Jobmestring på de følgende hold. Grundet ovennævnte rekrutteringsvanskeligheder kunne det projekterede deltagerantal på 60 deltagere fra hvert tilbud ikke nås. Det blev derfor besluttet at inkludere deltagerne fra yderligere ét hold fra hvert tilbud, og i undersøgelsen indgik derfor 6 konsekutivt startende hold på henholdsvis Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring. Inklusionsperioden løb over en periode på 3 år, fra foråret 2009 til efteråret 2011, mens dataindsamlingen strækker sig over 4½ år og langtidsopfølgningen på sidste hold fra Mariendals Haver vil blive afsluttet i Dataindsamling De indsamlede data var alle selvrapporterede besvarelser af anerkendte og validerede spørgeskemaer, samlet i et kompendium. I kompendiet indgik ved baseline-målingen baggrundsvariable som køn, alder, civilstand, skole- og erhvervsuddannelse, livsstilsfaktorer og medicinforbrug, samt ved alle målepunkter spørgeskemaer om selvoplevet stress, søvnkvalitet, mestring/tro på egne evner, evnen til nærvær og accept, funktionsniveau, samt selvvurderet arbejdsevne. Udfaldsmålene kan inddeles i tre grupper: 1) Helbred, 2) Kompetencer, og 3) Funktionsniveau inkl. selvvurderet arbejdsevne. I de følgende afsnit gennemgås de forskellige spørgeskemaer kort under disse tre overskrifter. Udfaldsmål: Helbred Selvoplevet stress blev målt ved hjælp af den danske konsensusoversættelse af Perceived Stress Scale, 10 item version (PSS-10) (Cohen & Williamson 1988). PSS-10 er et selv-rapporteret mål for oplevelsen af global stress og måler i hvor høj grad personer oplever deres liv som uforudsigeligt, ukontrollerbart og overvældende. Skalaen består af 10 spørgsmål som vurderes på en 5-point Likertskala, gående fra 0 (aldrig) til 4 (meget ofte) (range: items 0 4, total 0 40). Skalaen har en Cronbach s alpha på 0.78 i den originale amerikanske version (Cohen & Williamson 1988). I undersøgelsen her har vi har fundet en Cronbach s alpha for skalaen på Søvnkvalitet blev målet med 7 items fra Basic Nordic Sleep Questionnaire (BNSQ) (Partinen & Gislason 1995). Skalaen har god intern konsistens og er blevet brugt i en række epidemiologiske og kliniske sammenhænge. Et udvalg på 7 items vedrørende søvnkvalitet blev udvalgt fra den originale skalas 27 items. Den samlede BNSQ indeholder en række spørgsmål om søvnforstyrrelser, f.eks. snorken og søvnapnø, som blev vurderet mindre relevant at spørge deltagerne i indeværende undersøgelse om. De udvalgte items spørger ind til overordnet søvnkvalitet, besvær med at falde i søvn, natlig opvågnen og antal opvågninger, at vågne tidligere end normalt og søvnighed i løbet af dagen. Hvert item blev vurderet på en 5-points Likert-skala. Item 1 gik fra 1 (god) til 5 (dårlig); Items 2, 3, og 5 gik fra 1 (aldrig eller kun en gang om måneden) til 5 (hver nat eller næsten hver nat); Item 4 gik fra 1 (ingen natlig opvågnen) til 5 (mindst 5 opvågninger); Item 6 gik fra 1 (aldrig eller kun en gang om måneden) til 5 (hver morgen eller næsten hver morgen); og Item 7 gik fra 1 (aldrig eller kun en gang om måneden) to 5 (hver dag eller næsten hver dag). Deltagerne blev bedt om at besvare spørgsmålene ud fra de sidste 4 uger (range: items 1 7
8 5, total 7 35). En Cronbach s alpha på 0.85 blev fundet for de udvalgte items i den undersøgte population ved baseline. Udfaldsmål: Kompetencer Dimensioner som anses for centrale indenfor Mindfulness-metoden blev målt ved hjælp af tre dimensioner fra en dansk oversættelse af Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) (Baer et al. 2006, Baer et al. 2008). Oversættelsen er blevet foretaget som del af et ph.d.-projekt på Psykologisk Institut ved Aarhus Universitet. De udvalgte dimensioner omfatter 1) Handle med bevidsthed, 2) Ikke-bedømmelse af oplevelser, og 3) Ikke-reaktivitet på indre oplevelser. Disse tre dimensioner er en integreret del af den mindfulness-træning (Kabat-Zinn 1990) som indgår som et centralt element i stresshåndteringstilbuddene på både Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring. Skalaerne Handle med bevidsthed og Ikke-bedømmelse af oplevelser indeholder 8 items hver, som scores fra 1 (aldrig eller meget sjældent sandt) til 5 (meget ofte eller altid sandt) (range: items 1 5, total 8 40), mens skalaen Ikke-reaktivitet på indre oplevelser indeholder 7 items der scores fra 1 (aldrig eller meget sjældent sandt) til 5 (meget ofte eller altid sandt) (range: items 1 5, total 7 35). Der blev fundet Cronbach s alpha værdier på henholdsvis 0.91, 0.95 og 0.80 for de tre dimensioner. Mestring/tro på egne evner blev målt ved hjælp af Self-efficacy skalaen fra Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ-II) (Kristensen et al. 2005), som er udviklet på baggrund af Bandura s self-efficacy begreb og skalaer (Bandura 1997). Skalaen har 6 items, som scores fra 1 (passer præcist) til 4 (passer slet ikke) (range: items 1 4, total 6 24). Self-efficacy skalaen har i COPSOQ s population en Cronbach s alpha på 0.80, mens vi i den undersøgte population finder en Cronbach s alpha på Udfaldsmål: Funktionsniveau Funktionsniveauet i hverdagen blev målt ved hjælp af spørgeskemaet Outcome Rating Scale (Miller et al. 2003), hvor deltagerne på 4 områder (Individuelt, Nære relationer, Socialt, Generelt) vurderer funktionsniveauet indenfor den sidste uge på en 0 10 centimeter lang visuel-analog-skala gående fra lav til høj (range: items 0 10, total 0 40). Selvvurderet arbejdsevne vurderede deltagerne på en visuel-analog skala indeholdt i Work Ability Index (WAI) (Ahlstrom et al. 2010, Ilmarinen 2007). Skalaen er inddelt i punkter markeret med 0-10, hvor 0 indikerer en oplevelse af at være ude af stand til at arbejde, og 10 indikerer personens arbejdsevne når den er bedst (range: 0 10). Dataanalyse For baseline karakteristika vil de to grupper blive sammenlignet ved hjælp af Chi 2 -test for kategorielle variable og t-test for kontinuerte variable. Statistiske analyser vedrørende de valgte udfaldsmål gøres ud fra intention-to-treat med mixed-model univariate repeated measures variansanalyse. Model-validering foretages ved hjælp af Bland-Altman plots, QQ-plots af residualerne og sum-residual plots. For at muliggøre sammenligning på tværs af resultaterne på de valgte udfaldsmål, opgøres resultaterne fra 0-3 måneder både som point scores og som standardiserede effektstørrelser udtrykt ved Cohen s d (Cohen 1988). En effektstørrelse indikerer hvor meget besvarelsen på en given skala har flyttet sig, uafhængigt at hvilken point-skala der benyttes. I stedet måles forandringen i forhold til standardafvigelsen på skalaen ved baseline. Effektstørrelser kan udregnes for forandringen indenfor samme gruppe; der vil så være tale om en ikke-kontrolleret effektstørrelse. 8
9 Effektstørrelsen kan også udregnes som et mål for forskellen imellem forandringer i to grupper; der vil så være tale om en kontrolleret effektstørrelse. Cohen s d udregnes ud fra formlen: (Gennemsnitsforandring i Grp. A) minus (Gennemsnitsforandring i Grp. B) divideret med (Pooled SD for Grp. A og Grp. B ved baseline). Effektstørrelser kan kategoriseres ud fra et kontinuum gående fra ingen (d<0.20), lille (d= ), medium (d= ) og stor (d>0.80) (Cohen 1988). Idet der er tale om et ikke-randomiseret studie, vil analyse af relevante baggrundsvariable for de to grupper, kunne danne baggrund for at justere de statistiske analyser for eventuelt divergerende forhold de to grupper imellem, en såkaldt case-mix -justering (Deeks et al. 2003). Resultater I Figur 1 præsenteres et flowchart der viser deltagernes fremdrift gennem undersøgelsens faser. Der blev visiteret henholdsvis 48 deltagere til Mariendals Haver og 57 deltagere til Stress- & Jobmestring i inklusionsperioden. I alt 12 deltagere fra Stress- & Jobmestring ønskede ikke at deltage. Disse stammer fra de første hold i projektfasen. Efter justering af informations- og samtykkeprocedure opnåedes fuld tilslutning fra deltagerne på de følgende hold. I dataindsamlingen ved baseline indgik derfor 48 deltagere fra Mariendals Haver og 45 deltagere fra Stress- & Jobmestring. Ved opfølgning 3 og 6 måneder efter baseline ses et frafald af deltagere som ikke returnerede de udleverede eller tilsendte spørgeskemaer. Frafaldet ved 3 måneders opfølgningen er omtrent tre gange større for deltagerne fra Stress- & Jobmestring end fra deltagerne ved Mariendals Haver, mens forskellen er mindsket ved opfølgning 6 måneder efter baseline. Det er kun deltagerne på Mariendals Haver som følges op 18 måneder efter baseline. På nuværende tidspunkt er der indhentet data fra 4 af de inkluderede 6 hold med i alt 22 besvarede spørgeskemaer. Dataindsamlingen med denne langtidsopfølgning pågår ind i Baggrundsvariable I Tabel 1 er gengivet en række baggrundsvariable der kendetegner deltagerne på henholdsvis Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring. Der er ikke fundet signifikante forskelle mellem de to grupper af deltagere på de præsenterede karakteristika. Der er derfor ikke holdepunkter for at tale om et forskelligt case-mix i de to grupper og der vil derfor ikke blive foretaget justeringer af de statistiske analyser på de otte udfaldsmål på baggrund af dette (Deeks et al. 2003). Der er for begge grupper en overvægt af kvindelige deltagere med en ratio på 4:1 i forhold til mandlige deltagere. Gennemsnitsalderen er midt i fyrrerne, med et spænd fra midt i tyverne til sidst i halvtredserne. Omtrent halvdelen af deltagerne er gift eller samlevende med en partner og 4 ud af 5 har mere end 9 års skolegang. Omtrent halvdelen har en mellemlang (3-4 års) erhvervsuddannelse, mens en tredjedel har en kort (<3 år) erhvervsuddannelse, og deltagerne har i gennemsnit været omkring 16 år på arbejdsmarkedet. Der er lidt flere rygere som deltager på holdene på Stress- & Jobmestring, men forskellen er ikke signifikant. Alkoholforbruget er jævnt fordelt mellem de to grupper, så omtrent en ud af ti ikke drikker, hver fjerde ud af ti drikker 1-7 genstande pr uge, og få drikker over Sundhedsstyrelsen anbefalede værdier på 14 genstande/uge for kvinder og 21 genstande/uge for mænd. Hovedparten af deltagerne er let til moderat fysisk aktive i løbet af en uge. Mellem en tredjedel og halvdelen af deltagerne får anti-depressiv medicin og en ud af ti får angstdæmpende medicin. Angående beroligende medicin og sovepiller tager hovedparten af deltagerne ikke disse, mens en større andel bruger hovedpinepiller månedligt og ugentligt. 9
10 Tabel 1. Demografiske og baggrunds-karakteristika ved baseline for deltagerne på henholdsvis Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring. Karakteristika Mariendals Haver (N=48) Stress- & Jobmestring (N=45) N % N % Køn Kvinder 38 79, ,7 Mænd 10 20,8 6 13,3 Alder (gennemsnit, range) 45, , Civilstatus Gift / Reg. partnerskab 21 43, ,1 Samlevende 6 12, ,2 Separeret / Fraskilt 9 18, ,2 Enke / -mand 2 4,2 0 0,0 Ikke oplyst 0 0,0 2 4,4 Skolegang 9 år 9 18,8 9 20,0 12 år 39 81, ,0 Erhvervsuddannelse Kort (<3 år) 14 29, ,6 Mellemlang (3-4 år) 28 58, ,9 Lang (>4 år) 5 10,4 4 8,9 Ikke oplyst 1 2,1 3 6,7 År på arbejdsmarkedet (gennemsnit, range) 16, , Rygning Ja 12 25, ,8 Nej 35 73, ,8 Ikke oplyst 1 2,1 2 4,4 Ugentligt alkoholforbrug Intet forbrug 6 12,5 5 11,1 1 7 gnstd./uge 19 39, , gnstd./uge 7 14,6 6 13, gnstd./uge 2 4,2 1 2,2 >21 gnstd./uge 1 2,1 0 0,0 Fysisk aktivitet / Motion (timer/uge) <2 t. let aktivitet 7 14,6 5 11,1 2-4 t. let aktivitet 15 31, ,4 >4 t. let eller 2-4 t. anstrengende aktivitet 20 41, ,0 >4 t. anstrengende aktivitet 5 10,4 1 2,2 Ikke oplyst 1 2,1 1 2,2 Medicinforbrug Anti-depressiv medicin 16 33, ,1 Angstdæmpende medicin 5 10,4 5 8,9 Beroligende medicin Dagligt 3 6,3 0 0,0 Ugentligt 1 2,1 1 2,2 Månedligt 5 10,4 2 4,4 Sjældent eller aldrig 36 75, ,1 Sovepiller Dagligt 0 0,0 2 4,4 Ugentligt 2 4,2 3 6,7 Månedligt 2 4,2 1 2,2 Sjældent eller aldrig 43 90, ,2 Smertestillende Dagligt 5 10,4 5 11,1 Ugentligt 7 14, ,3 Månedligt 20 41, ,1 Sjældent eller aldrig 15 31,3 9 20,0 10
11 Udfaldsmål Resultaterne vedrørende undersøgelsens udfaldsmål præsenteres i Tabel 2. Her ses mål for forandringer over tid fra baseline til 3 og 6 måneders opfølgning for henholdsvis Mariendals Haver, og Stress- & Jobmestring, samt statistisk analyse af forskelle mellem grupperne ved baseline og for de fundne forandringer over tid. Resultaterne er opgjort ud fra point scores på de enkelte skalaer og tilhørende 95 % konfidensintervaller. Yderligere er forandringen i point på de enkelte skalaer 0-3 måneder omregnet til en standardiseret effektstørrelse udtrykt ved Cohen s d, hvilket muliggør sammenligning af forandringer skalaerne imellem. Effektstørrelser kan kategoriseres ud fra et kontinuum gående fra ingen (d<0.20), lille (d= ), medium (d= ) og stor (d>0.80) (Cohen 1988). Til visuel støtte for læsning af resultaterne præsenteret i Tabel 2, vises forandringerne over tid for de forskellige udfaldsmål indenfor hvert tilbud i Figur 2a-b, mens sammenligning af de fundne effektstørrelser imellem de to tilbud er præsenteret i Figur 2c. Udfaldsmålene kan inddeles i tre grupper: 1) Helbred, 2) Kompetencer, og 3) Funktionsniveau inkl. selvvurderet arbejdsevne. I det følgende vil resultaterne blive præsenteret for hver af disse undergrupper, med fokus på sammenlignelighed ved baseline og forandringer fra baseline til 3 måneder. Helbred,, 0-30 måneder Deltagernes helbred er i undersøgelsen opgjort ud fra selvoplevet stress, målt ved hjælp af Perceived Stress Scale, og søvnkvalitet, målt ved hjælp af Basic Nordic Sleep Questionnaire. På Perceived Stress Scale ses der ved baseline ikke statistisk signifikant forskel mellem grupperne. I begge grupper ses en statistisk signifikant medium effektstørrelse fra 0-3 måneder, mens forskellen mellem de to grupper er lille og ikke statistisk signifikant. For Basic Nordic Sleep Questionnaire ses en statistisk signifikant forskel mellem grupperne ved baseline, hvor deltagerne fra Stress- & Jobmestring rapporterer dårligere søvnkvalitet sammenlignet med deltagerne fra Mariendals Haver. I begge grupper ses en lille effektstørrelse fra 0-3 måneder, som kun er statistisk signifikant for Stress- & Jobmestring. Forskellen mellem grupperne er lille og ikke statistisk signifikant. Kompetencer,, 0-30 måneder Mål for personlige kompetencer der indgik i undersøgelsen omfatter tre dimensioner ved mindfulness: 1) Handle med bevidsthed, 2) Ikke-bedømmelse af oplevelser, og 3) Ikke-reaktivitet på indre oplevelser, som blev målt ved hjælp af Five Facet Mindfulness Questionnaire, samt mestring/tro på egne evner, målt ved hjælp af Self-efficacy Scale. I forhold til evnen til at handle med bevidsthed ses en signifikant forskel ved baseline, hvor deltagerne på Mariendals Haver rapporterer mindre af denne evne ved baseline. Fra baseline til 3 måneder ses en stor effektstørrelse for Mariendals Haver og en lille effektstørrelse for Stress- & Jobmestring, begge statistisk signifikante. Forskellen mellem grupperne viser en statistisk signifikant medium effektstørrelse der favoriserer Mariendals Haver. For evnen til ikke-bedømmelse af oplevelser ses en signifikant forskel ved baseline, hvor deltagerne på Mariendals Haver rapporterer mindre af denne evne ved baseline. Fra baseline til 3 måneder ses en medium effektstørrelse for begge grupper. Forskellen mellem grupperne er lille og ikke statistisk signifikant. 11
12 Vedrørende evnen til ikke-reaktivitet på indre oplevelser, er grupperne sammenlignelige ved baseline. For Mariendals Haver ses en lille effektstørrelse og for Stress- & Jobmestring en stor effektstørrelse fra 0-3 måneder, begge statistisk signifikante. Forskellen mellem grupperne viser en statistisk signifikant lille effektstørrelse der favoriserer Stress- & Jobmestring. For mestring/tro på egne evner havde grupperne en sammenlignelig score ved baseline. I begge grupper ses fra 0-3 måneder en medium effektstørrelse som er statistisk signifikant, mens forskellen mellem grupperne er lille og ikke statistisk signifikant. Funktionsni tionsniveau veau,, 0-30 måneder Generelt funktionsniveau blev vurderet ved hjælp af Outcome Rating Scale, mens selvvurderet arbejdsevne blev målt ved en enkelt skala fra Work Ability Index. For generelt funktionsniveau var grupperne ikke sammenlignelige ved baseline, idet deltagerne på Mariendals Haver scorede statistisk signifikant lavere ved baseline. På forandringer fra baseline til 3 måneder ses en medium effektstørrelse for Mariendals Haver og en lille effektstørrelse for Stress- & Jobmestring, begge statistisk signifikante. Forskellen mellem grupperne indikerer en lille effektstørrelse, som ikke er statistisk signifikant. Vedrørende selvvurderet arbejdsevne er grupperne sammenlignelige ved baseline. For Mariendals Haver ses en stor effektstørrelse og for Stress- & Jobmestring en lille effektstørrelse, begge statistisk signifikante. Forskellen mellem grupperne viser en lille effektstørrelse der ikke er statistisk signifikant. Sammenfatning af resultater, måneder Fra baseline til 3 måneder ses indenfor hvert af tilbuddene, og på tværs af de undersøgte udfaldsmål, en medium effektstørrelse. Der ses generelt små forskelle mellem effekten af tilbuddene når forandringen fra 0-3 måneder sammenlignes. Eneste statistisk signifikante resultat er for mindfulness-dimensionen Handle med bevidsthed, hvor der ses en medium effektstørrelse i favør af Mariendals Haver. Dette resultat svækkes dog af at grupperne på dette udfaldsmål ved baseline afviger statistisk signifikant fra hinanden. Resultater måneder, Ud fra resultaterne i Tabel 2 ses, at de positive forandringer fra 0-3 måneder fortsætter eller vedligeholdes ved opfølgningen 6 måneder efter baseline. Forandringstakten nedsættes dog, idet ingen af de fundne forandringer indenfor hvert tilbud er statistisk signifikante, og der ligeledes ikke ses statistisk signifikante forskelle mellem grupperne. 12
13 Tabel 2. Forandringer over tid fra baseline til 3 og 6 måneders opfølgning for henholdsvis Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring, samt statistisk analyse af forskelle mellem grupperne ved baseline og forskelle mellem de fundne forandringer over tid. Baseline Forandring 0-3 måneder Forandring 3-6 måneder Score SD p Point 95% CI p d 95% CI Point 95%CI p Perceived Stress Scale Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring < Forskel Basic Nordic Sleep Q. Mariendals Haver Stress- & Jobmestring Forskel Five Facet Mindfulness Q. Handle med bevidsthed Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring Forskel < Ikke-bedømmelse af oplevelser Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring < Forskel < Ikke-reaktivitet på indre oplevelser Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring < Forskel Self-efficacy Scale Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring < Outcome Rating Scale Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring Forskel Selvvurderet arbejdsevne Mariendals Haver < Stress- & Jobmestring Forskel Forkortelser i tabellen: SD = Standardafvigelse, 95% CI = 95% konfidensinterval, p = p-værdi fra statistiske analyser, d = standardiseret gennemsnitsforandring udtrykt ved Cohen s d, Q. = Questionnaire 13
14 Figur 2a. Effekt af Mariendals Haver fra 0-3 måneder på alle udfaldsmål. Effektstørrelsen er udtrykt ved Cohen s d, hvilket muliggør sammenligning på tværs af spørgeskemaerne. De horisontale linjer på hver side af punkt-estimaterne angiver 95% konfidensintervallerne, og hvor disse trækker fri af den vertikale nul-linje, ses statistisk signifikante effekter. PSS-10: Selvoplevet stress BNSQ: Søvnkvalitet FFMQ: Handle med bevidsthed FFMQ: Ikke-bedømmelse af oplevelser FFMQ: Ikke-reaktivitet på oplevelser SES: Mestring/tro på egne evner ORS: Funktionsniveau i hverdagen WAI: Selvvurderet arbejdsevne Mariendals Haver, 0-3 mdr. Helbred Kompetencer Funktionsniv. Lille Medium Stor Ikke-kontrolleret effektstørrelse (Cohen's d) Figur 2b. Effekt af Stress- & Jobmestring fra 0-3 måneder på alle udfaldsmål. Effektstørrelsen er udtrykt ved Cohen s d, hvilket muliggør sammenligning på tværs af spørgeskemaerne. De horisontale linjer på hver side af punkt-estimaterne angiver 95% konfidensintervallerne, og hvor disse trækker fri af den vertikale nul-linje, ses statistisk signifikante effekter. PSS-10: Selvoplevet stress BNSQ: Søvnkvalitet FFMQ: Handle med bevidsthed FFMQ: Ikke-bedømmelse af oplevelser FFMQ: Ikke-reaktivitet på oplevelser SES: Mestring/tro på egne evner ORS: Funktionsniveau i hverdagen WAI: Selvvurderet arbejdsevne Stress- & Jobmestring, 0-3 mdr. Helbred Kompetencer Funktionsniv. Lille Medium Stor Ikke-kontrolleret effektstørrelse (Cohen's d) 14
15 Figur 2c. Sammenligning af effekten af Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring fra 0-3 måneder på alle udfaldsmål. Estimater til højre for den vertikale nul-linje favoriserer Mariendals Haver, mens estimater til venstre for nul-linjen favoriserer Stress- & Jobmestring. De horisontale linjer på hver side af punkt-estimaterne angiver 95% konfidensintervallerne, og kun hvor disse trækker fri af nullinjen, ses statistisk signifikant forskel mellem effekten af de to tilbud. PSS-10: Selvoplevet stress BNSQ: Søvnkvalitet FFMQ: Handle med bevidsthed FFMQ: Ikke-bedømmelse af oplevelser FFMQ: Ikke-reaktivitet på oplevelser SES: Mestring/tro på egne evner ORS: Funktionsniveau i hverdagen WAI: Selvvurderet arbejdsevne Sammenligning af tilbud, 0-3 mdr. Helbred Kompetencer Funktionsniv Stress- & Jobmestring Mariendals Haver (Cohen's d) 15
16 Diskussion I et kontrolleret baseline-followup design blev der fundet en række statistisk signifikante effekter af deltagelse to arbejdsmarkedsrettede rehabiliteringstilbud for sygemeldte borgere med stress-relaterede problemstillinger. De otte undersøgte udfaldsmål relaterer sig til tre overordnede dimensioner: 1) Helbred (Perceived Stress Scale, Basic Nordic Sleep Questionnaire), 2) Kompetencer (Five Facet Mindfulness Questionnaire, Self-efficacy Scale), og 3) Funktionsniveau inkl. selvvurderet arbejdsevne (Outcome Rating Scale og Work Ability Index), som alle vurderes at have positiv prognostisk værdi i forhold til arbejdsmarkedsrettet rehabilitering. Der ses ikke den samme effekt af de to tilbud på hvert af de otte udfaldsmål. Indenfor hvert tilbud svinger effekten mellem effektstørrelser der kan kategoriseres som a) lave (5 statistisk signifikante resultater, 1 ikke-signifikant resultat), b) medium (7 statistisk signifikante resultater) og c) store (3 statistisk signifikante resultater). Der ses således effekter på såvel helbred, på de kompetencer som interventionen forsøger at overføre, og på funktionsniveau og selvvurderet arbejdsevne. Sammenfattende vurderes hvert tilbud som havende en medium effektstørrelse. Dette er sammenligneligt med de effekter der findes i et nyligt review af effekten af såkaldt natur-assisteret terapi, hvorunder også haveterapi indgår (Annerstedt & Währborg 2011) og mere traditionelle multimodale stress-interventionsprogrammer (Richardson & Rothstein 2008, van der Klink et al. 2001). De fundne resultater er også sammenlignelige med resultaterne fra studiet afrapporteret af Gonzalez et al. (2010), hvor der i behandlingsgruppen findes en forandring svarende til en medium effektstørrelse på skalaen Beck s Depression Inventory (Beck 1961). Der ses små forskelle mellem effekten af de to tilbud med hensyn til forandringen fra 0-3 måneder. Eneste statistisk signifikante resultat er for mindfulness-dimensionen Handle med bevidsthed, hvor der ses en medium effektstørrelse i favør af Mariendals Haver. Dette resultat svækkes dog af at grupperne på dette udfaldsmål ved baseline afviger statistisk signifikant fra hinanden, jf Tabel 2. Generelt holder effekten der ses fra 0-3 måneder sig, når grupperne følges op 6 måneder efter baseline. Forandringstakten nedsættes dog, og der findes ingen signifikante forskelle mellem grupperne. Deltagerne er i denne periode færdige med det intensive forløb på henholdsvis Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring, og typisk i gang med deres videre rehabiliteringsforløb eller er kommet i et arbejdsforhold af den ene eller anden art. Det er derfor forventelig at forandringstakten nedsættes efter afslutningen af forløbet, og samtidig positivt at de opnåede effekter holder sig også tre måneder efter afslutning af forløbet. Metodiske begrænsninger At projektet blev gennemført med deltagere fra Arbejdsmarkedscentre i henholdsvis den nordlige og sydlige del af Aarhus Kommune satte nogle begrænsninger for studiets design. Randomisering til enten det ene eller andet tilbud var ikke mulig, da deltagerne i kraft af deres bopæl naturligt hørte til enten det ene eller det andet arbejdsmarkedscenter. Idet der er et lovkrav om at tilbyde sygemeldte borgere rehabiliterende tilbud, var det ikke muligt at randomisere en del af deltagerne til en passiv kontrolgruppe. Vi valgte derfor at sammenligne to tilbud, rettet mod den samme gruppe borgere, med fokus på stresshåndtering og rehabilitering. Ud fra de rapporterede demografiske og baggrundskarakteristika (Tabel 1) ser deltagerne i de to tilbud sammenlignelige ud og der blev ikke fundet statistisk signifikante forskelle. Det er dog muligt at en randomisering kunne have delt deltagerne endnu mere ligeligt op i to sammenlignelige grupper. Ved baseline målingen ses eksempelvis at grupperne på 3 ud af 8 undersøgte udfald ikke har en sammenlignelig point score, hvilket vanskeliggør fortolkningen af eventuelle forskelle i forandring over tid, der måtte være de to grupper imellem. side 16
17 Intern validitet Som ved alle studier der benytter spørgeskemaer til indsamling af data, er der risiko for informationsbias og recall-bias. Det må dog formodes at indsamlingen af data fra begge grupper vil være påvirket af disse typer bias, og det vil derfor være begge gruppers estimater der vil blive påvirket ligeligt. Til gengæld er der forskel i antallet af deltagere der ikke ønsker at deltage i studiet, hvor alle fra holdene på Mariendals Haver er inkluderet, mens der fra de første hold på Stress- & Jobmestring var 12 deltagere, som ikke ønskede at medvirke. Der blev dog rettet op på dette, så der følgende hold havde accept til deltagelse i undersøgelsen fra alle deltagerne, men det kan potentielt have påvirket resultaterne til en vis grad. Endelig er der forskelle i frafaldet ved de opfølgende målepunkter 3 og 6 måneder efter baseline. Der er større frafald hos deltagerne fra Stress- & Jobmestring ved begge målepunkter. Den planlagte indhentning af register-data vedrørende arbejdsmarkedstilknytning i DREAM-databasen kan kvalificere om dette er et problem, idet der her vil være mulighed for fuld opfølgning af alle inkluderede deltagere via deres registrering i databasen, uanset om de har fået udfyldt spørgeskemaer ved alle målepunkter. Ekstern validitet Idet undersøgelsen er gennemført på to tilbud der allerede kører i drift, må det forventes at de inkluderede deltagere svarer godt til de deltagere der vil blive inkluderet i lignende tilbud i fremtiden. Der foreligger for begge tilbud en god beskrivelse af interventionen og det må forventes at det vil være muligt at overføre effekten af de givne interventioner eksempelvis til en anden kommune. De undersøgte udfaldsmål er vurderet til at have positiv prognostisk værdi i forhold til arbejdsmarkedsrettet rehabilitering, men det er ikke givet at denne vurdering holder stik. Det vil derfor være vigtigt at sammenholde indeværende resultater med de kommende resultater fra langtidsopfølgningen 18 måneder efter baseline og den registerbaserede opfølgning på arbejdsmarkedstilknytning i DREAM-databasen. Konklusion Der ses overordnet statistisk signifikante forandringer på de undersøgte mål for deltagernes helbred, kompetencer, samt funktionsniveau og selvvurderet arbejdsevne for hvert af de to tilbud til stress-ramte borgere i Aarhus Kommune, Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring. Størrelsen af forandringerne går fra store til medium og små effekststørrelser og kan sammenfattende klassificeres som en generelt medium effektstørrelse, hvilket er sammenligneligt med effekter fundet i den internationale litteratur på området, og vurderes at kunne yde et væsentligt positivt bidrag til arbejdsmarkedsrettet rehabilitering. Der ses ikke en systematisk forskel mellem effekten af de to tilbud, hvor Mariendals Haver er baseret på et rationale om at lade alle rehabiliterende aktiviteter foregå ude i naturens rum, mens Stress- & Jobmestring er baseret på en mere traditionel vekselvirkning mellem aktiviteter indendøre og udendørs. Note om Delrapport B med langtids- og registeropfølgning I indeværende Delrapport A for de kvantitative analyser præsenteres resultater fra baseline til 3 og 6 måneders opfølgning. Idet vi i forskningsprojektet har valgt at inkludere et ekstra hold fra Mariendals Haver og Stress- & Jobmestring, vil langtidsopfølningen med spørgeskemaer 18 måneder efter baseline, samt den registerbaserede opfølgning på arbejdsmarkedstilknytning i DREAM-databasen først kunne afsluttes i Der kommer derfor en Delrapport B ultimo 2013, når disse data er endeligt indsamlet og resultaterne fra de statistiske analyser foreligger. side 17
18 Referencer Ahlstrom, L., Grimby-Ekman, A., Hagberg, M. & Dellve, L. (2010), The work ability index and singleitem question: associations with sick leave, symptoms, and health a prospective study of women on long-term sick leave., Scand J Work Environ Health 36(5), Annerstedt, M. & Währborg, P. (2011), Nature-assisted therapy: systematic review of controlled and observational studies., Scand J Public Health 39(4), Baer, R. A., Smith, G. T., Hopkins, J., Krietemeyer, J. & Toney, L. (2006), Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness., Assessment 13(1), Baer, R. A., Smith, G. T., Lykins, E., Button, D., Krietemeyer, J., Sauer, S., Walsh, E., Duggan, D. & Williams, J. M. G. (2008), Construct validity of the five facet mindfulness questionnaire in meditating and nonmeditating samples., Assessment 15(3), Bandura, A. (1997), Self-efficacy. The exercise of control., New York: W.H.Freeman & Co. Beck, A. T., W. C. H. M. M. M. J.. E. J. (1961), An inventory for measuring depression, Archives of General Psychiatry 4, Cohen, J. (1988), Statistical power analysis for the behavioral sciences, Hillsdale, NJ: Lawrence Earlbaum Associates. Cohen, S. & Williamson, G. (1988), The Social Psychology of Health, Sage, Newbury Park, CA, chapter Perceived stress in a probability sample of the United States, pp Deeks, J. J., Dinnes, J., D Amico, R., Sowden, A. J., Sakarovitch, C., Song, F., Petticrew, M., Altman, D. G.,, I. S. T. C. G. &, E. C. S. T. C. G. (2003), Evaluating non-randomised intervention studies., Health Technol Assess 7(27), iii x, Gonzalez, M. T., Hartig, T., Patil, G. G., Martinsen, E. W. & Kirkevold, M. (2010), Therapeutic horticulture in clinical depression: a prospective study of active components., J Adv Nurs 66(9), Ilmarinen, J. (2007), The work ability index (wai), Occupational Medicine 57, 160. Kabat-Zinn, J. (1990), Full Catastrophe Living, New York: Dell. Kristensen, T., Hannerz, H., Høgh, A. & Borg, V. (2005), The copenhagen psychosocial questionnaire - a tool for the assessment and improvement of the psychosocial work environment, Scand J Work Environ Health 31(6), Miller, S., Duncan, B., Brown, J., Sparks, J. & Claud, D. (2003), The outcome rating scale: A preliminary study of the reliability, validity and feasability of a brief visual analog measure, J Brief Ther 2(2), Partinen & Gislason (1995), Basic nordic sleep questionnaire (bnsq): a quantitated measure of subjective sleep complaints., J Sleep Res 4(S1), Richardson, K. M. & Rothstein, H. R. (2008), Effects of occupational stress management intervention programs: a meta-analysis., J Occup Health Psychol 13(1), Söderback, I., Söderström, M. & Schälander, E. (2004), Horticultural therapy: the healing garden and gardening in rehabilitation measures at danderyd hospital rehabilitation clinic, sweden., Pediatr Rehabil 7(4), van der Klink, J., Blonk, R., Schene, A. & van Dijk, J. (2001), The benefits of interventions for workrelated stress, Am J Public Health 91(2), side 18
19 Bilag A Kompendium med benyttede spørgeskemaer SPØRGESKEMA TIL DELTAGERNE ARBEJDSMARKEDSCENTER SYD / NORD ARBEJDSMEDICINSK KLINIK, ÅRHUS side 19
20 Vejledning Du bedes besvare spørgsmålene i den opstillede rækkefølge. Giv dig god tid til at læse spørgsmålene og de vejledninger, der er undervejs. Det er naturligt at du kan være i tvivl ved nogle af spørgsmålene, men det er vigtigt, du svarer, så godt du kan alligevel, og at alle spørgsmålene besvares. Du besvarer spørgsmålene ved at sætte ét kryds i den kasse, der står ud fra det svar, som du synes passer bedst i forhold til din situation/holdning. På billedet herunder ser du eksempler på korrekt afkrydsning. Vi takker for at du vil tage dig tid til at udfylde spørgeskemaet, og ser frem til din besvarelse. side 20
21 1. Baggrundsoplysninger Dato for besvarelse: : / Cpr.nr.: Navn: 2. Helbred 1. Hvordan synes du dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 3. Smerter (sæt kun ét kryds) 1. Hvor stærke fysiske smerter har du haft i de sidste 4 uger? Ingen smerter Meget lette smerter Lette smerter Middelsvære smerter Stærke smerter Meget stærke smerter (sæt kun ét kryds) 2. Indenfor de sidste 4 uger hvor meget har din fysiske smerte vanskeliggjort dit daglige arbejde? (både arbejde udenfor hjemmet og husarbejde) Slet ikke Lidt Noget En hel del Virkeligt meget side 21
22 4. Aktiviteter i dagligdagen De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald hvor meget? Ja, meget begrænset Ja, lidt begrænset Nej, slet ikke begrænset 1. Lettere aktiviteter, såsom at flytte et bord, støvsuge eller cykle 2. At gå flere etager op ad trapper Har du indenfor de sidste 4 uger haft nogen af følgende problemer med dit arbejde eller andre daglige aktiviteter på grund af dit fysiske helbred? Ja Nej 3. Jeg har nået mindre, end jeg gerne ville 4. Jeg har været begrænset i hvilken slags arbejde eller andre aktiviteter, jeg har kunnet udføre Har du indenfor de sidste 4 uger haft nogen af følgende problemer med dit arbejde eller andre daglige aktiviteter på grund af følelsesmæssige problemer? Ja Nej 5. Jeg har nået mindre, end jeg gerne ville 6. Jeg har udført mit arbejde eller andre aktiviteter mindre omhyggeligt, end jeg plejer side 22
23 5. Energi og humør Hvor stor en del af tiden i de sidste 4 uger... Hele tiden Det meste af tiden En hel del af tiden Noget af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt 1. har du følt dig veloplagt og fuld af liv? 2. har du været meget nervøs? 3. har du været så langt nede, at intet kunne opmuntre dig? 4. har du følt dig rolig og afslappet? 5. har du været fuld af energi? 6. har du følt dig trist til mode? 7. har du følt dig udslidt? 8. har du været glad og tilfreds? 9. har du følt dig træt 6. Sociale begrænsninger (sæt kun ét kryds) 1. Indenfor de sidste 4 uger hvor stor en del af tiden har dit fysiske helbred eller følelsesmæssige problemer gjort det vanskeligt at se andre mennesker? (F.eks. besøge venner, familie osv.) Hele tiden Det meste af tiden Noget af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt side 23
24 7. Vurdering af arbejdsevne Forestil dig at din arbejdsevne er 10 point værd, når den er bedst. Hvor mange point vil du give din nuværende arbejdsevne? (0 betyder at du ikke kan arbejde for tiden) Sæt ring om det tal der bedst beskriver din nuværende arbejdsevne: Ude af stand til at arbejde Bedste arbejdsevne 8. Tro på egne evner Hvor godt passer disse påstande på dig, sådan som du har det i dag? (Sæt kun ét kryds i hver linie) Passer præcist Passer nogenlunde Passer en smule Passer slet ikke 1. Jeg kan altid løse vanskelige problemer, hvis jeg prøver ihærdigt nok 2. Hvis nogen modarbejder mig, finder jeg en måde at opnå det, jeg vil 3. Det er let for mig at holde fast ved mine planer og realisere mine mål 4. Jeg er sikker på, at jeg kan håndtere uventede hændelser 5. Jeg bevarer roen, når der er problemer, da jeg stoler på mine evner til at løse dem 6. Når jeg støder på et problem, kan jeg som regel finde flere løsninger 7. Lige meget hvad der sker, kan jeg som regel klare det side 24
SF-36 SPØRGESKEMA OM HELBREDSTILSTAND
SF-36 SPØRGESKEMA OM HELBREDSTILSTAND VEJLEDNING: Dette spørgeskema handler om din opfattelse dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at
Læs mereSpørgeskema side 1 Dato: SF-36 Spørgeskema om helbredstilstand
side 1 SF-36 om helbredstilstand Vejledning: Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre
Læs mereDit Helbred og Velbefindende
Løbe-nummer: Opstart Afslutning Dit Helbred og Velbefindende Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er
Læs mereOplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre dine daglige gøremål.
Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre dine daglige gøremål. Besvar hvert spørgsmål
Læs mereSkema: Follow-up Version: 1.0.1 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label Dato Kære patient Du er blevet behandlet med rygmarvsstimulation (SCS) eller perifer nervestimulation (PNS) for dine smerter. Som led i opfølgningen på behandlingen har vi brug for nogle oplysninger
Læs merePatient Details. Section to be completed by the RITAZAREM Participant
Section to be completed by the RITAZAREM Participant VEJLEDNING: Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du
Læs mereRanders Sundhedscenter Tjek dit helbred
Side 1 1. CPR-nummer - 1.a Angiv din alder år 2. Dato for udfyldelse af skemaet - - 2 0 3. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt De følgende spørgsmål
Læs mereX - APKORT. En spørgesskemaundersøgelse om. helbredsrelateret livskvalitet
X - APKORT En spørgesskemaundersøgelse om helbredsrelateret livskvalitet HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik
Læs mereNationale Rygregister
Navn: Nationale Rygregister BASISSKEMA FOR LÆNDERYGPATIENTER E-mail: Fødselsdato: STAMOPLYSNINGER 1. Højde: cm. 2. Vægt: kg. Dato for operation: 3. Ryger 4. Drikker du alkohol på ugentlig basis? Antal
Læs mereOpfølgningsspørgeskema
BRS-460 Opfølgningsspørgeskema for undersøgelsen Livskvalitet og Brystkræft Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning BR-FUC GENERELT HELBRED OG VELBEFINDENDE SIDE
Læs mereBehandling af Stress (BAS) - projektet
Behandling af Stress (BAS) - projektet David Glasscock, Arbejdsmedicinsk klinik, Herning. Stressbehandlings konferencen Københavns Universitet 8. januar 2016 Bagrund Internationalt har der været mange
Læs mereNationale Rygregister
Nationale Rygregister BASISSKEMA FOR PATIENTER MED HALSRYGLIDELSER Navn: E-mail: Fødselsdato: STAMOPLYSNINGER 1. Højde: cm. 2. Vægt: kg. Dato for operation: 3. Ryger 4. Drikker du alkohol på ugentlig basis?
Læs mereMental sundhed blandt årige. 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende
Mental sundhed blandt 16-24 årige 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende Mental sundhed handler om Mental sundhed handler om at trives, at kunne udfolde sine evner, at kunne håndtere
Læs mereSkema: Follow-up Version: 1.2 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label / Navn og CPR Dato Kære patient Du er blevet behandlet med neuromodulation i form af rygmarvsstimulation (SCS), dorsalrodsgangliestimulation (DRG) eller perifer nervestimulation (PNS) for dine smerter.
Læs mereSkema: Præoperativt/Forambulant Version: 1.2 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label / Navn og CPR Dato Kære patient Du er blevet henvist til vurdering for behandling med neuromodulation i form af rygmarvsstimulation (SCS), dorsalrodsgangliestimulation (DRG) eller perifer nervestimulation
Læs mereMental Sundhed i Danmark
Mental Sundhed i Danmark Anne Illemann Christensen Michael Davidsen Mette Kjøller Knud Juel 11. februar 2010 Redaktion Anna Paldam Folker, Line Raahauge Madsen, Ole Nørgaard og Jette Abildskov Hansen,
Læs merePatient Details. Evaluation Date: / / Section to be completed by the RITAZAREM Participant
Evaluation Date: Section to be completed by the RITAZAREM Participant VEJLEDNING: Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det,
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereFigur 2.2.1 Andel med højt stressniveau i forhold til selvvurderet helbred, langvarig sygdom og sundhedsadfærd. Køns- og aldersjusteret procent
Kapitel 2.2 Stress 2.2 Stress Stress kan defineres som en tilstand karakteriseret ved ulyst og anspændthed. Stress kan udløse forskellige sygdomme, men er ikke en sygdom i sig selv. Det er vigtigt at skelne
Læs mereSkema: Præ Version: 1.0.1 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label Dato Kære patient Du er blevet henvist til vurdering for behandling med rygmarvsstimulation (SCS) eller perifer nervestimulation (PNS) for dine smerter. Som led i undersøgelsen og den senere opfølgning
Læs mereLivskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom
COP-2847 Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom Afslutningsskema regionmidtjylland Slut HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit
Læs mereSpørgeskema til borgere i netværksgruppen i Aarhus Kommune
Eftermåling Spørgeskema til borgere i netværksgruppen i Aarhus Kommune De følgende spørgsmål omhandler dit udbytte af at deltage i netværksgruppen. Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal svare, svar da
Læs mereDILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Dags dato -- -- -- åå mm-dd
DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation Dags dato -- -- -- åå mm-dd Dit studieløbenummer --------------------- foreligger ikke Dine initialer : Din alder: år Er du mand
Læs mereBoks 1: Selvvurderet helbred Hvorledes vil du vurdere din nuværende helbredstilstand i almindelighed?
SELVVURDERET HELBRED OG SF-36 Selvvurderet helbred Hvis man gerne vil måle udvikling i borgeres generelle helbredstilstand eller funktionsevne, kan man stille nogle overordnede spørgsmål, som ikke knytter
Læs mereDILALA studiet Spørgeskema 1: Besvares før udskrivelse fra hospitalet. Dags dato åå mm-dd
DILALA studiet Spørgeskema 1: Besvares før udskrivelse fra hospitalet Dags dato -- -- -- åå mm-dd Dit studieløbenummer --------------------- foreligger ikke Dine initialer : Din alder: år Er du mand kvinde
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2016-2017 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs mereUndersøgelsen definerer dårlig mental sundhed, som de 10 % af befolkningen som scorer lavest på den mentale helbredskomponent.
Mental sundhed blandt voksne danskere 2010. Analyser baseret på Sundheds- og sygelighedsundersøgelsen 2005 Sundhedsstyrelsen 2010 (kort sammenfatning af rapporten) Baggrund og formål med undersøgelsen
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2017-2018 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs merePsykologisk behandling af arbejds-relateret stress - resultater fra FLEXA-projektet
Psykologisk behandling af arbejds-relateret stress - resultater fra FLEXA-projektet Stressbehandlingskonferencen, KU, 8. januar, 2016 Greta Lassen Lund, psykolog Hanne Knudsen, psykolog Dansk Ramazzini
Læs mereAfsluttende statistisk evaluering af SSD-projektet, Vejle kommune
Afsluttende statistisk evaluering af SSD-projektet, Vejle kommune Nedenstående er en beskrivelse af den kvantitative evaluering af projekt Trivsel gennem bevægelseslæring og forflytningskundskab. Vær opmærksom
Læs mereTAK FOR DIN DELTAGELSE!
TAK FOR DIN DELTAGELSE! - BESVARELSE AF SPØRGESKEMA Om projektet: Din kommune er i øjeblikket med i et projekt for Sundhedsstyrelsen, som handler om at styrke indsatsen mod ensomhed blandt ældre mennesker,
Læs mereTemamøde om mental sundhed. Tirsdag 15. November 2011 Anne Illemann Christensen Statens Institut for Folkesundhed
Temamøde om mental sundhed Tirsdag 15. November 2011 Anne Illemann Christensen Statens Institut for Folkesundhed Mental sundhed handler om Mental sundhed handler om at trives, at kunne udfolde sine evner,
Læs mereDILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Studieløbenummer. Dags dato åå mm-dd. Dit studieløbenummer
DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation Dags dato åå mm-dd Dit studieløbenummer Dine initialer : Din alder: år Er du mand kvinde EuroQol Angiv ved at sætte kryds i een
Læs mereEffekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre
Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre v/ Johanne H. Jeppesen Cand. Psych. Ph.d. studerende Psykologisk Institut,
Læs mereVejvrede blandt cyklister og bilister: Ligheder og forskelle
Denne artikel er publiceret i det elektroniske tidsskrift Artikler fra Trafikdage på Aalborg Universitet (Proceedings from the Annual Transport Conference at Aalborg University) ISSN 1603-9696 www.trafikdage.dk/artikelarkiv
Læs mereLivskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom
U - FU Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom Opfølgningsskema regionmidtjylland FU HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred.
Læs mereDefinition, udbredelse, helbredskonsekvenser og interventioner
Ensomhed Definition, udbredelse, helbredskonsekvenser og interventioner Lektor Rikke Lund cand.med. Ph.d Institut for Folkesundhedsvidenskab Dias 1 Ensomhed Den subjektive følelse af at være uønsket alene
Læs mereEt psykisk belastende arbejde har store konsekvenser for helbredet
Flere gode år på arbejdsmarkedet 5. maj 2017 Et psykisk belastende arbejde har store konsekvenser for helbredet Risikoen for at have et dårligt psykisk helbred mere end fordobles for personer med et belastende
Læs mereHvem er mest stressede? En sammenligning af stressniveauet hos voksne danskere i og uden for arbejdsmarkedet
Hvem er mest stressede? En sammenligning af stressniveauet hos voksne danskere i og uden for arbejdsmarkedet Tage Søndergård Kristensen og Jan H. Pejtersen Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø
Læs mereStanfordprogrammerne - Hvem deltager og med hvilke effekter?
Stanfordprogrammerne - Hvem deltager og med hvilke effekter? Lea Dunkerley Cand mag i psykologi Senior projektkoordinator Komiteen for Sundhedsoplysning Programmerne Lær at leve med kronisk sygdom Målgruppe:
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE AKTIVITETSTILBUD. KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen
BRUGERUNDERSØGELSE AKTIVITETSTILBUD 2017 KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Indledning Denne rapport præsenterer resultaterne af en kvantitativ brugerundersøgelse blandt borgere der benytter
Læs mereLedelse af videnarbejdere
Signe Pihl-Thingvad Ledelse af videnarbejdere Selvledelse og psykisk arbejdsmiljø V selvledelse Antagelser om selvledelse og psykisk arbejdsmiljø Selvledelse Signe Pihl-Thingvad Adjunkt ved Institut for
Læs mereEFFEKTMÅLING PÅ KRÆFTOMRÅDET ET PILOTPROJEKT Forskningskoordinator Karen Trier, CKSK. kraeftcenter-kbh.dk
EFFEKTMÅLING PÅ KRÆFTOMRÅDET ET PILOTPROJEKT Forskningskoordinator Karen Trier, CKSK Plan for de næste 45 minutter Præsentation (30 min.): Baggrund Proces Resultater Diskussion af ovenstående (15 min):
Læs mereRanders Sundhedscenter Tjek dit helbred
Side 1 1. CPR-nummer - 2. Dato for udfyldelse af skemaet - - 2 0 3. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 4. Er du på grund af dit helbred begrænset
Læs mereArbejdspladsskemaet Det korte skema.
Arbejdspladsskemaet Det korte skema. I det korte skema ønskede vi både at reducere antallet af skalaer og antallet af spørgsmål i forhold til det mellemlange skema. Vi startede derfor på en frisk med at
Læs mereDanskernes mentale sundhed. Knud Juel Temamøde om mental sundhed Middelfart, 18. november 2010
Danskernes mentale sundhed Knud Juel Temamøde om mental sundhed Middelfart, 18. november 2010 Mental sundhed handler om At trives At udfolde sine evner At håndtere dagligdags udfordringer og stress At
Læs mereAndet (angiv hvilket):
Spørgeskema til borgere i gå-gruppen i Aarhus Kommune De følgende spørgsmål omhandler din baggrund og forventninger til gå-gruppen. Hvis du er i tvivl om, hvordan du skal svare, svar da venligst så godt
Læs mereIUniversitätsklinikum I
IUniversitätsklinikum I Hamburg-Eppendorf I Spørgeskema vedrørende patientens sundhedstilstand (SF-36) I dette spørgeskema drejer det sig om din vurdering af din egen sundhedstilstand. Skemaet gør det
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereVejledning til udfyldelse af spørgeskemaer i Sund i naturen
Vejledning til udfyldelse af spørgeskemaer i Sund i naturen Dette spørgeskema er udviklet i forbindelse med Friluftsrådets projekt: Sund i naturen. Spørgeskemaet har til formål at fungere som dokumentationsredskab
Læs mereORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER
Læs mereEt fysisk hårdt arbejdsliv har store konsekvenser for helbred og tilbagetrækning
Flere gode år på arbejdsmarkedet 5. maj 2017 Et fysisk hårdt arbejdsliv har store konsekvenser for helbred og tilbagetrækning Et hårdt arbejdsliv har store konsekvenser for helbredet og tilknytningen til
Læs mereUsing sequence analysis to assess labor market participation following intervention for patients with low back pain preliminary results
Using sequence analysis to assess labor market participation following intervention for patients with low back pain preliminary results Louise Lindholdt 1,2, Merete Labriola 1,2, Claus Vinther Nielsen
Læs mereSpørgeskema til tandlæger i privat praksis
Spørgeskema til tandlæger i privat praksis I disse år ændres samfundets krav og patienternes forventninger til sundhedsprofessionerne. Formålet med denne undersøgelse er at belyse, hvordan vi som privatpraktiserende
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereKortlægning af psykosocialt arbejdsmiljø i Danmark
Kortlægning af psykosocialt arbejdsmiljø i Danmark Seniorforsker Thomas Clausen Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø 3. november, 2014 Kortlægning af psykosocialt arbejdsmiljø i Danmark Kortlægningsaktiviteter
Læs mereDer er lige nu stor fokus på udsatte børns skolegang. Forskningen har vist, at alt for mange af de anbragte børn ikke opnår de nødvendige
Der er lige nu stor fokus på udsatte børns skolegang. Forskningen har vist, at alt for mange af de anbragte børn ikke opnår de nødvendige skolefærdigheder, der skal sikre deres fremtid. De anbragte børn
Læs mereFor Center for Myndighed, Socialpsykiatri og Udsatte Voksne 2014
Brugertilfredshedsundersøgelse For Center for Myndighed, Socialpsykiatri og Udsatte Voksne 2014 UDGIVER Socialforvaltningen Center for Socialfaglig Udvikling Værkmestergade 15 8000 Aarhus C KONTAKT Birthe
Læs mereIndhold. Aktivitetstilbud, SUF Total
Aktivitetstilbud, SUF Total 2018 Indhold Formål med undersøgelsen Antal besvarelser Dataindsamlingsmetode Profil af målgruppen Læsevejledning Sammenligning med tidligere år og andre enheder Svarfordelinger
Læs mereKoordineret genoptræningsindsats og sygedagpengeopfølgning
Titel Koordineret genoptræningsindsats og sygedagpengeopfølgning Forfattere Jes Bak Sørensen, cand.scient. ph.d. Sundhedsstaben Magistratsafdelingen for Sundhed & Omsorg Århus Kommune Rådhuspladsen 2 8000
Læs mereEkstern evaluering af undervisningsmateriale ved Krisecenter Odense
Ekstern evaluering af undervisningsmateriale ved Krisecenter Odense Rikke Holm Bramsen & Mathias Lasgaard Videnscenter for Psykotraumatologi Institut for Psykologi, Syddansk Universitet Marts, 2012 1 BAGGRUND
Læs mereAkademikeres psykiske arbejdsmiljø
1 Indholdsfortegnelse Stress... 3 Hovedresultater... 4 Stress i hverdagen og på arbejdspladsen... 5 Den vigtigste kilde til stress... 6 Køn og stress... 6 Sektor og stress... 7 Stillingsniveau og stress...
Læs mereStress. Grundet afrunding af decimaler kan der være tilfælde hvor tabellerne ikke summer til 100.
1 Indholdsfortegnelse Stress... 3 Hovedresultater... 4 Stress i hverdagen og på arbejdspladsen... 5 Den vigtigste kilde til stress... 6 Køn og stress... 6 Stillingsniveau og stress... 7 Alder og stress...
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2016 Udredning og rehabilitering
BRUGERUNDERSØGELSE 2016 Udredning og rehabilitering Sundheds- og Omsorgsforvaltningen - Brugerundersøgelse 2016:Udredning- og rehabilitering 1 Brugerundersøgelse 2016 U&R Brugerundersøgelsen er udarbejdet
Læs mereenige i, at der er et godt psykisk arbejdsmiljø. For begge enige i, at arbejdsmiljøet er godt. Hovedparten af sikkerhedsrepræsentanterne
3. ARBEJDSMILJØET OG ARBEJDSMILJØARBEJDET I dette afsnit beskrives arbejdsmiljøet og arbejdsmiljøarbejdet på de fem FTF-områder. Desuden beskrives resultaterne af arbejdsmiljøarbejdet, og det undersøges
Læs mereTræthed efter apopleksi
Træthed efter apopleksi, Apopleksiafsnit F2, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Træthed efter apopleksi Hyppigt problem, som er tilstede hos 39-72 % af patienterne (Colle 2006). Der er meget lidt
Læs mereNOTAT Stress og relationen til en række arbejdsmiljødimensioner
Louise Kryspin Sørensen Oktober 2016 NOTAT Stress og relationen til en række arbejdsmiljødimensioner DSR har i foråret 2015 indhentet data om sygeplejerskers psykiske arbejdsmiljø og helbred. I undersøgelsen
Læs mereEnsomhed blandt ældre
Ensomhed blandt ældre Af Nadja Hedegaard Andersen, k Dato: E-mail: 336 Side af 8 Formålet med dette analysenotat er at belyse ensomhed blandt gruppen af ældre (6+ år) i Danmark. Analysen bygger på data
Læs meresundhedscenter for kræftramte Baseline-spørgeskema
sundhedscenter for kræftramte Baseline-spørgeskema Navn Fødselsdato Sådan udfyldes skemaet Spørgeskemaet indeholder en række spørgsmål om blandt andet kost, fysisk aktivitet, kontakt med andre mennesker,
Læs mereSundhedsstyrelsen Befolkningens motivation og barrierer for fysisk aktivitet. Januar 2003 Telefoninterview
Sundhedsstyrelsen Befolkningens motivation og barrierer for fysisk aktivitet Januar 2003 Telefoninterview Sundhedsstyrelsen Befolkningens motivation og barrierer for fysisk aktivitet Januar 2003 Telefoninterview
Læs mereSelvledelse. Selvledelse blandt akademikere
Indholdsfortegnelse Selvledelse blandt akademikere... 1 Baggrundsvariable... 2 Indflydelse... 5 Klare mål og forventninger... 7 Psykisk arbejdsmiljø og selvledelse... 9 Stress og selvledelse... 10 Balance
Læs mereTværkommunalt udviklingsprojekt indenfor kronikerrehabilitering - en succes!
Tværkommunalt udviklingsprojekt indenfor kronikerrehabilitering - en succes! Baggrund: Favrskov, Skanderborg og Silkeborg Kommuner samarbejdede i perioden 2010-2013 om et projekt for udvikling af den kommunale
Læs merePIXIUDGAVE af Evalueringsrapport Kursus i stresshåndtering
PIXIUDGAVE af Evalueringsrapport Kursus i stresshåndtering Det har givet en vis ro med hensyn til det faktum, at jeg ikke står alene, stress rammer i alle samfundslag og brancher og det er en trøst. Jeg
Læs mereTilfredsheds- og trivselsundersøgelse på plejeboligområdet
Tilfredsheds- og trivselsundersøgelse på plejeboligområdet Haderslev Kommune Resultater fra borgerundersøgelsen Juni 2017 Side 1 af 24 Indholdsfortegnelse 1. Introduktion... 3 2. Sammenfatning... 4 3.
Læs mereMåling af stress to forskellige metoder, to forskellige svar
Region Hovedstaden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Måling af stress to forskellige metoder, to forskellige svar Folkesundhedsdage 22. september 2009 Projektleder, specialkonsulent, cand. polyt.,
Læs mereMORGEN-AFTEN SPØRGESKEMA (Morningness-Eveningness Questionnaire - revised) 1 Selvvurderingsversion (MEQ-SA)
(Morningness-Eveningness Questionnaire - revised) 1 Selvvurderingsversion (MEQ-SA) Navn: Dato: For hvert spørgsmål bedes du sætte én cirkel om pointværdien ud for det udsagn eller tidspunkt som bedst beskriver
Læs mere3 MÅNEDERS OPFØLGNING - spørgeskema til kvinder vedr. vandladningsproblemer
a. Nummer: (udfyldes af personalet) b. Kommune: c. Område: Navn: Cpr.nummer: d. Dato for udfyldelse: Kontaktperson: Telefonnummer: 1. Er du generet af hyppige vandladninger? Nej, slet ikke Ja, lidt Ja,
Læs mereAfsluttende spørgeskema
BRU-2 Afsluttende spørgeskema for undersøgelsen Livskvalitet og Brystkræft Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning BR-Slut GENERELT HELBRED OG VELBEFINDENDE SIDE
Læs mereDer har været en positiv udvikling i andelen af dagligrygere og storrygere siden 2010 dog ses en tendens til stagnation siden 2013.
ET SPADESTIK DYBERE INTRODUKTION Dette er en uddybning af de grafikker og informationer der kan findes i SUND ODENSE Hvordan er sundheden i Odense 2017?. For hver indikator er vist udviklingen fra 2010
Læs mereWorkshop 6 Sundhedsprofilen metode og muligheder. Anne Helms Andreasen, Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed
Workshop 6 Sundhedsprofilen metode og muligheder Anne Helms Andreasen, Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Metode og muligheder Design Beskrivelse af deltagere og ikke-deltagere Vægtning for design
Læs mereThe impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa
The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa Søvnkonference 2013 Maribo Medico Marian Petersen Adjunkt, D.M.Sc. Neurocenteret, Rigshospitalet
Læs mereDanish translation of the Foot and Ankle Outcome Score
DAN MED J 2017;64(12):A5427 Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score Peter Larsen 1, Anne Marie Boe 2, Annika B. Iyer 1, 4 & Rasmus Elsøe 3 1) Department of Occupational Therapy and Physiotherapy,
Læs merefor mennesker med Resultater efterår 2014 Vejen ind i Slagelse Kommune Vibeke Møller Lund vicecenterleder
Erfaringer fra Indsats for mennesker med Medicinsk Uforklarede Symptomer Resultater efterår 2014 Vibeke Møller Lund vicecenterleder Helle Hardis mindfulness-instruktør kognitiv terapeut Rune S. Rasmussen
Læs merePilottest af epilepsi proxy spørgeskema
Pilottest af epilepsi proxy spørgeskema AmbuFlex VestKronik Juni 2014 Baggrund og metode VestKronik har i samarbejde med klinikere fra Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital udviklet et klinisk
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereCENTER FOR FAMILIEUDVIKLING
Evalueringsrapport angående PREP-Parkursus Parkursus A06-05 05, afholdt i Roskilde, Ungdommens Hus, maj 2006. Kursets form PREP er et kursusprogram for par, der ønsker at arbejde med deres forhold. Parkurset
Læs mereI dette notat præsenteres analyseresultater, der supplerer evalueringen af stressklinkkerne fra april Notatet redegør for følgende analyser:
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og HR NOTAT BILAG 1 Notat med supplerende analyser til evalueringen af stressklinikker 2017 I dette notat præsenteres analyseresultater,
Læs mere2.0 Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser
2. Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser I det følgende beskrives sygdomsforløbet i de sidste tre leveår for -patienter på baggrund af de tildelte sundhedsydelser. Endvidere beskrives
Læs merePublikationen er udgivet af Socialstyrelsen Edisonsvej Odense C Tlf:
Retningslinjer for effektviden i Den Socialøkonomiske Investeringsmodels (SØM) vidensdatabase april 2019 Publikationen er udgivet af Socialstyrelsen Edisonsvej 1 5000 Odense C Tlf: 72 42 37 00 E-mail:
Læs mereKort oversigt over skalaerne i de nye Tre-dækker II spørgeskemaer
2005 Kort oversigt over skalaerne i de nye Tre-dækker II spørgeskemaer I forbindelse med udviklingen af tre-dækker II har vi lagt vægt på at udvikle korte skalaer til brug for forskningen ( forskerskemaet
Læs mereNotat vedrørende undersøgelse om mobning - december 2012
Notat vedrørende undersøgelse om mobning - december 2012 Baggrund for undersøgelsen Undersøgelsen kortlægger, hvor stor udbredelsen af mobning er i forhold til medlemmernes egne oplevelser og erfaringer
Læs mereFormål med undersøgelsen
CKSK 2018 Indhold Formål med undersøgelsen Antal besvarelser Dataindsamlingsmetode Profil af målgruppen Læsevejledning Sammenligning med tidligere år Svarfordelinger på alle spørgsmål Brugerundersøgelsen
Læs mereHar du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen?
Udviklingsprojekt Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen? [Resultat:22 borgere med Medicinsk Uforklarede Symptomer har fået et 8 ugers kursus i mindfulness, kognitiv terapi
Læs mereSelvledelse. Selvledelse blandt bibliotekarer
Indholdsfortegnelse Forside... 1 Selvledelse... 1 Selvledelse blandt bibliotekarer... 1 Baggrundsvariable... 2 Indflydelse... 5 Klare mål og forventninger... 7 Psykisk arbejdsmiljø og selvledelse... 9
Læs mereAARHUS KOMMUNE LGBT+ PERSONERS SYN PÅ AARHUS RAPPORT MARTS 2019
AARHUS KOMMUNE LGBT+ PERSONERS SYN PÅ AARHUS RAPPORT MARTS 2019 INDHOLD 3 BAGGRUND OG FORMÅL 4 HOVEDKONKLUSIONER 5-7 RESPONDENTERNES BAGGRUND 8-12 AARHUS EN GOD BY FOR ALLE 13-15 TRIVSEL OG ENSOMHED 16-19
Læs mereAPU-2. En spørgesskemaundersøgelse om. helbredsrelateret livskvalitet
APU-2 En spørgesskemaundersøgelse om helbredsrelateret livskvalitet HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over,
Læs mereSKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI
Læs mereNaturen som katalysator for sundhed og selvværd, Viborg Kommune
Sund By sekretariatet c/o KL-huset Weidekampsgade København S. post@sundbynetvaerket.dk Naturen som katalysator for sundhed og selvværd, Viborg Kommune Indsatsens titel: Nørremarkens Have. Erhvervsrettet
Læs mereApril 2018 Notat. Notat til ledelseskommissionen. Ledelseskvalitet
April 2018 Notat Notat til ledelseskommissionen Ledelseskvalitet NOTAT Ledelseskvalitet Baggrund Ledelseskommissionen ønsker at belyse offentlig ledelse fra mange forskellige vinkler for at kunne skabe
Læs mere